Modèleexpérimental, sportifde haut niveau

Etat d’homéostasiede l’individu X ou « Bonne Santé »

IncapacitéDéficience

Décès

Paramètres sociaux

Environnement

Homéostasiephysiologique

« Equilibre »mental

Santé Santé publique Bien-être Qualité de vie Maladie Accident Handicap Douleur Risques en rapport avec la santé

Homme 70 ans. Moi, jamais été malade! Femme 55 ans. Les docteurs ne trouvent

pas! Vieux = malade? (femme enceinte etc.) Trop grand, petit, gros? Quel seuil?

Maladie ressentie

Maladie diagnostiquée

Maladie réelle

1946, OMS: la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS), (en anglais World Health Organization (WHO)) est l'institution spécialisée de l'ONU pour la santé.

Son siège est situé à Genève Selon sa constitution, l'OMS a pour

objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possible

Harmonie entre le corps et l’esprit dans un environnement donné.

Ce qui permet à un individu de fonctionner au maximum de ses capacités.

État physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances qui permet à l'individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l'ont placé (René Dubos).

Conditions où accomplissement de soi, Et permettant d’assurer la survie de

l’espèce.

La santé c ’est la vie dans le silence desorganes (Leriche)

La santé est un état précaire qui ne laisse présager rien de bon (J Romains, Knock)

Être en bonne santé, c ’est pouvoir tombermalade et s ’en relever, c ’est un luxe

biologique (M Canguilhem) La vie est une maladie mortelle

sexuellement transmissible qui s'attrape à la naissance et se conclut inévitablement par la mort

Santé physique, Santé mentale, Santé reproductive (pas de

perturbation du capital génétique transmis),

Santé publique, …

Nutritionnels (boire, manger; quantité, qualité)

Sanitaires (propreté, hygiène) Éducatifs (instruction) Sociaux Affectifs

Quant à Virginia Henderson a identifié quatorze besoins fondamentaux de tout être humain.

La satisfaction de tous ces besoins permet à la personne d'être indépendante, entière.

Les quatorze besoins identifiés entrent dans les cinq catégories de Maslow car chaque besoin est dépendant de facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux ou culturels

Être biologique (physiologie…) Être social (interactions avec d’autres

individus) Être d’émotions et de connaissances

Objectif : Age physiologique < age civil

Moyens:

› Activités physiques› Nutrition› …

Éducation pour la santé

Biologie (ex: génétique) Soins (ex:

appendicectomie,antibiotiques) Environnement (ex: pollution,

paludisme) Habitudes de vie (ex: tabac,

alimentation, activité physique)

Mortalité infantile (mort subite) 5/°°, Accidents : 40% de la mortalité, Comportements alimentaires et

sédentarité : rapide du surpoids et de l’obésité.

Bonne santé globale, F: contraception, grossesses, Morts violentes (route et suicides) :

50% des morts H, 30% F, Mode de vie et surcharge pondérale.

des différents problèmes de santé, 60% des cancers dans cette classe

d’âge (poumon fréquent et grave –cf tabac),

Maladies cardio-vasculaires.

espérance de vie, Démences (dont maladie d’Alzheimer)

(ordre de 500 000 en France), Déficiences (ex visuelle) dont

l’association isolement, dépression, dénutrition (prise en charge insuffisante),

Arthrose, ostéoporose.

1952 OMS: Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité

mentale et physique des individus, par le moyen d’une action collective

concertée visant à:

Assainir le milieu, Lutter contre les maladies, Enseigner les règles d’hygiène personnelle, Organiser les services médicaux et

infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies,

Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé.

S’occupe de la santé globale des populations sous tous ses aspects…

Curatifs Préventifs Éducatifs Sociaux

Principal instrument dont se dote la Nation afin

d’orienter et d’organiser son effort pour : protéger, promouvoir et restaurer l’état de santé,

› De l’ensemble de la population, › De la communauté .

• Santé au travail

• Médecine du travail

• Démarches épidémiologiques (ex: TMS)

• Prévention

• Promotion de la santé (écoles, circulation, environnement, habitudes de vie…)

• Vaccinations

• Organisation des soins

• Premiers secours

• Hôpitaux

• Médecine libérale

• Formation médicale et paramédicale,

• Sécurité sociale,

• Recherche médicale et pharmacologique.

1 Surveillance et observation de l'état de santé de la population

2 Lutte contre les épidémies3 Prévention des maladies, des traumatismes et des

incapacités4 Amélioration de l'état de santé de la population, de la

qualité de vie des personnes malades, handicapées et des personnes dépendantes

5 Information et éducation à la santé ;6 Identification et réduction des risques pour la santé(environnement, conditions de travail, transport, … )7 Réduction des inégalités de santé ( promotion de la

santé,développement de l'accès aux soins)8 Qualité et sécurité des soins et des produits de santé ;9 Organisation du système de santé ( prévention et

prise en charge des maladies et handicaps)10 La démographie des professions de santé.

Chargée d’évaluer scientifiquement l’intérêt médical des

médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par l’assurance maladie;

de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins auprès des professionnels de santé et des usagers de santé;

d’améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et en médecine de ville;

de veiller à la qualité de l’information médicale diffusée;

d'informer les professionnels de santé et le grand public et d'améliorer la qualité de l'information médicale;

de développer la concertation et la collaboration avec les acteurs du système de santé en France et à l‘étranger.

Éviter la survenue d’un problème de

santé

Vaccination

Exemple

Réduire l’importance d’un problème de

santé

Dépistage précoce

Exemple

Diminuer les complications d’un problème de santé

Réadaptation

Éducation

Exemple

Objectifs: modifier les connaissances, comportements favorable à la santé

Éducation thérapeutique du patient et de sa famille ( comprendre, collaborer, améliorer, « coping »)

Promotion de la santé ( meilleur contrôle de sa santé, vise le bien-être)

Santé communautaire : participation effective de la communauté (professionnels et population) à toutes les étapes c’est-à-dire:

analyser la situation sanitaire de la communauté,

identifier le problème, choisir les priorités,

définir les objectifs et activités, mobiliser les ressources pour améliorer la situation,

organiser et conduire l’action, évaluer l’action.

missions : De promouvoir la santé physique et

psychique des jeunes scolarisés, De favoriser l’insertion des jeunes

handicapés, De faire de l’école un lieu de vie, La prévention des élèves.

deux fonctions : Le contrôle médical des salariés c'est-

à-dire la vérification de l’aptitude du salarié à son poste,

L’étude de l’amélioration des conditions de travail qui agit sur l’environnement du travail.

Handicap = limitation des possibilités d'interaction d'un

individu causée par une déficience qui provoque une

incapacité, - permanente ou présumée définitive - et qui elle même mène à un handicap moral,

intellectuel, social ou (et) physique.- « L’homme handicapé est un être humain

différent mais c’est le même que nous » (Claude Lévi-Strauss)

Nouvelle définition (loi du 11 février 2005) : « Constitue un handicap toute limitation d'activité ou restriction de

participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison

d’une altération substantielle, durable ou définitive

d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. »

4 catégories: Fonction organique (fonction mentale, sensorielle,

digestives etc.) = fonctionnement corporel. Structure anatomique (structure du système

nerveux, structure liée au mouvement...) qui situe l'organisation physique en jeu.

Activité et participation (activité de communication, de mobilité...) qui identifie les fonctionnements concernés.

Facteurs environnementaux (produit et système technique, soutien et relation...) qui relie aux facteurs extérieurs potentiellement handicapants.

Pour la santé (pas compétition) Définition: capacité à accomplir les tâches

de la vie quotidienne,

› avec rigueur et vitesse, › sans fatique excessive, › et avec suffisamment d’énergie en

réserve pour profiter des loisirs et faire face à des situations d’urgence.

Pour la santé (pas compétition) Critères:

› Composition corporelle (masse grasse / maigre), Index de masse corporelle (IMC) = poids / taille au carré

› Endurance musculaire› Endurance cardio-vasculaire

Inactivité physique = facteur de mauvaise santé (mortalité x 1.2 à 2).

Vieillir en bonne santé (programme européen): 10 thèmes prioritaires

1. Retraite et préretraite2. Capital social3. Santé mentale4. Environnement5. Nutrition6. activité physique7. Prévention des accidents et des traumatismes8. Substances addictives9. Médicaments et problèmes associés10. Services de santé préventifs

Sous-groupes (âge, pathologies) Bien vieillir: trajectoires de vie

› Gérer les changements› Éviter la fragilisation: perte des réserves

physiologiques qui affecte la capacité de résilience.

› Éviter la dépendance› Garder un sens à sa vie

Diminution de l’adaptation (homéostasie, résistance au stress) qui effets tels que progression de la maladie chutes, mort prématurée. (ex : mort après fracture du col du fémur)

Pas seulement : pathologies multiples, vieillissement, perte d’autonomie

Variations biologiques Comportements nocifs pour la santé choisis

librement Adoption par certains groupes de comportements

sains pour la santé ; Effets néfastes sur la santé lorsque les possibilités de

choisir des styles de vie sont sévèrement limités ; Conditions de vie et de travail difficiles ; Accès inadéquat à des services de santé essentiels

et services publics ; .

Logement, Moyens de se nourrir, se vêtir

convenablement, Environnement physique du travail, Stress des conditions de vie, Nutrition, consommation de tabac et

d’alcool, + spécifique: SDF.

Morbidité (fréquence de la maladie) Activité (maladie évolutive ou non) Gravité (stades) Complications Mortalité Nombre de consultations Nombre et durée d’hospitalisations Coût.

= des soins de qualité. Définie par les professionnels de santé,

pour une efficience maximale dans leur démarche

Méthodologie:› Savoir ce que l’on voudrait faire› Savoir ce que l’on fait› Réduire l’écart entre les deux

Établir la norme = procédure (ex: avant chaque soin, durée, méthode)

Valider, diffuser et actualiser la procédure

Évaluer les pratiques Comparer avec la procédure (ex :

respect dans 60%) Mettre en œuvre une action pour

réduire l’écart Évaluer les pratiques

= des soins de qualité. Qualité pour qui? selon quel point de

vue?› Les acteurs de soins (qui donnent les

soins).› Regard identique pour les malades (qui

reçoivent les soins)?

concilier les deux points de vue, des soignants et des soignés.

De quelle qualité s’agit-il ?  dans le cadre d’une pratique pluri-

professionnelle, adaptation des soins portés à la personne

dans une perspective de santé et non dans un but de « non-maladie ».

Pou cela l’infirmier dispose d’actes techniques et de connaissances qu’il utilise pour prendre soin de la personne dans sa globalité, tant au point de vue somatique que psychologique.

La formation des professionnels :› Initiale› Complément à la formation initiale, en fonction du

secteur d’activité› Formation continue (progrès des connaissances et des

techniques Les comportements et les compétences des

acteurs : richesse apportée par chaque soignant, par sa personnalité et par l’application qu’il met dans son activité professionnelle,

La personne soignée et ses proches. A apprécier et prendre en compte par le soignant,

 La méthode de recueil d’information sur les pratiques. 

Être bien… Démarche positive (/ absence de

maladie)

- Equilibre et une harmonie du psychisme nous permettant de faire face aux côtés positif et négatif de la vie.

La santé mentale

« Mal à dire » langage du corps Altération de la santé, soit physique, soit

mentale, pouvant être d’étiologies diverses

Santé / maladie : font partie de la vie, Symptômes qui s’expriment, Cause sous-jacente.

Explication qui dépend› Des connaissances› Des examens réalisés› De la culture› De l’approche (anatomopathologique,

psychosomatique…)

Découverte d’un signe inhabituel (perte de mémoire, douleur, inconfort…) par celui qui n’est pas (encore) un malade

› Pré-diagnostic, bilan› La maladie et son évolution, les

traitements› Incertitude fonctionnelle.

Précis: « atteint d’une maladie » Mais, étiquette (catégorie). Ségrégation

› Ex: « tenue » à l’hôpital› Droits diminués?

Anonymisation, réduction (« le malade de la 121 » « Le Hodgkin de la 121)

Le « patient »? . Patientèle. « Personne malade » ? Mr X, Mme Y ?

Concept de maladie (fluides, envoûtement…) Expression de la symptomatologie, de la

douleur (+/- verbal, +/- expansif…). Ex accouchement

Compréhension du projet de soins et adhésion au traitement (ex: refus de vaccins, de transfusions, d’un médecin de sexe opposé, mauvaise compliance…)

Bagage intellectuel, milieu social, religieux, culture étrangère

Conduites addictives (« fumer tue »,…) Accidents de la route (radars…) Accidents domestiques (bouteilles…) Adolescents: Rite de passage,

affirmation de soi, recherche de sensations, facteurs sociaux et modèles, impulsivité… mauvaise évaluation du risque?

« La santé n’a pas de prix…,Mais elle a un coût! »