Optimisation de l’interrogatoire dans l’évaluation du risque thrombo-embolique veineux
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Optimisation de l’interrogatoire dans l’évaluation du risque
thrombo-embolique veineux
• Etude prospective, multicentrique– 5000 patients en libéral / 5000 patients hospitalisés,
• Collaboration souhaitée d’environ 300 médecins vasculaires libéraux et 50 centres hospitaliers.
– Inclusion de tous les patients avec suspicion clinique de MTEV (TVP et/ou EP) sur une courte période
• de 1 à plusieurs jours selon les possibilités de l’investigateur• 4 périodes de recrutement sur 1 an (chaque saison)• en étant exhaustif sur cette courte période : pas de biais de
recrutement
• 8254 patients inclus par– 300 médecins vasculaires libéraux– 50 centres hospitaliers
2869 cas de MTE
726
394
147
74
476
457
595
0 200 400 600 800
TVS
Musc
Distale
Proximale
EP+TVP
EPsansTVP
TVP Mb Sup
Méthodologie du suivi
• Suivi téléphonique à 3 mois et un an– Evénements thrombo-emboliques, Hémorragies
majeures, décès– TTT anticoagulant, compression veineuse– Cancer, ulcère cutané– Evénements cardio-vasculaires artériels
• Tous les événements sont documentés et validé par un comité d’événements critiques – 450 à trois mois…..
Politiques de publication
• Publication princeps : la MTE une entité hétérogène ?
• Publications secondaires FDR de MTE– rôle des ATCD de MTE (Amiens),– FDR des TVP distales (Montpellier) – la chirurgie un FDR de MTE en 2006 (?) – Cancer et MTE (?)– Insuffisance veineuse et MTE (Grenoble)– Scores de probabilité clinique
• Mb sup (Bordeaux)• Ville / hôpital un même score ?
Politiques de publication
• Publications secondaires « évaluations »
– Fiabilité du diagnostic d’élimination de la MTE (?) – Rapport bénéfice / risque des anticoagulants selon le type
de MTE (?)– Prise en charge des TVS (?)– Anti-agrégants plaquettaires, statines et MTE (?)
Politique de communications
• Priorité aux congrès SFMV mais aussi CFPV• Occuper le terrain des disciplines participant à la prise en
charge de la MTE en France– Médecine Interne (Lyon Décembre 2006)– Pneumologie (Lille 2007), Cardiologie (Paris 2007), Radiologie– Médecine générale– Gériatrie
• Congrès internationaux ISTH Genève 2007
Retour vers les ARMV
• Résultats principaux par ARMV– Type mte, suivi….– A titre indicatif mêmes données en global– Décembre 2006
• Résultats du suivi pour les investigateurs si– Plus de 30 témoins MTE -– Plus de 30 cas MTE +
ça continue ….
• Suivi à 2 ans et 3 ans assuré – par l’équipe Optimev,– financement sanofi aventis
• Thèmes classiques ….– Cancer, IVS, récidive à moyen terme….
• Relation MTE et pathologies artérielles
Les patients veineux :
un haut risque artériel ?
Obesité (IMC > 30) 1208 (14.6)
HTA 2751 (33.3)
Dyslipidémie traitée 1414 (17.1)
Diabète 907 (11)
Tabagisme actuel 784 (9.5)
Anti-agrégants plaquettaires 890 (10.8)
Statine 838 (10.15)
Coronaropathie connue 420 (5.1)
Atherome troncs supra aortique connue 139 (1.7)
AOMI (ischémie d’effort ou de repos) 324 (3.9)