Modèles de référence pour des corpus de professions · les organisations du monde du travail. Un...

Mandat Modèles de référence pour des corpus de professions

de la Santé et du Social

Rapport final de l’application Santé

Equipe de projet du Consortium WE’G & REF

Iris Ludwig, WE’G; Jacques Mondoux, REF; Monika Schäfer, WE’G

Berne, septembre 2007

2 Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social

Remerciements Le volet Santé du projet «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» a été soutenu par une septantaine d’institutions de la santé publique de toutes les régions linguistiques de Suisse. Les institutions ont délégué des professionnel-les du champ professionnel „Soins infirmiers/accompagnement“ pour le projet partiel Santé et ont permis qu’ils/elles participent aux ateliers d’une journée organisés dans ce contexte. En outre, ces mêmes institutions ont participé à une enquête écrite. On en trouvera la liste en annexe. Le projet n’a pu être mené à bien que grâce à la participation active des professionnel-les aux ateliers et à l’engagement des cadres infirmiers. Nous aimerions remercier ici vivement l’équipe de projet qui s’est penchée sur le volet Santé. Un grand merci également à Rebekka Hansmann, membre du groupe d’accompagnement et représentante de l’Association suisse des Directrices et Directeurs des Services Infirmiers (ASDSI), qui nous a beaucoup aidés pour la planification et la réalisation des ateliers. Doris Wolfender, membre du groupe d’accompagnement en tant que représentante de la Croix-Rouge suisse (CRS), a quant à elle analysé le système de formation du champ professionnel «Soins infirmiers/accompagnement» et en a synthétisé les connaissances au chapitre 3.1.2. Un grand merci pour son précieux travail. Outre Rebekka Hansmann et Doris Wolfender, nous aimerions également exprimer toute notre gratitude aux autres membres du groupe d’accompagnement (voir chapitre 1.3) qui ont suivi le projet en y portant un regard critique et qui ont assuré le lien avec les organisations du monde du travail. Un merci tout particulier à Rosmarie Gygax, responsable de projet auprès du service Promotion de projets Recherche et Développement de l’Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie (OFFT), qui nous a accompagnés pendant toute la durée du projet.

Fiche bibliographique Consortium WE’G-REF. Mandat «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social»: Rapport final de l’application Santé. Berne: Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie (OFFT), 2007. 125 p. Mots clés: formation professionnelle, système de formation, santé, social, champ professionnel, champ d’intervention, profil professionnel, domaine d’activité, démarche professionnelle, modèle de référence, compétence, qualification, certification, ontologie, gestion des connaissances


Table des matières REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................... 2 FICHE BIBLIOGRAPHIQUE............................................................................................................................. 2 TABLE DES MATIERES................................................................................................................................... 3 1. MANDAT ....................................................................................................................................................... 5

1.1. Situation de départ .......................................................................................................................... 5 1.2 Objectifs du mandat ......................................................................................................................... 6 1.3 Organisation du mandat................................................................................................................... 6 1.4 Déroulement du mandat................................................................................................................... 7 1.5 Caractéristiques du mandat ............................................................................................................ 8 2.1 Concept méthodologique................................................................................................................. 9 2.1.1 Le concept d’ «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» pour analyser des domaines d’activité professionnelle .......................................................................................................................................... 9 2.1.2 Evaluation et validation des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» ...................................... 11 2.2 Analyse des champs professionnels ................................................................................................ 13 2.2.1 Profil du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» ........................................... 13 2.2.2 Profil du champ professionnel «Education sociale/Accompagnement»........................................ 13 2.2.3 Enquête écrite auprès des cadres des institutions qui ont participé aux ateliers .......................... 14 2.3 Analyse des systèmes de formation............................................................................................. 15 2.3.1 Analyse du système de formation pour les champs professionnels «Soins infirmiers/Accompagnement» et «Education sociale/Accompagnement».............................................. 15 2.3.2 Les objectifs de formation de la formation professionnelle initiale, de la formation supérieure et de la formation en haute école spécialisée du système de formation suisse.............................................. 15 2.4 Développement d’ontologies......................................................................................................... 18

3. APPLICATION SANTE ............................................................................................................................... 20 3.1. Recherche....................................................................................................................................... 20 3.1.1 Analyse du champ professionnel................................................................................................... 20 3.1.2 Analyse du système de formation.................................................................................................. 24 3.1.2.1 Introduction ................................................................................................................................. 24 3.1.2.2 Analyse ....................................................................................................................................... 25 3.1.2.3 Synthèse et conclusions ............................................................................................................. 29 3.1.3 Développement d’une ontologie .................................................................................................... 30 3.2. Résultats– Modèle de référence................................................................................................... 35 3.2.1 Domaines d’activité professionnelle .............................................................................................. 35 3.2.1.1 Domaines d’activité professionnelle des personnes disposant d’une formation de niveau tertiaire .................................................................................................................................................... 37 3.2.1.2 Domaines d’activité professionnelle des personnes disposant d’une formation de niveau secondaire II............................................................................................................................................ 40 3.2.2 Profils professionnels..................................................................................................................... 42 3.2.2.1 Réflexions au sujet des profils professionnels............................................................................ 45 3.2.3 Niveaux de formation ..................................................................................................................... 46 3.3 Recommandations.......................................................................................................................... 49 3.3.1 Utilisation du modèle de référence du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»................................................................................................................................................................ 49 3.3.2 Distinction entre attestation fédérale de formation professionnelle et certificat de capacité......... 49 3.3.2.1 Examen professionnel et Examen professionnel supérieur dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» ................................................................................................................. 50 3.3.3 Distinction entre niveaux tertiaire A et B........................................................................................ 50 3.3.3.1 Filières post-diplômes de Master of Advance Studies................................................................ 51

4. INSTRUMENTS........................................................................................................................................... 52 4.1 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe B)53 4.2 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe A) ....... 76 4.3 Portail et Ontologie Santé............................................................................................................ 101

5. BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................................... 102


6. ANNEXES ................................................................................................................................................. 104 6.1 Vergleich PA und FAGE ............................................................................................................... 105 6.2 Vergleich FAGE und diplomierte Pflegefachperson HF ........................................................... 107 6.3 Formulaire de classification EQF: Exemple Santé.................................................................... 112 6.4 Questionnaire adressé aux institutions ..................................................................................... 113 6.5 Institutions qui ont participé à l’étude........................................................................................ 117


1. Mandat

1.1. Situation de départ L’intégration des professions de la Santé et du Social au sein du système suisse de formation et l’application de nouvelles bases légales (LFPr et LHES) modifient en profondeur le paysage de ces deux domaines de formation: des formations existantes sont repositionnées et de nouvelles professions apparaissent. Ces changements appellent une clarification des champs professionnels et des rôles respectifs des professionnel-le-s de niveau secondaire II et de niveau tertiaire au sein des équipes et des institutions socio-sanitaires. La question se pose en particulier pour le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» marqué par:

- La révision de l’ordonnance du CFC d’assistant et assistante en soins et santé communautaire (ASSC). - La mise sur pied d’une future attestation fédérale de formation professionnelle de niveau secondaire II. - Les formations d’infirmiers/-ères ES et de Bachelor HES en soins infirmiers. - La réorganisation ou le développement de formations continues post CFC, Diplôme ES et Bachelor HES, y

compris un Master HES. Il en va de même pour le champ professionnel de l’ «Education sociale/Accompagnement» marqué par:

- La formation d’assistants et assistantes socio-éducatifs/ves (ASE). - La mise sur pied d’une future attestation fédérale de formation professionnelle de niveau secondaire II. - Les formations d’éducateurs/-trices sociaux ES et HES, d’éducateurs/-trices de l’enfance ES et de Bachelor

HES en Travail social. - La réorganisation ou le développement de formations continues post CFC, Diplôme ES et Bachelor HES, y

compris un Master HES.

Pour maîtriser ce contexte évolutif, l’OFFT a pris la décision fin 2004 d’élaborer des modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social dans le but de positionner les différentes professions/formations et de coordonner le contenu de leur réglementation. Tableau 1: certifications concernées par la transition des professions de la Santé et du Social. Corpus de professions de la Santé Corpus de professions du Social

Attestation fédérale de formation professionnelle

Attestation fédérale de formation professionnelle

Niveau secondaire II

Formation professionnelle initiale Certificat fédéral de capacité:

Assistant/e en soins et santé communautaire Certificat fédéral de capacité: Assistant/e socio-éducatif/ve

Niveau tertiaire B

Formation professionnelle

supérieure

Ecole supérieure: Infirmier/ère dipl. ES Etudes post-diplômes ES Examen professionnel fédéral Examen professionnel supérieur

Ecole supérieure: Educateur/-trice social-e dipl. ES Etudes post-diplômes ES Examen professionnel fédéral Examen professionnel supérieur

Niveau tertiaire A

Hautes écoles spécialisées

Haute école spécialisée: Bachelor: Diplôme infirmier/ère HES Master Cours / certificat de formation continue Diplôme / master postgrades

Haute école spécialisée: Bachelor: Diplôme éducateur/trice social-e HES Master Cours / certificat de formation continue Diplôme / master postgrades

En mai 2005, l’Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie (OFFT) a demandé au Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe (WE’G) et à la Haute école spécialisée de Suisse occidentale (HES-SO) de constituer un Consortium de chercheur-e-s (Consortium WE’G & REF) chargé d’élaborer des modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social. Le mandat a été financé dans le cadre des articles 54 et 55 de la Loi sur la formation professionnelle.


1.2 Objectifs du mandat Les objectifs du mandat «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» sont au nombre de cinq1: Objectif n°1: approche méthodologique Définir une approche méthodologique permettant d’articuler l’emploi et la formation et d’élaborer un «Modèle de référence emploi – formation» pour chaque champ professionnel à l’échelle nationale. Dans le cadre du mandat, cette approche a été appliquée aux champs professionnels suivants:

- «Soins infirmiers/Accompagnement» - «Education sociale/Accompagnement».

Objectif n°2: analyse des champs professionnels («radiographies») Réaliser la «radiographie» des champs professionnels «Soins infirmiers/Accompagnement» et «Education sociale/Accompagnement». Objectif n°3: modèles de référence emploi – formation Elaborer deux modèles de référence, le premier pour le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» et le second pour le champ professionnel «Education sociale/Accompagnement». Objectif n°4: ontologies2 Elaborer des ontologies/terminologies des champs professionnels et mettre en place un portail pour la diffusion des résultats du mandat. Objectif n°5: scénarios futurs et recommandations Sur la base des résultats, élaborer des scénarios relatifs à l’évolution des champs professionnels et formuler des recommandations à l’attention de l’OFFT.

1.3 Organisation du mandat Le Consortium WE’G-REF réunit le Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe (WE’G) et le Réseau Emploi-Formation, structure de projet de la Haute école spécialisée de Suisse occidentale (REF/HES-SO). L’organisation du mandat comprend quatre instances: la responsable du mandat à l’OFFT, le groupe de projet du Consortium WE’G-REF, le groupe d’accompagnement et le soutien scientifique. Office fédérale de la formation et de la technologie (OFFT) Responsable du mandat: Rosmarie Gygax Consortium WE’G & REF Direction du mandat: Xavier Realini, REF/HES-SO et Monika Schäfer, WE’G Application Santé: Iris Ludwig WE’G, Jacques Mondoux, REF/HES-SO et Monika Schäfer, WE’G Application Social: Véronique Granges, REF/HES-SO et Xavier Realini, REF/HES-SO Gestion de la connaissance: Marion Amez-Droz, REF/HES-SO Support logistique du mandat: Daniel Wobmann, REF/HES-SO et Marion Amez-Droz, REF/HES-SO Groupe d’accompagnement Afin de soutenir le Consortium WE’G & REF et d’accompagner le mandat, l’OFFT a mis sur pied un groupe d’accompagnement, organe consultatif, composé des personnes suivantes: Nicole Seiler (HES-SO), Daniel Pilly (CRFP), Christine Serdaly (OdASanté). Corinne Mathieu (OrTra faîtière du domaine social), Bertrand Martinelli (OrTra faîtière du domaine social), Mirjam Aebischer (OrTra faîtière du domaine social), Tanja Wicki (OrTra faîtière du domaine social), Ariane Montagne (CDS), Gianmarco Petrini (canton du Tessin), Robert Galliker (CSFP), Ursula Müller (CSFI), Annemarie Gehring (SPAS), Doris Wolfender (CRS), Rebekka Hansmann (ASDSI). Le groupe d’accompagnement a rempli un rôle important dans la validation des étapes du mandat et dans le lien avec les milieux professionnels. Il s’est réuni avec la responsable du mandat pour l’OFFT et les membres du Consortium WE’G & REF à plusieurs reprises de mai 2005 à janvier 2007.

1 Sur la base des termes du mandat du 10 juin 2005. 2 Cet objectif ne figure pas dans le mandat du 10 juin 2005. Il a été ajouté lorsque la gestion de l’information et de la connaissance a été identifiée comme un élément clé du mandat.


Accompagnement scientifique La direction du mandat a bénéficié de l’accompagnement scientifique de Katrin Kraus, 1ère assistante à l’Institut für Gymnasial-und Berufspädagogik de l’Université de Zürich.

1.4 Déroulement du mandat Etapes du mandat Le mandat «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» a débuté en mai 2005 et s’est achevé en mars 2007. Il s’est déroulé en cinq grandes étapes: Etape n°1: développement de l’approche méthodologique Le groupe de projet a développé l’approche méthodologique «Modèle de référence emploi-formation» au cours de l’été et de l’automne 2005. Ce développement a compris une phase de conception globale de l’approche méthodologique, une phase de recherche des instruments méthodologiques, une phase de contractualisation avec les partenaires scientifiques, en particulier les universités de Brême et de Savoie et une phase de transfert de savoir-faire des partenaires scientifiques au Consortium WE’G-REF (ateliers de professionnel-le-s expert-e-s et ontologies professionnelles). L’affinement de l’approche méthodologique s’est par ailleurs poursuivi à toutes les étapes du mandat. Etape n°2: partenariat avec les milieux professionnels Au cours de l’automne et de l’hiver 2005-2006, le groupe de projet a établi un partenariat avec les milieux professionnels par l’intermédiaire des membres du groupe d’accompagnement représentant les organisations du monde du travail, les OrTra Santé et Social. Ce partenariat a porté sur l’élaboration du profil des champs professionnels et des panels d’institutions socio-sanitaires représentatives. Il a permis au Consortium WE’G-REF de travailler à l’échelle nationale avec des institutions partenaires représentatives des différents champs d’intervention professionnelle. Etape n°3: analyse des champs professionnels Le groupe de projet a réalisé les «radiographies» des champs professionnels et développé les ontologies professionnelles de l’hiver 2005 à la fin de l’été 2006. Ces «radiographies» ont été réalisées au moyen des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s, des enquêtes auprès des institutions partenaires et de la description des certifications du système suisse de formation. Elles ont permis de recueillir les données utiles pour l’élaboration des modèles de référence emploi-formation. Par „ontologie“, on entend ici un ensemble de concepts tirés des descriptions du travail professionnel spécifique des champs professionnels examinés. En d’autres termes, une ontologie n’est pas un langage spécialisé, comme l’est par exemple la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) qui sert de langage uniforme - valable dans tous les pays et pour tous les domaines - pour décrire l’état de santé fonctionnel, le handicap, la limitation sociale et leurs facteurs environnementaux pertinents. Les ontologies développées sont des terminologies du champ professionnel qui servent d’abord à la gestion du savoir. Etape n°4: construction des modèles de référence Le groupe de projet a analysé et synthétisé les données recueillies au cours de l’été et de l’automne 2006 pour construire les modèles de référence emploi-formation et formuler les scénarios futurs et les recommandations à l’OFFT. Etape n°5: rédaction du rapport final Le groupe de projet a rédigé le rapport final au cours de l’hiver 2006-2007 et s’est chargé de le faire traduire en allemand et en français3. Le mandat «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» comprenait trois projets distincts et complémentaires:

- un projet de recherche appliquée et de développement du Consortium WE’G-REF, qui a permis d’élaborer l’accès dit des «Modèles de référence pour des corpus de professions».

- Un projet qui a analysé les champs professionnels «soins infirmiers/accompagnement» et «éducation sociale/accompagnement» et élaboré un modèle de référence correspondant. Le mandat a rempli de facto la fonction d’un projet pilote pour l’accès dit des «Modèles de référence pour des corpus de professions».

- Un projet dont les résultats ont été évalués et ce aussi bien au niveau de la méthodologie qu’au niveau de la mise en œuvre spécifique aux professions de la santé et du social. Le processus d’évaluation a déjà commencé avant la présentation du rapport final en juin 2006, avec la présentation des résultats intermédiaires lors d’une séance à Berne.

La partie du système de référence des domaines d’activité professionnelle rédigée en allemand a été traduite en français par Stéphane Gillioz; la partie rédigée en allemand a été traduite par Rolf Hubler, scrive-rolf hubler, Bienne.


1.5 Caractéristiques du mandat Les caractéristiques suivantes du mandat méritent d’être mises en exergue: Un projet complexe Le mandat «Modèle de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» a été conduit à l’échelle nationale en intégrant les trois régions linguistiques du pays. Il a porté sur deux champs professionnels de deux secteurs différents, la Santé et le Social. Le Consortium WE’G-REF a réuni deux Hautes écoles (le WE’G et la HES-SO), l’une alémanique et l’autre romande. Le groupe de projet rassemblait, quant à lui, des chercheur-s/se-s issus de cinq sites de formation (WE’G, Haute école valaisanne - domaine Santé & Social (HEVs), Haute école de santé Fribourg (HEdS-FR), Haute Ecole fribourgeoise de travail social (HEF-TS), Haute école de travail social et de la santé - Vaud (HETS-éésp)). Les membres du groupe de projet ont travaillé en réseau dans les trois langues nationales et remis à l’OFFT un rapport final en allemand et en français. Un projet innovant L’approche méthodologique «Modèle de référence emploi-formation» du Consortium WE’G-REF est unique. Deux champs professionnels ont en effet été examinés dans le cadre d’un projet national via une approche méthodologique singulière et en tenant compte des différents niveaux de formation. Ce «modèle de référence emploi-formation» permet de positionner les professions d’une branche ou d’un secteur et d’accompagner ainsi le développement des ordonnances de formation, des plans d’études cadres et des curricula. Cela permet d’améliorer la pertinence4 et la cohérence globale de l’offre de formation qu’il faut développer. Cette approche méthodologique développée par le Consortium WE’G-REF fait partie intégrante d’un nouveau modèle de gestion sectorielle des titres de formation professionnelle et des offres de formation. Le modèle «Réseau suisse emploi-formation» («Schweizer Netzwerk Berufstätigkeit-Ausbildung») a été conçu par X. Realini entre 1997 et 20015; il a été développé dans le cadre du projet Réseau Emploi-Formation de la Haute école spécialisée de Suisse occidentale entre 2002 et 20046.

4 L’adéquation aux besoins professionnels. 5 Rapport «Le Réseau suisse emploi-formation» à l’attention de C. Kleiber, secrétaire d’Etat à la science et à la recherche, et E. Fumeaux, directeur de l’Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie, du 4 décembre 2001. 6 Rapport final relatif au projet «Réseau emploi-formation» à l’attention du comité stratégique de la Haute école spécialisée de Suisse occidentale, du 4 avril 2004.


2. Démarche méthodologique Auteure: Monika Schäfer Le mandat de l’OFFT «Modèle de référence pour des corpus de professions de la santé et du social» vise cinq objectifs:

1. définir un cadre conceptuel afin de disposer d’instruments qui permettent d’analyser les champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement».

2. sur la base de ce cadre conceptuel et des instruments développés, analyser («radiographie») les champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement»

3. développer un modèle de référence pour les champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement» qui fournisse des informations sur l’adéquation entre les exigences des profils professionnels, respectivement des domaines d’activité professionnelle et les indicateurs de résultat des certifications.

4. élaborer des ontologies/terminologies des champs professionnels nécessaires à la gestion de la connaissance et des informations.

5. formuler des recommandations sur la base des résultats obtenus. Le chapitre suivant est tout particulièrement consacré au premier objectif défini ci-dessus. On montrera quel cadre conceptuel et quelles approches méthodologiques sous-tendent l’analyse des champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement».

2.1 Concept méthodologique L’intégration des professions de la Santé et du Social dans le système suisse de formation et l’application des nouvelles prescriptions légales en la matière entraînent des changements profonds du paysage de la formation dans ces branches de services: les formations existantes ont été repositionnées et de nouvelles professions sont apparues. On s’attend à ce que les domaines d’activité professionnelle et les responsabilités de ces nouveaux et nouvelles professionnel-le-s soient redéfinis et/ou restructurés. La collaboration future entre les titulaires de diplôme de niveau secondaire II et de niveau tertiaire à l’intérieur du champ professionnel est également l’objet de débat. Cette situation particulière exige un cadre théorique et une procédure méthodologique qui permettent l’analyse des champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement». On a appliqué dans ce contexte une approche de type inductive qui tienne compte de la réalité de la pratique professionnelle, le concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s». Ce concept est issu de la recherche sur les qualifications spécifiques à des domaines d’activité professionnelle et a été développé par le professeur Felix Rauner et son équipe en lien avec la méthode DACUM (Developing a Curriculum), à l’Institut für Technik und Bildung de l’Université de Brême. Conçu comme une extension de la méthode DACUM développée par Norton, ce concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» se focalise sur le développement des compétences des professionnel-le-s. Kleiner et al. (2002, p. 21) expliquent: «La recherche sur les qualifications spécifiques à des domaines d’activité professionnelle implique que les connaissances, les capacités et les aptitudes nécessaires à l’exercice de la profession ne sont pas étudiées abstraitement, mais en rapport avec des processus de travail concrets». Le concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» a été surtout utilisé, avant qu’il ne le soit dans le cadre du projet «Modèles de référence pour des corpus de professions de la santé et du social» (RefMod G& S), pour analyser diverses professions techniques. L’application de ce concept à l’analyse de deux champs professionnels qui intègrent chacun des niveaux de formation différents était nouvelle et a exigé certaines adaptations. Il a fallu tout d’abord déterminer les profils des champs professionnels (voir chapitre 2.2), avant d’organiser des ateliers avec des professionnel-le-s (voir chapitre 2.1.1) qui correspondent au profil de ces champs professionnels. Une enquête écrite menée auprès des cadres des institutions qui ont participé à l’analyse a en outre permis de collecter des informations sur les conditions cadre institutionnelles des champs professionnels concernés (voir 2.2). Outre l’analyse du champ professionnel, il s’est également agi d’étudier le système de formation des deux champs professionnels (voir 2.3). En sus de l’analyse des champs professionnels «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement» et de leur système de formation, on a également examiné la terminologie professionnelle utilisé dans ces champs professionnels (voir chapitre 2.3).

2.1.1 Le concept d’ «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» pour analyser des domaines d’activité professionnelle Le concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» part du principe que les formations initiales et continues doivent s’orienter vers les champs d’activité professionnelle. Afin de sonder les domaines d’activité professionnelle, des ateliers d’une journée ont été organisés avec des professionnel-le-s confirmé-e-s. Le but de ces ateliers était d’analyser et de décrire les domaines d’activité professionnelle. Les domaines d’activité professionnelle constituent en effet le point de départ pour développer des formations initiales et continues orientées sur les compétences. Le concept repose sur le principe qu’il est possible de décrire l’ «agir professionnel compétent» avec des professionnel-le-s confirmé-e-s.


Déroulement des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s Le but des ateliers est de recenser les domaines d’activité professionnelle des champs professionnels étudiés. Trois étapes permettent d’y parvenir: Dans un premier temps, les participant-e-s doivent présenter les principales étapes de leur curriculum professionnel en expliquant quels domaines d’activité professionnelle elles étaient appelées à couvrir, respectivement quelles compétences elles ont dû développer dans ce contexte. Dans un deuxième temps, les domaines d’activité professionnelle qui sont importants pour le champ professionnel - et qui le seront à l’avenir - sont définis en groupes. Ces groupes sont formés de telle sorte que les professionnel-le-s du même champ professionnel collaborent ensemble. La description des domaines d’activité professionnelle s’opère en groupe selon le schéma suivant: Tableau 1: Schéma pour la description des domaines d’activité professionnelle dans les ateliers Titre Désignation du domaine d’activité professionnelle Raison de l’action Pourquoi le domaine d’activité professionnelle est-il

généralement effectué? Procédure méthodologique Comment et avec quels instruments le domaine d’activité

professionnelle est-il effectué? Exigences (compétences requises)

Quelles sont les exigences demandées par le domaine d’activité professionnelle à la personne qui l’exécute? En termes de:

- Capacités/aptitudes - Connaissances - Attitude

Dans un troisième temps, les domaines d’activité professionnelle recensés et décrits dans les groupes sont présentés, analysés et synthétisés en assemblée plénière. Cela signifie que cette dernière discute et détermine quels domaines d’activité professionnelle peuvent être subsumés sous quelles catégories. A la fin de l’atelier, les professionnel-le-s ont classé le niveau d’exigence pour chaque domaine d’activité professionnelle. Cette classification est faite en fonction des huit niveaux de l’ «European Qualification Framework» (EQF)7. Ce formulaire de classification est annexé. Le développement de cet instrument est une tentative de mettre en relation les domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits dans les ateliers avec le cadre de qualification européen. Il s’est agi, en d’autres termes, d’obtenir des professionnel-le-s impliqué-e-s des indications quant au niveau d’exigence des domaines d’activité professionnelle. Le chapitre 2.3 énumère les connaissances qui ont pu être tirées de cette évaluation. Domaine d’activité professionnelle: un concept central des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» «Les domaines d’activité professionnelle, dans le sens du concept des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s, décrivent le travail professionnel concret au moyen de contextes qui font professionnellement sens et de mandats caractéristiques qui sont typiques pour la profession et qui comportent un agir global» (Kleiner et al. 2002, p. 23). Les domaines d’activité professionnelle dépeignent un agir global et se distinguent ainsi clairement des activités particulières. Nous donnons ici un exemple tiré du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»: les «soins prodigués à des patient-e-s dont les blessures tardent à guérir» est une tâche caractéristique des soins infirmiers et représente une action professionnelle complète. Le changement de pansement doit, par comparaison, être défini comme une activité qui est également accomplie en lien avec d’autres domaines d’activité professionnelle. D’autres informations précisent le concept des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s: Kleiner et al., 2002; Reinhold et al., 2003; Spöttl, 2005, p.611-616; Rauner et al., 2004, p.115-133.8 Validité des résultats obtenus dans les «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» La qualité des résultats des ateliers dépend pour l’essentiel de la manière dont ces ateliers d’une journée sont dirigés par les modératrices et les modérateurs, ainsi que des professionnel-le-s qui y participent. Les ateliers consacrés au champ professionnel «Education sociale/Accompagnement» ont été dirigés par Véronique Granges de l’équipe de projet WE’G&REF et les ateliers consacrés au champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» par Iris Ludwig et Jacques Mondoux de l’équipe de projet WE’G&REF. Xavier Realini et Monika Schäfer de la Direction de projet WE’G&REF ont accompagné la réalisation des ateliers.

7 vgl. Kommission der Europäischen Gemeinschaften. Arbeitsunterlagen der Kommissionsdienststellen: Auf dem Weg zu einem Europäischen Qualifikationsrahmen (EQF) für lebenslanges Lernen. Brüssel, 2005. 8 Voir aussi la séance d’information de l’OFFT « Modèles de référence pour un corpus de professions de la Santé et du Social » du 7 juin 2006, partie déroulement des ateliers réunissant les professsionnel-le-s expert-e-s.


L’équipe de projet a été préparée par Waldemar Bauer, assistant du professeur Rauner, dans le cadre d’une formation de trois jours consacrée au concept des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s; cette formation a également permis à l’équipe de projet de s’exercer aux tâches de modération. On avait ainsi la garantie que les ateliers mis sur pied dans ce contexte reposaient effectivement sur le concept des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s. Il est en outre important que les chercheurs et les chercheuses, ainsi que les modératrices et les modérateurs qui ont dirigé les ateliers, aient des connaissances du champ professionnel analysé. Les connaissances spécifiques à un champ professionnel sont en effet de toute première importance pour la fonction de modération, tout comme d’ailleurs pour l’analyse des résultats. Mais, outre les compétences des organisateurs et organisatrices des ateliers, la qualité des résultats dépend aussi du choix des professionnel-le-s qui y participent. Les professionnel-le-s doivent en effet travailler dans le champ professionnel concerné, être des professionnel-le-s compétent-e-s, ne pas être des novices - au sens défini par Dreyfus et Dreyfus9 - mais au contraire des expert-e-s (Reinhold et al., 2003, p. 27-28). Les professionnel-le-s qui participent aux ateliers des professionnel-le-s expert-e-s doivent en outre remplir les critères suivants:

- leurs tâches actuelles correspondent à la profession analysée - leur poste de travail actuel est rattaché à la profession analysée - ils-elles disposent d’une expérience professionnelle significative - ils-elles ont suivi une formation continue dans le champ professionnel considéré - leur travail est en rapport étroit avec leur formation de base - ils-elles travaillent à des postes dotés d’une technologie de pointe - ils-elles déploient leur activité au sein de structures de travail et de modèle d’organisation flexible - leurs tâches professionnelles sont complexes - ils-elles disposent de marges d’initiative dans leurs attributions - il n’existe pas de rapports hiérarchiques entre les participant-e-s aux ateliers - la participation à l’atelier se base sur le volontariat. (voir Kleiner et al., 2002, p. 41-42)

Cela signifie que, pour les champs professionnels à analyser «Education sociale/Accompagnement» et «Soins infirmiers/Accompagnement», il fallait tout d’abord définir les champs d’intervention professionnelle des deux champs professionnels (voir 2.2). C’était le moyen d’assurer la représentativité des participant-e-s aux ateliers de professionnel-le-s expert-e-s. Il fallait en outre analyser les tâches que doivent accomplir les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II (certificat de capacité et attestation fédérale de formation professionnelle) et les tâches que doivent accomplir des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire A (haute école spécialisée) et de niveau tertiaire B (école supérieure). Les ateliers ont par conséquent été organisés avec des professionnel-le-s qui ont achevé une formation de niveau secondaire II ou équivalent, et des ateliers avec des professionnel-le-s ayant achevé une formation de niveau tertiaire A ou B. Le choix des professionnel-le-s a été fait par les cadres des institutions qui ont participé à la recherche. Les cadres ont été informés par écrit des critères que devaient remplir les professionnel-le-s susceptibles de participer à ces ateliers. On trouvera la lettre adressée aux institutions en annexe.

2.1.2 Evaluation et validation des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» L’analyse et la synthèse des résultats des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» ont été réalisées par les personnes qui ont dirigé les ateliers: les animatrices et animateurs. Avant de faire la synthèse des résultats des ateliers, les participant-e-s se sont penché-e-s sur la préparation et la réalisation des ateliers. Cette réflexion a permis de s’assurer que les critères du concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» ont été respectés. Il s’agissait tout d’abord d’examiner si les professionnel-le-s qui ont participé aux ateliers remplissent les exigences susmentionnées. Cet examen se basait notamment sur l’enquête écrite menée auprès des participant-e-e aux ateliers et sur les déclarations faites par ces dernières quant aux principales étapes de leur curriculum professionnel (voir étape 1 du déroulement des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s»). L’enquête écrite menée auprès des participant-e-s aux ateliers a permis d’obtenir des informations sur l’âge, l’expérience professionnelle, la formation initiale et continue, le champ d’activité professionnel actuel et la fonction actuellement exercée dans le champ professionnel, ainsi que des informations sur l’institution et la région géographique de la place de travail. Kleiner et al. (2002, p.63) expliquent à ce propos: «On dispose de trois critères pour comparer les exigences posées à un-e expert-e et les biographies professionnelles effectives, à savoir: 1. la formation, respectivement l’expérience professionnelle dans la profession analysée 2. les domaines d’activité actuellement exercés dans la profession analysée 3. la formation continue dans la profession analysée.» Le chapitre 3.2 (Résultats de l’application Santé) et le chapitre 4.2 (Résultats de l’application Social) décrivent dans quelle mesure les professionnel-le-s qui ont participé aux ateliers remplissent ces trois critères. Sont en outre explicités les événements qui ont influé sur le déroulement des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s».

9 Dreyfuss,H.L; Dreyfuss, S.E.:Künstliche Intelligenz. Von den Grenzen der Denkmaschine und dem Wert der Intuition. Reinbeck bei Hamburg 1987.


Les personnes qui ont dirigé les ateliers, les animatrices et les animateurs ont procédé à l’analyse et à la synthèse des résultats des ateliers sur la base de la réflexion menée dans le cadre de ces derniers. Les résultats de tous les ateliers sont résumés. Est ensuite établie une première liste provisoire des domaines d’activité professionnelle qui ont été identifiés. Kleiner et al. (2002, p. 65) expliquent à ce propos: «Dans le cadre de l’évaluation des ateliers de professionnel-le-s expert-e-s, deux étapes sont nécessaires pour formuler les domaines d’activité professionnelle. Il faut tout d’abord discuter de la manière dont ont été obtenus les résultats des différents ateliers; il faut, autrement dit, se poser la question de savoir comment, à partir d’exemples individuels de tâches professionnelles, ont émergé, comme résultat global de l’atelier, les domaines d’activité professionnelle caractéristiques. Il faut, ensuite, synthétiser les domaines d’activité professionnelle sur la base des résultats de plusieurs ateliers, puis les formuler de manière définitive». On trouvera une autre description de la formulation des domaines d’activité professionnelle dans le même ouvrage de Kleiner et al., (2002). Dans le cadre de cette recherche, il a fallu en outre tenir compte du plurilinguisme dans la description des domaines d’activité professionnelle. D’un côté, les résultats ont été consignés en français et en allemand et il a fallu, d’un autre côté, décrire en français et en allemand tous les domaines d’activité professionnelle identifiés. Nous avons procédé comme suit dans ce contexte. Le premier résumé des domaines d’activité professionnelle a été fait en français. Les domaines d’activité professionnelle ont ensuite été traduits en allemand. Cette description a été soumise pour avis aux professionnel-le-s qui ont participé aux ateliers. Ces dernières avaient la possibilité de prendre position et de faire part de leurs remarques concernant les domaines d’activité professionnelle décrits. En outre, les domaines d’activité professionnelle décrits ont été soumis pour examen au groupe d’accompagnement. Les domaines d’activité professionnelle décrits ont ensuite été retravaillés en français et en allemand sur la base des feedbacks envoyés par les participant-e-s aux ateliers et le groupe d’accompagnement. Les adaptations ont toujours été faites en tenant compte des indications données dans le cadre des ateliers. La soumission des domaines d’activité professionnelle aux professionnel-le-s qui ont participé aux ateliers peut être considérée comme une validation interne. L’examen des domaines d’activité professionnelle par le groupe d’accompagnement correspond à une validation externe des résultats des ateliers.


2.2 Analyse des champs professionnels Les profils des champs professionnels ont été définis par des représentant-e-s du groupe d’accompagnement, en particulier de l’Organisation du monde du travail de la Santé (OdA Santé) et du Social (ORTRA Social). Les champs d’intervention ont été définis et des critères en lien avec les institutions et les bénéficiaires ont été explicités.

2.2.1 Profil du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Il a fallu, pour définir les critères relatifs à la détermination du profil, définir d’une part les caractéristiques des institutions qui sont typiques du champ professionnel concerné et, d’autre part, déterminer quelles patientes et patients, respectivement clientes et clients sont accompagné-e-s. Les critères suivants sont importants pour la détermination des groupes de patient-e-s: l’âge (enfants/adolescents, adultes, personnes âgées), les problèmes de santé (en particulier les problèmes de santé aigus et chroniques, les problèmes de santé psychiatriques aigus et chroniques, les problèmes de santé gériatriques). Les critères suivants ont été fixés pour ce qui concerne les champs d’activité professionnelle, les institutions et les patientes et les patients, respectivement les clientes et les clients. A) Critères relatifs aux champs d’intervention du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»

- Domaine hospitalier: Soins aigus, réhabilitation, psychiatrie

- Domaine extra-hospitalier: Soins et assistance à domicile

- Lieux de vie: Etablissements médico-sociaux, établissements pour personnes handicapées

B) Critères relatifs à l’institution

- Taille de l’institution: 0 à 10 lits, 101 à 300 lits, 301 lits et plus

- Statut de l’institution: public, privé

- Répartition géographique: 1/3 des institutions devraient avoir leur siège en Suisse romande ou au Tessin, 2/3 en Suisse alémanique

C) Critères relatifs aux clientes et aux clients, resp. aux patientes et aux patients

- Âges: enfants et adolescents, adultes, personnes âgées

Définition de la désignation du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Par champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», on entend l’exercice professionnel de professionnel-le-s avec des tâches de soins et d’accompagnement dans le domaine de la santé. Les professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» travaillent d’abord dans les champs d’intervention suivants:

- «Soins aigus/Réhabilitation des adultes et des enfants» - «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie pour les adultes (soins aigus et longue durée)» - «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile» - «Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés» - «Soins infirmiers/Accompagnement des adultes et des enfants avec un handicap»

A l’avenir, une formation de niveau secondaire II (attestation fédérale de formation professionnelle, certificat de capacité) ou de niveau tertiaire (école supérieure, haute école spécialisée ou université) sera exigée pour l’exercice professionnel, ce suivant la fonction et le profil du poste. Le niveau de formation universitaire n’a pas été abordé dans le cadre de ce projet.

2.2.2 Profil du champ professionnel «Education sociale/Accompagnement» Pour fixer les critères permettant de déterminer le profil, il s’agissait de définir d’une part les caractéristiques des institutions sociales qui sont typiques pour le champ professionnel et, d’autre part, de déterminer quel-le-s bénéficiaires sont accompagné-e-s. Les critères importants pour déterminer les groupes de bénéficiaire sont l’âge (enfants, adolescents, adultes, personnes âgées), ainsi que le mandat socio-éducatif. Les critères suivants ont été fixés pour ce qui concerne les champs d’intervention, les institutions sociales et les bénéficiaires.


A) Critères relatifs aux champs d’intervention du champ professionnel «Education sociale/Accompagnement»

- Handicap/Entraves - Dissocial10:

difficultés d’apprentissage, difficultés d’intégration, difficultés psychiques, délinquance - Dépendance - Enfance:

sans difficultés / en santé - Personne âgée - En milieu…

stationnaire, structure journalière B) Critères relatifs aux institutions

- Taille de l’institution: 0 à 20 places, à partir de 21 places

- Statut de l’institution: public, privé

- Répartition géographique: 1/3 des institutions devraient avoir leur siège en Suisse romande ou au Tessin, 2/3 en Suisse alémanique

C) Critères relatifs aux bénéficiaires

- Âges de la vie: enfants, adolescents, adultes (jusqu’à l’âge de la retraite AVS), personnes âgées

Définition de la désignation du champ professionnel «Education sociale/Accompagnement» Par champ professionnel «Education sociale/Accompagnement» on entend l’exercice professionnel de professionnel-le-s avec des activités/tâches socio-éducatives et d’accompagnement dans le secteur social. Les professionnel-le-s du champ professionnel «Education sociale/Accompagnement» travaillent en premier lieu dans les champs d’interventions suivants:

- «Education sociale/Accompagnement» auprès de personnes de tous les âges avec un handicap mental, physique, psychique et/ou polyhandicapées

- «Education sociale/Accompagnement» auprès de personnes de tous les âges en difficultés diverses telles que difficultés scolaires/formation, sociales, familiales, personnelles, d’intégration

- «Education sociale/Accompagnement» auprès de personnes délinquantes (adolescents, adultes) - «Education sociale/Accompagnement» auprès de personnes dépendantes (adolescents, adultes, personnes

âgées) - «Education sociale/Accompagnement» auprès d’enfants sans difficultés / en santé - «Education sociale/Accompagnement» auprès de personnes âgées

et travaillent dans des structures diverses soit en internat, semi-internat, externat, soit en services ambulatoires, soit en accueil de jour, soit à domicile. A l’avenir, selon la fonction et/ou le profil du poste, il sera exigé pour l’exercice professionnel une formation de niveau secondaire II (attestation fédérale de formation professionnelle11, certificat fédéral de capacité) ou de niveau tertiaire (école supérieure, haute école spécialisée ou université). Le niveau de formation universitaire n’est pas abordé dans le cadre de ce mandat.

2.2.3 Enquête écrite auprès des cadres des institutions qui ont participé aux ateliers Les cadres des institutions partenaires du mandat ont été interrogés par écrit. Des indications ont été fournies concernant le concept institutionnel, la philosophie du mandat de soins infirmiers et/ou d’éducation sociale, le modèle organisationnel et la composition du personnel dans les champs professionnels «Soins infirmiers/ Accompagnement» et «Education sociale/Accompagnement». L’enquête écrite menée auprès des institutions a fourni des informations importantes pour l’analyse des champs professionnels. Les résultats de cette analyse sont décrits aux chapitres 3.1 (Application Santé) et dans le Rapport final de l'application Social.

10 Le terme de « Dissocial », traduction de l’allemand, désigne le champ d’intervention des institutions qui accueillent les personnes (enfants, adolescents et adultes) en difficulté d’intégration, d’apprentissage/formation, sociales, familiales, psychiques, de comportement (déviance/délinquance) et les familles d’accueil socio-pédagogiques en Suisse allemande. En Suisse romande, le terme « inadapté » est parfois utilisé pour ce champ d’intervention. 11 Actuellement en discussion.


2.3 Analyse des systèmes de formation

2.3.1 Analyse du système de formation pour les champs professionnels «Soins infirmiers/Accompagnement» et «Education sociale/Accompagnement» La situation actuelle des systèmes de formation des deux champs professionnels est analysée dans un contexte de la réforme de la formation et compte tenu des aspects suivants:

- Le développement du cadre normatif - Les étapes du développement du cadre normatif - La dynamique d’évolution - Le cadre normatif actuel - Les lois, règlements et ordonnances composant le cadre normatif - L’évaluation de la cohérence (système) - Les niveaux d’exigences formelles propres à chaque qualification - Les référentiels à la base de quelques plans d’études - La comparaison des référentiels

Les résultats de cette analyse sont décrits au chapitre 3.1.2 (Application Santé) et dans le Rapport final de l'application Social.

2.3.2 Les objectifs de formation de la formation professionnelle initiale, de la formation supérieure et de la formation en haute école spécialisée du système de formation suisse Les modèles de référence qu’il convient de développer pour les champs professionnels «Soins infirmiers/Accompagnement» et «Education sociale/Accompagnement» doivent d’une part décrire les domaines d’activité professionnelle que les professionnel-le-s des champs professionnels mentionnés doivent couvrir et, d’autre part, montrer quels niveaux de formation (secondaire II, niveau tertiaire A et B) du système de formation suisse peuvent être mis en lien avec quels domaines d’activité professionnelle. Comme on l’a mentionné au chapitre 2.1, des ateliers de professionnelles confirmées ont été organisés afin d’identifier et de décrire les domaines d’activité professionnelle. Le concept d’ «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» a été utilisé jusqu’ici en général pour analyser une formation de niveau secondaire II. Dans le cadre du projet «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» mandaté par l’OFFT, il s’est agi d’analyser deux champs professionnels qui regroupent plusieurs professions avec des niveaux de formation différents. Il n’a pas été possible dans ce contexte d’utiliser l’approche qui consiste à renvoyer des domaines d’activité professionnelle à des domaines d’apprentissage, comme le préconise le concept+ d’ «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» pour développer des curricula orientés vers les compétences. Il s’est agi dans le cadre du projet «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social», de clarifier quels domaines d’activité professionnelle correspondent à quel niveau de formation et quels titres de fin de formation préparent les futures professionnel-le-s à quels domaines d’activité professionnelle. Sur la base de l’analyse et de la classification des domaines d’activité professionnelle effectuées par les professionnel-le-s dans le cadre des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» (voir Kleiner et al., 2002, p 58-60), les participant-e-s ont défini le degré d’exigence pour chaque domaine d’activité professionnelle. Comme décrit au chapitre 2.1, cette classification a été faite au moyen des huit niveaux du «European Qualification Framework» (EQF). Sur la base des résultats de l’apprentissage qui sont formulés en fonction de ces huit niveaux de qualification, huit paires de contraires ont été définies, toujours en fonction de cette classification. On a essayé ensuite, avec cet instrument, de mettre en relation avec le cadre de qualification européen les domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits. Il s’est agi, en d’autres termes, d’obtenir, des professionnel-le-s, des indications quant au niveau d’exigence des domaines d’activité professionnelle. L’utilisation de cet instrument a montré qu’il n’était pas possible pour les professionnel-le-s de différencier et de comprendre les huits paires d’affirmations contradictoires définies. La classification de chaque domaine d’activité professionnelle en fonction des huit paires de contraires a été faite dans le cadre des ateliers, mais les indications n’ont toutefois pas pu être utilisées, étant donné que l’instrument s’avéra inadéquat. Pour ce qui est du positionnement des domaines d’activité professionnelle par rapport aux titres de fin de formation professionnelle initiale, de formation professionnelle supérieure et de formation au niveau haute école spécialisée, on a opté pour une approche déductive. Cela signifie que les descriptions des domaines d’activité professionnelle sont comparées avec les objectifs de formation formulés au niveau fédéral pour la formation professionnelle initiale (attestation, certificat de capacité), les écoles supérieures et les hautes écoles spécialisées. Les examens supérieurs et les examens professionnels supérieurs ont été, dans la mesure du possible, intégrés dans les réflexions. Les objectifs de formation qui sont formulés dans la loi sur la formation professionnelle, LFPr (2002), dans l’ordonnance de formation, OFPr (2003) et dans la loi sur les hautes écoles spécialisées (LHES) (2004) ont été pris en compte dans le cadre de cette comparaison. Les objectifs de formation sont indiqués dans le tableau 2 ci-après.


Tableau 2: Objectifs de la formation Objectifs de la formation (LFPr, OFPr, LHES) Degré secondaire II Attestation fédérale de formation professionnelle

Formation professionnelle initiale de 2 ans: Qualifications professionnelles spécifiques, plus simples.

Certificat fédéral de capacité

Formation professionnelle initiale de 3 ou 4 ans avec: - Les qualifications professionnelles spécifiques qui permettent aux apprenant-

e-s d’exercer une activité professionnelle. - La culture générale de base qui permet aux apprenant-e-s d’avoir accès au

monde du travail et de s’intégrer dans la société. - Les connaissances économiques, écologiques, sociales et culturelles, ainsi

que les aptitudes qui permettent aux apprenant-e-s de contribuer au développement durable.

- L’aptitude et la disponibilité à apprendre tout au long de la vie, d’exercer son sens critique et de prendre des décisions.

Degré tertiaire B École supérieure Objectifs de formation généraux:

- la transmission de qualifications professionnelles supérieures et la préparation à des fonctions techniques et de gestion.

- Les objectifs de formation sont orientés vers la pratique.

Les personnes qui ont achevé leur formation en école supérieure sont en mesure: - d’assumer de manière autonome une responsabilité technique et de gestion - de penser de manière méthodique et réticulée - d’analyser des problématiques et des tâches en lien avec la profession - d’appliquer dans la pratique les connaissances acquises

brevet pour l’examen professionnel diplôme pour l’examen professionnel supérieur

L’examen professionnel fédéral et l’examen professionnel fédéral supérieur s’adressent à des personnes ayant une expérience professionnelle et souhaitant approfondir leurs connaissances. Les candidat-e-s qui réussissent l’examen obtiennent un titre reconnu au niveau fédéral (brevet pour l’examen professionnel et diplôme pour l’examen professionnel supérieur). Le titre nouvellement acquis sanctionne de solides capacités pratiques doublées de bonnes connaissances théoriques, et jouit d’une excellente réputation dans le monde de l’économie (www.bbt.admin.ch, 13.9.2006). Lorsqu’un examen professionnel féderal et un examen professionnel fédéral supérieur sont proposés dans un même domaine professionnel, l’examen professionnel fédéral supérieur se différencie de l’examen professionnel fédéral par des exigences plus élevées.

Degré tertiaire A Hautes écoles spécialisées

Objectifs de formation généraux: Les hautes écoles spécialisées dispensent un enseignement axé sur la pratique, sanctionné par un diplôme et préparant à l’exercice d’activités professionnelles qui requièrent l’application de connaissances et de méthodes scientifiques, ainsi que, selon le domaine, d’aptitudes créatrices et artistiques. En cycle bachelor, les hautes écoles spécialisées transmettent aux étudiants une formation générale et des connaissances fondamentales et les préparent, en règle générale, à un diplôme attestant leur qualification professionnelle. Cette formation les rend notamment aptes à:

- développer et appliquer dans leur vie professionnelle, et de manière autonome ou en groupe, des méthodes leur permettant de résoudre les problèmes qu’ils doivent affronter;

- exercer leur activité professionnelle en tenant compte des connaissances les plus récentes de la science et de la pratique;

- assumer des fonctions dirigeantes, faire preuve de responsabilité sur le plan social et communiquer de manière efficace;

- raisonner et agir globalement dans une perspective pluridisciplinaire; - faire preuve de responsabilité en matière de protection de l’environnement et de

gestion des ressources naturelles. En cycle master, les hautes écoles spécialisées transmettent aux étudiant-e-s des connaissances complémentaires approfondies, spécialisées et fondées sur la recherche, et les préparent à un diplôme attestant leur qualification professionnelle supérieure. Elles accordent une importance particulière à l’interdisciplinarité des études et à leur orientation vers les sciences appliquées.


La comparaison des descriptions des domaines d’activité professionnelle avec les objectifs de formation susmentionnés est faite sur la base des questions suivantes:

- Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation du secondaire II? - Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «Attestation fédérale de

formation professionnelle» et «Certificat fédéral de capacité»? - Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation tertiaire? - Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «Ecole supérieure»

(Tertiaire B) et «Haute école spécialisée» (Tertiaire A)? La réponse à ces questions est basée, outre sur les objectifs de formation mentionnés dans le tableau 2 ci-dessus, sur les sources suivantes:

- «Berne Descriptors»: critères pour le positionnement de formations aux niveaux des écoles supérieures (ES) et des hautes écoles spécialisées (HES), 2004.

- «La conception de filières d’études échelonnées: best practices et recommandations de la CSHES», 2004. La réponse à ces questions est donnée au chapitre 3.2.3 (Application Santé) et dans le Rapport final de l'application Social.


2.4 Développement d’ontologies Auteure: Marion Amez-Droz Problématique Dès le lancement du mandat «Modèle de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social», le Consortium WE’G-REF a recherché la meilleure approche possible pour structurer et gérer les connaissances de manière à prendre en compte et à valoriser le multilinguisme et le multi-vocabulaire. Dans un pays qui comprend quatre langues et une multitude de spécificités langagières à l’intérieur de chaque région linguistique et dans chaque communauté de pratique, il était absolument nécessaire de disposer d’un outil de gestion de l’information et des connaissances. Objectifs Un projet pilote a été mis en place dans le cadre du mandat avec l’objectif de développer deux outils de manière expérimentale et limitée:

- Une ontologie qui centralise le vocabulaire en usage dans les différentes communautés de pratique dans le but de favoriser la communication, le partage et l’échange d’informations entre les professionnel-le-s.

- Une base de données crée sur la base des concepts contenus dans l’ontologie, pour que les différents acteurs/-trices accèdent aux résultats du projet.

Méthodologie Ousia Le choix du Consortium WE’G-REF s’est porté sur la méthodologie Ousia. Ousia est une méthode outillée de construction et de mise à jour d’ontologies mêlant l’ingénierie linguistique et l’ingénierie des connaissances. Cette méthode est développée par l’équipe de recherche Condillac12 de l’Université de Savoie et est déployée par la société Ontologos Corp.13 avec laquelle un partenariat a été conclu. Les phases de la méthodologie

12 EQUIPE CONDILLAC. Ingénierie des connaissances [en ligne]. http://ontology.univ-savoie.fr/condillac/ (consulté le 08.12.2006) 13 ONTOLOGOS CORP. La gestion des compétences et des connaissances [en ligne]. http://www.ontologos-corp.com/ (consulté le 08.12.2006)


1. Acquisition des connaissances L’approche Ousia s’appuie sur la documentation existante et sur le savoir-faire des expert-e-s métier pour constituer un recueil de connaissances relatives à un métier. Ce recueil de connaissances est constitué de documents pertinents rédigés par des professionnel-le-s expert-e-s et liés à la pratique du métier. Le recueil obtenu sert de base pour construire l’ontologie parce qu’il contient le vocabulaire usité par les acteurs-trices du champ professionnel. 2. Validation des concepts Le recueil des connaissances est validé par des professionnel-le-s expert-e-s du domaine. 3. Développement de l’ontologie Les professionnel-le-s expert-e-s définissent de façon précise le vocabulaire métier afin de gérer de manière pertinente les connaissances. En créant une structure dans laquelle les concepts sont explicités, hiérarchisés et classés, les professionnel-le-s expert-e-s construisent l’ontologie. Les concepts ainsi définis sont à la base des actions de gestion des connaissances telles que le traitement, la recherche et la diffusion des informations. 4. Enrichissement de la terminologie A chaque concept de l’ontologie sont associés des synonymes, des traductions, une définition en langage naturel et des éléments multimédia d’exemplification14. Les synonymes et traductions sont essentiels au traitement automatique de l’information (indexation et recherche). La définition en langage naturel et les objets multimédia permettent de constituer une encyclopédie du domaine (encyclopédie ontologique). Le cycle de développement de l’ontologie est continu pour qu’elle soit régulièrement complétée et mise à jour. Résultat Une ontologie Santé et une ontologie Social ont été créées dans le cadre du projet pilote. Elles sont décrites dans les chapitres de chacune des applications.15

14 A titre d’exemple, il peut s’agir d’un film documentaire illustrant une action, d’un lien vers un site Internet consacré au concept, etc. 15 Ontologie Santé : chapitre 3.1.3


3. Application Santé Auteur-e-s: Monika Schäfer, Iris Ludwig et Jacques Mondoux Le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» a été analysé dans le cadre de l’application Santé sur la base de la procédure méthodologique décrite au chapitre 2. Le chapitre 3.1 ci-dessous donne une synthèse des connaissances tirées de l’analyse des champs d’activité professionnelle et du système de formation. Les résultats de l’analyse du vocabulaire technique utilisé par les professionnel-le-s sont également thématisés. On présentera au chapitre 3.2 les domaines d’activité professionnelle ainsi identifiés et décrits, où travaillent les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II et de niveau tertiaire. On montrera par ailleurs comment elles seront utilisées pour le développement du modèle de référence et quels sont les rapports entre les domaines d’activité professionnelle et les objectifs de formation du système de formation suisse. Enfin, le chapitre 3.3 énumèrera des recommandations.

3.1. Recherche L’objectif premier du projet lancé par l’OFFT - «Modèle de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» (ModRef S &TS) - est d’identifier et de décrire les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» en procédant de manière inductive. Les domaines d’activité professionnelle qui devront être couverts à l’avenir se situent dans un contexte comprenant différents champs professionnels et un système de formation en mutation. Les champs d’activité professionnelle où travaillent les professionnel-le-s, tout comme le système de formation dans lequel ces dernier-ère-s ont accompli leur formation de base et leur formation continue influent sur la compréhension que l’on a de l’agir professionnel et, partant, sur la description que l’on en donne. Avant de décrire et de discuter les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» dans le cadre du modèle de référence (chapitre 3.2 «Résultats - Modèle de référence», on présentera au chapitre 3.1.1 qui suit les connaissances tirées de l’analyse du champ professionnel. L’analyse du système de formation du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» sera abordée au chapitre 3.1.2. Cette analyse a pour but de décrire et d’interpréter les développements de la réforme de la formation. En outre, le vocabulaire utilisé dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» a été systématiquement examiné. Sur la base de l’enquête écrite menée auprès des institutions concernées et de la description des domaines d’activité professionnelle par les expert-e-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», qui ont participé aux ateliers, a été développé un vocabulaire spécifique cohérent, basé sur le consensus. Ce vocabulaire est désigné sous le terme «ontologie» dans le cadre de cette analyse. Les résultats de cette dernière sont présentés au chapitre 3.1.3.

3.1.1 Analyse du champ professionnel L’analyse du champ professionnel a surtout consisté à examiner le mandat institutionnel des institutions qui ont participé à l’étude. Toutes les institutions qui étaient représentées dans les ateliers par des expert-e-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» ont été questionnées par écrit. On trouvera d’autres explications à ce propos au chapitre 2 «Démarche méthodologique». Dans le cadre de ce projet, 89 professionnel-le-s ont participé à l’identification et à la description des domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (voir tableau 1). Les participant-e-s ont, au moment où l’analyse était effectuée, travaillé dans les domaines professionnels «Soins aigus/Réhabilitation», «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie» et «Soins infirmiers/Accompagnement en EMS». Le tableau 2 ci-après montre que tous les questionnaires remplis ont été retournés, 51 institutions ayant participé à cette enquête écrite. Tableau 1: Nombre de professionnel-le-s par champ d’activité professionnelle

Champs d’activité professionnelle

Fréquence Pourcentage

Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus / Réhabilitation pour adultes et enfants

53 60

Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie pour adultes (aigus & de longue durée)

8 9

Soins infirmiers/Accompagnement à domicile

9 10

Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés

19 21

Total 89 100


Tableau 2: Questionnaires remplis par champ d’activité professionnelle

Champs d’activité professionnelle

Fréquence Pourcentage

Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus / Réhabilitation pour adultes et enfants

19 37

Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie pour adultes (aigus & de longue durée)

10 20

Soins infirmiers/Accompagnement à domicile

6 12

Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés

16 31

Total 51 100 L’enquête écrite menée auprès des institutions qui ont participé à l’étude a permis de rassembler des informations sur leur mandat, leur philosophie des soins ainsi que leur organisation. En réponse aux questions posées (voir annexe: Questionnaire concernant l’étude du champ d’activité professionnelle), les institutions ont envoyé divers documents tels que lignes directrices, philosophie des soins, organigramme ou encore descriptifs des postes. Il n’a pas été possible de mener une analyse complète du contenu des documents envoyés dans le cadre de ce projet. L’analyse du champ d’activité professionnelle repose tout d’abord sur les déclarations concernant le mandat et les professionnel-le-s employé-e-s aujourd’hui et celles qui devront l’être à l’avenir. Les questions ci-après ont surtout porté sur les points communs et les différences des champs d’activité professionnelle.

- Quelles déclarations ont été faites dans les champs d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement en EMS», «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile», «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation» et «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie» concernant le mandat des professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»?

- Quelles sont actuellement les représentations concernant le pourcentage des professionnel-le-s avec une formation de niveau secondaire II et de professionnel-le-s avec une formation de niveau tertiaire (école supérieure ou haute école spécialisée) dans le champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement»?

Quelles déclarations ont été faites dans les champs d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement en EMS», «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile», «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation» et «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie» concernant le mandat des professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»? Les personnes consultées indiquent pour tous les champs d’activité professionnelle que la complexité des soins augmente. Ceci s’explique en particulier par le fait que les patient-e-s nécessitant des soins ont tendance à être de plus en plus âgé-e-s et qu’ils-elles souffrent de divers problèmes de santé. La complexité augmente également en raison de l’hétérogénéité des patient-e-s pour ce qui est de leur pays d’origine, leur langue d’origine et les exigences spécifiques qu’ils-elles ont en matière de santé. Les informations fournies par les institutions du champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et des homes médicalisés» peuvent se résumer comme suit: Les résident-e-s des homes pour personnes âgées et des homes médicalisés sont au centre de toutes les activités. L’assistance de ces personnes doit s’orienter en fonction de leurs ressources et de leurs besoins. C’est ainsi que l’on prend toujours en considération leur biographie et que l’on tient compte de cette dernière pour les soins et l’assistance. L’organisation individuelle de la vie quotidienne et la garantie de l’autonomie des résident-e-s sont également soulignées, tout comme le maintien de leur autonomie. Les soins et l’accompagnement doivent reposer sur les connaissances les plus récentes en gériatrie. La vie durant sa dernière phase comprend également la mort dans la dignité, ce qui exige que les résident-e-s puissent bénéficier de respect, d’amour et de sécurité. Dans certaines institutions, on indique à ce propos que les soins de référence constituent une organisation de soins appropriée pour atteindre les objectifs susmentionnés. Outre l’accompagnement individuel des résident-e-s, les institutions interrogées insistent sur l’importance de l’intégration des proches et du soutien en vue de conserver la vie sociale habituelle.


Les informations fournies par les institutions du champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile» peuvent se résumer comme suit: La diminution de la durée des séjours en milieu hospitalier fait que la complexité des Soins infirmiers/Accompagnement à domicile ne cesse et ne cessera d’augmenter. Cette tendance se poursuivra en particulier dans le cadre de l’introduction d’un financement hospitalier orienté vers le DRG (Diagnosis Related Groups). Il en résultera une spécialisation et une technicisation accrue des soins à domicile. Il faut également s’attendre à ce que l’état de santé des patient-e-s qui seront soigné-e-s à domicile aura tendance à devenir instable, en raison de la diminution accrue de la durée des séjours en milieu hospitalier. Les informations fournies par les institutions du champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation» peuvent se résumer comme suit: On peut supposer, sur la base de l’évolution démographique, que le nombre de personnes âgées augmentera dans les hôpitaux. Ces patient-e-s ont différents problèmes de santé, respectivement une morbidité élevée. Ces phénomènes augmentent la complexité des soins. On souligne par ailleurs que les prestations offertes dans les domaines du conseil et de la formation des patientes et des patients augmenteront. Il convient également de relever que la spécialisation accrue de la médecine exige une coordination de la fourniture en prestations de santé, coordination qui implique les patient-e-s et qui tienne compte de leur individualité et de leurs besoins. C’est la seule façon pour que les patient-e-s puissent s’orienter dans le cadre de l’équipe de traitement multiprofessionnelle. Les soins se voient attribuer un rôle important dans ce type de coordination. Les soins de référence sont mentionnés ici comme modèle possible pour garantir les soins dans un contexte de fourniture multiprofessionnelle des soins de santé. On mentionne en outre que les capacités et les connaissances deviendront plus importantes à l’avenir dans les domaines de l’estimation des risques, de l’assurance de la qualité et de la délégation ciblée et responsable dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les informations fournies par les institutions du champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie» peuvent se résumer comme suit: Les institutions qui ont participé à l’étude remplissent un mandat cantonal, en général dans les domaines de la psychiatrie générale (soins aigus et réhabilitation), de la gérontopsychiatrie (soins aigus et réhabilitation), de la psychothérapie et de la psychosomatique, ainsi que de la thérapie des dépendances. Ces domaines sont en principe inclus dans le mandat de prestations des cliniques psychiatriques. Les institutions interrogées insistent sur le fait que les patient-e-s sont au centre des soins et de l’assistance. On attache dès lors une grande importance à la protection de l’intégrité, de la dignité et de la liberté des patient-e-s. Une implication active de ces dernier-ère-s lors des traitements individuels, thérapies et soins est également un objectif important, tout comme un partenariat digne de ce nom avec leurs proches. On mentionne le concept de soins de référence comme étant une organisation appropriée pour atteindre ces objectifs de soins et d’assistance. On souligne par ailleurs l’importance d’une collaboration interdisciplinaire qui fonctionne bien et qui permet un traitement et des soins ciblés; ainsi que le rôle majeur que jouent les soignant-e-s professionnel-le-s dans ce contexte. Les points mentionnés ci-dessus donnent un tableau plutôt général des champs d’activité professionnelle et ne prétendent nullement à l’exhaustivité. Ceci s’explique d’une part par le fait qu’il n’a pas été possible, dans le cadre de cette recherche, de mener une analyse fouillée des contenus des documents que nous ont fait parvenir les institutions concernées. D’autre part, il n’était pas possible non plus de différencier et vérifier l’enquête écrite via une enquête orale auprès des soignant-e-s qui occupent des postes de cadre dans les institutions. Quelles sont actuellement les représentations concernant le pourcentage des professionnel-le-s avec une formation de niveau secondaire II et de professionnel-le-s avec une formation de niveau tertiaire (école supérieure ou haute école spécialisée) dans le champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement»? Les institutions interrogées, actives dans les quatre champs d’activité professionnelle décrits ci-dessus, se sont prononcées sur la composition actuelle et future de leurs teams de professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les informations fournies par les 51 institutions sont à considérer comme des tendances possibles et ne prétendent nullement à être représentatives. Ces données sont résumées par champ d’activité professionnelle dans le tableau 3. Pour ce qui concerne les champs d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation» et «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie», le tableau est relativement homogène. De l’avis des institutions consultées, le pourcentage actuel et futur des professionnel-le-s au bénéfice d’un diplôme de niveau école supérieure ou d’une haute école spécialisée doit se situer entre 60 et 85%. Les avis exprimés en Suisse romande à ce propos ne divergent pratiquement pas de ceux des institutions de Suisse alémanique. Pour ce qui est des champs d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile» et «Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés», les institutions interrogées déclarent que le pourcentage des professionnel-le-s au bénéfice d’un diplôme d’une école supérieure ou d’une haute école spécialisée est actuellement de 20 à 50%, et qu’il devrait se situer entre 30 et 50% à l’avenir. Nous n’avons pour ces deux champs d’activité professionnelle que des tendances de la Suisse alémanique et de la Suisse romande.


Les résultats montrent clairement que la tendance dans les champs d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation» et «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie» est à un pourcentage plus élevé de professionnel-le-s des soins au bénéfice d’un diplôme d’une école supérieure ou d’une haute école spécialisée. Les professionnel-le-s qui ont suivi un cours d’auxiliaire de santé de la CRS et les professionnel-le-s qui ont suivi une formation d’aide soignant-e sont, avec 20-50%, fortement représenté-e-s aujourd’hui dans les champs d’activité professionnels «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile» et «Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés». Les offres de formation destinées aux auxiliaires de santé et aux aides soignantes, réglementées par la Croix-Rouge suisse (CRS), sont proposées à la suite de la scolarité obligatoire et sont donc positionnées au niveau secondaire II. On trouvera d’autres explications à ce propose au chapitre 3.1.2. Ces données relatives à la future composition des équipes soignantes en lien avec les diplômes de formation du niveau secondaire II, certificat de capacité et attestation fédérale de formation professionnelle, ne fournissent pas encore d’indication générale claire. Il semble en effet difficile de déterminer, dans tous les champs d’activité professionnelle, quel sera le pourcentage des professionnel-le-s au bénéfice d’un certificat de capacité et/ou d’une attestation fédérale de formation professionnelle qui collaboreront dans un team. Les données concernant les professionnel-le-s sans formation fluctuent entre 0 et 30% dans tous les champs d’activité professionnelle. Les données concernant la formation sanctionnée par une attestation fédérale de formation professionnelle se situent entre 0 et 20%, tandis que celles concernant le certificat de capacité se situent entre 5 et 25%. A l’exception du champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile», il y a ici seulement un nombre total de professionnel-le-s avec attestation fédérale de formation professionnelle ou certificat de capacité. Tableau 3: Données relatives à la composition actuelle et future du team selon les champs d’activité professionnelle Champs d’activité professionnelle

Composition du team: tendances de la situation actuelle

Composition du team: représentations de la situation future

Soins infirmiers/Accompagnement dans des homes pour personnes âgées et homes médicalisés (données de 16 institutions, N= 16)

AUX* ou AS*: env. 40-50%CC CRS* & DNI*: 20-30%

DNII*: env. 20-30%(données de Suisse alémanique)

Sans formation: env. 0-30%Attestation: env. 0-20%

Certificat de capacité: env. 20-25%Diplôme ES/HES: env. 30-50%

(données de Suisse alémanique)

Soins infirmiers/Accompagnement à domicile (données de 6 institutions, N=6)

AUX ou AS: env. 20-40%Certificat de capacité & DNI: env. 20-

40%DNII: env. 30-50%

Sans formation: env. 0%Attestation ou certificat de capacité: env.

60-70%Diplôme ES/HES: env. 30-40%

(seulement données de la Suisse romande)Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus / Réhabilitation (données de 19 institutions, N= 19)

AUX ou AS: env. 20-25%DNI: env. 10%

DNII: env. 65-70%


Certificat de capacité: env. 20%Diplôme ES/HES: env. 60-70%

Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie (données de 10 institutions, N= 10)

AUX ou AS: env. 10%DNI: env. 5%

DNII: env. 85%


Certificat de capacité: env. 5-10%Diplôme ES/HES: env. 75-85%

Légende*: AUX = auxiliaire de santé, AS = aide soignant-e, DNI = diplôme niveau I en soins infirmiers, DNII = diplôme niveau II en soins infirmiers, CC CRS = infirmier-ère-assistant-e (IAS) avec certificat de capacité de la Croix-Rouge Suisse (CRS) Les informations fournies par les 51 institutions actives dans les quatre champs d’activité professionnelle montrent qu’aujourd’hui et à l’avenir il sera nécessaire de disposer de professionnel-le-s avec une formation de niveau secondaire II et des professionnel-le-s avec une formation de niveau tertiaire, qui maîtrisent les tâches spécifiques à ces champs d’activité professionnelle. On ne sait apparemment pas encore avec précision combien de professionnel-le-s avec une formation de niveau attestation fédérale de formation professionnelle seront nécessaires à l’avenir et s’il faudra avoir également des personnes sans formation formelle de niveau secondaire II ou ayant suivi un cours d’auxiliaire de santé dans le champ d’activité professionnelle «Soins infirmiers/Accompagnement».


3.1.2 Analyse du système de formation Auteure: Doris Wohlfender MNS, Croix-Rouge suisse, Département de la formation professionnelle, Service des Branches professionnelles

3.1.2.1 Introduction Développement des différents niveaux de formation en soins infirmiers Le développement des formations en soins infirmiers sous la responsabilité de la Croix-Rouge Suisse (CRS) repose sur une longue tradition. Les tâches que devait remplir la «Société centrale suisse de la Croix Rouge» à l’égard de «tous les établissements qui forment des infirmier-ère-s» (Valsangiacomo, 1991) étaient déjà décrites lors de la création de cette société en 1882. Ce domaine de tâches n’a cessé ensuite de s’élargir au fur et à mesure qu’étaient créées des écoles de soins infirmiers; les premières directives seront mises en vigueur en 1925. Après avoir obtenu la responsabilité de la formation en soins infirmiers généraux (SIG), la CRS reprend également la responsabilité de la formation des infirmier-ère-s-assistant-e-s (IAS, à partir de 1961), ainsi que des formations en hygiène maternelle et pédiatrie (HMP, à partir de 1966) et en soins psychiatriques (PSY, à partir de 1968). Avec les prescriptions de formation de 1992, toutes les anciennes formations sont remplacées par une formation généraliste diplômée en soins infirmiers Niveau I et II. A partir de 1993, la formation d’aide soignante tombe elle aussi dans le domaine de compétence de la CRS. Cette formation («aide hospitalière» sous son ancienne dénomination) relevait depuis 1958 de la compétence de la Conférence des directeurs des affaires sanitaires (CDS)16. Avec l’introduction du nouveau système de formation pour les professions de la santé en 1999, la CDS décide de positionner les professions diplômées au niveau tertiaire. La CDS donne dans la foulée le feu vert pour un nouvel apprentissage au niveau secondaire II, à savoir celui d’« assistant-e en soins et santé communautaire» (ASSC), sanctionné par un certificat fédéral de capacité (CFC). Les bases sont ainsi créées pour les nouvelles prescriptions relatives à la formation d’infirmier-ère diplômé-e et pour le développement de l’ordonnance de formation ASSC, qui pourra être mise en vigueur en 2002. Les cantons de Suisse romande décident que les formations diplômées en soins seront exclusivement données, à partir de 2002, dans les hautes écoles spécialisées (HES). En Suisse alémanique et au Tessin, la formation de niveau diplôme en soins est offerte pour l’essentiel dans des écoles supérieures (ES), seul un groupe cible restreint (environ 5 à 10% des apprenant-e-s) pouvant suivre cette formation en haute école spécialisée. En Suisse, la première filière débouchant sur un master en sciences infirmières sera offerte en 1996 au Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe (WE’G), à Aarau, en collaboration avec l’Université de Maastricht (NL). Un nouveau programme a été entretemps développé au WE’G, programme qui a commencé en automne 2006. Il existe en outre, à l’Institut des sciences infirmières de l’Université de Bâle, des filières bachelor et master depuis l’année 2000. Bases légales En vertu de la convention de 1976, les cantons chargent la CRS de réglementer, surveiller et promouvoir les professions du domaine de la santé. La CRS se voyait donc légitimée sur le plan légal également pour assumer cette tâche. En 1999, la convention avec les cantons est remplacée par un contrat de prestations conclu avec la Conférence des directrices et directeurs de la santé (CDS); ce contrat repose sur une ordonnance de la CDS datant de 1999 ainsi que sur le concordat intercantonal de 1993 sur la reconnaissance des titres de formation cantonaux dans le domaine de la santé (CDS 2006). Avec la constitution fédérale révisée (1999), la compétence en matière de professions dans les domaines de la santé, du social et des arts (SSA) passe des cantons à la Confédération. Depuis la mise en vigueur de la nouvelle loi sur la formation professionnelle (LFPr), en janvier 2004, l’Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie (OFFT) reprend les tâches étatiques concernant toutes les professions du niveau secondaire II et de la formation professionnelle supérieure. A partir d’octobre 2005 et de la mise en vigueur de la loi sur les hautes écoles spécialisées partiellement révisées, l’OFFT assume également la responsabilité en matière de hautes écoles spécialisées dans le domaine de la santé, responsabilité dévolue auparavant à la CDS. Parallèlement au transfert de compétences des cantons à la Confédération, on assiste dans la plupart des cantons à un transfert de la responsabilité en matière de formation professionnelle dans le domaine de la santé des départements de la santé aux départements de l’instruction publique. La Conférence suisse des directeurs cantonaux de l’instruction publique (CDIP) se voit ainsi attribuer un rôle de plus en plus important au niveau intercantonal. L’Organisation faîtière nationale du monde du travail en santé (OdASanté) assume elle aussi une fonction importante dans le domaine de la formation professionnelle. Pour que l’intégration des professions de la santé dans la sphère de compétence de la Confédération et que le transfert des compétences aux directions cantonales de l’instruction publique puissent se faire progressivement, l’OFFT, la CDIP et la CDS concluent un contrat de prestations avec la CRS pour la période allant de 2004 à 2006. Ce contrat permet de garantir que les prestations servies jusque-là continuent à l’être durant la période transitoire.

16 Depuis janvier 2004, l’abréviation CDS signifie „Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé“


Afin de permettre par ailleurs la poursuite de certaines prestations au-delà de 2006 également, l’OFFT a conclu avec la CRS un autre contrat de prestations pour la période 2007 à 2011. Ce contrat prévoit notamment la poursuite de l’assurance de la qualité dans les formations selon l’ancien droit, mais aussi la compétence concernant les programmes en cours d’aide soignante, en soins infirmiers Niveau I et II, ainsi que la formation des infirmières et des infirmiers diplômés. Pour ce qui est des filières universitaires sanctionnées par un bachelor et un master, ce sont les cantons, respectivement la CDIP, qui sont responsables. La filière offerte par le WE’G Aarau en collaboration avec l’Université de Maastricht occupe une place particulière dans ce contexte, étant donné qu’il s’agit d’un titre universitaire étranger. Au niveau international, il faut prendre en considération les directives de l’Union européenne (UE) sur la reconnaissance des qualifications professionnelles (UE 2006). La directive actuelle a été mise en vigueur le 7 septembre 2005, le délai de son application court jusqu’au 20 octobre 2007. La Suisse peut s’y conformer, mais ne le doit pas nécessairement; la décision à ce propos n’a pas encore été prise. Les prescriptions déterminantes pour la formation de niveau diplôme en soins correspondent, pour ce qui est de la durée de formation, de la formation théorique et de l’enseignement clinique-pratique, à celles des directives actuelles. Situation actuelle Actuellement, les formations/filières suivantes sont offertes: Niveau secondaire II

- Aide soignante / Aide soignant selon les prescriptions de la CRS du 1er janvier 1993 (sur la base des dispositions transitoires, des apprenant-e-s peuvent encore être admis-e-s dans la formation jusqu’à la fin 2008)

- Assistant-e en soins et santé communautaire (depuis 2002) selon l’ordonnance de formation et le plan de formation du 3 juillet 2003 (version actualisée)

Niveau tertiaire

- Formation diplômée en soins infirmiers Niveau I et II selon les prescriptions de la CRS du 1er janvier 1992 (sur la base des dispositions transitoires, des apprenant-e-s peuvent encore être admis-e-s dans la formation jusqu’à la fin 2008)

- Formation d’infirmière dipl. /infirmier dipl. (depuis 2004) selon les prescriptions de la CRS du 6 juin 2002 (le plan d’étude cadre Soins n’étant pas encore en vigueur, ces programmes de formation sont encore reconnus actuellement par la CRS selon le droit intercantonal en vigueur)

- Formation d’infirmière dipl. HES / infirmier dipl. HES (depuis 2002, seulement en Suisse romande)

- Filières de formation bachelor en hautes écoles spécialisées (à partir de l’automne 2006 dans toute la Suisse romande, à quatre endroits en Suisse alémanique et à un endroit au Tessin)

- Filières de formation master en sciences infirmières (depuis 1996 à Aarau/Maastricht et depuis 2000 à l’Université de Bâle)

Sous la houlette de l’ORTRA nationale faîtière du monde du travail en santé (OdASanté), les projets suivants sont actuellement en cours:

- Révision de l’ordonnance de formation ASSC, y compris clarification de la question de la «Einschlägigkeit»17; - Projet «Progresso» relatif à la planification de la formation continue dans le domaine de la santé au niveau

tertiaire; - Préprojet en vue de la clarification de la question de savoir si une attestation fédérale de formation

professionnelle Santé et Social doit être créée.

3.1.2.2 Analyse Profils professionnels et compétences professionnelles Le développement des différents profils professionnels et compétences professionnelles est présenté en prenant l’exemple de la formation d’infirmier-ère diplômé-e et de la formation d’assistant-e en soins et santé communautaire.

17 Selon les prescriptions minimales pour les écoles supérieures, une filière de formation dure 3600 heures, si elle fait suite à une filière CFC dans le domaine correspondant, respectivement 5400 heures lorsque le titre obtenu au niveau secondaire II ne correspond pas au domaine d’étude (OFFT 2006).


Après divers projets précurseurs, le Conseil de formation de la CDS met sur pied une task force chargée de lui soumettre des propositions pour un diplôme professionnel uniforme en soins infirmiers, ainsi que pour des voies de formation au niveau secondaire II. Les travaux de la task force ont débouché sur le nouveau système de formation pour les professions de la santé, que la CDS a approuvé en 1999 (voir également le point 1.2.1.1). Le cadre était ainsi fixé pour le développement des nouvelles prescriptions de formation en soins et pour le nouvel apprentissage d’« Assistant-e en soins et santé communautaire». Prescriptions de formation Infirmier-ère diplômé-e de 2002 Les travaux relatifs aux prescriptions de formation en soins ont porté pour l’essentiel sur le développement du profil professionnel et des compétences professionnelles. La CRS a organisé en 1999 un atelier de réflexion à Fribourg, atelier auquel ont participé 44 personnes de tous les domaines professionnels des soins et des soins infirmiers eux-mêmes. Il s’est alors agi de mener des réflexions sur ce qui est essentiel dans les soins, respectivement quel est le noyau dur des soins et quelles compétences sont nécessaires dans ce domaine. C’est sur la base de cet atelier de réflexion qu’ont ensuite été constitués les deux groupes de travail «Profil professionnel» et «Compétences professionnelles». Les résultats de ces travaux ont été présentés en mars 2000 aux membres de l’atelier de réflexion, à l’occasion d’un hearing. Les suggestions émises lors de ce hearing ont été intégrées dans les projets destinés à la première consultation organisée en été 2000. Sur la base des prises de position des milieux consultés, tous les documents ont été remaniés et complétés d’éléments supplémentaires. C’est ainsi que, par exemple, ont été intégrées dans les travaux les définitions des soins de l’Association suisse des infirmières et infirmiers (ASI), de l’International Council of Nurses (ICN), ainsi que de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En été 2001, les documents ont pu être soumis à une vaste consultation. Les prises de position ont permis alors de constater qu’il y avait un large consensus sur ces points. Le profil professionnel a fait surtout l’objet de discussions en ce qui concerne les cinq fonctions des soins infirmiers. De nombreuses prises de position ont demandé que ces dernières soient remaniées, respectivement complétées; mais, parallèlement, force était de constater que ces mêmes fonctions étaient connues et acceptées par de larges cercles. Décision a dès lors été prise de reprendre ces cinq fonctions des soins et de ne modifier que la fonction 4, à laquelle a été ajoutée la collaboration dans des groupes interdisciplinaires. Pour ce qui est des compétences professionnelles, on a opté pour la distinction des compétences techniques, méthodologiques, sociales et personnelles. Dans chaque rubrique, on a distingué entre les compétences fondamentales et les autres compétences. Les compétences fondamentales groupent plutôt des compétences générales formulées globalement, tandis que les autres compétences sont définies en fonction de certaines situations de soins concrètes, avec des tâches et des attitudes spécifiques. Les prescriptions de formation révisées et la nouvelle dénomination professionnelle «Infirmière diplômée»/ «Infirmier diplômé» ont été approuvées lors de l’assemblée annuelle de la CDS, en juin 2002. Ordonnance de formation/ Plan de formation Assistant-e en soins et santé communautaire (ASSC) de 200218

La formation professionnelle de base «Assistant-e en soins et santé communautaire» (ASSC) s’est avérée nécessaire aussi bien du point de vue du système de formation qu’en raison d’une nécessité pratique. Le système de formation pour les professions de la santé publique a en effet montré qu’il manquait au niveau secondaire II des offres de formation orientée professions. Le profil professionnel et les compétences professionnelles relatives à la formation professionnelle de base ASSC ont également été développés par des groupes de travail. Ce profil et ces compétences ont notamment été définis sur la base des règlements existants, de formations apparentées, telles que celle d’aide familiale, d’intendante, de sociagogue et d’assistant-e médicale. La nouvelle formation à construire devrait déboucher sur un certificat fédéral de capacité et sur l’acquisition de compétences permettant de pratiquer des actes professionnels standardisés et décrits avec précision. Outre l’acquisition de la «capacité professionnelle», un objectif important de cette formation était de préparer les apprenants intéressés à suivre une formation de niveau diplôme dans le domaine de la santé. L’ordonnance de formation et le plan de formation ont été mis en consultation auprès des milieux intéressés et ont été remaniés à plusieurs reprises. Les compétences professionnelles de l’ASSC ont été réparties en compétences générales (compétences clés) et en compétences professionnelles spécifiques au domaine concerné (soins et assistance / conception du milieu et organisation de la vie quotidienne / administration et logistique / actes médico-techniques). L’ordonnance de formation d’assistant-e en soins et santé communautaire a également été approuvée en juin 2002, lors de l’assemblée annuelle de la CDS.

18 Une version actualisée avec adaptations de la procédure de qualification a paru le 3 juillet 2003.


Comparaison des exigences / compétences professionnelles des diverses offres de formation Comparaison aide soignant-e / assistant-e en soins et santé communautaire La formation d’aide soignant-e avec certificat19 (qui dure une année) constitue le premier niveau de la formation professionnelle réglementée et reconnue par la CRS. En revanche, la formation professionnelle de trois ans d’assistant-e en soins et santé communautaire avec certificat fédéral de capacité (CFC) est une nouvelle offre de formation très large qui s’inscrit dans la formation professionnelle initiale. Une comparaison détaillée des deux formations est donnée dans le document de travail de la CRS (voir annexe 1). La comparaison se base sur les prescriptions 1993 de la CRS relatives à la formation de l’aide soignant-e, le descriptif de la profession d’aide soignant-e (ADAS 1996), ainsi que sur l’ordonnance de formation et le plan de formation ASSC de 2003. L’aide soignant-e soutient tout d’abord dans son travail le personnel soignant diplômé. Son domaine d’activité professionnelle et son domaine de compétence comprend la participation aux soins ainsi que l’exécution de tâches domestiques. L’assistant-e en soins et santé communautaire a en revanche son propre domaine d’activité professionnelle, clairement défini, qui comprend, outre les soins et l’assistance, également les domaines conception du milieu et organisation de la vie quotidienne, administration et logistique, ainsi que actes médico-techniques. L’ASSC exerce son activité de manière autonome dans son domaine de compétence et apporte sa contribution dans un team interdisciplinaire en assumant des tâches déléguées. Comparaison Assistant-e en soins et santé communautaire - Infirmier-ère diplômé-e ES La CRS a également comparé les objectifs d’apprentissage et les compétences de ces deux formations (annexe 2). Cette comparaison a été faite sur la base du projet de plan d’étude cadre Soins de décembre 200320 et de l’ordonnance de formation ASSC de juillet 2003. Etant donné toutefois que les objectifs d’apprentissage et les compétences étaient structurés différemment dans ces deux documents, une comparaison directe s’est avérée difficile. On a sélectionné, à partir du plan d’étude cadre, la compétence ASSC qui correspondait le mieux. Une comparaison au moyen d’exemples de cas peut être consultée sur le site Web de la CDS. Dans le domaine des compétences professionnelles, la distinction fondamentale est la responsabilité qu’assume le-la soignant-e diplômé-e pour l’ensemble du processus de soins et les tâches de coordination et de gestion. L’ASSC prodigue quant à lui-elle ses soins dans le cadre de la planification infirmière, participe à l’accompagnement des patient-e-s, assume des tâches déléguées et fait part de ses propres observations. Pour ce qui est de la compétence méthodologique, les compétences fondamentales du-de la soignant-e diplômé-e comprennent l’utilisation de théories, de modèles et de concepts spécifiques aux soins infirmiers, la réflexion systématique sur les situations professionnelles et le transfert des connaissances acquises dans d’autres situations. Il s’agit également, par exemple, d’assumer des tâches de coordination, d’initier des projets et des programmes d’apprentissage, de participer au développement de méthodes et de standards relatifs à l’assurance de la qualité, d’utiliser des résultats de recherches et de participer à des projets de recherche. L’ASSC agit en revanche de manière autonome selon des normes professionnelles dans un contexte plutôt limité et prévisible. Il-Elle applique les standards prescrits, planifie, organise et réfléchit sur son propre travail et donne aux client-e-s des informations courantes. Pour ce qui est de la compétence sociale et communicationnelle, les deux niveaux se distinguent surtout par le fait que le-la soignant-e diplômé-e assume en sus des soins les relations professionnelles, la communication adéquate et le respect des dispositions relatives au secret professionnel et à la protection des données, ainsi que des tâches de conseil; il-elle crée en outre des conditions qui promeuvent l’autonomie des patient-e-s. Il-Elle représente par ailleurs leurs intérêts comme les intérêts de sa profession dans les institutions et la société. Dans le domaine de la compétence personnelle, le-la soignant-e diplômé-e doit également prendre des décisions dans des situations imprévues et assumer la responsabilité, ainsi que faire face à des situations difficiles, contradictoires et apparemment sans issue. On attend en revanche de l’ASSC qu’il-elle reconnaisse des situations d’urgence, applique des mesures de premiers secours et cherche de l’aide. Il-Elle doit réfléchir à sa manière de penser, de sentir et d’agir en tant que professionnel-le sur la base de principes éthiques, en tirer des conclusions pour son travail et transmettre plus loin ses connaissances et ses aptitudes. L’ASSC ne dispose toutefois d’aucune compétence de décision dans des situations complexes et n’assume aucun rôle autonome dans le développement des soins. Comparaison Diplôme Niveau II en soins infirmiers – Infirmier-ère diplômé-e ES Cette comparaison repose sur les prescriptions de la CRS pour la formation de niveau diplôme en soins infirmiers (mises en vigueur le 1er janvier 1992) et sur les prescriptions de la CRS pour la formation d’infirmier-ère diplômé-e du 6 juin 2002. Le plan d’étude cadre «Infirmière dipl. ES / Infirmier dipl. ES», qui s’oriente sur l’Ordonnance du Département fédéral de l’économie publique (DFE) concernant les conditions minimales de reconnaissance des filières de formation et des études postdiplômes des écoles supérieures (2005) est actuellement encore en cours d’élaboration. 19 Cette formation sera encore offerte jusqu’au terme du délai transitoire prévu dans la nouvelle loi sur la formation professionnelle (la dernière formation débutera probablement à la fin 2008). 20 Cette version du plan d’études cadre a été approuvée comme document de travail provisoire par le Conseil de formation de la CDS.


Comparé à la formation en soins infirmiers diplôme niveau II, il a été davantage tenu compte, pour les prescriptions de formation Infirmier-ère dipl., de différents domaines thématiques qui correspondent aux développements actuels. Pour ce qui est de la compétence professionnelle, ont été repris dans la description, l’action réfléchie et le comportement face à des situations difficiles en lien avec la violence et l’agression. Dans le contexte des conditions politiques et sociales et des conditions cadres financières changeantes, ont été explicitement mentionnées la reconnaissance des contextes et l’influence sur les développements ultérieurs. Dans le domaine de la compétence méthodologique, il a été tenu compte de l’importance des projets et des méthodes, ainsi que des standards pour la définition des prestations et l’assurance de la qualité. Pour ce qui est de la compétence communicationnelle et sociale, se sont surtout ajoutées la promotion de l’autonomie, resp. l’implication des client-e-s / patient-e-s dans les prises de décision et la représentation de leurs intérêts. La protection de la sphère privée et l’observation des dispositions relatives à la protection des données ont également été soulignées. Un autre élément nouveau a été la mention des soins interculturels / transculturels. Pour ce qui est de la compétence personnelle, une plus grande place a été attribuée à l’attention vis-à-vis de soi-même et à la maîtrise des charges de travail, car ce sont là des facteurs décisifs pour qu’il y ait une certaine satisfaction professionnelle, même dans des conditions cadres difficiles. En outre, le positionnement au sein du team intradisciplinaire et interdisciplinaire a été souligné. Comparaison infirmier-ère dipl. ES et HES La CDS a également comparé en détail les profils professionnels Soins ES et Soins HES (voir chiffre 1.2.1.1) (www.gdk-cds.ch/Ausbildung/Fachhochschule/Delta …) en lien avec la décision d’offrir une partie des formations de niveau diplôme en soins également en Suisse alémanique et au Tessin, ce au niveau haute école spécialisée. Aux tâches de la soignante diplômée ES s’ajoutent au niveau haute école spécialisée des compétences étendues dans les domaines de la recherche, du conseil et de la planification. Les diplômé-e-s des hautes écoles spécialisées doivent assumer des fonctions de direction dans le domaine des soins, développer de nouveaux concepts et disposer de connaissances étendues en matière de politique sanitaire et sociale. Comparaison niveau bachelor et master Les filières master sont construites à partir du niveau bachelor. Les responsables de ces filières à l’Université de Bâle fixent les objectifs suivants pour la formation académique: «… former des soignant-e-s à une expertise infirmière clinique approfondie et les rendre capables d’assimiler des compétences dans les domaines de la recherche et du leadership / collaboration. Les soignant-e-s doivent pouvoir mener une recherche de manière indépendante, respectivement collaborer à des études cliniques comportant des problématiques spécifiques infirmières (www.nursing.unibas.ch). Au WE’G Hochschule Gesundheit d’Aarau, les champs d’activité professionnelle suivants sont définis pour les personnes qui ont obtenu un master: «Ils-Elles travaillent à des postes clés comme expert-e-s du développement des soins dans les domaines stationnaire, ambulatoire et extra-hospitalier, comme formateur-trice-s dans des écoles et des entreprises, ou assument des fonctions d’état-major dans des organes étatiques ou des associations. Leur expertise infirmière profite aussi bien aux patient-e-s et à leurs proches, qu’aux collègues et aux apprenants, ainsi qu’à l’environnement extérieur à l’entreprise (www.weg-fh.ch). Les personnes de niveau master disposent donc de connaissances théoriques et scientifiques qui leur permettent d’occuper comme expert-e-s des positions clés dans différents domaines de la santé publique et de mener des recherches de manière indépendante. Résumé des comparaisons La description des exigences / compétences professionnelles aux différents niveaux de formation a été élaborée par étapes successives (de 1993 à 2006) et par différents acteurs. Elles se distinguent nettement, ce aussi bien dans leurs fondements théoriques que dans leur contenu et dans leur formulation, de sorte qu’il est parfois difficile de procéder à des comparaisons directes. Les principaux points communs et différences des divers niveaux n’en sont pas moins facilement identifiables. Application des prescriptions au niveau curricula / écoles Ce sont les divers prestataires de formation qui sont compétents pour la mise en œuvre des programmes de formation selon les prescriptions de la CRS (ceci concerne les formations d’aide soignant-e, d’infirmier-ère niveau I et II, ainsi que d’infirmier-ère diplômé-e). Depuis 1992, la CRS fixe dans les prescriptions de formation les objectifs à atteindre, mais laisse beaucoup de latitude aux concepteurs quant à la façon dont ces mêmes objectifs doivent l’être. Voilà qui permet une grande flexibilité dans la construction et l’organisation des programmes de formation, lesquels peuvent également être adaptés aux conditions régionales et aux développements actuels.


Les inconvénients de cette approche résident dans le fait que le développement des curricula exige beaucoup de ressources en personnel et en temps et que les divers programmes peuvent être sensiblement différents quant à leurs contenus et aux approches agogiques que privilégient leurs concepteurs. La reconnaissance21 du programme de formation garantit que les diplômes établis sont reconnus et contresignés par la CRS et qu’ils sont donc reconnus au niveau suisse. L’OFFT assume la surveillance globale de la formation d’assistant-e en soins et santé communautaire, tandis que la responsabilité de sa mise en œuvre relève des cantons. Outre les compétences à acquérir, l’organisation et les contenus de la formation sont également prescrits sous la forme d’une grille de leçons. La CRS a effectué, sur mandat de l’OFFT, des évaluations des divers programmes via un examen des dossiers. Comme mentionné au chiffre 1.2.1.3, les programmes de formation d’infirmier-ère dipl. selon le droit intercantonal actuellement encore en vigueur sont reconnus provisoirement par la CRS. Toutefois, lors du développement et de l’organisation de ces programmes, on tient compte autant que faire se peut des prescriptions stipulées dans le projet de plan d’études cadre Soins de 2003. Sont ainsi posées les bases d’une reconnaissance ultérieure par l’OFFT en tant que filière de formation correspondant aux prescriptions minimales définies pour les écoles supérieures. Dès que le plan d’étude cadre fédéral approuvé par l’OFFT aura été mis en vigueur, les procédures de reconnaissance correspondantes pourront être engagées sous l’égide de la Commission fédérale des écoles supérieures. Les actuels programmes HES offerts en Suisse romande se sont basés sur le «Référentiel de compétences professionnelles» (www.hes-so.ch) défini de manière uniforme pour tous les sites de formation. Le «Profil du domaine haute école spécialisée Santé» de la CDS (2000) en constitue le fondement. Les procédures de reconnaissance ont été menées sous la responsabilité de la CDS. Les nouveaux programmes bachelor, qui sont offerts depuis l’automne 2006, s’orientent déjà vers les dispositions de la loi partiellement révisée relative aux hautes écoles spécialisées, mise en vigueur en 2005. L’instance compétente est désormais l’OFFT. Les deux filières universitaires de niveau master offertes à Aarau et à Bâle ont été développées indépendamment l’une de l’autre et leur orientation est différente sur certains points. La nouvelle filière de formation de niveau master offerte depuis l’automne 2006 au WE’G Hochschule Gesundheit d’Aarau définit à nouveau des options spécifiques différentes.

3.1.2.3 Synthèse et conclusions L’histoire de l’émergence des différents niveaux de formation en soins est longue; son développement est marqué par de nombreuses étapes et de multiples influences. Le transfert de compétences des cantons à la Confédération et la mise en œuvre du nouveau système de formation font que la situation actuelle est extrêmement compliquée. Le système n’est actuellement pas du tout uniforme et cohérent en soi. Cette situation exige beaucoup des acteurs à tous les niveaux et est souvent liée à une certaine insécurité. A cela s’ajoute le fait que les innovations introduites ne sont pas toujours bien accueillies par tous. Afin de garantir un engagement judicieux et une bonne collaboration des soignant-e-s à tous les niveaux, il est nécessaire de mieux définir encore les différents domaines de tâches et les différents niveaux de compétences, et de bien les délimiter les uns par rapport aux autres. La question concernant les performances de formation à prendre en considération (la «Einschlägigkeit» des CFC respectivement) pourrait être ainsi mieux clarifiée. Pour ce qui est du développement des nouvelles formations de niveau diplôme en soins dans les écoles supérieures et les hautes écoles spécialisées, il est particulièrement important de tenir compte également des directives de l’UE. L’auteure est toutefois convaincue que l’intégration des professions de la santé dans le système de formation suisse et le développement de nouvelles filières de formation au niveau secondaire II et au niveau tertiaire auront des effets positifs à long terme sur le développement des soins et les prestations de soins.

21 La reconnaissance provisoire se base sur les dossiers datant d’avant le premier début de formation. La reconnaissance provisoire à la fin de la première filière se base en outre sur des visites d’école et d’examens. La confirmation de la reconnaissance est en général prononcée après 5 ans.


3.1.3 Développement d’une ontologie Auteure: Marion Amez-Droz Le chapitre «Développement d’une ontologie» présente le développement de l’ontologie de base pour l’application Santé. Cette présentation comprend 5 points:

- Le rappel des intervenant-e-s. - La description des cycles de développement. - La présentation des résultats. - L’analyse critique des résultats. - Les perspectives de développement.

Intervenant-e-s Le développement de l’ontologie Santé a fait appel à la gérante de la Société Ontologos dans un rôle d’experte et de transfert de connaissances, à la spécialiste en information du Consortium WE’G-REF dans un rôle d’acquisition de la connaissance et d’experte et à des professionnel-le-s expert-e-s de la terminologie professionnelle. Gérante de la société Ontologos Consultante industrielle R&D en knowledge management, Cécile Million-Rousseau a transmis les connaissances de mise en œuvre de la méthodologie Ousia à la spécialiste en information pour développer l’ontologie. Spécialiste en information En tant que responsable de la gestion des connaissances du mandat, Marion Amez-Droz a contribué à la réalisation de l’ontologie Santé. Outre le travail avec les professionnel-le-s expert-e-s et en partenariat avec la société Ontologos pour construire l’ontologie, elle a piloté le projet expérimental dans son ensemble. A noter que la construction de l’ontologie Social a permis de réaliser le transfert des compétences prévu dans un accord entre la Société Ontologos et le Consortium WE’G-REF pour développer l’ontologie Santé.22 Professionnel-le-s expert-e-s23

Ils/elles sont au cœur de la construction de l’ontologie car ils/elles connaissent leur domaine, utilisent quotidiennement le vocabulaire métier et sont capables de définir leurs activités. Elles ont participé à l’élaboration de l’ontologie Santé:

- Martine Tschanz, Infirmière clinicienne praticienne formatrice, EMS reliés à l'hôpital inter-cantonal de la Broye. - Catherine Panchaud, MSc in Nursing, Adj. du secrétaire général, Association Suisse des infirmières et

infirmiers, Berne. - Doris Wohlfender, MNS, Expertin Berufszweige, Departement Berufsbildung, Schweizerisches Rotes Kreuz,

Bern. - Margrit Mäder, Erarbeitung Ausbildungsbestimmungen, Departement Berufsbildung, Schweizerisches Rotes

Kreuz, Bern. Cycle de développement de l’ontologie 1er cycle de développement de l’ontologie Le 1er cycle de développement de l’ontologie Santé s’est déroulé en 4 étapes: l’acquisition des connaissances, la validation des concepts métier, le développement de l’ontologie proprement dite et l’enrichissement de la terminologie. 1. Acquisition des connaissances

- Constitution du corpus de référence Les directeurs/-trices et cadres des institutions romandes24 faisant partie du panel Santé ont participé à une analyse documentaire et nous ont fourni un certain nombre de documents (chartes, descriptions de fonction, manuels qualité, philosophies de soins, organigrammes, plaquettes de présentations…). Les réponses au questionnaire et la majorité des documents envoyés ont servi de base pour le recueil du vocabulaire en usage dans le milieu professionnel.

- Génération du lexique de termes candidats L’application de l’0util LCW (Linguistics Craft Worbench) sur le corpus de référence a permis de générer un lexique de termes candidats contenant des mots et des expressions du domaine (~ 5500).

22 L’ontologie Social a été construite sous la direction de la gérante de la société Ontologos, tandis que l’ontologie Santé l’a été sous la direction de la spécialiste en information. 23 Les professionnel-le-s expert-e-s sont nommé-e-s comme tel dans les descriptions du présent chapitre. 24 Les outils informatiques de la méthode Ousia ne permettent pas encore de construire des ontologies à partir de la langue allemande.


2. Validation des concepts La professionnelle experte parcourt le lexique. Elle valide les termes qu’elle utilise fréquemment et supprime les termes non pertinents ou trop vagues. Elle remplace certains concepts par d’autres plus précis. Extrait avec modifications:

jour* (84) 25 hôpital de jour ouverture* (84) sécurité* (84) tarif* (84) clinique* (81) fonctionnement* (81)

3. Développement de l’ontologie

- Identification des catégories La professionnelle experte regroupe les termes par catégories. Une catégorie rassemble les termes partageant un minimum de sens (traitant d’un même sujet). Premières catégories définies:

Démarche qualité Soins Cadre normatif Milieux de soins Population Communication

- Hiérarchisation des concepts

A l’intérieur de chaque catégorie, la professionnelle experte définit une structure dans laquelle elle classe les concepts. Extrait:

5. Milieu de soins

5.1 Types / Structures 5.1.1 Milieu hospitalier

5.1.1.1 Services 5.1.1.1.1 Services de soins 5.1.1.1.2 Services médico-techniques

5.1.1.2 Administration 5.1.1.2.1 Accueil 5.1.1.2.2 Direction 5.1.1.2.3 Conseil d'administration 5.1.1.2.4 Comptabilité 5.1.1.2.5 Ressources humaines 5.1.1.2.6 Statistiques 5.1.1.2.7 Archives 5.1.1.2.8 Informatique

5.1.1.3 Services techniques

5.1.1.4 Intendance ...

- Construction de l’ontologie

Après réflexion, définition et structuration, l’ontologie réalisée dans les étapes précédentes existe en version papier. Pour qu’elle puisse être utilisée, les concepts sont saisis dans le logiciel OCW (Ontology Craft Workbench). Cet outil permet de construire et de modifier l’ontologie (définition, édition, suppression, recherche de concepts, recherche de différences…).

25 Les chiffres indiquent le nombre d’occurrences du terme lors de l’analyse du corpus de documents.


- Validation de l’ontologie

Une nouvelle experte valide l’ontologie. Elle modifie légèrement sa structure, supprime des concepts et en ajoute de nouveaux. Extrait avec modifications:

2. Soins infirmiers (dorénavant composé de 5 branches: Prestation de soins, Processus de soins, Soins relationnels, Gestion de l’unité de soins, Ressources) 2.1 Techniques de soins (se divise en deux nouvelles catégories: Prestation de soins et Processus de soins) Prestation de soins (vient des Techniques de soins) Prestation de soins (devient un titre de rubrique) Evaluation Tâche Hygiène Confort

4. Enrichissement de la terminologie

- Intégration de synonymes Les concepts considérés comme synonymes par les professionnel-le-s expert-e-s sont liés au concept déjà contenu dans l’ontologie. Extrait:

Concepts Synonymes, termes associés

Ordonnance médicale Prescription médicale

Services de soins et santé communautaires Soins à domicile

Unité d’accueil temporaire UAT

Ressources humaines Service du personnel

Patient Client Clientèle Bénéficiaire de soins Consommateur Assuré Malade Résident Usager

- Traduction des concepts

Les professionnelles expertes traduisent tous les concepts (y compris les termes associés) en langue allemande. Pour les traduire, elles s’appuient sur le contexte d’utilisation des différents concepts. Le logiciel utilisé pour intégrer ces nouveaux concepts est TCW (Terminology Craft Workbench). Ce premier cycle débouche sur une première version de l’ontologie Santé. 2ème cycle de développement de l’ontologie Un second cycle débute afin d’enrichir et d’affiner cette première ontologie. Le nouveau corpus de documents se compose des résultats des ateliers réunissant les professionnel-le-s et des documents d’analyse du système de formation. 2500 nouveaux concepts, issus du corpus, viennent compléter le vocabulaire contenu dans la première ontologie. En raison du caractère expérimental du projet, seuls les mots à occurrence élevée sont introduits dans l’ontologie.


Résultats L’ontologie et la base de données sont accessibles par le biais du portail du Consortium WE’G-REF26. Ontologie L’ontologie Santé peut être consultée de deux manières différentes:

- Vue hyperbolique: mode ergonomique, offrant des options avancées de navigation (recherche de termes, focalisation sur une branche du domaine, etc.).

- Vue classique: sous forme de dossiers à ouvrir.

Les deux modes proposent l’affichage des termes associés à un concept (synonymes et traductions) en positionnant la souris sur un concept. Base documentaire Accès aux résultats du mandat via une interface de recherche exploitant le vocabulaire retenu dans l’ontologie. Les objectifs fixés dans le cadre du projet pilote ont été atteints: l’ontologie Santé a été réalisée dans sa version de base et la spécialiste en information a acquis des compétences qui lui ont permis de construire l’ontologie de manière autonome. Les enseignements du projet pilote sont recensés dans l’auto-évaluation ci-dessous. Points forts

- Gestion de l’information et des connaissances L’ontologie sert de base à la gestion de la documentation de ce mandat mais peut aussi servir de cœur à une plateforme sectorielle de gestion des connaissances. D’un point de vue technique, l’ontologie facilite le traitement, la recherche et la diffusion des informations. D’un point de vue pratique, l’encyclopédie ontologique finalisée et mise à jour continuellement permet au-à la professionnel-le de rester informé-e sur l’évolution de son métier et de partager des expériences.

- Multi-vocabulaire Avec cette approche de gestion des connaissances, le langage en usage dans les différentes communautés de pratique est pris en compte. L’utilisateur/-trice peut utiliser son vocabulaire professionnel pour accéder à l’information. Nous avons constaté que les professionnel-le-s n’utilisent pas le même mot ou la même expression pour exprimer un même concept d’une région à une autre voir d’une institution à une autre. A titre d’exemple, l’acteur/-trice qui recherche une information dans l’ontologie et la base de donnée liée concernant les patient-e-s obtiendra les mêmes résultats si il/elle utilise les mots suivants: client, clientèle, bénéficiaire de soins, assuré, malade, résident ou usager.

- Multilinguisme La méthodologie Ousia permet de développer l’ontologie dans plusieurs versions linguistiques. L’ontologie est disponible en deux langues: français et allemand. Cette option permet de faciliter les échanges et le partage d’informations dans un pays comme la Suisse qui comprend plusieurs langues.

- Définition d’un vocabulaire partagé Il n’existe pas de répertoire spécifique au domaine de la Santé, mis à jour continuellement, qui inclut les particularités nationales, régionales et institutionnelles, réalisé avec les acteurs/-trices du champ professionnel. L’ontologie englobe toutes ces spécificités. Le travail en amont n’est pas négligeable mais il permet de définir le vocabulaire partagé par les professionnel-le-s et de l’utiliser pour gérer de l’information.

- Potentiel de développement L’équipe de recherche Condillac de l’Université de Savoie et la Société Ontologos améliorent perpétuellement la méthodologie et développent les logiciels (améliorations des outils existants, création de nouveaux outils, développement des interfaces, etc.). Les clients qui ont adopté la démarche et qui l’utilisent dans leur gestion quotidienne des connaissances permettent aussi, par le biais de leurs besoins particuliers, de développer les différents outils.

26 WE’G & REF. Site du Consortium Réseau Emploi-Formation & Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe [en ligne]. http://dico.univ-savoie.fr/wegref (consulté le 15 mars 2007)


Points d’amélioration

- Ontologie de base L’aspect expérimental du projet a les conséquences suivantes: - Couverture de l’ontologie: au stade actuel, l’ontologie est générique. Elle permet d’avoir une vision au sens

large du champ professionnel de la Santé sans entrer dans les détails et les particularités. - Taille de l’ontologie: l’ontologie obtenue n’est pas exhaustive, le nombre de concepts est limité. - Développement de l’ontologie: la réalisation d’une véritable encyclopédie ontologique du domaine nécessite

encore un travail de définition, de précision et d’intégration d’éléments multimédia. - Utilisation de la base de données: le vocabulaire sélectif contenu dans l’ontologie actuelle influe sur

l’indexation et la recherche des documents intégrés dans la base de données. A ce stade, la base de données n’est pas fiable.

- Durée de construction de l’ontologie Pour être utilisable à 100 %, l’ontologie demande un grand travail en amont avec les professionnel-le-s expert-e-s. Mais le temps accordé à la construction de l’ontologie est nul en comparaison au gain qu’il permettra à l’avenir pour gérer les connaissances. A titre d’information, la création de l’ontologie expérimentale à nécessité 5 jours de travail avec les différent-e-s professionnel-le-s expert-e-s sans compter la préparation des rencontres, la saisie des concepts et le paramétrage informatique.

- Ontologie en langue allemande La méthodologie Ousia a fait ses preuves en langues française et anglaise. Dans le cas présent, nous constatons que l’ontologie en langue allemande pose différents problèmes d’indexation et de recherche de documents. Nous pensons que la traduction des concepts est le nœud du problème: les professionnelles expertes ont rencontré des difficultés à traduire les concepts (compréhension du contexte d’utilisation du mot, mots inexistants en langue allemande). L’idéal serait d’avoir les outils linguistiques et informatiques pour construire l’ontologie avec des données recueillies dans sa langue originale.

Perspectives Pour gérer de manière performante les informations et les connaissances liées au champ professionnel de la santé et à l’offre de formation y relative, il sera nécessaire de développer, retravailler et mettre à jour régulièrement l’ontologie avec des professionnel-le-s expert-e-s. La mise en œuvre d’une étape de consolidation s’avère par conséquent nécessaire après l’étape d’expérimentation du projet pilote. A cette condition, l’ontologie et la base de données liée deviendront l’infrastructure d’un futur portail de partage et d’enrichissement des connaissances pour la communauté de pratique de la santé.


3.2. Résultats– Modèle de référence Le modèle de référence décrit les objectifs de travail tels que décrits aujourd’hui par les professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les tendances d’avenir ont également été prises en considération. Le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» désigne l’activité professionnelle des personnes exerçant des fonctions de soins et d’assistance dans le système de santé. Les professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» sont principalement actifs-ives dans les champs d’activité professionnelle suivants:

- «Soins infirmiers/Accompagnement dans les soins aigus/Réhabilitation pour adultes et enfants» - «Soins infirmiers/Accompagnement en psychiatrie pour adultes (aigus et de longue durée)» - «Soins infirmiers/Accompagnement à domicile» - «Soins infirmiers/Accompagnement en EMS» - «Soins infirmiers/Accompagnement des adultes et enfants handicapés»

La formation professionnelle requerra désormais, selon la fonction, resp. le profil du poste, une formation de niveau secondaire II (attestation fédérale de formation professionnelle, certificat de capacité) ou tertiaire (Ecole supérieure, Haute école spécialisée ou université). Le niveau de formation de l’université ne sera pas pris en compte dans le cadre de ce projet. Les objectifs de travail ont été identifiés et décrits par des professionnel-le-s expérimenté-e-s lors d’«ateliers de professionnel-le-s expert-e-s». Pour effectuer l’analyse des domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», nous avons fait appel à des personnes qui, outre une expérience professionnelle d’au moins deux ans, ont achevé une formation de niveau secondaire II ou tertiaire, en Haute école spécialisée ou en Ecole supérieure. Nous avons donc recherché des professionnel-le-s expérimenté-e-s et disposant d’une formation jusqu’à présent réglementée par la CRS (Croix-Rouge Suisse) sur mandat de la CDS (Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé). Pour l’identification et la description des domaines d’activité professionnelle du secteur tertiaire (groupe A), nous avons fait appel à des professionnel-le-s disposant d’une formation correspondant incontestablement à celle de l’Ecole supérieure ou de la Haute école spécialisée, soit au moins un diplôme d’infirmier-ère de niveau II ou équivalent. Pour l’identification et la description des domaines d’activité professionnelle du secteur secondaire II (groupe B), nous avons fait appel à des professionnel-le-s disposant d’une formation professionnelle correspondant au niveau de formation du secondaire II, par exemple ayant suivi une formation de 1-2 ans comme aide soignant-e, c’est-à-dire des formations pouvant être effectuées immédiatement après la scolarité obligatoire. Outre les domaines d’activité professionnelle, le modèle de référence décrit les profils professionnels du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» et montre quel niveau de formation préparera les futur-e-s professionnel-le-s à quel domaine d’activité professionnelle. Dans les chapitres suivants, nous décrirons tout d’abord les différents domaines d’activité professionnelle, puis nous comparerons les domaines d’activité professionnelle du groupe A avec ceux du groupe B. La comparaison vise à déterminer quels profils professionnels doivent être identifiés comme appartenant au champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» et comment les distinguer. Ensuite, nous mettrons en relation les domaines d’activité professionnelle avec les niveaux de formation du système de formation suisse.

3.2.1 Domaines d’activité professionnelle Huit ateliers de 89 professionnel-le-s au total ont été organisés, afin de décrire les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les participant-e-s devaient être représentatifs-ives des diverses régions linguistiques et des différents champs d’activité du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les professionnel-le-s devaient travailler directement dans les soins ou l’assistance, disposer d’une expérience professionnelle d’au moins deux ans et avoir achevé une formation de niveau secondaire II ou tertiaire dans le domaine «Soins infirmiers/Accompagnement». Le tableau 1 montre que 24 (27%) des professionnel-le-s ont achevé une formation de niveau secondaire II (trame foncée) et 57 (64%) une formation de niveau Ecole supérieure (tertiaire B; trame claire). 71 professionnel-le-s (80%) disposent d’une expérience professionnelle de plus de 5 ans (cf. tableau 2). Le tableau 3 montre que 83 professionnel-le-s (93%) sont âgé-e-s de 30 ans ou plus. Ces données montrent que les participant-e-s aux ateliers peuvent être qualifié-e-s d’expert-e-s dans le sens du concept d’«ateliers de professionnel-le-s expert-e-s».


Tableau 1: Formation des professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement»

Nombre % Cours de la CRS 3 4Aide-soignant-e 18 20Assistant-e pour personnes âgées 2 2Aide familiale 3 4Infirmier-ère DNI 3 3Infirmier-ère dipl. (DNII, SIG, PSY, HMP) 57 64

Infirmier-ère CC CRS 1 1En formation ASSC après interruption de la formation DNII 1 1

Infirmier-ère dipl. et MNS 1 1

Total 89 100.0 Tableau 2: Expérience professionnelle suivant la Formation dans le champ professionnel «Soins infirmiers/ Accompagnement» Nombre % 0-2 ans 1 1> 2-5 ans 17 19> 5-10 ans 23 26> 10-20 ans 27 31> 20-30 ans 19 21> 30 ans 2 2Total 89 100.0

Les ateliers se sont déroulés dans les régions de Suisse alémanique, Suisse romande et Tessin. 11 professionnel-le-s du Tessin (12%), 32 Suisses romand-e-s (36%) et 46 Suisses alémaniques (52%) y ont participé. Le graphique 1 montre dans quelles institutions les professionnel-le-s travaillent au moment de l’atelier. 60 professionnel-le-s (68%) travaillent au sein d’institutions dans lesquelles les patient-e-s pris-es en charge et soigné-e-s souffrent de problèmes de santé graves et chroniques. 19 professionnel-le-s (21%) travaillent dans des EMS, 8 (9%) en milieux extra-hospitaliers et 2 (2%) dans un centre de réhabilitation. L’inscription aux ateliers s’effectuant sur une base volontaire, le choix des participant-e-s ne pouvait être influencé que dans une mesure limitée. Le graphique 1 montre que les hôpitaux cantonaux, régionaux, universitaires, privés et publics sont représentés plus fortement que les EMS, soit une proportion de 68%.

Tableau 3: Age

Nombre % <30 ans 6 730-39 ans 34 3840-49 ans 31 35> 50 ans 18 20Total 89 100.0


Graphique 1: Institution

Spitex, organisation extra-hospitalière

Clinique/centre de réhabilitation

Home médicalisé, centre de soins

Clinique/hôpital privé

Hôpital de district/ régional

Hôpital/clinique cantonal-e

Hôpital/clinique universitaire

Institution

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

Pour

cent

age

9%

2%

21%

6%

19%

35%

8%

3.2.1.1 Domaines d’activité professionnelle des personnes disposant d’une formation de niveau tertiaire Pour la description des domaines d’activité de professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire (groupe A), nous avons fait appel en premier lieu à du personnel soignant diplômé, ayant accompli au minimum une formation du niveau de l’Ecole supérieure. 58 professionnel-le-s ont participé à 5 ateliers, dont le but était d’identifier les domaines d’activité des professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire. Le tableau 4 montre que 97% d’entre eux-elles ont achevé une formation correspondant clairement au niveau de l’Ecole supérieure (trame grise). Outre leur formation en tant qu’infirmier-ère diplômé-e, 24 professionnel-le-s (41%) ont achevé une formation professionnelle supérieure d’infirmier-ère (Clinicien-ne Niveau I). Parmi ces 24 personnes disposant d’un diplôme post-grade d’infirmier-ère clinicien-ne I, 4 ont de plus suivi une formation continue en gestion et 2 en pédagogie professionnelle. 34 professionnel-le-s (59%) ont plus de 10 ans d’expérience. Tableau 4: Formation des participant-e-s aux ateliers du groupe A Nombre % Infirmier-ère DNI 2 3Infirmier-ère diplômé-e (DNII, SIG, PSY, HMP) 55 95

Infirmier-ère diplômé-e Master of Nursing Science MNS 1 2

Total 58 100.0


Le graphique 1 montre que 31 professionnel-le-s (53%) travaillent actuellement dans un service hospitalier de soins aigus pour adultes ou enfants. 4 (7%) travaillent en réhabilitation, 8 (14%) en psychiatrie et 15 (26%) en milieu extra-hospitalier ou dans des homes. Graphique 1: Activité professionnelle actuelle (champ d’activité professionnelle) des participant-e-s aux ateliers du groupe A

Etablissements pour adultes/personnes âgées

Soins à domicile

Psychia-trie - longue durée, adultes

Psychia-trie aiguë - adultes

Réhabilitation - pédiatrie

Réhabilitation -adultes

Soins aigus - pédiatrie

Soins aigus - adultes

Champ d’activité profesionnelle

30

25

20

15

10

5

0

Vale

urs

abso

lues

10

5

1 7

13 3

28

L’analyse et la synthèse des résultats des ateliers du groupe A a mis en évidence onze domaines d’activité professionnelle. Voici pour chacun d’entre eux son titre et une description de son contenu. 1. Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’«assessment», les

interventions, l’évaluation et la continuité des soins Ce domaine d’activité concerne la prise en charge globale et individualisée du-de la patient-e. Il comprend

l’anamnèse, la mise en évidence et la suppléance des besoins perturbés et le soutien du-de la patient-e en vue de son autonomie et/ou sa réinsertion. De l’entrée à la sortie du-de la patient-e, il permet également, dans une relation professionnelle, d’établir avec le-la patient-e, son entourage et les professionnel-le-s, les objectifs de soins et d’en assurer le suivi et la continuité prenant en compte le confort et la sécurité du-de la patient-e ainsi que l’économie et l’efficacité des soins. Il permet également d’assurer la clarification, la traçabilité et la transmission des soins et sert de base à l’évaluation du processus de soins, son réajustement et l’amélioration de la qualité.

2. Soins, accompagnement et soutien en situation de crise, de fin de vie, et management des situations d’urgence

Ce domaine d’activité concerne le soutien, l’accompagnement dans les situations de crise et de fin de vie pour le-la patient-e et ses proches et la prévention des complications. Il permet l’établissement d’un lien et d’une relation de confiance avec le-la patient-e en vue d’élaborer et de mettre en œuvre un projet d’intervention professionnel. Il permet également, par le contrôle des paramètres et la réponse aux souhaits du-de la patient-e et de ses proches, de rassurer le-la patient-e et son entourage et de maintenir une qualité de vie adéquate. Ce domaine d’activité comprend le respect des valeurs de la personne et de son entourage ainsi que l’élaboration d’un objectif commun et des moyens d’y parvenir.

3. Actions de promotion de la santé, de prévention, d'éducation et d'enseignement, de soutien et de conseil au-à la patient-e ou au groupe de patient-e-s ainsi qu’aux proches

Ce domaine d’activité concerne tous les moyens mis en œuvre pour maintenir ou recouvrer la santé de la personne et de la population en vue d’améliorer la qualité de vie. Il comprend l’évaluation des besoins et des «effets de l’environnement» et la prise en compte des déterminants de la santé ainsi que l’influence et les ressources du contexte socio-familial et culturel. Ce domaine d’activité vise à informer et éduquer la personne ou la population dans une perspective de responsabilisation de la personne et de compréhension des facteurs de risque.


4. Management des risques et complications au sens d'une prévention secondaire Identifier et prendre en compte les facteurs de risque et complications liés à la pathologie et à la situation de la

personne dans la prise en charge infirmière. Identifier les troubles liés à l’image pathophysiologique et aux limites des activités de la vie quotidienne. Informer l’équipe multidisciplinaire des observations et des constatations. Contribuer à la santé de la population.

5. Soins délégués et spécialisés Ce domaine d’activité est d’habitude lié à une prescription médicale. Les activités à accomplir, dans un contexte

multidisciplinaire, ont un but préventif, thérapeutique et/ou palliatif, lié aux traitements des pathologies et à leur thérapie. Ce domaine d’activité permet l’amélioration de la santé, la guérison ou une meilleure qualité de vie dans un contexte incertain. Il prend en compte l’anamnèse et la prévention des complications.

6. Gestion des aspects administratifs et logistiques Ce domaine d’activité concerne les activités administratives liées à l’organisation des soins, en vue de maintenir

l’organisation de l’équipe et du service. Il concerne également l’obligation de rendre compte des prestations de soins effectuées.

7. Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision Ce domaine d’activité concerne l’organisation du travail auprès du-de la patient-e dans une répartition claire des

domaines d’activité et des responsabilités de chacun-e. Il permet d’offrir une prise en charge diversifiée tenant compte des compétences professionnelles et de poursuivre un objectif commun. Il comprend la coordination, la structuration du travail, la cohésion de l’équipe et le bon fonctionnement du service.

8. Coopération multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e Ce domaine d’activité concerne les aspects de la collaboration inter- et multidisciplinaire dans la prise en charge

du-de la patient-e. Il permet la coordination et la complémentarité des soins apportés au-à la patient-e en réponse aux exigences et désirs des patient-e-s et à la variabilité de l’offre thérapeutique. Il vise à établir avec le-la patient-e un projet commun, dans une perspective de «Case Management», respectant le partage des responsabilités et des compétences des différentes professions concernées.

9. Accueil et encadrement des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et des étudiant-e-s et stagiaires

Ce domaine d’activité concerne le mandat de formation et la transmission des savoirs et expérience en vue de garantir des collaborateur-trice-s et professionnel-le-s futur-e-s compétent-e-s et autonomes. Il permet d’accueillir et d’informer les nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et les étudiant-e-s et de les confronter à la réalité des soins ainsi que de lier la pratique et la théorie.

10. Défense des intérêts professionnels Ce domaine d’activité concerne la reconnaissance de la spécificité des savoirs infirmiers et la place de l’infirmier-

ère dans le système socio-sanitaire. Il permet le développement des soins infirmiers à travers la recherche et la valorisation du jugement clinique.

11. Développement et amélioration de la qualité des soins Ce domaine d’activité concerne le développement, la recherche et l’implémentation des soins liés à la théorie et

basés sur des concepts. Elle concerne aussi l’amélioration de la qualité dans la perspective d’une pratique réflexive. Il concerne l’institution et l’équipe de soins et permet de potentialiser et élargir la motivation individuelle et collective ainsi que le niveau de connaissances. Il permet également de mobiliser l’ensemble des ressources d’un groupe pour faire face aux situations de manière efficiente.


3.2.1.2 Domaines d’activité professionnelle des personnes disposant d’une formation de niveau secondaire II Pour l’analyse des missions qui seront aujourd’hui et à l’avenir accomplies par des professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau secondaire II ou équivalent, nous avons fait appel à des personnes ayant achevé une formation à la suite de l’école obligatoire dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», décrits par leurs supérieur-e-s comme des spécialistes expérimenté-e-s et disposant d’une expérience professionnelle d’au moins 2 ans. Trois ateliers de 31 professionnel-le-s on été mis en place. Le tableau 5 montre que 18 professionnel-le-s (58%) ont achevé une formation d’aide-soignant-e. 6 (20%) ont suivi une formation correspondant à un certificat de capacité (tableau 5, trame foncée). En plus de leur formation, 12 professionnel-le-s (40%) ont fréquenté des cours ayant trait aux soins, resp. à l’assistance. Un-e professionnel-le a également achevé une formation de pédagogie professionnelle. Ceci signifie que 78% des professionnel-le-s disposent d’une formation correspondant au niveau secondaire II, effectuée en règle générale immédiatement après l’école obligatoire. De plus, 9 des professionnel-le-s ayant suivi une formation d’aide-soignant-e ont dix à vingt ans d’expérience professionnelle. Les personnes ayant fréquenté un cours d’auxiliaire de santé de la CRS ont de cinq à vingt ans d’expérience professionnelle. Bien que n’ayant pas formellement achevé une formation de même niveau que le secondaire II, ces professionnel-le-s apportent à l’analyse, de par leur longue expérience, une contribution importante à l’identification et à la description des tâches que devront assumer à l’avenir les personnes au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II (attestation fédérale de formation professionnelle et certificat de capacité). Deux des professionnel-le-s ayant participé à ces ateliers sont des infirmier-ères diplômé-es. Leur formation correspond au niveau tertiaire (Haute école spécialisée ou Ecole supérieure). Ces professionnel-le-s ont durant les ateliers été appelé-e-s à examiner les domaines de l’activité professionnelle qui sera aujourd’hui et à l’avenir effectuée par des personnes ayant accompli une formation de niveau secondaire II. Tableau 5: Formation des participant-e-s aux ateliers du groupe B

Nombre % Cours CRS 3 10Aide-soignant-e 18 58Assistant-e pour personnes âgées 2 6.5Aide familiale 3 10Infirmier-ère DNI 1 3Infirmier-ère dipl. (DNII, SIG, PSY, HMP) 2 6.5

Infirmier-ère CC CRS 1 3En formation ASSC après interruption de la formation DNII 1 3

Total 31 100.0 Le graphique 2 montre qu’au moment de l’enquête, 18 professionnel-le-s (58%) travaillent dans un service hospitalier de soins aigus pour adultes ou enfants, 13 professionnel-le-s (42%) travaillent dans des homes ou en milieu extra-hospitalier (soins à domicile).


Graphique 2: Activité professionnelle actuelle des participant-e-s aux ateliers du groupe B

Homes pour adultes / personnes âgées

Soins à domicile Soins aigus

pédiatrie Soins aigus adultes

Champ d’activité professionnelle

20

15

10

5

0

Vale

ur a

bsol

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9

4 1

17

L’analyse et la synthèse des résultats des ateliers du groupe B a fait apparaître dix domaines d’activité professionnelle. Voici pour chacun d’entre eux son titre et une description de son contenu. 1. Soutien et suppléance dans la satisfaction des besoins corporels Ce domaine d’activité concerne la satisfaction des besoins corporels du-de la patient-e qui ne peuvent pas être

satisfaits de manière autonome et la suppléance dans les activités de la vie quotidienne. Il permet de promouvoir ou retrouver l’estime de soi et l’autonomie, le bien-être et la santé corporelle du-de la patient-e et de l’encourager dans les activités de la vie quotidienne.

2. Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens Ce domaine d’activité concerne la satisfaction des besoins psychosociaux, culturels et spirituels du-de la patient-

e. Il permet de rassurer le-la patient-e et de l’encourager dans ses projets de vie en vue de soutenir sa raison de vivre. Cela concerne également le soutien en situation de crise ou de fin de vie. En outre, il est important de se soucier d’un environnement agréable et tranquille.

3. Accueil du-de la patient-e et maintien d’un environnement agréable pour le-la patient-e Ce domaine d’activité concerne l’accompagnement personnalisé du-de la patient-e. Il permet la relation avec le-

la patient-e et le soutien et la suppléance dans les activités de la vie quotidienne et la contribution à la qualité des soins.

4. Service hôtelier et intendance Ce domaine d’activité concerne l’économie domestique. Il permet de donner à la personne un environnement

structuré, décent et propre et de lui favoriser la satisfaction de ses besoins fondamentaux en respectant ses croyances et habitudes. Il permet également de favoriser la promotion de la santé et le bien-être du-de la patient-e.

5. Prévention primaire et hygiène hospitalière Ce domaine d’activité concerne la garantie de la sécurité, la satisfaction des besoins psychophysiques et

l’enseignement aux patient-e-s. Il permet d’éviter les infections nosocomiales, de rendre l’environnement du-de la patient-e agréable et d’avoir des actions d’enseignement dans le cadre de la prévention primaire.

6. Soins délégués médico-techniques Ce domaine d’activité concerne l'exécution sûre des soins et le suivi des soins sur délégation de l’infirmier-ère

diplômé-e responsable. Il permet de recueillir des données, de participer à une meilleure qualité des soins et au bien-être physique du-de la patient-e.

7. Travail en équipe Ce domaine d’activité concerne la planification et l’organisation des soins sur délégation et le travail en équipe.

Le domaine d’activité permet que les informations soient recueillies et transmises et que les observations soient communiquées clairement au moment opportun, oralement ou par écrit.


8. Activités administratives et logistiques Ce domaine d’activité concerne la collecte des données administratives et l’entretien du matériel. Le domaine

d’activité permet d’améliorer l’efficience et la performance des soins et permet de mettre à disposition de l’institution d’importantes informations dans le cadre des processus administratifs et pour une «conduite économique». Effectué de cette façon, il s’agit d’une contribution essentielle au bon fonctionnement du service.

9. Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues Ce domaine d’activité concerne l’intégration et l’encadrement adéquats des apprenti-e-s et des nouveaux et

nouvelles collègues dans le secteur hospitalier et au sein de l’équipe. Il permet de pouvoir compter sur de futur-e-s collègues compétent-e-s et de préserver et transmettre l’art du métier.

10. Formation continue et élargissement des compétences Ce domaine d’activité concerne la mise à jour des compétences professionnelles. Il permet d’améliorer la prise

en charge des patient-e-s et de leurs familles et contribue au développement professionnel et personnel des professionnel-le-s.

3.2.2 Profils professionnels Les explications relatives aux domaines d’activité professionnelle décrits plus haut montrent qu’il peut être fait appel, pour l’identification et la description des domaines d’activité professionnelle, à des professionnel-le-s travaillant directement dans les soins infirmiers/l’accompagnement, qu’ils-elles peuvent être qualifié-e-s d’expert-e-s et qu’ils-elles apportent une large expérience dans le domaine à étudier. Ceci parle en faveur d’une bonne qualité des résultats (cf. chapitre 2, Processus méthodologique). Nous analyserons à présent les domaines d’activité professionnelle décrits sous l’angle des profils professionnels à distinguer. L’analyse des profils professionnels sera axée sur les questions suivantes:

- Quelles sont les différences d’ordre général que l’on peut mettre en évidence dans la description des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s ayant accompli une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire?

- Quels domaines d’activité professionnelle sont identifiés exclusivement par les professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II?

- Quels domaines d’activité professionnelle identifiés par les professionnel-le-s ayant suivi une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II, sont proches, se ressemblent?

- Quels points de contact peut-on mettre en évidence pour les domaines d’activité professionnelle identifiés avant tout par les professionnel-le-s ayant accompli une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II et qui sont strictement différents?

- Quels processus de travail se situent au premier plan des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II?

Quelles sont les différences d’ordre général que l’on peut mettre en évidence dans la description des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s ayant accompli une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire? Les professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire (groupe A) ont décrit des domaines d’activité professionnelle plus complexes, des domaines d’activité professionnelle comprenant diverses perspectives et dimensions (par ex. l’appréciation et l’évaluation des soins). Le langage des professionnel-le-s des ateliers A et B s’est avéré très différent. Les termes spécialisés typiques tels que «primary nursing» et «évaluation» n’ont pratiquement pas été évoqués par les personnes ayant suivi une formation de niveau secondaire II (groupe B). En Suisse romande, les personnes du groupe A ont employé la terminologie du «Référentiel de Compétence» de la HES-SO (Haute école spécialisée de Suisse occidentale) pour décrire les domaines d’activité professionnelle. Les professionnel-le-s du groupe A de Suisse alémanique se sont davantage référé-e-s aux connaissances et notions des sciences infirmières que leurs collègues de Suisse romande. Les professionnel-le-s du groupe B se sont, dans leurs explications, concentré-e-s sur les activités concrètes ayant trait à un domaine d’activité professionnelle donné, décrivant peu le contexte de ces activités. Les professionnel-le-s du groupe A se sont dans une large mesure référé-e-s au contexte. Le positionnement de la profession dans la société et au sein du team multidisciplinaire occupait une place centrale dans ce groupe. L’intérêt pour la profession en relation avec les activités à exercer était un thème central pour les personnes ayant suivi une formation de niveau tertiaire (groupe A). Chez les personnes du groupe B, l’image que chacun-e se fait de sa profession n’a pratiquement pas été évoquée. Ces professionnel-le-s ont très peu parlé de leur identité professionnelle. Celle-ci a été exprimée au travers de la description des domaines d’activité professionnelle et en général considérée comme allant de soi.


Quels domaines d’activité professionnelle sont identifiés exclusivement par les professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II? Trois domaines d’activité professionnelle sont identifiés exclusivement par le groupe A et deux uniquement par le groupe B. Groupe A: Domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits uniquement par des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire.

Groupe B: Domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits uniquement par des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II.

4. Management des risques et complications au sens d’une prévention secondaire

3. Accueil du-de la patient-e et maintien d’un environnement agréable pour le-la patient-e

7. Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision

4. Service hôtelier et intendance

10. Défense des intérêts professionnels Quels domaines d’activité professionnelle identifiés par les professionnel-le-s ayant suivi une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II, sont proches, se ressemblent? Groupe A: Orientation des domaines d’activité professionnelle identifiés par les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire.

Groupe B: Orientation des domaines d’activité professionnelle identifiés par les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II.

5. Soins délégués et spécialisés Dans ce domaine d’activité, l’évaluation de la situation et des risques de complication occupent une place centrale.

6. Soins délégués médico-techniques Dans ce domaine d’activité, le point central est un comportement correct et adapté à la situation, tel que l’observation directe des phénomènes significatifs pour la situation.

6. Gestion des aspects administratifs et logistiques Dans ce domaine d’activité, la responsabilité de gestion est importante, ainsi que les travaux administratifs directement liés au-à la patient-e.

8. Activités administratives et logistiques Ce domaine d’activité concerne la préparation des ressources matérielles nécessaires au soins/à la prise en charge des patient-e-s. Il comprend principalement la gestion du matériel et l’administration des données et résultats d’analyse en laboratoire.

9. Accueil et encadrement des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et des étudiant-e-s et stagiaires La combinaison de l’accompagnement pédagogique avec les objectifs de la formation est ici mise en évidence. Le but de la formation, la pratique professionnelle, la profession occupent le premier plan.

9. Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues L’intégration directe et l’accompagnement durant le travail sont ici mis en évidence. Il s’agit ici en premier lieu d’encadrer, d’expliquer les actes à accomplir. La socialisation dans le processus de travail du service est mise au premier rang.

Les dénominations des domaines d’activité professionnelle décrits ci-dessus sont similaires et désignent des domaines proches. L’orientation des activités montre cependant une différence nette entre les domaines d’activité professionnelle des groupes A et B. En plus des domaines d’activité professionnelle qui n’ont été identifiés que par les professionnel-le-s du groupe A, resp. B, et les domaines d’activité professionnelle proches, nous traiterons ci-dessous d’une troisième catégorie: les activités des groupes A et B qui se différencient clairement quant au domaine, alors que des points de contact apparaissent indubitablement entre les activités effectuées par les groupes A et B.


Quels points de contact peut-on mettre en évidence pour les domaines d’activité professionnelle identifiés en premier lieu par les professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire, resp. secondaire II, et qui sont strictement différents? Groupe A: Domaines d’activité professionnelle identifiés en premier lieu par les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire.

Commentaire au sujet des points de contact Groupe B: Domaines d’activité professionnelle identifiés en premier lieu par les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II

1. Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’«assessment», les interventions, l’évaluation et la continuité des soins

Les professionnel-le-s ayant une formation de niveau tertiaire, ci-dessous «infirmier-ère-s diplômé-es», sont responsables de la conduite et de la coordination du processus de soins. La garantie du flux des informations par une communication orale et écrite y occupe une place centrale. Les professionnel-le-s ayant une formation de niveau secondaire II ont pour responsabilité de transmettre les informations aux infirmier-ère-s diplômé-es.

1. Soutien et suppléance dans la satisfaction des besoins corporels


Le personnel soignant diplômé soutient et accompagne les patient-e-s ainsi que leurs proches sur la base de modèles disciplinaires et interdisciplinaires en tenant compte des priorités. Les professionnel-le-s doté-e-s d’une formation de niveau secondaire II mènent des entretiens avec les patient-e-s, écoutent, prennent note de leurs observations et les transmettent le cas échéant.

2. Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens


Le personnel soignant diplômé saisit les déterminants de la santé dans le contexte socioculturel. Les professionnel-le-s ayant achevé une formation de niveau secondaire II s’occupent en premier lieu des besoins psychophysiques des patient-e-s et les informe à ce sujet.

5. Prévention primaire et hygiène hospitalière

8. Coopération multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e

Les infirmier-ère-s diplômé-es discutent des données obtenues au sein du team multidisciplinaire. La collaboration au sein du team contribue à résoudre les problèmes, à évaluer les situations de manière correcte. Les professionnel-le-s ayant achevé une formation de niveau secondaire II se considèrent partie intégrante de l’équipe. Pour elles, leur rôle est de communiquer et de transmettre les données et informations.

7. Travail en équipe

11. Développement et amélioration de la qualité des soins

Les infirmier-ère-s diplômé-es entretiennent les échanges avec les expert-e-s de leur propre profession ainsi que d’autres professions. Les expériences professionnelles sont examinées sur la base de modèles et des standards existants et mises à profit pour le perfectionnement des soins. Les professionnel-le-s ayant achevé une formation de niveau secondaire II se considèrent comme des participant-e-s actifs-ives aux offres de formation intra et extrahospitalières.

10. Formation continue et élargissement des compétences


Quels processus de travail dominent dans quels domaines d’activité professionnelle? Outre l’orientation des domaines d’activité professionnelle quant à leur contenu, il est intéressant d’examiner quels processus de travail se trouvent au premier plan de quel domaine d’activité professionnelle des groupes A et B. Le terme processus de travail désigne les processus de mise en œuvre, le processus concret, ici le travail direct avec les patient-e-s et le maintien des conditions-cadres. Groupe A:

Professionnel-le-s ayant suivi une formation de niveau tertiaire

Groupe B: Professionnel-le-s ayant suivi une formation de niveau secondaire II

Domaines d’activité professionnelle dans lesquels les processus de gestion (direction concrète) sont au premier plan

7. Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision 8. Coopération multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e 11. Développement et amélioration de la qualité des soins

Domaines d’activité professionnelle dans lesquels le travail direct avec les client-e-s, resp. patient-e-s est au premier plan

1. Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’«assessment», les interventions, l’évaluation et la continuité des soins



4. Management des risques et complications au sens d'une prévention secondaire

5. Soins délégués et spécialisés


2. Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens


6. Soins délégués médico-techniques

Domaines d’activité professionnelle dans lesquels le maintien des conditions-cadres (matérielles et personnelles) est au premier plan

6. Gestion des aspects administratifs et logistiques

9. Accueil et encadrement des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et des étudiant-e-s et stagiaires

10. Défense des intérêts professionnels


5. Prévention primaire et hygiène «hospitalière»


8. Activités administratives et logistiques

9. Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues


3.2.2.1 Réflexions au sujet des profils professionnels Les explications ci-dessus montrent que deux profils professionnels distincts se sont imposés dans le domaine des prestations «Soins infirmiers/Accompagnement». Un profil professionnel a été en majorité identifié chez les personnes disposant d’une formation de niveau secondaire II et un autre pour les personnes ayant accompli une formation de niveau tertiaire (Haute école spécialisée, Ecole supérieure). Ceci signifie que dans la branche «Soins infirmiers/Accompagnement», il existe aujourd’hui déjà un deuxième profil professionnel correspondant aux domaines d’activité professionnelle des personnes au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II, en plus du profil professionnel des infirmier-ère-s diplômé-e-s. Nous essaierons à présent de caractériser ces deux profils en vue d’en faire une synthèse. Profil professionnel A, identifié par les professionnel-le-s ayant une formation de niveau tertiaire: La prise en charge infirmière des patient-e-s dans une perspective clinique et de promotion de la santé caractérise le profil professionnel A. La conduite du processus de soins, la capacité y relative d’évaluer l’état de santé des patient-e-s, d’identifier d’éventuelles complications et de mettre en œuvre les mesures appropriées au sein du team multidisciplinaire distinguent le profil professionnel A du profil professionnel B. La capacité de former un jugement clinique et son importance dans le cadre de la conduite des soins apparaît surtout dans le domaine d’activité professionnelle «Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’«assessment», les interventions, l’évaluation et la continuité des soins».


A ceci s’ajoute la responsabilité pour les prestations de soins à fournir, qui apparaît en premier lieu dans le domaine d’activité professionnelle «Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision». Les mesures d’amélioration de la qualité des soins et de développement des soins sont caractéristiques de ce profil professionnel, de même que le positionnement de la profession dans le système socio-sanitaire. Profil professionnel B, identifié par les professionnel-le-s ayant effectué une formation de niveau secondaire II: Le soutien des patient-e-s dans la satisfaction des besoins physiques et psychosociaux de base caractérise ce profil professionnel, de même que le maintien des conditions-cadres matérielles et administratives des soins et de la prise en charge. Le respect des normes et valeurs des patient-e-s, la protection de leur sphère intime ainsi que le respect des besoins et capacités individuels sont des compétences particulièrement importantes dans le profil professionnel B. Le travail d’équipe, l’exécution de soins médico-techniques, ainsi que les activités relatives à l’hôtellerie et à l’intendance requièrent des compétences en communication écrite et orale, en premier lieu pour assurer le flux des informations et pour établir une relation de respect avec les patient-e-s. Un comportement responsable, que ce soit quant aux données confidentielles des patient-e-s ou dans la stricte application des principes d’hygiène, de même que l’habileté manuelle sont d’autres exigences qui caractérisent ce profil. Dans le chapitre suivant, nous analyserons quels domaines d’activité peuvent être appris et enseignés à quel niveau de formation.

3.2.3 Niveaux de formation Dans le chapitre ci-dessous, les domaines d’activité professionnelle identifiés par les professionnel-le-s expérimenté-e-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» seront mis en relation avec les niveaux de formation du système de formation suisse. Les descriptions des domaines d’activité professionnelle seront alors comparées avec les objectifs de formation des titres à analyser, tels qu’ils sont formulés au niveau fédéral. Les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» ont été identifiés et décrits par des professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» dans le cadre du concept d’«ateliers de professionnel-le-s expert-e-s». Le procédé inductif génère des résultats proches de la réalité professionnelle et des perspectives intégrant l’avenir. Les profils professionnels décrits au chapitre 3.2.2 ont pu être générés en partant d’une comparaison des domaines d’activité professionnelle du groupe A (professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire) avec ceux du groupe B (professionnel-le-s au bénéfice, pour la plupart, d’une formation de niveau secondaire II). La mise en relation des domaines d’activité professionnelle et des titres de la formation professionnelle de base, de la formation professionnelle supérieure et de la formation au niveau des hautes écoles spécialisées n’est possible que sur la base d’une approche inductive. Les domaines d’activité professionnelle décrits sont examinés conformément aux objectifs de formation du système de formation suisse et analysés sous l’angle des questions suivantes. Les explications relatives aux niveaux de formation mettent en évidence les interprétations et réflexions des chercheur-euse-s, sur la base des connaissances acquises dans le cadre des recherches. Les questions suivantes encadrent l’analyse des domaines d’activité professionnelle en relation avec les niveaux de formation secondaire II (attestation fédérale de formation professionnelle et certificat de capacité) et tertiaire A (Haute école spécialisée) et B (Ecole supérieure).

- Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation du secondaire II? - Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «attestation fédérale de

formation professionnelle» et «certificat de capacité»? - Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation tertiaire? - Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «Ecole supérieure»

(Tertiaire B) et «Haute école spécialisée (Tertiaire A)? Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation du secondaire II? Les domaines d’activité professionnelle identifiés par le groupe B correspondent à la formation professionnelle en 3-4 ans sanctionnée par un certificat de capacité. Si le domaine d’activité professionnelle «Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues» comprend des attributions formelles d’enseignement, alors une formation continue en tant que formateur-trice professionnel-le est requise. Contrairement à ce à quoi l’on pourrait s’attendre, ces domaines d’activité professionnelle ont cependant été en majorité (58%) identifiés par les aides-soignant-e-s (cf. chapitre 3.2.1.2). Etant donné que la nouvelle profession d’assistant-e en soins et santé communautaire n’est pas encore établie dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» et qu’aucune professionnelle expérimentée n’est pour l’heure active dans ce champ professionnel, les institutions ont choisi de désigner comme expert-e-s pour les ateliers de professionnel-le-s expert-e-s des professionnel-le-s qui, outre leur formation, disposent d’une longue expérience et exercent leur fonction de manière responsable et autonome. Les professionnel-le-s du groupe B ont ensuite pu identifier les activités qu’ils-elles accomplissent actuellement et qui seront significatives dans l’avenir. Les domaines d’activité professionnelle identifiés montrent que les professionnel-le-s du groupe B ont décrit l’environnement de travail d’une profession exigeante et intéressante. L’exécution des activités décrites au chapitre 3.2.1.2 requièrent des qualifications spécifiques, une culture générale de base, des connaissances en matière économique, écologique, sociale et culturelle, ainsi que l’envie et la capacité de poursuivre l’apprentissage tout au long de sa vie. Les objectifs de formation à atteindre dans le cadre du certificat de capacité sont donc indispensables pour les domaines d’activité professionnelle du groupe B.


Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «attestation fédérale de formation professionnelle» et «certificat de capacité»? L’Ordonnance sur la formation professionnelle (2003) décrit à l’art. 10 les exigences particulières de la formation initiale en deux ans (attestation fédérale de formation professionnelle). En ce qui concerne la distinction entre «attestation» et «certificat de capacité» dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», les dispositions suivantes sont pertinentes. «Contrairement aux formations initiales de trois et de quatre ans, la formation initiale de deux ans transmet aux personnes en formation des qualifications professionnelles spécifiques moins poussées. Elle tient compte de la situation de chacune des personnes en formation en leur proposant une offre particulièrement différenciée et des méthodes didactiques appropriées» (alinéa 1). L’alinéa 2 de l’ordonnance insiste sur le fait que la formation professionnelle initiale en deux ans devrait permettre le passage ultérieur à une formation initiale de trois à quatre ans. Partant des exigences auxquelles est soumise la formation professionnelle initiale en deux ans, il est possible d’opérer la distinction suivante entre l’«attestation fédérale de formation professionnelle» et le «certificat de capacité». Les domaines d’activité professionnelle 2 «Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens», 6 «Soins délégués médico-techniques» et 9 «Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues» ne sont pas attribués aux professionnel-le-s détenteurs-trices d’une attestation fédérale de formation professionnelle et correspondent avant tout aux objectifs de la formation professionnelle de base en 3-4 ans. Ceci signifie que les domaines d’activité professionnelle 2, 6 et 9 (cf. chapitre 3.2.1.2) doivent être assumés par des personnes en possession d’un certificat de capacité. Pour les autres domaines d’activité professionnelle identifiés par le groupe B, il n’est pas possible de distinguer clairement entre «attestation fédérale de formation professionnelle » et «certificat de capacité». Le tableau de synthèse ci-dessous montre quels aspects des domaines d’activité professionnelle présentés pourraient satisfaire aux exigences de la formation professionnelle initiale en deux ans. Groupe B: Identifiés par les professionnel-le-s ayant accompli une formation de niveau secondaire II

Les professionnel-le-s ayant achevé une formation initiale en deux ans ("attestation") devraient être capables d’assurer une partie des domaines d’activité professionnelle décrits, sous la forme suivante


Ils-Elles sont en mesure de participer à la satisfaction des besoins corporels et au soutien dans les activités quotidiennes.


Ils-Elles sont en mesure de veiller à maintenir un environnement agréable, adapté aux besoins des patient-e-s.


Ils-Elles sont en mesure d’assumer des tâches d’intendance de manière autonome et sous leur propre responsabilité.

5. Prévention primaire et hygiène hospitalière Ils-Elles sont en mesure d’assumer des tâches relatives à l’application des principes d’hygiène, en particulier en ce qui concerne le nettoyage du matériel, du mobilier et des surfaces de travail.


Ils-Elles sont en mesure de recevoir, transmettre et obtenir de manière active des informations.

8. Activités administratives et logistiques Ils-Elles sont en mesure d’effectuer le travail administratif nécessaire dans leur domaine, en particulier dans le domaine de la gestion du matériel et du travail de nettoyage.


Ils-Elles sont en mesure de se procurer les informations nécessaires dans leur domaine et montrent de l’intérêt pour la formation continue personnelle et professionnelle.

Quels domaines d’activité professionnelle correspondent au niveau de formation tertiaire? Lorsque l’on met en relation les domaines d’activité identifiés par le groupe A (cf. chapitre 3.2.1.1) avec les objectifs de formation de l’Ecole supérieure (niveau tertiaire B) et de la Haute école spécialisée (niveau tertiaire A), il apparaît clairement que tous les domaines d’activité professionnelle nécessitent au minimum une formation en Ecole supérieure. Les domaines d’activité professionnelle identifiés par le groupe A correspondent donc au moins aux objectifs de formation de l’Ecole supérieure (niveau tertiaire B). Ils montrent de plus que les compétences devant avant tout être développées au sein des Hautes écoles spécialisées (niveau tertiaire A) ont une importance pour une grande partie des domaines d’activité professionnelle. Les objectifs de formation des Ecoles supérieures mettent l’accent sur le développement des plus hautes qualifications professionnelles. Les Ecoles supérieures doivent de plus habiliter les étudiant-e-s à assumer de manière autonome des responsabilités techniques et de gestion, à penser le plus possible en réseau, à analyser des tâches et problématiques relatives à leur profession et à mettre en pratique les connaissances acquises (Ordonnance du DFE concernant les conditions minimales de reconnaissance des filières de formation et des études post-diplômes des Ecoles supérieures, 2005). Les Hautes écoles spécialisées doivent quant à elles offrir des diplômes de fin d’études de deux niveaux (bachelor et master).


En cycle bachelor, les hautes écoles spécialisées transmettent aux étudiant-e-s une formation générale et des connaissances fondamentales et les préparent, ordinairement, à un diplôme attestant leur qualification professionnelle. Cette formation les rend aptes à développer et appliquer dans leur vie professionnelle, de manière autonome ou en groupe, des méthodes leur permettant de résoudre les problèmes qu’ils-elles doivent affronter, à exercer leur activité professionnelle en tenant compte des connaissances les plus récentes de la science et de la pratique, à assumer des fonctions dirigeantes, à faire preuve de responsabilité sur le plan social et à communiquer de manière efficace, à raisonner et agir globalement dans une perspective pluridisciplinaire, à faire preuve de responsabilité en matière de protection de l’environnement et de gestion des ressources naturelles (Loi fédérale sur les hautes écoles spécialisées, 2004, art. 4). Les domaines d’activité professionnelle cités au chapitre 3.2.1.1 requièrent tous une aptitude à assumer une responsabilité professionnelle. Assumer une responsabilité professionnelle signifie vérifier les processus de travail et travailler conformément aux connaissances théoriques. L’évaluation de la situation, la saisie et l’utilisation de données y ont une importance primordiale. Les actions doivent pouvoir être motivées, des compétences en matière d’analyse et de synthèse sont requises. Les domaines d’activité professionnelle montrent de plus que la coordination au sein du domaine de travail est une tâche centrale car elle est liée à la gestion concrète, devant être assurée au niveau du team. La collaboration multidisciplinaire exige en outre des compétences en matière d’argumentation. Les problématiques éthiques doivent être prises en considération et ceci aussi exige de pouvoir utiliser des «concepts abstraits» dans la pratique professionnelle et de prendre des décisions basées sur la théorie au sein du team multidisciplinaire. Les domaines d’activité professionnelle du groupe A ont été à 95% identifiés par des infirmier-ère-s diplômé-e-s ayant obtenu le diplôme CRS, qui équivaut désormais au diplôme de l’Ecole supérieure (cf. chapitre 3.2.1.1). Outre leur formation professionnelle à l’Ecole supérieure, 34 professionnel-le-s (59%) ont plus de 10 ans d’expérience et 41% ont suivi au moins un cours de formation continue «formation post-diplôme d’infirmier-ère clinicien-ne». Quels domaines d’activité professionnelle fournissent des éléments de distinction entre «Ecole supérieure» (Tertiaire B) et «Haute école spécialisée» (Tertiaire A)? Comme mentionné plus haut, il n’est pas possible de classer les domaines d’activité professionnelle du groupe A exclusivement dans le niveau tertiaire B ou le niveau tertiaire A (cf. chapitre 3.2.1.1). Pour certains domaines d’activité professionnelle, il faut partir du principe que les professionnel-le-s ayant accompli une formation en Haute école spécialisée (niveau bachelor) maîtrisent mieux certaines exigences, resp. y sont préparées de manière plus ciblée dans le cadre de leur formation. En particulier en ce qui concerne les domaines d’activité professionnelle 1-5, (cf. chapitre 3.2.1.1), on peut admettre que les professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire A (Haute école spécialisée) sont en mesure de comprendre le diagnostic clinique et les décisions prises ainsi que leur expérience clinique sous l’angle du «state of the art» des connaissances professionnelles, ainsi que d’y réfléchir. Ces aptitudes et connaissances élargies, par rapport à celles de l’Ecole supérieure, ont de plus un effet positif sur les activités de conseil et la coordination multidisciplinaire (cf. Domaine d’activité professionnelle 8, chapitre 3.2.1.1). Il faut en outre admettre que les professionnel-le-s en possession d’un diplôme de niveau bachelor de la Haute école spécialisée sont en mesure d’analyser des problèmes et de collecter et analyser de manière systématique des données significatives pour la profession. Ces connaissances et aptitudes sont en premier lieu centrales pour les mesures d’évaluation et de promotion de la qualité de vie et permettent d’assumer des responsabilités globales et de prévention dans ce domaine. Les soins infirmiers basés sur la théorie et orientés qualité sont soutenus par un suivi systématique de l’avancée de la recherche. Il faut s’attendre ici aussi à ce que les professionnel-le-s ayant suivi une formation en Haute école spécialisée soient mieux à même d’intégrer les résultats de la recherche à la résolution de problèmes pratiques et de les utiliser de manière adéquate. Il est de plus possible que les personnes disposant d’une formation de niveau tertiaire A soient en mesure de participer activement à des projets de recherche, cette aptitude étant avant tout requise dans le cadre des domaines d’activité professionnelle 10 et 12 (cf. chapitre 3.2.1.1). Ces explications font clairement ressortir que la distinction entre les niveaux tertiaires A et B selon les objectifs de formation des Ecoles supérieures et des Hautes écoles spécialisées doit avant tout s’opérer sur la base de l’accès aux connaissances scientifiques, du suivi systématique des avancées de la recherche, de la mise en pratique de la recherche et de l’aptitude y relative d’accompagner les processus d’innovation dans la pratique.


3.3 Recommandations

3.3.1 Utilisation du modèle de référence du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Le modèle de référence du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» décrit onze domaines d’activité professionnelle cités par les professionnel-le-s ayant achevé une formation de niveau tertiaire et dix domaines d’activité professionnelle pour les professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II. La réalité professionnelle actuelle y est décrite en intégrant les perspectives d’avenir. Partant des domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits par les professionnel-le-s du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», deux profils professionnels clairement distincts ont pu être générés, puis il a été possible de montrer quels étaient leurs points de contact. De cela a été déduit quelle compétence est nécessaire à quel domaine d’activité professionnelle, resp. quelles formations du système de formation suisse sont les plus adaptées à l’exercice de certains domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Utilité du modèle de référence pour les institutions du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» La réforme de l’enseignement soulève des questions auprès des institutions du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», concernant les profils des postes de travail, les conditions d’embauche et l’organisation du travail. La description des domaines d’activité professionnelle et des profils professionnels peut contribuer à clarifier les profils des postes de travail et ainsi promouvoir le développement du personnel. Ils constituent de plus une base pour l’évaluation et l’implémentation du système d’organisation des soins infirmiers. La question centrale est ici de savoir quel-le-s professionnel-le-s collaborent et avec quelle formation, afin d’atteindre une qualité de prise en charge la meilleure, resp. la plus adaptée possible. Les domaines d’activité professionnelle et profils professionnels décrits apportent une contribution au thème «safe staffing saves lives», développé par l’International Concil of Nurses (ICN) 2006, dans le cadre de la journée internationale des soins infirmiers. L’ICN appelle de plus à clarifier quels sont les domaines d’activité professionnelle devant être confiés à du personnel infirmier qualifié, afin que la qualité des soins et ainsi la sécurité pour les patient-e-s puissent être garantis. La déclaration de l’ICN «Evidence is provided that staffing levels have an impact on morbidity and mortality outcomes» est appuyée dans la publication «Safe staffing saves lives» par plusieurs enquêtes, en particulier dans le domaine des soins infirmiers à l’hôpital. Utilité du modèle de référence pour la formation et le développement du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Les domaines d’activité professionnelle générés dans le cadre du concept des «ateliers de professionnel-le-s expert-e-s» offrent une base adéquate au développement de filières de formation orientées sur des compétences préparant à la pratique professionnelle dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits offrent donc un fondement adéquat au développement d’objectifs de formation axés sur les compétences. De plus, les domaines d’activité professionnelle et profils professionnels décrits permettent le développement de curricula adaptés aux nécessités du monde professionnel. Partant, il est possible de clarifier quelles structures épistémologiques (sciences professionnelles et apparentées) il est nécessaire de mettre en place dans le cadre de la formation, resp. pour les activités à effectuer.

3.3.2 Distinction entre attestation fédérale de formation professionnelle et certificat de capacité Les explications du chapitre 3.2.3 «Niveaux de formation» montrent qu’il est possible de distinguer l’attestation fédérale de formation professionnelle et le certificat de capacité en se basant sur les domaines d’activité professionnelle identifiés et décrits par les professionnel-le-s ayant accompli une formation de niveau secondaire II. Pour sept domaines d’activité professionnelle sur dix, des sous-domaines correspondant aux objectifs de formation de l’attestation fédérale de formation professionnelle ont pu être mentionnés. Pour décrire un profil professionnel, il serait nécessaire d’effectuer une analyse ciblée des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s qui suivront à l’avenir une formation de type attestation. L’analyse du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (cf. 3.1.1) a montré qu’à l’heure actuelle des personnes qui n’ont pas formellement accompli une formation de niveau secondaire II mais ont achevé un cours d’auxiliaire de santé de la CRS sont employées dans tous les domaines d’activité professionnelle. Ceci indique qu’il sera à l’avenir également nécessaire de disposer de professionnel-le-s assurant des tâches pouvant être effectuées avec des «qualifications professionnelles de base». Trois aspects doivent être particulièrement pris en considération dans le développement et la réglementation de la formation de type attestation. Premièrement, elle doit fournir les compétences professionnelles élémentaires pour le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», telles que le travail dans le cadre de l’application des principes d’hygiène ou la prise en charge des activités nécessaires en matière d’intendance. Il faut faire en sorte que toute personne travaillant dans le champ professionnel «Soins infirmiers/ Accompagnement» ait au moins achevé une formation de type attestation ou dispose de compétences équivalentes. Deuxièmement, il faudra contrôler le transfert des cours d’auxiliaire de santé offerts par la CRS à la formation de type attestation.


Troisièmement, la formation de type attestation devra tenir compte de l’hétérogénéité du groupe de personnes qui aspirent à une formation de type attestation dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». D’une part, il est nécessaire de promouvoir l’accès au système de formation pour toute personne active dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement», afin de viser et d’atteindre une qualification minimale, en particulier en ce qui concerne l’expression écrite et orale. La formation de type attestation devrait de plus être conçue de manière flexible et en particulier tenir compte des qualifications obtenues de manière informelle. Profilage de la formation professionnelle de base dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Les explications relatives aux profils professionnels (cf. chapitre 3.2.2) et aux niveaux de formation (cf. chapitre 3.2.3) montrent qu’un profil professionnel correspondant aux objectifs de la formation professionnelle initiale en 3-4 ans s’est imposé dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Il devra en être tenu compte dans les développements ultérieurs de la formation d’«Assistant-e en soins et santé communautaire».

3.3.2.1 Examen professionnel et Examen professionnel supérieur dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Le chapitre 3.2.2 montre quels processus de travail se situent au premier plan dans quel domaine d’activité professionnelle. L’analyse des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II a démontré que la garantie des conditions-cadres matérielles prend une importance croissante. Dans les ateliers, les professionnel-le-s ont déclaré qu’ils-elles aimeraient se voir confier davantage de responsabilités, en particulier dans les domaines d’activité professionnelle «Service hôtelier et intendance», «Prévention primaire et hygiène hospitalière» et «Activités administratives et logistiques». Ceci les distingue nettement du profil professionnel des personnes ayant suivi une formation de niveau tertiaire. Partant des développements du profil professionnel de l’assistant-e en soins et santé communautaire dans la pratique, il peut s’avérer intéressant et nécessaire de proposer des Examens professionnels, voire éventuellement des Examens professionnels supérieurs, pour ces domaine d’activité professionnelle (groupe n° 4, 5 et 8). Le développement des compétences dans les domaines d’activité professionnelle mentionnés n’est pas prévu dans la formation d’infirmière diplômée offerte en écoles supérieures ou en hautes écoles spécialisées, étant donné qu’il s’agit ici d’un domaine d’activités qui est couvert a priori par des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II. Une formation continue pour les domaines d’activité professionnelle dans lesquels le travail direct avec les patient-e-s se trouve au premier plan devrait être effectuée au sein de la Haute école spécialisée ou de l’Ecole supérieure. Pour ce qui est des domaines d’activité professionnelle «Soutien et suppléance dans la satisfaction des besoins corporels», «Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens», «Accueil du-de la patient-e et maintien d’un environnement agréable pour le-la patient-e» et «Soins délégués médico-techniques», aucun Examen professionnel et Examen professionnel supérieur ne devrait être proposé. Le développement de la compétence et la qualification ultérieure dans le cadre des domaines d’activité professionnelle N° 1, 2 ,3 et 6 du groupe B sont prévus dans la formation d’infirmière diplômée offerte en écoles supérieures ou en hautes écoles spécialisées. Ceci est considéré comme judicieux sur la base de la description des domaines d’activité professionnelle du groupe A. Le développement des compétences dans les domaines d’activité professionnelle mentionnés, indépendamment de la qualification d’infirmière diplôme, n’est dès lors pas recommandé.

3.3.3 Distinction entre niveaux tertiaire A et B Sur la base des résultats de l’enquête, il a été possible de formuler un profil professionnel correspondant clairement au niveau tertiaire. Les explications figurant au chapitre 3.2.3 «Niveaux de formation» montrent de plus que les domaines d’activité professionnelle pris individuellement ne peuvent pas être attribués clairement au niveau tertiaire A ou B. Si l’on examine les objectifs de formation de la Haute école spécialisée ou de l’Ecole supérieure, il est possible d’opérer une distinction avant tout en ce qui concerne l’accès aux connaissances scientifiques, resp. du suivi systématique des avancées de la recherche, de la mise en pratique de la recherche et de l’aptitude y relative d’accompagner les processus d’innovation dans la pratique. Ces domaines d’activité professionnelle montrent que la formation d’infirmier-ère diplômé-e peut être située au niveau de l’Ecole supérieure et de la Haute école spécialisée. La formation en Ecole supérieure permet de développer les compétences élémentaires requises pour l’exécution des activités professionnelles, en particulier en ce qui concerne la prise en charge de responsabilités techniques et de gestion. La majorité des domaines d’activité professionnelle indique de plus clairement que la pratique exige des compétences supplémentaires, correspondant avant tout aux objectifs de formation de la Haute école spécialisée. Ce sont en particulier les connaissances et aptitudes permettant d’exercer les activités professionnelles conformément aux connaissances scientifiques et pratiques les plus récentes, ainsi que de développer et d’appliquer de manière autonome des méthodes de résolution de problèmes. Ceci signifie que la formation de personnel infirmier au niveau tertiaire A est indispensable. En d’autres termes, la formation d’infirmier-ère-s diplômé-e-s de l’Ecole supérieure ne permet pas de développer toutes les aptitudes et connaissances requises dans les domaines d’activité professionnelle décrits par le groupe A (cf. chapitre 3.2.1.1).


Lors de développements ultérieurs des filières des Hautes écoles spécialisées et Ecoles supérieures, il sera nécessaire de déterminer en étroite collaboration avec la pratique professionnelle si des domaines d’activité professionnelle différents devront déjà être prévus immédiatement après la formation en Ecole supérieure et Haute école spécialisée (niveau bachelor) ou s’il est possible de ne distinguer les domaines d’activité professionnelle qu’au cours du développement professionnel, resp. une fois acquise une certaine expérience professionnelle.

3.3.3.1 Filières post-diplômes de Master of Advance Studies Les objectifs de formation des écoles supérieures et des hautes écoles spécialisées (niveau Bachelor) se recoupent étroitement. Cependant la formation continue du niveau tertiaire A (Master of Advance Studies) et B (études postdiplômes) est organisée différemment. C’est pourquoi il s'agit justement de différencier le contenu et les exigences au travers du développement des offres de formation continue.


4. Instruments 4.1 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe B) 4.2 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe A) 4.3 Portail (ontologie et base de données)


4.1 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe B)


Mandat de l’OFFT: «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» (ModRef S&TS)

Identification des domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Huit ateliers de 89 professionnel-le-s ont été organisés afin de décrire les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Pour l’identification et la description des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau secondaire II (groupe B), nous avons fait appel à des personnes ayant achevé une formation dans le champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» évaluées par leur-e-s supérieur-e-s comme des spécialistes expérimenté-e-s et disposant d’une expérience professionnelle d’au moins deux ans. Trois ateliers de 31 professionnel-le-s ont été mis sur pied. L’analyse et la synthèse des résultats des ateliers du groupe B a mis en évidence dix domaines d’activité professionnelle.

Qu’est-ce qu’on entend par «domaine d’activité professionnelle»? «Les domaines d’activité professionnelle décrivent le travail concret en se référant aux éléments du contexte qui contribuent à constituer le sens et la finalité du métier par l’individu. Ils permettent d’objectiver le travail réalisé de manière impartiale par rapport aux processus opérationnels et au contexte plus large de l’activité de l’entreprise» (Kleiner et al., 2002, p. 23). Chaque domaine d’activité professionnelle recouvre un processus d’activité complet décrit en termes de résultats attendus.

Les domaines d’activité professionnelle sont décrits selon la structure suivante: Titre Désignation du domaine d’activité professionnelle Raison d’être Pourquoi le domaine d’activité professionnelle est-il généralement effectué? Démarches professionnelles Comment et avec quels instruments le domaine d’activité professionnelle est-il couvert? Exigences (Compétences demandées)

Quelles sont les exigences demandées par le domaine d’activité professionnelle à la personne qui l’exécute? Par rapport aux: - Capacités

- Connaissances

- Attitude D'autres applications concernant les domaines d’activité professionnelle peuvent être consultées dans le chapitre 3.2 «Résultats / Modèle de référence» de la partie du projet concernant la santé.


Domaines d’activité professionnelle de la «santé» du groupe B

Domaine d’activité n°1: Soutien et suppléance dans la satisfaction des besoins corporels

Domaine d’activité n°2: Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens

Domaine d’activité n°3: Accueil du-de la patient-e et maintien d’un environnement agréable pour le-la patient-e

Domaine d’activité n°4: Service hôtelier et intendance

Domaine d’activité n°5: Prévention primaire et hygiène hospitalière

Domaine d’activité n°6: Soins délégués médico-techniques

Domaine d’activité n°7: Travail en équipe

Domaine d’activité n°8: Activités administratives et logistiques

Domaine d’activité n°9: Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues

Domaine d’activité n°10: Formation continue et élargissement des compétences


Domaine d’activité n°1 Soutien et suppléance dans la satisfaction des besoins corporels Ce domaine d’activité concerne la satisfaction des besoins corporels du-de la patient-e qui ne peuvent pas être satisfaits de manière autonome et la suppléance dans les activités de la vie quotidienne. Il permet de promouvoir

ou retrouver l’estime de soi et l’autonomie, le bien-être et la santé corporelle du-de la patient-e et de l’encourager dans les activités de la vie quotidienne.

Tenir compte de l’autonomie du-de la patient-e et la stimuler

- Tenir compte des informations et demandes du-de la patient-e, plus particulièrement dans les soins corporels, l’alimentation et l’élimination

- Respecter la sphère privée du-de la patient-e, tenir compte de l’entourage, plus particulièrement dans les soins corporels, l’alimentation et l’élimination

- Tenir compte des modèles et concepts de soins préventifs, curatifs et palliatifs, comme par exemple la stimulation basale

- Encourager l’intégration dans la vie de tous les jours

- Aide à la mobilisation et utilisation de moyens auxiliaires (corset, cannes, chaise roulante, etc.)

Assister l’infirmier-ère dans les prestations de soins et coopérer avec les autres professionnel-le-s

- Réaliser des interventions ou supervisions de soins délégués - Coopération avec le-la physiothérapeute et l’ergothérapeute

Transmettre les observations effectuées - Transmission des informations dans le Kardex - Participation au rapport d’équipe

Raison d’être La raison d’être décrit l’apparition et le contexte des domaines d’activité. Elle correspond à une synthèse des résultats des ateliers liés à cette raison d’être.

Démarches professionnelles Les démarches professionnelles du domaine d’activité sont présentées à partir des résultats des ateliers de manière synthétique et explicite.


Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’observation, de communication verbale et non-verbale. Capacité de récolter des données auprès des patient-e-s ainsi que de leur

entourage. Capacités manuelles, gestuelles et organisationnelles. Capacité de travailler en équipe.

Connaissance de la pathologie et des standards et outils de soins nécessaires.

Connaissance de l’organisation interne de l’institution et du matériel à disposition.

Centration sur les besoins du-de la patient-e. Respecter l’intimité, la pudeur et la dignité, démontrer de l’empathie et préserver la discrétion. Veiller à la sécurité du-de la patient-e. Démontrer de la disponibilité et de

la flexibilité. Conscience de ses limites et des limites de l’autre. Effectuer des mandats en délégation et en responsabilité.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°2 Soutien du-de la patient-e dans sa recherche de sens Ce domaine d’activité concerne la satisfaction des besoins psychosociaux, culturels et spirituels du-de la patient-e. Il permet de rassurer le-la patient-e et de l’encourager dans ses projets de vie en vue de soutenir sa raison de

vivre. Cela concerne également le soutien en situation de crise ou de fin de vie. En outre, il est important de se soucier d’un environnement agréable et tranquille.

Travailler à partir de l’histoire de vie du-de la patient-e

- Valorisation, évocation des souvenirs

Encourager la personne à exprimer ses besoins - Conversation, mener des entretiens quotidiens - Ecouter attentivement et observer

Favoriser la participation aux activités quotidiennes - Participation au programme de la journée - Présentation des activités possibles

Communiquer avec les proches et utiliser leurs ressources - Intégration des proches

Tenir compte des besoins spirituels des patient-e-s - Information sur les «offres» liées à la religion, comme par exemple les

services religieux

Favoriser l’intégration des effets personnels et la prise en compte du contexte de vie du-de la patient-e

- Intégration, dans la mesure du possible, des animaux domestiques




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’écoute et d’observation. Capacité d’organiser et d’utiliser les moyens auxiliaires. Capacités d’échanger avec d’autres personnes ou services concernés. Capacité de poser des limites. Capacité de soutenir la

personne dans les situations de crise ou de fin de vie. Capacité de tenir compte des ressources des proches.

Connaissance des besoins spirituels. Connaissances du travail sur l’histoire de vie. Connaissance des outils et méthodes de communication.

Connaissance de modèles, comme par exemple le travail sur l’histoire de vie. Connaissance des soins palliatifs.

Attention, patience, empathie, acceptance, créativité, flexibilité, responsabilité, ouverture d’esprit, être rassurant-e.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°3 Accueil du- de la patient-e et maintien d’un environnement agréable pour le-la patient-e Ce domaine d’activité concerne l’accompagnement personnalisé du-de la patient-e. Il permet la relation avec le-la patient-e et le soutien et la

suppléance dans les activités de la vie quotidienne et la contribution à la qualité des soins.

Accueil du-de la patient-e lors de son entrée

- Réception dans la chambre ou aux urgences - Rangement des effets personnels - Préparer le dossier du-de la patient-e

Aider et suppléer aux activités de la vie quotidienne - Aide à la toilette et à la mobilisation avec des moyens auxiliaires

spécifiques - Stimulation à l’autonomie avec l’utilisation de matériel ergonomique

- Communiquer avec le-la patient-e

Stimuler l’autonomie et la réinsertion sociale du-de la patient-e - Enseignement en vue de la réinsertion sociale - Accompagnement en vue de la sortie ou du transfert

Participation active aux colloques - Participer aux colloques




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité d’observer et recueillir des données. Capacité de communiquer et d’être à l’écoute. Capacités de transmettre les informations oralement et

par écrit. Capacité d’appliquer les objectifs de soins et d’effectuer les soins relevant de sa compétence. Capacité d’organiser son travail.

Connaissance des diverses activités dans une équipe multidisciplinaire. Connaissance des protocoles de soins, comme par exemple les directives. Conscience de ses limites, être accueillant-e et disponible.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°4 Service hôtelier et intendance Ce domaine d’activité concerne l’économie domestique. Il permet de donner à la personne un environnement structuré, décent et propre et de lui favoriser la satisfaction de ses besoins fondamentaux en respectant ses croyances et

habitudes. Il permet également de favoriser la promotion de la santé et le bien-être du-de la patient-e.

Respect des normes d’hygiène en vigueur concernant le matériel et l'entourage

- Désinfection et nettoyage du matériel après l'utilisation - Trempage des instruments dans la solution désinfectante - Utilisation des produits et du matériel spécifiques - Propreté et rangement de l’environnement du-de la patient-e (réfection

du lit, objets personnels, etc.)

Susciter et rendre possible la participation du-de la patient-e - Respecter les habitudes, les croyances et les objets personnels du-de

la patient-e

- Respect les croyances et valeurs du-de la patient-e - Choix des menus

Installer correctement le-la patient-e, l’aider à s’alimenter - Aider pour les repas - Distribution et retrait des plateaux de repas - Contrôle des bilans alimentaire et hydrique - Contrôle de la prise des repas et des médicaments - Travailler avec le-la diététicien-ne




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’avoir une vue d’ensemble et d’établir des priorités. Capacité de maintenir les habitudes culturelles des patient-e-s. Capacité de stimuler

la participation des personnes tout en tenant compte de leurs ressources. Capacité de soutenir la culture institutionnelle.

Connaissance du fonctionnement et de l’entretien du matériel. Connaissance des régimes, des règles de conservation des aliments.

Connaissance des produits de nettoyage et des principes d’hygiène et d’intendance.

Etre créatif-ive, soucieux-euse, consciencieux-euse, ordonné-e et rationnel-le, économe, rigoureux-euse. Empathie, propreté.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°5 Prévention primaire et hygiène hospitalière Ce domaine d’activité concerne la garantie de la sécurité, la satisfaction des besoins psychophysiques et l’enseignement aux patient-e-s. Il permet d’éviter les infections nosocomiales, de rendre l’environnement du-de la

patient-e agréable et d’avoir des actions d’enseignement dans le cadre de la prévention primaire.

Appliquer les standards en matière d’hygiène hospitalière

- Lavage et désinfection des mains et du matériel avec des produits efficaces

Surveiller le-la patient-e

- Dépistage des éventuels problèmes de peau, d’humeur ou d’expression de la douleur

Tenir compte de l’expression des besoins psychophysiques du-de la patient-e

- Saisir les informations du-de la patient-e - Proposition de moyens auxiliaires




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité de choisir, en accord avec l’infirmier-ère, des produits de soins. Capacité d’observer attentivement et d’éliminer les risques.

Capacité d’interpréter les phénomènes.

Connaissance du matériel et des produits efficaces utilisés pour l’hygiène hospitalière. Connaissance des moyens auxiliaires et de protection contre

les produits toxiques. Connaissance des méthodes de désinfection. Connaissance des dangers éventuels.

Avoir conscience des dangers de transmission des germes. Reconnaître la nécessité de s’y former.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°6 Soins délégués médico-techniques Ce domaine d’activité concerne l'exécution sûre des soins et le suivi des soins sur délégation de l’infirmier-ère diplômé-e responsable. Il permet de

recueillir des données, de participer à une meilleure qualité des soins et au bien-être physique du-de la patient-e.

Observer le-la patient-e ainsi que mesurer les paramètres (par exemple: signes vitaux)

- Mesurer le pouls, la tension artérielle, la température, le poids

Collaborer avec les soignant-e-s et les services annexes - Garantir le suivi des soins sur délégation - Participation au rapport d’unité et aux colloques multidisciplinaires

Appliquer les soins sur délégation, et - Transmettre oralement et par écrit des informations, observations et les

changements - Communiquer de manière verbale et non-verbale - Administrer les médicaments et en surveiller de la prise - Contrôler la glycémie




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’observation. Capacités d’informer le-la patient-e sur les gestes à effectuer. Capacités de transmettre les informations oralement et par

écrit. Capacités d’entrer en communication non-verbale. Capacités de concentration et de travail minutieux.

Connaissances de l’anatomo-physiologie et de la pathologie. Connaissance de l'application et de l’utilisation des appareils.

Connaissances des techniques d’information

Etre objectif-ive, respectueux-euse, respecter le secret professionnel et faire preuve de discrétion.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°7 Travail en équipe Ce domaine d’activité concerne la planification et l’organisation des soins sur délégation et le travail en équipe. Il permet que les informations soient

recueillies et transmises et que les observations soient communiquées clairement au moment opportun, oralement ou par écrit.

Recueillir des données et informations et les transmettre au personnel soignant

- Communication verbale et non-verbale - Participer activement aux rapports d’équipe et de service - Inscrire les informations dans le Kardex

Participer à la planification du travail quotidien - Participation active au rapport d’équipe et de groupe - Tenir à jour les feuilles de données spécifiques

Participer aux colloques - Participation active aux colloques multidisciplinaires




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité de communiquer dans et avec l’équipe. Connaissances des outils et méthodes de transmission des données. Etre à l’écoute, attentif-ive et respectueux-euse. Respecter le secret professionnel.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°8 Activités administratives et logistiques Ce domaine d’activité concerne la collecte des données administratives et l’entretien du matériel. Il permet d’améliorer l’efficience et la performance des soins et de mettre à disposition de l’institution d’importantes informations

dans le cadre des processus administratifs et pour une «conduite économique». Effectué de cette façon, il s’agit d’une contribution essentielle au bon fonctionnement du service.

Gérer les stocks, le rangement et le contrôle du matériel

- Assurer l’inventaire et le contrôle du matériel à disposition - Etablir des bons de commande, de réparation et de facturation du

matériel - Gérer les réserves de matériel

- Garantir la distribution du matériel et le remplissage des armoires

Informer et instruire le personnel sur l’utilisation du matériel - Coordination avec le personnel d’entretien et le service technique - Formulaires et procédures d’utilisation




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité d’utiliser correctement le matériel. Capacité d’avoir et de maintenir une vue d’ensemble et d’établir des priorités. Capacité de

chercher les informations. Capacité de collaborer avec les services techniques.

Connaissance du matériel et de l’organisation du service. Connaissances administratives, informatiques et techniques. Travailler soigneusement, de manière économique, fiable et faire preuve d’anticipation.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°9 Suivi et accompagnement des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues Ce domaine d’activité concerne l’intégration et l’encadrement adéquats des apprenti-e-s et des nouveaux et nouvelles collègues dans le secteur

hospitalier et au sein de l’équipe. Il permet de pouvoir compter sur de futur-e-s collègues compétent-e-s et de préserver et transmettre l’art du métier.

Favoriser l’intégration des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices

- Ambiance agréable dans l’équipe - Intégration adéquate des stagiaires dans le secteur hospitalier et au

sein de l’équipe - Accompagnement et suivi dans les différentes tâches de la journée - Transmettre le savoir professionnel - Formation adéquate pour l’encadrement du personnel et des stagiaires

Evaluer les compétences et déléguer les tâches - Evaluation des compétences acquises et déléguer les tâches

correspondantes

Etre un modèle - Transmission de l’art du métier en montrant l’exemple

Favoriser la formation continue - Stimuler les collaborateur-trice-s à la formation continue - Mise à disposition du temps nécessaire




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité de déléguer les tâches à des apprenti-e-s et nouveaux-nouvelles collègues.

Capacité d’évaluer les prestations. Capacité de motiver.

Connaissances et expériences liées au service. Connaissances pédagogiques. Connaissances techniques. Mettre la personne à l’aise, prendre le temps nécessaire, être disponible, attentif-ive et rassurant-e. Etre efficace, autonome et organisé-e.

Maintenir une bonne ambiance dans l’équipe. Faire preuve d’engagement.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°10 Formation continue et élargissement des compétences Ce domaine d’activité concerne la mise à jour des compétences professionnelles. Il permet d’améliorer la prise en charge des patient-e-s et

de leurs familles et contribue au développement professionnel et personnel des professionnel-le-s.

Participer à des cours intra et extra-muros

- Formation continue - Formation tout au long de la vie - Participation aux rencontres des associations professionnelles

Faire des lectures professionnelles - Utilisation de la bibliothèque - Lire des revues professionnelles

Informer l’équipe des nouvelles connaissances et compétences acquises

- Donner le compte-rendu des formations acquises




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité d’identifier ses besoins en formation continue. Capacité d’agir de façon organisée.

Capacité de démontrer les compétences acquises.

Connaissance des offres de formation continue et des autres possibilités de mise à jour des compétences professionnelles. Faire preuve de motivation.

Capacités

Connaissances

Attitude

4.2 Domaines d'activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» (groupe A)

77

Mandat de l’OFFT: «Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social» (ModRef S&TS)

Identification des domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement» Huit ateliers de 89 professionnel-le-s ont été organisés afin de décrire les domaines d’activité professionnelle du champ professionnel «Soins infirmiers/Accompagnement». Pour l’identification et la description des domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s au bénéfice d’une formation de niveau tertiaire (groupe A), nous avons fait appel en premier lieu à du personnel soignant diplômé ayant accompli au minimum une formation du niveau de l’Ecole supérieure. 58 professionnel-le-s ont participé à 5 ateliers dont le but était d’identifier les domaines d’activité professionnelle des professionnel-le-s disposant d’une formation de niveau tertiaire. L’analyse et la synthèse des résultats des ateliers du groupe A a mis en évidence onze domaines d’activité professionnelle.

Qu’est-ce qu’on entend par «domaine d’activité professionelle»? «Les domaines d’activité professionnelle décrivent le travail concret en se référant aux éléments du contexte qui contribuent à constituer le sens et la finalité du métier par l’individu. Ils permettent d’objectiver le travail réalisé de manière impartiale par rapport aux processus opérationnels et au contexte plus large de l’activité de l’entreprise» (Kleiner et al., 2002, p. 23). Chaque domaine d’activité professionnelle recouvre un processus d’activité complet décrit en termes de résultats attendus

Les domaines d’activité professionnelle sont décrits selon la structure suivante: Titre Désignation du domaine d’activité professionnelle Raison d’être Pourquoi le domaine d’activité professionnelle est-il généralement effectué? Démarches professionnelles Comment et avec quels instruments le domaine d’activité professionnelle est-il couvert? Exigences (Compétences demandées)

Quelles sont les exigences demandées par le domaine d’activité professionnelle à la personne qui l’exécute? Par rapport aux: - Capacités

- Connaissances

- Attitude

D'autres applications concernant les domaines d’activité professionnelle peuvent être consultées dans le chapitre 3.2 «Résultats / Modèle de référence» de la partie du projet concernant la santé.

78

Domaines d’activité professionnelle de la «santé» du groupe A

Domaine d’activité n°1: Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’»assessment», les interventions, l’évaluation et la continuité des soins

Domaine d’activité n°2: Soins, accompagnement et soutien en situation de crise, de fin de vie, et management des situations d’urgence

Domaine d’activité n°3: Actions de promotion de la santé, de prévention, d'éducation et d'enseignement, de soutien et de conseil au-à la patient-e ou au groupe de patient-e-s ainsi qu’aux proches

Domaine d’activité n°4: Management des risques et complications au sens d'une prévention secondaire

Domaine d’activité n°5: Soins délégués et spécialisés

Domaine d’activité n°6: Gestion des aspects administratifs et logistiques

Domaine d’activité n°7: Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision

Domaine d’activité n°8: Coopération multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e

Domaine d’activité n°9: Accueil et encadrement des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et des étudiant-e-s et stagiaires

Domaine d’activité n°10: Défense des intérêts professionnels

Domaine d’activité n°11: Développement et amélioration de la qualité des soins

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Domaine d’activité n°1 Pilotage du processus de soins et responsabilité des soins prenant en compte l’»assessment», les interventions, l’évaluation et la continuité des soins

Ce domaine d’activité concerne la prise en charge globale et individualisée du-de la patient-e. Il comprend l’anamnèse, la mise en évidence et la suppléance des besoins perturbés et le soutien du-de la patient-e en vue de son autonomie et/ou sa réinsertion. De l’entrée à la sortie du-de la patient-e, il permet également, dans une relation professionnelle, d’établir avec le-la patient-e, son entourage et les professionnel-le-s, les objectifs de soins et

d’en assurer le suivi et la continuité prenant en compte le confort et la sécurité du-de la patient-e ainsi que l’économie et l’efficacité des soins. Il permet également d’assurer la clarification, la traçabilité et la transmission des soins et sert de base à l’évaluation du processus de soins, son réajustement et l’amélioration de la qualité.

Recueillir et analyser, dans le cadre du processus de soins, les données concernant le-la patient-e et son entourage

- A l’aide d’observation et d’entretiens structurés et non structurés - Clinical assessment

Interpréter les informations et les données recherchées - Identifier et évaluer les diagnostics infirmiers - Identifier les problèmes et priorités des soins dans des colloques, à

l’aide des expert-e-s et en tenant compte des standards établis - Triage et clarification des informations - Prise en compte des connaissances issues de la recherche et des

sciences

Appliquer des concepts de soins et utiliser les méthodes et le matériel adéquats et les adapter à la situation des patient-e-s

- Diagnostics de soins - Protocoles de l’institution - Connaissances des dossiers de soins

Coordonner et transmettre oralement et par écrit le processus de soins - Transmission des informations par oral et par écrit - Organisation des espaces de transmission

Travailler en équipe et en réseau - Coordination interdisciplinaire



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Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’évaluer et de s’adapter à la situation du-de la patient-e. Capacité de s’exprimer oralement et par écrit de manière correcte et adaptée à la situation. Savoir écouter, s’exprimer en groupe. Organiser la diffusion des informations. Viser l’amélioration et le maintien de la qualité

des soins. Utiliser le réseau interne et externe. Savoir travailler en interdisciplinarité. Capacité de synthèse et de penser en réseau, prise de recul. Capacité d’utiliser le jugement clinique.

Connaissance du processus de soins infirmiers et des diagnostics infirmiers. Connaissance des concepts et principes des soins infirmiers, de

la pathologie ainsi que du travail en équipe. Connaissances des aspects socio-légaux.

Etre centré-e sur et à l’écoute du-de la patient-e ainsi que de l’équipe et faire preuve de conscience professionnelle. Tenir compte du point de vue du-de la patient-e. Conscience de l’importance de la démarche pour le-la

patient-e et la valorisation de la profession. Etre réaliste quant aux objectifs fixés, remise en question. Favoriser une dynamique de réflexion dans et autour des situations de soins.

Capacités

Connaissances

Attitude

81 © Consortium WE’G-REF Référentiel des domaines d’activité professionnelle de la « santé » - Groupe A

Domaine d’activité n°2 Soins, accompagnement et soutien en situation de crise, de fin de vie, et management des situations d’urgence

Ce domaine d’activité concerne le soutien, l’accompagnement dans les situations de crise et de fin de vie pour le-la patient-e et ses proches et la prévention des complications. Il permet l’établissement d’un lien et d’une relation de confiance avec le-la patient-e en vue d’élaborer et de mettre en œuvre un projet d’intervention professionnel. Il permet également, par le

contrôle des paramètres et la réponse aux souhaits du-de la patient-e et de ses proches, de rassurer le-la patient-e et son entourage et de maintenir une qualité de vie adéquate. Ce domaine d’activité comprend le respect des valeurs de la personne et de son entourage ainsi que l’élaboration d’un objectif commun et des moyens d’y parvenir.

Utiliser des méthodes d’approche corporelle

- Massages - Utiliser des concepts tels que la stimulation basale et la kinésiologie

Recueillir des données auprès du-de la patient-e et de ses proches et les informer

- Clinical Assessment

Utiliser des instruments de mesure et des procédures appropriés ainsi que la littérature professionnelle et les standards de qualité

- Instruments d’évaluation des besoins en soins, comme par exemple l’échelle de la douleur

- Contrôler les paramètres - «Monitoring»

Appliquer une méthode de résolution de problèmes en vue de définir les problèmes prioritaires

- Tenir compte des protocoles de l’institution, comme par exemple les prescriptions en cas de situation d’urgences

- Modèles de processus de deuil

Soutenir et accompagner le-la patient-e et ses proches à l’aide de modèles disciplinaires et interdisciplinaires en accord avec les souhaits du-de la patient-e

- Mener des entretiens avec le-la patient-e et ses proches - Elaborer, si cela est possible, un contrat thérapeutique. - Etablir des objectifs et activités avec le-la patient-e - Respecter les dernières volontés du-de la patient-e




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité d’écoute et de dialogue. Capacités de mener un entretien et de pouvoir refléter des questions éthiques. Savoir utiliser différents modèles

d’action en situation de crise et de fin de vie et management des situations d’urgence. Utiliser des outils de mesure et des procédures appropriés.

Connaissance de la personne soignée et de son contexte. Connaissance de son rôle professionnel et de ses limites. Connaissance du cadre et des conditions appropriés de l’entretien. Connaissances de quelques

méthodologies appliquées à l’éthique. Connaissance des processus de crise, de deuil et du coping. Connaissance des soins d’urgence et palliatifs et de l’éthique.

Défendre les intérêts du-de la patient-e. Faire preuve de créativité. Agir avec empathie et dans un cadre éthique. Gérer la distance et la proximité

avec le-la patient-e. Démontrer une attitude respectueuse et réflective. La relation est imprégnée d’une attitude d’aide.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°3 Actions de promotion de la santé, de prévention, d'éducation et d'enseignement, de soutien et de conseil au-à la patient-e ou au groupe de patient-e-s ainsi qu’aux proches

Ce domaine d’activité concerne tous les moyens mis en œuvre pour maintenir ou recouvrer la santé de la personne et de la population en vue d’améliorer la qualité de vie. Il comprend l’évaluation des besoins et des «effets de l’environnement» et la prise en compte des déterminants de la

santé ainsi que l’influence et les ressources du contexte socio-familial et culturel. Ce domaine d’activité vise à informer et éduquer la personne ou la population dans une perspective de responsabilisation de la personne et de compréhension des facteurs de risque.

Identifier les facteurs qui influencent et péjorent la santé en lien avec le contexte socioculturel

- Intégrer dans les soins les ressources du-de la patient-e et des proches - Identifier les stratégies du-de la patient-e et les utiliser dans les soins

Informer, enseigner, encadrer, conseiller et soutenir les personnes dans leur prise en charge de leur situation de santé

- Transmettre les documents en vue d’assurer la continuité des soins et le suivi du-de la patient-e

- Accompagnement continu du-de la patient-e, par exemple dans le contexte de la sortie et du transfert du-de la patient-e

- Coaching des patient-e-s et de leurs proches

- Prévention secondaire

Mettre à disposition des ressources et en favoriser l’utilisation - Enseignement au-à la patient-e et démonstration pratique - Offre de soutien aux proches, comme par exemple la mise à disposition

de lits

Mener des entretiens avec la personne et ses proches ainsi qu’avec les partenaires pluridisciplinaires

- Entretien avec la personne et ses proches - Entretiens avec les médecins, soignants, interprète, prêtre, pasteur, …




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Ce domaine d’activité fait appel à de hautes capacités sociales et communicatives dans le contact individuel et collectif, ainsi que dans l’expression orale et écrite précise. Il demande des capacités de synthèse

et de travail interdisciplinaire ainsi que l’utilisation du réseau socio-sanitaire. Capacités d’accompagnement des patient-e-s dans la modification de leur situation de santé.

Connaissances de l’approche systémique, des moyens de communication. Savoirs spécifiques aux domaines concernés. Flexibilité, intuition et sens créatif. Susciter la motivation des personnes. Faire preuve d’une attitude transparente et congruente vis-à-vis de la

personne.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°4 Management des risques et complications au sens d'une prévention secondaire

Identifier et prendre en compte les facteurs de risque et complications liés à la pathologie et à la situation de la personne dans la prise en charge infirmière. Identifier les troubles liés à l’image pathophysiologique et aux

limites des activités de la vie quotidienne. Informer l’équipe multidisciplinaire des observations et des constatations. Contribuer à la santé de la population.

Evaluer et utiliser les protocoles et les standards tout en sachant les adapter aux différentes situations

- Prévention des chutes - Protocoles d’hygiène - Bilan des entrées et sorties - Ligne de conduite en matière d’alimentation

Identifier le vécu subjectif de la personne, l’informer et la conseiller dans le but de prévenir les risques et complications

- Entretien avec le-la patient-e et son entourage - Enseignement au-à la patient-e - Identifier les priorités de soins

- Identifier les risques et complications

Mener des actions de promotion et d’éducation à la santé - Utiliser des concepts de promotion et éducation à la santé, comme par

exemple l’approche de santé communautaire

Utiliser les instruments de récolte de données, garantir la compilation des données

- Observation et évaluation - Conduire les dossiers de soins




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Observation ciblée de la personne. Capacité de communication et de

conseil.

Capacité d’adapter les standards de soins à la situation.

Connaissances professionnelles des thérapies et de leurs effets. Connaître les protocoles et standards de qualité des soins. Connaissances des pathophysiologies et complications possibles. Connaissance

approfondie et spécifique du domaine d’intervention. Connaître et utiliser les moyens de communication adéquats.

Attitude empathique. Respecter les principes d’hygiène et de sécurité.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°5 Soins délégués et spécialisés

Ce domaine d’activité est d’habitude lié à une prescription médicale. Les activités à accomplir, dans un contexte multidisciplinaire, ont un but préventif, thérapeutique et/ou palliatif, lié aux traitements des pathologies et à leur

thérapie. Ce domaine d’activité permet l’amélioration de la santé, la guérison ou une meilleure qualité de vie dans un contexte incertain. Il prend en compte l’anamnèse et la prévention des complications.

Appliquer des procédures et techniques spécifiques tout en sachant les adapter aux différentes situations de soins

- Protocoles de soins, par exemple la surveillance des plaies - Prendre en compte et appliquer la prescription médicale dans une

perspective soignante - Utiliser les moyens d’aide techniques et appareils de manière ciblée - Tenir compte des procédés et modèles spécifiques, comme par

exemple pour les soins curatifs ou palliatifs

Intégrer, dans sa pratique, le matériel adéquat et les nouvelles techniques, en tenant compte de l’»Evidence based nursing» et des normes actuelles

- Thérapie orale et parentérale - Médication - Schémas de soins et accompagnement des patients, comme par

exemple avec un anus praeter

Baser ses interventions, dans toutes les situations, sur un jugement professionnel et en faire profiter les professionnel-le-s et non-professionnel-le-s

- Utiliser des modèles de soins et des concepts de soins - Travailler en partenariat dans un team multidisciplinaire - Consultation multidisciplinaire

Documenter, d’une manière consciencieuse, les paramètres mesurés et les données objectives

- Observation, par exemple, de la peau et du comportement - Surveillance de l’état de conscience

Favoriser l’autonomie du-de la patient-e - Collaboration avec le-la patient-e




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités manuelles et capacités à travailler de manière autonome et pour le travail dans une équipe multidisciplinaire. Capacités, dans l’action, d’utiliser le savoir disciplinaire et de pouvoir s’en référer. Capacité

d’observation et d’évaluation. Capacité de gérer une relation constructive dans le team multidisciplinaire. Capacité de construire une relation avec les patient-e-s qui soit rassurante et favorise la compliance.

Connaissance des méthodes permettant d’utiliser la «Best practice». Connaissance des thérapies et de leur méthode ainsi que les risques et

effets secondaires. Connaissance des protocoles et standards. Connaissances des appareils médico-techniques et de leur utilisation.

Respect des normes éthiques et des critères d’efficacité, d’efficience, de sécurité, de confort et d’économie. Avoir une attitude réflexive et démontrer une conscience

professionnelle. Montrer de l’empathie, de la flexibilité et surmonter ses répulsions. Etre conscient-e de l’importance de la récolte des données.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°6 Gestion des aspects administratifs et logistiques

Ce domaine d’activité concerne les activités administratives liées à l’organisation des soins, en vue de maintenir l’organisation de l’équipe et du

service. Il concerne également l’obligation de rendre compte des prestations de soins effectuées.

Notifier les données administratives dans les documents des patient-e-s

- Récolter et notifier les données concernant la charge de travail et faire le planning de la journée

- Préparer et conduire le rapport de soins - Utiliser des instruments de calcul des coûts des prestations de soins

- Intégrer les besoins des patient-e-s

Contrôle et commande du matériel et des médicaments - Tenir compte des protocoles de l’institution - Facturation




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités d’observation pour la récolte de données et l’organisation. Avoir une vue d’ensemble et pouvoir la maintenir. Connaissances des outils liés à la gestion administrative du-de la patient-e.

Connaissance et gestion du matériel et des médicaments.

Rigueur

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°7 Gestion de l’équipe en lien avec le projet de soins, délégation et supervision

Ce domaine d’activité concerne l’organisation du travail auprès du-de la patient-e dans une répartition claire des domaines d’activité et des responsabilités de chacun-e. Il permet d’offrir une prise en charge diversifiée

tenant compte des compétences professionnelles et de poursuivre un objectif commun. Il comprend la coordination, la structuration du travail, la cohésion de l’équipe et le bon fonctionnement du service.

Planifier, organiser et gérer l’ensemble des soins en tenant compte des diverses compétences des collaborateur-trice-s

- Connaissances des compétences du personnel - Evaluation de la charge de travail - Garantir la répartition appropriée du travail

S’assurer de la cohérence entre la philosophie des soins et son application

- Tenir compte du statut du personnel

Déléguer et superviser les soins en tenant compte des cahiers des charges

- Connaissance du cahier des charges du personnel - Coordination du déroulement de la journée

Evaluer d’un point de vue disciplinaire les prestations des collaborateur-trice-s et de l’équipe et coacher l’équipe

- Tenir compte de la dynamique et des phénomènes de groupe - Coaching et évaluation du personnel - Encadrement du personnel et des étudiant-e-s




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Evaluer et utiliser les ressources des collaborateur-trice-s. Capacité de prendre des décisions, de manager des événements imprévus et des

conflits et capacité de s’adapter. Démontrer des qualités de management.

Connaissances approfondies de son champ professionnel. Connaissance des outils de gestion, de délégation et d’évaluation. Connaissances de la

dynamique de groupe et des procédures et structures du management d’équipe.

Faire preuve de leadership, tolérance, souplesse et flexibilité.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°8 Coopération multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e

Ce domaine d’activité concerne les aspects de la collaboration inter- et multidisciplinaire dans la prise en charge du-de la patient-e. Il permet la coordination et la complémentarité des soins apportés au-à la patient-e en réponse aux exigences et désirs des patient-e-s et à la variabilité de l’offre

thérapeutique. Il vise à établir avec le-la patient-e un projet commun, dans une perspective de «Case Management», respectant le partage des responsabilités et des compétences des différentes professions concernées.

Coordination du projet commun de prise en charge du-de la patient-e

- Garantir la transmission de l’information sur l’environnement et l’infrastructure du service

- Etablir et maintenir des liens avec les autres services

Préparer, organiser et mener des entretiens avec les personnes et les professionnel-le-s concerné-e-s

- Mener des entretiens avec le-la patient-e et ses proches

- Préparation des rencontres et de la documentation utile

Travailler en réseau - Participer aux colloques multidisciplinaires - Récolter et transmettre des informations - Collaboration avec les différents intervenants et les personnes - Formuler et partager les objectifs




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité d’argumentation, de négociation et de collaboration. Savoir interagir avec les autres professionnel-le-s. Expertise de son propre domaine. Connaissance des différents modèles d’organisation socio-sanitaires. Connaissance du réseau et du terrain.

Connaissance des différent-e-s partenaires et de leurs compétences propres.

Conscience de ses limites et montrer du respect envers les autres. Etre prêt-e à partager ses propres opinions et observations.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°9 Accueil et encadrement des nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et des étudiant-e-s et stagiaires

Ce domaine d’activité concerne le mandat de formation et la transmission des savoirs et expérience en vue de garantir des collaborateur-trice-s et professionnel-le-s futur-e-s compétent-e-s et autonomes. Il permet d’accueillir

et d’informer les nouveaux collaborateurs et nouvelles collaboratrices et les étudiant-e-s et de les confronter à la réalité des soins ainsi que de lier la pratique et la théorie.

Se référer au cahier des charges, au concept de formation de l’institution et au curriculum de formation

- Tenir compte du contrat pédagogique - Accueil et présentation de l’institution - Encadrer, superviser et évaluer les prestations de soins - Mener des entretiens d’évaluation

Collaborer avec les sites de formation - Enseignement dans le troisième lieu d’apprentissage - Soutenir le transfert des apprentissages dans l’alternance théorie-

pratique - Collaborer avec les responsables de formation des institutions, des

troisièmes lieux d’apprentissage et de l’école




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacités de communication, d’observation et de synthèse. Capacité de mettre à la bonne place les étudiant-e-s et stagiaires. Capacités sociales,

pédagogiques dans les situations d’encadrement. Capacités d’autoévaluation et de réflexivité.

Connaissances de base de la didactique. Connaissances des procédures et protocoles du mandat de formation de l’institution. Motivation à transmettre les savoirs et l’expérience. Conscience de ses limites.

Favoriser l’intégration et la recherche de sens des savoirs dans la pratique.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°10 Défense des intérêts professionnels

Ce domaine d’activité concerne la reconnaissance de la spécificité des savoirs infirmiers et la place de l’infirmier-ère dans le système socio-sanitaire.

Il permet le développement des soins infirmiers à travers la recherche et la valorisation du jugement clinique.

Présenter les prestations de soins avec des moyens adaptés

- Documentation des soins

Définir les responsabilités - Niveaux de qualification et rôles professionnels - Développer le cahier des charges - Soutenir et défendre le positionnement social des soins

S’informer et se former sur les connaissances actuelles - Formation continue - Participation à la recherche - Lecture - Stages

Participation à la recherche - Formuler une problématique de la pratique




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Représenter des positions professionnelles dans le quotidien ainsi que dans des congrès nationaux et internationaux. Connaissances actuelles du savoir infirmier. Avoir à disposition des connaissances actuelles des sciences infirmières et des sciences liées. Avoir une attitude de recherche. Ouverture d’esprit, motivation.

Capacités

Connaissances

Attitude


Domaine d’activité n°11 Développement et amélioration de la qualité des soins

Ce domaine d’activité concerne le développement, la recherche et l’implémentation des soins liés à la théorie et basés sur des concepts. Elle concerne aussi l’amélioration de la qualité dans la perspective d’une pratique réflexive. Il concerne l’institution et l’équipe de soins et permet de

potentialiser et élargir la motivation individuelle et collective ainsi que le niveau de connaissances. Il permet également de mobiliser l’ensemble des ressources d’un groupe pour faire face aux situations de manière efficiente.

Définir la qualité des soins

- Se positionner, du point de vue de la qualité, avec un but clair - Poser des critères - Tenir compte des conditions cadres institutionnelles

Echanger avec les expert-e-s sur la base des modèles et standards existants

- Echanger avec les clinicien-ne-s - Etude de cas en équipe

- Intervision et supervision

Se former à l’analyse de situations complexes - Initier et conduire des projets de soins - Développer le jugement clinique - Formation de proximité - Formation continue

- Participation à des congrès et à des séminaires




Exigences Le domaine d’activité sollicite, de la part des professionnel-le-s, les exigences suivantes. Les exigences décrites ont été relevées et mentionnées par les participant-e-s aux ateliers de manière explicite. Capacité de développement d’un jugement clinique. Connaissances actuelles du domaine professionnel. Etre ouvert à la nouveauté et à des processus d’innovation.

Capacités

Connaissances

Attitude

4.3 Portail et Ontologie Santé Portail du Consortium http://dico.univ-savoie.fr/wegref

Ontologie Base de données

Modèles de référence pour des corpus de professions de la Santé et du Social

5. Bibliographie Mandat KLEINER, Michael et al. Curriculum Design I: Arbeitsaufgaben für eine moderne Beruflichkeit: Identifizieren und Beschreiben von beruflichen Arbeitsaufgaben. 1ed. Konstanz: Paul Christiani GmbH & Co, 2002. 90 p. + annexes. (Berufsbildung und Innovation) KLEINER, Michael et al. Curriculum Design II: Entwickeln von Lernfeldern: Von beruflichen Arbeitsaufgaben zum Berufsbildungsplan. 1e d. Konstanz: Paul Christiani GmbH & Co, 2003. 71 p. (Berufsbildung und Innovation) Leading House «Systèmes et processus de formation professionnelle»: dossier de candidature / [le dossier de candidature a été rédigé par M. le Prof. Xavier Realini en étroite collaboration avec Mme la Prof. Sandra Enlart Bellier]. Genève: Faculté de psychologie et des sciences de l’éducation ; Haute école spécialisée de Suisse occidentale, 6 octobre 2006. 37p. RAUNER, Felix, KLEINER, Michael. Experten-Facharbeiter-Workshops - ein Instrument für die Qualifikations- und Curriculumforschung. Qualifikations-forschung und Curriculum: Analysieren und Gestalten beruflicher Arbeit und Bildung. S. Bielfeld: W. Bertelsmann Verlag, 2004. S. 115-133 (Berufsbuildung, Arbeit und Innovation) RAUNER, Felix (Ed.). Handbuch Berufsbidungsforschung. Bielfeld: W. Bertelsmann Verlag, 2005. 828 S. REALINI, Xavier. Rapport final du projet «Réseau emploi-formation» au Comité stratégique de la Haute école spécialisée de Suisse occidentale. [S.l.]: [s.n.], 4 avril 2004. REALINI, Xavier. Le Réseau suisse Emploi-Formation: rapport à MM. C. Kleiber, Secrétaire d’Etat à la science et à la recherche et E. Fumeaux, Directeur de l’Office Fédéral de la formation professionnelle et de la technologie. [S.l.]: [s.n.], 4 décembre 2001. 35 p. + annexes. WE’G & REF. Site du Consortium Réseau Emploi-Formation & Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe [en ligne]. http://dico.univ-savoie.fr/wegref (consulté le 15 mars 2007) Santé Emploi OdASanté. [en ligne]. http://www.odasante.ch (consulté le 14 mars 2007) Safe staffing saves lives: information and Action Tool Kit. International Nurses Day, 12 May 2006. Geneva: International Counicl of Nurses, 2006. 60 p. Formation Berne Descriptors: critères pour le positionnement de formations aux niveaux des écoles supérieures (ES) et des hautes écoles spécialisées (HES) / Groupe de travail CDIP, OFFT, CDS, CSHES, Commission fédérale des HES. [S.l.]: [s.n.], 10 février 2004. 2 p. Berufsbild der Pflegeassistentin / des Pflegeassistenten. [S.l.]: Schweizerische Vereinigung der Leiterinnen und Leiter der Schulen für Pflegeassistenz, 1996 CONFERENCE SUISSE DES DIRECTRICES ET DIRECTEURS CANTONAUX DE LA SANTE (CDS). [en ligne]. http://www.gdk-cds.ch/ (consulté 14 mars 2007) CONFERENCE SUISSE DES HAUTES ECOLES SPECIALISEES. La conception de filières d’études échelonnées: best practices et recommandations de la CSHES. 2e éd. Berne: CSHES, 2004. 46 p. Directive 2005/36/CE du Parlement européen et du Conseil du 7 septembre 2005 relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles FLURY, Johannes. Transition – Berufsbildung im Gesundheitswesen. Ein Kapitel schweizerischer Bildungspolitik. [S.l.]: ETH Lausanne ; Universität Lausanne ; Universität Bern, Septembre 2004. 37 p. FORMATION-SANTE.CH. Système de formation dans la santé publique. [en ligne]. http://www.formation-sante.ch/ (consulté le 14 mars 2007)

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HAUTE ECOLE SPECIALISEE DE SUISSE OCCIDENTALE (HES SO). [en ligne]. http://www.hes-so.ch/ (consulté le 14 mars 2007) INSTITUT FÜR PFLEGEWISSENSCHAFT / Université de Bâle [en ligne]. http://www.nursing.unibas.ch/ (consulté le 14 mars 2007) OFFICE FEDERAL DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DE LA TECHNOLOGIE (OFFT). [en ligne]. http://www.bbt.admin.ch (consulté le 7 mars 2007) Loi fédérale du 6 octobre 1995 sur les hautes écoles spécialisées (LHES) ; RS 414.71 Loi fédérale du 13 décembre 2002 sur la formation professionnelle (LFPr) ; RS 412.10 LUDWIG, Iris, SCHAFER, Monika. Bereich Pflege und Betreuung: Kompetenzenzuschreibung entsprechend den Qualifikationsniveaus der Bildungssystematik: Bericht Mandat BBT – WE’G. Aarau: Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe, Januar 2004. 31 S. Message du 5 décembre 2003 concernant la modification de la loi fédérale sur les hautes écoles spécialisées ; 03.076 Ordonnance du 19 novembre 2003 sur la formation professionnelle (OFPr) ; RS 412.101 Ordonnance de formation, plan de formation assistant-e en soins et santé communautaire. [Berne]: Croix-Rouge suisse, 2003. 22p. PLATTNER, Jean-Michel; VOLLICHARD-CRISTIN, Isabelle; WOHLFENDER, Doris. Studiengänge mit wissenschaftlichem Anspruch in der Schweiz – ein Überblick. Managed Care, 6, 2005, S. 24 – 26. Prescriptions relatives à la formation d’aide soignante à l’usage des écoles reconnues par la Croix-Rouge suisse. [Berne]: Croix-Rouge suisse, 2003. 16p. + annexes Prescriptions relatives à la formation des infirmières et infirmiers diplômés. [Berne]: Croix-Rouge suisse, 2002. 22p. Rahmenlehrplan: Bildungsgang zur dipl. Pflegefachfrau / zum dipl. Pflegefachmann auf Tertiärstufe, Höhere Fachschule (von der GDK als Arbeitsinstrument gebilligter Entwurf). [Bern]: Schweizerisches Rotes Kreuz, 2003. 57 S. Shared «Dublin» descriptors for the Bachelor’s, Master’s and Doctoral awards / a report from a Joint Quality Initiative informal group. Dublin: JQI meeting, 23 March 2004. 6 P. Übersicht Kurs / Berufsausbildungen Pflegehelferin, Pflegeassistentin, Fachangestellte Gesundheit. [Bern]: Schweizerisches Rotes Kreuz, 2003. VALSANGIACOMO, Enrico (Ed.). La croix et la carrière: le rôle de la Croix-Rouge suisse dans la formation du personnel soignant (1882-1976) / sur mandat de la Croix Rouge suisse ; en collab. avec Philippe Bender, Liliane Bergier...[et al.]. Bâle: Schwabe, 1991. 440p. WE’G HOCHSCHULE GESUNDHEIT. [en ligne]. http://www.weg-fh.ch/ (consulté le 14 mars 2007) Gestion de la connaissance EQUIPE CONDILLAC. Ingénierie des connaissances [en ligne]. http://ontology.univ-savoie.fr/condillac/ (consulté le 8 décembre 2006) ONTOLOGOS CORP. La gestion des compétences et des connaissances [en ligne]. http://www.ontologos-corp.com/ (consulté le 8 décembre 2006) WE’G & REF. Site du Consortium Réseau Emploi-Formation & Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe [en ligne]. http://dico.univ-savoie.fr/wegref (consulté le 15 mars 2007)


6. Annexes 6.1 Vergleich PA und FAGE 6.2 Vergleich FAGE und diplomierte Pflegefachperson HF 6.3 Formulaire de classification EQF 6.4 Questionnaire adressé aux institutions


6.1 Vergleich PA und FAGE

Ausbildungsangebot «Pflegeassistentin / Pflegeassistent (PA) mit Berufsausweis»

Ausbildungsangebot «Fachangestellte/-r Gesundheit (FAGE) mit eidgenössischem Fähgkeitszeugnis»

Charakter des Kurses, der Berufsausbildung

Die Ausbildung zur Pflegeassistentin, zum Pflegeassistenten führt zur ersten staatlich anerkannten Stufe der Berufsbildung

Die Ausbildung zur/zum Fachangestellten Gesundheit ist ein berufsfeldorientierter, d. h. breit ausgerichteter Lehrgang der beruflichen Grundbildung

Berufsbild Die Pflegeassistentin, der Pflegeassistent arbeitet in einem Pflegeteam und unterstützt das diplomierte Pflegepersonal

Die, der Fachangestellte Gesundheit hat ein definiertes Aufgabengebiet innerhalb des Gesundheitswesens in den vier Tätigkeitsbereichen Pflege und Betreuung / Lebensumfeld und Alltagsgestaltung / Administration und Logistik / Medizinaltechnik

Aufnahmebedingungen

Mindestalter in der Regel 17 Jahre Abgeschlossene obligatorische Schulzeit Aufnahmebedingungen und –verfahren werden durch Schulen festgelegt

Abgeschlossene obligatorische Schulzeit Aufnahmeverfahren werden durch Schulen bzw. Lehrbetriebe festgelegt Spezielle Aufnahmebedingungen für die berufliche Grundbildung mit integrierter Berufsmaturität

Dauer des Kurses, der Ausbildung, Verteilung Theorie / Praxis

Die Berufsausbildung dauert ein Jahr im dualen System • Die theoretische Ausbildung umfasst mind. ein Drittel

der Ausbildung (ca. 510 Std.) • Die Schultage / Schulblöcke wechseln sich mit 2- 3

mehrmonatigen Praktika ab

Die Berufsausbildung dauert 3 Jahre im trialen System • Die schulische Ausbildung an der Berufsfachschule

(Berufskunde, Allgemeinbildung, Turnen und Sport) umfasst ein Drittel der Ausbildung (1’820 Stunden) nach dem degressiven Modell (schulischer Anteil sinkt von Jahr zu Jahr)

• Die Vermittlung von grundlegenden beruflichen Kompetenzen geschieht in überbetrieblichen Kursen

• Die betriebliche Ausbildung geschieht im Lehrbetrieb bzw. an den Praktikumsorten (je nach Organisationsform)

Ausbildungs- und Einsatzorte

Akutspitäler, Kliniken (Einsatz eher im hauswirtschaftlichen Bereich), Alters- und Pflegeheime, Spitex (Einsatz eher im pflegerischen Bereich)

Akutspitäler, Kliniken, Alters- und Pflegeheime, Spitex, Rehabilitationszentren, Ambulatorien

Abschluss des Kurses / der Ausbildung

Vom SRK im Auftrag der Schweizerischen Sanitätsdirektorenkonferenz registrierter und gegengezeichneter, gesamtschweizerisch anerkannter Ausweis

Eidgenössisches Fähigkeitszeugnis


Ausbildungsangebot «Pflegeassistentin / Pflegeassistent

(PA) mit Berufsausweis»

Ausbildungsangebot «Fachangestellte/-r Gesundheit (FAGE) mit eidgenössischem Fähgkeitszeugnis»

Weiterbildungsmöglichkeiten

Zur Zeit ist in einzelnen Schulen die verkürzte Ausbildung zum Diplom in Gesundheits- und Krankenpflege möglich Im künftigen System ist eine Anrechnung vorgängig erbrachter Lernleistungen für die Ausbildung zur Fachangestellten Gesundheit vorstellbar

Prüfungsfreier Zugang zu höheren Fachschulen, wobei die Schulen weitere Aufnahmebedingungen festlegen können Mit Berufsmatura auch Zugang zu Fachhochschulen Vorhandene Kompetenzen können anerkannt werden

Aufgaben und Kompetenzbereich

Hilft unter der Verantwortung von diplomiertem Pflegepersonal mit bei der fachgerechten Pflege von Patientinnen und Patienten, übernimmt hauswirtschaftliche Aufgaben und trägt zu einer wohnlichen Atmosphäre bei. Der Beitrag der Pflegeassistentin zum Gesamtangebot der Pflege ist folgendermassen definiert: - Mithilfe bei der Unterstützung in und stellvertretende

Übernahme von Aktivitäten des täglichen Lebens - Mithilfe bei der Begleitung in Krisensituationen und

während des Sterbens - Einbezug bei pflegerischen Massnahmen und

Weiterleiten von Beobachtungen - Mitwirkung bei Erhaltung von Gesundheit und

Verhütung von Krankheiten und Unfällen - Mitwirkung bei der Verbesserung der Qualität und

Wirksamkeit der Pflege

Begleitet, unterstützt und pflegt Klientinnen und Klienten im täglichen Leben selbständig und verantwortungsvoll. Begegnet ihnen mit menschlichem Respekt. Arbeitet in berufsgruppenübergreifenden Teams. Trägt dazu bei, die pflegerische, administrativ-logistische sowie die an sie delegierten medizinaltschnischen Dienstleistungen in der geforderten Qualität zu erbringen. Die / der Fachangestellte Gesundheit erwirbt definierte Kompetenzen in den folgenden vier Fachbereichen: - Pflege und Betreuung (z.B. Körperpflege /

Unterstützung und Anleitung beim Essen und Trinken / Mundpflege / Mobilisierung / Gesundheitsförderung)

- Lebensumfeld- und Alltagsgestaltung (z.B. hauswirtschaftliche Arbeiten wie Kochen, Tischdecken, Abwaschen, Kleiderpflege / Vorbereitung und Durchführen von Festen / Beschäftigung mit Patientinnen und Patienten wie spielen oder basteln)

- Administration und Logistik (z.B. Bettendisposition / Bestellwesen / Arbeit am Empfang / Post- und Telefondienst / Transportdienst / Kontrolle von Instrumenten / Wartung und Instandhaltung)

- Medizinaltechnik (z.B. Messen von Blutdruck, Puls, Temperatur / Verbandwechsel / Injektionen und Infusionen / Blutentnahmen / diagnostische Tests und therapeutische Massnahmen / Teambesprechungen


6.2 Vergleich FAGE und diplomierte Pflegefachperson HF Bereich Fachkompetenz

Grundlegende Kompetenz diplomierte Pflegeperson HF: (vgl. Rahmenlehrplan Pflege SRK, Dezember 2003, von der GDK als Arbeitsinstrument gebilligter Entwurf) Pflegesituationen in ihrer Charakteristik erfassen und reflektiert handeln Berufliche Grundbildung Fachangestellte/r Gesundheit (FAGE): (vgl. Bildungsverordnung und Bildungsplan FAGE, Juni 2002) Die Auszubildende ist fähig, die sich aus der beruflichen Situation stellenden Anforderungen verantwortungsvoll und selbständig zu bewältigen

- in einem eher begrenzten und voraussehbaren Kontext - gemäss den beruflichen Normen, den betrieblichen Regeln und Weisungen und mit menschlichem Respekt -

3. Ausbildungsjahr Pflege HF

Die Lernende/der Lernende

Kompetenzen FAGE

Grund-kom-petenz

- erfasst Pflegesituationen in ihrer individuellen und systemischen Charakteristika und handelt re-flektiert.

Situationen beobachten, Veränderungen wahrnehmen und die zuständigen Stellen darüber informieren.

1 - handelt nach den Grundsätzen der Gesund-heitsförderung und der primären, sekundären und tertiären Prävention und berät den Patienten/die Klientin und die Bezugspersonen.27

Massnahmen zur Gesundheitsförderung, zur Förderung der Lebensqualität und zur Krankheitsverhütung durchführen.

2 - nimmt eine klinische Beurteilung komplexer Pfle-gesituationen vor, trifft Entscheide, plant die Pflege entsprechend und setzt sie kompetent um; dabei berücksichtigt sie/er die Werthaltungen, Rechte und Interessen des Patienten/der Klientin und der Bezugspersonen.

Bedarfs- situationsgerechte Pflege von Klientinnen und Klienten gemäss besehender Pflegeplanung im Rahmen der beruflichen Kompetenzen und unter Berücksichtigung der kulturellen und religiösen Gewohnheiten ausführen.

3 - erfasst das Krankheitserleben des Patienten/der Klientin und der Bezugspersonen und die Vor-stellungen über die Krankheit gezielt und integriert diese in die Pflege.

Keine vergleichbare Kompetenz

4 - erfasst und beurteilt systematisch und gemeinsam mit dem Patienten/der Klientin und Bezugs-personen Ressourcen, die zur Vorbeugung und Bewältigung von Problemen beitragen und in der Pflege eingesetzt werden können28.

Die gesunden Anteile und die Ressourcen bei Klientinnen und Klienten wahrnehmen und fördern.

5 - erfasst belastende Situationen (z.B. Übergänge, Stress, Verlust, Trauer) und unterstützt die Be-troffenen und ihre Bezugspersonen professio-nell.29

Bei der Begleitung in Krisensituationen und während des Sterbens mitwirken. Mit Angehörigen unterstützend zusammenarbeiten. Entsprechend der jeweiligen Berufssituation angemessen kommunizieren.

6 - erkennt Situationen von Gewalt, Aggression und Suizidgefahr, trifft vorbeugende Massnahmen, bzw. Massnahmen, um diese Situationen profes-sionell zu meistern.

Bei der Begleitung in Krisensituationen und während des Sterbens mitwirken. (Kompetenz 2 x erwähnt)

7 - begleitet Sterbende und ihre Bezugspersonen einfühlsam;

- setzt ein breites Repertoire an palliativen Pfle-geinterventionen situationsgerecht ein.

Bei der Begleitung in Krisensituationen und während des Sterbens mitwirken. (Kompetenz 3 x erwähnt)

27 Beratung ist eine wichtige Form der Gesundheitsförderung und Prävention. Beratung beinhaltet auch gezielte Interventionen wie Information, Instruktion. 28 Um die Ressourcen wirkungsvoll im Pflegeprozess einbeziehen zu können müssen sie auch beurteilt werden. Der Begriff Ressourcen ist umfassend zu verstehen, also alle Fähigkeiten/Fertigkeiten/ Skills, Vorlieben, Gewohnheiten und die Problemlösungsmuster (Coping) sind beinhaltet. 29 "Professionell" ist höher einzustufen als "unterstützen" und beinhaltet ein vernetztes Berufswissen.


8 - unterstützt die Patienten/Klientinnen in ihrer

Unabhängigkeit und Selbständigkeit sowie im Er-reichen und Erhalten der bestmöglichen Lebens-qualität.

Die Klientinnen und Klienten selbständig bei ausgewählten Aktivitäten des täglichen Lebens (ATLs) unterstützen oder diese stellvertretend durchführen. Die Bedürfnisse und Gewohnheiten der Klientinnen und Klienten erkennen und angemessen darauf eingehen, dabei die Selbständigkeit fördern und Gefahren ausschalten.

9 - respektiert und reflektiert die ethischen Grund-sätze sowie die rechtlichen und beruflichen Nor-men;

- setzt sich mit Dilemmas auseinander und bezieht Stellung.

Eigenes berufliches Denken, Fühlen und Handeln vor dem Hintergrund ethischer Grundsätze reflektieren und Schlüsse für das zukünftige Arbeiten daraus ziehen.

10 - informiert den Patienten/die Klientin über ihre Rechte und Pflichten.


11 - übernimmt die Verantwortung für die kompe-tenzgerechte Delegation von Pflegeinterventio-nen.30

Delegierte Massnahmen in den Bereichen Pflege, Therapie und Rehabilitation durchführen.

12 - berücksichtigt Zusammenhänge zwischen individuellen und kollektiven Bedürfnissen nach Sicherheit und Wohlbefinden sowie zwischen den gesellschaftspolitischen Gegebenheiten;

- nimmt auf die Entwicklungen der gesellschafts-politischen Begebenheiten Einfluss.


13 - beurteilt im eigenen Arbeitsgebiet die Strukturen der Organisationen und gestaltet sie mit.


14 - geht mit Materialien fach- und sachgerecht um, berücksichtigt dabei ökonomische und ökologi-sche Prinzipien.

Mit Ressourcen ökonomisch und ökologisch umgehen. Vorräte von Pflegeutensilien, Lebensmitteln, Büromaterial sowie Medikamente nach Vorgaben bezüglich Bestellung, Aufbewahrung, Kontrolle der Ablaufdaten bewirtschaften. Apparate und Mobiliar warte, reinigen und betriebsbereit halten.

15 - übernimmt Koordinations-, Delegations- und Führungsaufgaben; insbesondere Anleiten, Be-gleiten und Überwachen31


30 Die Pflegefachperson kann die Verantwortung nicht für die Ausführung der delegierten Arbeit übernehmen, diese ist bei der/dem Ausführenden. 31 Es wurde darauf verzichtet, die Tätigkeiten einzelnen Personengruppen zuzuschreiben.


Bereich methodische Kompetenz Grundlegende Kompetenzen diplomierte Pflegeperson HF: (vgl. Rahmenlehrplan Pflege SRK, Dezember 2003, von der GDK als Arbeitsinstrument gebilligter Entwurf)

- Verschiedene Modelle, Methoden und Konzepte nutzen, um die Pflege zu planen, durchzuführen, auszuwerten und weiterzuentwickeln.

- Berufliche Situationen systematisch reflektieren und die gewonnenen Erkenntnisse auf andere Situationen übertragen Berufliche Grundbildung Fachangestellte/r Gesundheit (FAGE): (vgl. Bildungsverordnung und Bildungsplan FAGE, Juni 2002) Die Auszubildende ist fähig, die sich aus der beruflichen Situation stellenden Anforderungen verantwortungsvoll und selbständig zu bewältigen

- in einem eher begrenzten und voraussehbaren Kontext - gemäss den beruflichen Normen, den betrieblichen Regeln und Weisungen und mit menschlichem Respekt



Kompetenzen FAGE

Grundkom-petenz

- nutzt verschiedene Theorien, Modelle und Kon-zepte, um die Pflege zu planen, durchzuführen, auszuwerten und weiter zu entwickeln.


Grund-kom-petenz

- reflektiert berufliche Situationen systematisch und überträgt die gewonnenen Erkenntnisse auf andere Situationen.

Eigenes berufliches Denken, Fühlen und Handeln vor dem Hintergrund ethischer Grundsätze reflektieren und Schlüsse für das zukünftige Arbeiten daraus ziehen.

1 - gestaltet arbeitsorganisatorische Abläufe effi-zient und trägt dabei der Situation der Patien-ten/Klientinnen Rechnung.

Die Arbeit planen, dokumentieren und organisieren.

2 - wählt die für die jeweilige Situation bestmögli-chen Methoden, Techniken und Massnahmen und setzt diese ein.

Delegierte Massnahmen in den Bereichen Pflege, Therapie und Rehabilitation durchführen. (Kompetenz 2 x erwähnt)

3 - koordiniert vorhandene Ressourcen und setzt diese der Situation entsprechend effizient und effektiv ein.32

Die gesunden Anteile und die Ressourcen bei Klientinnen und Klienten wahrnehmen und fördern. (Kompetenz 2 x erwähnt)

4 - initiiert Projekte, führt sie durch und wertet sie aus.


5 - entwickelt adressatengerechte Lern- und Förde-rungsprogramme für Individuen, Familien und Gruppen, führt sie durch und evaluiert sie.

Klientinnen und Klienten in einfachen Ernährungsfragen alltagsnah Auskunft geben. Klientinnen und Klienten bezüglich zweckmässiger bzw. angemessener Kleidung alltagsnah Auskunft geben.

6 - entwickelt Methoden und Standards für die Leis-tungserfassung und Qualitätssicherung mit, be-urteilt diese und setzt sie ein.

Die vorgegebenen Qualitätsstandards bezüglich Wirksamkeit, Sicherheit, Wohlbefinden und Wirtschaftlichkeit …anwenden.

7 - beschafft sich Forschungsergebnisse interpre-tiert und nutzt sie im Berufsalltag.


8 - beteiligt sich an Forschungsprojekten. Keine vergleichbare Kompetenz

32 Effizient wurde mit effektiv verbunden, für eine gute Pflege-/Arbeitsqualität müssen beide Forderungen erfüllt werden.


Bereich sozial-kommunikative Kompetenz Grundlegende Kompetenz diplomierte Pflegeperson HF: (vgl. Rahmenlehrplan Pflege SRK, Dezember 2003, von der GDK als Arbeitsinstrument gebilligter Entwurf)

- Von Vertrauen und Verständnis geprägte Beziehung pflegen. - Adressatengerecht und zielorientiert kommunizieren, verhandeln und argumentieren

Berufliche Grundbildung Fachangestellte/r Gesundheit (FAGE): (vgl. Bildungsverordnung und Bildungsplan FAGE, Juni 2002) Die Auszubildende ist fähig, die sich aus der beruflichen Situation stellenden Anforderungen verantwortungsvoll und selbständig zu bewältigen




Kompetenzen FAGE

Grund-kom-petenz

- pflegt von Vertrauen und Verständnis geprägte Beziehung.

Respektvolle berufliche Beziehungen zu den Klientinnen und Klienten und den Personen ihres sozialen Umfeldes unter Einhaltung der beruflichen Distanz bewusst aufbauen, erhalten und beenden.

Grund-kom-petenz

- kommuniziert, verhandelt und argumentiert ziel-orientiert und adressatengerecht.

Entsprechend der jeweiligen Berufssituation angemessen kommunizieren. (Kompetenz 2 x erwähnt)

1 - nimmt am Ergehen anderer Anteil, ist präsent in schwierigen Situationen und teilt Hoffnung mit anderen.


2 - schafft Bedingungen, die es dem Patienten/der Klientin und den Bezugspersonen ermöglichen, in den Entscheidungsprozess einbezogen zu sein, und erlauben, seine/ihre Entscheidungen zu treffen.


3 - schätzt die Fähigkeiten der Patienten/der Klientin und der Bezugspersonen zur Vertretung ihrer Interessen differenziert ein;

- steht wenn nötig für die Entscheidungen und Anliegen der Patienten/Klientinnen und Bezugs-personen ein.

Das Handeln an den Bedürfnissen der Klientinnen und Klienten ausrichten.

4 - setzt sich für den bestmöglichen Schutz der Privatsphäre der Patienten/Klientinnen auf allen Ebenen während der gesamten Betreuungszeit ein.


5 - sorgt dafür, dass im Umgang mit persönlichen Daten der Patienten/Klientinnen deren Interes-sen gewahrt und die Vorgaben des Datenschut-zes eingehalten werden.

… sowie die die rechtlichen Vorschriften, insbesondere die Schweige- und Informationspflicht betreffend, anwenden

6 - berät Patienten/Klientinnen und die Bezugsper-sonen kompetent.33


7 - gestaltet die Beziehung zu Menschen aus anderen Kulturen respektvoll, trägt dabei den Werten, Normen und spezifischen Lebenssituationen Rechnung.

Menschen als Individuen aus einem bestimmten sozialen und kulturellen Umfeld und mit einem spezifischen Wertesystem mit Interesse erfassen und akzeptieren.

8 - leistet einen aktiven, konstruktiven Beitrag in der intra- und interdisziplinären Zusammenarbeit.

Sich als Mitglied eines berufsübergreifenden Teams verstehen, konstruktiv mit den Teammitgliedern und den unterstützenden Diensten zusammenarbeiten und den eigenen Kompetenzbereich kennen und einhalten.

9 - löst Konflikte geht sie an, oder hält sie aus.


10 - vertritt ihre eigenen Berufsinteressen in Institu-tion und Gesellschaft.


33 Informieren, anleiten sind bereits im ersten und zweiten Ausbildungsjahr enthalten


Bereich personale Kompetenz Grundlegende Kompetenzen diplomierte Pflegeperson HF: (vgl. Rahmenlehrplan Pflege SRK, Dezember 2003, von der GDK als Arbeitsinstrument gebilligter Entwurf)

- Das Gleichgewicht zwischen Engagement und Abgrenzung, Nähe und Distanz finden - Entscheidungen treffen und verantwortungsbewusst handeln - Unvorhergesehene und rasch wechselnde Situationen meistern

Ausbildungsniveau FAGE: (vgl. Bildungsverordnung und Bildungsplan FAGE, Juni 2002) Die Auszubildende ist fähig, die sich aus der beruflichen Situation stellenden Anforderungen verantwortungsvoll und selbständig zu bewältigen




Kompetenzen FAGE

Grund-kom-petenz

- findet das Gleichgewicht zwischen Engagement und Abgrenzung, Nähe und Distanz.

Respektvolle berufliche Beziehungen zu den Klientinnen und Klienten und den Personen ihres sozialen Umfeldes unter Einhaltung der beruflichen Distanz bewusst aufbauen, erhalten und beenden. (Kompetenz 2 x erwähnt)

Grund-kompetenz

- trifft Entscheidungen und handelt verantwor-tungsbewusst.


Grund-kompetenz

- handelt in unvorhergesehenen und rasch wechselnde Situationen professionell.

Notfallsituationen erkennen, erste Hilfe anwenden und für Hilfe sorgen. Improvisationsfähigkeit entwickeln.

1 - beurteilt sich selbst und nutzt Erfahrungen mit dem Ziel, Autonomie und ein kritisch-konstruktives Urteilsvermögen zu entwickeln.

Eigenes berufliches Denken, Fühlen und Handeln vor dem Hintergrund ethischer Grundsätze reflektieren und Schlüsse für das zukünftige Arbeiten daraus ziehen. (Kompetenz 3 x erwähnt)

2 - beurteilt ihre/seine persönliche Haltung zu Gesundheit und Krankheit, Leben und Tod, Behinderung, Körperlichkeit und Sexualität.


3 - konfrontiert34 sich mit schwierigen, wider-sprüchlichen und scheinbar ausweglosen Si-tuationen und hält diese aus35.


4 - trägt zu sich selbst Sorge und entwickelt Strategien, um belastende Situationen zu bewältigen.

Mit Stresssituationen umgehen lernen.

5 - positioniert sich in intra- und interprofessionellen Gruppen.

Sich als Mitglied eines berufsübergreifenden Teams verstehen, konstruktiv mit den Teammitgliedern und den unterstützenden Diensten zusammenarbeiten und den eigenen Kompetenzbereich kennen und einhalten. (Kompetenz 2 x erwähnt).

6 - nimmt die berufliche Situation als Lern-,

Lehr- und Forschungsmöglichkeit wahr und trägt damit zur Weiterentwicklung der Pflege bei.36

Sich als Lernende verstehen, Kenntnisse und Fertigkeiten an Teammitglieder und Lernende alltagsnah weiter vermitteln.

7 - entwickelt das eigene Wissen und Können permanent weiter.

Den eigenen Weiterbildungsbedarf erkennen und aus dem bestehenden Angebot eine geeignete Auswahl treffen.

8 - beteiligt sich an der beruflichen und gesell-schaftlichen Gegenwarts- und Zukunftsgestaltung aktiv.37


34 „umgehen mit“ wird präzisiert mit „konfrontiert“ 35 „Paradoxie“ gestrichen, da dieses Wort nur „Widersprüche“ beinhaltet 36 Vorschlag: kennt Möglichkeiten dazu 37 Die Forderung, sich aktiv zu beteiligen, ist nicht überprüf- und durchsetzbar; die Befähigung dazu ist vorhanden.

6.3 Formulaire de classification EQF: Exemple Santé

DDEEGGRREE DDEE RREESSPPOONNSSAABBIILLIITTEE PPAARR DDOOMMAAIINNEE DD’’AACCTTIIVVIITTEESS PPRROOFFEESSSSIIOONNNNEELLLLEESS

Positionnez s.v.p. le domaine d’activités professionnelles entre les deux pôles (« champs de tension ») par une croix

N° du domaine d’activités professionnelles:

++ + = + ++ Utiliser des connaissances de base et générales, c.à.d. le « bon sens ».

Utiliser les savoirs professionnels pour analyser de manière critique des idées nouvelles et complexes. Haute exigence en capacités d’analyse et de synthèse.

++ + = + ++ Appliquer avec habileté les savoirs-faire développés dans la pratique.

Développer de nouvelles connaissances, rechercher et initier de nouvelles procédures.

++ + = + ++ Réaliser de manière efficiente quelques étapes d’un travail délégué.

Dans de nouveaux contextes de travail, parfois partiellement inconnus, agir de manière autonome et novatrice.

++ + = + ++ Acquérir des savoirs-faire et de nouvelles connaissances avec du soutien.

Gérer ses apprentissages de manière autonome. Cela se montre par l’engagement pour le développement de nouvelles idées et la bonne compréhension des processus d’apprentissages.

++ + = + ++ Comprendre une communication orale et écrite simple et y réagir de manière adéquate.

Savoir s’exprimer par écrit (ex. rapport de recherche, publication) et mener un dialogue critique avec des collègues spécialistes ou des non-spécialistes en argumentant et en expliquant.

++ + = + ++ Se comporter de manière adéquate envers l’équipe et la bénéficiaire, le bénéficiaire.

Analyser les normes sociales et les relations interpersonnelles et prendre des mesures afin de les modifier si besoin. Agir pour le progrès social et la promotion de l’éthique.

Utiliser des processus de résolution de problèmes. ++ + = + ++

Résoudre des problèmes complexes, dont les facteurs sont interdépendants, en mettant en œuvre des ressources (savoirs, capacités, connaissances) incomplètes. Analyser des idées nouvelles et complexes de manière critique, les évaluer et prendre des décisions stratégiques.

6.4 Questionnaire adressé aux institutions

DDOOCCUUMMEENNTTSS DDEEMMAANNDDEESS AAUUXX IINNSSTTIITTUUTTIIOONNSS EENN VVUUEE DDEESS EENNTTRREETTIIEENNSS «« SSAANNTTEE »» I. Description de l’institution

a) Quel est le nom de votre institution ? ……...………………….....……………………………………………………………………..

b) De quel type d’institution s’agit-il ? Publique Fondation Privée Autre : (s.v.p. précisez) : ………………

Hôpital universitaire Hôpital cantonal Hôpital régional Clinique Polyclinique Centre social régional EMS Foyer Home Résidence Réseau santé Aide et soins à domicile Entreprise Médecine scolaire Service sanitaire scolaire Planning familial Foyer socio-éducatif Foyer psycho-éducatif Etablissement pénitentiaire Organisation Non Gouvernementale Caisses maladies

c) Quelle(s) est(sont) votre(vos) spécialisation(s) ? Soins aigus Soins de longue durée CTR Psychiatrie Pédiatrie Gériatrie Soins palliatifs Spécialités (par ex. : oncologie, néphrologie,

diabétologie, soins intensifs, anesthésie, urgences, etc.)

Autre : ………………….


d) Quel est le mandat / la mission institutionnel-le qui vous est confié-e ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ou Documents annexés

e) Quelle est votre philosophie des soins ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ou Documents annexés II. Organisation de l’institution

b) Avez-vous un modèle d’organisation de votre institution ? (Merci de joindre les documents en annexe)

Dossier / Flyer de présentation Manuel Qualité Organigramme annexé Autre description de l’organisation Pas de modèle

b) Décrivez votre modèle d’organisation pour une unité ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

c) Quels sont les types de fonction et les niveaux de formation du personnel soignant ?

Descriptions de fonctions annexées ou description ci-dessous : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


…………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………..……… Dotation du personnel soignant au lit du malade par type de fonction :

Niveau de formation (Merci d’indiquer le nombre total de

collaborateurs-trices pour chaque rubrique) Types de fonction (Cf. cahier des charges)

Non formé Attestation Certifié Diplômé Dipl. + spécial.

% EPT

Aide-soignante / aide-infirmière

Infirmière-assistante

Assistante en soins et santé communautaire

Infirmière Niveau I

Infirmière en soins généraux, psychiatrie, HMP

Infirmière Niveau II

Infirmière clinicienne I

Infirmière clinicienne II

Infirmière avec spécialisation

Infirmière avec master

Autres (s.v.p. précisez) …….…………………..…

Total effectif

III. Charge de travail

a) Quel est le nombre de lits de votre institution : …..…… b) Quel est le nombre d’admissions de patients : …………/ année c) Quels sont les instruments ou critères de dotation du personnel soignant

que vous utilisez pour répartir le travail dans les unités ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Descriptions annexées


IV. Questions

a) La répartition du personnel correspond-elle aux besoins ? Pourquoi ou Pourquoi pas ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b) Avez-vous un instrument de planification (besoins en soins et personnel à disposition) ? Si oui lequel ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c) Quelle est la répartition future envisagée des catégories de personnel ? c.1) Répartition quantitative (% des catégories)

Catégories de personnel (Niveaux de formation) Pourcentage envisagé

Personnel non formé

Personnel avec attestation

Personnel certifié

Personnel diplômé

Personnel diplômé avec spécialisation

c.2) Commentaires par rapport à cette répartition

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Remarques / Commentaires généraux ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION !


6.5 Institutions qui ont participé à l’étude

Participation

aux ateliers38Enquête écrite39

Aadorf Alters- und Pflegeheim der politischen Gemeinde Aadorf x Affoltern am Albis Rehabilitationszentrum für Kinder und Jugendliche x

Agno SACD - Servizio di assistenza e cura a domicilio Malcantone Vedeggio

x

Baar Pflegezentrum Baar x Baden Kantonsspital Baden AG x Bassersdorf Krankenheim Bächli x Bellinzona Istituto oncologico della Svizzera italiana x Bellinzona Ospedale San Giovanni x Bern Inselspital, Universitätsspital Bern x Bern Spital Bern-Ziegler x Blonay Hôpital Riviera - Site de Mottex x Bruderholz/BL Kantonsspital Bruderholz x Bulle Foyer de Bouleyres x x Chur Kantonsspital x x Delémont Fondation pour l'aide et les soins à domicile x Ebikon Spitexzentrum Ebikon x x Ebnat Kappel Alters- und Pflegeheim x Embrach Psychiatriezentrum Hard x Erlinsbach Krankenheim Laurenzerbad x Fribourg Fondation pour l'aide et les soins à domicile de la Sarine x x Fribourg Hôpital cantonal deFribourg x Genève FSASD - Fondation des services d'aide et de soins à domicile x x Genève Hôpitaux Universitaire de Genève x Heiligenschwendi Berner REHA Zentrum Heiligenschwendi x x Hurden Heim St. Antonius x Ilanz Spital regiunal Surselva x Lausanne Fondation Mont-Calme x Lausanne CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois x x Lausanne Clinique Cécile x x Lausanne Prilly Hôpital de psycho-gériatrie x Le Locle Hôpital du Locle x x Liestal Kantonsspital x x Lugano Ospedale Civico Lugano x Luzern Kantonsspital Luzern x Luzern Betagtenzentrum Eichhof x Malters Spitex-Verein Malters x Männedorf Kreisspital Männedorf x Marsens Hôpital psychiatrique cantonale de marsens x Masans Evangelische Alterssiedlung Masans x Mendrisio Servizio assistenza e cena a domicilio x Mendrisio Ospedale regionale di Mendrisio Beata Vergine x

Monthey RSV - Le Réseau Santé Valais, Institutions psychiatriques du Valais (IPVR)

x x

Montreux Hôpital Riviera - Site de Montreux x x Münchwilen Regionales Alterszentrum Tannzapfenwald x Münsingen Psychiatriezentrum Münsingen Münsterlingen Kantonsspital x Neuchâtel Hôpital de la Providence x x Oetwil am See Schlössli, Private Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie x Olten Kantonsspital Olten x x

38 Institutions qui étaient représentées par au moins un-e professionnel-le dans les „ateliers des professionnel-les expert-es“. 39 Institutions qui ont participé à l’enquête écrite.


Pfäfers St. Gallische Psychiatrische-Dienste Region Süd, Klinik St. Pirminsberg

x

Sierre RSV - Le Réseau Santé Valais, Clinique Ste-Claire x x Sierre RSV - Le Réseau Santé Valais, Hôpital de Sierre x x Stans Wohnheim Nägeligasse x St-Gallen Kantonsspital x x Sursee Betagtenzentrum St. Martin x x Sursee Spitex-Verein Sursee und Umgebung x Thalwil Alterszentrum Serata Stiftung für das Alter x Vevey Hôpital Riviera - Site du Samaritain x x Vevey Hôpital Riviera - Site de la Providence x x Vevey La Fondation de Nant x Visp Martinsheim x x Wallisellen Alterszentrum Wallisellen x x Wetzikon GZO Gesundheitsversorgung Züricher Orberland, Spital Wetzikon x Wil Psychiatrische Klinik Wil x x Winterthur Kantonsspital Winterthur x Wohlhusen Wohn- und Pflegezentrum Berghof x Zug Zuger Kantonsspital x x Zürich Pflegeheim Rehalp x Zürich Psychiatrische Universitätsklinik Zürich x x Zürich Universitätsspital Zürich x Zürich Stadtspital Triemli x x Zürich Stadtspital Triemli, Klinik für Kinder und Jugendliche x Zweisimmen Spital Thun-Simmental AG x

Modèles de référence pour des corpus de professions · les organisations du monde du travail. Un...

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