SEPT/OCT 13Mensuel

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Eléments de recherche : DOCTEUR ISABELLE SARFATI : chirurgienne plasticienne à l'Institut du Sein, toutes citations

Les traitements anti-cancer affectent

arfois l'apparenceïpn peut cependant

les effetssêcôTTdaires voioàdes

eon se» dèprofessionnels

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u cours d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie,les ongles, les cheveux, la peau sont soumis à rudeépreuve. Certains petits matins il n est ni facile, ni évident de croiserson regard dans le miroir de Id salle de bain, de supporter ces rougeurs etces démangeaisons Pour vous aider a traverser cette epreuve, piochezparmi ces quèlques conseils de medecins, infirmière et socio esthéticienne

La perte des cheveux :une fatalité ?Contrairement à ce que l'on croît, leschimiothérapies ne font pas forcementtomber les cheveux « Certaines chimio-thérapies entraînent plus fréquemmentque d'autres une perte des cheveux,explique le docteur Christina Mateus,dermatologue spécialisée en cancérolo-gie a l'Institut de Cancérologie GustaveRoussy Tout dépend de la nature desmolécules utilisées pour le traitement etde leur mode d'administration Celles-cisont classées en trois groupes faiblement,modérément ou sévèrement alopecian-tes » Les cheveux qui ne tombent pascontinuent donc a pousser pendant lachimiothérapie maîs leur texture aucours du traitement peut se modifierLes cheveux deviennent parfois plus ter-nes, plus secs, cassants et difficiles acoiffer Quelquefois, ils bouclent etgagnent en brillance

Des soins tout doux« II est préférable de ne pas laver ses cheveux plus de deux fois par semaine avecun shampooing non agressif pour le cuirchevelu, type "bebe ' ou formules pour

cheveux secs afin d'assouplir et nourrir lachevelure Tous les traumatismes sont aeviter et je conseille donc aux patientes decoiffer les cheveux délicatement avec unebrosse souple, de fuir aussi la chaleurintensive du seche cheveux ou du hsseur,de ne pas les attacher trop serres, ni de lesnatter S'ils sont tres longs, on peut aussiles faire un peu raccourcir pour faciliter lecoiffage et eviter de tirer dessus », précisele docteur Mateus

Peut-pn continuerles teintures pendantles traitements ?Les colorations avec oxydants ne sont pasrecommandées car il y a parfois des reacbons allergiques (picotements, déman-geaisons ) et elles « prennent » moinsbien sur le cheveu Le risque est de se retro-uver avec une teinte imprévisible ' Maîs sion y tient, on peut faire, au préalable untest sur une meche et opter de preferencepour une teinture vegetale chez le coiffeurDépourvue de substances toxiques, sans,oxydant, la coloration aux plantes reste ala surface de la fibre, elle est donc généra-lement bien tolérée par le cuir chevelu etreduit les risques de sensibilisation

LIMITER LES IRRITATIONS CUTANÉESDans tous les cas, il est recommandé d'éviter les facteurs favorisants irritatifset dc prendre soin de sa peau sur le site irradié bien qu'elle soit recouvertede marquages (effectués au marqueur indélébile et/ou sur des patchs de filmssemi-perméables). Le lavage de cette zone doit être délicat, s'effectuer à l'eauavec un produit sans savon au ph neutre, voire un gel pour l'hygiène intime.Il existe des controverses quant à l'utilisation du savon de Marseille en coursde radiothérapie. Alors qu'il reste le plus souvent recommandé par lesradiothérapeutes, certains considèrent qu'il pourrait étre nuisible et lui préfèrentau contraire l'utilisation d'un savon surgras. N'hésitez pas à vous doucher àl'eau tiède plusieurs fois par jour en cas de transpiration excessive (en été,après un effort, par exemple) afin d'éviter la macération propicaux lésions. Les inflammations se manifestent davantage dans les zones humideset au niveau des plis cutanés. Il faut donc sécher avec précaution ces endroits etnotamment au niveau du sillon sous mammaire chez les femmes à poitrine forle.Tapotez avec une serviette éponge ou utilisez un sèche-cheveux, à air froiduniquement.

La socioesthétique :un métierqui vousveut dubienDepuis 2003, la socioesthétique est inscritecomme soin de supportdans le plan Cancer. AuryCaltagirone, Conseillère enImage Personnelle et SocioEsthéticienne à l'InstitutGustave Roussy (IGR), répondà nos questions.- Qu'est ce que la socio esthétique ?Lobjectif est d apporter aux patientsfragilises par la maladie et lestraitements du cancer du bien-êtredes conseils en esthetique et uneecoute différente de celte proposéepar les equipes medicales aveclesquelles bien entendu noustravaillons en synergie Leshommes les femmes de tous ageset les enfants a partir de 10 ansou avant si nécessaire peuventbénéficier de cette discipline

- Quels types de soins esthétiquesproposez-vous aux maladesdu cancer ?Il s agit de prendre en compte a lafois le paraître et le bien-être Entant que conseillère en image avecdes techniques simples iaide lapersonne a trouver les couleursles vêtements et les accessoires[perruques turbans) qui la mettentle mieux en valeur selon samorphologie style et personnalitéEn tant que socio esthéticienne jedonne des conseils préventifs pourpallier les effets secondaires destraitements (chute des cheveuxfragilisation des ongles ) desrecommandations de maquillagepour avoir par exemple meilleuremine je peux aussi proposer unsoin du visage pour améliorer laqualite de la peau

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Peut-on éviter la chutedes cheveux ?«Le seul traitement préventif pour ten-ter d'éviter la chute ou la retarder est leport d'un casque réfrigérant pendant lachimiothérapie, remarque le medecinLe principe consiste a baisser la tempe-rature au niveau du cuir chevelu afin decontracter les vaisseaux sanguins Lesang circule ainsi moins bien autour dela racine du cheveu et celle ci est alorsmoins atteinte par les medicaments etpeut donc continuer a se developper nor-malement Maîs cette technique n'estpossible qu'en cas de chimiothérapie parvoie mtra-vemeuse sur une courte duree(quèlques heures) En cas de chimiothé-rapie orale (sur plusieurs jours) ou parvoie intraveineuse en continu sur plu-sieurs jours, le port d'un casque n'estplus possible »

Cocoopez les onglesfragilisésLa chimiothérapie fragilise la peau,maîs les ongles aussi avec notammentl'apparition de stries, des ongles qui sedédoublent, se cassent, tombent, par-fois même s'obscurcissent En atten-

dant la disparition de ces désagré-ments, une fois les traitements ferminés, prenez soin d'eux Plutôt que decouper ou de repousser les cuticules,(au risque de vous blesser et de fragi-liser l'ongle), hydratez soigneusementet plusieurs fois par jour, les contoursde l'ongle avec une huile ou une crèmespécifique- Pour égaliser vos ongles, limez-les, c'est moins agressif que le coupe-ongles Si ceux des pieds sont un peudur, trempez les dans de l'eau tièdeauparavant afin de les ramollir et ren-dre le geste plus aise Evitez la manu-cure en institut, même si aujourd'huitoutes les précautions d'hygiène sontprises, vous n'êtes pas a l'abri d'uneinfection- Utilisez cles gants domestiquespour le ménage, la vaisselle et autrestâches menagères et crémez vos mainsà chaque fois que vous les lavez- Il est recommandé de protéger lesongles de vos pieds et de vos mainsAppliquez deux couches de vernis debase contenant du silicium, la silicerenforce et protège l'ongle Un vernisfonce qui isole l'ongle de la lumière dujour évite ainsi qu'il se fragilise Pour

ôter le vernis, utilisez un dissolvant sansacetone

Peau sous hauteprotection !Quelque soit le traitement, chimiothéra-pie ou radiothérapie, il va provoquer unephotosensibihte plus importante Vousdevez donc absolument prendre gardeau rayonnement ultraviolet, quelle quesoil la saison et iiiême par temps grisProtégez-vous en n'oubliant pas le couen cas d'irradiation de la sphère laryn-gée Utilisez un produit solaire contenantune tres haute protection (50+), anti-UVA et anti UVB Portez un foulard desoie ou en coton, une blouse vaporeuseou un tee-shirt lorsque vous vous expo-sez au soleil

Sécheresse de la peauau cours dè lachimiothérapieCertains traitements anticancereuxont des effets indésirables sur la peaucomme une secheresse accrue del'epiderme On voit parfois che^ cer-taines patientes une éruption papulopustuleuse, de type acné «Même sil'on sait que ce type de problème cutané

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s'améliore de façon spontanée, il existedes traitements locaux ou medicamenfeux pour aider a y faire face »,explique le docteur Catherine Arro,dermatologue Dans tous les cas, lemedecin recommande d'utiliser dessavons sans savon sous forme de painssolides ou de gels douche Préférezégalement la douche rapide au bainprolonge qui rend la peau plus secheApres avoir démaquille votre peau lesoir, vaporisez de l'eau thermale pourapaiser l'epiderme Séchez en appli-quant un mouchoir en papier Pourhydrater la peau, piochez dans lesgammes pour « peaux sensibles », lescold creams et les baumes tres grasMette? pour un temps de côte les cos-metiques contenant des ingrédients aupotentiel irritant ou allergisant, cartains conservateurs, parfum, alcool, leshuiles essentielles

Des traitementsesthétiques efficacesPour dissimuler la fatigue due aux trai-tements, on peut aussi recourir a lamedecine esthetique C'est ce que pro-pose le docteur Isabelle Sarfati, medecm plasticien, specialiste desreconstructions mammaires a l'Insti-tut du Sein a Paris « Les demandes sontfréquentes et nous proposons des solu-tions douces et peu invasives Je prendstoujours contact avec l'oncologue de lapatiente pour connaître son protocolethérapeutique et eviter les interaction':avec certains medicaments » Pourredonner un coup d'éclat a un teintterne et un aspect plus repose à lapeau, il est possible de faire des injec-tions d'acide hyaluromque juste sous

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GclQ I r contre les rougeursUne radiothérapieentraîne des effetssecondaires cutanés qua-siment inévitables quiapparaissentgénéralement entre latroisième et la quatrièmesemaine. « Maîs alors quel'industriepharmaceutique proposeactuellement une largegamme de traitementepotentiels, lesincertitudes persistentquant au traitement localoptimal que l'on se situedans une stratégiepréventive ou curative »,

explique IsabelleEromantin infirmière al'Insntut Curie, docteureen Science et Ingénierie«Le traitement desradiodermites ne fait pasl'objet d'un consensus etaucune des étudespubliées ne propose réel-lement de solution effi-cace En attendant,les protocoles restentextrêmement variés et lesavis partagés Prudencedonc En cas de rougeurs,ne prenez pas l'initiative(même sur les conseils dupharmacien ou d'une

amie) d'appliquer sur lazone traitée une cremenourrissante, un gelhydratant ou tout autretopique dit "apaisant"sans: en avoir discuté aupréalable avec votreradiothérapeute. Lui seulest habilité à vous pres-crire un soin localadapte En recourant,sans son avis, àl'utilisation d'unesubstance grasse pourapaiser l'érythème, vousnsquez de majorer latoxicité des rayons à lasurface de la peau »

la peau On utilise alors un gel fluide,peu réticule et resorbable « Je conseilleaussi parfois, précise-t-elle, de procédera une micro dermabrasion, une sorte depeeling superficiel qui donne tout desuite meilleure mme ou encore des mjection sous cutanées de cellules souchespour stimuler la peau Dans ce cas, ils'agit de faire un prélèvement de sang,de le centrifuger, d en extraire le plasmapour le reinjecter sous le peau » •

Les docteurs Isabelle Sarfati et CatherineArro ont récemment ouvert une consultalion spécialisée en esthetique et dermatologie a I Institut du Sein

L'homéopathie,une aide précieuse

En marge de ces règles

d'hygiène très importantes,

l'homéopathie peut être une

aide précieuse sur certains

effets secondaires, notamment

sur les érythèmes débutants,

constate le docteur Jean-Claude

Karp, médecin homéopathe :

- Pour les peaux très blanches etsujettes aux taches de rousseur,

en prévention et pendant tout le

traitement : 5 granules deux fois

par jour de Muriaticum Acidum

15CH et Ipericum perforatum15CH.- Pour les érythèmes débutants :Natrum Muriaticum 9CH etArsenicum Album(Laboratoires Boiron),

3 granules trois fois par jour.

Je bouq ame• Savoir rester belle pendant et

apres les traitements anti cancerde Aury Caltagirone socioesthéticienne a L InstitutGustave Roussy Editions

Salutaires• Traitements de support

homéopathiques encancérologie dc Jean ClaudeKarp François Roux Editions

CEDH International

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