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PHYSIOPATHOLOGIE ET NUTRIMENTS I

Professeure : Annie-Claude Bossé Enseignante stagiaire : Marie-Noëlle Laguë

COURS 8 & 9 Le système cardiovasculaire

101-TD1-HY Automne 2013

Objectifs d’apprentissage

1. Décrire et mentionner le rôle des circulations pulmonaire, systémique et coronarienne.

2. Expliquer le trajet du sang dans le cœur en mentionnant les quatre cavités du cœur, les gros vaisseaux qui y sont associés et les valves cardiaques.

3. Nommer et situer les éléments du système de conduction du cœur; expliquer le rôle du nœud sinusal pour l'établissement du rythme cardiaque de base; décrire le trajet du courant électrique dans le cœur.

4. Décrire les phénomènes mécaniques se produisant pendant une révolution cardiaque (systole et diastole) et les relier au tracé de l'électrocardiogramme.

5. Définir le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le volume systolique; donner la formule qui permet de calculer le débit cardiaque; dire à quoi correspond le débit cardiaque moyen au repos.

6. Décrire les trois tuniques composant un vaisseau sanguin.

7. Définir la vasoconstriction et la vasodilatation; préciser quels types de vaisseaux et quelles composantes de leur paroi sont responsables de ces phénomènes.

p. 387

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Objectifs d’apprentissage

8. Comparer la structure et la fonction des différents types de vaisseaux sanguins; expliquer quelles pressions sont impliquées lors des échanges de molécules et de liquides dans les capillaires; mentionner les facteurs favorisant le retour veineux.

9. Définir la pression artérielle, et expliquer les facteurs qui influent sur la pression sanguine; décrire les mécanismes de régulation de la pression artérielle.

10. Décrire et expliquer les variations de la pression sanguine aux divers niveaux (artères, capillaires, veines...) du réseau vasculaire de la circulation systémique.

11. Définir le débit sanguin et expliquer sa relation avec la pression sanguine et la résistance.

12. Expliquer la régulation de la pression artérielle dans l'organisme; montrer la relation avec la vitesse de l'écoulement sanguin (débit sanguin) et le diamètre des vaisseaux sanguins (résistance périphérique).

13. Décrire le système lymphatique, sa circulation et nommer ses fonctions.

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Fonctions

• Quelles sont les fonctions du système cardiovasculaire ?

• __________ ___________

___________

Hormones

Défenses du corps

___________

CO2 (gaz carbonique)

SANG

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Fonctions

• Le cœur fournit l’énergie pour le transport

• Les ______, les ______ et les ________ assurent la distribution adéquate du sang à travers l’organisme

Anatomie du coeur

• Emplacement

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et physiologie humaines, 3e édition. Figure 18.1

p. 389

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Anatomie du coeur

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et physiologie humaines, 4e édition. p.769

p. 389

Anatomie du coeur

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et physiologie humaines, 3e édition. Figure 18.4e

p. 392

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Circulation

• 2 circulations : ____________

Ventricule droit

Artères pulmonaires

Sang se recharge en O2

Veines pulmonaires

Oreillette gauche

____________ Ventricule gauche

Aorte (+ circulation coronaire)

Sang se décharge de son O2

Veines caves

Oreillette droite


p. 393

Valves cardiaques

• 4 valves dans le cœur 2 valves _______________

Gauche et droite

Empêchent sang d’aller dans oreillettes

Valves de _______ et du ______________ Empêchent reflux dans ventricules

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et

physiologie humaines, 3e édition.

Figures 18.9 et 18.10

p. 394

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Circulation coronarienne

• Artères coronaires Droite et gauche

Entre oreillettes et ventricules

Se remplissent quand _______________

Nourrissent le muscle cardiaque

• Veines cardiaques Drainent le sang du muscle

Retour par le sinus coronaire dans _______________

p. 393



Rameau

interventriculaire

postérieur

Anastomose

Artère coronaire

droite

Oreillette

droite

Rameau marginal

droit

Veine cave

supérieure

Rameau

interventriculaire

antérieur

Apex

Aorte

Tronc pulmonaire

Artère coronaire

gauche

Oreillette gauche

Rameau circonflexe de

l’artère coronaire gauche

Ventricule

gauche

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Veine moyenne

du cœur

Petite veine

du cœur

Veines

antérieures

du cœur Sinus

coronaire

Grande veine

du cœur

Veine cave

supérieure

Révolution cardiaque

• Contrôle indépendant Système de conduction: envoie une onde de dépolarisation

pour provoquer la contraction. Nœud sinusal (100 bt/min) systole oreillettes

Nœud auriculo-ventriculaire (retardement 0,1 s)

Faisceau systole ventricules


Onde de dépolarisation du

Onde de dépolarisation du

Contraction du

Contraction du

Retard de 0,1s

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coeur.exe

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• Électrocardiogramme (ECG) Tracé représentant les courants ___________

traversant le cœur Une onde = un ordre, un commandement

Voir votre labo. ECG

p. 398

Dépolarisation

des oreillettes

Dépolarisation

des ventricules

Repolarisation

des ventricules


• Électrocardiogramme Tracé représentant les courants ___________

traversant le cœur Une onde = un ordre, un commandement

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et physiologie humaines, 3e édition. Figure 18.17 Voir votre labo. ECG

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• Succession d’étapes produisant un battement cardiaque complet

Étape 1: Remplissage ventriculaire Cœur complètement

décontracté

Sang coule passivement

Valves ___________ __________ fermées

Valves ________________ ouvertes

Systole des oreillettes pour éjecter le sang dans les ventricules


p. 396


Étape 2: _________ ventriculaire Ventricules se contractent fermeture

valves auriculo-ventriculaires (premier bruit)

Ouverture valves aortique et tronc pulmonaire

Oreillettes relâchées se remplissent de sang

Étape 3: Protodiastole (début diastole) Ventricules ___________ ___

Valves aorte et tronc pulmonaire se ferment (second bruit)

Valves auriculo-ventriculaires ouvrent oreillettes se vident dans les ventricules

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et

physiologie humaines, 3e édition.

Figure 11.6

p. 397

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• Petit quiz: Qu’est-ce qui précède une systole?

Qu’arrive-t-il aux muscles des oreillettes lors d’une diastole?

Que représente l’onde T de l’ECG?

À quelle onde d’un ECG correspond la repolarisation des oreillettes?

p. 397

Débit cardiaque (DC)

DC = FC x VS • DC = _____________________________

______________ • FC = Fréquence cardiaque (battements/min) • VS = Volume systolique (sang éjecté du

cœur par battement) (mL/battement)

• Par exemple: FC = 75 b/min et VC= 70 mL/b

DC = 5250 mL/min

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Débit cardiaque (DC)

• Facteurs qui influencent le DC • SNA

• __________ (stress, exercice) : ↑ FC et VS • Parasympathique (fin de crise) : ________

• Retour ______

• Exercice : ↑ VS • Hémorragie : ↓ VS

• Hormones et ions

• Adrénaline : ↑ FC et VS • ↓ Ca+2 ou K+ : ↓DC

p. 397

Les vaisseaux sanguins

• Artères artérioles capillaires ↑ ↓ Cœur veines veinules

• 3 tuniques :

Interne : endothélium (___________ )

Moyenne : ________ et tissu élastique

Plus _________ pour les artères

Externe : Tissu ___________ dense

Tiré de : Marieb, E.N. Biologie humaine, 2000. Figure 11.8

p. 402

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p. 402



p. 402

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• Veines : ________________ Muscles squelettiques

Veines souples

Valvules

Sang se déplace dans une direction


p. 402


• Quelles sont les différences entre les artères et les veines ?

Artères ont une ______________________

Veines ont des ___________

Veines sont comprimées par ______________ _______________________

Artères : le sang va ___________ vers ___________

Veines : le sang va vers ___________

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Pression sanguine

• Dans les artères: Pression systolique

Au point maximal de la ___________________

Pression diastolique Lors du relâchement

des ventricules

• Diminue au fur et à mesure que l’on s’éloigne du coeur Permet échanges dans les capillaires

• En mm de Hg


p. 402

Pression sanguine

• Pression artérielle (PA) : _______________ __________________________________

DC x R

• Résistance : _________________________ _______________________

Viscosité

Diamètre

___________

___________


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Régulation de la pression

• FC: fréquence cardiaque

• DC : débit cardiaque

• R : Résistance périphérique

• Inversement…


Pression sanguine

• Alimentation vs pression sanguine

Hypertension

Graisses saturés et gras trans, cholestérol (LDL) ou diabète = artériosclérose

↑ ions : Na+, Ca+, K+, I2

↓ eau (déshydratation) = ↑ viscosité = ↑ RP

Hypotension

Anémie = ↓ érythrocytes = ↓Viscosité = ↓ RP

Hypoprotéinémie = ↓Albumine = ↓ VS

p. 402

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Déroulement de l’activité

1. Formation d’équipes (4). Choisir un nom d’équipe.

2. Répartition d’un numéro (1 à 5) à chaque membre.

3. Changement d’équipes regroupement des étudiants portant le même numéro (vous deviendrez les experts d’une partie du plan de cours).

Déroulement de l’activité

4. Discussion en équipe d’experts pour étudier la partie de document attribuée en répondant au questionnaire distribué.

5. Retour avec l’équipe de départ discussion d’équipe pour partager ses apprentissages, s’enseigner toutes les parties du plan de cours et remplir son questionnaire.

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Rôles des groupes d’experts

• Toutes les équipes devront aussi déterminer L’état des valves auriculoventriculaires, de

l’aorte et du tronc pulmonaire (ouvertes ou fermées)

Quelle est la phase de la révolution cardiaque

Équipes Sujet

#1 ECG et bruits du cœur

#2 Pression artérielle

#3 Volume ventriculaire


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Échanges capillaires

• Capillaires Irriguent les tissus

Permettent __________ (O2, CO2, nutriments, déchets) via le liquide interstitiel

Une couche épithéliale (parfois fenestrée)


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• __________ O2, CO2, nutriments, déchets

Plus concentré → plus dilué

• __________ Eau (liquides plasmatiques)

Plus dilué → plus concentré

• Protéines plasmatiques non diffusibles à travers la paroi du capillaire (ex : albumine)

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Membrane cellulaire

Composantes sanguines diffusibles

CSD

H20

Échanges liquidiens

• Deux types de pressions qui s’opposent : P __________ : force du sang sur les parois

VS

P __________ : protéines plasmatiques non diffusibles qui attirent l’eau

• Résultat PNF : Pression _______________ (direction

du déplacement global)

PNF = PH – PO

Si PH > PO = sortie de liquide du capillaire

Si PH < PO = entrée de liquide dans le capillaire

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p. 419

Liquide

interstitiel



p. 419

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p. 419

Pourquoi la PO est la même aux deux extrémités?

Système lymphatique

• Quelles sont les fonctions du système lymphatique?

Retourner dans la circulation sanguine _______

__________________________

Fabriquer et abriter ____________________ _____________________

p. 428

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• Organes lymphatiques ________, thymus, tonsilles (_______),

follicules lymphatiques agrégés (intestin grêle)

• ___________________ Culs de sac

Retournent la lymphe dans la circulation sanguine

Système lymphatique p. 428

Tiré de : Marieb, E.N. Biologie humaine, 3e édition. Figure12.1 et 12.2

• Nœuds lymphatiques (_______) Des milliers de « Filtres »

Purifient la lymphe avant son retour dans le sang



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• Organisation générale La circulation n’est pas en

continue.

Les vaisseaux ont des valves.

Recueillent le liquide interstitiel et le chyle lymphe

Fusionnent au niveau des ganglions.

Système lymphatique p. 429-430

Tiré de : Marieb, E.N. Biologie humaine, 3e édition. Figure12.1 et 12.2

Tiré de : Marieb, E.N. Anatomie et physiologie humaines, 3e édition. Figure 20.2a


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Troubles du système cardiovasculaire

• _____________ Rigidité irréversible des parois vasculaires.

• _____________ Forme la plus fréquente d’artériosclérose

Accumulation de dépôts lipidiques (cholestérol) dans les parois des vaisseaux sanguins

Grave dans l’aorte et les artères coronaires

Tiré de : http://www.health-fitness-tricks.com/uploads/atherosclerosis.jpg. Consulté le 10 octobre 2006.

p. 414-415


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Athérosclérose

• Facteurs de risque

Cigarette

Haute pression artérielle

Haut taux de cholestérol sanguin (LDL)

_____________

Athérosclérose

• Pour diminuer les LDL: Consommer des petits fruits (riches en

antioxydants)

Diminuer les sources de gras trans et saturés

Augmenter la consommation de gras insaturés

Augmenter la consommation de fibres

• Pour augmenter les HDL Faire de l’exercice!!!

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• __________________ Douleur au sternum

Les cellules du myocarde manquent d’O2 et nutriments et la contraction devient difficile.

• __________________ Nécrose (mort) du tissu musculaire du cœur

Entraîne une insuffisance cardiaque crise cardiaque

• __________________ Affaiblissement du cœur causé, par exemple :

Athérosclérose des artères coronaires

Hypertension artérielle

Infarctus répétés

Révision et étude

• Objectifs d’apprentissage du chapitre 4

• Questions p. 423 à 426 inclus. Choix de réponses : # 2, 4, 5, 6, 7, 10, 16 et 19

Court développement : # 1, 3, 4, 8, 11, 12, 13, 15, 16, 24 et 28

• Des questions ? Courriel, rendez-vous ou appel téléphonique !

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