Observatoire de la démographie médicale des médecins ... · de la démographie médicale...

Contact BVA

Fabienne BORIA

05 67 20 28 00

[email protected]

Observatoire de la démographie médicale

des médecins généralistes

en Midi-Pyrénées

Septembre 2008

Contact CROM Midi Pyrénées

Pr Stéphane OUSTRIC

05 61 54 70 73

[email protected]

2Observatoire de la démographie médicale des médecins généralistes en Midi-Pyrénées

Septembre 2008

Comité de Rédaction et de Validation

• Professeur Stéphane OUSTRIC – Président du CROM Midi-Pyrénées

• Docteur Hervé GUITER – Secrétaire Général du CROM Midi-Pyrénées

• Celia BENSAFI - BVA

• Fabienne BORIA – Directrice d’étude - BVA

• Docteur Irène KAHN BESAUDE – Présidente de la Section Santé Publique - CNOM

• Gwenaëlle LE BRETON – Géographe de la santé – CNOM


Septembre 2008

Partenariat actif

des Conseils Départementaux Midi-Pyrénées

• 09 : Dr André MALAGOLI

• 12 : Dr Ivan Michel HARANT

• 31 : Dr Michel BOUSSATON - Dr Jean THEVENOT

• 32 : Dr André LACROIX

• 46 : Dr Dominique ORLIAC

• 65 : Dr Christian ROBERT

• 81 : Dr Etienne MOULIN

• 82 : Dr Marie Christine ROSSIGNOL

• Conseiller national : Pr Robert NICODEME


Septembre 2008

1 - Introduction, justification

2 - Présentation de l’échantillon

3 - Les résultats

• 3.1 - Formation

• 3.2 - Exercice professionnel actuel

• 3.3 - Aléas de l’exercice professionnel

• 3.4 - Gestion du temps personnel

• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

Pourquoi l’observatoire de la démographie médicale ?1 - Introduction,

justification

Une mission du conseil régional de l’Ordre des médecins fixé par la

loi du 4 mars 2002 et l’Ordonnance du 26 août 2005.

Connaître le mieux possible le profil, la typologie et le ressenti du

médecin généraliste de premier recours de notre région.

Pouvoir répondre concrètement à certaines incompréhensions

ressenties par les médecins généralistes face aux « vérités »

véhiculées par les statistiques officielles.

Être en capacité d’amener des éléments de réponses qualitatifs « de

terrain » à nos partenaires institutionnels ou de tutelles.


Septembre 2008

Souhaitant sortir des données quantitatives « brutes » habituellement

produites afin d’obtenir des données qualitatives nettes (sexe, âge, commune

d’implantation, type d’activité, …), l’Ordre Régional des Médecins de Midi-

Pyrénées a souhaité réaliser une étude pilote pour établir un état des lieux

de la démographie médicale (centrée sur les médecins généralistes).

L’enquête a donc pour but de réaliser un état des lieux de la population

actuelle des médecins généralistes en Midi-Pyrénées.

Le questionnaire a été auto administré : deux modes de collectes étaient

disponibles pour ce recueil : un questionnaire accessible en ligne (WEB) et

un questionnaire papier transmis à l’ensemble des médecins généralistes de

Midi-Pyrénées.

Contexte1 - Introduction,

justification


Septembre 2008

Données de cadrage : la population

Source : INSEE, Estimations de population au 1er janvier 2006

La région Midi-Pyrénées est la

plus vaste région de France.

Elle compte 8 départements et

2 755 000 habitants en 2006.

1 - Introduction,

justification


Septembre 2008

Données de cadrage : la population

Source : INSEE, Recensement de la population 1999, Estimations de population au 1er janvier 2006

+ 4,9%

+ 2,8%

+ 5,9%

+ 6,7%+ 3,5%

+ 4,3%

+ 7,6%

+ 10,5%

+7,4% d’habitants en Midi-Pyrénées

entre 1999 et 2006

1 - Introduction,

justification

L’évolution de la population par

département entre 1999 et 2006


Septembre 2008

Données de cadrage :

les médecins généralistes

Source : Conseils départementaux de l’Ordre des Médecins, Avril 2008

4 503 médecins généralistes

en Midi-Pyrénées en 2008

1 - Introduction,

justification


Septembre 2008

Données de cadrage : la densité

Une densité moyenne de

163,4 médecins généralistes

pour 100 000 habitants en

Midi-Pyrénées.

1 - Introduction,

justification


Septembre 2008



3 - Les résultats

• 3.1 - Formation




• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

L’enquête a eu lieu du 22 avril au 1er septembre 2008. 2 098 médecins ont répondu

au questionnaire, répartis sur les différents départements de Midi-Pyrénées :

Une enquête auprès des médecins

généralistes en Midi-Pyrénées

Nombre d’enquêtesNombre d’enquêtes

envoyéesTaux de retour

Ariège 153 286 53%

Aveyron 213 377 56%

Haute - Garonne 833 1 950 43%

Gers 160 288 56%

Lot 131 260 50%

Hautes - Pyrénées 216 450 48%

Tarn 257 576 45%

Tarn - et - Garonne 135 316 43%

Total 2 098 4 503 47%

2 – Présentation

de l’échantillon


Septembre 2008

Un échantillon

statistiquement représentatif …

Données brutes de l’enquête Données de référence*

Base : 2 086 médecins


2 – Présentation

de l’échantillon

* Source : CNOM, L’atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2008


Septembre 2008


* Source : RIAP 2008

Les caractéristiques de la patientèle



Un échantillon

statistiquement représentatif …2 – Présentation

de l’échantillon


Septembre 2008

15

Combien d’actes de consultations réalisez

vous approximativement par année ?


Les consultations

Un échantillon

statistiquement représentatif …


* Source : RIAP 2008

3 842 consultations en

moyenne sur la région par an

2 – Présentation

de l’échantillon


Septembre 2008



3 - Les résultats

• 3.1 - Formation• 3.2 - Exercice professionnel actuel



• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

17

Soutenance de la thèse

Ancienneté de la soutenance de la thèse

Ariège Aveyron Haute -

Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Ancienneté de la soutenance de la thèse

Moins de 6 ans 18,5% 4,3% 10,5% 6,4% 3,8% 10,7% 10,2% 9,3%

6 à 10 ans 9,3% 8,7% 8,5% 8,9% 6,9% 10,3% 9,8% 10,1%

11 à 20 ans 23,8% 27,4% 28,1% 24,2% 33,1% 18,7% 26,4% 25,6%

21 à 30 ans 27,2% 32,7% 33,2% 43,9% 35,4% 40,2% 36,2% 31,8%

31 ans et plus 21,2% 26,9% 19,6% 16,6% 20,8% 20,1% 17,3% 23,3%


X% : différence significative positive à 10% entre le résultat observé sur le département et la moyenne de la région

X% : différence significative négative à 10% entre le résultat observé sur le département et la moyenne de la région

3.1 – Formation


Septembre 2008

18

Lieu d’obtention du doctorat

Faculté


70% ont obtenu

leur doctorat en

Midi-Pyrénées

3.1 – Formation


Septembre 2008

19

Qualifications et compétences particulières

Avez-vous d’autres qualifications ? Avez-vous des compétences particulières ?

Base : 1 814médecinsBase : 1 804 médecins

(les 15 les plus citées)

3.1 – Formation


Septembre 2008

20


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Autres qualifications

Oui 36,8% 27,1% 34,2% 34,3% 35,6% 37,0% 37,7% 24,5%

Non 63,2% 72,9% 65,8% 65,7% 64,4% 63,0% 62,3% 75,5%

Autres compétences

Oui 58,8% 43,7% 57,2% 53,3% 57,5% 56,8% 56,5% 49,6%

Non 41,2% 56,3% 42,8% 46,7% 42,5% 43,2% 43,5% 50,4%

Qualifications et compétences particulières



3.1 – Formation


Septembre 2008



3 - Les résultats• 3.1 - Formation

• 3.2 - Exercice professionnel actuel• 3.3 - Aléas de l’exercice professionnel


• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

22

Le département de la commune

de résidence et d’exercice


Le département de la commune de résidence


Le département de la commune d’exercice

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

23

Activité professionnelle principale

Type d’activité professionnelle principale actuelle


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne


Activité libérale 62,5% 75,6% 75,1% 80,0% 72,5% 70,2% 73,5% 83,0%

Activité salariée hospitalière 25,7% 12,2% 11,1% 7,5% 12,2% 15,8% 11,7% 8,9%

Activité salariée autre 4,6% 10,3% 12,3% 8,1% 12,2% 10,2% 11,3% 5,9%

Remplaçant 7,2% 0,5% 0,8% 3,8% 0,8% 3,3% 3,5% 2,2%

Autre 0,0% 1,4% 0,7% 0,6% 2,3% 0,5% 0,0% 0,0%

Base : 2 094 médecins Activité salariée hospitalière

Base : 258 médecins



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

24

La proportion de médecins généralistes

ayant une activité libérale par département

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

25

Spécialité principale

Dans quelle spécialité exercez-vous aujourd’hui

principalement votre activité professionnelle ?

La pratique de cette spécialité occupe-t-elle

aujourd’hui tout votre temps de travail ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Spécialité principale exercée

Médecine générale 69,7% 81,8% 77,7% 85,4% 77,2% 76,4% 80,1% 86,6%

Autre spécialité 30,3% 18,2% 22,3% 14,6% 22,8% 23,6% 19,9% 13,4%

Occupe-t-elle tout votre temps de travail ?

Oui 86,2% 90,0% 85,1% 83,2% 88,3% 87,7% 84,9% 90,1%

Non 13,8% 10,0% 14,9% 16,8% 11,7% 12,3% 15,1% 9,9%

Base : 2 056 médecins Base : 2 037 médecins



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

26

Le temps de travail accordé à la pratique de la

médecine générale en tant que spécialité principale



En temps plein


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Nombre d’heures de travail par semaine accordé à la médecine générale à temps plein

Moins de 35 heures 1,9% 6,6% 6,1% 12,0% 1,7% 14,0% 4,0% 1,4%

De 35 à 55 heures 55,6% 59,8% 60,6% 48,0% 51,7% 39,5% 52,5% 58,3%

De 55 à 70 heures 27,8% 24,6% 26,5% 25,3% 41,4% 38,4% 33,7% 31,9%

Plus de 70 heures 14,8% 9,0% 6,7% 14,7% 5,2% 8,1% 9,9% 8,3%

Nombre d’heures moyen accordé à la médecine générale à temps plein

54,2 49,8 49,6 50,8 53,0 49,5 53,0 52,7

Nombre d’heures de travail par semaine accordé à la médecine générale à temps partiel

Moins de 35 heures 1,6% 6,3% 52,4% 6,3% 6,3% 6,3% 14,3% 6,3%

De 35 à 55 heures 7,5% 7,5% 40,9% 14,0% 5,4% 5,4% 14,0% 5,4%

De 55 à 70 heures 10,3% 13,8% 31,0% 6,9% 6,9% 10,3% 17,2% 3,4%

Plus de 70 heures 20,0% 0,0% 0,0% 40,0% 0,0% 20,0% 0,0% 20,0%

Nombre d’heures moyen accordé à la médecine générale à temps partiel

47,9 40,0 34,5 44,6 35,8 45,1 36,9 37,4

Base : 926 médecins 50,8 heures en

moyenne

En temps partiel

Base : 190 médecins 38,2 heures en

moyenne

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

27

Le temps de travail accordé à la pratique de la médecine

générale en tant que spécialité principale par département

En temps plein En temps partiel

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

28

Autres compétences

Y a-t-il d’autres compétences aujourd’hui dans laquelle

vous exercez votre activité professionnelle ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Autres compétences

Oui 21,6% 23,0% 28,0% 24,4% 17,6% 25,9% 25,7% 23,7%

Non 78,4% 77,0% 72,0% 75,6% 82,4% 74,1% 74,3% 76,3%


Pouvez-vous préciser ces compétences ?

(les 20 les plus citées)




13,4 heures en

moyenne

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

29

Autres activités

Y a-t-il d’autres activités que vous menez de manière

régulière dans un cadre professionnel ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Autres activités

Oui 32,7% 34,3% 29,5% 37,5% 38,2% 30,1% 33,5% 33,3%

Non 67,3% 65,7% 70,5% 62,5% 61,8% 69,9% 66,5% 66,7%


Pouvez-vous m’indiquez lesquelles ?




7,0 heures en

moyenne

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

30

La gestion du temps professionnel

Combien de demi-journées (ou de soirées) de temps de

formation professionnelle estimez-vous prendre par année ?

Base : 1 953 médecinsBase : 1 780 médecins


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Demi-journées ou soirées de temps de formation professionnelle par an

Moins de 10 33,1% 32,2% 31,5% 32,5% 27,6% 27,8% 33,3% 26,2%

De 10 à 20 47,1% 51,5% 46,1% 42,9% 50,9% 49,8% 46,0% 47,5%

De 20 à 30 13,2% 13,4% 16,0% 16,9% 14,7% 13,2% 17,7% 15,6%

Plus de 30 6,6% 3,0% 6,4% 7,8% 6,9% 9,3% 3,0% 10,7%

Demi-journées ou soirées d’organisation de la vie professionnelle par an

Moins de 10 58,1% 69,9% 64,6% 65,9% 66,0% 63,8% 64,7% 66,4%

De 10 à 20 30,6% 23,1% 24,3% 24,6% 22,6% 25,4% 26,1% 25,9%

De 20 à 30 5,6% 5,4% 6,2% 5,1% 6,6% 6,2% 5,0% 5,2%

Plus de 30 5,6% 1,6% 4,9% 4,3% 4,7% 4,5% 4,1% 2,6%

Combien de demi-journées (ou de soirées) consacrées à

l’organisation de la vie professionnelle estimez-vous prendre

par année ?



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

31



Spécialité principale : médecine générale


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Nombre d’heures de travail total par semaine des médecins dont la spécialité principale est la médecine générale

Moins de 35 heures 2,0% 8,3% 8,9% 11,5% 7,3% 10,0% 4,2% 3,3%

De 35 à 55 heures 20,4% 22,2% 37,2% 9,0% 9,1% 22,9% 17,7% 21,3%

De 55 à 70 heures 28,6% 38,9% 29,2% 30,8% 34,5% 31,4% 37,5% 42,6%

Plus de 70 heures 49,0% 30,6% 24,7% 48,7% 49,1% 35,7% 40,6% 32,8%

Nombre moyen d’heures de travail par semaine des médecins dont la spécialité principale est la médecine générale

73,1 61,9 57,9 66,4 66,4 61,7 65,5 66,4

Nombre d’heures de travail total par semaine des médecins dont la spécialité principale n’est pas la médecine générale

Moins de 35 heures 7,7% 15,4% 25,4% 33,3% 7,7% 25,0% 11,1% 8,3%

De 35 à 55 heures 38,5% 46,2% 43,3% 55,6% 76,9% 33,3% 50,0% 50,0%

De 55 à 70 heures 38,5% 23,1% 19,4% 0,0% 7,7% 8,3% 11,1% 8,3%

Plus de 70 heures 15,4% 15,4% 11,9% 11,1% 7,7% 33,3% 27,8% 33,3%

Nombre moyen d’heures de travail par semaine des médecins dont la spécialité principale n’est pas la médecine générale

52,3 49,0 46,3 41,2 44,8 49,2 54,8 60,3

Base : 853 médecins62,4 heures en

moyenne

Autre spécialité principale

Base : 157 médecins48,9 heures en

moyenne

Le temps de travail total des médecins

en Midi-Pyrénées

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

32

Le temps de travail total des médecins

en Midi-Pyrénées par département

Spécialité principale : médecine générale Autre spécialité principale

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Convention

Oui 88,3% 89,4% 91,4% 93,8% 90,6% 89,4% 92,1% 94,4%

Non 11,7% 10,6% 8,6% 6,3% 9,4% 10,6% 7,9% 5,6%

Si oui, secteur

Secteur 1 97,2% 95,8% 93,4% 96,2% 98,9% 96,2% 96,6% 97,4%

Autre 2,8% 4,2% 6,6% 3,8% 1,1% 3,8% 3,4% 2,6%

Et / ou salariat

Oui 50,6% 46,2% 40,1% 44,4% 39,7% 43,0% 47,7% 39,7%

Non 49,4% 53,8% 59,9% 55,6% 60,3% 57,0% 52,3% 60,3%

33

Convention

Etes-vous conventionné ?

Secteur

Et / ou salariat ?






3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

34

Activité libérale

Installation

Type d’exercice libéral principal

Base : 1 538 médecins pour l’ancienneté de 1ère installation et 1 490 médecins pour

l’ancienneté d’installation dans l’exercice professionnel principal actuel


3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

35

Activité libérale


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Ancienneté de la 1ère installation

Moins de 6 ans 11,6% 9,6% 12,2% 10,2% 11,7% 7,3% 12,2% 10,8%

6 à 10 ans 5,3% 5,7% 10,6% 7,9% 10,6% 9,9% 5,3% 12,6%

11 à 20 ans 21,1% 24,2% 27,3% 27,6% 26,6% 22,5% 28,7% 19,8%

21 à 30 ans 40,0% 37,6% 30,2% 38,6% 33,0% 41,7% 41,0% 31,5%

31 ans et plus 22,1% 22,9% 19,7% 15,7% 18,1% 18,5% 12,8% 25,2%

Ancienneté d’installation dans l’exercice professionnel principal actuel

Moins de 6 ans 18,7% 14,9% 15,4% 12,2% 15,7% 11,9% 16,6% 15,5%

6 à 10 ans 7,7% 5,8% 11,7% 9,8% 10,1% 11,9% 5,5% 10,0%

11 à 20 ans 18,7% 25,3% 27,0% 26,0% 30,3% 19,6% 27,6% 19,1%

21 à 30 ans 35,2% 33,8% 27,4% 37,4% 28,1% 39,2% 39,8% 30,0%

31 ans et plus 19,8% 20,1% 18,5% 14,6% 15,7% 17,5% 10,5% 25,5%

Type d’exercice libéral principal

Installé(e) seul(e) 43,2% 41,0% 38,3% 41,3% 54,3% 39,7% 44,1% 49,1%

Cabinet de groupe de médecins généralistes 48,4% 52,6% 48,9% 49,2% 39,4% 56,3% 50,0% 49,1%

Cabinet de groupe pluridisciplinaire 6,3% 5,1% 7,8% 7,1% 4,3% 2,0% 5,3% 0,0%

Autre 2,1% 1,3% 5,0% 2,4% 2,1% 2,0% 0,5% 1,8%



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

36

Lieu d’exercice

Vous exercez votre activité professionnelle principale en ? Vous exercez une activité professionnelle secondaire en ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne


Cabinet Médical 68,2% 76,4% 74,0% 81,6% 75,4% 76,8% 77,2% 85,6%

Hôpital (médecins salariés de l'hôpital uniquement) 25,8% 9,4% 10,8% 7,9% 11,1% 14,8% 9,8% 7,6%

Etablissement de soins / santé privé 0,0% 2,5% 4,6% 2,0% 3,2% 1,0% 3,3% 2,3%

Maison de retraite, maison de convalescence, EHPAD 0,0% 0,5% 0,8% 0,0% 1,6% 0,0% 1,6% 0,8%

Autres 6,0% 11,3% 9,9% 8,6% 8,7% 7,4% 8,1% 3,8%

Base : 2 012 médecins Base : 416 médecins



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

37

Les consultations

Combien d’actes de consultations estimez-vous réaliser

par semaine ?

Combien d’actes de consultations réalisez vous

approximativement par année ?


Combien de visites estimez-vous effectuer par semaine ?


3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

38

Les consultations


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Nombre d’actes de consultations par semaine

Moins de 75 22,9% 18,9% 28,7% 22,0% 20,0% 25,0% 22,5% 12,4%

De 75 à 100 26,3% 29,4% 26,6% 30,5% 27,6% 26,1% 28,6% 21,5%

De 100 à 125 24,6% 26,7% 23,7% 29,1% 33,3% 19,4% 27,2% 32,2%

De 125 à 150 18,6% 16,1% 14,2% 13,5% 9,5% 22,2% 13,6% 19,8%

Plus de 150 7,6% 8,9% 6,8% 5,0% 9,5% 7,2% 8,0% 14,0%

Nombre d’actes de consultations par année

Moins de 3000 27,6% 15,8% 27,9% 17,1% 18,0% 25,1% 24,7% 13,0%

De 3000 à 4000 21,0% 23,0% 22,8% 25,6% 22,0% 22,2% 25,3% 19,1%

De 4000 à 6000 39,0% 41,8% 35,9% 45,0% 40,0% 37,7% 31,4% 40,0%

Plus de 6000 12,4% 19,4% 13,4% 12,4% 20,0% 15,0% 18,6% 27,8%

Nombre de visites par semaine

Moins de 10 19,2% 22,9% 41,0% 17,1% 12,4% 26,4% 25,3% 22,0%

De 10 à 14 18,2% 19,0% 20,4% 19,5% 19,1% 20,1% 17,6% 21,1%

De 15 à 19 19,2% 15,7% 9,0% 16,3% 12,4% 10,1% 20,3% 15,6%

De 20 à 24 9,1% 17,0% 9,6% 16,3% 19,1% 15,1% 11,0% 13,8%

De 25 à 34 20,2% 11,8% 9,6% 24,4% 21,3% 17,6% 15,4% 17,4%

35 et plus 14,1% 13,7% 10,3% 6,5% 15,7% 10,7% 10,4% 10,1%



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

39

Combien de consultations non programmées estimez-vous assurer par semaine ?

27,2 en moyenne


Les consultations


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Combien de consultations non programmées estimez-vous assurer par semaine ?

Moins de 10 32,1% 35,6% 24,9% 31,0% 22,2% 24,0% 29,5% 25,0%

De 10 à 19 27,2% 25,7% 28,1% 28,6% 28,6% 29,2% 27,1% 29,2%

De 20 à 39 12,3% 19,8% 18,3% 15,5% 19,0% 16,7% 18,6% 19,4%

De 40 à 59 9,9% 7,9% 10,4% 9,5% 7,9% 14,6% 8,5% 11,1%

De 60 à 89 13,6% 6,9% 10,9% 9,5% 12,7% 8,3% 12,4% 6,9%

90 et plus 4,9% 4,0% 7,4% 6,0% 9,5% 7,3% 3,9% 8,3%

Nombre moyen de consultations non programmées par semaine

26,7 22,1 28,7 24,5 32,5 28,2 25,0 27,6



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

40

L’activité de permanence de soins régulé

Participez-vous à un service de permanence de

soins régulé (nuit, week-end, jour férié) ?

Combien de gardes assurez-vous en moyenne par mois ?


En week-end le samedi après-midi (en AM / mois)


En week-end le dimanche (en jours / mois)


En semaine (en nuits / mois)


1,3 en moyenne

1,3 en moyenne

3,5 en moyenne


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Participez-vous à un service de permanence de soins régulé ?

Oui 68,3% 75,0% 48,5% 81,4% 78,8% 78,1% 74,3% 82,1%

Non 31,7% 25,0% 51,5% 18,6% 21,2% 21,9% 25,7% 17,9%



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

41

La proportion de médecins participant à un service

de permanence de soins régulé par département

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

42

A quels endroits assurez-vous vos gardes ? Existe-t-il un tableau de gardes

dans votre département ?Base : 1 327 médecins

La permanence de soins fonctionne-t-elle à

partir d’une sectorisation géographique ?


L’activité de permanence de soins régulé3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

43


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

A quels endroits assurez-vous vos gardes ?

À votre cabinet 64,3% 82,0% 69,6% 89,4% 85,9% 55,1% 83,0% 91,0%

Dans un cabinet de garde commun à d'autres médecins 11,2% 6,0% 4,2% 0,8% 1,1% 4,8% 0,5% 0,9%

Dans un cabinet médical mis à disposition par l'hôpital 0,0% 0,0% 1,2% 0,0% 0,0% 22,4% 0,5% 0,0%

Au centre de régulation des appels 4,1% 0,0% 5,4% 2,4% 2,2% 2,0% 3,3% 1,8%

À l'hôpital / clinique 5,1% 4,7% 8,5% 4,9% 5,4% 4,1% 4,9% 3,6%

À domicile 9,2% 4,7% 3,8% 2,4% 5,4% 2,7% 4,9% 1,8%

Autre 6,1% 2,7% 7,3% 0,0% 0,0% 8,8% 2,7% 0,9%

Existe-t-il un tableau de gardes dans votre département ?

Oui 98,3% 96,9% 88,7% 100,0% 98,9% 99,4% 93,7% 99,2%

Non 1,7% 3,1% 11,3% 0,0% 1,1% 0,6% 6,3% 0,8%

La permanence de soins fonctionne-t-elle à partir d’une sectorisation géographique ?

Oui 98,3% 99,4% 90,3% 100,0% 97,9% 97,7% 98,5% 100,0%

Non 1,7% 0,6% 9,7% 0,0% 2,1% 2,3% 1,5% 0,0%



L’activité de permanence de soins régulé3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

44

Les variations saisonnières

Votre patientèle subit-elle des variations saisonnières

importantes du fait de flux touristiques ou de transit ?


Si oui, pourriez-vous évaluer le nombre de semaine

concernées par cette évolution d’activité ?


12,8 semaines

en moyenne

L’apport de clientèle touristiques ou de transit apporte en moyenne + 23% par rapport à l’activité professionnelle habituelle


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Variations saisonnières

Oui 27,0% 22,4% 8,8% 20,1% 41,6% 27,8% 6,4% 11,6%

Non 73,0% 77,6% 91,2% 79,9% 58,4% 72,2% 93,6% 88,4%



3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008

45

La proportion de médecins dont la patientèle subit des

variations saisonnières par département

3.2 – Exercice

professionnel

actuel


Septembre 2008





• 3.3 - Aléas de l’exercice professionnel• 3.4 - Gestion du temps personnel

• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

47

Les arrêts maladies

Avez-vous déjà été en arrêt maladie ?


Entre 15 jours et trois mois Plus de trois mois



Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Arrêt maladie entre 15 jours et trois mois

Oui 23,5% 22,5% 23,4% 25,0% 24,4% 23,6% 28,0% 24,4%

Non 76,5% 77,5% 76,6% 75,0% 75,6% 76,4% 72,0% 75,6%

Arrêt maladie de plus de trois mois

Oui 7,8% 5,6% 4,1% 3,8% 5,3% 6,9% 6,6% 4,4%

Non 92,2% 94,4% 95,9% 96,3% 94,7% 93,1% 93,4% 95,6%



3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008

48

La proportion de médecins ayant déjà été

en arrêts maladies par département

Entre 15 jours et trois mois Plus de trois mois

3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008

49

Les assurances

Avez-vous contracté une assurance

personnelle en cas d’arrêt maladie ou

accident du travail ?



Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Assurance personnelle

Oui 69,1% 83,1% 75,1% 80,3% 87,2% 82,7% 78,4% 82,6%

Non 30,9% 16,9% 24,9% 19,7% 12,8% 17,3% 21,6% 17,4%

Assurance prévoyance

Oui 71,3% 85,0% 80,6% 86,2% 88,2% 87,2% 81,9% 87,8%

Non 28,7% 15,0% 19,4% 13,8% 11,8% 12,8% 18,1% 12,2%

Système d’entraide entre associés

Oui 25,9% 50,0% 43,4% 45,8% 40,0% 37,8% 46,0% 48,3%

Non 74,1% 50,0% 56,6% 54,2% 60,0% 62,2% 54,0% 51,7%

Avez-vous contracté une

assurance prévoyance en cas

d’invalidité ou de décès ?


En cas d’activité en groupe,

bénéficiez-vous d’un système

d’entraide entre associés?




3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008

50

La proportion de médecins assurés

par département

Assurance personnelle en cas d’arrêt maladie

ou accident du travail

Assurance prévoyance en cas d’invalidité ou de

décès

3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008

51

Les situations d’insécurité

Au cours de votre activité, avez-vous été confronté(e) à

une situation d’insécurité ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Avez-vous été confronté(é) à une situation d’insécurité ?

Oui 57,4% 41,2% 56,4% 45,8% 46,8% 55,6% 48,0% 60,7%

Non 42,6% 58,8% 43,6% 54,2% 53,2% 44,4% 52,0% 39,3%

Type d’incidents

Agressions verbales 89,2% 80,5% 82,0% 87,9% 80,0% 82,9% 87,3% 90,1%

Vols ou tentatives de vols 36,5% 22,1% 49,0% 33,3% 46,0% 36,2% 41,8% 42,3%

Agressions physiques 39,2% 23,4% 21,8% 31,8% 16,0% 19,0% 22,7% 18,3%

Vandalisme 23,0% 7,8% 25,0% 16,7% 14,0% 12,4% 9,1% 21,1%

Menaces ou lettres anonymes 37,8% 27,3% 24,8% 36,4% 22,0% 28,6% 22,7% 21,1%

Autres 4,1% 7,8% 5,1% 0,0% 4,0% 3,8% 6,4% 5,6%


Si oui, de quel type d’incidents s’agissait-il ?




3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008

52

Proportion de médecins ayant été confronté à

une situation d’insécurité par département

3.3 – Aléas de

l’exercice

professionnel


Septembre 2008






• 3.4 - Gestion du temps personnel• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

54

La gestion du temps personnel

Combien de semaines de vacances estimez-vous

prendre par année ?

Combien de demi journées de temps personnel estimez-

vous prendre par semaine ?



Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Semaines de vacances par an

Moins de 2 1,5% 4,4% 3,5% 9,2% 2,5% 8,3% 3,7% 4,7%

De 2 à 4 17,5% 22,7% 21,1% 34,6% 20,8% 22,4% 26,6% 16,3%

De 4 à 6 35,0% 42,9% 43,9% 34,0% 43,3% 39,0% 41,5% 38,8%

De 6 à 8 28,5% 22,2% 22,6% 15,0% 23,3% 20,0% 19,5% 28,7%

Plus de 8 17,5% 7,9% 8,8% 7,2% 10,0% 10,2% 8,7% 11,6%

Demi journées de temps personnel par semaine

1 38,3% 29,3% 41,7% 38,0% 38,4% 29,6% 36,4% 40,5%

2 28,3% 35,3% 28,4% 36,5% 33,0% 31,2% 28,0% 31,0%

3 13,3% 14,7% 14,0% 13,9% 12,5% 15,6% 14,7% 14,7%

4 10,8% 10,9% 11,0% 8,8% 8,9% 17,2% 17,8% 12,1%

5 5,8% 5,4% 2,8% 2,2% 3,6% 2,7% 3,1% 1,7%

6 ou plus 3,3% 4,3% 2,2% 0,7% 3,6% 3,8% 0,0% 0,0%



3.4 – Gestion du

temps personnel


Septembre 2008

55

La gestion du temps personnel par sexe et âge

Combien de semaines de vacances estimez-vous

prendre par année ?

Combien de demi journées de temps personnel estimez-

vous prendre par semaine ?


Moins de 40 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65 ans et plus

Semaines de vacances par an

Moins de 2 2% 5% 4% 4% 4% 8% 12%

De 2 à 4 15% 12% 22% 25% 28% 29% 19%

De 4 à 6 43% 47% 37% 41% 40% 41% 50%

De 6 à 8 25% 29% 27% 22% 18% 16% 14%

Plus de 8 15% 7% 10% 8% 9% 6% 5%

Demi journées de temps personnel par semaine

1 28% 38% 33% 39% 45% 39% 43%

2 29% 35% 31% 32% 27% 30% 36%

3 14% 12% 15% 16% 14% 15% 7%

4 19% 9% 15% 10% 10% 12% 10%

5 4% 3% 4% 3% 2% 3% 2%

6 ou plus 6% 2% 2% 1% 1% 0% 2%



3.4 – Gestion du

temps personnel


Septembre 2008







• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

57

Changement dans l’exercice

Envisagez-vous prochainement un changement dans votre exercice ?


Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Changement dans l’exercice ?

Pas de changement envisagé 64,1% 66,7% 71,8% 70,7% 67,8% 66,8% 69,8% 72,4%

Un changement de lieu d'exercice 5,6% 5,9% 5,2% 5,7% 9,1% 6,3% 5,8% 7,1%

Un changement de mode d'exercice 9,9% 7,8% 7,0% 8,3% 5,8% 6,3% 8,3% 4,7%

L'abandon de la profession 2,1% 1,0% 1,0% 1,3% 0,8% 1,0% 1,2% 3,1%

Votre départ à la retraite 12,7% 12,7% 7,8% 9,6% 10,7% 10,7% 7,4% 8,7%

Une modification du temps d'exercice de la médecine 2,8% 4,4% 5,5% 3,8% 5,0% 8,3% 6,6% 3,1%

Autre 2,8% 1,5% 1,8% 0,6% 0,8% 0,5% 0,8% 0,8%




3.5 – Projets


Septembre 2008

58

Changement de lieu, de mode d’exercice ou abandon de la profession

Les raisons

Base : 252 médecinsBase : 237 médecins

Pensez-vous que ce changement interviendra …

14% des médecins interrogés envisagent de changer de lieu ou de mode d’exercice ou d’abandonner la profession

3.5 – Projets


Septembre 2008

59

Départ à la retraite

En quelle année envisagez-vous votre départ à la retraite ?

Base : 171 médecins Base : 160 médecins

Pensez-vous continuer à travailler tout en étant retraité ?

9% des médecins interrogés envisagent de partir à la retraite

3.5 – Projets


Septembre 2008

60

Départ à la retraite

Avez-vous trouvé un successeur ?


Si non, cherchez-vous un successeur ?


5 l’ont trouvé par bouche à oreille

1 par l’Ordre des Médecins

7 par transmission familiale

3 par un autre moyen

Avez-vous ou pensez-vous avoir des difficultés à

trouver un successeur ?



Si oui, selon vous, ces difficultés sont-elles liées ?

9% des médecins interrogés envisagent de partir à la retraite

3.5 – Projets


Septembre 2008

61

Modification du temps

d’exercice de la médecine

Allez-vous prochainement ?


10,4 heures en

moins en moyenne

12,5 heures en plus

en moyenne

5% des médecins interrogés envisagent de modifier leur temps d’exercice de la médecine

3.5 – Projets


Septembre 2008

62

Allez-vous prochainement ? De combien d’heures par semaine ?

Base : 102 médecins Base : 91 médecins

Moins de 40 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65 ans et plus

Allez-vous prochainement ?

Réduire votre temps de pratique de la médecine 56,3% 77,8% 76,5% 91,3% 100,0% 100,0% 50,0%

Augmenter votre temps de pratique de la médecine 43,8% 22,2% 23,5% 8,7% 0,0% 0,0% 50,0%

De combien d’heures par semaine ?

Réduire votre temps de pratique de la médecine 12,6 9,6 9,0 9,7 12,2 9,3 12,0

Augmenter votre temps de pratique de la médecine 12,8 10,0 12,3 11,0 20,0



Modification du temps d’exercice de la

médecine selon le sexe et l’âge3.5 – Projets

5% des médecins interrogés envisagent de modifier leur temps d’exercice de la médecine


Septembre 2008

63

Cessation de l’activité professionnelle

Quand pensez-vous cesser votre activité professionnelle ?



Garonne Gers Lot

Hautes -

Pyrénées Tarn

Tarn - et -

Garonne

Quand pensez-vous cesser votre activité professionnelle ?

D'ici 5 ans au plus tard 26,1% 26,8% 20,0% 19,0% 16,2% 19,6% 15,4% 19,6%

Dans 5 à 10 ans 15,1% 26,2% 19,2% 20,7% 22,2% 27,6% 24,4% 22,3%

Dans plus de 10 ans 42,9% 30,5% 42,7% 44,0% 41,4% 39,3% 45,3% 42,9%

Je ne sais pas 16,0% 16,5% 18,1% 16,4% 20,2% 13,5% 14,9% 15,2%



3.5 – Projets


Septembre 2008

64

Synthèse3.5 – Projets

2 098 médecins

interrogés

21% déclarent exercer aujourd’hui principalement leur activité professionnelle

dans une spécialité autre que la médecine générale

79% déclarent exercer aujourd’hui principalement leur activité professionnelle

en médecine générale

68% n’envisagent pas de changement

12% envisagent d’abandonner la profession ou de partir à la retraite

20% envisagent un autre type de changement (lieu, mode ou temps d’exercice)

51% des médecins interrogés exercent principalement la médecine générale et

n’envisagent prochainement aucun changement dans leur exercice


Septembre 2008



3 - Les résultats

• 3.1 - Formation




• 3.5 - Projets

4 - Conclusions


Septembre 2008

Conclusions

Les résultats fiables statistiquement, rares de par le taux de réponses et parfoisinattendus dans l’analyse de ce premier « Observatoire de la démographiemédicale des médecins généralistes de Midi Pyrénées » nous permettent :

De répondre à l’ambition initiale manifestée par notre CROM et notre CC,

De valider les objectifs présentés par cet « outil diagnostic » qui se veutreproductible à l’ensemble des autres CROM,

De dégager des éléments forts d’orientations et de réponses concrètes auxquestions des professionnels de santé, des institutions ou des tutelles,

De formuler dans les semaines à venir des propositions réalistes,pragmatiques et constructives pour amender le projet de loi de modernisationde santé « HPST » qui va encadrer fortement et durablement la place dumédecin dans notre société dans les années à venir.

4 - Conclusions

Professeur Stéphane OUSTRICPrésident du CROM Midi-Pyrénées


Septembre 2008

Observatoire de la démographie médicale des médecins ... · de la démographie médicale...

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