Les intoxications

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Module Secours en Equipe

Chef de projet : Lieutenant Patrick CHAVADAConception : Sergent/Chef Steve BECELLA

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Objectif Spécifique :

A la fin de la séquence, le stagiaireconnaitra les différents typesd’intoxication.

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L’Intoxication Médicamenteuse- Généralités :

Les intoxications médicamenteuses sont souvent volontaires, parfoisaccidentelles par non respect de la posologie ou par absorption demédicament laissé à la portée des enfants.

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L’Intoxication Médicamenteuse- Signes :

- Rechercher la nature du ou des médicaments ingérés. (Rechercheemballages ou flacons dans poubelle, autres pièces…)

- Dose supposée ingérée du ou des médicaments.

- Concentration du ou des médicaments.

- Heure estimée de l’ingestion.

- Association avec d’autres toxiques (Alcool, arrivée de gaz ouverte…)

- Présence de lettre d’adieu.

- Antécédents médicaux et en particulier psychiatriques et Traitements encours.

- Vomissements.

- Phlébotomie ou autre lésions associées.

- Signe ou impression de volonté suicidaire.

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L’Intoxication Médicamenteuse- Conduite à Tenir :

Réaliser un Bilan complet et adapter les Gestes de Secours en fonction de la situation.

-Surveiller la victime en permanence.

-Interdire tout geste autodestructeur.

-Transporter obligatoirement la victime à l’hôpital même contre son gré (HDT-HO).

-Ne jamais lui dire que les médicaments pris ne sont pas dangereux.

-Ne pas la faire vomir.

-Ne jamais la laisser seule .

INTOXICATION par les fumées d’incendie

prise en charge secouriste

Lieutenant Patrick CHAVADA

Conseiller technique SAP

SDIS 84 – FNSPF

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A la fin de cette séquence vous serez capable de prendre en charge une

victime d’intoxication par les fumées

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Objectif :

Quelques Chiffres

La majorité des décès le sont par les fumées

250 000 incendies – 4 000 Victimes – 400 décès

TOXICITE des FUMEES

Il existe 4 000 composés dans les

fumées d’incendie provenant de la

combustion des différents matériaux

Effets cérébral – cardiaque

respiratoire – irritant et caustique

TOXICITE des FUMEES

Effets thermique : chaleur – vapeur d’eau

Particules en suspension : SUIE Elle est chargé de gaz toxique et peut avec un effet retard libérer ces gaz

dans les poumons

Effet chimique

3 gaz particulièrement toxiques

1°) le gaz carbonique ( CO2)

2°) le monoxyde de carbone (CO)

3°) l’Acide Cyanhydrique (HCN)

Il en existe d’autres : PVC …..

LE GAZ CARBONIQUE (CO2)

Absorption par les poumons

Entraîne une hyperventilation

Favorise l’absorption des 2 autres gaz

LE MONOXYDE de CARBONE (CO)

Issue des combustions incomplètes

Présence systématique lors des incendies

Se fixe sur l’hémoglobine des globules

rouges et empêche le transport de

l’oxygène vers les cellules

L’ACIDE CYANHYDRIQUE (HCN)

C’est le 1er gaz dégagé lors d’un incendie

C’est ce gaz qui tue les victimes

Il augmente la toxicité du CO

Il se fixe dans la cellule et empêche les

échanges, c’est un blocage cellulaire

En résumé

Le CO2 en provoquant une

hyperventilation favorise l’intoxication

L’HCN tue en empêchant les échanges aux

niveaux des cellules

Le CO bloque la diffusion de l’oxygène en

se fixant sur les globules rouges

C’est une double intoxication

LE BETON

Sous l’effet de la chaleur, il absorbe les gaz

de combustion.

Une fois le feu éteint, il diffuse ces gaz et le

risque d’intoxication est important pour les

intervenants.

Port ARI obligatoire lors de la

phase de déblai

Prise en Charge de la Victime

Dégagement d’urgence ou Sauvetage

Bilan circonstanciel

Bilan d’Urgence vitale

Bilan Complémentaire

Prise en Charge de la VictimeBilan circonstanciel

Nature du feu : milieu clos, ouvert

Présence de suie sur les vêtements, peau

Suie autour de la bouche, du nez, dans les

voies aériennes supérieures (bouche/Nez).

Ces éléments sont fondamentaux

Bilan circonstanciel

Type de feu

Présence de suieAutour

bouche/nez

Regarder les voies aériennes

Prise en Charge de la VictimeBilan Vital

3 situations d’emblée

Victime en arrêt cardio respiratoire

Victime inconsciente qui respire

Victime consciente

La victime peut présenter d’autres lésions

associées : brûlures – fracture – plaies…

Prise en Charge de la Victime

Victime en arrêt cardio respiratoire

Débuter immédiatement la RCP

O2 à 15 l/mn en insufflation

DSA

Prise en Charge de la Victime

Victime inconsciente qui respire

Assurer la LVA

Contrôle respiration

Mise en PLS

O2 à 15 l/mn en inhalation

Couvrir la victime

Prise en Charge de la VictimeVictime consciente

Rechercher des signes de détresse vitale

� Modification des pupilles ?

� Désorientation ?

� Problème de motricité ?

� Circulation : Fréquence – Rythme et amplitude

� Ventilation : Fréquence – Rythme et amplitude

� Aspects de la peau: couleur – température…

Prise en Charge de la Victime

Victime consciente

� Mettre dans un endroit calme : VSAV - PRV

� Oxygénation par inhalation

� Couvrir la victime

� Faire le bilan complémentaire

� Prise de température tympanique

� Glycémie capillaire

Prise en Charge de la Victime

Victime présente des brûlures

� Inconsciente : pas de refroidissement, d’autres gestes

de secours sont prioritaires : RCP – LVA – PLS…

� Consciente : arroser la zone brûlée avec une eau

tempérée entre 15 et 25 ° jusqu’à l’obtention d’un

avis médical ou l‘arrivée du SMUR

Prise en Charge d’un sapeur-pompier

� Coup de chaleur ?

� Intoxication par les fumées ?

� Intoxication au monoxyde de Carbone ?

� Malaise hypoglycémique ?

� Brûlures ?

Prise en Charge d’un sapeur-pompier

� Désengagement de l’opération

� Le déshabiller ( ARI – Veste …)

� Même procédure vu auparavant

� Mise au repos - remplacement

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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Généralités :

Le monoxyde de carbone est un gaz :

• Toxique.

• Incolore.

• Inodore

• Insipide de densité proche de l’air.

• Inflammable

• Explosif (LIE=12,5% - LSE=74,2%).

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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Généralités :

Il est dégagé par toute combustion incomplète : incendie, gaz d’échappement...

Lors d’une intoxication, le CO va prendre la place de l’oxygène :

- sur l’hémoglobine des globules rouges.

- sur la myoglobine des muscles.

Le CO est éliminé par la respiration. Pour éliminer 50% du CO, il faut :

- 4 à 5 h à l’air ambiant.

- 1h30 sous oxygène.

- 20 min en milieu hyperbare.

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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Signes :

- Circonstance : atteinte collective (plusieurs victimes présentent les mêmestroubles).

- Signes de détresse neurologique, respiratoire ou circulatoire. Notamment troublede la conscience pouvant aller jusqu’au coma.

- Céphalées.

- Nausées ou vomissements.

- Vertiges.

- Sensation de faiblesse ou de fatigue.

- Convulsions.

- Douleurs musculaires.

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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Effets du monoxyde de carbone :

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- Conduite à tenir :

En opération secours à personne, toujours avoir le détecteur de CO sur le Sac de Premiers Secours.

Extraire systématiquement la victime du local concerné.

Intervention d’un équipage sous ARI pour l’extraction le cas échéant

Administrer systématiquement de l’oxygène à fort dé bit

Evaluer la gravité de l’intoxication .

Surveiller attentivement la victime.

Evacuation systématique vers un centre hospitalier.

L’Intoxication au Monoxyde de Carbone

Utilisation du saturométre

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Généralités :

Origine de ce gaz H2S

• Naturelle :

• se forme par la décomposition des substances organiques les plus diverses

• Industrielles :

• industrie pétrolière• industrie des peaux (tannerie…)• industrie du caoutchouc• Industrie de retraitement des eaux (station, puits..)• industrie du gaz (captage et épuration gaz naturel)

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré

• Plus lourd que l’air (d: 1,19)

• Incolore

• Odeur d’œuf pourri

• Extrêmement inflammable

• Explosif (LIE=4% - LSE=46 %)

• Mortel en cas d’inhalation à haute concentration

- Généralités :

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré

Mode de contamination :

• absorption par voie respiratoire (inhalation) essentiellement.

• absorption par voie cutanée minime.

- Généralités :

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré

Le mécanisme d’action sur le corps humain : EMPOISONNEMENT CELLULAIRE

• Blocage de la respiration cellulaire.

• L’H2S est transporté par les globules rouges qui le libère dans la celluleempêchant ensuite l’utilisation de l’O2.

• C'est un empoisonnement cellulaire.

• Organes fortement touchés car consommateur d’02 : Cerveau, Cœur et Reins

- Généralités :

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Signes:

A des concentrations faibles à partir de 100 ppm :

• toux – rhinite

• trouble de l’odorat

• conjonctivite avec halo devant les yeux

• céphalée, nausée

• salivation importante

• irritation oculaire et respiratoire à partir de 50 ppm

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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Signes:

Supérieur à 500 ppm : rapide perte de connaissance avec :

• des convulsions (parfois)

• troubles respiratoires

• Œdème aigu du poumon

• cyanose

• troubles du rythme cardiaque

• baisse de la tension artérielle

Supérieur à 1 000 ppm : mort en quelques minutes.

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- Conduite à tenir :

Extraire systématiquement la victime du local concerné si possible

Intervention d’un équipage sous ARI pour l’extraction le cas échéant

Administrer systématiquement de l’oxygène à fort dé bit

Evaluer la gravité de l’intoxication .

Surveiller attentivement la victime.

Evacuation systématique vers un centre hospitalier.

L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré

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Merci de votre attention…

Chef de projet : Lieutenant Patrick CHAVADAConception : Sergent/Chef Steve BECELLA

Avez-vous des question ???