Plan de la séance Quiz #3 Exercice sur le cœur Révision Cas cliniques.

Plan de la sance Quiz #3 Exercice sur le cur Rvision Cas cliniques

Cur rappel Netter, 1997

Cur rappel Possde 4 cavits : Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9)

Cur rappel Vue Postrieure Question #2 du questionnaire

Cur rappel Vue antrieure Question #1 du questionnaire

Cur rappel Question #3

Cur rappel Ventricule gauche Question #4 du questionnaire

Cur rappel Netter, 1997 Septum interventriculaire Cordage tendineux

Circulations 2 circulations : Pulmonaire : Sang dsoxygn vers poumon Sang oxygn vers coeur Systmique : Sang oxygn vers organes Sang dsoxygn vers cur et ensuite vers poumon Vido youtube Vido

Diffrencier la gauche de la droite Les cavits forment 2 pompes distinctes : Droite : Reoit (oreillette) le sang dsoxygn de la priphrie et lenvoi (ventricule) dans les poumons pour oxygnation Gauche : Reoit (oreillette) le sang oxygn des poumons et lenvoi (ventricule) en priphrie

Cycle de pompage (partie 1) Le sang dsoxygn de la priphrie est ramen loreillette droite par les veines caves suprieure et infrieure Ensuite, partir du ventricule droit, le sang est envoy par les artres pulmonaires droite et gauche dans la systme circulatoire des poumons

Cycle de pompage (partie 2) Le sang oxygn des poumons est ramen par les veines pulmonaires dans loreillette gauche Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoy dans la circulation priphrique partir de laorte

Circulation pulmonaire Moore, 2001

Cur rappel Circulation (suite): Moore, 2001 Question #5 du questionnaire

Cur rappel Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort tant donn quil doit pousser le sang jusquaux organes priphriques La pression produite est 5 fois plus grande

Cur rappel Diastole : Le cur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes Remplissage des ventricules Systole : Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire)

Cur rappel DiastoleSystole Netter, 1997

Cur rappel Irrigation du cur : Assur par les artres coronaires et leurs ramifications Netter, 1997

Cur rappel Irrigation du cur (suite) : Le sang provient de laorte Par les ostiums des artres coronaires droite et gauche Netter, 1997

Cur rappel Circulation priphrique : Vaisseaux sanguins : Artres : Amne le sang oxygn du cur en priphrie (ex : aorte) Veines : Amne le sang d-oxygn de la priphrie au cur pour ensuite tre amen aux poumons; (ex : veine cave)

Cur rappel Circulation priphrique : Membre suprieur : Assur par laorte qui donne 3 branches au niveau de larc : Tronc brachio-cphalique droit Artre carotide commune gauche Artre subclavire gauche De ses trois branches, plusieurs artres naissent et irriguent les membres suprieurs ainsi que la tte, le cou, etc. Netter, 1997

Cur rappel Circulation : priphrique : Membre infrieur : Assur par laorte descendante qui devient laorte abdominale Vido youtube Vido Netter, 1997

Cas cliniques

Cur rappel Les artres coronaires sont souvent le site dathrosclrose (dpt de sdiments dans lartre qui bloque la circulation) Peut mener de langine de poitrine, lischmie, infarctus, etc. Traitements : Exercice Chirurgie (stents) Vido youtube Vido Meilleure alimentation (si dtect assez tt)

Coeur Cas cliniques Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction dune ou plusieurs artres coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne recoit plus doxygne et il devient inefficace Ncrose de la rgion du myocarde affecte Solution : pontage aorto-coronarien

Pontage aorto-coronarien Court-circuit du segment artriel obstru laide dun greffon sans dboucher lartre Se fait le plus souvent par autogreffe : Transfert dune veine ou dune artre dun point un autre du mme individu (vido youtube)vido Source : Le grand dictionnaire terminologique

Coeur Cas cliniques Tamponnade cardiaque Accumulation de fluide dans la cavit du pricarde Comprime le coeur, limite la contraction Fluide retir laide dune seringue http://heart.healthcentersonline.com

Coeur Cas cliniques Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible 75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans Coeurs difficiles trouver

Coeur cas cliniques Coeur artificiel Premier implant en 1982 (Jarvik 7) Patient a survcu 10 jours 4 autres patients ont reu ces pompes Ils sont tous dcds Maintenant utilis seulement en attente dun coeur, lorsquabsolument ncessaire

Dispositif dassistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.) Implant temporairement dans labdomen (biocompatible) Pile externe Ne remplace pas compltement le coeur Puise sang du ventricule gauche Pompe le sang dans laorte Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leur coeur Il y a des risques dinfection (des fils sortent du corps) Le mini rotor tourne environ 10 000 tours/min Permet dviter les caillots de sang Lvitation magntique du rotor Sans pulsation (le patient na plus de pouls) http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2007/08/are_machines_fi.html

Cur cas cliniques Il existe plusieurs types de curs artificiels

Demi cur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart) Aucun fil ne sort du corps Diminue le risque dinfection Transfert dnergie transcutan ( travers la peau) http://www.revmed.ch/article.php3?sid=30434 http://www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm

Coeur cas cliniques Cardiomyoplastie Augmente la capacit de pompage par autotransplantation Attache dune paroi du grand dorsal autour du coeur Un stimulateur assure la contraction synchronise

Cur cas cliniques Nouvelle technologie : un cur totalement artificiel (6min): Essais cliniques prvus fin 2011 http://www.carmatsa.com/

Bibliographie Netter, F.H., Atlas danatomie humaine, Learning System, 2 e ed. 1997; Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Mdicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4 e ed., 2001; Platzer, W., Atlas de poche danatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3 e ed., 1999; Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

QUESTIONS ??

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