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RESEAU REGIONAL DOCUMENTAIRE « ADDICTIONS »

Boulogne-sur-Mer, Calais, Cambrai, Dunkerque, Douai, Valenciennes

PARCOURS DE VIE, PARCOURS DE SOINS EN ADDICTOLOGIE Sélection bibliographique

Décembre 2014

-‐ 2 -‐ BIBLIOGRAPHIE SELECTIVE « Parcours de vie, parcours de soins en Addictologie » déc. 2014 ANPAA 59/62 du CARA

L’ANPAA Nord-Pas-de-Calais travaille sur l’ensemble des conduites de consommation à risque, avec ou sans produits. Dans les champs de la prévention, de l’intervention précoce, de la réduction des risques, des soins et de l’accompagnement.

Le centre régional de documentation de l’ANPAA Nord-Pas-de-Calais assure et propose : . une VEILLE DOCUMENTAIRE SPÉCIALISÉE sur la prévention des risques et conséquences de la consommation d’alcool, de tabac, cannabis… et des comportements addictifs liés aux jeux d’argent et de hasard, jeux vidéo, aux usages excessifs d’Internet, à l’alimentation…

. un ACCUEIL ET UN ACCOMPAGNEMENT quel que soit votre projet, vos possibilités, votre public…, nous vous guiderons pour que vous trouviez les réponses à vos questions . des EXPERIENCES D’UTILISATEURS PARTAGEES Notre équipe de documentalistes s’attache à transmettre des pratiques d’animation recueillies auprès des uns afin d’alimenter la réflexion des autres. . une GRANDE VARIETE DE SUPPORTS livres, thèses, kit d’animations, documentaires, programmes pédagogiques… . des ABONNEMENTS AUX NEWSLETTERS THEMATIQUES pour rester au courant des nouveautés documentaires sur votre ou vos champs d’action mais aussi sur les événements des acteurs locaux, nos formations, nos présentations d’outils.

Bibliographie réalisée avec le soutien financier de :

SOMMAIRE

page

Parcours de soins en addictologie

p3

Réduction des risques et prises en charge du patient

p12

Médication de déconditionnement & substitution

p17

- 3 – BIBLIOGRAPHIE SELECTIVE « Parcours de vie, parcours de soins en Addictologie » déc. 2014

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PARCOURS DE SOINS EN ADDICTOLOGIE ARTICLES ABSTINENCE OU JEU CONTROLE ? QUEL OBJECTIF POUR QUEL PATIENT ? ETUDE D'UN CAS CLINIQUE SUR LE JEU PATHOLOGIQUE SCULO, Thiphaine ; GUILLOU LANDREAT, Morgane Psychotropes, vol.19, n°3 - 4, 2013 – pp.95-108 « Les différentes typologies de joueurs pathologiques proposées ne permettent pas d’établir un modèle conceptuel consensuel. Les joueurs pathologiques constituant un groupe hétérogène, il ne peut pas être proposé le même parcours de soin à tous les joueurs. Néanmoins, il semble que des sous-groupes de joueurs ayant des traits spécifiques aient été identifiés… Il paraîtrait intéressant de pouvoir disposer d’une large gamme d’options d’interventions pour les joueurs liée à leur particularité. Ce modèle aurait pour visée d’éviter le clivage de l’abstinence ou du jeu contrôlé comme seul objectif et plutôt de souligner la complémentarité de ces approches. L’articulation de ces concepts se dessine à travers l’étude du cas clinique d’une joueuse pathologique. » (Source éditeur) AU-DELA DES PREJUGES, UNE AMBITION : MODIFIER LA TRAJECTOIRE ADDICTIVE DES USAGERS 1 ARNOLD-RICHEZ, Florence Swaps, n°73, 4ème trimestre 2013 – pp.21-22 « Voici les principales conclusions de l’étude Access, enquête européenne soutenue par RB Pharmaceuticals (RBP) dont le volet français a été mené entre fin 2011 et début 2012 et des dernières enquêtes (2012) de l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanes (OFDT), développées lors d’une conférence de presse de Reckitt BENCKISER le 5 avril dernier. » (Source éditeur) COMORBIDITES ADDICTOLOGIQUES DANS L’ALCOOLODEPENDANCE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES LUQUIENS, Amandine ; DERVEAUX, Alain ; AUBIN, Henri-Jean La lettre du psychiatre, vol.IX, n°2 – pp.42-45 « Les patients alcoolodépendants qui présentent d’autres addictions ont des comorbidités psychiatriques plus fréquentes, des complications somatiques plus graves et une évolution plus sévère que les patients uniquement alcoolodépendants. D’où l’intérêt du repérage systématique, par ordre de fréquence, des dépendances au tabac, au cannabis, à la cocaïne et aux opiacés, selon les données d’études épidémiologiques telles que la National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions study (NESARC). Il est nécessaire de prendre en charge simultanément les comorbidités addictives, en tenant compte des degrés de motivations au changement, pouvant être différents pour chaque substance pour un même patient. » (Source éditeur) DEPISTAGE ET GESTION DU MESUSAGE DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES (SPA) SUSCEPTIBLES DE GENERER DES TROUBLES DU COMPORTEMENT EN MILIEU PROFESSIONNEL : TEXTE COURT DES RECOMMANDATIONS2 SOCIETE FRANCAISE D’ALCOOLOGIE (SFA) ; SOCIETE FRANCAISE DE MEDECINE DU TRAVAIL (SFMT) Références en santé au travail, n°134, juin 2013 – pp.53-89 - Article paru également dans Alcoologie et addictologie 2013 ; 35(1) – pp.61-92 « Ce texte court élaborées par la SFA et la SFMT apporte des connaissances sur le mésusage de substances psychoactives (SPA) en milieu de travail. Elles ont pour vocation d'apporter au travail des outils, des procédures pour améliorer le repérage et la prise en charge des consommations à risque de SPA, et de définir les modalités et la place du dépistage. » (Source auteur) L'ABSTINENCE ? OUI... MAIS AVEC MODERATION ! : QUATRE RAISONS POUR DE NOUVELLES RECOMMANDATIONS NATIONALES SUR L’ALCOOLODEPENDANCE BENCE, Camille ; COTTENCIN, Olivier ; ROLLAND, Benjamin Le courrier des addictions, (15), n°3, 2013 – pp.8-10 « Les données épidémiologiques montrent qu’il existe des profils variés de patients alcoolodépendants, avec des trajectoires évolutives et un pronostic parfois radicalement opposés. Pourquoi alors continuer à imposer le modèle historique néphaliste de prise en charge, avec pour objectif unique l’abstinence, qui semble aujourd’hui trop rigide pour répondre au mieux à un panel de situations très différentes ? Il serait indispensable que la communauté addictologique

1 http://vih.org/revue/alcool-pratiques-soignantes-et-alcoolodependance 2 http://www.inrs.fr/accueil/produits/mediatheque/doc/publications.html?refINRS=TM%2027


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française débate de ces questions aussi actuelles que fondamentales. Et souhaitable qu’elle se positionne clairement sur cette question dans un texte officiel de consensus. » (Source éditeur) LA PARTICIPATION DES USAGERS DANS LES ETABLISSEMENTS MEDICO-SOCIAUX RELEVANT DE L’ADDICTOLOGIE : RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES PROFESSIONNELLES 3 AGENCE NATIONALE DE L’EVALUATION ET DE LA QUALITE DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES SOCIAUX ET MEDICO-SOCIAUX Ed. Anesm, 2010 – 9p. « Cette recommandation vise à promouvoir la participation des usagers au fonctionnement de l’établissement, en apportant des réponses aux deux principales questions que posent les professionnels : - pourquoi encourager les usagers à participer au fonctionnement de l’établissement ? - comment s’y prendre pour amorcer puis pérenniser leur participation au fonctionnement de l’établissement ? Les structures concernées par la recommandation sont les établissements spécialisés en addictologie, c’est-à-dire : les Csapa, Caarud et Communautés thérapeutiques. » (Source éditeur) LA SANTE COMMUNAUTAIRE EN ECLAIREUR4 BENSO, Vincent Swaps, n°72, 3ème trimestre 2013 – p.20 « Si la diffusion de leur consommation se poursuit, les spécificités des nouveaux produits de synthèse (NPS) vont imposer aux professionnels d’inventer de nouvelles façons de travailler. Sans doute faudra-t-il alors chercher l’inspiration du côté des actions communautaires car, face aux risques liés à ces consommations, les amateurs de NPS n’ont pas attendu pour s’organiser : groupes de parole, vulgarisation et diffusion de recherches scientifiques, interventions de proximité, etc. Ils ont spontanément inventé, ou réinventé, quelques outils de réduction des risques (RdR) qu’ils sont parvenus à adapter aux NPS en les revisitant à coups de nouvelles technologies... » (Source éditeur) L'AVANCE DE LA PAROLE : UN OUTIL RELATIONNEL CLAUDON Micheline ; TOUTAIN Stéphanie Addictologie & alcoologie 2014 ; 36 (1) - pp. 49-53 « … La rencontre avec le malade alcoolique engendre, chez la plupart des intervenants, un malaise attribué à la puissance des représentations de "l'alcoolique" partagées par le malade et l'intervenant. Afin de diminuer ce malaise lié à la puissance et à la violence des représentations, il est d'abord nécessaire que les intervenants n'attendent pas la demande et, surtout, revisitent voire modifient –si nécessaire –leurs propres représentations au moyen d'un travail personnel. Une fois l'espace relationnel "déminé", il convient que les intervenants expliquent en quoi la dépendance peut être appréhendée comme une maladie, mais aussi qu'ils insistent sur la sensibilité individuelle de chacun face à l'alcool, substance considérée au départ par le malade comme un ami de toujours, mais devenu au fil du temps un traître autour duquel le malade et l'intervenant vont se liguer pour le combattre. Cette approche contribue à renforcer l'alliance thérapeutique et à restaurer la dignité du malade "alcoolique", autant de facteurs favorables à la réussite de ce parcours long et difficile. » (Source éditeur) LE CHOIX DE MONSIEUR L. : REPENSER L’ACCOMPAGNEMENT DES USAGES D’ALCOOL 5 FIEULAINE, Mathieu Swaps, n°73, 4ème trimestre 2013 – pp.2-3 « Aider et accompagner les usagers d’alcool, dits « problématiques » comme Monsieur L., avec des initiatives innovantes et expérimentales en matière d’accueil, de soins et de qualité de vie pour ouvrir la voie à de nouvelles pratiques. » (Source éditeur) LES ARRETS SPONTANES DE LA CONSOMMATION DE CANNABIS : UNE ETUDE QUALITATIVE CHAUCHARD, Emeline ; CHABRO, Henri Alcoologie et addictologie, 2012 ; 34(4) - pp: 273-28 « Contexte : l'arrêt et les rechutes en lien avec l'usage du cannabis ont été peu explorés. Ce travail a pour objectif d'étudier les rémissions naturelles de la consommation de cannabis. Méthode : 23 entretiens semi-directifs ont été menés auprès de jeunes adultes ayant stoppé spontanément leur consommation de cannabis pendant au moins 30 jours. Résultats : les effets négatifs du cannabis sont pointés par de nombreux participants comme la raison principale les motivant à l'arrêt de la consommation de cannabis. Les stratégies les plus fréquemment citées sont le changement d'environnement, l'intérêt pour une nouvelle activité et le changement de style de vie. Plus de la moitié des participants reprennent une consommation de cannabis, mais maîtrisée et contrôlée. Discussion : ces résultats mettent en avant l'importance de l'évaluation cognitive et, par conséquent, de la balance décisionnelle dans le processus de changement. Les stratégies de coping et d'ajustement sont essentielles et peuvent

3 http://www.anesm.sante.gouv.fr/spip.php?page=article&id_article=371 4 http://vih.org/revue/swaps-72-nouveaux-produits-de-synthese 5 http://vih.org/revue/alcool-pratiques-soignantes-et-alcoolodependance


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être développées au sein de programmes de prévention ou de soin. Enfin, Les rechutes sont fréquentes et l'abstinence n'est pas toujours le but de l'arrêt de la consommation du cannabis. » (Source éditeur) SAFE, UN PROGRAMME D’ECHANGE DE SERINGUES PAR VOIE POSTALE6 ARNOLD-RICHEZ, Florence Swaps, n°73, 4ème trimestre 2013 – pp.11-14 « Le Programme d’échange de seringues postal a été lancé en 2011 par l’association Safe de réduction des risques. Bien qu’encore expérimental, il compte plus de 140 usagers dans sa file active, qui reçoivent leurs matériels d’injection au de sniff… par la poste. » (Source éditeur) PROFILS NEUROPSYCHOLOGIQUES DES PATIENTS ALCOOLO-DEPENDANTS : IDENTIFICATION DANS UN SERVICE D'ADDICTOLOGIE ET INTERET POUR LEUR PRISE EN CHARGE PITEL, Anne-Lise ; VABRET, François ; BOUDEHENT, Céline ; BLAIS LEPELLEUX, Anne-Cécile ; LANNUZEL, Coralie ; EUSTACHE, Francis ; BEAUNIEUX, Hélène Alcoologie et addictologie, 2013 : 35 (3) – pp.215-223 « Contexte et méthodologie : cette étude rétrospective porte sur 146 patients alcoolo-dépendants hospitalisés dans un service d'addictologie et ayant tous bénéficié d'une évaluation neuro-psychologique standardisée (mémoire épisodique, mémoire de travail, fonctions exécutives, visuo-construction) et d'une évaluation addictologique (consommations, dépendances). La présence de comorbidités (psychiatriques, neurologiques, hépatiques et nutritionnelles) a également été renseignée. Résultats : les résultats montrent que 78 % des patients présentent une atteinte d'au moins un domaine cognitif. Des troubles cognitifs susceptibles, par leur nature, d'entraver le bénéfice de la prise en charge classique de l'alcoolo-dépendance sont observés chez 50 % des patients. Les éléments cliniques et les comorbidités les plus fréquemment associés aux troubles cognitifs sont un faible niveau socioculturel, la présence d'une cirrhose et d'une maladie psychiatrique. Discussion : une classification pratique de ces troubles en fonction de leur nature et de leur sévérité, mise en parallèle avec la CIM-10 (OMS, 2008), est proposée en discussion. Une telle classification permettrait un codage des séjours à des fins cliniques de rationalisation de l'orientation d'un patient dans le réseau addictologique. » (Source éditeur) QUAND L'HOPITAL "VA VERS" : UNE APPROCHE DES ADDICTIONS AUX URGENCES KALAMARIDES, Sophie ; ROTHEVAL, Loetitia ; MENECIER, Pascal Le courrier des addictions, vol. 13, n°3, juillet-août 2011 – pp.11-13 « L’hôpital est souvent confronté aux conduites addictives, essentiellement dans les services des urgences, qui doivent gérer le plus souvent des épisodes aigus de consommation d’alcool et de substances illicites (intoxications ou ivresses de tous types), de sevrage, ou des complications tardives. À cette occasion, et après les premiers soins immédiatement requis (toxicologiques, somatiques ou psychiatriques), un entretien centré sur la personne dans ses conduites addictives devrait s’imposer : c’est le rôle des Équipes de liaison et de soins en addictologie (ELSA), qui, pour aborder ces questions, se doivent d’aller au-devant des usagers hospitalisés, en services médicochirurgicaux ou de psychiatrie. Sur la base d’une expérience, en cours depuis 15 ans, de rencontre systématique au lendemain de l’ivresse, proposée à toute personne hospitalisée suite à une intoxication éthylique aiguë, nous proposons une réflexion sur les modalités pour aller vers des personnes que les pratiques addictives viennent de conduire à l’hôpital. Une telle approche nécessite d’aller vers les professionnels des urgences, d’expliquer le travail des ELSA, de sensibiliser les équipes soignantes, afin de partager un socle de culture addictologique commune, tout en restant en lien avec l’ensemble du dispositif addictologique extra-hospitalier. » (Source éditeur) SENTIMENT D’AUTO-EFFICACITE A RESTER ABSTINENT D'ALCOOL : CONSTRUCTION D'UN QUESTIONNAIRE FRANCOPHONE HAUTEKEETE, Marc ; URSO BAIARDO, Laurent ; WALLART, Mariette Alcoologie et addictologie, 2013 ; 35(3) - pp.247-253 « Objectif : l'objectif de cette étude préliminaire est la construction d'un questionnaire court, fiable et pratique évaluant le sentiment d'auto-efficacité à rester abstinent chez une population alcoolo-dépendante, ainsi que la recherche d'une possible validation scientifique ultérieure en évaluant les qualités métrologiques du questionnaire sur les premières données recueillies. Méthode : la construction du questionnaire (QAE-Alcool) a été réalisée en croisant et pondérant les situations à haut risque de consommation (LOCD) avec les axes théoriques d'auto- efficacité énoncés par Albert Bandura. Nous obtenons ainsi un questionnaire de 20 items. Afin d'étudier les qualités métrologiques de notre outil, 33 participants alcoolo-dépendants ont rempli ce questionnaire en procédure test-retest, ainsi que l'Echelle d'évaluation du sentiment d'efficacité personnelle général (GSES). Résultats : les données collectées indiquent que le questionnaire QAE-Alcool est sensible (Δ de Ferguson = 0,971), stable (corrélation QAE-Alcool en test-retest = 0,935), homogène (α de Cronbach global = 0,871 ; α de Cronbach spécifiques = 0,652, 0,678, 0,648) et mesure bien un sentiment d'auto-efficacité (corrélation QAE-Alcool et GSES = 0,54).

6 http://vih.org/revue/alcool-pratiques-soignantes-et-alcoolodependance


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Discussion : les qualités métrologiques mesurées du questionnaire QAE-Alcool suggèrent de réaliser une étude plus approfondie de ce questionnaire en vue de sa validation scientifique sur un collectif plus important. L'utilité réside bien entendu dans l'adaptation de la prise en charge psychothérapeutique proposée aux personnes alcoolo-dépendantes au regard des fragilités d'auto-efficacité mises en évidence. » (Source éditeur) « SLAM » INJECTION DE DROGUES CHEZ LES GAYS : ENQUETE QUALITATIVE POUR MIEUX CONNAITRE LA PRATIQUE, LES RISQUES ET LES DEMANDES7 ROJAS CASTRO, Daniela ; FOURNIER, Sandrine ; FOUREUR, Nicolas ; LABROUVE, Vincent ; PASCAL, Xavier ; QUATREMERE, Guillemette ; JAUFFRET-ROUSTIDE, Marie Swaps, n°72, 3ème trimestre 2013 – pp.8-15 « Plusieurs acteurs de terrain voient émerger depuis deux ans une nouvelle pratique émergente chez les homosexuels, le « slam ». Une étude coordonnée par AIDES a donc été décidée pour trouver des réponses aux interrogations posées par ces pratiques à risque et aussi pour trouver le moyen d’intervenir. » (Source éditeur) THEORIE PRIME : VERS UN MODELE SYNTHETIQUE DE LA MOTIVATION ET SON APPLICATION DANS LA COMPREHENSION DES ADDICTIONS WEST, Robert ; WEST Anthony Alcoologie & addictologie, 2008 ; 30(1) – pp.37-45 « Lorsque l'on essaye d'agir sur la prévention ou le traitement de l'addiction, il nous manque un modèle complet qui prenne en compte la totalité des manifestations du problème. Nous n'avons pu compter jusqu'à présent que sur un modèle basé sur le bon sens, renforcé par des modèles spécifiques ne prenant en compte que certains aspects du problème tels que les renforcements positif ou négatif. L'absence d'un modèle complet pour l'addiction n'est pas surprenante, car nous n'en avons pas non plus pour la motivation en général, l'addiction n'est finalement qu'un trouble de la motivation. Cet article cherche à décrire les étapes initiales d'un modèle complet de la motivation : la théorie PRIME (planifications, réponses, impulsions, motivations et évaluations). Ce modèle essaye d'intégrer divers aspects tels que les instincts, les pulsions, les habitudes, les désirs, les envies, les choix, les intentions et les planifications. Il met en évidence l'importance de se fixer sur le contrôle instantané du comportement, en termes d'équilibre entre les impulsions et les inhibitions, et aussi de la nature multiple des niveaux du système motivationnel en fonction des croyances sur ce qui est un bon ou un mauvais comportement d'influence, à travers les sensations d'envie ou de besoin, qui rétroagit sur le comportement par l'intermédiaire des impulsions et des inhibitions. Ce modèle insiste aussi sur l'importance de l'identité en tant que source puissante de désirs et de besoins, et en tant que fondement de la maîtrise de soi. Il démontre que la dynamique du système est mieux appréhendée par la théorie du chaos que par celle de modèles linéaires ou par étapes (paliers). » (Source éditeur) OUVRAGES ADDICTION A LA COCAINE REYNAUD, Michel ; KARILA, Laurent Ed. Flammarion, 2009 – 129p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « L'augmentation sensible de la consommation de cocaïne depuis le début des années 2000 en France et dans bon nombre de pays européens constitue l'un des défis majeurs de santé publique pour les années à venir. En effet, outre son caractère illégal, l'usage de cocaïne s'accompagne de risques inquiétants pour la santé. De surcroît, la diffusion rapide de l'usage de ce puissant psychostimulant dans différentes couches de la société se traduit aussi par la survenue de nombreux dommages portant atteinte tant à autrui qu'à la collectivité dans son ensemble. Cet ouvrage rassemble les données scientifiques et médicales les plus actuelles et les plus utiles sur cette addiction : ses causes, ses effets, ses complications psychiatriques, psychologiques, somatiques et sociales, son évaluation, et les modalités de prise en charge thérapeutique globale… C'est également un guide pratique et indispensable pour tout professionnel confronté à la prise en charge de patients abuseurs ou dépendants à la cocaïne ou au crack. » (Source éditeur) AIDER LE PATIENT A SORTIR DE LA CRISE : UNE METHODE PSYCHOTHERAPEUTIQUE : LE PATIENT EST UN SOIGNANT QUI S'IGNORE GARDENIER, Adeline Ed. De Boeck Université, 2014 – 291p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Fortement inspirée par le courant systémique, la démarche thérapeutique proposée dans cet ouvrage, s’appuie sur l’ambigüité du fonctionnement psychique et donc sur la logique parfois surprenante du chemin de guérison. Oui, le souffrant est un soignant qui s’ignore ! Oui, la crise est positive, même si elle est fragilisante, voire dangereuse ! Oui, les symptômes ont une utilité fonctionnelle et logique malgré leur dimension douloureuse ! Oui l’homme manifeste, dans ses maux, une attitude foncièrement généreuse et sacrificielle dans son rapport à autrui. Dans le dénouement d’une problématique, le paradoxe envahit la scène : le patient devient égoïste et s’applique à ne plus porter les tensions 7 http://vih.org/revue/swaps-69-quelle-reduction-des-risques-pour-quelles-drogues-en-2013


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extérieures. La recrudescence des symptômes annonce les futurs avancements. Les progressions se cachent derrière les régressions. Ainsi,les temps de tension sont de formidables témoins de l’élaboration d’un conflit intérieur enkysté et en cours de résolution! Cette interprétation nouvelle, complètement désaxée du mode de pensée habituel, fait résonance chez un sujet en manque de repères et d’ouverture. Il puise dans ce nouveau regard porté sur son vécu le sens qui se faisait manquant et la pleine conscience de sa « bonne » nature. Cette lecture valorisante et éclairante lui donne le moteur et la confiance d’avancer et de trouver ses solutions. » (Source éditeur) ALCOOL ET TROUBLES MENTAUX : DE LA COMPREHENSION A LA PRISE EN CHARGE DU DOUBLE DIAGNOSTIC BENYAMINA, Amine ; REYNAUD, Michel ; AUBIN, Henri-Jean Ed. Elsevier, 2013 – 360p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « La co-occurrence de conduites addictives et de pathologies mentales est fréquente. Les relations entre troubles addictifs et troubles psychiatriques sont complexes et nécessitent une étude approfondie. Qu'il s'agisse de troubles mentaux facteurs d'addictions (vulnérabilité et automédication) ou d'addictions causes de troubles mentaux (effets pharmacologiques délétères et conséquences négatives de l'addiction), le double diagnostic implique une prise en charge spécifique… Après un rappel des aspects neurobiologiques et des troubles liés à l'alcoolisme, il présente les spécificités de chaque population (adolescent, femme, personne âgée, etc.), puis il précise les comorbidités (alcool et troubles anxieux, alcool et troubles bipolaires, etc.), et enfin propose des pistes thérapeutiques pour la prise en charge des patients… » (Source éditeur) CONDUITES ADDICTIVES ET PROCESSUS DE CHANGEMENT LANCON, Christophe Ed. John LIbbey Eurotext, 2013 – 102p. Localisation : Boulogne-Sur-Mer (Relais de la santé)- Cambrai (Csapa Emergence) - Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) – Lille (Anpaa NPdC) - Valenciennes (Chaafip) « L'addictologie est une discipline médicale qui met la notion de «prévention» (des risques et des dommages) au centre de son attention, faisant de la personne engagée dans une conduite addictive un sujet a priori responsable et compétent. Elle s'appuie pour cela sur la capacité des personnes concernées à trouver en elles-mêmes les ressources suffisantes pour gérer certaines conduites à risques pour leur santé et affronter les complications qui en découlent (psychiques, somatiques, sociales, etc). Elle a pour sujet n'importe quel individu, sorte de « monsieur ou madame Tout le monde », en prise avec des conduites de recherche de plaisir ou d'apaisement des souffrances. Dans certains cas, cet homme «commun» se trouvera confronté à de profondes modifications biologiques et psychologiques. Cet état est appelé dépendance ou addiction pour les auteurs anglo-saxons. Il ne s'exprime pas de manière continue, même s'il est définitif chez certains. L'objectif principal de ce livre est de fournir les connaissances de base aux personnes voulant avancer dans la clinique de l'addictologie, indispensables pour aider les personnes confrontées aux risques inhérents aux conduites addictives. L'auteur n'a pas l'ambition de former ici des « spécialistes en addictologie » mais plutôt de sensibiliser les cliniciens à la pratique des soins en addictologie. Se voulant avant tout pratique, le livre est centré sur le difficile équilibre entre recherche de plaisir et notion de santé. » (Source éditeur) L’ADDICTION AUX CERTITUDES : CE QU'ELLE NOUS COUTE ET COMMENT S'EN SORTIR ? FAVRE, Daniel Ed. Yves Michel, 2013 – 189p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Avec l’éducation dogmatique qui est encore la nôtre, les humains peuvent facilement perdre leur liberté de pensée et devenir dépendants d’idées, de certitudes ; cette addiction peut les amener à justifier n’importe quoi, parfois violemment, au détriment de la recherche du vivre ensemble et du respect des éco-systèmes. Ce constat est partagé par de nombreuses personnes à travers le monde ; rares sont celles qui voient comment sortir de ce type d’addiction. C’est ce que vise cet ouvrage : en proposant une méthode pour pouvoir repérer la pensée dogmatique, celle des autres… et aussi la sienne, et s’entrainer à la pensée non dogmatique ; des exercices et des pistes pour se déprendre de ces phénomènes d’hypnose collective et pour en prémunir nos enfants ; en fournissant un deuxième niveau de lecture sous forme de notes, des informations précises, des textes et des références, que le dogme ambiant écarte pour se maintenir en place ; et quelques raisons d’espérer et de donner réalité à nos rêves… Daniel Favre relie des domaines qui habituellement sont traités de manière séparée, à savoir la psychologie des comportements addictifs, les attitudes cognitives et l’économie politique et financière : le cas de l’usage de l’argent est exemplaire. » (Source éditeur) LE PROCESSUS DE CREATION DANS LE TRAVAIL EDUCATIF MARPEAU, Marc Ed. Erès, 2013 – 212p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « … À l'heure des procédures et des référentiels de tous ordres, de processus de création est difficile à cerner et à identifier au quotidien, en particulier dans les situations de crise chez des enfants et des adolescents en grande difficulté. Accompagner, ce n'est pas prescrire un itinéraire, c'est cheminer avec, être auprès, partager les difficultés et les progrès... D'où la nécessité d'une présence à ce travail « d’accouchement » des possibles encore inenvisageables pour la personne elle-même. La créativité, pratiquée et reconnue tant par les professionnels que par les enfants, permet la sortie des répétitions en restaurant les multiples potentiels des situations vécues et en instaurant un avenir ouvert à des choix possibles et désirables. Jacques MARPEAU poursuit ici sa réflexion sur la spécificité du travail éducatif, qu'il différencie du travail d'enseignement ou du travail social. Il aborde la créativité éducative tant en termes de compréhension théorique que de


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mode de mise en oeuvre, ce qui l'amène à analyser ses liens avec l'imaginaire, l'expression, mais aussi comment elle se conjugue avec le surgissement d'inattendus et leurs effets sur la personne à l'origine de la démarche de création... » (Source éditeur) PARENTALITE ADDICTION ET TRAVAIL SOCIAL SALIFA SFEIR, Christiane Ed. L’Harmattan, 2013 – 218p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) - Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) – Lille (Anpaa NPdC) - Valenciennes (Chaafip) « Le questionnement de l'ouvrage tourne autour des représentations sociales d'un parent souffrant d'addiction et tout spécialement de dépendance au produit "drogue". Cet ouvrage apporte des outils d'intervention sociale auprès des parents dépendants. Il permet aux professionnels d'objectiver les obstacles de l'évaluation du risque de la dépendance du parent sur l'enfant : permettre une reconnaissance symbolique du parent et préserver l'intérêt de l'enfant dans la limite des compétences parentales. » (Source éditeur) PAROLE ET ADDICTION LEVIVIER, Marc ; PEREA, François ; BELZ CERIA, Ingrid Ed. Erès, 2013 – 172p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) - Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) – Lille (Anpaa NPdC) - Valenciennes (Chaafip) « Depuis quelques années, la recherche sur les addictions s'enrichit d'un ensemble de travaux qui s’attachent à entendre la parole des sujets. La tâche n’est pas aisée. D’abord, parce que celui qui écoute interfère dans le message qui se voudrait transparent : le contexte institutionnel, le statut des différents interlocuteurs déterminent en partie le discours du « soigné ». Ensuite, parce que le sujet n’est pas totalement maître de sa parole. Cet ouvrage entend réunir des approches qui généralement se méconnaissent : le linguiste s’intéressera au discours du sujet tel qu’il révèle ses positionnements, en réaction à l’autre, en écho au discours, le considérant comme locuteur ordinaire. Le clinicien s’intéressera à la parole telle qu’elle prend sens pour un sujet, dans une épistémé subjective que les mots invitent à reconstruire. Dans ce dialogue, c’est une invitation pour chacun, quelle que soit sa place, à écouter autrui selon tous les registres qui font la richesse du langage. Car les soins de l’âme contemporaine nécessitent l’analyse la plus fine des rapports entre le sujet parlant et les passions qui animent et qui agitent nos sociétés : les addictions. » (Source éditeur) PASCASIUS OU COMMENT COMPRENDRE LES ADDICTIONS SUIVI DU TRAITE SUR LE JEU (1561) NADEAU, Louise ; VALLEUR, Marc ; COTTIER, Jena-François Ed. Les presses de l’université de Montréal, 2014 – 186p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Homme de la Renaissance, Pascasius décrit, en médecin et en philosophe, la passion qui anime le joueur pathologique, la perte de liberté dont il souffre et les raisons pour lesquelles il s’enferre dans la dépendance, tout en accompagnant son analyse de remèdes libératoires. Sa conception de la trajectoire addictive est proche de notre sensibilité contemporaine, tant dans son raisonnement que dans ses applications cliniques. La découverte de son texte permet ainsi de confirmer que les jeux d’argent et de hasard sont une des sources les plus anciennes de ce que nous appelons aujourd’hui « dépendance ». Traduire et publier un texte médical datant de 1561 et rédigé en latin semblera peut-être étrange à certains, mais l’attrait de ce texte paraîtra toutefois évident à tous les lecteurs intéressés, à quelque chef que ce soit, par le phénomène des conduites de dépendance. On peut même aller jusqu’à affirmer que le traité Du jeu de Pascasius marque le nouvel acte de naissance des maladies addictives. » (Source éditeur) TROUBLES PSYCHIATRIQUES ET ADDICTIONS EN QUESTIONS KARILA, Laurent Ed. Phase 5, 2010 – 63p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) – Lille (Anpaa NPdC) « Le docteur Laurent Karila, psychiatre et addictologue, exerce dans le service d'addictologie du CHU Paul Brousse à Villejuif. Fort de son expertise dans ces deux domaines, il a choisi d'exposer dans cet ouvrage de qualité l'importance des liens entre troubles psychiatriques et addictions sur les plans pronostiques et thérapeutiques avec les références les plus récentes de la littérature tout en restant proche des réalités cliniques quotidiennes que présentent ces patients qui nécessitent des soins complexes et une attention toute particulière. » (Source éditeur)


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RAPPORTS ADDICTIONS SANS SUBSTANCE8 FEDERATION ADDICTION Ed. Fédération addiction, 2013 – 72p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Cette publication a pour objectif d’apporter des repères sur ces prises en charges récentes, dont tout indique la nette progression. Il comprend : • dans une première partie, des contributions d’experts du jeu pathologique et des « cyberdépendances » : Jean-

Michel Costes de l’Observatoire Des Jeux, l’ARJEL, Lucia Romo de l’Université Paris Ouest Nanterre La Défense, Françoise Facy de l’INSERM, La Guilde de Marmottan et Robert Ladouceur de l’Université Laval de Québec ;

• dans une seconde partie, les résultats de la démarche participative menée sur l’année 2012 auprès de 47 centres dans 5 régions françaises. Elle est structurée selon les thématiques qui ont été abordées dans les questionnaires et lors de la phase d’entretiens sur site, à savoir :

o le cadrage général de l’activité « addictions sans substance » et les profils des publics accueillis o les modalités d’accès au soin o les principes et modalités d’accompagnement et de prise en charge o les besoins et ressources que ces prises en charge engagent en termes de partenariat et de formation

notamment Entre les deux parties de l’ouvrage figure un certain nombre de points de repères concernant la prévention, le rôle de l’entourage, les conséquences socio-économiques, le repérage et l’abord psychothérapeutique de ces problématiques addictives. Ces Repères ont pour objectif de commencer à outiller le dispositif médico-social pour l’accueil et la prise en charge de ces questions relativement récentes.» (Source éditeur) DROGUES ET ADDICTIONS : DONNEES ESSENTIELLES 20139 POUSSET, Maud, dir. de publication Ed. Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies, 2013 – 151p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Entre économie parallèle, santé publique et action éducative, les drogues et les addictions font partie des problèmes qui se posent à tous ceux qui interviennent auprès des adolescents en difficulté. Quelles sont les caractéristiques de l'organisation du trafic des produits illicites ? Quelle posture professionnelle adopter face à la transgression ? Et, quels types d'interventions et de prises en charge mettre en place face aux addictions que les produits soient ou non légaux ? La question est posée de l'acte éducatif et de la posture clinique. » (Source éditeur) GUIDE PRATIQUE DES PRINCIPAUX OUTILS DE REPÉRAGE DE L'USAGE PROBLEMATIQUE DE CANNABIS CHEZ LES ADOLESCENTS 10 OBSERVATOIRE FRANCAIS DES DROGUES ET DES TOXICOMANIES ; FEDERATION ADDICTION ; OBRADOVIC, Ivana Ed. OFDT, 2013 – 118p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Les outils de repérage présentés dans ce document s’avèrent différenciés à de nombreux égards. • Certains sont spécifiques au cannabis, d’autres sont des questionnaires généralistes, applicables à plusieurs

drogues… • En outre, la plupart des questionnaires peuvent être utilisés comme outils d’auto-évaluation de la consommation

(hors entretien médical), tandis que d’autres ont été conçus pour être administrés par un professionnel : ces hétéro-questionnaires peuvent parfois nécessiter un niveau de formation minimal de la part des intervenants médicaux.

• Les modalités de réponse possibles varient également d’un outil à un autre : certains prévoient des réponses binaires, alors que, lorsqu’il s’agit d’échelles psychométriques, les choix de réponse comprennent un nomblre limité de modalités, généralement en nombre impair, échelonnées en fonction de la fréquence ou du degré d’accord.

• Enfin, d’autres caractéristiques différencient ces outils : population-cible (adultes, adolescents), période de temps sur laquelle porte l’outil (vie entière, douze dernier mois, etc), durée de passation (d’une à 60 minutes), etc.

Le guide présente, dans deux sections distinctes, les outils spécifiques au cannabis et ceux qui concernent les drogues illicites en général, ou l’alcool et les drogues, qui sont aussi applicable au cannabis. Pour chaque outil, une fiche signalétique rappelant les conditions d’administration et les caractéristiques du questionnaire figure en vis-à-vis sur la page de droite (en version française lorsque celle-ci est disponible ; sinon, par défaut, en anglais). Une bibliographie indicative est proposée pour chaque instrument : elle distingue en gras les références définissant les conditions initiales d’utilisation des outils telles qu’elles ont été décrites par les auteurs du questionnaire. » (Source éditeur)

8 http://www.federationaddiction.fr/addictions-sans-substance-le-guide-reperes-est-paru/ 9 http://www.ofdt.fr/publications/collections/rapports/ouvrages-collectifs/drogues-et-addictions-donnees-essentielles/ 10 http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epfxiot9.pdf


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LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DANS LES CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS (CJC) : DE L'ANALYSE DES PRATIQUES D'UN RESEAU A L'ELABORATION DE RECOMMANDATIONS PARTAGEES11 TARLEVE, Emma Ed. Fédération addiction, 2012 – 75p. « Les Consultations Jeunes Consommateurs ont été mises en place en 2004 par les pouvoirs publics, avec la volonté de rencontrer des jeunes dont l’usage de substances posait problème, souvent encore plus à l’entourage qu’à l’usager lui-même. Pendant un an, la Fédération Addiction, mandatée par la Direction générale de la santé et la MILDT, a mené une réflexion sur les pratiques dans les Consultations Jeunes Consommateurs « avec et pour » les professionnels des CJC. Les objectifs étaient d’identifier la spécificité d’un accueil et d’une prise en charge adaptés au public jeune et à son entourage et de dégager des principes d’intervention faisant sens pour l’ensemble du dispositif. « C’est un « parcours d’orientation » que propose ce guide, vous y avez trouvé des indices : les textes, les constats, les concepts, les théories, les modalités d’intervention, de repérage ainsi que des expériences de terrain. Leur assemblage permettra à chacun de structurer comme objectif une présence pour les jeunes, dans ou hors les murs qui saura garantir l’accueil, les missions mais aussi la diversité des approches. » (Source éditeur) SOINS RESIDENTIELS COLLECTIFS : PRATIQUES PROFESSIONNELLES DANS LES DISPOSITIFS MEDICO-SOCIAUX DE SOINS RESIDENTIELS12 FEDERATION ADDICTION Ed. Fédération addiction, 2013 - 96p. « Pendant trois ans, la Fédération Addiction, soutenue par la Direction générale de la santé, a mené une réflexion sur les pratiques dans les dispositifs médico-sociaux de soin résidentiel. Le résultat de cette démarche participative a été capitalisé dans ce guide, qui fait un focus sur les pratiques en soin résidentiel collectif. Sommaire : • un historique des dispositifs de soin résidentiel depuis le 19e siècle jusqu’aux évolutions récentes ; • un panorama des dispositifs de soins résidentiels collectifs – Centres Thérapeutiques Résidentiels, Communautés

Thérapeutiques, Centres d’Accueil d’Urgence et de Transition – et de soins résidentiels individuels – Appartements Thérapeutiques, Familles d’Accueil et autres dispositifs ;

• un ensemble de fiches sur les pratiques en soin résidentiel collectif : cadre de fonctionnement, procédure d’admission, accueil du résident, outils de la transdisciplinarité, fins et suites de séjour, articulation avec les autres dispositifs.

Vous trouverez également en fin de guide un annuaire des dispositifs médico-sociaux de soins résidentiels collectifs. » (Source éditeur) TOXICOMANIE, JEU PATHOLOGIQUE ET TROUBLES MENTAUX : POUR UNE INTERVENTION EFFICACE DES CENTRES DE READAPTATION ET DE LEURS PARTENAIRES13 BEAUMONT, Candide ; CHARBONNEAU, Rachel ; DELISLE, Jean ; LANDRY, André ; MENARD, Jean-Marc ; PAQUETTE, Dominique ; ROSS, David F. Ed. Fédération Québécoise des Centres de Réadaptation pour Personnes Alcooliques et autres Toxicomanes (FQCRPAT) - 45p. « Dans le contexte actuel de déploiement des réseaux locaux de services et de définition des projets cliniques pour chacun des territoires du Québec, la FQCRPAT (Fédération Québécoise des centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres toxicomanes), souhaite faire le point sur les connaissances nationales et internationales en matière de troubles concomitants et sur l'organisation actuelle des services de ses membres en regard de cette clientèle spécifique. De là, elle vise à formuler des recommandations à ses membres et à leurs partenaires pour soutenir le développement et l'intégration harmonieuse d'un système de soins mieux adapté aux besoins de la population québecoise présentant des troubles concomitants. » TROIS MODELES MOTIVATIONNELS ET LE TRAITEMENT DE LA DEPENDANCE AUX SUBSTANCES PSYCHOACTIVES14 TREMBLAY, Joël ; SIMONEAU, Hélène Ed. Centre Dollard Cormier, Institut Universitaire sur les Dépendances, 2010 – 46p. « Trois élaborations théoriques et cliniques portant sur la motivation au changement sont résumées, ainsi que les études d’efficacité de leurs applications à l’intervention en alcoolisme et toxicomanie auprès des adultes. L’entretien motivationnel est le plus répandu des trois dans le champ de l’intervention en dépendance en raison de sa centration sur les pratiques cliniques les plus efficaces pour favoriser la sortie de l’ambivalence. Souvent utilisé sous forme d’intervention brève, il est plus efficace que l’absence de traitement, mais est comparable aux autres modèles d’intervention reconnus. La théorie de l’autodétermination est une théorie générale de compréhension de la motivation, la caractérisant d’intrinsèque ou d’extrinsèque, cette dernière étant nuancée en fonction de son degré d’autodétermination. Elle postule qu’un contexte favorisant l’autonomie et l’augmentation du sentiment de compétence 11 http://www.federationaddiction.fr/cjc-le-guide-est-en-ligne/?aid=4209&sa=0 12 http://www.federationaddiction.fr/parution-du-guide-pratiques-les-soins-residentiels-collectifs/ 13 http://www.santecom.qc.ca/bibliothequevirtuelle/hyperion/2921628066.pdf 14 http://www.colux-assuetudes.be/documents/Transfert_de_connaissances-16042012-26442.pdf


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est plus favorable pour l’internalisation de la motivation au changement. Les rares études appliquées au champ de la toxicomanie permettent de constater que les concepts issus de la théorie de l’autodétermination prédisent certains comportements avant, pendant et après le traitement et facilitent la compréhension des processus favorisant l’internalisation de la motivation. La théorie des préoccupations actuelles postule que la quête de buts est l’élément clé permettant de comprendre le comportement. La modification de comportement est d’abord un changement de buts. Les buts sont choisis en fonction du bénéfice émotionnel anticipé lié à leur réalisation. Le traitement (counseling motivationnel systématique) passe donc par une analyse systématique des buts recherchés et de leurs interactions positives ou négatives avec la consommation de substances psychoactives. Quelques études appuient l’utilité du modèle d’intervention. Les trois élaborations théorico-cliniques sont complémentaires. L’entretien motivationnel propose des stratégies d’intervention alors que les théories de l’autodétermination et des préoccupations actuelles offrent des cadres conceptuels globaux expliquant l’efficacité observée de l’entretien motivationnel et mettent de l’avant des stratégies complémentaires d’intervention. Les trois théories/modèles ne présentent pas d’opposition et leur meilleure intégration à la pratique clinique en alcoolisme et toxicomanie est certainement souhaitable. » (Source auteur) USAGES DE DROGUES ET PRATIQUES ADDICTIVES EN FRANCE : ANALYSES DU BAROMETRE SANTE INPES BECK, François ; GUIGNARD, Romain ; RICHARD, Jean-Baptiste ; INSTITUT NATIONAL DE PREVENTION ET D’EDUCATION POUR LA SANTE Ed. La documentation française, 2014 – 255p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Les usages des substances psycoactives et les pratiques addicitves sont au Coeur des enjeux de santé publique actuels, comptant parmi les comportement qui ont un impact important sur la morbidité et la mortalité des populations. Sur ces questions, il appraraît crucial que la decision puisse s’appuyer sur des faits scientifiques et des données représentatives de l’ensemble de la population. Cet ouvrage s’articule autour d’une analyse approfondie des resultats du Baromètre santé, enquête en population générale mise en oeuvre par l’Inpes depuis le début des années 1990 et dont la dernière édition a eu lieu en 2010, sur les usages de l’alcool, de tabac, de drogues illicites, de médicaments psychotropes, la polyconsommation ainsi que sur les jeux de hasard et d’argent. L’échantillon de grande taille (plus de 27000 personnes) offre une grande precision dans l’observation et le suivi des évoltuions, et autorise une certaine finesse dans les analyses, permettant notamment de bien distinguer les comportements qui relevant de l’expérimentation et de l’usage occasionnel de ceux, plus rares, qui présentent un risque sanitaire ou social, à court ou à long terne. Cette puissance statistique permet également d’assurer le suivi des evolutions par situations professionnelles, économiques, sociales ou démographiques, angles d’analyse très utiles dans la mesure des tendances en matière d’inégalités de santé. » (Source éditeur)


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REDUCTIONS DES RISQUES & PRISES EN CHARGE DU PATIENT

ARTICLES ADAPTATIONS DE LA PRISE EN CHARGE DE L'ARRET DU TABAC AVEC L'ARRIVEE DE LA CIGARETTE ELECTRONIQUE ? AVIS D'EXPERTS DE L'OFFICE FRANCAIS DE PREVENTION DU TABAGISME (OFT) 2014 DAUTZENBERG, B. ; PERRIOT, Jean ; UNDERNER, Michel ; ADLER, Marion ; GARELIK, Daniel ; LOUBRIEU, Jean-François ; PEIFFER, Gérard ; ROUQUET, Rose-Marie ; SCHMITT, Audrey ; URBAN, Thierry Revue des maladies respiratoires (2014) 31 -pp.641-645 « La cigarette électronique bouleverse depuis un an le contrôle du tabac en France. Un an après le rapport de l’Office français de prévention du tabagisme (OFT) remis à la ministre de la Santé en mai 2013, on observe simultanément pour la première fois une baisse très notable des ventes de cigarettes (−8,9 % au premier trimestre 2014) et une baisse encore plus importante du recours à l’arrêt du tabac par les méthodes médicales classiques (−51 % pour les patchs et −38 % pour la varenicline) alors que ces phénomènes évoluaient en sens inverse avant l’avènement de la cigarette électronique. Médecins et autres professionnels de santé sont en permanence questionnés par leurs patients sur la cigarette électronique qui, selon l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies, a été essayée par plus de la moitié des fumeurs. Mais, en l’absence d’études probantes, ils sont parfois en porte –à-faux pour répondre car leur propre expérience est la plupart du temps limitée. Réunis à l’initiative de l’OFT, dix experts de l’aide à l’arrêt du tabac ont travaillé début 2014 pour aboutir progressivement à un consensus sur la conduite pratique à tenir par les professionnels de santé impliqués ou non dans la prise en charge des fumeurs avec les méthodes validées pour l’arrêt du tabac afin de leur proposer des compétences nécessaires à la prise en charge des vapoteurs ou de ceux qui veulent vapoter. Les experts ont produit 45 constats et recommandations abordant les principales situations auxquelles le professionnel de santé peut être confronté et les conseils pour éviter les accidents avec les e-liquides des cigarettes électroniques. » (Source auteurs) BENEFICES DE L'ACTIVITE PHYSIQUE DANS LE CADRE DU SEVRAGE TABAGIQUE BERNARD, Paquito Le courrier des addictions (16), n°1, 2014 – pp.14-15 « L’activité physique (AP) est un traitement adjuvant efficace pour diminuer les symptômes de sevrage tabagique. L’activité physique (AP) se réfère à l’ensemble des mouvements corporels produits par la mise en action des muscles squelettiques, entraînant une dépense d’énergie qui varie de faible à élevée ; elle inclut les loisirs, les déplacements et le travail. Au Royaume-Uni, une enquête auprès de 170 tabacologues suggère que seuls 56 % d’entre eux promeuvent l’AP durant leur consultation. De plus, leurs habitudes propres en termes d’AP sont le facteur le plus explicatif de la promotion de l’AP comme un des outils d’aide à l’arrêt du tabac. Cet article fait état des bénéfices de l’AP dans le cadre du sevrage tabagique et propose des pistes utiles aux professionnels de santé. » (Source éditeur) IMPLICATION DES BIAIS D'ATTENTION SELECTIVE DANS L'ALCOOLO-DEPENDANCE DELEUZE, Jory ; HEEREN, Alexandre ; BILLIEUX, Joël ; DE TIMARY, Philippe ; PHILIPPOT, Pierre ; MAURAGE, Pierre Alcoologie et addictologie 2013 : 35 (2)- pp.127-135 « L'alcoolo-dépendance est le trouble mental le plus répandu. Elle a des répercussions importantes sur les plans psychologique, physiologique, économique et social. La prise en charge de ce trouble demeure cependant peu efficace, avec un taux de rechute de 75 % durant les six mois post-traitement. Développer et valider de nouvelles interventions psychologiques pour réduire ce taux de rechute sont donc nécessaires. Initialement conçues pour traiter les troubles anxieux, les interventions basées sur la réduction des biais attentionnels pourraient contribuer à réduire les risques de rechute chez les personnes dépendantes. En effet, les personnes alcoolo-dépendantes présentent des biais attentionnels envers les stimuli liés à l'alcool, corrélés à l'intensité des épisodes de craving. Etant donné le rôle du craving dans la rechute, des études exploratoires ont testé l'utilité de programmes thérapeutiques visant à réduire le biais attentionnel. Ces premières études montrent un effet du réentraînement attentionnel sur le taux de rechute. Leur application clinique pourrait, en complément des prises en charge traditionnelles, améliorer l'efficacité du traitement. Les objectifs de cet article sont de décrire les méthodes d'évaluation et de modification des biais attentionnels, et de présenter une revue critique des études ayant utilisé cette technique chez des personnes alcoolo-dépendantes. » (Source éditeur)


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PERSONNES AGEES ET CONSOMMATION D’ALCOOL – QUESTION 3 : QUELS SONT LES OBJECTIFS D’INTERVENTION CHEZ LES PERSONNES AGEES ? QUELS SONT LES MOYENS PERTINENTS D’INTERVENTION ? QUELS EN SONT LES RESULATS ?15 GROUPE DE TRAVAIL DE LA SOCIETE FRANCAISE D’ALCOOLOGIE ET DE LA SOCIETE FRANCAISE DE GERONTOLOGIE ET DE GERIATRIE Alcoologie et addictologie, 2014 : 36 (3) – pp.252-261 « Les objectifs d’intervention doivent être précisés pour chaque patient car ils permettent de définir la stratégie thérapeutique la mieux adaptée pour l’atteindre. Comme chez l’adulte, ils peuvent différer selon que le patient est dépendant ou non. Chez les patients non dépendants, les objectifs thérapeutiques principaux sont : - d’aider les patients à ramener leur consommation en dessous des seuils de risque considérés comme acceptables en France. Cependant, les seuils d’intervention pour les personnes âgées ne sont pas clairement établis (voir annexe 4) ; - de faire disparaître ou régresser les dommages dus à l’alcool lorsqu’ils existent. Chez les patients dépendants, l’abstinence reste sans doute l’objectif à encourager et à atteindre prioritairement chaque fois que possible et lorsqu’il est accepté par le patient. Il semble cependant parfois difficile à négocier. Dans ce cas, une réduction de consommation et donc des risques paraît un objectif réaliste. » (Source éditeur) PRISE EN CHARGE DES MALADIES ALCOOLIQUES : QUELLES STRATEGIES AUJOURD'HUI ? RIGAUD, Alain Alcoologie et addictologie 2014 : 36(1) – pp.27-33 « Contexte et méthode : cet article est une réflexion sur la stratégie de prise en charge des maladies alcooliques dans le contexte de la nouvelle classification de l'alcoolisme proposée dans le DSM-5 et de la mise à disposition de nouveaux traitements médicamenteux. Résultats et discussion : l'abstinence est restée longtemps l'objectif et le modèle du traitement de l'alcoolisme. Cependant, cet objectif ne correspond pas souvent aux besoins et aux attentes des patients, qui ne sont pas prêts à s'engager pour une abstinence à vie. Par ailleurs, face à des situations et profils cliniques et évolutifs très hétérogènes, se pose la question de la pertinence du modèle unique de l'abstinence immédiate, totale et définitive. C'est pourquoi les traitements orientés vers l'abstinence ont un faible taux de succès. L'objectif de réduction de la consommation d'alcool n'est pas récent et a été proposé comme objectif intermédiaire par les agences de santé ou des sociétés savantes internationales. Ce principe de réduction est accepté aussi bien par les patients que par les professionnels. Il facilite l'accès au soin et entraîne des bénéfices de santé. Il doit s'intégrer dans une stratégie de réduction des risques et des dommages, non comme une alternative à l'abstinence, mais comme une étape voire un pont vers l'abstinence. » (Source éditeur) PROGRAMME D'ECHANGE DE SERINGUES EN MILIEU PENITENTIAIRE : REVUE INTERNATIONALE DES EXPERIENCES OBRADOVIC, Ivana Psychotropes, vol.19, n°3-4, 2013 – pp.173-195 « Depuis la première initiative en Suisse en 1992, une quinzaine de pays, tous situés en Europe et en Asie centrale, ont expérimenté, de façon plus ou moins durable, des programmes d’échange de seringues en prison (PES). On ne compte pourtant que neuf pays où la possibilité d’accéder à un PES existe aujourd’hui en prison, dix fois moins qu’en milieu libre. Cet article retrace les contextes nationaux de mise en place de cet outil de réduction des risques, les modes d’intervention développés dans les différents pays et les évaluations dont ces programmes ont fait l’objet. Le bilan positif des PES en Europe suggère que des dispositifs similaires pourraient être bénéfiques dans des établissements fermés où le taux d’usagers injecteurs est élevé. » (Source éditeur) OUVRAGES ADDICTIONS : PREVENTION DE LA RECHUTE BASEE SUR LA PLEINE CONSCIENCE GUIDE CLINIQUE BOWEN, Sarah ; CHAWLA, Neha ; MARLATT, G. Alan Ed. De Boeck et Larcier SA, 2013 – 272p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Cet ouvrage de référence présente un programme innovateur pour la prévention de la rechute, qui intègre les pratiques de la pleine conscience avec des stratégies cognitives et comportementales basées sur des preuves. Les cliniciens y trouveront des renseignements essentiels aussi bien que le matériel pour la mise en œuvre pratique de cette approche avec leurs clients. En huit séances de groupe, soigneusement structurées, les participants prennent conscience de leurs propres expériences internes, sortent des modes habituels de pensée et de comportement, qui peuvent déclencher la rechute, de même qu'ils acquièrent les compétences concrètes pour relever les défis quotidiens de leur rétablissement. Ce livre d'une structure facile d'accès inclut des lignes directrices détaillées pour instruire chaque séance, avec des exemples schématiques de méditations guidées et plus de 20 documents et fiches reproductibles. » (Source éditeur) 15 http://sfalcoologie.asso.fr/download/SFA_R2013-SeniorsQ4.pdf


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CLES POUR SORTIR DE L’ALCOOL GOMEZ, Henri Ed. Erès, 2012 –160p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) - Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) – Lille (Anpaa NPdC) « Aider une personne alcoolique est une affaire compliquée. Pendant des années, l'alcoolique ne se voit ou ne s'accepte pas comme tel. Sa demande déconcerte. Le soignant, qu'il soit psychiatre, médecin généraliste, psychologue, infirmier ou psychanalyste,se trouve en dehors du champ de ses compétences, démuni face à « l'ici et maintenant » de la personne alcoolique. À partir de son expérience de clinicien alcoologue, Henri Gomez développe dans cet ouvrage les clés nécessaires pour « sortir de l'alcool ». Si celles-ci gagnent à être questionnées, approfondies, dans un cadre collectif tel que les groupes de parole, elles peuvent être mises en œuvre pendant les hospitalisations, dans les suivis individuels et la vie de tous les jours. Certaines clés, d'inspiration cognitive et comportementale, sont plus appropriées pour les premiers mois, la période du sans-alcool, d'autres qui mobilisent la subjectivité du patient visent la période du hors-alcool qui correspond à un vrai changement de culture. Elles constituent des outils que les soignants peuvent utiliser avec le patient pour qu'il s'y exerce et apprenne à s'en servir… » (Source éditeur) COMPRENDRE ET ACCOMPAGNER LE PATIENT ALCOOLIQUE : DES ENTRETIENS INDIVIDUELS ET FAMILIAUX EN TRAVAIL DE GROUPE MONJAUZE, Michel In Press Editions, 2011 - 208p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) - Douai (Csapa) – Lille (Anpaa NPdC) – Valenciennes (Chaafip) « Face au patient alcoolique, les soignants en alcoologie –infirmières, médecins, psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens... – sont souvent démunis et désorientés : ils doivent tout à la fois soigner et aider sur le plan psychologique. L’objectif de cet ouvrage est de sensibiliser l’équipe soignante à la relation avec les alcooliques afin d’assumer les multiples prises en charge psychologiques de ces patients. Ce livre aidera les soignants à mieux envisager les problèmes psychiques spécifiques aux alcooliques : Quelle image ont-ils de leur corps ? Quelles sont leurs représentations spatiales et temporelles ? Quel est leur rapport à la loi ? Comment vivent-ils le sentiment de honte ? Il s’agit de mieux comprendre leur fonctionnement, non pour leur prescrire une conduite, mais pour les aider à se reconstruire, à assumer leur maladie et à retrouver une place familiale et sociale. Sur le plan des prises en charge psychologiques, ce livre vient combler une lacune des cursus d’enseignement en exposant clairement les techniques des entretiens individuels et familiaux, ainsi que les pratiques des différents groupes thérapeutiques. » (Source éditeur) L'ENTRETIEN MOTIVATIONNEL AVEC LES ADOLESCENTS ET LES JEUNES ADULTES NAAR-KING, Sylvie ; SUAREZ, Mariann Interéditions, 2011 -301p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) – Lille (Anpaa NPdC) « Quand les adolescents sont très motivés pour atteindre un objectif, leur énergie, leur détermination, leur capacité à changer sont remarquables. Ce guide essentiellement tourné vers la pratique décline les utilisations de l’entretien motivationnel (EM) visant à mener avec de jeunes patients des discussions profitables sur le changement. Enrichi d’exemples vivants, d’échantillons de dialogues, de conseils précis « à faire, à éviter », il constitue une aide précieuse pour les professionnels qui travaillent auprès des jeunes. La première partie s’intéresse au processus de l’EM et insiste sur l’importance de l’adaptation de l’approche au contexte spécifique des adolescents et des jeunes adultes. Les auteurs y discutent des moyens d’intégrer l’EM dans la pratique clinique, en montrant comment améliorer les résultats aussi bien des interactions brèves que des traitements à long terme. Dans la seconde partie les contributeurs décrivent l’utilisation de l’EM dans les champs essentiels des addictions, du tabagisme, de la prise de risque sexuel, des troubles des comportements alimentaires et de l’obésité, de la prise en compte des maladies chroniques, des troubles psychiatriques. Fondé sur une masse croissante de données probantes, ce livre est destiné aux psychologues, médecins, psychiatres, pédiatres, spécialistes des addictions, infirmières, travailleurs sociaux et plus généralement à tous les professionnels qui veulent améliorer les résultats des soins qu’ils offrent à leurs jeunes patients. » (Source éditeur) GUIDE DE L'ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES EN DIFFICULTE AVEC L'ALCOOL GOMEZ, Henri Ed. Dunod, 2011 – 358p. Localisation : Cambrai (Csapa Emergence) – Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) - Lille (Anpaa NPdC) – Valenciennes (Chaafip) « Une personne comprend qu'un proche ou elle-même a un problème avec l'alcool. Vers qui se tourner ? Où trouver de bonnes réponses ? Comment éprouver du plaisir à vivre ? Compte tenu de la situation concrète de l'alcoologie, un guide pratique s'imposait pour accompagner la personne aux quatre temps de son parcours avec l’alcool : − Au temps de l'indentification du problème et des premières démarches ; − Au temps de la prise en charge initiale, dans cette période particulière au cours de laquelle il est nécessaire

d'intégrer des messages clefs et de trouver des appuis durables ; − Pendant la première année qui suit, car c'est la période de tous les dangers ; − Au-delà, toute la vie, car le risque de réalcoolisation demeure alors qu'un travail sur soi est devenu possible. L'ouvrage conçu par Henri GOMEZ tire sa substance de près de vingt ans de pratique quotidienne, en lien avec une association de recherche clinique et d'entraide en alcoologie, issue du soin. Il donne des armes éprouvées à des


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laissés pour compte : les alcooliques, ceux qui peuvent le devenir, leurs proches, les soignants et les intervenants de structures d'alcoologie qui se risquent dans l'aventure de l'accompagnement. » (Source éditeur) GUIDE PRATIQUE DE THERAPIE COGNITIVE ET COMPORTEMENTALE : TROUBLES LIES À L'USAGE DE COCAÏNE OU DE DROGUES STIMULANTES KARILA, Laurent ; REYNAUD, Michel Ed. Lavoisier, 2012 – 175p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « Reposant sur les principes de la thérapie cognitive et comportementale (TCC), ce guide pratique propose aux acteurs du champ sanitaire en addictologie une méthode de traitement des patients ayant un trouble lié à l'usage de cocaïne ou à d'autres substances stimulantes. À la fois concis et complet, il présente les modèles théoriques à la base de la thérapie cognitive et comportementale (TCC), ses différentes caractéristiques et ses modalités d'application. Riche de nombreux conseils pratiques et d'exemples de mise en situation, ce guide accompagnera le thérapeute au quotidien, dans son travail avec les patients dépendants, à travers l'analyse détaillée de la conduite de chaque séance de thérapie (contenu, objectifs, interventions clés, proposition d'exercices pratiques). Il aborde également la formation et l'évaluation des thérapeutes à la pratique de la thérapie cognitive et comportementale. » (Source éditeur) LA DEPENDANCE A L'ALCOOL : GUIDE DE TRAITEMENT COMBINE DAEPPEN, Jean-Bernard Ed. Flammarion, 2009 – 104p. Localisation : Lille (Anpaa NPdC) « La lutte contre l'alcoolisme est l'un des enjeux majeurs des politiques de santé publique. Parallèlement à d'importants progrès dans les connaissances scientifiques au sujet de cette maladie, la prise en charge de l'alcoolisme a évolué vers un modèle thérapeutique fondé sur les preuves. Ce guide propose d'associer les quatre formes de traitement reconnues aujourd'hui comme les plus efficaces : l'entretien motivationnel, les approches cognitivo-comportementales, une intervention sur l'environnement incluant notamment une participation active des proches et un traitement médicamenteux spécifique. » (Source éditeur) L’HOSPITALISATION BREVE EN ALCOOLOGIE GOMEZ, Henri Ed. Erès, 2013 – 150p. Localisation : Boulogne-sur-Mer (Relais de la santé) – Calais (Relais de la santé) – Cambrai (Csapa Emergence) – Douai (Csapa) - Dunkerque (Mps) - Lille (Anpaa NPdC) – Valenciennes (Chaafip) « Comme l'a manifesté le phénomène médiatique du Baclofène, les personnes concernées par la dépendance et par la perte de contrôle de leur consommation d'alcool tardent à exprimer leur problème. À côté de la honte et du déni, l'absence de soin accessible et crédible représente un frein pour des démarches au moment où la relation à l'alcool devient critique. Paradoxalement, ce sont les alcooliques non marginalisés qui disposent encore d'atouts appréciables d'un point de vue social, familial et culturel, qui sont les plus mal lotis. Depuis vingt-cinq ans, Henri Gomez a développé une méthodologie qui vise à rendre plus efficient le soin alcoologique. L'hospitalisation brève en alcoologie (HBa), telle qu'elle est ici justifiée et explicitée, est une des pièces maîtresses de ce dispositif qui vise à dépsychiatriser autant que faire se peut l'alcoologie en aidant les personnes en difficulté avec l'alcool à se prendre véritablement en main. En alternative à la plupart des cures classiques, l'HBa se déroule sur une semaine. Son contenu psychothérapique est diversifié, de type intégratif : alcoologique, psychanalytique, systémique, comportemental, philosophique, culturel. L'HBa s'appuie sur l'engagement au long cours des soignants et des patients, sur un travail de groupe et l'implication d'associations de bénévoles abstinents. S'adressant aux soignants du champ alcoologique et addictologique, aux personnes en difficulté avec l'alcool, aux intervenants et décideurs oeuvrant en Santé publique, l'ouvrage est écrit dans un esprit de critique constructive, avec des exemples pris dans le quotidien de l'activité. Une bibliographie sélective et des annexes concrètes donnent à l'ouvrage un aspect opérationnel. » (Source éditeur) SOIGNER LES ADDICTIONS PAR LES TCC GRAZIANI, Pierluigi Ed. Elsevier, 2013 – 272p. Localisation : Boulogne-sur-Mer (Relais de la santé) – Cambrai (Csapa Emergence) – Douai (Csapa) - Dunkerque (Mps) - Lille (Anpaa NPdC) – Valenciennes (Chaafip) « Avec ou sans substance les addictions sont devenues un enjeu de santé publique majeur et leur traitement montre depuis plusieurs années des progrès significatifs notamment par le biais des TCC (thérapies comportementales et cognitives). Ces dernières s'inscrivent parfaitement dans la prise en charge des conduites addictives et ont confirmé leur efficacité en matière d'aide au sevrage et à la réduction de la consommation. Dirigé par une équipe de chercheurs expérimentés et de cliniciens chevronnés et reconnus de ce domaine, cet ouvrage aborde les addictions dans toute leur diversité : alcool, opiacés, cannabis, achat pathologique, jeu pathologique, sexualité compulsive, Internet et jeux vidéo et propose pour chaque addiction les principes pratiques pour une prise en charge efficace. Le lecteur y trouvera également une réflexion sur les grandes questions théoriques en rapport avec les addictions, des données pour comprendre l'influence des différents facteurs sociodémographiques, les comorbidités, etc. Il est émaillé de situations concrètes, cas cliniques et protocoles illustrant les techniques qu'il est possible de mettre en œuvre pour traiter les addictions. » (Source éditeur) RAPPORTS


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CONDUITES ADDICTIVES CHEZ LES ADOLESCENTS : USAGES, PREVENTION ET ACCOMPAGNEMENT : PRINCIPAUX CONSTATS ET RECOMMANDATIONS 16 BECK, François ; Alain DERVAUX ; KERN, Laurence ; LEGLEYE, Stéphane ; MELCHIOR, Maria ; NAASSILA, Mickael ; PERETTI-WATTEL, Patrick ; PHAN, Olivier ; ROMO, Lucia ; SPILKA, Stanislas Ed. Inserm, 2014 – 60p. Localisation : Boulogne-sur-Mer (Relais de la santé) – Cambrai (Csapa Emergence) – Douai (Csapa) – Dunkerque (Mps) - Lille (Anpaa NPdC) – Valenciennes (Chaafip) « Les constats établis par le groupe d’experts à partir de leur analyse de la littérature scientifique sur les conduites addictives chez les adolescents sont structurés selon les axes suivants : les données épidémiologiques et sociologiques relatives aux niveaux d’usage de substances psychoactives et de pratique des jeux vidéo/Internet et jeux de hasard et d’argent, ainsi que les facteurs et déterminants associés à ces usages et ces pratiques ; les effets sanitaires des consommations de substances psychoactives ; les modalités de la prise en charge des adolescents présentant une addiction ; les interventions de prévention efficaces pour prévenir ou diminuer la consommation de substances psychoactives. Les recommandations d’actions préconisées par le groupe d’experts ont trois objectifs majeurs : Prévenir l’initiation ou en retarder l’âge ; Éviter les usages réguliers ; Repérer au plus tôt les usages précoces et réguliers et promouvoir une prise en charge adaptée pour éviter les dommages sanitaires et sociaux. » (Source éditeur)

16 http://www.inserm.fr/actualites/rubriques/actualites-societe/conduites-addictives-chez-les-adolescents-une-expertise-collective-de-l-inserm http://presse-inserm.fr/wp-content/uploads/2014/02/Conduites-addictives-ados-Constats-Recommandations-04-02-14.pdf


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MEDICATION DE DECONDITIONNEMENT & SUBSTITUTION

ARTICLES DES MEDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE L'USAGE NOCIF D'ALCOOL ET DE L'ALCOOLODEPENDANCE17 POLOMENI, Pierre Swaps, n°73, 4ème trimestre 2013 – pp.2-3 « Il existe une actualité et un futur des médicaments de la dépendance à l’alcool... Cette simple affirmation donne de l’espoir face à une pathologie grave, aux conséquences désastreuses... Là où l’échec et l’impuissance s’imposaient, on envisage maintenant, associée au travail de fond, psychologique, comportemental, social, une action médicamenteuse. » (Source éditeur) BACLOFENE : ENCORE UNE EXCEPTION FRANCAISE…18 ARNOLD-RICHEZ, Florence Swaps, n°73, 4ème trimestre 2013 – pp.2-3 « C’est sous la pression des patients et des médecins que le Baclofène a obtenu une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour trois ans maximum, annoncée lors du colloque « Alcool : plus de cent morts par jour ça suffit ! Place du Baclofène aujourd’hui dans la lutte contre l’alcoolisme » du 3 juin dernier. » (Source éditeur) LE FINASTERIDE REDUIRAIT LA CONSOMMATION D’ALCOOL19 ARNOLD-RICHEZ, Florence Swaps, n°72, 3ème trimestre 2013 – pp.14-16 « Le finastéride, utilisé depuis environ 20 ans dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, sous le nom de Chibro-Proscar® (5 mg) puis, à la fin des années 1990, dans la prise en charge de l’alopécie androgénétique chez l’homme, à la dose de 1 mg (Propecia®), diminuerait aussi la consommation d’alcool. » (Source éditeur) LES SEUILS DE LA SUBSTITUTION : REGARD SOCIOLOGIQUE SUR L'ACCES AUX TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION AUX OPIACES DASSIEU, Lise Psychotropes, vol. 19, n°3-4, 2013 – pp.149-172 « Le concept de seuil d’exigence est couramment utilisé par les acteurs de la prise en charge des addictions, sans que sa signification ne soit toujours réinterrogée. Cet article se propose de recenser les différents usages du « seuil », des définitions aux pratiques, en se centrant plus particulièrement sur son utilisation dans le cadre des traitements de substitution aux opiacés. Ainsi, la notion de seuil, souvent pensée « par le bas », est tour à tour considérée comme un enchaînement chronologique d’étapes de la prise en charge ou comme une diversité de modalités de dispensation des traitements en fonction des publics. Or, les deux extrémités que représentent le haut seuil et le bas seuil d’exigence s’inscrivent en réalité comme des prises en charge d’exception, des solutions spécifiques proposées aux patients éprouvant le plus de difficultés à s’intégrer dans un traitement. » (Source éditeur) PREMIER SPRAY BUCCAL NICOTINIQUE, EFFICACE DES 60 SECONDES SUR LES ENVIES IRRESISTIBLES DE FUMER20 ARNOLD-RICHEZ, Florence Swaps, n°72, 3ème trimestre 2013 – pp.13-14 « Alors que la plupart des substituts nicotiniques disponibles en pharmacie subissent une baisse sensible de leur vente (la e-cigarette n’y est d’ailleurs pas étrangère), un spray buccal à la nicotine qualifié de "révolutionnaire", Nicorettespray® 1 mg/dose, mis en vente en pharmacie depuis le 10 juin, se révèle aussi efficace à long terme, preuves cliniques à l’appui. » (Source éditeur)

17 http://vih.org/revue/alcool-pratiques-soignantes-et-alcoolodependance 18 http://vih.org/revue/alcool-pratiques-soignantes-et-alcoolodependance 19 http://vih.org/revue/swaps-72-nouveaux-produits-de-synthese 20 http://vih.org/revue/swaps-72-nouveaux-produits-de-synthese


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PRODUITS DE SUBSTITUTION POUR LA COCAINE : MYTHE OU REALITE21 ROUX, Perrine Swaps, n°72, 3ème trimestre 2013 – pp.5-7 « Selon les hypothèses de l’étude ANRS-Stigmago, le méthylphénidate permettrait d’obtenir une diminution de la consommation de cocaïne et du craving chez des personnes dépendantes à la cocaïne ou au crack, tout en observant une bonne tolérance au médicament, mais aussi une réduction des pratiques à risques liées à la transmission du VHC et une amélioration de la prise en charge des comorbidités psychiatriques. Il permettrait aussi une amélioration de la qualité de vie des patients, une diminution de la criminalité et une amélioration de l’insertion sociale. Ce projet est une étude préliminaire à un essai clinique multicentrique qui nous permettra de répondre à toutes ces questions de recherche. » (Source éditeur) RAPPORTS « LE GUIDE TSO : PRATIQUES PROFESSIONNELLES AUTOUR DES TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION AUX OPIACES EN CSAPA »22 FEDERATION ADDICTION Ed. Fédération addiction, 2010 – 22p. « En 2009-2010, la Fédération Addiction a mené avec ses adhérents, une réflexion nationale sur les pratiques professionnelles en matière de traitements de substitution aux opiacés au sein des CSAPA. Ce projet s’est déroulé en 3 étapes : un questionnaire de recueil de données quantitatives, des entretiens qualitatifs auprès de 87 professionnels pluridisciplinaires et des journées d’échanges de pratiques et de débats, organisées avec nos Unions Régionales. L’ensemble de ces travaux a été valorisé dans le « Guide TSO », envoyé à tous les adhérents et partenaires de notre réseau en fin d’année 2010. » (Source éditeur)

21 http://vih.org/revue/swaps-69-quelle-reduction-des-risques-pour-quelles-drogues-en-2013 22 http://www.federationaddiction.fr/le-guide-tso-pratiques-professionnelles-autour-des-traitements-de-substitution-aux-opiaces-en-csapa/

OK BBG PARCOURS DE SOINS - 1erdec2014 - ANPAA Hauts-de … · sur la prévention des risques et...

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