Ministre de la Santé Publique et de la Population

Prise en charge psychosociale des victimes de violence sexuelle

et des victimes d’accident d’exposition au sang

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Objectifs de la présentation

• Identifier l’importance du traumatisme dû à une violence sexuelle

• Identifier les signes de stress post-traumatique et de dépression

• Citer les spécificités de la prise en charge psychosociale des victimes de VS

• Citer les spécificités de la prise en charge psychosociale des victimes d’AES

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Valine, 23 ans, rentre des cours un jeudi après-midi vers 5 h. Elle prend un

taxi qui a déjà deux personnes. Elle s’étonne de voir que le taxi prend un chemin inconnu, éloigné de chez elle. Le chauffeur s’arrête et sort une arme à feu. Il dit aux deux autres passagers

de déguerpir. Le chauffeur oblige Valine à descendre et à le suivre sur un

terrain vague (« raje »). Il l’oblige à commettre un acte de fellation et ensuite la viole puis l’abandonne.

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Qu’en pensez-vous?

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Que ressentez-vous?

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Comment vous sentez-vous lors de vos contacts avec les

victimes d’agression sexuelle?

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Définition : Quand parle-t-on de viol?

• Acte de pénétration sexuelle, (c’est ce qui différencie le viol des autres agressions sexuelles)

• De quelque nature qu’il soit (c’est à dire toute pénétration sexuelle: vaginale, anale, orale ou pénétration par la main ou objets)

• Commis sur la personne d’autre (une femme, un homme ou un enfant, connu ou inconnu, appartenant ou non à la famille)

• Par violence, contrainte, menace ou surprise (moyens utilisés par l’agresseur pour imposer sa volonté, au mépris du consentement de la victime)

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Quelles que soient les circonstances,

le viol constitue :

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Un traumatisme psychique Un traumatisme psychique gravegrave

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Une tentative de Une tentative de destruction de la personnedestruction de la personne

et de son identitéet de son identité

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Une expérience qui peut détruire

toute la vie de la victime

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Traumatisme psychologique

• Symptômes liés au syndrôme de stress post-traumatique (SSPT) et/ou à la dépression Trouble du sommeil Trouble de l’appétit Difficulté à parler de l’agression sexuelle Flash-back Eviter le lieu de l’agression

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Traumatisme psychologique (suite):

• Symptômes liés au SSPT et/ou à la dépression Désir de fuite Migraine, perte de mémoire, difficultés

de concentration Épisode de panique Incapacité à avoir une vie sexuelle

satisfaisante

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Traumatisme psychologique (suite):

• Symptômes liés au SSPT et/ou à la dépression Repli sur soi, arrêt et/ou abandon des

activités habituelles Dépression Pensées suicidaires Hallucinations Episode psychotique

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Émotions de la victime

• Honte, culpabilité, dégoût de soi • Colère • Tristesse• Anxiété, angoisse, nervosité et/ou

apathie• Peur d’être rejetée, abandonnée,

ridiculisée, stigmatisée• Peur de revivre un abus sexuel• Peur de revoir l’agresseur• Peur de la grossesse, des IST / VIH

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Mythes et réactions de la société

• La façon dont elles s’habillent est ce qui incite les agresseurs à la violer

• C’est une punition envoyée par Dieu pour que je change de vie

• La victime l’a cherché

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Mythes et réactions de la société (suite)

• L’agresseur doit épouser la victime• Le partenaire sexuel ne doit pas être

au courant, sinon il va l’abandonner• Elles doivent se cacher et avoir honte

d’elles• Aucun homme ne voudra d’elle dans

l’avenir

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Confidentialité: comment la respecter?

• La confidentialité concerne l’équipe professionnelle et pas la victime

• Non divulgation du nom de la victime• Non divulgation de son histoire• Respect de son intimité: double viol• Le dossier ne doit pas circuler dans

l’institution• Ne pas divulguer les raisons de la visite• Ne pas aborder la victime ou prendre

l’initiative de la saluer hors du centre

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Confidentialité partagée

• Qu’entre professionnels, puisque c’est un travail en équipe multidisciplinaire

• Le patient est au courant que ces professionnels discutent entre eux

• N’implique pas que tout est dit à tous

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Prise en charge psychosociale pour des victimes de violence sexuelle

• Entretiens individuels avec une psychologue

• Groupes de support pour les victimes• Entretiens de couple• Entretiens avec les proches et/ou les

membres de la famille

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Entretiens individuels• Espace de confiance, de

confidentialité et d’empathie• Points à aborder:

Importance du suivi médical et de la prise des médicaments

Encourager un rendezvous chez le gynécologue en cas de résistance

Gérer les effets secondaires des ARV Renforcer les messages médicaux:

signification de l’utilisation du préservatif Nommer la violence subie: il faut laisser

parler la personne sans l’interrompre

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Entretiens individuels (suite)

• Laisser la victime exprimer ses émotions afin de mieux les gérer

• Encourager la personne victime à partager sa souffrance avec son partenaire, un membre de sa famille, ou toute personne de confiance qui peut apporter un soutien

• Proposer à la personne de participer au groupe de soutien

• Référer en cas de besoin (à un autre professionnel, à une organisation de femmes, à un centre d’hébergement, etc.)

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Le groupe de support

• Permet à la victime de: Rencontrer d’autres victimes de violences

sexuelles et d'être encadrée psychologiquement et émotionnellement par celles-ci

Verbaliser ses émotions et sa perception des traumatismes subis en toute confiance

Profiter de l’effet de miroir avec des personnes ayant vécu la même expérience

Sortir de l’isolement et de reprendre des interactions avec son milieu de vie

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Entretiens avec les personnes proches désignées par la

victime • Au cours de ces sessions, on aborde: L’expression et la verbalisation des

émotions L’importance de soutenir moralement la

victime D’éviter de porter tout jugement ou de

culpabiliser la victime Dans le cas du partenaire, l’importance

d’utiliser le préservatif jusqu’au résultat du second test VIH dans 3 à 6 mois

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Prise en charge psychosociale des victimes d’accident

d’exposition au sang

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La prise en charge psychosociale

Peut comprendre des entretiens individuels:

• Pour la personne victime• Pour l’entourage affecté

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Entretiens individuels avec la personne victime

Points à aborder:• Relativiser le risque d’infection selon le

type d’exposition qui a eu lieu  • Savoir ce que la personne pense de la

maladie, ce qu’elle sait de la maladie, ce qu’elle sait des risques réellement encourus

• Reprise du récit de l’accident, verbalisation et validation des émotions ressenties, des peurs

• Voir quelles sont les informations disponibles: patient source, temps écoulé depuis accident, etc.

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Entretiens individuels avec la victime (suite)

• Dans le cas d’un prestataire, Déculpabiliser le prestataire sur les

circonstances de l’accident Informer sur le protocole de prise en

charge, effets secondaires des ARV, importance de l’adhérence etc.

Informer sur les précautions à prendre (contraception et préservatifs)

Personne ressource qui sera informée de l’accident

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Entretiens avec les personnes de l’entourage

Points à aborder: • Information sur l’accident et les

risques réellement encourus• Soutien dont a besoin la personne

victime de l’accident• Précautions et protocole de prise en

charge• Expression des émotions liées à

l’accident

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Points à retenir

• Le viol est un crime• Nous sommes confronté à ces cas et

nous avons la possibilité de faire quelque chose avec tact, en évitant de les traumatiser à nouveau

• Nous devons faire de notre mieux pour les aider leur donner du support sans en souffrir nous-mêmes

• Nous pouvons participer à la reconstruction d’une personne

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Points à retenir

• Les victimes d’AES sont dans un état de choc

• Il est important de faire attention aux signes de dépression ou de stress post-traumatique

• Donner des informations sur les ARV et l’évaluation du risque encouru permet de rassurer la personne victime

• Le support de l’entourage est important