Moment et lieu du soin : Debout, près du lavabo Le...
Transcript of Moment et lieu du soin : Debout, près du lavabo Le...
Réalisation et apprentissage du soinRéalisation et apprentissage du soin
Moment et lieu du soin :Moment et lieu du soin :
Debout, près du lavaboDebout, près du lavabo
Le matin à jeun de préférence pour limiter les Le matin à jeun de préférence pour limiter les
écoulements pendant le soin (pour les écoulements pendant le soin (pour les
iléostomiesiléostomies))
Réalisation et apprentissage du soinRéalisation et apprentissage du soin
Préparation du matériel :Préparation du matériel :
Eau du robinetEau du robinet
Compresses non stériles ou KleenexCompresses non stériles ou Kleenex
Gants non stériles (pour le soignant)Gants non stériles (pour le soignant)
Savon neutre (facultatif)Savon neutre (facultatif)
Sac poubelleSac poubelle
Appareillage choisi Appareillage choisi
Ciseaux selon besoinCiseaux selon besoin
Découpe de la poche ou du supportDécoupe de la poche ou du support
A faire avant de décoller la poche ou le supportA faire avant de décoller la poche ou le support
La découpe doit correspondre à la forme et à la La découpe doit correspondre à la forme et à la
taille de la stomie + 3 mmtaille de la stomie + 3 mm
Si stomie bien ronde, possibilité de choisir des Si stomie bien ronde, possibilité de choisir des
diamètres pré découpés pour le 1 piècediamètres pré découpés pour le 1 pièce
Toilette de la stomie :Toilette de la stomie :
Simple soin d’hygièneSimple soin d’hygiène
non stérilenon stérile
5 temps :5 temps :
décoller le système précautionneusementdécoller le système précautionneusement
laver à l’eau +/laver à l’eau +/-- savon peau savon peau péristomialepéristomiale + stomie+ stomie
rincer soigneusement si utilisation de savon rincer soigneusement si utilisation de savon
sécher par tamponnementsécher par tamponnement
poser l’appareillage du bas vers le hautposer l’appareillage du bas vers le haut
Réalisation et apprentissage du soin
L’irrigation coliqueL’irrigation colique
Principe :Principe :
�� Administration d’un lavement par la stomie afin Administration d’un lavement par la stomie afin d’obtenir la vacuité totale du colond’obtenir la vacuité totale du colon
Indication :Indication :
�� Colostomie terminale gaucheColostomie terminale gauche
ContreContre--indication :indication :
�� Colon irradiéColon irradié
�� Insuffisance cardiaque sévèreInsuffisance cardiaque sévère
IntérêtIntérêt
Pas de selles pendant 48 Pas de selles pendant 48 àà 72 heures72 heures
Port possible de mini poches ou dPort possible de mini poches ou d’’obturateursobturateurs
Impact psychologique : peut faciliter lImpact psychologique : peut faciliter l’’acceptation de la acceptation de la stomie chez certains patients mais le bstomie chez certains patients mais le béénnééfice fice patient doit patient doit êêtre tre > > àà la la contrainte ressentiecontrainte ressentie
choixchoix
personnelpersonnel
ContraintesContraintes
Temps passé à l’irrigation = ¾ d’heure à une heure Temps passé à l’irrigation = ¾ d’heure à une heure
environ tous les 2 à 3 joursenviron tous les 2 à 3 jours
Meilleure efficacité si faite régulièrementMeilleure efficacité si faite régulièrement
Les complicationsLes complications
Dépistage fait partie du rôle propreDépistage fait partie du rôle propre
Savoir les reconnaître pour entreprendre une actionSavoir les reconnaître pour entreprendre une action
Surveillance de la stomie quotidienne en post Surveillance de la stomie quotidienne en post opop
poche transparentepoche transparente
2 types de complications :2 types de complications :
PrécocesPrécoces
TardivesTardives
Complications précocesComplications précoces
L’hémorragieL’hémorragie
La nécroseLa nécrose
La désinsertionLa désinsertion
L’éviscérationL’éviscération
L’abcès L’abcès péristomialpéristomial
Les complications tardivesLes complications tardives
Sténose de la stomieSténose de la stomie
ProlapsusProlapsus
Eventration Eventration péristomialepéristomiale
Complications cutanéesComplications cutanées
Les complications cutanéesLes complications cutanées
Etiologie : Etiologie :
�� appareillage inadaptéappareillage inadapté
�� soins locaux mal réaliséssoins locaux mal réalisés
�� stomie mal placéestomie mal placée
Toujours rechercher cette cause et la Toujours rechercher cette cause et la
traitertraiter
Stomie rétractée avec irritation Stomie rétractée avec irritation
cutanéecutanée
Appareillage convexeAppareillage convexe
Les associationsLes associations
F S F avec antenne Parisienne : UR.IL.COF S F avec antenne Parisienne : UR.IL.CO
StomisésStomisés contact : apportent leur vécu aux contact : apportent leur vécu aux
nouveaux stomisésnouveaux stomisés
Action pour régler les problèmes financiers et Action pour régler les problèmes financiers et
administratifsadministratifs
Réunion, rencontres entres stomisésRéunion, rencontres entres stomisés