Ne craignez pas douvrir un cabinet mdical!

G e s t i o n d e n t r e p r i s e L E J O U R N A L

Mon cabinet a-t-il des chances de survivre? Est-ce que je ne prsume pas trop de mes forces?Puis-je financer tout cela? Ces investissementsme font peur! Nous entendons ces rflexionset bien dautres encore pratiquement lors dechaque ouverture ou reprise de cabinet planifieou en cours dvaluation. Ce pas vers lindpen-dance est en partie aussi un pas vers linconnu.Or, dans la plupart des cas, il savre positif. Dansles lignes qui suivent, nous aimerions vous aider surmonter vos craintes ventuelles et vousmontrer comment rduire les risques afin quevotre dmarche soit une russite!

Premires rflexionsAu dbut, il y a lide. Mais, souvent, bien des an-nes scoulent entre lide qui germe et sa rali-sation. Si vous rpondez aux critres suivants, ilvaut la peine dexaminer plus en dtail lidedouvrir ou de reprendre un cabinet mdical.

Vous disposez: du savoir-faire ncessaire et dune comp-

tence leve dans votre discipline mdicale.

Vous avez: le courage de remettre vos ides en question; le courage de les raliser; une bonne dose dnergie, lenvie de crer; du talent pour planifier et organiser; une saine portion doptimisme; la volont de tenir bon.

Vous savez: aborder les gens de manire ouverte; ngocier et convaincre.

Vous tes prt/e: vous engager et tirer les leons de vos erreurs.

Ai-je le profil dun entrepreneur?Le passage lindpendance professionnelle doittre prpar le plus srieusement possible. En r-pondant honntement aux questions suivantes,vous disposerez dune base saine pour prendrevotre dcision initiale: Pourquoi est-ce que je dsire tre indpen-

dant? Quels sont mes objectifs personnels etmatriels?

Quelles capacits particulires me donnent-elles lassurance que je peux crer ou repren-dre un cabinet mdical de mes propres forceset le grer avec succs?

En quoi mon rseau de relations me sera-t-ilutile?

Ai-je la personnalit dun gagnant, dun entre-preneur? Les gens me sont-ils sympathiques,ai-je de bons contacts avec eux? Suis-je en me-sure de grer mes ressources de manire judi-cieuse? Est-ce que je garde la vue densembledans les situations perturbes? Suis-je en me-sure de fixer des priorits? Suis-je capable de memotiver et de supporter sereinement les revers?

Quelles sont mes capacits financires? Ai-jesuffisamment de rserves? Que peut-il nousarriver, moi et ma famille, si je gagne moinsque maintenant pendant un certain temps,ou que je dois puiser dans mes fonds propres?

Que pense mon entourage (partenaire, famille,amis) de mes plans? Est-il prt me soutenirsi, un jour, tout ne tourne pas parfaitementrond?

Ai-je un plan daffaires qui tient la route, aussidu point de vue des experts (banques, conseil-ler fiscal, etc.)?

Suis-je physiquement et moralement en bonneforme? Ai-je lnergie et la motivation demengager dans une nouvelle aventure?

Quelles sont les alternatives ma disposition simes plans chouent? Suis-je assez souple men-talement pour supporter un chec ventuel?

Mon analyse est-elle correcte?Trois choses sont essentielles pour ouvrir ou re-prendre un cabinet mdical avec succs: une auto-valuation raliste; une valuation raliste du contexte gnral et

de ses aspects conomiques; la disponibilit de travailler beaucoup pendant

quelques annes et, suivant les circonstances,de gagner moins durant un certain temps.

Si cet auto-examen vous permet de conclureque vous serez mme de grer un cabinet enpropre, il vous faut maintenant rpondre auxquestions suivantes:

Reprise dun cabinetou nouvelle installation?Lexprience et la logique montrent quil est plussimple de reprendre un cabinet que den crerun, et plus facile dvaluer les risques dune re-prise que dune nouvelle installation. En re-vanche, louverture dun nouveau cabinet laisseune plus grande marge de manuvre. Mais sou-vent, la situation ne vous laisse pas le choix.

Correspondance:Jrgen BachmannBachmann Treuhand AGFMH Treuhand ServicesAm Schanzengraben 25CH-8002 Zurich

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Jrgen Bachmann

Admission pratiqueret emplacement du cabinetCes deux points sont en lien direct tant avec lareprise que louverture dun cabinet; certainescontraintes sont incontournables selon la situa-tion. Quoi quil en soit, la question de lemplace-ment doit tre clarifie suffisamment tt. Exami-nez vos intentions avec la socit cantonale demdecine et la direction de la sant concerne.Vous trouverez les adresses et personnes decontact utiles sous www.fmh.ch.

Cabinet au domicile ou lextrieur?Un cabinet au lieu de domicile prsente lavan-tage du bref dplacement. Linconvnient rsidedans la difficult sparer activit profession-nelle et vie prive. A cet gard, vos prfrencespersonnelles et celles de votre conjoint ou parte-naire jouent un rle dcisif.

Location ou proprit prive?Lors de la reprise dun cabinet, cette question estdfinie par loffre disponible. La proprit privelie beaucoup plus que la location et influegrandement sur le montant des fonds initiauxncessaires; elle prsente gnralement un plusgrand risque que la location.

Prparation personnelleEn tant libre praticien, vous dpendez unique-ment de vous-mme. Cest une exprience fasci-nante et aprs lavoir vcue, vous ne voudrez plusy renoncer. Nanmoins, vous ne disposerez plusdun service oprationnel complet en matire de

logistique, matriel, personnel et finances; vousdevrez dornavant vous soucier vous-mme detous ces aspects. Avant de vous mettre votrecompte, nous vous conseillons vivement deffec-tuer un assistanat de quelques mois au cabinetmdical envisag, aprs avoir quitt votre statutdemploy. Vous pourrez ainsi, sous supervision,faire des expriences dans votre futur domainedactivit et renforcer votre dcision quant unefuture activit indpendante.

La dure totale entre le lancement du projet etlouverture du cabinet est gnralement de 12 15 mois (fig. 1). Elle dpend dans une grande me-sure de vos connaissances professionnelles et devotre exprience, de la situation du march et desattentes de celle ou celui qui remet son cabinet.

Evaluation du cabinet mdicalEnsuite ou paralllement ces prparatifs, il vousfaut chercher un cabinet appropri, lexaminer,lvaluer et procder au choix, faire expertiser lebien immobilier et ngocier lachat. Ces d-marches complexes ne font pas lobjet du prsentarticle, mais doivent tre discutes sparmentde manire approfondie. Pour ce faire, vous aveznotamment besoin de partenaires de confiancecomptents. FMH Services, lorganisation de ser-vices du corps mdical, vous offre son aide dansplusieurs domaines tels que la recherche dun ca-binet et son valuation, ltude et ltablissementdun contrat, ainsi que des sminaires surlouverture dun cabinet ou une brochure spcia-lise sur la reprise de cabinet.

Viabilit conomique et financementCette question, dimportance existentielle, pro-voque souvent des craintes infondes, qui se dis-sipent lorsque toute la clart est faite sur les impli-cations financires de la situation envisage. Pourcela, vous avez besoin dun plan financier srieux.

Ce plan aura pour point de dpart le prixdachat du cabinet reprendre ou les investisse-ments raliser pour louverture dun nouveaucabinet. Fort de ces indications ainsi que desdonnes disponibles quant au pass du cabinetet aux possibilits de financement par des capi-taux propres et trangers, lexpert-comptablespcialis dans la gestion de cabinets mdicaux(p.ex. FMH Fiduciaire Services) qui vous ferezappel tablira une prvision modle pour lesdeux quatre prochaines annes. Ce documentcontiendra vos budgets annuels ainsi que desplans de financement; il fera partie de votre plandaffaires.

Vous dfinirez avec votre expert-comptableles conditions gnrales telles que le nombre depatients, le taux de travail, le chiffre daffaires

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Figure 1Phases du projet Mon propre cabinet.

moyen, etc. Le calcul de variantes moins avanta-geuses ou plus favorables est possible et utile. Leplan daffaires ainsi tabli rpondra la questionde la viabilit conomique votre entreprise.

FinancementVos rserves financires devraient pouvoir rsister une volution ventuellement dfavorable aucours des deux trois premires annes. Le besoinde financement, dfinir sur la base du plandaffaires, devrait comporter, en fonction du capi-tal propre disposition, une rserve approprieincluse dans le calcul du financement tranger n-cessaire. Il est impratif de rgler la question dufinancement avant de procder lachat ou desengager dans des investissements. Relevons quedes moyens propres seront ncessaires mme lorsdune valuation positive par des tiers. Les instru-ments de financement suivants sont disposition: capital propre: conomies, hritage anticip,

retrait anticip de capital du fonds de pr-voyance professionnelle;

diverses possibilits financires pour consoli-der la base de capital propre: augmentation delhypothque sur limmeuble que vous poss-dez ventuellement, avance sur titres et/oupolices dassurance, prts familiaux. Ces fi-nancements sont souvent plus avantageuxque le recours un capital tranger;

crdit dexploitation: il sert financer le capi-tal de roulement (matriel, mdicaments,crances de patients), gnralement sousforme de comptes courants. Il est souventaccord sans garantie jusqu une certaine li-mite. Les intrts sont plus levs que ceuxdautres crdits mais ils peuvent toutefois trerduits selon les garanties fournies. Avantageessentiel: des intrts ne sont exigibles quencas dutilisation du crdit;

avance terme fixe: elle est souvent accordeen combinaison avec un crdit dexploita-tion. Avantage: intrt rduit pour la part fixedun crdit dexploitation dont on est sr defaire usage;

crdit dinvestissement: sert financer le capi-tal immobilis (installations, appareils). Sou-vent avec des quotes-parts damortissement long terme;

crdit-bail (leasing): comme alternative aucrdit dinvestissement. Le rglement desmensualits de crdit-bail gnre des cots.Avantage: moins de crdits ncessaires, les li-quidits sont prserves, financement ven-tuellement plus avantageux que les crdits.Dsavantage: la proprit des biens reste chezle bailleur de fonds, cots ventuellementplus levs que ceux des crdits;

affacturage: avances sur paiements des patientspar des services de recouvrement externes.

Ce sont l les possibilits de financement les plusimportantes. Dautres possibilits plus affinespourront apparatre dans les discussions avec lesbanques ou les fournisseurs. En tant que parte-naire de confiance, FMH Services vous assisteaussi dans ces discussions ou dans le choix dupartenaire financier.

Plan daffairesIl vous faut laborer un plan daffaires car celui-ci sera impratif pour le financement tranger,outre le fait quil vous donnera une ligne deconduite dans la gestion de votre cabinet. Leplan daffaires prsente galement lavantage devous contraindre mener une rflexion systma-tique et prcise concernant: vos ides et visions davenir; vos objectifs daffaires qui serviront de para-

mtres pour valuer les rsultats futurs devotre cabinet;

les chances et les risques de votre entreprise,ainsi que les lacunes ventuelles encore combler.

Le plan daffaires vous servira de base, ainsi quvos partenaires daffaires, pour valuer votre pro-jet de mme que pour calculer vos chances desuccs et le risque couru. Une fois ce plan tabli,vous pourrez envisager avec confiance louver-ture de votre propre cabinet!

Vous ntes pas seul/e!Pour vos prparatifs, vous bnficierez du sou-tien dun expert-comptable expriment dans lagestion de cabinets mdicaux (p.ex. FMH Fidu-ciaire Services). Avec vos partenaires de confiance,il vous conseillera durant la phase de prpara-tion, dans la recherche dun cabinet et dans lesquestions financires et mettra votre dispo-sition des contrats-modles et des conceptsdassurance. FMH Services organise des smi-naires gratuits sur louverture dun cabinet m-dical. Vous trouverez des informations ce sujetet au sujet des partenaires de confiance de FMHServices sous www.fmhservices.ch. Nous vous re-commandons aussi vivement de lire attentive-ment la brochure publie par FMH Services surla gestion dun cabinet mdical: Reprise dun ca-binet mdical: le chemin vers lindpendance,qui vous sera remise gratuitement par FMHConsulting Services SA, Oberkirch.

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Rfrences www.orientation.ch.

www.gruenden.ch.

Reprise dun cabinet mdical:le chemin vers lindpendance.Oberkirch: FMH ConsultingServices SA; 2007.