Plan Gouvernemental de Lutte contre la Drogue et la...

AddictoCentre

2010

Plan Gouvernemental de

Lutte contre la Drogue et

la Toxicomanie

2008-2011

Synthèse

Lénaïc Pistien

Plan Gouvernemental de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie – 2008-2011- Synthèse

2

Plan de lutte contre les drogues et toxicomanies – Synthèse

Table des matières

Table des matières ....................................................................................................................................... 2

Les grandes lignes ....................................................................................................................................... 5

Les cinq grands axes du PGLDT 2008-2011 ............................................................................................. 5

Prévention, communication, information ............................................................................................... 5

Application de la loi ................................................................................................................................. 6

Soins, insertion sociale, réduction des risques ......................................................................................... 6

Formation, recherche, observation .......................................................................................................... 6

International ............................................................................................................................................ 7

Partie 1 : prévenir, communiquer, informer .............................................................................................. 7

Prévenir la consommation des drogues ................................................................................................... 7

Rappeler le cadre légal et réglementaire qui régule la consommation de drogues illicites et d’alcool . 7

Relégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de prévention .............................................. 8

Prévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics et modifier les représentations par

rapport à l’alcool ...................................................................................................................................... 8

Mettre en œuvre une politique de prévention adaptée dans les établissements de l’enseignement

supérieur et les grandes écoles ................................................................................................................ 9

Développer une politique de prévention au sein des établissements scolaires des premier et second

degrés en mettant à la disposition de la communauté scolaire les outils et les ressources nécessaires. 9

Former des intervenants en milieu scolaire et universitaire pour faire évoluer les représentations des

différents acteurs ................................................................................................................................... 10

Réduire les pratiques addictives en milieu de loisirs éducatifs et sportifs ............................................ 10

Réduire les accidents professionnels, l’absentéisme et les risques liés à l’usage d’alcool, de

psychotropes ou de stupéfiants. ............................................................................................................. 10

Réduire les pratiques dopantes dans le milieu du sport amateur ou récréatif ..................................... 11

Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogues chez les publics sous main de justice ............. 11

Prévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogues sur les territoires ciblés politique de la

Ville ........................................................................................................................................................ 12

Concevoir des campagnes d’information adaptées au contexte socioculturel des départements

d’outre-mer ............................................................................................................................................ 12

Informer les résidents étrangers venant en France sur la législation applicable en matière de drogues

................................................................................................................................................................ 12 Partie 2 : Appliquer la loi .......................................................................................................................... 13

Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et d’intervention

innovants ................................................................................................................................................ 13


3

Lutter contre la cybercriminalité visant à promouvoir l’usage de drogues ou à faciliter le trafic ...... 13

Lutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoce ........................................................ 14

Lutter contre la culture illicite de cannabis en France .......................................................................... 14

Lutter contre le trafic de précurseurs chimiques de drogues ............................................................... 14

La plupart des drogues nécessitent des produits chimiques, d’où les détournements de ces produits

par les organisations criminelles. .......................................................................................................... 14

Le contrôle des mouvements internationaux des précurseurs de drogues réalisé par la Mission

Nationale de Contrôle des Précurseurs Chimiques de drogues (MNCPC) permet de s’assurer qu’ils ne

sont pas détournés à des fins illégales. .................................................................................................. 14

Les moyens à disposition des services de douane et de police luttant contre le trafic de ces

précurseurs sont inadaptés. ................................................................................................................... 14

Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de stupéfiants ............... 15

Les trafics génèrent d’importants bénéfices qui mettent en péril l’équilibre social, les politiques

publiques visant à réduire l’offre de stupéfiants. Le nombre de consommateurs augmente

inexorablement. ..................................................................................................................................... 15

Le dispositif de sanction doit intégrer une dimension financière dissuasive afin d’enrayer la

reconstitution (aujourd’hui rapide) des réseaux démantelés. ............................................................... 15

Malgré les évolutions juridiques notables, les sommes confisquées en France sont très en deçà de

celles confisquées dans certains pays voisins. ....................................................................................... 15

Lutter contre le trafic international sur les routes de la drogue ........................................................... 15

La lutte contre l’offre de produits stupéfiants est insuffisante malgré les nombreux dispositifs. ........ 15

Bassin méditerranéen largement exploité par les organisations criminelles. Point de rencontre de

toutes les filières. .................................................................................................................................... 15

Un trafic secondaire créé par des groupes ouest-africains muni de passeurs achemine en Europe la

cocaïne par avion. .................................................................................................................................. 15

Trafic d’héroïne en provenance d’Afghanistan par voie terrestre depuis la Turquie via les Balkans. . 15

Mieux sanctionner les infractions liées à l’usage .................................................................................. 16

La santé et l’ordre publics sont atteints par l’usage des drogues illicites et licites. La sanction de

l’usage ou de l’abus doit proposer des réponses répressives, éducatives et sanitaires. ......................... 16

Partie 3 : Soigner, insérer, réduire les risques .......................................................................................... 16

Inscrire le plan de prise en charge et de prévention des addictions dans le plan gouvernemental .... 16

Améliorer les compétences des professionnels dans le domaine de la prévention individuelle ciblée et

de la prise en charge .............................................................................................................................. 17

Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des jeunes consommateurs de produits psychoactifs

................................................................................................................................................................ 18 Etendre la couverture territoriale des communautés thérapeutiques .................................................. 18

Développer de nouvelles modalités de prise en charge des usagers de cocaïne .................................. 19

Améliorer la prise en charge et la continuité des soins délivrés aux usagers de drogues et d’alcool

incarcérés ............................................................................................................................................... 19


4

Préserver la santé de l’enfant à naître et de la mère et prendre en compte les spécificités des femmes

usagères de drogues et d’alcool ............................................................................................................. 20

Réduire les risques sanitaires liés à l’usage de drogues......................................................................... 20

Réduire la morbidité et la mortalité liées à l’hépatite C chez les usagers de drogues .......................... 21

Réduire l’usage détourné de médicaments et protéger leur valeur thérapeutique .............................. 21

Partie 4 : Former, chercher, observer ....................................................................................................... 22

Mettre en place une formation interministérielle des formateurs en matière de drogues et de

toxicomanies et des formations initiales et continues dans chacun des ministères concernés ............ 22

Professionnaliser les acteurs de santé dans le domaine des addictions en agissant sur les formations

initiales ................................................................................................................................................... 22

Développer la recherche dans des domaines transversaux prioritaires en regard des besoins de

l’action publique .................................................................................................................................... 23

Développer le potentiel de recherche sur les drogues et sur les phénomènes d’addiction .................. 23

Développer la recherche clinique en addictologie pour accroître l’efficacité des traitements et

améliorer les pratiques de soins ............................................................................................................ 24

Assurer une veille scientifique prospective sur des phénomènes émergents ou insuffisamment

explorés par les administrations en charge de la politique des drogues .............................................. 24

Développer l’observation des usages de drogues dans des domaines prioritaires en regard des besoins

de l’action publique ............................................................................................................................... 25

Développer un savoir-faire en matière d’évaluation, le mettre en pratique afin d’améliorer la mise en

œuvre et l’efficacité de la politique publique ........................................................................................ 25

Partie 5 : Agir au plan international ......................................................................................................... 26

Agir dans les enceintes internationales pour plus de coordination et de mutualisation ...................... 26

Agir sur les routes de la drogue, notamment sur leur point d’arrivée dans l’espace européen ........... 26

Développer la coopération méditerranéenne dans la lutte contre les drogues .................................... 26


5

Plan Gouvernemental de Lutte contre les Drogues et Toxicomanies

2008-2011

Introduction

Les grandes lignes MILDT :

Créée en 1982.

Sous l’autorité du 1er ministre.

Elabore les plans gouvernementaux.

S’appuie sur les chefs de projets régionaux et départementaux du corps préfectoral.

Appartient au programme « coordination du travail gouvernemental » :

- Coordination interministérielle.

- Expérimentation de nouveaux dispositifs.

- Coopération internationale.

S’appuie sur deux opérateurs qu’elle finance :

- OFDT : Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies.

- CIFAD : Centre Interministériel de Formation Anti Drogue.

Dirigée par un président (M. Apaire) assisté d’un délégué (M. Emmanuelli).

Les cinq grands axes du PGLDT 2008-2011

Prévention, communication, informationPrévention, communication, informationPrévention, communication, informationPrévention, communication, information → Prévenir les entrées en consommation, les usages des produits illicites et les abus d’alcool.

ProblématiqueProblématiqueProblématiqueProblématique

Rajeunissement de l’âge moyen d’initiation :

- Alcool : 11 ans

- Tabac : 12 ans

- Cannabis : 14-15 ans

PropositionsPropositionsPropositionsPropositions

1. Campagnes d’information sur les conséquences sanitaires et juridiques des consommations.

2. Actions de prévention en milieu scolaire, périscolaire, étudiant.

3. Actions de prévention en direction des adultes pour légitimer leur impact sur les jeunes et leurs enfants.

4. Actions de prévention spécifiques en direction des professionnels.

5. Systématisation de la réponse judiciaire à l’usage illicite de drogues (stages de sensibilisation).

6. Mesures restrictives de l’accès aux boissons (-18 ans).


6

Application de la loiApplication de la loiApplication de la loiApplication de la loi → Conduire une action résolue pour diminuer l’offre de drogues illicites de manière significative, notamment par la

mutualisation et le partage des moyens de lutte.


La mondialisation entraîne le renforcement du réseau trafiquant.

En France, détournement de psychotropes, culture du cannabis.

Résultats de la lutte anti drogue moins bons en France que dans le reste de l’Europe.


1. Mécanisme pluridisciplinaire d’analyse des risques et d’anticipation des menaces pour une meilleure adaptation à

l’évolution des trafics.

2. Structures internationales de coopération opérationnelle. Coopération interministérielle, mutualisation

internationale des moyens (renseignements, intervention en mer).

3. Mesures normatives et techniques de lutte contre les Drogues et Toxicomanies (France : autoproduction de

cannabis = 32 tonnes/an).

4. Nouveaux outils juridiques pour gérer l’argent et les biens saisis.

Soins, insertion sociale, réduction des risquesSoins, insertion sociale, réduction des risquesSoins, insertion sociale, réduction des risquesSoins, insertion sociale, réduction des risques → Intensifier et diversifier la prise en charge sanitaire et sociale des usagers de drogues, en ciblant les populations

exposées et vulnérables.


PGLDT 2008-2011 complémentaire du plan de prise en charge et de prévention des addictions 2007-2011 du

ministère de la Santé.


1. Formations au repérage précoce des addictions pour tous les professionnels de santé.

2. Renforcement des capacités d’hébergement, développement de nouvelles communautés thérapeutiques.

3. Meilleure articulation entre médicosocial et social pour favoriser l’insertion des usagers.

4. Actions de prévention, de prise en charge des addictions, des maladies infectieuses, d’insertion des personnes

détenues.

5. Actions de prévention auprès des femmes enceintes.

6. Prévention de l’hépatite C, meilleur accès des patients aux soins, création de lieux dédiés aux hépatites dans les

structures médicosociales.

Formation, recherche, observationFormation, recherche, observationFormation, recherche, observationFormation, recherche, observation


La recherche est un levier important du PGLDT


1. Appels d’offres spécifiques en recherche et prévention.


7

2. Etudes sur certains phénomènes (addiction sans produits, surconsommation de médicaments psychotropes).

3. Recherche de nouveaux outils de diagnostic et de thérapie face aux addictions dont les résultats en termes de lutte

sont insatisfaisants.

4. Soutien aux recherches en sciences humaines et sociales.

InternationalInternationalInternationalInternational ProblématiqueProblématiqueProblématiqueProblématique

Coopération internationale.

Action en Afrique de l’Ouest et en Méditerranée.


1. Plateformes internationales

2. Accords avec les Etats pour mieux gérer les navires en mer.

3. Renforcement de la collaboration méditerranéenne :

- Observatoire méditerranéen.

- Augmenter les capacités de prise en charge des usagers et de lutte contre la drogue.

- Centre de coordination pour la lutte antidrogue en Méditerranée (CeCLAD-M)

Partie 1 : prévenir, communiquer, informer

Prévenir Prévenir Prévenir Prévenir la consommation des droguesla consommation des droguesla consommation des droguesla consommation des drogues


Mauvaise perception de la dangerosité des produits par le public.

Hausse de l’usage de cocaïne et d’héroïne.

Usage de cannabis élevé.

→ nécessité d’informer davantage

→ produire des supports de prévention.

→ sensibiliser le monde audiovisuel.


1. Dispositif de communication sur la dangerosité des produits

2. Dispositif de communication dans les établissements scolaires (alcool).

3. Elaborer une stratégie interministérielle de prévention de la consommation, favorisant la création d’outils

pertinents.

Rappeler le cadre légal et réglementaire qui régule la consommation de drogues illicites Rappeler le cadre légal et réglementaire qui régule la consommation de drogues illicites Rappeler le cadre légal et réglementaire qui régule la consommation de drogues illicites Rappeler le cadre légal et réglementaire qui régule la consommation de drogues illicites

et d’alcoolet d’alcoolet d’alcoolet d’alcool


Cadre légal en plusieurs niveaux (loi de 1970) :

- rappel à la loi


8

- peine de prison

- injonction thérapeutique

Concernant le cannabis, la sanction majoritairement usée est celle du rappel à la loi.

Concernant l’alcool, réglementation visant la protection des mineurs méconnue.

→ Eviter la banalisation des consommations et leur usage à risques.

→ Informer le public su les lois et leurs évolutions récentes.


1. Evaluer les connaissances de la population sur les lois régissant les produits.

2. Campagne d’information sur les lois (produits et accès à l’alcool).

Relégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de préventionRelégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de préventionRelégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de préventionRelégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de prévention


Parents désorientés.

→ Renforcer leurs compétences éducatives en les informant.

→ Trouver des moyens adaptés atteignant les familles.


1. Estimer les capacités éducatives des parents pour en dégager les axes d’intervention.

2. mener une campagne de communication pour relégitimer les parents en tant qu’acteurs de prévention.

3. Créer un site Internet répertoriant les structures de proximité pour le grand public.

4. Mobiliser des acteurs-relais de la campagne d’information. (réseau d’aide à la parentalité, point info famille, CAF,

associations de parents d’élèves…)

Prévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics et mPrévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics et mPrévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics et mPrévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics et modifier les odifier les odifier les odifier les

représentations par rapport à l’alcoolreprésentations par rapport à l’alcoolreprésentations par rapport à l’alcoolreprésentations par rapport à l’alcool


Inquiétante consommation d’alcool par les jeunes (binge drinking) entrainant des conduites dangereuses.

Jeunes en manque de repères face à l’alcool.

Méconnaissance de la loi par les établissements d’enseignement et certains professionnels.

→ Diffuser des messages de prévention auprès des jeunes sans les stigmatiser.


1. Circulaire interministérielle à destination des établissements d’enseignement.

2. Instruction interministérielle interdisant la vente d’alcool aux mineurs et réduisant l’offre elle-même.

3. Charte de bonne conduite liant professionnels de restauration, débits de boissons, Education nationale,

Enseignement supérieur, Santé, Jeunesse…


9

Mettre en œuvre une politique de prévention adaptée dans les Mettre en œuvre une politique de prévention adaptée dans les Mettre en œuvre une politique de prévention adaptée dans les Mettre en œuvre une politique de prévention adaptée dans les établissementsétablissementsétablissementsétablissements de de de de

l’enseignel’enseignel’enseignel’enseignement supérieur et les grandes écolesment supérieur et les grandes écolesment supérieur et les grandes écolesment supérieur et les grandes écoles


Mal-être des étudiants.

Etudiants exposés aux addictions.

Méconnaissance de la situation au sein des établissements.

Idem pour les étudiants qui n’ont pas connaissance non plus des dispositifs d’aide.

PrPrPrPropositionsopositionsopositionsopositions

1. Mobiliser le personnel universitaire en médecine préventive et promotion de la santé et le former à la prévention

des conduites addictives.

2. Informer les étudiants par le biais de supports de communication liés à la vie étudiante, sur la prévention des

conduites addictives dont les dispositifs d’aide.

3. Développer des programmes de recherche, des études épidémiologiques pour un regard national sur les conduites

addictives des étudiants.

Développer une politique de prévention au sein des Développer une politique de prévention au sein des Développer une politique de prévention au sein des Développer une politique de prévention au sein des établissemeétablissemeétablissemeétablissementsntsntsnts scolaires des premier scolaires des premier scolaires des premier scolaires des premier

et second degrés en mettant à la disposition de la communauté scolaire les outils et les et second degrés en mettant à la disposition de la communauté scolaire les outils et les et second degrés en mettant à la disposition de la communauté scolaire les outils et les et second degrés en mettant à la disposition de la communauté scolaire les outils et les

ressources nécessaires.ressources nécessaires.ressources nécessaires.ressources nécessaires.


Loi du 9 août 2004 appliquée dans les établissements d’enseignement : politique de prévention structurée tout au

long de la scolarité.

Loi d’orientation et de programme pour l’avenir de l’école du 23 avril 2005 appliquée mais manque de moyens dans

les établissements.

Produits, consommations et âge de consommation en évolution.

Efficience des actions basées sur le volontarisme du personnel des établissements.


1. Réaliser un guide dans le primaire comme celui du second degré à destination des enseignants, traitant des

conduites addictives.

2. Moderniser le guide d’intervention en milieu scolaire pour collège et lycée en intégrant les évolutions citées

précédemment.

3. Programmes d’échange et de coopération entre professionnels de santé, formateurs, personnels d’encadrement de

différents pays, engagés dans la prévention.

4. Ajouter dans le projet des écoles un volet prévention des conduites addictives. Dans le second degré, les comités

d’éducation à la santé et à la citoyenneté (CESC) sont chargés de définir ce programme.


10

Former des intervenants en milieu scolaire et universitaire pour faire évoluer les Former des intervenants en milieu scolaire et universitaire pour faire évoluer les Former des intervenants en milieu scolaire et universitaire pour faire évoluer les Former des intervenants en milieu scolaire et universitaire pour faire évoluer les

repreprepreprésentations des différents acteursrésentations des différents acteursrésentations des différents acteursrésentations des différents acteurs


Doublement du nombre d’utilisateurs du cannabis en quelques années.

Les plus touchés : 18-25 ans étudiants.

Méconnaissance de la situation par les personnels de l’éducation et des conséquences sur les plans personnel,

relationnel, scolaire et professionnel.

→ Concevoir un dispositif de formation continue favorisant l’accès des équipes pédagogiques et d’encadrement aux

informations permettant l’élimination des stéréotypes et faire de ces professionnels des acteurs de prévention avertis.


1. Formations spécifiques destinées aux personnels sanitaires et sociaux, médecins, infirmières, assistants de service

social.

Réduire les pratiques addictives en milieu de loisirs éducatifs et sportifsRéduire les pratiques addictives en milieu de loisirs éducatifs et sportifsRéduire les pratiques addictives en milieu de loisirs éducatifs et sportifsRéduire les pratiques addictives en milieu de loisirs éducatifs et sportifs

ProblématiProblématiProblématiProblématiquequequeque

Hausse des consommations de produits par les jeunes et ceux qui les encadrent.

→ Besoin d’actions de prévention en lieux éducatifs, de loisirs, sportifs et festifs.

→ former les personnels et intervenants (éducateurs, animateurs, responsables).


1. Développer les compétences «prévention des conduites addictives » dans les diplômes et formations des

encadrants.

2. Actions de prévention en milieu de loisirs à l’initiative des acteurs associatifs du champ de la jeunesse et de

l’éducation populaire.

Réduire les accidents professionnels, l’absentéisme et les risques liéRéduire les accidents professionnels, l’absentéisme et les risques liéRéduire les accidents professionnels, l’absentéisme et les risques liéRéduire les accidents professionnels, l’absentéisme et les risques liéssss à l’usage à l’usage à l’usage à l’usage d’alcool, d’alcool, d’alcool, d’alcool,

de psychotropes ou de stupéfiants.de psychotropes ou de stupéfiants.de psychotropes ou de stupéfiants.de psychotropes ou de stupéfiants.


15-20 % des accidents professionnels, absentéisme, conflits professionnels sont liés à l’usage d’alcool, psychotropes,

stupéfiants.

Seul l’alcool est réglementé à ce jour, davantage dans le secteur du transport (loi de prévention de la délinquance du

05/03/07).

Médecine du travail chargée de la prévention primaire dans tous les milieux professionnels.

Milieu du travail propice à la prévention auprès des adultes.

→ Besoin de mesures de prévention inspirées du rapport MILDT et de la Direction générale du travail de 2007

(dépistage).


11


1. Estimer avec les partenaires les conduites addictives en milieu professionnel en s’appuyant sur le rapport MILDT-

Direction générale. Utiliser l’estimation pour définir une politique managériale.

2. Promouvoir le dépistage auprès de la médecine du travail.

Réduire les pratiques dopantes dans le milieu du sport amateur ou récréatifRéduire les pratiques dopantes dans le milieu du sport amateur ou récréatifRéduire les pratiques dopantes dans le milieu du sport amateur ou récréatifRéduire les pratiques dopantes dans le milieu du sport amateur ou récréatif


La pratique sportive même récréative expose à des pratiques dopantes chez les mineurs et majeurs.

Risque pour la santé.

Risque de trafic.

Prévention et sanction bloquées, freinées par les exigences de performance.

Méconnaissance des encadrants sur les conséquences et moyens de prévenir les conduites dopantes.

→ Besoin d’un consensus entre la nécessité et les moyens de lutter contre ces conduites dopantes dans le milieu

sportif récréatif.


1. Renforcer l’éducation et la prévention par l’entourage des sportifs.

2. Sensibiliser les encadrants aux concepts utiles pour l’approche des conduites addictives, plus particulièrement les

conduites dopantes.

3. Programme national de prévention des conduites dopantes.

Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogues chez les publics sous main de Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogues chez les publics sous main de Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogues chez les publics sous main de Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogues chez les publics sous main de

justicejusticejusticejustice


Addictions souvent liées aux passages à l’acte donnant lieu à des poursuites. L’alcool particulièrement.

Fait corroboré par les études réalisées auprès des entrants en prison.

En 2000, le Conseil de l’Europe a préconisé des programmes d’intervention auprès des délinquants visant à prévenir

les récidives (réflexion sur les conséquences de leurs actes, contrôle de soi...).

Faible accès pour les personnes sous main de justice aux actions de prévention.

→ Besoin d’outils de travail novateurs pour les professionnels qui les prennent en charge pour favoriser leur

resocialisation.


1. Groupes de paroles auprès des personnes placées sous main de justice en plus des entretiens individuels.

But : réflexion des condamnés sur leur passage à l’acte pour éviter récidive et faire naître une demande de soins.

2. Actions de prévention spécifiques auprès du même public en territorialisant les projets.


12

Prévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogPrévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogPrévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogPrévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogues sur les territoires ciblés ues sur les territoires ciblés ues sur les territoires ciblés ues sur les territoires ciblés

politique de la Villepolitique de la Villepolitique de la Villepolitique de la Ville


Dans beaucoup de villes, manque de coordination des actions menées dans les quartiers cibles de la politique de la

Ville.

Jeunes de ces quartiers confrontés à la délinquance (trafic et usage de drogues…)

→ Besoin de stratégies de fonctionnant en réseau.

→ Besoin de faciliter les mesures de soutien à la parentalité.


1. Forum national des différents acteurs pour mettre en lumière les bonnes pratiques d’intervention et de

coordination.

2. Plaquette sur le travail en réseau et l’intérêt d’une intervention auprès des familles. Diffuser la plaquette dans les

quartiers de la politique de la Ville.

3. Actions de communication auprès des élus portant sur les consommations, leurs conséquences, les moyens de

prévention.

Concevoir des campagnes d’information adaptées au contexte socioculturel des Concevoir des campagnes d’information adaptées au contexte socioculturel des Concevoir des campagnes d’information adaptées au contexte socioculturel des Concevoir des campagnes d’information adaptées au contexte socioculturel des

départements d’outredépartements d’outredépartements d’outredépartements d’outre----mermermermer


Région à haut risque car proche de la zone de production mondiale de cocaïne (Amérique Latine).

Forte consommation d’alcool sur l’île de La Réunion. Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF).

Proportion de jeunes, bien plus importante dans les DOM qu’en métropole.

Spécificités culturelles et linguistiques à prendre en compte.


1. Action de communication pour les DOM intégrant spécificités locales (langue, culture, épidémiologie).

2. Favoriser initiatives locales en milieu professionnel, scolaire, et femmes enceintes (crack, alcool, cannabis, tabac).

Informer les Informer les Informer les Informer les résidents étrangers venant résidents étrangers venant résidents étrangers venant résidents étrangers venant eeeennnn France sur la législatiFrance sur la législatiFrance sur la législatiFrance sur la législation applicable en on applicable en on applicable en on applicable en

matière de droguesmatière de droguesmatière de droguesmatière de drogues


Loi différente selon les pays, ressortissants sous-informés.

→ Communication à réaliser sur ce thème

Les services douaniers sont en mesure de réaliser ce travail de sensibilisation.

PropositionPropositionPropositionProposition

1. Information des voyageurs via Internet, brochures diffusées par les autorités aéroportuaires, aériennes, maritimes

et agences de voyages.


13

Partie 2 : Appliquer la loi

Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et

d’intervention innd’intervention innd’intervention innd’intervention innovantsovantsovantsovants


Trafiquants avec d’importants moyens financiers, au fait des technologies utilisées par les services chargés de la lutte

contre le trafic. Ils renouvellent leurs filières (routes et produits) et leurs modes opératoires (communication et réseau

cloisonnés). Ce qui explique en partie la faiblesse des saisies au regard des quantités et profits générés.

→ Améliorer le système d’information pour une riposte rapide.

→ Inscrire les services chargés de l’application de la loi dans les plans départementaux drogues et toxicomanies.

→ Favoriser l’accès des professionnels aux nouvelles technologies (téléphonie, sonorisation, géolocalisation).

→ Recours aux repentis uniquement si leur protection est assurée.

→ Développer l’analyse criminelle et l’identification des filières par l’analyse des produits.


1. Mutualiser les analyses sur l’état de la menace en s’appuyant sur les ambassades pour diffuser des informations de

qualité aux acteurs institutionnels.

2. Développer des plans départementaux de lutte contre le trafic local dans le volet « application de la loi » des plans

départementaux drogues et toxicomanie avec un effort concernant les abords des établissements scolaires suite à un

diagnostic de sécurité partagé entre forces de l’ordre et éducation nationale.

3. Réfléchir à la mise en place interministérielle d’un dispositif de protection des repentis.

4. Proposer ce dispositif aux partenaires européens.

5. Moderniser la base OSIRIS (usage et trafic de stupéfiants) et l’articuler avec le projet ARIANE (traitement de

l’information judiciaire).

6. Harmoniser les méthodes de travail des laboratoires scientifiques concernés par le profilage de la cocaïne.

7. Adapter les moyens matériels des services chargés de l’application de la loi et développer de nouvelles

technologies.

Lutter contre la cybercriminalité visant à promouvoir l’usage de drogues ou à faciliter le Lutter contre la cybercriminalité visant à promouvoir l’usage de drogues ou à faciliter le Lutter contre la cybercriminalité visant à promouvoir l’usage de drogues ou à faciliter le Lutter contre la cybercriminalité visant à promouvoir l’usage de drogues ou à faciliter le

trafictrafictrafictrafic


Internet, vecteur de trafic de produits stupéfiants, de précurseurs chimiques de drogues, de psychotropes, de produits

dopants, de tabac, d’alcool et de blanchiment d’argent.

Exploitation par les criminels de certains vides juridiques. Impossibilités techniques des services de surveillance du

réseau Internet.


1. Adapter les outils juridiques et techniques des services de surveillance et d’enquête (exemple : traçabilité des points

d’accès wifi).

2. A destination des magistrats et enquêteurs : créer un guide d’outils juridiques et techniques contre les faits de

représentation des stupéfiants sous un jour favorable et de provocation à l’usage de stupéfiants commis sur Internet.


14

3. Mobiliser en France et en Europe, les fournisseurs d’accès, gestionnaires de moteurs de recherche, hébergeurs,

éditeurs de sites, sociétés de paiement sécurisé, sur le respect de la loi prohibant la promotion de la production, du

commerce ou de l’usage de drogues.

Lutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoceLutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoceLutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoceLutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoce


Paradoxe : consommation d’alcool par les Français en baisse et apparition d’alcoolisation massive (binge drinking).

Dommages sanitaires, trouble de l’ordre public graves.


1. Interdire offre/vente dans les lieux publics, de toute boisson alcoolisée aux moins de 18 ans. Campagne

d’information et affichage obligatoire.

2. Interdire vente au forfait et offre à volonté de boissons alcoolisées.

3. Rappeler aux élus locaux par circulaire interministérielle le cadre réglementaire des fêtes votives.

4. Appliquer un dispositif d’interdiction de consommation d’alcool sur la voie publique, aux abords des

établissements scolaires.

5. Simplifier le droit des débits de boissons. Le rendre plus compréhensible et plus facile à mettre en œuvre.

Lutter contre la culture illicite de cannabis en Lutter contre la culture illicite de cannabis en Lutter contre la culture illicite de cannabis en Lutter contre la culture illicite de cannabis en FranceFranceFranceFrance


Niveau de consommation de cannabis préoccupant en France.

Majoritairement importé, mais une grande partie produit sur le territoire.

Libre circulation des graines et du matériel de production, sites Internet dédiés à la culture.

Estimation de l’OFDT : 200 000 « cannabiculteurs » en France.

Moyens juridiques et techniques des administrations chargées de la lutte contre la drogue, insuffisants.


1. Clarifier la réglementation du commerce de graines de cannabis (variétés autorisées).

2. Renforcer les moyens des services d’investigation (détecteurs de particules, infrarouge…).

3. Rédiger un guide de détection d’installations de production et former les services chargés de l’application de la loi.

Lutter contre le trafic de précurseurs chimiques de droguesLutter contre le trafic de précurseurs chimiques de droguesLutter contre le trafic de précurseurs chimiques de droguesLutter contre le trafic de précurseurs chimiques de drogues


La plupart des drogues nécessitent des produits chimiques, d’où les détournements de ces produits par les

organisations criminelles.

Le contrôle des mouvements internationaux des précurseurs de drogues réalisé par la Mission Nationale de Contrôle

des Précurseurs Chimiques de drogues (MNCPC) permet de s’assurer qu’ils ne sont pas détournés à des fins illégales.

Les moyens à disposition des services de douane et de police luttant contre le trafic de ces précurseurs sont inadaptés.


15


1. Adopter le projet de loi et le décret visant à renforcer les pouvoirs de contrôle, à aggraver les sanctions, dans la

logique des règlements communautaires de 2004. (Exemple : les services douaniers ne disposent pas des mêmes

pouvoirs contre les produits précurseurs que contre les produits stupéfiants.)

2. Parfaire la formation des services de contrôle et des magistrats pour les sensibiliser à propos des substances

susceptibles d’être rencontrées lors de perquisitions ou de constatations.

3. Mettre au point des tests de précurseurs innovants pour les services chargés de l’application de la loi.

Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de

stupéfiantsstupéfiantsstupéfiantsstupéfiants


Les trafics génèrent d’importants bénéfices qui mettent en péril l’équilibre social, les politiques publiques visant à

réduire l’offre de stupéfiants. Le nombre de consommateurs augmente inexorablement.

Le dispositif de sanction doit intégrer une dimension financière dissuasive afin d’enrayer la reconstitution

(aujourd’hui rapide) des réseaux démantelés.

Malgré les évolutions juridiques notables, les sommes confisquées en France sont très en deçà de celles confisquées

dans certains pays voisins.

→ Elaborer de nouveaux outils juridiques, des mécanismes facilitant le travail des enquêteurs et magistrats, généraliser l’approche patrimoniale.


1. Adopter le projet de loi dit « Warsmann » sur la saisie et la confiscation pénales. Transposer les directives

européennes avant fin 2008.

2. Créer une structure interministérielle de gestion des biens saisis.

3. Etablir des accords bilatéraux avec des Etats tiers comme les pays du Maghreb pour la confiscation et le partage

des avoirs criminels.

4. Renforcer la lutte contre le blanchiment de l’argent de la drogue.

5. Replacer les GIR au centre du volet patrimonial de la lutte contre le trafic de stupéfiants.

6. Dispenser aux enquêteurs un nouveau guide sur l’enquête patrimoniale.

Lutter contre le trafic internatioLutter contre le trafic internatioLutter contre le trafic internatioLutter contre le trafic international sur les routes de la droguenal sur les routes de la droguenal sur les routes de la droguenal sur les routes de la drogue ProblématiqueProblématiqueProblématiqueProblématique

La lutte contre l’offre de produits stupéfiants est insuffisante malgré les nombreux dispositifs.

→ Mettre en place une coopération policière et douanière avec nos partenaires européens et africains. Bassin méditerranéen largement exploité par les organisations criminelles. Point de rencontre de toutes les filières.

Un trafic secondaire créé par des groupes ouest-africains muni de passeurs achemine en Europe la cocaïne par avion.

Trafic d’héroïne en provenance d’Afghanistan par voie terrestre depuis la Turquie via les Balkans.


1. Obtenir un accord « Schengen de la mer » autorisant l’interception et la fouille des navires suspects navigants

dans les eaux territoriales des Etats parties.

2. Impliquer davantage les moyens des forces armées dans la lutte antidrogue en facilitant leurs conditions

d’intervention.


16

3. Créer des outils afin de mutualiser les moyens européens dans une perspective opérationnelle. (équipes dédiées,

centres de formation...).

4. Favoriser les contacts entre les juridictions interrégionales spécialisées et leurs homologues européens.

5. Systématiser le recours aux équipes communes d’enquête.

6. Recourir en Europe à des équipes communes d’investigation patrimoniale.

Mieux sanctionner les infractionMieux sanctionner les infractionMieux sanctionner les infractionMieux sanctionner les infractions liées à l’usages liées à l’usages liées à l’usages liées à l’usage


La santé et l’ordre publics sont atteints par l’usage des drogues illicites et licites. La sanction de l’usage ou de l’abus

doit proposer des réponses répressives, éducatives et sanitaires.

→ Promouvoir des pratiques plus adaptées et systématiques.


1. Permettre aux polices municipales de sanctionner l’usage de tabac dans les lieux publics.

2. Simplifier les modalités de prélèvements biologiques (dépistages d’alcoolémie ou de présence de stupéfiants...).

3. Développer les réponses pénales pédagogiques à l’usage simple, par de nouveaux dispositifs (stages de

sensibilisation).

4. Expérimenter, dans le ressort d’une cour d’appel, le contrôle à distance du taux d’alcoolémie de personnes sous

main de justice, dans le cadre de mesures post-sentencielles.

Partie 3 : Soigner, insérer, réduire les risques

Inscrire le plan de prise en charge et de prévention des addictions dans le plan Inscrire le plan de prise en charge et de prévention des addictions dans le plan Inscrire le plan de prise en charge et de prévention des addictions dans le plan Inscrire le plan de prise en charge et de prévention des addictions dans le plan

gouvernementalgouvernementalgouvernementalgouvernemental


La juxtaposition du « plan de prise en charge et de prévention des addictions 2007-2011 » avec le plan

gouvernemental entraîne un manque de cohérence pour les acteurs, le public et la Cour des Comptes.

→ Intégration du plan addictions au plan gouvernemental sous la forme d’un volet de prise en charge.


1. Consultations spécialisées, équipes de liaison « addictologie » dans hôpitaux dotés d’un service d’urgences.

2. Un service d’addictologie pour 500 000 habitants.

3. Un pôle addictologie par CHU.

4. Tarif spécifique adapté aux séjours au sevrage complexe.

5. Centres de soins, d’accompagnement et de prévention pour rapprocher les dispositifs spécialisés.

6. Plus de capacités d’accueil et notamment avec hébergement.

7. Améliorer pratiques en réduction des risques (RdR).

8. Evaluer dispositifs médicaux en RdR.

9. Organiser les réseaux en addictologie.

10. Organiser les schémas régionaux en addictologie.


17

11. Médecins-relais.

12. Développer la prévention de l’usage à risque d’alcool dans la médecine de ville.

13. Développer la prévention des substances psychoactives pendant la grossesse.

14. Renforcer le réseau associatif.

15. développer l’enseignement en addictologie des professions médicales, para médicales et des travailleurs sociaux.

16. Constituer un réseau national de recherche clinique.

17. Evaluer les enjeux des addictions sans substances, proposer des réponses.

18. Impliquer davantage les agences dans la recherche, mobiliser d’autres acteurs.

Améliorer les compétences des professionnels dans le domaineAméliorer les compétences des professionnels dans le domaineAméliorer les compétences des professionnels dans le domaineAméliorer les compétences des professionnels dans le domaine de la prévention de la prévention de la prévention de la prévention

individuelle ciblée et de la prise en chargeindividuelle ciblée et de la prise en chargeindividuelle ciblée et de la prise en chargeindividuelle ciblée et de la prise en charge


Forte proportion de patients avec consommation abusive d’alcool et consommation de produits psychoactifs dans

hôpitaux (20%).

Facteur aggravant de l’addiction : pathologies psychiatriques.

Conséquences : développement de cancers, hépatites C.

Insuffisance en termes de dépistages cancer, hépatite C, maladies psychiatriques.

Médecins spécialistes dans une quasi incapacité à prendre en charge ces pathologies, car peu formés à cela.

Dentistes, infirmiers, pharmaciens non formés alors qu’ils pourraient aider au repérage précoce et au conseil.

Des professionnels non sanitaires (donc non formés aux addictions) agissent dans ce domaine. Ils nécessitent aussi

une approche globale des problèmes liés à la consommation de produits psychoactifs et donc un soutien par une

démarche territoriale.


1. Former professionnels sanitaires et sociaux, et hospitaliers aux addictions, à la psychiatrie et à la cancérologie.

2. Dans chaque établissement de santé, un correspondant local d’addictovigilance qui recensera abus et dépendances.

3. Formation croisée entre professionnels des services d’addictologie et des CSAPA.

4. Bien intégrer les addictions dans la formation médicale de la CNAMTS pour plus d’attractivité.

5. Outils d’aide au repérage, au conseil et à l’orientation pour les pharmaciens, dentistes et infirmiers libéraux.

6. Les y former.

7. Mettre en place un plan de mise en réseau et de formation régionale interministérielle piloté par les chefs de projet

« drogues et dépendances » par le biais de deux types de rencontres interprofessionnelles :

- Centrées sur la prise en charge : magistrats, PJJ et administration pénitentiaire, périnatalité,

structures pour adolescents, structures médicosociales pour toxicomanes, structures sociales.

- Centrées sur la prévention en lien avec la prise en charge : milieux sportif, scolaire, culturel,

associatif.


18

Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des jeunes consommateurs de produits Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des jeunes consommateurs de produits Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des jeunes consommateurs de produits Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des jeunes consommateurs de produits

psychoactifspsychoactifspsychoactifspsychoactifs

ProblématiquProblématiquProblématiquProblématiqueeee

280 consultations pour jeunes consommateurs de substances psychoactives et leurs familles, reconnues utiles par

l’OFDT.

Elles offrent de l’information, du conseil et de l’orientation. Elles reçoivent 40 000 personnes par an malgré une

population concernée supérieure.

Causes : sous-fréquentation de certains lieux de consultation car :

- faible communication.

- mauvaise répartition sur le territoire.

Besoin d’une meilleure coordination entre consultations et structures d’accueil pour jeunes.


1. Tripler le nombre de jeunes pouvant bénéficier du dispositif de consultations (120 000 jeunes) :

- communication vers le personnel des établissements d’enseignement.

- ouverture de 50 consultations supplémentaires.

2. Tester des consultations dans les structures pour adolescents pour renforcer le travail en réseau et la transmission

de savoir-faire :

- points accueil écoute jeunes (PAEJ).

- accueils relevant de la PJJ et de l’aide sociale à l’enfance.

Etendre la couverture territoriale des communautés thérapeutiquesEtendre la couverture territoriale des communautés thérapeutiquesEtendre la couverture territoriale des communautés thérapeutiquesEtendre la couverture territoriale des communautés thérapeutiques

PrPrPrProblématiqueoblématiqueoblématiqueoblématique

Fort développement des traitements de substitution.

→ Besoin de l’ouverture de nouvelles communautés thérapeutiques.

Hausse de la population concernée par l’hébergement thérapeutique, baisse de l’offre d’hébergement.

→ Besoin d’hébergement confirmé par le plan de prise en charge et de prévention 2007 2011.

Des dérives autoritaires dans les communautés thérapeutiques ont entraîné leur discrédit en France.

Un projet qui a pourtant fait ses preuves :

- règles de vie collectives.

- thérapies comportementales.

- place des pairs.

- objectif d’abstinence clairement énoncé.


1. Ouvrir une nouvelle communauté thérapeutique par an en prenant en compte les besoins dans les DFA

(Départements Français d’Amérique).


19

Développer de nouvelles modalités de pDévelopper de nouvelles modalités de pDévelopper de nouvelles modalités de pDévelopper de nouvelles modalités de prise en charge des usagers de cocaïnerise en charge des usagers de cocaïnerise en charge des usagers de cocaïnerise en charge des usagers de cocaïne


Hausse considérable de la consommation de cocaïne (doublée en 10 ans).

1 million d’expérimentateurs parmi les 12-75 ans.

250 000 usagers réguliers en France en 2005.

Elargissement du mode de consommation et des milieux concernés.

Cocaïne fumée (= basée, free base, crack) s’élargit aussi. (de 6 000 à 10 000 personnes en 2005).

Cette consommation comporte des risques sanitaires et sociaux ignorés par les consommateurs.

Prise en charge basée sur les opiacés. Pas de protocole thérapeutique, ni de soins adaptés à la consommation de

cocaïne.


1. Définir un référentiel de prise en charge pour le premier trimestre 2009, pour les professionnels de santé.

Référentiel réalisé par un groupe de travail pluridisciplinaire (spécialistes des addictions, professionnels non

addictologues : cardiologues, urgentistes, soignants) puis validé par la HAS.

2. Tester les programmes de prise en charge ambulatoire des consommateurs de cocaïne dans les CSAPA.

3. Mobiliser les consultations jeunes consommateurs de cocaïne pour qu’elles les repèrent et les prennent en charge.

Améliorer la prise en charge et la continuité des soins délivrés aux usagers de drogues Améliorer la prise en charge et la continuité des soins délivrés aux usagers de drogues Améliorer la prise en charge et la continuité des soins délivrés aux usagers de drogues Améliorer la prise en charge et la continuité des soins délivrés aux usagers de drogues

et d’alcool incarcéréset d’alcool incarcéréset d’alcool incarcéréset d’alcool incarcérés


Population incarcérée très touchée par les addictions.

En 2003 : 30% des entrants en maisons d’arrêt cumulaient les consommations à risque, 20% étaient dépendants à

l’alcool.

Moyens du dispositif de prise en charge insuffisants.

Bons résultats face au VIH, mais pas face au VHC.

Frein aux traitements : extraction de la prison pour examens.

Suivi des traitements à la sortie de prison difficile.

→ Besoin d’une unité pénitentiaire par région pour répondre à ces besoins et favoriser l’insertion.


1. Confier aux UCSA (Unités de Consultations et de Soins Ambulatoires) la prise en charge des addictions. Nécessité

d’une modification réglementaire. Définir objectifs de soins aux personnes.

2. Mettre en place une stratégie d’actions coordonnées de prévention et de prise en charge en prison.

3. Evaluer l’offre de dépistage et de soins VIH, VHC en milieu pénitentiaire.

4. Rédiger un référentiel multi professionnel de préparation à la réinsertion des personnes incarcérées dépendantes.

5. Créer des programmes d’accueil courts, rapides d’accès pour les sortants de prison, dans les structures sociales et

médicosociales.


20

Préserver la santé de l’enfant à naître et de la mère et prendre en compte les spécificités Préserver la santé de l’enfant à naître et de la mère et prendre en compte les spécificités Préserver la santé de l’enfant à naître et de la mère et prendre en compte les spécificités Préserver la santé de l’enfant à naître et de la mère et prendre en compte les spécificités

des femmes usagères de drogues et d’alcooldes femmes usagères de drogues et d’alcooldes femmes usagères de drogues et d’alcooldes femmes usagères de drogues et d’alcool


Plus de 8 000 bébés concernés par la consommation d’alcool pendant la grossesse.

2005 – 2007 : Pourcentage des femmes enceintes consommatrices d’alcool passe de 17 à 48%.

10 à 30 % des femmes enceintes consommeraient du cannabis.

Troubles liés à la consommation de drogues ou alcool minimisés par une bonne prise en charge.

Accès difficile pour ces femmes aux structures médicosociales d’addictologie :

- peu de consultations spécifiques.

- Forte présence masculine.

- Peur des violences.

Repérage insuffisant. Besoin d’hébergements spécifiques.

PropositionPropositionPropositionPropositionssss

1. Former le personnel des maternités au repérage de l’usage de cannabis et d’alcool.

2. Appel à projets national pour l’hébergement des femmes dépendantes avec enfants dans des structures existantes

(CSAPA, centres thérapeutiques résidentiels spécialisés en toxicomanie).

3. Tester accueil ambulatoire dans les CSAPA et CAARUD. (Sélection par appel à projets).

Réduire les risques sanitaires liés à l’usage de droguesRéduire les risques sanitaires liés à l’usage de droguesRéduire les risques sanitaires liés à l’usage de droguesRéduire les risques sanitaires liés à l’usage de drogues


La politique de RdR envers les usagers de drogues vise à prévenir la transmission d’infection, mortalité par surdose,

les dommages sociaux et psychologiques.

Cette politique a eu un impact considérable sur le VIH mais pas sur le VHC.

Le VHC a une forte prévalence et est très infectieux.

Moyens de transmission les plus courants : partage de la seringue, matériel commun pour sniffer la substance.

→ Besoin d’actions innovantes pour réduire les risques de contamination.

→ Besoin de renforcer l’information auprès des jeunes, du fait d’une diversification du nombre des substances.


1. Evaluation et validation des outils de RdR pertinents, acceptables et accessibles. Expertise collective par les agences

sanitaires et spécialistes de la question.

2. Référentiel d’évaluation des pratiques professionnelles et bénévoles en réduction des risques.

3. Soutenir les mesures de prévention de la transmission virale proposées dans le plan national de lutte contre les

hépatites B et C.

4. Evaluer les stratégies de RdR concernant la consommation de crack fumé.

5. Evaluer le rôle des pharmacies dans la diffusion du matériel d’injection et la dispensation des médicaments de

substitution.

6. Améliorer la g° des alertes sanitaires.

7. Campagne d’information innovantes en milieux festifs.


21

Réduire la morbidité et la mortalité liées à l’hépatite C chez les usagers de droguesRéduire la morbidité et la mortalité liées à l’hépatite C chez les usagers de droguesRéduire la morbidité et la mortalité liées à l’hépatite C chez les usagers de droguesRéduire la morbidité et la mortalité liées à l’hépatite C chez les usagers de drogues


Parmi les usagers de drogues, forte proportion de personnes infectées par le VHC (59,8% tous âges confondus, 28%

chez les moins de 30 ans.).

Usagers de drogues réticents au dépistage et aux hôpitaux.

→ Persistance du virus malgré l’efficacité du traitement.


1. Soutenir les mesures de dépistage du plan national de lutte contre les hépatites B et C.

2. Former les professionnels de santé au dépistage et à la prise en charge des hépatites.

3. Evaluer souvent le dépistage du VHC, la connaissance des usagers, et leur perception des traitements.

4. Promouvoir outils de dépistage (test sang au doigt, salivaire, Fibroscan®).

5. Créer une unité dédiée aux hépatites dans les structures médicosociales spécialisées. Unité proposant des

prélèvements non invasifs.

6. Permettre l’intervention des hôpitaux dotés de Fibroscan® dans les prisons.

Améliorer l’insertion et la réinsertion sociales des personnes présentant une addictionAméliorer l’insertion et la réinsertion sociales des personnes présentant une addictionAméliorer l’insertion et la réinsertion sociales des personnes présentant une addictionAméliorer l’insertion et la réinsertion sociales des personnes présentant une addiction


Les addictions sont souvent liées à la précarité.

Faible suivi social donc risque de rechute.

Etablissements sociaux d’hébergement non spécialisés dans la prise en charge des addictions.

La médecine de ville traite 80% des patients traités par substitution mais n’a pas de moyen d’accompagnement social.

Traçabilité difficile des usagers au travers des organismes.


1. Ne pas négliger le travail social des structures de prise en charge des addictions.

2. Guides de bonnes pratiques en insertion pour les professionnels de l’addiction.

3. Favoriser l’accueil des personnes dépendantes dans le dispositif Accueil, Hébergement, Insertion (AHI) à leur sortie

de prison.

4. Partenariats entre structures médicosociales (CAARUD, CSAPA) et le dispositif AHI.

Réduire l’usage détourné de médicaments etRéduire l’usage détourné de médicaments etRéduire l’usage détourné de médicaments etRéduire l’usage détourné de médicaments et protéger leur valeur thérapeutiqueprotéger leur valeur thérapeutiqueprotéger leur valeur thérapeutiqueprotéger leur valeur thérapeutique


Les consommations de médicaments hors d’un usage thérapeutique sont causes :

- de mortalité prématurée, morbidité, nouvelles dépendances, complications psychologiques.

- de coûts pour la collectivité et d’actes de délinquance (marché de rue de médicaments et stupéfiants)

Acteurs du dispositif de surveillance de ces phénomènes :

- les professionnels de santé (enquêtes du réseau de vigilance sanitaire)

- les services en charge de l’application de la loi.

- L’Assurance Maladie.


22

Trafic très organisé, peu réprimé et insuffisamment pris en compte.

Sanctions pénales insuffisamment dissuasives.


1. Prévenir l’usage détourné des médicaments sous prescription.

2. Améliorer le recueil des données sur les décès liés à l’abus de drogues ou de médicaments.

3. Informer pour mieux lutter contre la soumission chimique (SC) dans l’UE.

4. Créer des circonstances aggravantes en cas de SC pour les agressions sexuelles et infractions contre les biens.

5. Réprimer le trafic de médicaments.

Partie 4 : Former, chercher, observer

Mettre en place une formation interministérielle des formateurs en matière de drogues Mettre en place une formation interministérielle des formateurs en matière de drogues Mettre en place une formation interministérielle des formateurs en matière de drogues Mettre en place une formation interministérielle des formateurs en matière de drogues

et de toxicomanies et des formations initiales et continues dans chacun des ministères et de toxicomanies et des formations initiales et continues dans chacun des ministères et de toxicomanies et des formations initiales et continues dans chacun des ministères et de toxicomanies et des formations initiales et continues dans chacun des ministères

concernésconcernésconcernésconcernés


Formations dans certains des ministères concernés.

Formations continues pour les fonctionnaires (Ecole nationale de la magistrature, Haute Ecole de santé publique, Ecole

nationale de l’administration pénitentiaire…)

Des formateurs spécifiques aux drogues interviennent déjà : FRAD, PFAD…

Aucune formation interministérielle à ce jour.

Créer une formation commune des formateurs, pour qu’ils aient une vision interministérielle (répressif, préventif,

éducatif, sanitaire).

Pas de formations dans certains ministères.


1. Concevoir un module interministériel de formation pour les formateurs « produits psychoactifs, prévention des

addictions ».

2. Concevoir un plan de formation interministériel.

3. Mettre en place des formations initiales adaptées aux fonctions des agents dans le domaine des drogues et

dépendances dans les ministères qui n’en font pas.

4. Mettre en place une formation continue qualifiante à l’addictologie pour les bénévoles et intervenants associatifs

du champ médicosocial.

Professionnaliser les acteurs de santé dans lProfessionnaliser les acteurs de santé dans lProfessionnaliser les acteurs de santé dans lProfessionnaliser les acteurs de santé dans le domaine des addictions en agissant sur les e domaine des addictions en agissant sur les e domaine des addictions en agissant sur les e domaine des addictions en agissant sur les

formations initialesformations initialesformations initialesformations initiales


Près de 20 % des patients hospitalisés consomment abusivement de l’alcool.

Même constat en médecine générale. Professionnels de santé (médecins, pharmaciens, personnel médicosocial)

insuffisamment formés aux addictions.


23


1. Créer un module obligatoire d’addictologie dans la première année des études médicales et para médicales et

filières de l’intervention sociale (3 à 9 heures).

2. Intégrer un module d’initiation aux pratiques addictologiques (prévention, RdR…) au 2ème cycle des études de

médecine, pharmacie, psychologie, en dernière année de formation des infirmières, sages-femmes, et travailleurs

sociaux (20 heures – certificat obligatoire).

3. Désigner un référent en addictologie dans chaque faculté active dans la formation aux sciences du vivant et aux

sciences humaines et sociales. Il coordonne les modules et le certificat obligatoire.

4. Créer une licence professionnelle d’addictologie.

Développer la recherche dans des doDévelopper la recherche dans des doDévelopper la recherche dans des doDévelopper la recherche dans des domaines transversaux prioritaires en regard des maines transversaux prioritaires en regard des maines transversaux prioritaires en regard des maines transversaux prioritaires en regard des

besoins de l’action publiquebesoins de l’action publiquebesoins de l’action publiquebesoins de l’action publique


La recherche progresse, les connaissances se complexifient et touchent à de nombreuses disciplines.

Manque de recherches transversales : difficile d’utiliser les connaissances acquises pour orienter l’action publique.

Dispositif des appels d’offres de la MILDT multithématiques : suscite des recherches dans des domaines spécialisés

mais peu de projets de recherches transversales.


1. Créer un dispositif d’appel d’offres ciblé sur la prévention, le repérage précoce (adolescents et jeunes adultes) :

- Consommations de drogues et parcours scolaires

- Consommations de drogues et conduites addictives en milieu professionnel

- Phénomène d’alcoolisation excessive des jeunes

- Initialisation des usages de cocaïne

2. Créer un second dispositif d’appel d’offres pour des recherches sur les dommages sociaux associés à l’usage de

drogues, sur l’évaluation des politiques publiques de limitation de l’usage des drogues.

But : passerelles entre criminologie, droit, sociologie juridique, économie souterraine, sociologie de la pauvreté, effets

des drogues sur les comportements et la santé :

- Relation entre violences, délinquance et usage de substances.

- Problèmes de précarité, de désinsertion sociale, liés aux conduites d’addiction aux drogues.

Développer le potentiel de recherche sur les drogues et sur les phénomènes d’addictionDévelopper le potentiel de recherche sur les drogues et sur les phénomènes d’addictionDévelopper le potentiel de recherche sur les drogues et sur les phénomènes d’addictionDévelopper le potentiel de recherche sur les drogues et sur les phénomènes d’addiction


Potentiel de recherche en deçà des besoins en évaluation des acteurs de la politique des drogues (pouvoirs publics,

élu, professionnels et acteurs de terrain).

Nombreux départs en retraite à venir chez les chercheurs : péril probable de la recherche sur les addictions.

Professionnaliser suffisamment de jeunes chercheurs dans ce champ de recherche pour consolider les équipes actives.


1. Dès 2009, créer un fléchage d’allocations doctorales « drogues, comportements d’addiction » : appel à projets de

thèses annuel.


24

2. Coupler le soutien de projets de recherches en drogues au financement d’un stage postdoctoral.

3. Favoriser les stages postdoctoraux dans les instituts de recherche étrangers. Assurer le suivi des candidats et leur

retour en France.

4. Créer un master « recherche » interuniversitaire en addictologie.

5. Mutualiser les moyens de recherche au niveau européen (fonds communautaires).

Développer la recherche clinique en addictologie pour accroître l’efficacité des Développer la recherche clinique en addictologie pour accroître l’efficacité des Développer la recherche clinique en addictologie pour accroître l’efficacité des Développer la recherche clinique en addictologie pour accroître l’efficacité des

traitements et améliorer les pratiques de soinstraitements et améliorer les pratiques de soinstraitements et améliorer les pratiques de soinstraitements et améliorer les pratiques de soins


Soin en addictologie difficile malgré les progrès de la prise en charge.

La recherche clinique en addictologie n’est pas considérée comme un axe de recherche pérenne dans les structures

hospitalières.

Les équipes cliniques manquent d’échanges avec d’autres équipes et chercheurs actifs dans les hôpitaux.

Besoin de structures adaptées pour les équipes de recherche pour établir des liens durables avec les chercheurs en

neurosciences des addictions qui ont fait des découvertes que les cliniciens ne peuvent pas relayer.

Les cliniciens ne peuvent pas évaluer les politiques publiques (TSO).


1. Créer un axe « Addiction » pérenne dans le Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHTC) pour inciter les

équipes cliniques hospitalières à s’orienter vers ce champ de recherche.

2. Favoriser les réseaux de recherche clinique en addictologie et donc les recherches et l’évaluation multicentrique et

la constitution de bases de données cliniques.

3. Développer un axe de recherche « addiction » dans l’Institut National de neurosciences en projet sous l’égide de

l’INSERM. Cet institut sera une interface entre la recherche fondamentale et la recherche clinique.

4. Aider à la mise en œuvre d’une étude épidémiologique clinique sur le devenir des 100 000 patients actuellement

sous TSO en France. Cette étude permettra de mieux appréhender les patients substitués et les facteurs en jeu au cours

de leurs traitements.

Assurer une veille scientifique prospective sur des phénoAssurer une veille scientifique prospective sur des phénoAssurer une veille scientifique prospective sur des phénoAssurer une veille scientifique prospective sur des phénommmmènes émergents ou ènes émergents ou ènes émergents ou ènes émergents ou

insuffisamment explorés par les administrations en charge de la politique des droguesinsuffisamment explorés par les administrations en charge de la politique des droguesinsuffisamment explorés par les administrations en charge de la politique des droguesinsuffisamment explorés par les administrations en charge de la politique des drogues


Les analyses et actions des pouvoirs publics sont axées sur les phénomènes les plus préjudiciables à l’individu et à la

société (consommation des adolescents, des femmes enceintes, consommation au volant, en milieux festif…)

Le système d’observation et de repérage TREND-SINTES géré par l’OFDT est utile mais il ne se concentre que sur les

phénomènes liés aux enjeux de santé et de sécurité publiques, majeurs.

Exemples :

Les consommations de médicaments psychotropes. La France est l’un des pays développés les plus consommateurs.

Une consommation insuffisamment analysée. Elle concerne de larges franges de la population concernées aussi par la

consommation de drogues. Risque d’interaction des consommations qui pousse les pouvoirs publics à s’en préoccuper.


25

Les consommations d’alcool par les séniors. 1 femme sur 5, 1 homme sur 4 parmi les plus de 60 ans. La hausse

constante de la part des séniors rend le phénomène préoccupant pour les pouvoirs publics.

Le jeu excessif peut toucher les enfants et les adolescents. Les conséquences sanitaires et sociales sont graves, d’où

l’étude en cours des pouvoirs publics.


1. Confier à l’INSERM l’expertise sur la surconsommation de psychotropes en France. Cette étude permettra la mise

en place d’un dispositif pérenne de surveillance du phénomène et la visualisation de lignes directrices pour l’action

des pouvoirs publics.

2. Confier à l’OFDT l’observation des consommations d’alcool des séniors et des pratiques de jeu.

3. Assurer dans l’appel d’offre recherche permanent de la MILDT, un axe pérenne sur les addictions sans produits, la

consommation d’alcool des séniors et les consommations de médicaments psychotropes.

Développer l’observation des usages de drogues dans des domaines prioritaires en Développer l’observation des usages de drogues dans des domaines prioritaires en Développer l’observation des usages de drogues dans des domaines prioritaires en Développer l’observation des usages de drogues dans des domaines prioritaires en

regard des besoins de l’action publiqueregard des besoins de l’action publiqueregard des besoins de l’action publiqueregard des besoins de l’action publique

PPPProblématiqueroblématiqueroblématiqueroblématique

La France possède depuis quinze ans un dispositif d’observation des drogues, de leurs perceptions, usages et

dommages, géré par l’OFDT. Il dresse ainsi des tableaux de bord réguliers.

Lacunes dans le domaine des dommages sanitaires ou sociaux. L’OFDT mènera donc de nouveaux travaux.


Mener de nouvelles investigations :

1. Consommation d’alcool et médicaments psychotropes par les séniors, phénomène du jeu excessif (cf fiche IV . 6).

2. Usage de drogues et précarité/insertion sociale (cf fiche III . 10).

3. Mortalité/drogues illicites

4. Connaissance des mineurs sous main de justice et comportements d’usage des produits psychoactifs.

5. Comparaison avec des jeunes du même âge.

6. Mise en œuvre d’un dispositif d’observation de la consommation de tabac de contrebande.

Développer un savoirDévelopper un savoirDévelopper un savoirDévelopper un savoir----faire en matière d’évaluation, le mettre en pratique afin faire en matière d’évaluation, le mettre en pratique afin faire en matière d’évaluation, le mettre en pratique afin faire en matière d’évaluation, le mettre en pratique afin

d’améliorer la mise en œuvre et l’efficacité de la politique publiqued’améliorer la mise en œuvre et l’efficacité de la politique publiqued’améliorer la mise en œuvre et l’efficacité de la politique publiqued’améliorer la mise en œuvre et l’efficacité de la politique publique


Le plan souhaite plus d’évaluation pour mieux piloter l’action interministérielle.


1. Evaluer l’efficacité du plan :

- Veiller à ce que les responsables des actions décrites dans chaque fiche présentent des indicateurs s’y référant.

- Lister les obstacles, sources de retards.

- Bilan d’étape annuel.


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2. Evaluer l’efficacité des dispositifs innovants (stages de sensibilisation…) pour juger de leur pertinence et donc de

leur possible généralisation.

3. Adopter et diffuser les standards européens de bonnes pratiques en termes d’évaluation.

Partie 5 : Agir au plan international

Agir dans les enceintes internationales pour plus de coordination et de mutualisationAgir dans les enceintes internationales pour plus de coordination et de mutualisationAgir dans les enceintes internationales pour plus de coordination et de mutualisationAgir dans les enceintes internationales pour plus de coordination et de mutualisation

Agir sur les routes de la drogue, notamment sur leur point d’arrivée dans l’espace Agir sur les routes de la drogue, notamment sur leur point d’arrivée dans l’espace Agir sur les routes de la drogue, notamment sur leur point d’arrivée dans l’espace Agir sur les routes de la drogue, notamment sur leur point d’arrivée dans l’espace

européeneuropéeneuropéeneuropéen

Développer la coopération méditerranéenne dans la lutte contre les droguesDévelopper la coopération méditerranéenne dans la lutte contre les droguesDévelopper la coopération méditerranéenne dans la lutte contre les droguesDévelopper la coopération méditerranéenne dans la lutte contre les drogues

Plan Gouvernemental de Lutte contre la Drogue et la...

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