Janvier 2006 1

MISP PGC (Prévention Gestion de Crise) Dr B.LACROIX (DRASS d’Alsace)Dr S.POLIDORI (DRASS de Lorraine)

Cadre infirmier NRBC C.BURTIN (CHU de Nancy)

3 ème PARTIE

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Les Plans : des dispositifs de gestion de crise

Outils de cadrage interministérielPermanence des services à la population (sécurité, santé, énergie, alimentation….)

Implication des acteurs et responsablesCulture partagée de la gestion de crise

InformationAnticipation et préparationFormation

Évolutivité et adaptabilité

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PLANIFICATIONNational, zonal, départemental

VIGIPIRATE/ menaces

ORSEC/ risques

Outils communs : - annuaire, monographie, inventaire des moyens, atlas des risques et menaces - plan de rappel du personnel, organisation des C.O., …

- Réseau National d’Alerte

BIOTOXPIRATOXPIRATOMPIRATAIRPIRANETPIRATMER

Urgence sanitaire : variole, iode, antibiotiques

Pandémie grippale, SRASP.P.I. (CNPE et SEVESO)

P.S.S./ Transport de matière radioactiveGrands barrages

Plan Blanc, plan bleuPlan RougePlan canicule, Grand FroidDécès massifsDéplacement de population

Plans communaux de sauvegarde

Economie : hydrocarburesCirculation routière : Bruxelles – Luxembourg – Beaune, Intempéries…

Janvier 2006 4

ORSEC, Plan rouge ou Plan blanc

Plan Particulier d ’Intervention

PPI

PIRATOX, PIRATOME, BIOTOX

Canicule, SRAS, pandémie

grippale ...

Généralistes

Spécifiques

locaux

Plans (VIGI)

PIRATE

Plans dédiés

sanitaires

…des mesures exceptionnelles LES PLANS D’URGENCELES PLANS D’URGENCE

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Le plan ORSEC constitue un soutien aux plans d'urgence.

La loi du 23/07/87 relative à la sécurité civile prévoyait ce plan polyvalent de gestion de

crise. Élaboré et déclenché par le préfet, il recense les moyens publics et privés

susceptibles d'être mis en place en cas de catastrophe et définit les conditions de leurs

emplois.

Généralistes

ORSEC

(Organisation

des SECours) départemental zonal

Janvier 2006 6

la loi du 13 août 2004 sur la modernisation de la sécurité civile

articule le plan ORSEC « autour d’une organisation de

gestion de crise commune et simplifiée, assortie d’un

recensement des risques

« tronc commun » ORSEC dispositions générales de gestion de crise applicables en toutes circonstances

dispositions spécifiques propres à certains risques identifiés: plans de secours spécialisés, plans particuliers d’intervention autour d’un barrage, usine, centrale nucléaire…, plans rouges, plans blancs,

Il existe l’importance de l’événement et les moyens à mettre

en place : plan ORSEC départemental, arrêté et déclenché par le

Préfet de département et plan ORSEC zonal, arrêté et déclenché

par le Préfet de zone de défense.

Généralistes

ORSEC -Plan Rouge-Plan Blanc-PPI

Spécifiques

locaux

Janvier 2006 7

plan Vigipirate : dispositif de sécurité destiné à prévenir les

menaces ou à réagir face aux actions terroristes. (L’évaluation des

menaces permet au Président de la République et au 1er Ministre de le déclencher

et de déterminer le niveau d’alerte : vert, jaune, rouge , écarlate)

Il constitue un pivot autour duquel les plans d’intervention et de

secours spécifiques pourront être mis en place :

PIRATOX actions terroristes avec matières chimiquesPIRATOME actions terroristes avec composants radioactifsBIOTOX actions terroristes avec composants biologiques

Le plan prévoit également le partage et la diffusion d’une culture de

sécurité.

Plans (VIGI)

PIRATE

menace certaine

menace hautement probable

menace plausible

menace imprécise

absence d’indication de menace

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Plans dédiés

sanitaires

En lien avec un risque infectieuxDistribution d’Antibiotiques : Anthrax (peste, tularémie, brucellose)Vaccination contre la VariolePlan Grippe et plan SRAS

En lien avec un risque climatiqueplan canicule (plans bleus (PA))

En lien avec un risque nucléaireDistribution de comprimés d’iode stable

En lien avec un afflux massif de victimesPlan blanc, plan bleu, Plan Blanc Élargi

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1- Le Plan de 1- Le Plan de distribution de distribution de

comprimés d ’iode stablecomprimés d ’iode stable

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PRINCIPES

Complémentaire des PPI autour des centrales CATTENOM, FESSENHEIM, CHOOZ

Distribution préventive 6 à 12 h après l’alerte,

de comprimés d’iode stable à la population

(prioritaire 0-25 et femmes enceintes)

Constitution de stocks locaux pré-positionnés

Modalités de distribution par les maires en

collaboration avec les professionnels de santé

Janvier 2006 13

La distribution préventive rapide de comprimés d’iode La distribution préventive rapide de comprimés d’iode stable en cas de nuage radioactif évite une fixation de l’ stable en cas de nuage radioactif évite une fixation de l’

IODE 131IODE 131

12

IODE IODE 131131

NUAGE RADIOACTIF

Saturation complète

Thyroïde saineSaturation incomplète

IODE Comprimés

IODE 129IODE 1293

6

9

URINES

Janvier 2006 14

2- Le Plan Peste Charbon 2- Le Plan Peste Charbon Tularémie Tularémie

( distribution de médicaments ( distribution de médicaments

antibiotiquesantibiotiques))

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Distribution massive, ciblée et préventive de

médicaments à la population

Procédure formalisée de distribution sur zone(s) de population pré déterminée(s) .

Les personnels salariés et libéraux sont sollicités

de façon adaptée pour préserver les ES et la

permanence des soins.

PRINCIPES

Janvier 2006 16

La distribution préventive de médicament antibiotique évite le La distribution préventive de médicament antibiotique évite le développement de l’infection chez une développement de l’infection chez une personne personne et de l’épidémie et de l’épidémie

dans la populationdans la population

24 à 72 heures

Absence de développement de l’épidémie

Médicament

Antibiotique12

3

6

9

AnthraxPeste Tularémie

Janvier 2006 17

3- Le Plan de vaccination 3- Le Plan de vaccination contre la variolecontre la variole

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Préparer une stratégie de réponse graduéVaccination d’ une équipe d’ intervention Vaccination d’ une équipe d’ intervention nationalenationaleConstitution des stocks de matériel vaccinalConstitution des stocks de matériel vaccinalDétermination dans chaque département des Détermination dans chaque département des sites de vaccination : les Unités de sites de vaccination : les Unités de Vaccination de Base (UVB)Vaccination de Base (UVB)Préparation des procédures de prise en Préparation des procédures de prise en charge des cas et de vaccination « en charge des cas et de vaccination « en anneau »anneau »

Organiser une vaccination de masse Vaccination dans les UVB de toute la Vaccination dans les UVB de toute la population française en 14 jours avec arrêt population française en 14 jours avec arrêt de toutes les autres activités !!de toutes les autres activités !!Mobilisation de l ’ensemble des Mobilisation de l ’ensemble des professionnels de santé, bénévoles, etc…)professionnels de santé, bénévoles, etc…)

PRINCIPES

Janvier 2006 19

La Vaccination évite le développement de l’infection chez une La Vaccination évite le développement de l’infection chez une personne et de l’personne et de l’épidémie épidémie dans la populationdans la population

Virus de la variole

14 jours

Absence de développement de l’épidémie

12 3

6

9

IsolementVaccination en anneau

UVBUVB

Janvier 2006 20

4- Le Plan de lutte 4- Le Plan de lutte contre la Pandémie contre la Pandémie

grippalegrippale

Janvier 2006 21

Un plan « PIRATE » en 6 phases

* La situation 5B est considérée comme virtuelle

*

Janvier 2006 22

Objectifs Objectifs générauxgénéraux

Santé animaleSanté animale

Santé humaineSanté humaine

Organisation de la nationOrganisation de la nationProtection de la population

Sauvegarde des fonctions essentielles à la vie sociale et

économique

Coopération internationale

Domaines Domaines d’interventiod’interventionn

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5- 5- Les Plan Les Plan Canicule et Canicule et

grands froidsgrands froids

Janvier 2006 24

Objectif : réduire les effets sanitaires

d’une vague de chaleur ou de froid

Réponse coordonnée à un problème

climatique spécifique en fonction de 3

niveaux d ’alerte : 1 - Veille saisonnière : 1er juin au 31 août ou 1

décembre au 1 mars

Information, prévention

2 - Mise en garde et actions3 - Mobilisation maximale

PRINCIPES

Janvier 2006 25

Plan Blancs, Plans Bleus, Plan Plan Blancs, Plans Bleus, Plan Blanc ÉlargiBlanc Élargi

Les plans de gestion de Les plans de gestion de crise dans les crise dans les établissementsétablissementssanitaires, sociaux sanitaires, sociaux et médico-sociaux et médico-sociaux

Janvier 2006 26

Plan blancs (ES) et bleus (EHPA) sont obligatoires, plan

de gestion de crise conseillé aux autres structures

Document de cadrage des procédures d’organisation

lors d ’une crise interne ou externe, il comporte :des procédures générales des volets spécifiques aux risques NRBC (Plan Blanc), à la canicule, à la pandémie grippale (Plans Blanc et Bleu)

Rédaction, actualisation et opérationnalité concernent

l ’ensemble des personnels de l ’établissement

Informations, formations et exercices sont

indispensables .

PRINCIPES

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COMPOSITION

PLAN DE GESTION DE CRISE

1. PRINCIPESL ’ETABLISSEMENT: état des lieux , caractéristiques et principes de fonctionnement

2. CELLULE DE CRISE

COMPOSITION et MISSIONS DE LA CELLULE DE CRISE

3. FICHES ACTIONS- F.A Standard- FA Directeur- FA Personnel de Santé (par service)- FA Secrétariat cellule de crise- FA Pharmacie + Laboratoires - FA Services administratifs -FA Services Techniques (par service), Service(s) Logistique(s) - FA Lingerie,Cuisine- FA Responsable élimination des déchets - FA Accueil des Familles, Presse, Aumônerie- FA Consignes Générales, gestion des décès etc …….Autres FA

4.ANNEXES TECHNIQUES- Plans/Locaux de l ’établissement- Fiche de recensement des personnels avec coordonnées- Fiche de recensement des possibilités d’accueil - Fiche de recensement des matériels - Convention/Coopération- Liste des numéros de téléphone des opérateurs (énergie, alimentation , téléphonie etc… Autres ….

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Directeur oureprésentant

Secrétariat decellule de crise

Pharmacien

Responsableservicesadministratifs

Responsableservice logistique

Personnel santé :médecincoordonnateur, IDE

CELLULE DECRISE-

-Autorités-Médias- Familles-Associations de Bénévoles

-Lien entre lesmembres de la cellulede crise

-Lien avec l’établissementde santé-Lien avec les médecinstraitants-Sensibilisation /formationdes personnels

Pharmacieusageintérieur

-rappels personnel- disponibilité- accueil

-Lingerie-Cuisine-Services techniques..

Coordination services et logistique indispensable à la continuité des soins

Évaluation des besoins

Sécurisation de l’établissement.

Communication interne et externe.

Fonctions clefs

Janvier 2006 29

.

INSTITUTIONDe NOM

PLAN BLEUFICHE ACTIONS

- CUISINE -

Le responsable des cuisines, M………, ou son remplaçant, alerté par le responsablede la logistique M. ……..avertit les agents de la Cuisine du déclenchement du planBleu.Procédure à définir le WEEK-END, nuits et jours fériés

MISSION :

Approvisionner les résidents et le personnel.

ACTIONS :

Procèder au recensement des personnels présents et le transmet à la cellule decrise (annexe n° 2).

Organiser le planning des agents sur place. Informer de façon régulière le responsable de la logistique. Faire préparer les repas ou collations supplémentaires à la demande du

responsable logistique et / ou du responsable de santé. Assurer la comptabilité des repas et des collations distribués.

Consignes particulières en cas de canicule

Réaliser les repas selon les recommandations du personnel de santé (médecin coordonnateur, médecinlibéral , diététicienne….)

Déterminer les besoins en boissons fraîches et gélifiées et les transmet au responsable du service logistique,et des services administratifs.

Consignes particulières en cas de pandémie grippale

Réaliser les repas selon les recommandations des personnels de santé et éventuellement du niveau national Deux circuits différents complets de distribution des repas et surtout de récupération de la vaisselle, doivent

être identifiés selon les Secteur « grippe » ou « non grippe » afin d’assurer la traçabilité da la vaisselle pourle personnel amené à la manipuler.

La vaisselle du secteur « grippe » ne subira par contre pas de traitement spécifique.

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Le Plan Blanc Élargi

Organisation de cohérence territoriale des

établissements de santé pour l ’accueil d ’un

grand nombre de victimes et l’articulation avec

la permanence des soins de ville.

Articulations importantes avec les autres plans

d’urgence sanitaire, Plan rouge et (VIGI)PIRATE

Réflexion régionale et zonale autour des CHU de

référence ( en zone Est : CHU de Nancy et de

Strasbourg)

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2 CHU référents avec équipe

NRBC

SAMU

préfectures

DDASS18

CHR

DRASS

Préfecture de zone

EMZ

5

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Conclusion

Veille, alerte et gestion des urgences sanitaires:

une course poursuite permanente…

Janvier 2006 33

Conclusion

Veille, alerte et gestion des urgences sanitaires:

…. de l ’organisation !!!