BP 261, Hydra 16035, Alger, AlgérieTél : 00 213 21 23 29 81- Fax : 00 213 21 23 29 81 –Email : algeriancardio@hotmail.com

9ème congrès international de la société algérienne de

cardiologie

Alger, les 9-10-11 décembre 2005

EDITORIAL

Bienvenue à Alger la blanche, Alger l’éternelle !

Nous voici encore nombreux à nous réunir autour de nombreux thèmes d’actualité. C’est une autre occasion, pour nous cardiologues, de débattre des problèmes cardio-vasculaires de l’Algérie nouvelle. La cardiologie algérienne subit inéluctablement sa transition épidémiologique au même titre que les autres pays en voie de développement, tout en sachant que les maladies cardio-vasculaires constituent la cause principale de décès dans le monde. Ainsi doit-elle subir la métamorphose nécessaire devant l’amener à s’adapter aux nouvelles réalités. La société algérienne de cardiologie est consciente de cet énorme défi. Ses efforts demeurentconstants non seulement en matière de politique de prévention dans le cadre d’une stratégie nationale de lutte contre les maladies liées à l’athérosclérose, qu’en matière d’équipements modernes, de formation, de recherche et de stratégie thérapeutique curative, comme la cardiologie interventionnelle. Ainsi le congrès d’aujourd’hui s’inscrit-il dans une dynamique nouvelle. Celle de la prévention cardio-vasculaire. L’incidence très importante des maladies cardio-vasculaires dans le monde et actuellement dans notre pays, le coût de prise en charge de ces pathologies, la mortalité qui leur est associée, justifient un dépistage individuel des facteurs de risque de ces maladies et l’évaluation du risque global du patient. Les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires liés à l’athérosclérose sont très nombreux. Citons parmi les plus importants, l’hypertension artérielle, le tabagisme, les dyslipidémies ou encore le diabète. Leur prévention doit être individuelle et globale et ne peut se concevoir sans une évaluation épidémiologique précise et objective devant aboutir à une stratégie nationale planifiée et durable. D’éminents spécialistes tunisiens, français et algériens débattront de tous ces problèmes. Les débats seront, sans nul doute, très enrichissants et permettront à la nombreuse assistance que nous attendons de bénéficier des nombreuses recommandations proposées. Je tiens à remercier tous nos amis des sociétés tunisienne et française de cardiologie, en particulier leurs présidents respectifs, d’avoir accepté de s’unir à nous pour fêter ensemble ce grand évènement. C’est encore une preuve de la farouche volonté de la société française de cardiologie avec la présence de 20 spécialistes français de haut niveau d’apporter toute son expérience et son aide aux cardiologues algériens. Comment pourra-t-il être autrement en sachant que la délégation algérienne de cardiologie figure parmi les plus nombreuses aux journées européennes de la société française de cardiologie.

J’espère que ce congrès aura le succès qu’il mérite. Je souhaite à vous tous d’agréables moments dans cette merveilleuse ville.

Le président : Djamaleddine NIBOUCHE

Informations concernant le congrès

Frais d’inscription : 1000 DA comprenant :Documents du congrèsDéjeunersPauses-café

Lieux d’hébergement :

Hôtel Sheraton Club des pins : Tél. : ++213 21 37 77 77Fax : ++213 21 37 76 10

Hôtel El Aurassi : Tél. : ++213 21 74 82 52Fax : ++213 21 71 72 87

Téléphones utiles :

Air Algérie : Tél. : ++213 21 72 70 70

Lieu des travaux :

9/12/05 : Palais de la culture : Auditorium

10 et 11/12/05 : Hôtel Sheraton : Auditorium : Lecture, conférence, tables rondes, séances thématiques.Salle Neptune : Ateliers pratiques, séances thématiques, communications libres.

Les posters seront affichés à partir de samedi à 8h à la salle VENUS (hôtel Sheraton). Le numéro d’affichage doit être respecté.

Séance de présentation publique des posters : le dimanche 11 décembre 2005 de 15h à 16h à la salle NEPTUNE.Jury : D.Nibouche, MT Bouafia, M.Haddak, D. Adghar

Présentation des posters en vidéo-projection4 diapositives en 3mn

ATELIERS d’échographie à la Salle Neptune

Frais d’inscription : 500 DA

Samedi 10 décembre 2005Echo-Döppler vasculaire : de 10h à 12h : M.Foughali, G.Coppe, M. DegeilhEcho-Döppler cardiaque : de 14h à 16h : M.Krim, B.Cormier, D.Adghar

Dimanche 11 décembre 2005Echo-Döppler vasculaire : de 10h à 12h : M.Foughali, G.Coppe, M. Degeilh

Programme scientifique

Vendredi 09 Décembre 2005Palais de la culture, Alger

AUDITORIUM

15:00 : Table ronde sur la prise en charge del’athérosclérose par les hypolipémiants

15:00-15:10IntroductionD.Nibouche

Service de cardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger

15:10 – 15:25 communication pfizerActualités dans la prise en charge du patient

dyslipidémiqueEric Bruckert , Paris, France

15:25 – 15:40 communication BMSStatines : nouvelles perspectives dans le traitement de

l'athérotromboseM. Sportiche, Paris, France

15:40 – 15:50Intérêt des phytostérols

dans la prise en charge de l’athéroscléroseB.Raho Ghalem

Institut de biologie, Centre universitaire Mustapha Stambouli Mascara

15:50 – 16:00 Discussion

16:00 : Symposium sanofi aventis

Conférence :Clarity, une nouvelle approche dans la gestion du syndrome coronarien aigu

Michel Bertrand, CHUR Lille, France

17h30 : Pause-café

18h00 : Ouverture officielle

18h30 : Ouverture musicale

20h00 : Dîner d’ouverture au palais de la culture

Samedi 10 Décembre 2005Hôtel Sheraton-Club des pins- Alger

AUDITORIUM

9:00 : Lecture :

Modérateur : D.Nibouche

Nouvelles recommandations européennes du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique :

JC. Daubert, CHU Rennes, FrancePrésident de la société française de cardiologie

9:30 : 1ère séance :Table ronde sur la rythmologie

Modérateurs : MT Chentir, JC Daubert, P.Djiane, JP Fauchier

9:30 - 9:45 Les vingt dernières années de rythmologieJP. Fauchier, CHU Tours, France

9:45 – 10:00 Les tachycardies ventriculaires monomorphes idiopathiquesP. Djiane – CHU Marseille, France

10:00 - 10:10 Traitement des arythmies par radiofréquence dans un centre algérienY.Aoudia , B.Zaouia , S. Ouabdesslam, N Ali –Tatar ,Y.Bouhouita, MT.Chentir Cardiologie A1 – CHU Mustapha, Alger

10:10 – 10:20 Incidence des troubles du rythme cardiaque dans une série de patients hospitalisés pour syndrome coronarien aiguB. Kichou, N. Henine, B.M. Zaouia, A. Rahli, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou.

10:20- 10:30 : discussion

10:30 : pause-café

11:00 – 11:15 : Lecture :modérateur : M.Krim

Echo-Döppler de l’insuffisance mitrale ischémique B. Cormier, Paris, France

11:15 – 11:30: Lecture:modérateur : D.Ziari

Echo-Döppler des artères rénalesG. Coppe, Paris, France

11:30 – 12:30 : symposium Pfizer

Modérateurs: M.Feghoul, B.Cormier

Place des inhibiteurs calciques dans la prise en charge de l’hypertendu en 2005 Pr JC Daubert, Rennes, France

Athérosclérose et rôle des statines dans la prévention du risque cardio-vasculaire chez le sujet diabétiquePr J.Puel, Toulouse, France

12h30 : déjeuner

14h00 – 15h00 : symposium sanofi aventis

Le contrôle strict des chiffres tensionnels :Les sartans sont-ils tous égaux ?

Modérateur : Pr. D. Nibouche (Alger)

Hypertension artérielle en Algérie :Approche Step « Wise » de l’OMS 2005

Pr. D. Nibouche (Alger)

Intérêt d’un contrôle strict des chiffres tensionnels dans la prévention cardiovasculaire :

La controversePr. B. Vaisse (Marseille) Versus Pr. P. Gosse (Bordeaux)

15:00 2ème séance :Table ronde sur l’angioplastie coronaire

Modérateurs : K.Merad, R.Bougherbal, J.Puel, K.Boughalem

15:00 -15:15: L’angioplastie de l’extrêmePr J. Puel, Toulouse, France

15:15 -15:25 : Revascularisation du tri-tronculaire : place del’angioplastieK. Boughalem, Paris, France

15:25 - 15:35 La revascularisation myocardique chez letritronculaire en Algérie M.T.Douadi , K. Boughalem , M. Debauché , M.Feghoul.« Clinique les Rosiers » Blida, Algérie

15:35 – 15:45 Revascularisation en un temps versus plusieurs temps du tri-tronculaireJean Yves Pagny, Paris, France

15:45–15:55: Apport et difficultés de la voie radiale en cardiologie interventionnelle.N.Bendaoud, M.Chettibi, Y.Benadji, M.Saïdane, K.MeradCardiologie A2, CHU Mustapha Alger

15:55 – 16:10 : discussion

16:10 : pause-café

16:30 – 17:30 3ème séance :Table ronde sur le vasculaire

Les artériopathies des membres inférieurs

Modérateurs : A.Bertal, M. Aït-Athmane , M.Foughali,

16:30–16:40 Fréquence et profil de l’artériopathie des membres inférieurs dans un centre d’exploration vasculaireM.Foughali, Centre de cardiologie, Hydra, Alger

16:40–16:50 Rédaction d'un compte rendu d'échodoppler type des membres inférieursG. Coppe, Paris, France

16:50–17:00 Surveillance des fistules artério-veineusesd'hémodialyse

M. Degeilh , Toulouse, France

17:00–17:10 Approche biomécanique dans le cadre de la revascularisationM.Cheref, faculté de médecine d’Alger

17:10–17:20 Chirurgie de l'artériopathie des membres inférieursN. Benziada, A. BertalChirurgie vasculaire, EHS Dr Maouche, Alger

17:20–17:30 Discussion

20h00 : Soirée gala à l’hôtel El Aurassi

SALLE NEPTUNE

09:00–09h50 : 4ème séance:Hypertension artérielle du sujet diabétique

Modérateurs : N. Adjeroud, S.Benkhedda, N.Hammoudi

09:00-09:10 C Prise en charge et contrôle de l’hypertension artérielle en Algérie en 2004 : résultats de l’étude nationale.S.Benkhedda, A.Chibane, M.Temmar, L. Atif, T.Aicheur, N.Bendaoud , S.Nedjar, Meftout, Abou, S.Latrèche, S.Malti , D.Ziari, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger

09:10-09:20 C Etude de l’hypertension artérielle du sujet diabétique de type 2 dans la banlieue d’Alger.K.Hamidouche ; N.Benaouda ; A.Ayache ; M.Boudache ; M.Douar ; M.Krim. Médecine Interne et de Cardiologie, EHS Douéra, Alger

09:20-09:30 C Hypertension artérielle chez le sujet diabétique : facteurs de risque et complications. A.Chibane*, S.Benkhedda**, L. Makhlouf*, S. Latrèche**, S.Taharboucht*, N. Lanasri*, A. Biad*. K Merad**Médecine interne, CHU Mustapha , Alger

09:30-09:40 C Le profil du risque cardio-vasculaire et rénal chez l’hypertendu diabétique dans la banlieue d’Alger.N.Benaouda, K.Hamidouche, A.Ayache, M.Boudache, M.Douar , M.Krim, Médecine interne et cardiologie, EHS Douéra.

09:40-09:50 Discussion

10:00-12 :00 Atelier pratique d’écho-döppler vasculaireAnimé par les Dr M.Foughali, G.Coppe, M. DegeilhInscrits uniquement.Cet atelier sera entrecoupé à 10h30 d’une pause-café.

12h30 : déjeuner

14:00-16:00 Atelier d’écho-döppler cardiaqueAnimé par les Pr M.Krim , D.Adghar, B.Cormier Inscrits uniquement.

16:10 Pause-café

Dimanche 11 Décembre 2005Hôtel Sheraton-Club des pins- Alger

AUDITORIUM

9:00 -10:00 : 5ème séance : Table ronde sur la réadaptation

cardiaque

Modérateurs : MS Issad, P. Aeberhard, D. Adghar

9:00- 9:15 : Réadaptation de l’insuffisant cardiaque :P. Aeberhard, Centre cardiologique du nord, Paris

9:15- 9:30 : Réadaptation cardiaque du coronarien :D. Adghar, EHS Dr Maouche, Alger

9:30 – 9:45 : Réadaptation du sujet à facteur de risque élevé :K. Abdenbi, Centre cardiologique du nord, Paris

9:45- 10:00 : discussion

10:00-10:30 Pause-café

10:30 – 11:00 : 6ème séance :Table ronde sur la cardiologie du sport

Modérateurs : MT Bouafia, M.Tahmi

10:30-10:45 Quel bilan cardiaque pratiquer chez le sportif vétéran ?T. Laportre, Bordeaux, France

10:45-10:55 Ablation du faisceau de Kent chez le sportif : Expérience AlgérienneY. Aoudia, Alger

10:55-11:10 Quel bilan pratiquer devant une hypertrophie ventriculaire gauche chez le sportifS. Doutreleau, Starsbourg, France

11:10-11:20 Bilan d’aptitude à la pratique sportive : entre recommandations et réalitésM. Tahmi,Tizi Ouzou

11:20-11:30 Discussion

11:30 – 13:00 Symposium Pharmalliance

Nouvelles techniques d’imagerie non invasives en cardiologie

Modérateur : M.Haddak

Scanner coronaire : aspect technique, indications, résultats,iconographieE. Aptecar, Paris, France

IRM et cœur : Aspect techniqueIschémie : indications et résultats

Viabilité myocardiqueCas cliniques

JM.Pernes , Paris, France

Les statines en 2005JM.Pernes, Paris, France

13h00 – 14h00 déjeuner

14h00 – 15h00 Symposium Novartis

Modérateur : R.Boudjenah

Dyslipidémie et post-infarctus : résultats de l’étude LIPSR.Bouchemha, Alger.

Hypertension et post-infarctus : quels niveaux tensionnels se fixerF.Silhol, Marseille.

Place de la gamme VALSARTAN chez l’hypertenduE.Ghannad, Paris.

15:00 – 16:00 : 7ème séance :Pathologie coronaire

Modérateurs : M.Toumi, Y.Bouhouita

15:00-15:10 Dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaires lors d’une enquête de masse.Athmane chinar et collaborateurs (cf résumé)Médecine interne, CHU Batna

15:10-15:20 La coronarographie de l’ischémie myocardique silencieuse. A.Talamali, M.Haddak, A.Bedjaoui, D.Hachi, A.Mekarnia, N.Diab, E.Benmokhtar, O.Hached, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

15:20-15:30 Le syndrome coronarien aigu chez la femme.M.Haddak, D.Hachi, A.Talamali, A.Mekarnia, A.Bedjaoui, N.Diab, E.Benmokhtar, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

15:30-15:40 Facteurs prédictifs de mortalité dans les syndromes coronariens aigus avec sus-décalage de ST.N . Benatta, F.Z Kaddour Benkadda, F. Safa, B. Yacine, M.A Chaïb Deraa, AR Touaibia, FZ Guenfoud, N.belhadj, M.Tayeb, H.Aïssani, K.Mahmoudi, L.Hammou-Jamous. Cardiologie, CHU d’Oran.

15:40-15:50 L’infarctus du myocarde du sujet jeune : à propos d’une série de 46 patients.N. Henine, B. Kichou, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou

15:50-16:00 Discussion

16:00-16:30 Pause-café

16:00-16:50 8ème Séance:Echocardiographie

Modérateurs : S.Kara-Mostefa, S. Benyoussef , N. Ali-Tatar

16:00-16 :15 Intérêt diagnostique et pronostique de l’échocardiographie dans l’endocardite et revue de la littérature. Critères échographiques majeurs et mineurs. S. Benyoussef, L. ZakhamaService de Cardiologie, Hôpital des FSI , La Marsa –

Tunisie.

16:15-16 :25 Evaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche à l’échocardiographie : paramètres classiques et nouveautés chez 60 hypertendus.Benadidou, Chalani, Hammadouche, Kahoul, Aït-Mouhoub, Latrèche, Benkhedda, Merad. Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

16:25-16:35 Apport de l’échocardiographie trans-thoracique et trans-oesophagienne dans le diagnostic précoce et le suivi des endocardites : à propos de 65 cas. N.Haliche, D.Amokrane , S.Naroura , S.Lehachi , A.Aksoum , Z Bennoui , S.Khelil , MS.Issad , CHU Béni-Messous, Alger.

16:35-16:45 L’échocardiographie conventionnelle et le döppler tissulaire imaging dans l’étude de la désinchronisation ventriculaire : étude préliminaire.N.Ali-Tatar , A.Ouali , Y.Bouhouita , M.T Chentir

Cardiologie A1 CHU Mustapha, Alger.

16:45-16:55 Discussion

17:00-17:30 Assemblée générale ordinaire de la SAC.

17:30 Clôture du congrèsRemise du prix TOSHIBA : Major du DEMS 2005

Remise du prix du meilleur poster

20:00 Soirée de clôture à l’hôtel Sheraton Remise du prix Novartis

SALLE NEPTUNE

09:00-11:00 Atelier pratique d’écho-döppler vasculaireAnimé par les Dr M.Foughali, G.Coppe, M. DegeilhInscrits uniquement.Cet atelier sera entrecoupé à 10h00 d’une pause-café.

14:00-15:10 9ème Séance:Communications libres

Modérateurs : L. Hamou-Boutellis, A.Drissa, A.Brahami

14 :00-14 :10 La valvuloplastie mitrale per-cutanée par ballon d’Inoué : à propos d’une série consécutive de 48 cas. M. Chabane Chaouch, S. Guemri, D. Adghar , N. Hammoudi , K.Brakni, M. Oulid Aissa , A. Tamourt, S. Ouali, S. A Bertal, F. Belhebri, R Bougherbal.Cardiologie, EHS Maouche. Alger

14 :10-14 :20 Hypertension artérielle pulmonaire et chirurgie mitrale : analyse des résultats à propos de 300 patients.A.Brahami, R.Boukerroucha, S.Bendjaballah, F.Gouasmia, F.Makhloufi, S.Ait-Moussa, H.BadaouiEHS : clinique Erriadh, Chirurgie cardiaque, Constantine.

14 :20-14 :30 Bartonella Quintana : une importante cause d’endocardite à hémoculture négative en Algérie.Akila Benslimani et collaborateurs (cf résumé)Biologie Clinique , EHS Dr.Maouche, Alger

14 :30- 14 :40 Facteurs de risque de l’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients en fibrillation auriculaire en dehors des valvulopathies.N Ali-Tatar , M.T Chentir Cardiologie A1 , CHU Mustapha , Alger

14 :40- 14 :50 Communications inter-auriculaires opérées à l’âge adulte : à proposde 129 patients. R.Boukerroucha, O. Attaitallah, F.Makhloufi, S.Bendjaballah, F.Gouasmia. S.Ait-Moussa, H.Badaoui, A.Brahami. EHS « ERRIADH » Chirurgie cardiaque Constantine.

14 :50- 15 :00 Approche thérapeutique de l’urgence hypertensive au niveau de l’EHS de Douéra (Algérie).M. Boussalem, A. Ayache, K. Hamidouche, T. Sadoun, M. Boudache, M. Krim.Médecine Interne et Cardiologie, EHS Douéra, Alger.

15 :00- 15 :10 Discussion

LISTE DES COMMUNICATIONS ORALES

C1- IntroductionD.Nibouche, Alger

C2- Actualités dans la prise en charge du patient dyslipidémiqueEric Bruckert , Paris, France

C3- Statines : nouvelles perspectives dans le traitement de l'athérotromboseM. Sportiche, Paris, France

C4- Intérêt des phytostérols dans la prise en charge de l’athéroscléroseB.Raho GhalemInstitut de biologie, Centre universitaire Mustapha Stambouli Mascara

C5- Clarity, une nouvelle approche dans la gestion du syndrome coronarien aiguMichel Bertrand, Lille, France

C6- Nouvelles recommandations européennes du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique :JC. Daubert, CHU Rennes, FrancePrésident de la société française de cardiologie

C7- Les vingt dernières années de rythmologieJP. Fauchier, CHU Tours, France

C8- Les tachycardies ventriculaires monomorphes idiopathiquesP. Djiane – CHU Marseille, France

C9- Traitement des arythmies par radiofréquence dans un centre algérienY.Aoudia , B.Zaouia , S. Ouabdesslam, N Ali –Tatar , Y.Bouhouita, MT.Chentir . Cardiologie A1 – CHU Mustapha, Alger

C10- Incidence des troubles du rythme cardiaque dans une série de patients hospitalisés pour syndrome coronarien aiguB. Kichou, N. Henine, B.M. Zaouia, A. Rahli, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou.

C11- Echo-Döppler de l’insuffisance mitrale ischémique B. Cormier, Paris, France

C12- Echo-Döppler des artères rénalesG. Coppe, Paris, France

C13- Place des inhibiteurs calciques dans la prise en charge de l’hypertendu en 2005 Pr JC Daubert, Rennes, France

C14- Athérosclérose et rôle des statines dans la prévention du risque cardio-vasculaire chez le sujet diabétiquePr J.Puel, Toulouse, France

C15- Hypertension artérielle en Algérie :Approche Step « Wise » de l’OMS 2005D. Nibouche (Alger)

C16- Intérêt d’un contrôle strict des chiffres tensionnels dans la prévention cardiovasculaire :La controversePr. B. Vaisse (Marseille) Versus Pr. P. Gosse (Bordeaux)

C17- L’angioplastie de l’extrêmePr J. Puel, Toulouse, France

C18- Revascularisation du tri-tronculaire : place de l’angioplastieK. Boughalem, Paris, France

C19- La revascularisation myocardique chez le tritronculaire en Algérie M.T.Douadi , K. Boughalem , M. Debauché , M.Feghoul.« Clinique les Rosiers » Blida, Algérie

C20- Revascularisation en un temps versus plusieurs temps du tri-tronculaireJean Yves Pagny, Paris, France

C21- Apport et difficultés de la voie radiale en cardiologieinterventionnelle.N.Bendaoud, M.Chettibi, Y.Benadji, M.Saïdane, K.MeradCardiologie A2, CHU Mustapha Alger

C22- Fréquence et profil de l’artériopathie des membres inférieurs dans un centre d’exploration vasculaireM.Foughali, Centre de cardiologie, Hydra, Alger

C23- Rédaction d'un compte rendu d'échodoppler type des membres inférieursG. Coppe, Paris, France

C24- Surveillance des fistules artério-veineuses d'hémodialyseM. Degeilh , Toulouse, France

C25- Approche biomécanique dans le cadre de la revascularisationM.Cheref, faculté de médecine d’Alger

C26- Chirurgie de l'artériopathie des membres inférieursN. Benziada, A. BertalChirurgie vasculaire, EHS Dr Maouche, Alger

C27- Prise en charge et contrôle de l’hypertension artérielle en Algérie en 2004 : résultats de l’étude nationale.S.Benkhedda, A.Chibane, M.Temmar, L. Atif, T.Aicheur, N.Bendaoud , S.Nedjar, Meftout, Abou, S.Latrèche, S.Malti , D.Ziari, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger

C28- Etude de l’hypertension artérielle du sujet diabétique de type 2 dans la banlieue d’Alger.K.Hamidouche ; N.Benaouda ; A.Ayache ; M.Boudache ; M.Douar ; M.Krim. Médecine Interne et de Cardiologie, EHS Douéra, Alger

C29- Hypertension artérielle chez le sujet diabétique : facteurs de risque et complications. A.Chibane*, S.Benkhedda**, L. Makhlouf*, S. Latrèche**, S.Taharboucht*, N. Lanasri*, A. Biad*. K Merad**Médecine interne, CHU Mustapha , Alger

C30- Le profil du risque cardio-vasculaire et rénal chez l’hypertendu diabétique dans la banlieue d’Alger.N.Benaouda, K.Hamidouche, A.Ayache, M.Boudache, M.Douar , M.Krim, Médecine interne et cardiologie, EHS Douéra

C31- Réadaptation de l’insuffisant cardiaque :P. Aeberhard, Centre cardiologique du nord, Paris

C32- Réadaptation du coronarien :D. Adghar, EHS Dr Maouche, Alger

C33- Réadaptation du sujet à facteur de risque élevé :K. Abdenbi, Centre cardiologique du nord, Paris

C34- Quel bilan cardiaque pratiquer chez le sportif vétéran ? T. Laportre, Bordeaux, France

C35- Ablation du faisceau de Kent chez le sportif : Expérience AlgérienneY. Aoudia, Alger

C36- Quel bilan pratiquer devant une hypertrophie ventriculaire gauche chez le sportifS. Doutreleau, Starsbourg, France

C37- Bilan d’aptitude à la pratique sportive : entre recommandations et réalitésM. Tahmi,Tizi Ouzou

C38- Scanner coronaire : aspect technique, indications, résultats,iconographieE. Aptecar, Paris, France

C39- IRM et cœur : Aspect techniquesIschémie : indications et résultatsViabilité myocardiqueCas cliniquesJM.Pernes , Paris, France

C40- Les statines en 2005JM.Pernes, Paris, France

C41- Dyslipidémie et post-infarctus : résultats de l’étude LIPSR.Bouchemha, Alger.

C42- Hypertension et post-infarctus : quels niveaux tensionnels se fixerF.Silhol, Marseille.

C43- Place de la gamme VALSARTAN chez l’hypertenduE.Ghannad, Paris.

C44- Dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaires lors d’une enquête de masse.Athmane chinar et collaborateurs (cf résumé)Médecine interne, CHU Batna

C45- La coronarographie de l’ischémie myocardique silencieuse. A.Talamali, M.Haddak, A.Bedjaoui, D.Hachi, A.Mekarnia, N.Diab, E.Benmokhtar, O.Hached, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

C46- Le syndrome coronarien aigu chez la femme.M.Haddak, D.Hachi, A.Talamali, A.Mekarnia, A.Bedjaoui, N.Diab, E.Benmokhtar, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

C47- Facteurs prédictifs de mortalité dans les syndromes coronariens aigus avec sus-décalage de ST.N . Benatta, F.Z Kaddour Benkadda, F. Safa, B. Yacine, M.A Chaïb Deraa, AR Touaibia, FZ Guenfoud, N.belhadj, M.Tayeb, H.Aïssani, K.Mahmoudi, L.Hammou-Jamous. Cardiologie, CHU d’Oran.

C48- L’infarctus du myocarde du sujet jeune : à propos d’une série de 46 patients.N. Henine, B. Kichou, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou

C49- Intérêt diagnostique et pronostique de l’échocardiographie dans l’endocardite et revue de la littérature. Critères échographiques majeurs et mineurs. S. Benyoussef, L. ZakhamaService de Cardiologie, Hôpital des FSI , La Marsa – Tunisie.

C50- Evaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche à l’échocardiographie : paramètres classiques et nouveautés chez 60 hypertendus.Benadidou, Chalani, Hammadouche, Kahoul, Aït-Mouhoub, Latrèche, Benkhedda, Merad. Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

C51- Apport de l’échocardiographie trans-thoracique et trans-oesophagienne dans le diagnostic précoce et le suivi des endocardites : à propos de 65 cas. N.Haliche, D.Amokrane , S.Naroura , S.Lehachi , A.Aksoum , Z Bennoui , S.Khelil , MS.Issad , CHU Béni-Messous, Alger.

C52- L’échocardiographie conventionnelle et le döppler tissulaire imaging dans l’étude de la désinchronisation ventriculaire : étude préliminaire.N.Ali-Tatar , A.Ouali , Y.Bouhouita , M.T ChentirCardiologie A1 CHU Mustapha, Alger.

C53- La valvuloplastie mitrale per-cutanée par ballon d’Inoué : à propos d’une série consécutive de 48 cas. M. Chabane Chaouch, S. Guemri, D. Adghar , N. Hammoudi , K.Brakni, M. Oulid Aissa , A. Tamourt, S. Ouali, S. A Bertal, F. Belhebri, R Bougherbal.Cardiologie, EHS Maouche. Alger

C54- Hypertension artérielle pulmonaire et chirurgie mitrale : analyse des résultats à propos de 300 patients.A.Brahami, R.Boukerroucha, S.Bendjaballah, F.Gouasmia, F.Makhloufi, S.Ait-Moussa, H.BadaouiEHS : clinique Erriadh, Chirurgie cardiaque, Constantine.

C55- Bartonella Quintana : une importante cause d’endocardite à hémoculture négative en Algérie.Akila Benslimani et collaborateurs (cf résumé)Biologie Clinique , EHS Dr.Maouche, Alger

C56- Facteurs de risque de l’accident vasculaire cérébralischémique chez les patients en fibrillation auriculaire en dehors des valvulopathies.N Ali-Tatar , M.T Chentir Cardiologie A1 , CHU Mustapha , Alger

C57- Communications inter-auriculaires opérées à l’âge adulte : à proposde 129 patients. R.Boukerroucha, O. Attaitallah, F.Makhloufi, S.Bendjaballah, F.Gouasmia. S.Ait-Moussa, H.Badaoui, A.Brahami. EHS « ERRIADH » Chirurgie cardiaque Constantine.

C58- Approche thérapeutique de l’urgence hypertensive au niveau de l’EHS de Douéra (Algérie).M. Boussalem, A. Ayache, K. Hamidouche, T. Sadoun, M. Boudache, M. Krim.Médecine Interne et Cardiologie, EHS Douéra, Alger.

ABSTRACTS DES COMMUNICATIONS ORALES

C1- IntroductionD.NiboucheService de cardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger

C2- Actualités dans la prise en charge du patient dyslipidémiqueEric Bruckert , Paris, FranceRésumé non parvenu

C3- Statines : nouvelles perspectives dans le traitement de l'athérotromboseM. Sportiche, Paris, FranceRésumé non parvenu

C4- Intérêt des phytostérols dans la prise en charge de l’athéroscléroseB.Raho GhalemInstitut de biologie, Centre universitaire Mustapha Stambouli Mascarabachir_raho@yahoo.fr

Le programme national d'éducation de cholestérol des USA (NCEP) recommande pour la réduction de risque cardiovasculaire les phytostérols ajoutés au régime comme supplément à une dose quotidienne du 2000 mg pour abaisser le LDL cholestérol sanguin. La recherche scientifique sur les phytostérols suscite un intérêt croissant dans la médecine et particulièrement en cardiologie. Des récents travaux ont prouvés l’importance de l’utilisation des phytostérols comme médicament ou incorporés dans certains aliments tel que la margarine, le yaourt ; les boisons etc.. .Les stérols végétaux ou dits phytostérols sont des composés naturels présents dans le régime alimentaire. On les trouve dans les aliments courants tels que les huiles végétales, les fruits, les légumes et les céréales. Atravers cet exposé, on veut élucider ce groupe de lipides biochimiquement, leur utilisation, les différents types de phytostérols, leurs intérêts pharmacologiques.

Mots clés : phytostérols - cholestérol sanguin – risque cardiovasculaire -intérêts

C5- Clarity, une nouvelle approche dans la gestion du syndrome coronarien aiguMichel Bertrand, CHUR Lille, FranceRésumé non parvenu

C6- Nouvelles recommandations européennes du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique :JC. Daubert, CHU Rennes, FrancePrésident de la société française de cardiologieRésumé non parvenu

C7- Les vingt dernières années de rythmologieJP. Fauchier, CHU Tours, FranceRésumé non parvenu

C8- Les tachycardies ventriculaires monomorphes idiopathiquesP. Djiane – CHU Marseille, FranceLes tachycardies ventriculaires monomorphes idiopathiques sont définies comme des tachycardies ventriculaires survenant en l’absence de cardiopathie sous-jacente. Elles représentent environ 10% de l’ensemble des tachycardies ventriculaires. On regroupe sous ce terme plusieurs types de tachycardies différentes que l’on peut distinguer par leur site d’origine, leur morphologie électrocardiographique, leur caractère soutenu ou non, leur mécanisme et leur réponse à la stimulation électrique programmée, leur sensibilité aux catécholamines et aux agents pharmacologiques. Ainsi il est classique de distinguer les tachycardies sensibles à l’adénosine qui naissent dans l’infundibulum pulmonaire ou la chambre de chasse du ventricule gauche et les tachycardies sensibles au vérapamil qui naissent du ventricule gauche, le plus souvent dans la région de l’hémibranche postérieure gauche encore appelées tachycardies fasciculaires. Ces tachycardies ont en commun un très bon pronostic, bien meilleur que lorsqu’il existe une cardiopathie sous-jacente, le risque de mort subite étant exceptionnel. Pour les tachycardies sensibles à l’adénosine, le diagnostic différentiel avec la dysplasie arythmogène du ventricule droit est parfois difficile. Les options thérapeutiques sont l’abstention, le traitement médical ou l’ablation par radiofréquence. Le défibrillateur implantable n’est pas indiqué compte tenu de la bénignité de ces arythmies.

C9- Traitement des arythmies par radiofréquence dans un centre algérienY.Aoudia , B.Zaouia , S. Ouabdesslam, N Ali –Tatar , Y.Bouhouita, MT.Chentir . Cardiologie A1 – CHU Mustapha, Alger

Introduction : Le traitement des arythmies cardiaques menaçant le pronostic vital ou altèrant l’état hémodynamique du patient a bénéficié en Algérie de l’introduction récente dans notre centre de la technique d’ablation par radiofréquence. Malades et Méthode : On analyse une série initiale consécutive de 154 patients qui ont été traités dans notre service de Mars 2003 à Octobre 2005 par courant de RF pour une arythmie.Résultats :1- Syndrome de WPW : 109 patients( 71 %) d’âge moyen 31 ans,répartis en 69 Hommes et 40 Femmes, totalisant 112 Voies Accessoires surtout latérales gauches (51) ont été traités après échec des antiarythmiques .Une pathologie cardiaque est associée 5 fois : : valvulopathie mitrale rhumatismale ( 2 cas) ,maladie d’Ebsteine ( 2 cas ),PVM ( 1 cas ). Ailleurs,l’échographie ne trouvait pas d’anomalie structurale. Les patients étaient asymptomatiques ( sportifs de haut niveau) dans 2 cas. L’indication a été portée sur l’existence de Syncopes chez 13 patients (12%) par FA rapide le plus souvent et de TRO non contrôlée par les antiarythmiques dans les 94 cas restants .Les complications : (3/109 ,2.7%) , se répartissent en un cas d’ IDM pendant la procédure chez un jeune fumeur, un cas de thrombose veineuse profonde au décours de la procédure chez une jeune

femme et un AVC ischémique à évolution favorable chez une patiente de 22 ans porteuse d’une maladie d’Ebstein avec FOP. Le taux de succès est de 89%,97 patients étant asymptomatiques sans traitement antiarythmique.2- Flutter atrial :34 patients (22%)à tracé ECG le plus souvent 0 FORME typique puisque retrouvé dans 31 cas. L’âge moyen est plus élevé à 56 ans . La prédominance masculine est très nette ( H =28 , F= 6: sex ratio :4,66).Une cardiopathie dilatée (6cas ) , une maladie d’Ebstein (1cas ), une CIA (4cas), ,une prothèse valvulaire (6cas ) ,une maladie mitrale (1cas),une péricardite constrictive opérée (1cas) sont retrouvées soit chez 56%des malades. La décompensation cardiaque était fréquente (53 %) avec 18 malades concernés .Un rythme sinusal stable durant le suivi est obtenu chez 27 patients (79%) .3-Rentrée intranodale :4 patients ( 2.6%) ont bénéficié de l’ablation de la voie lente avec disparition de la TSV dans 3 cas.4- Tachycardie Venticulaire :.Il s’agit d’ ablations complexes chez 4 malades ( 2.6%) avec 2 succès ayant concerné deux jeunes patients porteurs respectivement d’une TV monomorphe idiopathique et d’une TV d’origine droite par Dysplasie Arythmogène du VD: 5-L’Ablation du faisceau de His avec stimulation cardiaque définitive pour contrôler la fréquence ventriculaire sur arythmie atriale très rapide a été pratiquée chez 3 patients .Discussion:Les voies accessoires représentent les ¾ de l’activité d’ablation , concernant des jeunes que l’on rend ainsi à la vie sociale guéris. Le taux de succès est appréciable en regard de la littérature et en nette progression en comparaison avec les premiers cas, rendant compte de la courbe d’apprentissage inévitable dans cette technique.Le taux de succès de l’ablation du flutter en deçà des données de la littérature peut s’expliquer par la fréquence des pathologies associées et des situations hémodynamiques défavorables obligeant souvent à écourter les procédures . Conclusion :De nombreuses problèmes d’urgence ont pu être résolus par l’ablation par RF en plus du traitement radical d’arythmies chez les jeunes.Il s’agit d’un tournant majeur dans la prise en charge des tachycardies sévères en Algérie.

C10- Incidence des troubles du rythme cardiaque dans une série de patients hospitalisés pour syndrome coronarien aiguB. Kichou, N. Henine, B.M. Zaouia, A. Rahli, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou.

Introduction : Les troubles du rythme cardiaque, notamment à l’étage ventriculaire, survenant dans les 72 premières heures d’un syndrome coronaire aigu (SCA), sont associés à un risque accru de mort subite précoce qualifiée d’illégitime et sont responsables d’un taux élevé de décès extrahospitaliers qui demeure encore incompressible malgré les progrès considérables réalisés en matière de thrombolyse et d’angioplastie primaire.But : Déterminer l’incidence des arythmies cardiaques dans une série hospitalière de SCA et identifier les facteurs favorisants.Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective a concerné 286 patients consécutifs, répartis entre 172 hommes et 114 femmes, âgés entre 19 et 85 ans, hospitalisés en USIC entre janvier 2004 et septembre 2005. Un examen physique quotidien, un monitorage continu de l’ECG, un électrocardiogramme de surface

biquotidien et une échocardiographie ont été réalisés chez tous les patients L’incidence des arythmies a été évaluée puis analysée en fonction des paramètres suivants : l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardio-vasculaire, le caractère sus ou sous décalé du segment ST à l’ECG, la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), l’instauration ou non d’une thrombolyse, la présence ou non de bêtabloquants.Résultats : Les troubles du rythme aux deux étages auriculaire et ventriculaire, soutenus ou non, étaient présents chez 18% de nos patients. Les facteurs significativement associés au risque rythmique étaient : la présence d’un sus décalage du segment ST à l’ECG, une FEVG < 40%, la topographie antérieure du SCA, l’absence de bêtabloquants, la présence d’une hypokaliémie ou d’u diabète.Conclusion : Notre étude souligne l’intérêt, durant les premières heures d’un SCA, du monitorage continu de l’ECG, de la revascularisation myocardique pour limiter l’étendue de l’ischémie, des bêtabloquants en dehors des contre-indications et de la correction des désordres ioniques en vue de diminuer l’incidence des arythmies cardiaques.

C11- Echo-Döppler de l’insuffisance mitrale ischémique B. Cormier, Paris, FranceRésumé non parvenu

C12- Echo-Döppler des artères rénalesG. Coppe, ParisRésumé non parvenu

C13- Place des inhibiteurs calciques dans la prise en charge de l’hypertendu en 2005 Pr JC Daubert, Rennes, FranceRésumé non parvenu

C14- Athérosclérose et rôle des statines dans la prévention du risque cardio-vasculaire chez le sujet diabétiquePr J.Puel, Toulouse, FranceRésumé non parvenu

C15- Hypertension artérielle en Algérie :Approche Step « Wise » de l’OMS 2005D. Nibouche (Alger)

C16- Intérêt d’un contrôle strict des chiffres tensionnels dans la prévention cardiovasculaire :La controversePr. B. Vaisse (Marseille) Versus Pr. P. Gosse (Bordeaux)Résumés non parvenus

C17- L’angioplastie de l’extrêmePr J. Puel, Toulouse, FranceRésumé non parvenu

C18- Revascularisation du tri-tronculaire : place de l’angioplastieK. Boughalem, Paris, FranceRésumé non parvenu

C19- La revascularisation myocardique chez le tritronculaire en Algérie M.T.Douadi , K. Boughalem , M. Debauché , M.Feghoul.« Clinique les Rosiers » Blida, Algérie

L’angioplastie transluminale coronaire représente actuellement la première méthode de revascularisation myocardique. Dans notre centre, « Clinique les Rosiers » à Blida, plus de 550 patients ont eu une coronarographie lors de cette première année d’activité. Prés de 200 patients c’est a dire un peu plus de 30%, ont bénéficié d’une revascularisation myocardique par angioplastie. On remarque cependant, que les patients dilatés sont pour la plupart des monotronculaires ou parfois, des bitronculaires. Et pour cause ! Les premières études ayant comparé l’angioplastie au pontage aorto-coronaire révélaient un avantage pour la chirurgie par rapport à l’ATC, essentiellement dans ce sous groupe de patients (tritronculaire, diabétique). Il faut noter cependant, que les stents utilisaient alors, étaient de stents nus, qui exposaient les patients, notamment le diabétique, a un risque de resténose élevé. Ce n’est plus le cas avec les nouvelles endoprothéses coronaires, dites actives (DES) et toutes les études, montrent très clairement aujourd’hui, une efficacité de cette stratégie de délivrance locale de produits antiprolifératifs sur des endoprothèses coronaires, dans la prévention de la resténose intra stent. Ce qui explique sans doute que les dernières études comparant l’ATC (en utilisant des stents actifs cette fois ci) avec la chirurgie, ne retrouvent plus cet avantage en faveur de la chirurgie. Ce qui nous permettra sans doute dans l’avenir de proposer une revascularisation par ATC pour bon nombre de tritronculaires, même diabétiques. Il faudrait pour cela pouvoir disposer d’endoprothéses actives, qui il faut le dire, font cruellement défautaujourd’hui dans notre pays.

C20- Revascularisation en un temps versus plusieurs temps du tri-tronculaireJean Yves Pagny, Paris, FranceRésumé non parvenu

C21- Apport et difficultés de la voie radiale en cardiologieinterventionnelle.N.Bendaoud, M.Chettibi, Y.Benadji, M.Saïdane, K.MeradCardiologie A2, CHU Mustapha Alger

Introduction: L’utilisation de la voie radiale bien qu’elle nécessite une courbe d’apprentissage dont nous décrirons les principales difficultés du début, s’avère rapidement la voie de choix pour les coronarographies et angioplasties programmées pour le confort des patients et la possibilité de sa pratique en ambulatoire , mais surtout pour les angioplasties en phase aigue chez des patients sous aspirine, clopidogrel, héparine , antiGPIIbIIIa , voire parfois streptokinase lorsqu’il faut pratiquer une angioplasties de sauvetage après l’échec de la fibrinolyse , situation fréquente

chez nous. L’utilisation de la voie fémorale chez ces patients expose à des complications hémorragiques parfois graves qui limitent notre élan d’interventionniste Matériel:Série de 162 coronarographies et/ou angioplasties réalisées entre octobre2004 et mars 2005 par deux coronarographistes confirmés pour la voie fémorale qui entament leurs courbes d’apprentissages de la voie radiale Méthode:Etude prospective qui nous a permis d’enregistrer semaines après semaines les taux et les principales difficultés et causes d’échecs, ainsi que les temps (aiguille-cathéterisation de la coronaire gauche)Résultats et analyses :Les taux d’échecs passent de 50% les premières procédures a 5% le dernier moisLes principales causes d’échecs furent

- la ponction de l’artère et l’introduction du guide en majorité attribuables aux spasmes

- les difficultés de progression attribuables aux anomalies anatomiques comme les boucles humérales et sous clavieres, ou a des sténoses infranchissables sur le trajet artériel

- les difficultés de cathéterisation de la coronaire gauche (aucune sonde spécifique de la voie radiale n’existe sur le commerce

- le spasme durant le changement de sonde La seule complication sur cette série fut une dissection humérale nécessitant une simple compression et sans conséquence ultérieure

Les temps (aiguille- cathéterisation gauche) passent d’une moyenne de 18 min le premier mois a moins de 5 min pour les dernières procéduresConclusion :La voie radiale est une technique qui nécessite une courbe d’apprentissage particulière mais lorsqu’elle est maîtrisée devient une technique sûre, rapide, avec très peu d’échec Elle permet une liberté plus grande quand à l’utilisation des traitements anti thrombotiques en pré, per ou post procédure. Elle permet également d’envisager sa pratique en ambulatoire. Sur les séries des grands centres européens de son introduction elle ne cesse de prendre du terrain pour atteindre en 12 a 24 mois un taux d’utilisation de 80 a 90% par apport a la voie fémorale. Au niveau de notre centre entre 2003 et 2005 son utilisation est passée de 16 à 68% sur l’ensemble des procédures.

C22- Fréquence et profil de l’artériopathie des membres inférieurs dans un centre d’exploration vasculaireM.Foughali, Centre de cardiologie, Hydra, AlgerRésumé non parvenu

C23- Rédaction d'un compte rendu d'échodoppler type des membres inférieursG. Coppe, Paris, FranceRésumé non parvenu

C24- Surveillance des fistules artério-veineuses d'hémodialyseM. Degeilh , Toulouse, France

Résumé non parvenu

C25- Approche biomécanique dans le cadre de la revascularisationM.Cheref, faculté de médecine d’AlgerRésumé non parvenu

C26- Chirurgie de l'artériopathie des membres inférieursN. Benziada, A. BertalChirurgie vasculaire, EHS Dr Maouche, AlgerRésumé non parvenu

C27- Prise en charge et contrôle de l’hypertension artérielle en Algérie en 2004 : résultats de l’étude nationale.S.Benkhedda, A.Chibane, M.Temmar, L. Atif, T.Aicheur, N.Bendaoud , S.Nedjar, Meftout, Abou, S.Latrèche, S.Malti , D.Ziari, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger

Objectif : évaluer la qualité de la prise en charge , de la détection et du traitement de l’HTA en Algérie et les médicaments utilisésMéthode : étude transversale descriptive sur un échantillon représentatif de la population algérienne de plus de 18 ans . HTA est défini PA S ≥ 140 mmHg et/ ou PAD ≥90 mmHg ou prise de médicaments. Résultat :. entre le 13 février et le 19 mars 2004. 1478 patients ont été concerné avec une moyenne d’âge de 43,3 ans . 521 patients hypertendus parmi 1478 recensés soit 35,3 % des patients. Parmi les sujets présentant une hypertension artérielle, 52,0%, ignoraient leur maladie. Cette absence de prise en compte semble être plus élevée chez les sujets de sexe masculin (p0,001) et semble diminuer significativement avec l’âge (p0,001). L’absence de prise en compte est significativement plus élevée dans les régions sanitaires Ouest et Sud-ouest. Près de 5% des sujets malgré leur connaissance de leur maladie ne suivent aucun traitement. Seulement 6% des sujets hypertendus et 13% des sujets hypertendus sous traitement anti-hypertenseurs sont corrigés. La prise en charge est meilleur chez la femme les diurétiques les BB et les IEC sont les médicaments les plus utilisés. 70 % des patients sont sous monothérapie. Les règles hygiéno-diététiques son souvent négligées (moins de 10 % des patients. A signaler que 5% des patients utilisent un traitement traditionnel. Conclusion: Il s’agit de la première étude évaluant la qualité de la prise en charge de l’HTA à l’échelle nationale malgré une prévalence très élevée de l’HTA dans la population algérienne 35.2 %, la détection et la prise en charge de l’HTA demeure très médiocre et inacceptable. Plus de la moitié des patients ne se savent pas hypertendus et 13 % uniquement des patients traités ont atteint l’objectif tensionnel. La prise en compte et la prise en charge semble moins mauvaise la femme et dans certaine région du pays. Ces résultats soulignent l’importance de la mise en place en urgence d’un programme nationale de détection et de prise en charge cette maladie endémique si l’ont veut éviter dans les années à venir une véritable hécatombe sanitaire.

C28- Etude de l’hypertension artérielle du sujet diabétique de type 2 dans la banlieue d’Alger.

K.Hamidouche ; N.Benaouda ; A.Ayache ; M.Boudache ; M.Douar ; M.Krim. Médecine Interne et de Cardiologie, EHS Douéra, Alger

IntroductionLes maladies cardiovasculaires constituent une des premières causes de mortalité dans les pays développés; cependant les pays en voie de développement ne sont plus guère épargnés, puisque on y constate une ascension de la prévalence de ces pathologies. Les nouvelles stratégies de prise en charge se basent sur la prévention primaire et secondaire par l’identification et la correction des différents facteurs de risque cardiovasculaires. Ainsi, l’association de l’hypertension artérielle et du diabète- couple délétère- a un effet multiplicatif sur le risque cardiovasculaire. Objectifs Les données épidémiologiques algériennes concernant cette association sont peu nombreuses, d’où l’intérêt de cette étude dont les objectifs sont de décrire le profil clinique de l’hypertendu diabétique de type II, suivi au niveau de la consultation de Médecine Interne et de Cardiologie de l’EHS DOUERA ; de mettre en évidence les facteurs de risque cardiovasculaires les plus fréquemment associés ; de recenser les complications cardio-vasculaires de cette association et dévaluer la stratégie de prise en charge de cette hypertension artérielle.Méthode et matérielsEtude épidémiologique descriptive transversale à visée analytique. 880 patients dont 609 femmes et 271 hommes ont été inclus sur une période d’une année : 01/05/04 à 01/05/05. Ont été recueillies les informations concernant les facteurs de risques cardio-vasculaires, les éléments cliniques, les examens biologiques, les données de l’ECG et de l’échocardiographie Doppler.RésultatsSex-ratio : 0.44 ; age moyen : 60.8 +/- 4.1. L’HTA a précédé le diabète dans 1/3 des cas. 60% des patients ont une HTA modérée à sévère.Notre étude a fait apparaître un pourcentage élevé de dyslipidémies, l’obésité androïde est statistiquement plus importante chez la femme que chez l’homme (p<0.001). La rétinopathie (54%) vient en tête de liste des complications cardiovasculaires, suivie de la néphropathie (50%) puis de l’atteinte cardiaque (36%) On constate par ailleurs, un pourcentage élevé du syndrome métabolique chez ces patients, de l’ordre de 72% selon la définition du NCEP ATP III (2001), alors qu’il est de 88% selon l’IDF(2005) mais la différence n’est statistiquement pas significative. Les complications cardiovasculaires, sont plus fréquentes chez le sexe masculin, p<0.01.Le risque cardiovasculaire calculé selon l’équation de Framingham est significativement plus élevé chez l’homme que chez la femme, p<0.005. Néanmoins on note une prescription large des IEC (78%), mais le recours aux AAII reste faible, la poly thérapie comporte fréquemment un diurétique. Malgré un pourcentage élevé de dyslipidémies (45%) et en particulier l’hypercholestérolémie, la prescription des statines (19%) est restée très en retrait par rapport aux données scientifiques récentes, il en est de même pour les fibrates (7%). Par ailleurs notre étude confirme qu’un bon équilibre tensionnel réduit la prévalence des complications cardiovasculaires en accord avec les données de l’UKPDS, et de l’étude HOT. ConclusionL’association HTA-diabète est dangereuse du fait des complications cardiovasculaires auxquelles elle expose. Mais une bonne prise en charge réduit ce

risque, d’où l’intérêt de développer une stratégie thérapeutique se basant sur une prise en charge globale du patient hypertendu , diabétique.

Références bibliographiques:1- UKProspective diabets study group. Tthight , blood pressure contrôle and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabets . UKPDS 38 . Br Med J 1998; 317: 703-19.2- Safar ME, Blacher G, Staessen J A . Hypertension Optimal Treatment (HOT) trial. Lancet. 1998; 352: 574-575.

3-Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) JAMA 2001; 285: 2486-2497.4- Roccella EJ, Kaplan NM. Interpretation and evaluation of clinical guidelines. In: Izzo JL Jr, Black HR, eds. Hypertension Primer. Dallas, TX: American Heart Association,2003;126:126-7. PR5- The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (National institutes of health, National heart, lung, and blood institute, National high blood pressure education program, Nih publication no. 03 - 5233 May 2003)6- B.Bauduceau, G.Chatellier, D.Cordonnier, M.Marre, A.Mimran, L.Monnier, J-P.Sauvanet, P.Valensi, N.Balarac: Hypertension artérielle et Diabète; état de la question. (validé par les membres des conseils d’administration etscientifique de l’ALFEDIAM.7- Systolique Hypertension in the Eldery Programm(SHEP) : prévention des complications cardiovasculaires chez les diabétiques.

C29- Hypertension artérielle chez le sujet diabétique : facteurs de risque et complications. A.Chibane*, S.Benkhedda**, L. Makhlouf*, S. Latrèche**, S.Taharboucht*, N. Lanasri*, A. Biad*. K Merad**Médecine interne, CHU Mustapha , Alger

Objectif: Evaluer les facteurs de risque cardiovasculaire Chez les patients hypertendus diabétiques et déterminer la fréquence de l’atteinte cardiaque et vasculaire.Méthodes: analyse rétrospective de tous les patients admis en service de médecine interne avec le diagnostic de diabète et hypertension sur une période de 10 ans Résultats: 406 sujets ont été inclus (239 femmes et 167 hommes), avec des ages extrêmes de 17 et 89 ans, 88.76% sont des diabétiques de type 2. et diabète datant de mois de 10 ans a été identifié chez 41.62% des patients. Hypertension était considérée comme sévère dans 1/3 des casComplications: 170 atteintes cardiaques dont 34 infarctus du myocarde; 44AVC, 30 artériopathies des membres inférieurs, 109 cas de néphropathies et 56 cas de rétinopathie sévère. Plusieurs familles de médicaments antihypertenseur ont été utilisés les IEC et les inhibiteurs calciques sont les plus utilisées. Une plurithérapie a été utilisée chez 35% des patients. Conclusion: l’HTA est très fréquente diabétique avec une incidence particulièrement élevée de complications cardiovasculaires.

C30- Le profil du risque cardio-vasculaire et rénal chez l’hypertendu diabétique dans la banlieue d’Alger.

N.Benaouda, K.Hamidouche, A.Ayache, M.Boudache, M.Douar , M.Krim, Médecine interne et cardiologie, EHS Douéra

Introduction :Les facteurs du risque cardio-vasculaire sont les facteurs du risque rénal. L’HTA et le diabète constituent des facteurs de risque cardio-vasculaire avec effets cumulatifs. Cette association morbide est aussi nuisible pour le rein Objectifs Etudier le profil du risque cardio-vasculaire et rénal ainsi que la relation entre l'atteinte rénale et la survenue d'événements cardio-vasculaires. Méthode et matériel: Etude épidémiologique descriptive transversale sur six mois à visée analytique ayant intéressé 320 dossiers de malades hypertendus diabétiques de la consultation de médecine interne et cardiologie de L’EHS Douéra en 2004.Résultats préliminaires et commentaires : Le pic de fréquence des patients hypertendus diabétiques se situe entre 55 -65 ans avec une fréquence de 37%. 73.5 % des patients sont de sexe féminin dont 85.03% des femmes sont ménopausées. Près de la moitie des malades ont un diabète évoluant depuis plus de 10 ans et 64% ont une HTA évoluant depuis plus de 10 ans. La dyslipidémie est présente dans 60.5% des cas et le tabac exclusivement masculin retrouvé chez 36,11% Le Syndrome Métabolique est présent dans 78.5% des cas selon la définition OMS , 84.5 % selon la définition IDF 2005 et 81.5 % selon l’NCEP-ATPIII. La micro albuminurie marqueur de la dégradation rénale retrouve une néphropathie chez 26.5 % des patients. 29.5% des malades ont une rétinopathie diabétique , le stade I représente 60% des cas. La rétinopathie hypertensive est présente dans 27% des cas , le stade II représente 57.40% des cas. l'atteinte rénale est plus fréquente chez les patients qui présentent une atteinte cardiaque avec un khi2 significatif. Les patients présentant une atteinte cardiaque ont un risque 3 fois plus élevé de développer une atteinte rénale (RR=3). l atteinte rénale est plus importante chez les patients avec risque cardiaque très élevé avec une différence significative. Les patients présentant un risque cardiaque très élevé ont un risque 2 fois plus élevée de développer une atteinte rénale. 81.5% des malades sont sous IEC. 48% des malades sous IEC seuls tandis que 26% sous bithérapie comportant un IEC et 7.5% sous une trithérapie comportant un IEC. Les malades sous ARAII représentent 6%.

Evolution sur les 6mois : 65,5% des malades ont Une glycémie normale ou inférieure a 1.26 gr/l le 6eme mois, Contre 55 % a l’inclusion ce ci s’explique par la bonne observance du traitement et le Suivi du régime alimentaire apprécie sur la perte du poids. L’équilibre glycémique est atteint chez65% des malades avec un taux d’HbA1C entre 6 et 6.5 % au 6ème mois. L’équilibre tensionnel . A l’inclusion 59.5% des malades ont des chiffres tensionnels inférieurs à 130/ 90 contre 65% le 6ème mois. L’objectif tensionnel selon UKPDS est obtenu dans plus de 60 % Profil rénal :Un taux de micro albuminurie < 30mgl/24h est retrouvé chez 82 % des patients le 6ème mois contre 72.5% des patients à l’inclusion 84.5 %des malades ont une clairance à créatinémie supérieure a 90ml / min le 6 ème mois contre 72.5% à l’inclusion . Dans notre série le traitement par les IEC a donné de bons résultats sur la néphroprotection ce qui concorde avec les résultats des études RENNAL ALLHAT ,HOPE ,MICROHOPE et CAPPP . Une poly thérapie associant un IEC +DIURETIQUE+ Beta-Bloqueurs semble l’association la

plus efficace en matière de néphro protection conformément aux études PRIMAIRE ET SHEP. Corrélation cardio-rénale :L’atteinte rénale est plus fréquente chez les patients avec risque cardio-vasculaire très élevé avec une différence significative. L’atteinte rénale annonce le plus souvent la survenue d’événements cardio-vasculaires (p<0.05). Conclusion:Le bon contrôle tensionnel surtout par l’usage des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des ARAII seuls ou en association a permis d’assurer une meilleure protection rénal. La survenue d’une atteinte rénale annonce le plus souvent la survenue d’événements cardiovasculaires par le fait que ces deux atteintes se partagent les mêmes facteurs de risque. La prévention grâce à une surveillance adaptée, associée à une hygiène de vie appropriée ,la prise en charge de l’ensemble des facteurs de risque rénaux et cardio-vasculaires ainsi que le dépistage précoce de l’atteinte rénale par la micro albuminurie et l’usage de médicaments néphro-protecteurs constituent le moyen le plus efficient de protection rénale et Cardio-vasculaire . Bibliographie

- The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (National institutes of health, National heart, lung, and blood institute, National high blood pressure education program, Nih publication no. 03 - 5233 May 2003)- B.Bauduceau, G.Chatellier, D.Cordonnier, M.Marre, A.Mimran, L.Monnier, J-P.Sauvanet, P.Valensi, N.Balarac: Hypertension artérielle et Diabète; état de la question. (validé par les membres des conseils d’administration et scientifique de l’ALFEDIAM.-Systolique Hypertension in the Eldery Programm(SHEP) : prévention des complications cardiovasculaires chez les diabétiques.

C31- Réadaptation de l’insuffisant cardiaque :P. Aeberhard, Centre cardiologique du nord, ParisRésumé non parvenu

C32- Réadaptation cardiaque du coronarien :D. Adghar, EHS Dr Maouche, Alger

Objectifs : étudier les impacts de la réadaptation chez nos patients atteints de coronaropathies et ce pour la première fois en Algérie ou cette expérience est réalisée.Méthodes : 73 patients ont été pris en charge en 18 mois : 48 ont subi un pontage, 15 ont étés dilatés, 10 ont été traités médicalement. Une évaluation cardiologique complète est faite et adressée par les cardiologiques correspondants pour chaque patient. A son arrivée, au sein de l’unité de réadaptation est réalisée une épreuve d’effort d’évaluation des capacités physiques du patient permettant d’établir le programme des séances. Chaque Patient a effectué en moyenne 30 séances.Résultats : Il y a une amélioration de la capacité de travail chez l’ensemble des patients exprimée sur la charge, la durée des séances passant respectivement de 50W à 75W en moyenne, de 10mn à 60mn . Il n ya eu aucun incident grave ou accidents. Sur le plan électrique aucune aggravation n’a été noter. Les réponses

aux questionnaires remis aux patients ont permis de relever une nette amélioration de la qualité de vie avec une crainte de la maladie moindre et une réinsertion socioprofessionnelle plus rapide.Conclusion : Notre étude montre l’importance de la réadaptation dans la maladie coronarienne par l’amélioration fonctionnelle et la réinsertion socioprofessionnelle des patients ; Elle fait partie intégrante de la chaîne de soins mis en place au sein de l’hôpital.

C33- Réadaptation du sujet à facteur de risque élevé :K. Abdenbi, Centre cardiologique du nord, ParisRésumé non parvenu

C34- Quel bilan cardiaque pratiquer chez le sportif vétéran ? T. Laportre, Bordeaux, FranceRésumé non parvenu

C35- Ablation du faisceau de Kent chez le sportif : Expérience AlgérienneY. Aoudia, AlgerRésumé non parvenu

C36- Quel bilan pratiquer devant une hypertrophie ventriculaire gauche chez le sportifS. Doutreleau, Starsbourg, FranceRésumé non parvenu

C37- Bilan d’aptitude à la pratique sportive : entre recommandations et réalitésM. Tahmi,Tizi OuzouRésumé non parvenu

C38- Scanner coronaire : aspect technique, indications, résultats,iconographieE. Aptecar, Paris, FranceRésumé non parvenu

C39- IRM et cœur : Aspect techniquesIschémie : indications et résultatsViabilité myocardiqueCas cliniquesJM.Pernes , Paris, France

Résumé non parvenu

C40- Les statines en 2005JM.Pernes, Paris, FranceRésumé non parvenu

C41- Dyslipidémie et post-infarctus : résultats de l’étude LIPSR.Bouchemha, Alger.Résumé non parvenu

C42- Hypertension et post-infarctus : quels niveaux tensionnels se fixerF.Silhol, Marseille.Résumé non parvenu

C43- Place de la gamme VALSARTAN chez l’hypertenduE.Ghannad, Paris.Résumé non parvenu

C44- Dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaires lors d’une enquête de masse.Athmane chinar et collaborateurs (cf résumé)Médecine interne, CHU Batna

Objectifs : - déterminer et dépister les principaux facteurs de risque cardio-vasculaires modifiables et facilement reconnaissables a l’anamnèse et /ou par des mesures anthropométriques simple : la pesée et la toise.

- ses facteurs de risques sont : diabète sucré, HTA, tabac, obésité- trouver les liens d’influence entre ses differents facteurs- une double sensibilisation de la population pour une

prévention primaire- et les praticiens de santé public sur l’intérêt d’une

connaissance et maîtrise du syndrome métaboliqueMoyens et méthodes : dépistage de masse chez l’adulte de 30ans et plus non connu avec une pathologie a risque vasculaire, sur un chiffre 2000 personnes a TAZOULT BATNA ALGERIE ;l’objectif est de déterminer l’importance d’apprendre aux omnipraticiens la place de la consultation simple basée sur des moyens simples dans la prise en charge des FDRCV de lourde charge sur la santé.Résultats et critique : 8,97 % de diabétiques méconnus sur l’ensemble de l’effectif dépisté. 1- obésité selon IMC : 13,2 %, 2- obésité selon TT : 82,81 %selon les deux paramètres associés : Femmes : 81.16 % , Hommes : 24,85 % , HTA : 41,48 %

C45- La coronarographie de l’ischémie myocardique silencieuse. A.Talamali, M.Haddak, A.Bedjaoui, D.Hachi, A.Mekarnia, N.Diab, E.Benmokhtar, O.Hached, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

Introduction :L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) se définit par une altération transitoire de la perfusion, de la fonction et de l’activité électrique du myocarde en l’absence de douleurs thoraciques ou de tout équivalent angineux. Présente chez 20 à 30% des patients diabétiques sans antécédents cardiaques, on lui reconnaît une valeur

pronostique indiscutable et de nombreux travaux permettent de conclure que l’IMS doit être prise en charge sur le plan thérapeutique.Objectif de l’étude :Le but de l’étude est d’évaluer la prévalence et la valeur prédictive de l’IMS dans une population de diabétiques de types II.Matériel et méthode :Etude rétrospective s’étalant sur une période de 05 ans qui a recensé tous les diabétiques présentant une IMS révélée par l’épreuve d’effort réalisée dans le cadre d’un dépistage de l’insuffisance coronaire chez 264 diabétiques asymptomatiques et sans antécédents de maladie coronarienne.Résultats :Une IMS est retrouvée chez 58 patients (22%) ; d’age moyen de 57,3 ± 7,3 ans avec des extrêmes allant de 42 à 73 ans, à majorité masculine (70,7%) ; 65,5% de ces patients associent au moins 2 facteurs de risques en plus de leurs diabète. La coronarographie objective des sténoses coronariennes significatives chez 32 patients (55,2%) dont 25% d’atteintes tri tronculaires. Les éléments prédictives de lésions coronariennes dans cette série sont : l’age (60,1 ans versus 53,9 ans –p<0,001), le sexe masculin (84,8% versus 54% – p<0,02), la multiplicité des facteurs de risques associés au diabète (≥2FDR : 84,4% versus 27% – p<10-5) représentés essentiellement par l’hypertriglycéridémie, l’excès pondéral, l’hypertension artérielle et le tabac, et enfin, la sévérité de l’ischémie électrique à l’ECG d’effort (28% versus 0 – p<0,01).Conclusion :Cette étude montre la forte prévalence de l’IMS chez les patients diabétiques de type 2 asymptomatiques et souligne hautement la valeur prédictive de l’IMS, en particulier chez les diabétiques cumulant plusieurs facteurs de risque ; d’ou l’intérêt de la rechercher systématiquement chez ces patients à haut risque de maladie coronaire.

C46- Le syndrome coronarien aigu chez la femme.M.Haddak, D.Hachi, A.Talamali, A.Mekarnia, A.Bedjaoui, N.Diab, E.Benmokhtar, N.Adjeroud.Cardiologie – HCA – Alger

Si classiquement la femme jusqu’à la ménopause reste protégée de la coronaropathie du fait de ses œstrogènes, il semble exister actuellement unerecrudescence de cette pathologie notamment sous son aspect aigu (SCA) probablement en relation avec l’augmentation de la prévalence des facteurs de risque et une meilleure sensibilisation diagnostique. Le but de l’étude est d’évaluer les caractéristiques épidémiologiques du syndrome coronarien aigu dans une population de patientes hospitalisées dans le service . Etude rétrospective s’étalant sur dossier des patientes hospitalisées depuis juin 2004 dans le service pour SCA sur les 16 mois d’étude 231 patients ont été hospitalisés pour cardiopathie ischémiques dont 46 femmes soit 20% de la population. L’âge moyen de ces patientes est de 55,2 ans avec des extrêmes allant de 39 à 70 ans dont 22% de moins de 50 ans. Le motif d’hospitalisation était un infarctus du myocarde chez 12 patientes (26% des cas) et un syndrome coronaire aigu sans sus décalage persistant de ST chez 34 patientes (74%). Tous les facteurs de risque classiques ont été retrouvés chez nos patientes : HTA(69%) surcharge pondérale(67%) diabète (56%) dyslipémie(48%), ménopause (40%), tabagisme

avoué 1 seul cas . Plus de 50% des ces patientes accumulaient au moins 3 facteurs de risque . L’exploration coronarographique a retrouvé 50% de coronarographies normales, recueillies essentiellement en dehors de l’infarctus du myocarde. Le syndrome coronarien aigu de la femme se résume dans plus de 2/3 des cas à ce qui était appeler classiquement un angor instable, malgré la multiplicité des facteurs de risque de ces patientes et surtout la présence d’un diabète une coronarographie sur deux se révèle normale .

C47- Facteurs prédictifs de mortalité dans les syndromes coronariens aigus avec sus-décalage de ST.N . Benatta, F.Z Kaddour Benkadda, F. Safa, B. Yacine, M.A Chaïb Deraa, AR Touaibia, FZ Guenfoud, N.belhadj, M.Tayeb, H.Aïssani, K.Mahmoudi, L.Hammou-Jamous. Cardiologie, CHU d’Oran.

Le but de notre étude est d’étudier la mortalité hospitalière et les facteurs prédictifs de cette mortalité. 617 patients ont été hospitalisés de janvier 2003 à Août 2005 pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage de ST. La mortalité globale est de 10 %. La mortalité par choc cardiogénique de 80 %. L’ identification de la population à haut risque montre :

- 40 % de patients hospitalisés au dela de la 12 ème heure- 80 % ont un age supérieur à 70 ans- 100 % des malades sont des diabétiques- 90 % ont présenté une insuffisance cardiaque ( Killip III et IV )

Conclusion :le délai d’hospitalisation , l’age avancé , le diabète et l’insuffisance cardiaque constituent les principaux facteurs pronostiques de la mortalité hospitalière observés chez nos patients

C48- L’infarctus du myocarde du sujet jeune : à propos d’une série de 46 patients.N. Henine, B. Kichou, M. TahmiCardiologie. CHU de Tizi Ouzou

Introduction : L’infarctus du myocarde (IDM) de l’adulte jeune de moins de 40 ans représente 3 à 5% des infarctus « tout venant ». La maladie athéromateuse n’en est pas la seule cause. L’impératif d’une revascularisation rapide et optimale est encore plus impérieux que chez le sujet plus âgé car l’extension potentielle des dégâts myocardiques est plus importante du fait de l’absence d’une circulation de suppléance et d’un préconditionnement ischémique.But : Evaluer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients de moins de 40 ans hospitalisés dans le service de cardiologie pour syndrome coronaire aigu avec us décalage persistant du segment ST.Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 46 patients consécutifs, âgés entre 19 et 40 ans, répartis entre 39 hommes et 07 femmes, hospitalisés dans le service de cardiologie entre janvier 2002 et septembre 2005, pour infarctus du myocarde transmural. Les caractéristiques analysées ont été les facteurs de risque cardio-vasculaire, la topographie de l’IDM, l’instauration ou non

d’une thrombolyse, les complications hospitalières, les thérapeutiques de sortie et la distribution des lésions coronaires lorsqu’une coronarographie a été réalisée.Résultats : 65% des malades étaient fumeurs, 10% hypertendus, 30 % avaient une hypercholestérolémie et 0.08 % étaient diabétiques. 05 femmes sur 7 prenaient des oestroprogestatifs. L’IDM est survenu à l’effort dans 32% des cas dont un chez un sportif. L’IDM était antérieur dans 2/3 des cas et inférieur chez 1/3 des patients. Seuls 17 malades ont été thrombolysés. Les complications hospitalières étaient les suivantes : rythmiques (5 cas), hémodynamiques (16 cas), récidives ischémiques (9 cas). Le traitement de sortie comprenant : aspirine (100%), bêtabloquants (100%), inhibiteurs de l’enzyme de conversion (69%), statines (58%), dérivés nitrés (08%). La coronarographie, pratiquée chez 22 sujets, a révélé une atteinte monotronculaire dans 13 cas, une atteinte bitronculaire dans 04 cas, des irrégularités isolées dans 02 cas et était normale dans 03 cas. Le bilan d’hémostase de routine était normal chez tous les malades. Un patient était atteint de maladie de Behcet.Conclusion : Bien que rare en valeur relative, le nombre absolu de nouveaux cas par an d’IDM du sujet jeune est loin d’être négligeable. Il touche essentiellement les hommes fumeurs. La coronarographie devrait être systématique non seulement dans un but de revascularisation mais aussi pour tenter d’établir le diagnostic étiologique.

C49- Intérêt diagnostique et pronostique de l’échocardiographie dans l’endocardite et revue de la littérature. Critères échographiques majeurs et mineurs. S. Benyoussef, L. ZakhamaService de Cardiologie, Hôpital des FSI , La Marsa – Tunisie.

Plaque tournante dans le diagnostique d’endocardite Infectieuse, l’échocardiographie est d’un apport capital. Se complémentant l’un et l’autre, l’échocardiographie transthoracique et transoesophagienne sont fondamentales pour le diagnostic. Elles sont essentielles dans le diagnostic de critères échocardiographiques.majeures. L’échocardiographie occupe une place importante dans l’évaluation du risque d’embolie systémique qui semble lié à la taille et à la mobilité de la végétation, dans la détection précoce des complications et dans la décision ainsi que pour la surveillance thérapeutique et post-opératoire.

C50- Evaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche à l’échocardiographie : paramètres classiques et nouveautés chez 60 hypertendus.Benadidou, Chalani, Hammadouche, Kahoul, Aït-Mouhoub, Latrèche, Benkhedda, Merad. Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

L’appréciation de la fonction diastolique chez les hypertendus par l’analyse des paramètres classiques ( flux transmitrale, flux veineux pulmonaire ) permet une estimation des pressions de remplissage et une distinction entre flux mitral normal et pseudo normal. Le diagnostic différentiel entre ces deux flux peut être facilité par l’étude de nouveaux paramètres ( vitesse de propagation du flux mitral en mode TM couleur et la vitesse de déplacement de l’anneau mitral en doppler tissulaire ) qui semblent moins dépendants des conditions de charge que le flux transmitral. L’évaluation non invasive des pressions de remplissage chez

l’hypertendu devient donc possible grâce à l’approche combinée des paramètres classiques et nouveaux.

C51- Apport de l’échocardiographie trans-thoracique et trans-oesophagienne dans le diagnostic précoce et le suivi des endocardites : à propos de 65 cas. N.Haliche, D.Amokrane , S.Naroura , S.Lehachi , A.Aksoum , Z Bennoui , S.Khelil , MS.Issad , CHU Béni-Messous, Alger.

Introduction :L’adjonction des critères échocardiographiques aux critères cliniques dans le diagnostic de l’endocardite infectieuse a permis d’améliorer la prise en charge de l’endocardite infectieuse notamment depuis l’avènement de l’échocardiographie trans-oesophagienne.Matériel et méthodes :Nous rapportons les données colligées à partir de 65 dossiers de patients hospitalisés pour endocardite infectieuse à phase aigue, pendant une période de 8 ans. L’objectif de ce travail est d’identifier la validité des scores présentés dans la littérature mondiale à propos de ce travail.Conclusion :Le taux de mortalité est élevé dans cette étude, conforme aux résultats des études internationales, malgré les progrès observés au cours de ces dernières années dans la prise en charge médicale et chirurgicale de l’endocardite infectieuse. Le pronostic des endocardites demeure péjoratif, notamment s’il existe des lésions cardiaques importantesresponsables des complications.

C52- L’échocardiographie conventionnelle et le döppler tissulaire imaging dans l’étude de la désinchronisation ventriculaire : étude préliminaire.N.Ali-Tatar , A.Ouali , Y.Bouhouita , M.T ChentirCardiologie A1 CHU Mustapha, Alger.

Introduction De nombreux travaux ont démontré l’amélioration clinique apportée au traitement de l’insuffisance cardiaque par la stimulation biventriculaire en présence d’un BBG complet sous réserve d’en définir les critères d’efficacité.La détection de bons répondeurs exige ainsi un examen échocardiographique conventionnel suivi de l’étude en doppler tissulaire imaging permettant de mettre en évidence la présence d’une désynchronisation inter et intraventriculaire et la présence du site optimal de stimulation. Méthode :De septembre 2004 à octobre 2005 , 24 patients d’âge moyen 60.8 13.6 ans répartis entre 18 hommes et 6 femmes présentant une insuffisance cardiaque congestive sous traitement médical optimal , un BBG complet , un diamètre télédiastolique supérieur à 56 mm , une fraction d’éjection inférieure à 45% ont bénéficié d’une échocardiographie conventionnelle incluant l’étude des délais interventriculaires et des délais intraventriculaires septaux , latéraux et inférieurs

en mode doppler tissulaire imaging. Les mesures des délais interventriculaires sont réalisés du début de QRS au début du flux d’éjection aortique et pulmonaire . La présence d’un délai interventriculaire est significative lorsque la différence des délais prééjectionnels aortique et pulmonaire est supérieure ou égale à 40 msec. Les mesures des délais électromécaniques (DEM) intraventriculaires sont réalisées du début de QRS au début de l’onde systolique tissulaire (S) et la différence entre les délais électromécaniques des parois antérieure , septale , inférieure et latérale est significative lorsque elle est supérieure ou égale à 50 msec.Résultats :La cardiopathie sous jacente est constituée de 10 cardiomyopathies ischémiques , 10 cardiomyopathies dilatées et 4 cardiomyopathie valvulaires. L’insuffisance mitrale est présente dans tous les cas.Variables Age

extrêmesDTDMoyen(mm)

FEMoyen%

DEM interventriculairesMoyen (msec)

DEM intraventriculairesSiège du retard de paroi à paroi

Cardiomyopathie dilatée (n= 09) 27-79

73.39.39 27O.O653.68.16

Latéro septal :4Inféro septal :3Postérolat : 1Septolat :1

Cardiomyopathie ischémique (n=11)

31-81 709.5 29.76.4 58.614 Septal/Latéral : 6Septal/inf 1Latéro /septal : 1Retard de toutes les parois 3

Cardiomyopathie valvulaire (n=4)

57-72 70.5 24 49.3 Retard septolatéral :3Retard infèrrieur/ant :1

Discussion et conclusionLe faible effectif de la série et la difficulté d’identifier le début de l’onde systolique myocardique dans ce contexte n’empêchent pas de faire les premières constatations sur la validité de cette technique comme moyen d’évaluation de l’insuffisance cardiaque par le biais de la détection des parois asynchrones et de l’identification du site optimal de positionnement des sondes.

C53- La valvuloplastie mitrale per-cutanée par ballon d’Inoué : à propos d’une série consécutive de 48 cas. M. Chabane Chaouch, S. Guemri, D. Adghar , N. Hammoudi , K.Brakni, M. Oulid Aissa , A. Tamourt, S. Ouali, S. A Bertal, F. Belhebri, R Bougherbal.Cardiologie, EHS Maouche. Alger

Introduction: la vavuloplastie mitrale percutanée est le traitement de choix du rétrecissement mitral à valves souples.nous rapportons les résultats de la série de dilatations mitrales par ballon d'INOUE effectuée au niveau de notre service.Matériel et méthodes: c'est une étude prospective portant sur 48 cas dilatés entre fevrier 2005 et octobre 2005 par ballon d'INOUE.Ces patients sont répartis en 62% de femme et 38% d'homme. l'âge moyen est de 33 ans avec des extrêmes de 19-49 ans. Parmi ces patients, 6 avaient des antécedents de commissurotomie chirurgicale( 4: CCF ; 2: CCO ). Parmi les femmes on

dénombre 6 parturiantes.38% des patients étaient en classe III de la NYHA et 62 % en classe II. 95% étaient en rythme sinusal et 5 % en fibrillation auriculaire.Résultats: les différents paramètres échardiographiques et hémodynamiques en prédilatation étaient: 45+/- 12 mmHg pour PAPs . 1,00+/- 0.21 cm2 pour la surface mitrale (2D) et 16mmHg+/- 5 pour le gradient OG-VG. Ces différents paramètres passent en post dilatation à: 31 +/- 10 mmHg pour la PAPs, 1,82 +/-0,20 pour la surface mitrale (2D) et 6 +/- 4 pour le gradient moyen . Pour les complications : on retrouve 2 cas d'IM grade III On ne déplore aucun décès ni de tamponnade et on note un seul cas d'échec. Conclusion: notre série vient conforter l'efficacité déjà établie de la valvuloplastie mitrale percutanée par ballon d'INOUE . La sélection des patients candidats reste un facteur déterminant pour la réussite de la procédure.

C54- Hypertension artérielle pulmonaire et chirurgie mitrale : analyse des résultats à propos de 300 patients.A.Brahami, R.Boukerroucha, S.Bendjaballah, F.Gouasmia, F.Makhloufi, S.Ait-Moussa, H.BadaouiEHS : clinique Erriadh, Chirurgie cardiaque, Constantine.

Introduction :L’ HTAP marque l’évolution naturelle des cardiopathies valvulaires surtout mitrales. Par défaut du traitement de la lésion causale, l’HTAP pourrait atteindre un degré tel que toute tentative thérapeutique chirurgicale serait délétère et même dangereuse. Il n’y a pas actuellement, de consensus quant à la limite du niveau supérieur de la PAPS rédhibitoire au traitement chirurgical.Matériel et méthodes :300 malades avec valvulopathies mitrales rhumatismales isolées ou associées à des lésions valvulaires tricuspidiennes et/ou aortiques opérés dans notre service durant la période février 2002 à février 2005 (3 années). Les patients présentaient, dans tous les cas une HTAP sévère (PAPS >=60 mm Hg).PAPS moyenne=76 mmHg avec des extrêmes de 60 à 113 mm Hg. Le sex/ratio était de 2F/1H-l’âge moyen= 39 ans avec des extrêmes de 5 à 72 ans.48 malades étaient au stade III de la NYHa et 42 au stade IV de la NYHA. L’urgence a concerné 30 de nos patients (10%). Le RCT moyen =0.60. La F.E moyenne=60% ( 31 à 80%) l’AC/FA présente dans près de 42% des cas. Tous les malades opérés sous CEC en normothermie ou hypothermie modérée. Correction mitrale dans tous les cas ;chirurgie conservatrice dans 12% des cas. Un geste sur la tricuspide a été effectué chez 249 malades. Nous n’avons pas utilisé de monoxyde d’azote en post-opératoire.Résultats :Le suivi, à court terme pour 100 malades a vu régresser l’HTAP de 46% en moyenne de la valeur initiale avec des extrêmes de 3 à 82%. Dans 8.7% des cas une complication est survenue (BAV . désinsertion , thrombose de prothèse , hémorragie digestive , dysfonction VG).Mortalité globale =2,6%Conclusion :Nous constatons ,à court et à moyen terme ;une nette amélioration fonctionnelle et des chiffres de la PAPS ;ce qui nous permet de ne pas récuser surtout des malades jeunes en HTAP> à 60 mm Hg;sans tare associée enclin à une vie

socioprofessionnelle normale. Il est évident qu’avec un recul et un nombre de malades plus importants nous pourrions mieux situer la signification pronostique de l’HTAP au cours de la chirurgie mitrale.

C55- Bartonella Quintana : une importante cause d’endocardite à culture négative en Algérie.Akila Benslimani1 , Florence Fenollar2 , Hubert Lepidi 2, Salah Eddine Bourezak 3, Fadila Daimellah4 Salim Benkhedda5, Nadjia Ramdani-Bouguessa 6,4 ,Mohand Saïd Issad 4 , Mohamed Tazir6 , Kheireddine Merad 5 , Djamila Adghar7 Naïma Hamoudi7, Rachid Bougherbal 7 , Yacine Bouhouita-Guermech8 , Mohand Tayeb Chentir8 , Mourad Redjimi9 , Djamaleddine Nibouche9, Zhor Guechi10, Mohand ouamar Amrane11,Mahfoud Djenas11 , Kheira Rahal12 , Kamel Kezzal1 and Didier Raoult2

En Algérie, les endocardites à hémoculture négative sont fréquentes, atteignant 76% des cas. Ceci conduit à des difficultés dans la thérapeutique antimicrobienne. La plupart des cas d’EI à hémoculture négative sont mises sur le compte d’une antibiothérapie préalable. Le diagnostic microbiologique est basé uniquement sur les hémocultures et aucune étude n’a évalué les agents responsables d’EI à hémoculture négative. Les études rétrospectives antérieures menées sur les EI en Algérie ont donné une place de choix aux Streptocoques et aux Staphylocoques, considérés comme les principaux agents incriminés , suivis par des agents moins fréquemment retrouvés tels les Entérobactéries et Haemophilus spp. Dans notre étude, nous décrivons les étiologies microbiennes des EI à travers une étude multicentrique, en utilisant des techniques conventionnelles ainsi que des tests sérologiques et moléculaires , et ce , afin d’éclaircir le rôle méconnu des germes dits « Fastidious agents » de part leur mise en évidence complexe. 110 cas d’EI ,dont 77 cas d’EI certaines et 33 cas d’EI possibles selon les critères modifiés de Duke, ont été enregistrés entre juin 2000 et décembre 2003 en Cardiologie et Chirurgie cardiaque , dans 5 Hôpitaux d’Alger. L’agent causal a été détecté par hémoculture dans 48 cas (43.6%). Dans 62 cas d’EI à hémoculture négative (56.4%) , des tests sérologiques et/ou moléculaires ont été réalisés. Parmi eux, un germe a été identifié dans 28 cas (45%). Nous avons identifié 14 cas d’EI à Bartonella quintana sur un total de 110 cas d’EI (12.7%) , ce qui représente la même fréquence de cas d’EI à Staphylocoques de notre série. Nous avons également enregistré des cas d’EI causées par des agents de zoonose , tels Coxiella burnetii (2 cas) et Brucella melitensis (2 cas). Bartonella quintana est une bactérie parasitant des arthropodes vecteurs. Elle est transmise à l’homme par les poux du corps. En France , ce sont les SDF qui sont à risque d’EI à Bartonella quintana. Cette affection représente 3 % de tous les cas d’EI en France , en Allemagne et en Angleterre et moins de 1% en Suède. La fréquence élevée enregistrée en Algérie (13%) est probablement liée aux conditions de vie. En effet, la majorité des cas d’EI à Bartonella quintana de notre série, vivent dans des conditions socio-économiques précaires même si ce ne sont pas des SDF. Notre étude montre qu’en Algérie, les EI causées par des agents de zoonose ou liés aux arthropodes vecteurs , correspondent au quart des cas diagnostiqués. Elle souligne la nécessité d’inclure les tests sérologiques dans le diagnostic microbiologique afin de déterminer les étiologies des EI à hémoculture négative. Bartonella quintana représente l’un des agents les plus fréquents d’EI dans notre série algéroise (15.6% des cas d’EI certaine , 13% de tous les cas d’EI).

1 Service de Biologie Clinique , EHS Dr.Maouche MA

2 Centre de Référence des Rckettsioses , Centre collaborateur OMS , Université de la Méditerranée , Marseille , France3 Service de Chirurgie Cardio-vasculaire , EHS Abderrahmani (Les Castors) , Alger4 Service de Cardiologie , CHU Béni Messous5 Service de Cardiologie A2 , CHU Mustapha Bacha Alger6 Service de Microbiologie , CHU Mustapha Bacha Alger7 Service de Cardiologie , EHS Dr.Maouche , Alger8 Service de Cardiologie A1 , CHU Mustapha Bacha Alger9 Service de Cardiologie CHU Parnet , Alger10 Service de Biologie Clinique , CHU Parnet Alger11 Service de Chirurgie Cardiaque , EHS Dr.Maouche MA , Alger12 Service de Diagnostic – Antibiothérapie- Hygiène Hospitalière , Institut Pasteur d’Algérie

Bibliographie :

1- Toudji A.Les Endocardites infetieuses graves : Problèmes diagnostiques,traitement médico-chirurgical et son évaluation à court et moyen termeThes. Doct. :Alger: 1985

2- Kezzal K and alImportance of blood culture in septicemia , particularly bacterialEndocarditisArchives Institut Pasteur d’Algerie 1986 : 55 : 41-60

3- Mainardi JL and alBartonella (Rochalimea) quintana endocarditis in an Algerian farmerClinical Microbiology and Infection 996 vol1 number 4 Jun 1(4) P: 275-276

4- Fournier PE , Mainardi JL and Raoult DValue of Microimmunofluorescence for diagnosis and follow upOf Bartonella EndocarditisClinical and Diagnostic Laboratory Immunology 2002 July P.795-801

5- Tissot-Dupont H , Thirion X , Raoult DQ Fever Serology : Cutt off Determination forMicroimmunofluorescenceClinical and Diagnostic Laboratory Immunology 1994Mars P.189-196

6 -Li J S , Sexton D J , Mick N and al Proposed modifications to the duke criteria for the diagnosis of infective endocarditisClin Infect Dis 2000 ;30 :633-38

7- A E P E I Study GroupChanging profile of infective endocarditisResults of a 1-year survey in FranceJAMA 3(288); 2002:75-81

8-Mokrani K , Fournier Pe , Dalichaouche M , Tebbal S , Aouati A , Raoult DEpidemic Typhus Is A Reemerging Threat In AlgeriaJ Clin Microbio l204 ;42 :3898-900

C56- Facteurs de risque de l’accident vasculaire cérébralischémique chez les patients en fibrillation auriculaire en dehors des valvulopathies.N Ali-Tatar , M.T Chentir Cardiologie A1 , CHU Mustapha , Alger

Introduction :L’ACFA est en soi un FDR important d’AVC nécessitant une anticoagulation énergique .Elle peut cependant occulter les autres FDR ,surtout ceux liés à l’athérosclérose .Matériel et Méthode :On relève les données cliniques et échocardiographiques ETT et ETO de 28 malades référés pour AVCi récent exempts de valvulopathie en fibrillation auriculaire. Ces données sont comparées à celles d’une série témoin de 52 patients non valvulaires en ACFA.Résultats :Les tableaux résument les données recueillies

Variables cliniques FA+AVC (n=28) FA (n=52)Age moyen 69.6 12.42 56.617.3 *Femmes , n 14 (50%) 26 (50%)HTA ,n 25(89.28%) 20(38.46%) *Diabète ,n 5(17.85%) 5 (9.6%) *Traitement AVK 4(14.28%) 43(82.69%) *

*= différence significativeVariables Echographiques FA+AVC(n=2

8)FA (n=52)

Diamètre OG (mm) 47.956.42 458.63FE (%) 58.264.76 60.267Contraste spontané OG/AG ,n 15(53.57%) 20(38.46% *Thrombus OG/AG ,n 10(35.71%) 12(23%) *Planimétrie AG (cm2) 4.931.38 4.401.58Vidange AG (m/sec) O.260.15 0.320.15Plaques AO crosse et/ou AO desc ,n

20 (71%) 3(5.7%) *

Thrombus sur plaque et/ou ulcération ,n

8(28%) 0 *

Discussion:Le tableau 1 montre clairement à égalité d’effectif entre hommes et femmes qu’en dehors de l’ACFA , âge, HTA, Diabète , ainsi que la maivaise observance d’un traitement anticoagulant auparavent prescrit concoure à produire un AVC. Les données échocardiographiques montrent également dans le groupe des AVC la prévalence significative de marqueurs de l’athérosclérose tels que les plaques aortiques plus ou moins ulcérées ou thrombosées en plus des marqueurs habituels de thrombose. La prévention de l’AVC chez les sujets en ACFA passe donc toujours par un traitement anticoagulant efficace mais aussi par le traitement des Facteurs de Risque de l’athérosclérose.

Les résultats à court et moyen terme sont satisfaisants.75 % asymptomatique. Les dimensions du VG ont diminué. Aucun ATE.1 cas d’endocardite à 3 mois ayant nécessité une réintervention (RVM)Conclusion :Si les résultats à court et à moyen terme sont encourageants, on ne peut pas prétendre à un jugement définitif sur la supériorité de la plastie par rapport au RVM,surtout quand il s’agit de lésions rhumatismales.Il faudrait des séries plus importantes et étalées dans le temps.

C57- Communications inter-auriculaires opérées à l’âge adulte : à proposde 129 patients. R.Boukerroucha, O. Attaitallah, F.Makhloufi, S.Bendjaballah, F.Gouasmia. S.Ait-Moussa, H.Badaoui, A.Brahami. EHS « ERRIADH » Chirurgie cardiaque Constantine.

Les communications inter auriculaires sont fréquentes et représentent 10% des cardiopathies diagnostiquées à la naissance et 30 à 40 % à l’âge adulte. Leur diagnostic est de plus en plus précoce grâce à la généralisation de l’investigation ultra-sonique .Nous sommes tous d’accord pour dire que les cardiopathies congénitales opérées dans l’enfance donnent de bons résultats. Qu’en est-il ,particulièrement des CIA opérées à l’âge adulte ? C’est à cette question qu’on essaiera de répondre.Méthodes :Entre Septembre 2000 et septembre 2005 ,129 patients adulte présentant une CIA ont été opérés dans notre service. L’âge moyen était de 28 ans avec des extrêmes 15 – 55 ans. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par la dyspnée à l’effort. Le rythme était sinusal sauf dans 1,5 % des cas où il existait une AC/FA. La PAPS variait entre 13 et 69 mm de Hg avec une moyenne à 44 mm HgRésultats :Le séjour moyen en USI était de 3,8 jours. Le taux de complications était de 4,5% avec un taux de mortalité globale de 0%.Conclusion: Les résultats à court et à moyen terme sont excellents. Le suivi à long terme est en cours d’évaluation.

C58- Approche thérapeutique de l’urgence hypertensive au niveau de l’EHS de Douéra (Algérie).M. Boussalem, A. Ayache, K. Hamidouche, T. Sadoun, M. Boudache, M. Krim.Médecine Interne et Cardiologie, EHS Douéra, Alger.

Introduction : La poussée hypertensive est un motif de consultation fréquent pouvant mettre en jeu le pronostic vital à cours terme lorsqu’il réalise un tableau d’urgence hypertensive. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence et la prise en charge de l’urgence hypertensive. Matériel et méthode: Il s’agit d’une étude épidémiologique transversale, descriptive, intéressant tous les malades ayant consulté pour poussée hypertensive avec ou sans urgence au pavillon des urgences médicales de l’EHS de Douéra du 01/09/2004 au 01/09/2005. 456 patients ont été recensés. Les

paramètres étudiés sont l’âge, le sexe, les signes de souffrance viscérales et les circonstances de survenue de l’urgence hypertensive ; enfin, les méthodes thérapeutiques utilisées ont été évaluées.Résultats : 40% des patients ont une urgence hypertensive, le sex ratio est 0.7, l’âge moyen des patients de 67.5 ans. L’arrêt thérapeutique en est la première cause. L’oedème aigu du poumon représente le tableau le plus fréquent, alors que l’accident vasculaire cérébral concerne 27 % des cas. Seuls 27.5% des patients ont du être transféré dans un service de réanimation. Nous avons déploré une mortalité de 10%. Dans l’urgence hypertensive un traitement par voie parentérale est inévitable. Conclusion : l’urgence hypertensive est une situation grave fréquente (40% des cas dans notre étude ) sa prise en charge dépend du tableau clinique, ainsi, dans l’oedème aigu du poumon un traitement parentéral est indispensable alors que dans l’accident vasculaire cérébral l’abstention est souvent la règle.

LISTE DES COMMUNICATIONS AFFICHEES

Les posters seront affichés à partir de samedi à 8h à la salle VENUS. Le numéro d’affichage doit être respecté.

Séance de présentation publique des posters : le dimanche 11 décembre 2005 de 15h à 16h à la salle NEPTUNE.Jury : D.Nibouche, MT Bouafia, M.Haddak, D. Adghar

Présentation des posters en vidéo-projection4 diapositives en 3mn

Un prix sera attribué par le jury au meilleur poster

P1SYNDROME CORONAIRE AIGU SUR MALADIE DE VAQUEZ : A PROPOS D’UN CAS. M. Djedid , Taleb, Sellah, Dali Youcef, Meziane Tani Service de cardiologie. CHU de Tlemcen.

P2DECOMPENSATION CARDIAQUE REVELANT UN LYMPHOME MALIN.S. Hacherouf, B.M. Zaouia, A. Rahli, W. Methia, M. TahmiService ce cardiologie. CHU de Tizi Ouzou.

P3MESOTHELIOME PERICARDIQUE : à propos d’une observation et revue de la littérature.N. Ouaddah * ; N. Hammoudi - Bendib * ; S. Ghemri * ; B. Djaffar ** ; Boudjema *** ; A. Djemah * ; M. Ayat *; M. Oulid Aissa *; S. Ouali *; F. Belhebri *; R. Bougherbal *.* service de cardiologie CNMS.

** service de chirurgie cardiaque CNMS*** service de pneumophtysiologie CHU Béni Messous.

P4RUPTURE ASYMPTOMATIOQUE D’ANEVRYSME DU SINUS DE VALSALVA DANS LE VENTRICULE DROIT : A PROPOS D’UN CAS DE LA LITTERATURE.Ait Mouhoub, S Benkhedda, H. Laouar, Mezaguer, Hamadouche, Benamara, Benadidou, Latrèche, Ziari, Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger

P5ATYPIES ELECTROCARDIOGRAPHIQUES SIMULANT UNE INSUFFISANCE CORONAIRE AIGUE : SYNDROME DE BRUGADA ET SYNDROME DE REPOLARISATION PRECOCE : A propos de deux cas

M.A. Bouzid*, S. Lehachi*, A. Kachenoura, * A. Aksoum*, Z. Bennoui*, Y. Aoudia**, M.S. Issad*(*) Service de cardiologie, CHU de Béni Messous, Alger, Algérie(**) Service de cardiologie A1, CHU Mustapha Bacha, Alger, Algérie

P6ENDOCARDITE INFECTEUSE DU VENTRICULE DROIT D’ORIGINE IATROGENE , A PROPOS D’UN CAS.T.Sadoun, A.Ayache, K.Hamidouche, F.Menzou,R.Masfene, M.Krim, Service de médecine interne et de cardiologie EHS Douéra. Alger

P7DEPISTAGE DE L’ISCHEMIE CHEZ LE DIABETIQUE PAR L’ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS.A Tamourt, Adghar, M abdelbaki, M Chabane Chaouch, S ghemri, R Bougherbal.Service de Cardiologie, EHS Dr Maouche. AlgerP8REDUCTION DES FACTEURS DE RISQUE CORONARIENS PAR L’EXERCICE PHYSIQUE.A. Rahli, F. Zembri, M. Benbouabdallah, M. Djouhri, M. TahmiService de Cardiologie. CHU Tizi Ouzou

P9TUMEUR CARCINOIDE DU GRELE ET LESION TRICUSPIDE : à propos de deux cas.N.Hammadouche, K. Kahoul, S. Hamouche , N.Belhassani, S. Latrèche, S.Benkhedda, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

P10INFARCTUS DU MYOCARDE REVELATEUR DE STENOSE MITRALE : à propos de deux cas.S.Benamara, F.Mezzaguer, A.Azouz, F. Manseur, N.Chikh, N.Hamadouche, S.Latrèche, S.Benkhedda, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha.

P11LA CORONAROGRAPHIE DE L’ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSEA.Talamali, M.Haddak, A.Bedjaoui, D.Hachi, A.Mekarnia, N.Diab, E. Benmokhtar, O.Hached,N.AdjeroudService de cardiologie – HCA – Alger

P12INFARCTUS DU MYOCARDE POSTERO –INFERIEUR COMPLIQUE DE RUPTURE DE LA PAROI LIBRE.AR Touaibia, N . Benatta, J.Belhadj, F.Z Kaddour Benkadda, L.Hammou-JamousService de cardiologie d’Oran

P13LE PONT MYOCARDIQUE : à propos d’une série de 9 cas consécutifs.

S.Ghemri, N.Hammoudi, M.Chabane, Chaouche, D.Adghar, M.Oulidaissa, R.Bougherbal,EHS Dr Maouche, AgerA.Rahli , CHU de Tizi-Ouzou

P14RESULTAT POST-OPERATOIRE DE PATIENTS CORONARIENS ETVALVULAIRES A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE. A PROPOS DE 59 CAS. Boukheloua, D.Nibouche, N.Benyoussef, M.RedjimiCardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger, Algérie.

P15INFARCTUS DU MYOCARDE COMPLIQUANT UNE MALADIE DE BEHCET : à propos d’un cas.M.F Beddai, Y.Zitouni, M. Ait-AthmaneService de cardiologie, CHU IBN SINA- Annaba

P16GRAND MYXOME DE L’OREILLETTE GAUCHE REVELE PAR UN SYNDROME INFLAMMATOIRE : à propos de deux cas N.HimeurService de cardiologie, CHU de Tlemcen.P17LE DOSAGE DU CHOLESTEROL DANS LA PHASE HOSPITALIERE DES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS : une étude cas-témoins.N.Boussadia , S.Ouabdesslam , K.Mahroug , N.Ali-Tatar , Y. Bouhouita , MT ChentirCardiologie A1,CHU Mustapha , Alger.

P18LES TROUBLES RYTHMIQUES ET CONDUCTIFS DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT A TRAVERS UNE CONSULTATION DE RYTHMOLOGIE.S.Ait Messoudène, Y. Aoudia, L.Hadj Ali, A.Derradji, N.Ali –Tatar, M.T . ChentirService de Cardiologie A1, CHU Mustapha Alger.

P19PROFIL DES CORONAROPATHIES OPEREESN.Mouhouche, H. Hirèche, Y. Mansouri, N.Benyoussef, F.Boukroufa, D.Nibouche, M.RedjimiCardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger

ABSTRACTS DES COMMUNICATIONS AFFICHEES

Les posters seront affichés à partir de samedi à 8h à la salle VENUS. Le numéro d’affichage doit être respecté.

Séance de présentation publique des posters : le dimanche 11 décembre 2005 de 15h à 16h à la salle NEPTUNE.Jury : D.Nibouche, MT Bouafia, M.Haddak, D. Adghar

Présentation des posters en vidéo-projection4 diapositives en 3mn

Un prix sera attribué par le jury au meilleur poster

P1SYNDROME CORONAIRE AIGU SUR MALADIE DE VAQUEZ : A PROPOS D’UN CAS. M. Djedid , Taleb, Sellah, Dali Youcef, Meziane Tani Service de cardiologie. CHU de Tlemcen.

La maladie de vaquez est l’une des maladie hématologique les plus rares, dont le pronostic dépend de ses complications quelles soit hémorragiques ou ischémiques ou l’insuffisance coronaire occupe la première classe. On rapporte le cas d’un patient âgé de 64 ans, aux facteurs de risque cardio-vasculaire : age +sexe+tabac, connu et suivis de sa maladie de vaquez depuis une dizaine d’année, sous Hydréa, admis au sein de notre service pour un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST, compliqué de trouble de rythme à type d’arythmie complète par fibrillation auriculaire. L’échocardiographie objective des cavités gauches dilatées, hypertrophie septale, hypokinésie de la paroi postérieur avec FE a 57 %, insuffisance mitrale grade 2. Après stabilisation de son état clinique, élecrique et hémodynamique, le patient a bénéficié d’une exploration de son réseau coronaire objectivant une sténose très serrée du segment 2 de la coronaire droite avec un réseau gauche infiltré. Le patient a bénéficié d’un geste de revascularisation avec mise en place d’un stent après étude de la viabilité myocardique.

P2DECOMPENSATION CARDIAQUE REVELANT UN LYMPHOME MALIN.S. Hacherouf, B.M. Zaouia, A. Rahli, W. Methia, M. TahmiService ce cardiologie. CHU de Tizi Ouzou.

L’existence d’une gêne au remplissage du ventricule gauche est souvent liée à un obstacle mitral. Mais d’autres anomalies peuvent réalisées des tableaux cliniques similaires notamment une compression extrinsèque de l’oreillette gauche par un processus tumoral aux conséquences dramatiques en l’absence d’une prise en charge rapide. C’est le cas de la patiente H. H., âgée de 24 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisée dans le service pour œdème aigu du poumon. L’examen clinique est en faveur d’un rétrécissement mitral serré avec HTAP. L’échographie transthoracique et l’échographie trans-oesophagienne ont montré une volumineuse masse médiastinale comprimant l’oreillette gauche. L’examen TDM retrouve une tumeur médiastinale avec collapsus de l’oreillette gauche et multiples adénopathies.

Devant l’aggravation de l’état clinique avec notamment plusieurs épisodes de mort subite ressuscitée, une intervention chirurgicale a été réalisée en urgence visant à décomprimer l’oreillette gauche.Conclusion : la très grande prévalence du rétrécissement mitral rhumatismal dans notre pays ne doit négliger certaines pathologies qui peuvent réaliser un tableau clinique et physiopathologique similaires (obstacle au remplissage VG et hyper pression en amont) et qui nécessitent une prise en charge plus spécifique et rapide car de pronostic infiniment plus sombre.

P3MESOTHELIOME PERICARDIQUE : à propos d’une observation et revue de la littérature.N. Ouaddah * ; N. Hammoudi - Bendib * ; S. Ghemri * ; B. Djaffar ** ; Boudjema *** ; A. Djemah * ; M. Ayat *; M. Oulid Aissa *; S. Ouali *; F. Belhebri *; R. Bougherbal *.

* service de cardiologie CNMS.** service de chirurgie cardiaque CNMS*** service de pneumophtysiologie CHU Béni Messous.

Introduction :Le mésothéliome malin péricardique primitif est exceptionnel. Il réalise une coque dure engainant le cœur par épaississement des deux feuillets péricardiques sans envahir les cavités cardiaques, après une phase liquidienne d’épanchement récidivant douloureux.Observation :Les auteurs rapportent l’observation d’un patient âgé de 60 ans, sans notion évidente d’amiante environnante, admis dans le service pour péricardite chronique en pré- tamponade. Dans les antécédants on retrouve la notion de 2 hospitalisations en 2004 pour la même raison, une ponction biopsie a été faite et a conclu à un aspect inflammatoire non spécifique. Dans notre service nous avons préféré poser l’indication d’une thoracotomie à minima, qui a permis de drainer le liquide et surtout de faire une biopsie plus large et plus complète avec exérèse de nodules. L’étude anatomo-pathologique a conclu à un mésothéliome malin à petites cellules. Le patient est confié à l’oncologie. Le pronostic de cette affection est péjoratif si l’on se réfère aux données de la littérature, puisque la survie moyenne est d’une année.

P4RUPTURE ASYMPTOMATIOQUE D’ANEVRYSME DU SINUS DE VALSALVA DANS LE VENTRICULE DROIT : A PROPOS D’UN CAS DE LA LITTERATURE.Ait Mouhoub, S Benkhedda, H. Laouar, Mezaguer, Hamadouche, Benamara, Benadidou, Latrèche, Ziari, Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

Introduction :Nous présentons d’un cas de rupture d’anvrisme du sinus coronaire droit de valsalva dans le VD chez un adulte avec CIV et IAO importante diagnostiqué par ETT qui a permis d’établir la diagnostic chez un patient pauci-symptomatique . L’ETO a permi d’affiner le diagnostic et de fournir des informations importantes pour le chirurgien. Par la même occasion une revue de la littérature sera faite .Observation :B.A, 22 ans, sans antécédants particuliers consulte pour fatique L'auscultation cardiaque

retrouve un souffle continu systolo-diastolique frémissant maximum au foyer pulmonaire irradiant à tous les foyers , au vaisseaux du cou, l'aorte abdominale et aux artères fémorales avec signes d'hyper-pulsatilté artérielle et élargissement de la différentielle. L'échocardiographie montre un anévrisme du sinus coronaire antéro- droit rompu dans le

ventricule droit de 18 mm de diamètre, avec l’aspect de « “wind sock” » typique le doppler met en évidence un flux continu turbulent dans le ventricule droit traduisant un shunt gauche droit, associer à une insuffisance aortique importante. L’ETO confirme le diagnostique et permet d’éliminer d’autres anomalies congénitales. La recherche étiologique est en faveur de l'origine congénitale, ainsi le bilan biologique ne montre pas de syndrome inflammatoire, la sérologie syphilitique est négative et le bilan métabolique est normal. Le patient est proposé pour une chirurgie réparatrice par résection et fermeture du sinus au besoin à l'aide d'une pièce avec correction de l'insuffisance aortique.Discussion:Avant l’ère de l’écho le Diagnostic de rupture de sinus de valsalva se faisait essentiellement par l’autopsie ou la chirurgiei ii . En plus de l’ETT l’ETO fourni une description anatomiqueprécise des lésionsiii.iv L’angiographie n’est plus utile que pour exclure une lésion coronaires associée. L’anévrisme du sinus coronaire représente moins de 1% des cardiopathies congénitales.v La rupture de l'anévrisme survient généralement au cours de la troisième ou la quatrième décade, mais peut aussi survenir plus tôt à l'age pédiatriquevi, Elle est généralement spontanée mais peut être liée à un traumatisme ou à une endocardite ou il est difficile de distinguer les anévrismes congénitaux des endocardites compliquées d'anévrismes. 95% de ces anévrismes congénitales sont originaires du sinus droit ou du sinus non coronaire. Les premiers se rompant dans le VD et plus rarement dans l’OD et les second dans l’OD. Les Complications comprennent une insuffisance aortique une insuffisance coronaire ou une , arythmievii. Cependant la rupture peut également se produire dans le péricarde la plèvre ou les cavités gauchesviii. L'épisode de rupture peut être brutal avec douleur thoracique et dyspnée, apparition d'un souffle continu systolo-diastolique. L'évolution peut se faire rapidement vers l'insuffisance cardiaque avec oedème aigu des poumons et collapsus ; mais parfois il est impossible de fixer le moment de la rupture et après une longue période asymptomatique apparaît un tableau de shunt gauche droit. L'importance habituelle du shunt et son pronostique spontané mauvais imposent toujours une correction chirurgicale. Exceptionnellement l’épisode de rupture est asymptomatiqueix. Ce qui représente justement la particularité de notre observation chez ce jeune homme de 22 ans qui consulte pour une fatigue avec un syndrome de rupture qui est passé inaperçu et qui a retardé le diagnostic.BIBLIOGRAPHIE:1 V. Dev, K.C. Goswami, S. Shrivastava, V.K. Bahl and A. Saxena, Echocardiographic diagnosis of aneurysm of the sinus of Valsalva, Am Heart J 126 (1993), pp. 930–9361 Cemil Gürgün MD, , Filiz Özerkan MD and Mustafa Akin MD, Ruptured aneurysm of sinus of valsalva with ventricular septal defect: the role of transesophageal echocardiography in diagnosis, International Journal of Cardiology Volume 74, Issue 1 , 12 June 2000, Pages 95-96

1 R.M. Rothbart and R.A. Chahine, Left sinus of Valsalva aneurysm with rupture into the left ventricular outflow tract: diagnosis by color-encoded Doppler imaging, Am Heart J 120 (1990), pp. 224–227

1 C. Gurgun, F. Ozerkan and M. Akin, Ruptured aneurysm of sinus of Valsalva with ventricular septal defect: the role of transesophageal echocardiography in diagnosis, Int J Cardiol 74 (2000), pp. 95–96

1 C.K. Mok, K.I. Cheung and R.Y.C. Wang, Unruptured right coronary sinus to left ventricle aneurysm diagnosed by cross sectional echocardiography, Br Heart J 53 (1985), pp. 226–229

1Gleason MM, Hardy C, Clin Aj et al . Ruptured sinus of valsalva anevrysm in child hood. Amheart j 1987 ; 114 : 1235 – 1242. 1 T. Rigo, R. Zeppellini and F. Cucchini, Rupture of an aneurysm of the noncoronary sinus of Valsalva into the right atrium: the “wind sock” echocardiographic appearance, Ital Heart J 2 (2001) (3), pp. 237–238

1 A. Henze, H. Huttunen and V.O. Bjork, Ruptured sinus of Valsalva aneurysms, Scand J Thorac Cardiovasc Surg 17 (1983), pp. 249–253

1 O. Ozeke, O. Tufekcioglu, B. Geyik, A. Yildiz and M. Yetim, Asymptomatic ruptured sinus of Valsalva aneurysm into the right ventricle, Eur J Echocardiogr 6 (2005), p. 64.

1 V. Dev, K.C. Goswami, S. Shrivastava, V.K. Bahl and A. Saxena, Echocardiographic diagnosis of aneurysm of the sinus of Valsalva, Am Heart J 126 (1993), pp. 930–9361 Cemil Gürgün MD, , Filiz Özerkan MD and Mustafa Akin MD, Ruptured aneurysm of sinus of valsalva with ventricular septal defect: the role of transesophageal echocardiography in diagnosis, International Journal of Cardiology Volume 74, Issue 1 , 12 June 2000, Pages 95-96

1 R.M. Rothbart and R.A. Chahine, Left sinus of Valsalva aneurysm with rupture into the left ventricular outflow tract: diagnosis by color-encoded Doppler imaging, Am Heart J 120 (1990), pp. 224–227

1 C. Gurgun, F. Ozerkan and M. Akin, Ruptured aneurysm of sinus of Valsalva with ventricular septal defect: the role of transesophageal echocardiography in diagnosis, Int J Cardiol 74 (2000), pp. 95–96

1 C.K. Mok, K.I. Cheung and R.Y.C. Wang, Unruptured right coronary sinus to left ventricle aneurysm diagnosed by cross sectional echocardiography, Br Heart J 53 (1985), pp. 226–229

1Gleason MM, Hardy C, Clin Aj et al . Ruptured sinus of valsalva anevrysm in child hood. Am heart j 1987 ; 114 : 1235 – 1242. 1 T. Rigo, R. Zeppellini and F. Cucchini, Rupture of an aneurysm of the noncoronary sinus of Valsalva into the right atrium: the “wind sock” echocardiographic appearance, Ital Heart J 2 (2001) (3), pp. 237–238

1 A. Henze, H. Huttunen and V.O. Bjork, Ruptured sinus of Valsalva aneurysms, Scand J Thorac Cardiovasc Surg 17 (1983), pp. 249–253

1 O. Ozeke, O. Tufekcioglu, B. Geyik, A. Yildiz and M. Yetim, Asymptomatic ruptured sinus of Valsalva aneurysm into the right ventricle, Eur J Echocardiogr 6 (2005), p. 64.

P5ATYPIES ELECTROCARDIOGRAPHIQUES SIMULANT UNE INSUFFISANCE CORONAIRE AIGUE : SYNDROME DE BRUGADA ET SYNDROME DE REPOLARISATION PRECOCE : A propos de deux casM.A. Bouzid*, S. Lehachi*, A. Kachenoura, * A. Aksoum*, Z. Bennoui*, Y. Aoudia**, M.S. Issad*(*) Service de cardiologie, CHU de Béni Messous, Alger. (**) Service de cardiologie A1, CHU Mustapha Bacha, Alger.

Introduction : le syndrome de Brugada et le syndrome de repolarisation précoce associent des anomalies de la repolarisation à l’ECG de surface qui peuvent parfois prêter à confusion avec l’insuffisance coronaire aiguë. Nous rapportons deux cas, hospitalisés dans notre service pour prise en charge d’une douleur thoracique; associée à des anomalies de la repolarisation, prédominant en précordiales droites et traités comme syndromes coronaires aigus. En fait,

dans un cas, il s’agissait d’un syndrome de Brugada et dans l’autre d’un syndrome de repolarisation précoce. L’objectif de notre présentation est de documenter les critères diagnostiques spécifiques à ces pathologies rythmiques, permettant un diagnostic différentiel avec l’insuffisance coronaire aiguë en particulier dans les formes algiques.

Observation 1 :Mr T. K, âgé de 51 ans, tabagique, sans antécédents pathologiques notables, est hospitalisé pour insuffisance coronaire aiguë, vu dans un contexte de douleur thoracique angineuse typique associée à des troubles de la repolarisation à l’ECG. Il a été traité comme tel avec une nette amélioration clinique sous traitement anti-ischémique. Cependant devant des enzymes cardiaques normales et les signes électrocardiographiques objectivant unaspect de bloc incomplet de branche droite, associé à un sus décalage ST sur les précordiales droites donnant tantôt un aspect « en selle », tantôt « en coupole » et ce malgré l’absence d’antécédents de syncope et de troubles du rythme ventriculaire documentés le syndrome de Brugada a été évoqué puis conforté par la normalisation du sus décalage ST en précordiales droites à l’épreuve d’effort. Le diagnostic d’insuffisance coronaire a été écarté devant des coronaires angiographiquement saines. Observation 2 :Mr. B.M âgé de 41 ans, tabagique, sans antécédents pathologiques particuliers, est hospitalisé pour syndrome coronaire aigu avec sus décalage persistant du segment ST en antérieur, accompagnant une douleur thoracique typique, déclenchée par une contrariété une heure avant son admission. Il a été thrombolysé devant l’aspect électrique simulant la phase toute initiale de l’infarctus du myocarde. Durant son suivi, aucune modification électrique n’a été constatée. Ce patient a bénéficié de plusieurs explorations, une échocardiographie, une épreuve d’effort, une coronarographie qui confirment l’absence de stigmates d’ischémie myocardique. Après une analyse des électrocardiogrammes le diagnostic de syndrome de repolarisation précoce a été retenu.

P6ENDOCARDITE INFECTEUSE DU VENTRICULE DROIT D’ORIGINE IATROGENE , A PROPOS D’UN CAS.T.Sadoun, A.Ayache, K.Hamidouche, F.Menzou,R.Masfene, M.Krim, Service de médecine interne et de cardiologie EHS Douéra, Alger.

Les endocardites infectieuses du ventricule droit sont rares (10-15%). Généralement elles sont d’origine iatrogène( toxicomanes le plus souvent). La contamination d’un cathéter veineux est moins fréquente mais plus grave, entrant dans le cadre des pathologies nosocomiales, dont le germe le plus fréquemment retrouvé est le staphylocoque aureus( 75% ) méticillinorésistant. Le tableau clinique est souvent révélé par une détresse respiratoire, symptôme majeur d’embolie pulmonaire septique et itérative. Ce tableau est illustré par le cas de notre patiente, S. Ch, âgée de 24 ans, hospitalisée en chirurgie plastique pour prise en charge d’une brûlure cutanée de 32%, avec altération de l’état général, ayant nécessité la mise en place d’un cathéter central. Au bout de 02 mois d’hospitalisation, elle nous fut adressée pour exploration d’une détresse respiratoire évoluant dans un contexte fébrile. Le téléthorax révèle des opacités diffuses au deux champs pulmonaires. Les données de l’echocardiodoppler et les hémocultures sont en faveur d’une endocardite infectieuse du ventricule droit à staphylocoque aureus. Après 02 mois de traitement l’echcardiodoppler objective la persistance d’une énorme végétation sur la valve tricuspide.

P7DEPISTAGE DE L’ISCHEMIE CHEZ LE DIABETIQUE PAR L’ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS.A Tamourt, Adghar, M abdelbaki, M Chabane Chaouch, S ghemri, R Bougherbal.Service de Cardiologie, EHS Dr Maouche, Alger.

Introduction : la maladie coronarienne chez le diabétique est actuellement la complication majeure à rechercher impérativement car elle grève la morbimortalité de ces patients. L’ischémie silencieuse est plus fréquente. Aussi la place de l’échocardiographie de stress semble de plus en plus l’examen de depistage.Matériel et méthode : une étude Prospective est réalisée de juin 2005 à novembre 2005. A ce jour 15 patients diabétiques non insulinodépendants ou insulinodépendants sont recrutés après avoir réalisé un examen cardiologique complet, une épreuve d effort et une scintigraphie myocardique. Une échocardiographie de stress à la Dobutamine est réalisé (protocole du service de cardiologie de l’hôpital Henri Mondor). Résultat : La faisabilité de l’examen est normale, le diabète ne nous a pas gêné. Il présente une bonne sensibilité pour dépister la maladie ischémique et il semble même que cettesensibilité est meilleure aux autres examens complémentaires (épreuve d’effort, scintigraphie myocardique…).

P8REDUCTION DES FACTEURS DE RISQUE CORONARIENS PAR L’EXERCICE PHYSIQUE.A. Rahli, F. Zembri, M. Benbouabdallah, M. Djouhri, M. TahmiService de Cardiologie. CHU Tizi Ouzou

But : Evaluer la réduction des facteurs de risque coronariens par un exercice physique codifié sur une période de 6 mois.Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective concernant 69 sujets de plus de 35 ans, (55 hommes et 14 femmes), indemnes de toute affection coronarienne et présentant des troubles du métabolisme lipidique (cholestérol et/ou triglycérides) pouvant être retenus comme facteur de risque coronaire. Tous les sujets ont bénéficié d’un bilan biologique comportant un dosage sérique de cholestérol total, triglycérides, LDL cholestérol, HDL cholestérol, d’une épreuve d’effort sur bicyclette ergométrique afin d’évaluer la capacité physique et la VO2 max et d’un examen biométrique avec calcul du pourcentage de la masse maigre. Les patients ont été soumis à un programme d’entraînement codifié sur une période de 06 mois. Résultats : les patients ont été classé en trois groupes selon le programme d’activité physique : le groupe 1, composé de 25 sujets (21 hommes et 4 femmes) non soumis à un programme d’entraînement, le groupe 2, composé de 21 patients (18 hommes et 3 femmes) soumis à un programme d’entraînement ne dépassant pas 65 % de la fréquence maximale théorique et le groupe 3, composé de 23 patients (16 hommes et 7 femmes) soumis à un programme d’entraînement ne dépassant pas 85 % de la fréquence maximale théorique. L’activité physique n’a pas entraîné de perte de poids significative, par contre on note une diminution significative du pourcentage de graisse dans le groupe 3 (p<0.05). La VO2 max a été amélioré aussi bien dans le groupe 2 (p<0.05) que dans le groupe 3 (p<0.01). On note une élévation significative du taux des HDL cholestérol dans le groupe soumis à une activité physique intense (85% de la fréquence cardiaque maximale), régulière et soutenue (3 séances par semaine durant 6 mois) et ceci sans aucune modification du régime alimentaire ni prise médicamenteuse (47.5 versus 43.4 avant le programme d’entraînement, p<0.01). Conclusion :Notre étude confirme que seul un entraînement physique intense (85 % FMT), permet au bout de 6 mois d’augmenter de manière significative le HDL cholestérol (47.5 mg/dl versus.

43.4 mg/dl, p<0.01), de réduire le pourcentage de graisse (26.4 versus 24.5, p<0.05) et d’améliorer la VO2 max qui passe de 26.1 mg/kg/min à 34.9 ml/kg/min (p<0.01).

P9TUMEUR CARCINOIDE DU GRELE ET LESION TRICUSPIDE : à propos de deux cas.

N.Hammadouche, K. Kahoul, S. Hamouche , N.Belhassani, S. Latrèche, S.Benkhedda, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.Les tumeurs carcinoïdes du grêle sont malignes secrétant des substance vaso constrictives stimulant les fibroblastes. La cardiopathie carcinoïde est rare. Le cœur droit est le plus souvent atteint. Des lésions endocardiques se caract. par un épaississement fibreux des valves entraînant leur rétraction. La régurgitation tricuspide est la plus fréquente. La sténose tricuspide. L’insuffisance et la sténose pulmonaire peuvent également se voir. L’atteinte du cœur gauche et rare. L’atteinte préférentielle du cœur droit est due à la sécrétion d’hormones particulièrement la sérotonine en niveau des veines hépatique par les métastases hépatiques ou de localisation extra-digestive. L’écho-doppler cardiaque est l’examen clé du diagnostic. Le traitement chirurgical consistant en un remplacement valvulaire est envisagé dans les atteintes sévères du cœur droit.

P10INFARCTUS DU MYOCARDE REVELATEUR DE STENOSE MITRALE : à propos de deux cas.S.Benamara, F.Mezzaguer, A.Azouz, F. Manseur, N.Chikh, N.Hamadouche, S.Latrèche, S.Benkhedda, K.Merad.Cardiologie A2, CHU Mustapha, Alger.

La dilatation de l’oreillette gauche, puis de l’oreillette droite est la cause des troubles du rythme auriculaire qui émaillent l’évolution du rétrécissement mitral avec le risque de constitution de thromboses intra-auriculaires gauches emboligènes qui comportent 1 risque évolutif : migrations artérielles périphériques.L’occlusion emboligène peut se situer sur n’importe quelle artère y compris l’artère coronaire et être responsable d’infarctus du myocarde, accident révélateur de la sténose mitrale.

P11LA CORONAROGRAPHIE DE L’ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSEA.Talamali, M.Haddak, A.Bedjaoui, D.Hachi, A.Mekarnia, N.Diab, E. Benmokhtar, O.Hached,N.AdjeroudService de cardiologie – HCA – Alger.

Introduction :L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) se définit par une altération transitoire de la perfusion, de la fonction et de l’activité électrique du myocarde en l’absence de douleurs thoraciques ou de tout équivalent angineux.Présente chez 20 à 30% des patients diabétiques sans antécédents cardiaques, on lui reconnaît une valeur pronostique indiscutable et de nombreux travaux permettent de conclure que l’IMS doit être prise en charge sur le plan thérapeutique.Objectif de l’étude :Le but de l’étude est d’évaluer la prévalence et la valeur prédictive de l’IMS dans une population de diabétiques de types II.Matériel et méthode :Etude rétrospective s’étalant sur une période de 05 ans qui a recensé tous les diabétiques présentant une IMS révélée par l’épreuve d’effort réalisée dans le cadre d’un dépistage de l’insuffisance coronaire chez 264 diabétiques asymptomatiques et sans antécédents de maladie coronarienne.Résultats :Une IMS est retrouvée chez 58 patients (22%) ; d’age moyen de 57,3 ± 7,3 ans avec des extrêmes allant de 42 à 73 ans, à majorité masculine (70,7%) ; 65,5% de ces patients associent au moins 2 facteurs de risques en plus de leurs diabète. La coronarographie

objective des sténoses coronariennes significatives chez 32 patients (55,2%) dont 25% d’atteintes tri tronculaires. Les éléments prédictives de lésions coronariennes dans cette série sont : l’age (60,1 ans versus 53,9 ans – p<0,001), le sexe masculin (84,8% versus 54% –p<0,02), la multiplicité des facteurs de risques associés au diabète (=2FDR : 84,4% versus 27% – p<10-5) représentés essentiellement par l’hypertriglycéridémie, l’excès pondéral, l’hypertension artérielle et le tabac, et enfin, la sévérité de l’ischémie électrique à l’ECG d’effort (28% versus 0 – p<0,01).Conclusions :Cette étude montre la forte prévalence de l’IMS chez les patients diabétiques de type 2 asymptomatiques et souligne hautement la valeur prédictive de l’IMS, en particulier chez les diabétiques cumulant plusieurs facteurs de risque ; d’ou l’intérêt de la rechercher systématiquement chez ces patients à haut risque de maladie coronaire.

P12INFARCTUS DU MYOCARDE POSTERO –INFERIEUR COMPLIQUE DE RUPTURE DE LA PAROI LIBRE.AR Touaibia, N . Benatta, J.Belhadj, F.Z Kaddour Benkadda, L.Hammou-JamousService de cardiologie d’Oran.

Les complications mécaniques de l’infarctus du myocarde surviennent généralement entre le 2ème et le 7ème jour qui suivent la nécrose myocardique et regroupent les ruptures septales, paroi libre et les muscles papillaires, et sont responsables de 15% des décès précoces après un IDM. Le tableau clinique est bruyant associant en général l'apparition d'un souffle, une détérioration hémodynamiques brutale, c'est pratiquement l'ETT et ou ETO qui permettent de poser le diagnostic et sur les conclusions duquel une sanction chirurgicale est prise. La rupture de la paroi libre représente 60 à 85% des complications mécaniques, cette rupture peut se faire en péricarde libre responsable d'une tamponnade puis le décès en l'absence de chirurgie rapide, ou en péricarde cloisonné réalisant un faux anévrisme dont le tableau clinique est bruyant. C'est le cas de notre malade N.A. âgé de 64 ans originaire de Tiaret ayant comme facteurs de risque une hypertension artérielle depuis 03 ans mal équilibrée, un diabète non insulino-dépendant depuis 03 ans et un tabagisme actif , hospitalisé à notre niveau pour syndrome coronaire aigu avec sus décalage de ST en postero-inferieur avec un délai douleur hospitalisation de 12 heures, dont l'évolution intra hospitalière a été marquée par la survenue de complication thromboembolique à type d'ischémie aigue du membre inférieur gauche à J2 puis une rupture de la paroi postérieur en péricarde cloisonné à J4 diagnostiquéeà l'ETT avec une I.M ischémique massive par désaxation incontrôlable responsable du décès du malade 1h après.En conclusion : les ruptures de la paroi libre de l’IDM postéro inférieur sont rares mais fatales imposant en général un geste chirurgical en urgence. P13LE PONT MYOCARDIQUE : à propos d’une série de 9 cas consécutifs.S.Ghemri, N.Hammoudi, M.Chabane, Chaouche, D.Adghar, M.Oulidaissa, R.Bougherbal,EHS Dr Maouche, AlgerA.Rahli , CHU de Tizi-Ouzou

Introduction

Le pont myocardique correspond à une anomalie, le plus souvent congénitale, de relation entre les vaisseaux coronaires sous-épicardiques et le myocarde. C’est l’inter-ventriculaire antérieure qui en est le plus fréquemment atteinte. Retrouvé dans 5 à 86% dans les études anatomiques mais observées seulement dans 0.5 à 12% des études angiographiques. Dans beaucoup de cas asymptomatiques, cette découverte coronarographique (image de milking par compression systolique). Peut néanmoins être responsable d’ischémie, arythmie ou mort subite. Les auteurs rapportent une série de 09 patients atteints de cette anomalie de découverte angiographiques.Matériel et méthodeDe 1998 à ce jour, 9 patients ont été étiquetés comme étant porteurs pont myocardiques suite a une coronarographie faites pour des douleurs thoraciques et seulement dans un cas pour infarctus de myocarde. Il s’agit de 7 hommes et 2 femmes l’age moyen est de 41 ans (26-57) . Dans tous les cas l’ECG était perturbé. L’association avec une CMH a été retrouvée dans deux cas (dont un a fait une mort subite à l’age de 29 ans). On été exclu de l’étude les pont myocardiques secondaires ou acquise de l’HTA.RésultatsUn milking a été retrouvé 9 fois ; le siége de prédilection était l’IVA moyenne. Un seul patient a bénéficié d’un geste de revascularisation car rebelle au traitement médical (béta-bloquants). Le pronostic à moyen terme est bon chez ces patients.DiscussionDevant des douleurs angineuses et une coronarographie à priori normale, il faut toujours penser au pont myocardique et analyser attentivement l’angiographie avant d’exclure ce diagnostic.

P14RESULTAT POST-OPERATOIRE DE PATIENTS CORONARIENS ET VALVULAIRES A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE. A PROPOS DE 59 CAS. Boukheloua, D.Nibouche, N.Benyoussef, M.RedjimiCardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger.

Introduction :La fonction myocardique est certainement un élément important dans le résultat immédiat des patients opérés sous circulation extra-corporelle. Son altération conditionne fortement le pronostic. Matériel d’étude :59 patients dont la moyenne d’âge est de 53 ans ont été opérés, 29 d’entre eux sont coronariens, 30 sont valvulaires dont 8 dysfonctions de bioprothèse. Le but est l’étude de l’évolution clinique immédiate et de la fonction myocardique. Tous les patients ont eu un épisode d’insuffisance cardiaque. Méthode : Tous les patients ont été interrogés, examinés et ont eu un électrocardiogramme, un téléthorax et une échographie cardiaque. La fonction myocardique a été étudiée en pré-opératoire immédiat et 1 mois après l’intervention. Les variables étudiées sont le stade fonctionnel, l’insuffisance cardiaque et la fraction d’éjection du ventricule gauche.

Résultats :L’amélioration des signes cliniques, l’amendement de l’insuffisance cardiaque et la récupération d’une fraction d’éjection normale est évidente chez tous les patients dont la fraction d’éjection était supérieure à 40%. Par contre 70% récupèrent lorsque la fraction est comprise entre 35 et 40% et seulement 32% lorsque la fraction est inférieure à 35%. La récupération totale ne se voit que chez 60% des patients. L’évolution est nettement plus favorable lorsque le patient est valvulaire (2 pour 1). L’association à une hypertension

artérielle importante, la polyvalvulopathie et un temps prolongé de la circulation extra-corporelle conditionne fortement le pronostic.

Conclusion :Une altération de la fraction d’éjection ne doit en aucun cas condamner un patient devant se faire opérer sous circulation extra-corporelle. Une bonne préparation pré-opératoire, une bonne protection myocardique et une bonne réanimation post-opératoire sont les garants d’un bon pronostic.

P15INFARCTUS DU MYOCARDE COMPLIQUANT UNE MALADIE DE BEHCET : à propos d’un cas.M.F Beddai, Y.Zitouni, M. Ait-AthmaneService de cardiologie, CHU IBN SINA- Annaba.

La maladie de BEHCET est une affection inflammatoire poly systémique, associant des signes ophtalmologiques et des atteintes viscérales et vasculaires diverses. L’atteinte vasculaire, qui touche aussi bien les artères que les veines, est une complication rare au cours cette maladie. Nous rapportons un cas de maladie de BEHCET chez une patiente de 45 ans qui a été hospitalisée pour un infarctus du myocarde compliqué (anévrysme apical, insuffisance cardiaque), associé à une multitude de manifestations thromboemboliques, notamment, une phlébite avec embolie pulmonaire, une thrombose de la veine cave inférieure et thrombose de l’artère iliaque primitive droite. Malgré la thérapeutique instaurée (chirurgicale et médicale), le pronostic reste réservé.

P16GRAND MYXOME DE L’OREILLETTE GAUCHE REVELE PAR UN SYNDROME INFLAMMATOIRE : à propos de deux cas N.HimeurService de cardiologie, CHU de Tlemcen..Introduction :Le myxome est la tumeur bénigne primitive la plus fréquente du cœur. Le plus souvent unique il se localise essentiellement au niveau de l’oreillette gauche. Sa symptomatologie clinique est assez stéréotypée par son caractère auscultatoire et ses embolies systémiques. Le traitement chirurgical de cette tumeur a transformé son pronostic péjoratif.Observation :Nous rapportons le cas de deux patients, un homme de 56 ans et une femme de 73 ans, sans antécédents pathologiques connus, chacun d’eux est porteur d’un grand myxome de l’oreillette gauche, révélé par un syndrome inflammatoire. Le diagnostic a été fait par échocardiographie. Une exérèse chirurgicale sous circulation extra-corpelle (CEC) de la première tumeur a été rapidement réalisée avec évolution favorable ; par contre, la deuxième malade est décédée avant la cure chirurgicale dans un contexte clinique d’accident vasculaire cérébral.Conclusion :Le myxome de l’oreillette gauche reste une pathologie cardiaque rare et grave. Dés que son diagnostic est posé, un extirpation chirurgicale de la tumeur sous C.E.C s’impose sans délai afin d’éviter toute complication dramatique à savoir, les embolies systémiques et les accidents d’enclavement de la tumeur dans l’orifice mitral.

P17LE DOSAGE DU CHOLESTEROL DANS LA PHASE HOSPITALIERE DES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS : une étude cas-témoins.N.Boussadia , S.Ouabdesslam , K.Mahroug , N.Ali-Tatar , Y. Bouhouita , MT ChentirCardiologie A1,CHU Mustapha , Alger.

Introduction : La prise en charge secondaire des SCA implique la prise en compte d’un taux de cholestérol de référence. Or la phase aiguë est caractérisée par une instabilité hémodynamique et métabolique, posant la question du crédit à accorder à la valeur du bilan lipidique pratiqué durant l’hospitalisation.Malades et Méthodes : De Novembre 2004 à Octobre 2005,102 patients d’âge moyen 5811ans comportant 67 STEMI et 35 NSTEMI à Troponines positives ont eu de manière aléatoire un bilan lipidique complet, en général dans les 1ers jours de l’hospitalisation. Les données ont été comparées dans une étude cas-témoins à celles de consultants de l’hôpital de jour considérés comme non coronariens sur la clinique, l’ECG et l’échocardiographie. L’appariement a été fait selon l’âge, le sexe( 82 hommes,81%) ,la consommation de tabac( 60 fumeurs,73% des hommes), l’existence de diabète(38 malades,37,2%) et d’HTA avec 44 malades(43%).Résultats : Tableau

g/l Cholestérol T LDL-c HDL-c Triglycérides LDL/HDLCas 1.95 0.43 1.26 0.42 0.41 0.12 1.40 0.62 3.1Témoins 1.89 0.38 1.21 0.34 0.43 0.12 1.28 0.61 2.8

NS NS NS NS

Discussion et conclusion: La cholestérolémie de la série témoin est celle retrouvée dans la tranche d’âge des 55-64 ans dans l’enquête « Step-Wise OMS-Algérie 2003 »,ce qui permet de considérer les valeurs de cette série commme les normales pour l’âge .La cholestérolémie et l’indice d’atherogénicité LDL/HDL des malades sont plus élevés que ceux des témoins mais de manière non significative. On ne trouve pas non plus de diminution significative du HDL-c. D’après HENKIN(2) dès la 6ème heure d’un infarctus du myocarde , on note une diminution progressive du cholestérol total et du LDL-c qui se normalise avant la sortie du patient. Ce phénomène est d’autant plus accentué que la triglycéridémie est inférieure à 1.5 g/l .Notre étude vérifie donc ces données. C’est dire la pertinence des recommandations (2) qui prescrivent de réaliser le bilan lipidique des SCA dans les 24 1ères heures ou ,au mieux, à l’admission afin d’obtenir les valeurs de référence nécessaires pour guider un traitement hypolipémiant en prévention secondaire.Bibliographie:1-Usefulness of lipoproteins changes during ACS for predicting post-discharge lipoproteins levels:HENKIN Y. et al. Am.J.Cardiol. 2002 Jan 1;8(1):7-112-AHA/ACC Guidelines for preventing heart attack:2002 update

P18LES TROUBLES RYTHMIQUES ET CONDUCTIFS DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT A TRAVERS UNE CONSULTATION DE RYTHMOLOGIE.S.Ait Messoudène, Y. Aoudia, L.Hadj Ali, A.Derradji, N.Ali –Tatar, M.T . ChentirService de Cardiologie A1, CHU Mustapha Alger .

Introduction :La consultation de rythmologie a pour objectif de servir de référent pour les patients dont la prise en charge ne peut continuer à se faire par le médecin ou le cardiologue généraliste. Malades et Méthodes :46 patients d’âge inférieur ou égal à 19 ans (âge moyen 16± 3ans) représentant 17% de la consultation de rythmologie ont été examinés d’avril 2004 à septembre 2005. Ils sont répartis

en 17 filles et 29 garçons, adressés soit pour des symptômes sévères ou jugés inquiétants, soit après échec d’une prise en charge initiale par le cardiologue traitant ou suite à la découverte d’une anomalie électrocardiographique d’interprétation difficile.Résultats :Les symptômes consistent en des syncopes chez 11 patients ( 23 %), des palpitations chez 31 (66 %) ; pour le reste, il s’agit de la découverte lors d’un dépistage systématique, d’une anomalie ECG demandant un bilan complémentaire. Le traitement initial comportait des bêtabloqueurs chez 10 patients (21 %), de l’amiodarone chez 6 autres (13 %), 4 étaient sous un antiarythmique de classe I (8%) et enfin un sous digoxine (2%); une fois sur deux environ il n’y avait pas de prescription. L’examen clinique et échographique ont mis en évidence une valvulopathie dans 8%, une cardiopathie congénitale complexe, 2 cas de CMD ; 3 patients ont présenté des anomalies du VD sans retentissement clinique. Ailleurs, (70%) il n’y avait pas d’anomalie stucturelle cardiaque. L’ ECG a mis en évidence un syndrome de Wolf Parkinson White dans 50% des cas ; pour les 50% restants, on a noté des TSV, une TV, des syndromes de PR court, 2 ECG en faveur d’un syndrome de Brugada, présence dans trois autres d’une onde epsilon, 4 BAV et deux sans aucune anomalie. La réalisation des autres examens complémentaires (holter, épreuve d’effort, recherche de potentiels ventriculaires tardifs et l’exploration électrophysiologique endocavitaire), en fonction des pathologies suspectées ont permis de mettre en évidence : une hyperexcitabilité ventriculaire importante chez 3 patients,un BAV complet, une arythmie ventriculaire déclenché à l’effort chez deux patients, une TV lors d’un test à l’isuprel évoquant ainsi une TV cathécolergique, des potentiels ventriculaires positifs en faveur d’un diagnostic évoqué de DAVD dans 4 cas.Parmi ces patients 14 furent hospitalisés (30%), le reste étaient suivi en consultation ; cette prise en charge a permis de conclure aux diagnostiques suivants : WPW chez 20 patients (43%), 5 TSV en cours d’exploration, 4 forte suspicion de DAVD, deux syndromes de Brugada de type 2, une TV cathécolergique avec un test à l’isuprel positif, , 4 BAV complets congénitaux, 2 flutters atriaux, le reste des patients avait un bilan normal. Les mesures thérapeutiques étaient les suivantes : une ablation par radiofréquence pour les deux flutters et 8 WPW , primo-implantation de pace maker chez quatre patients. Un DAI a été proposé pour le jeune patient présentant une TV cathécolergique, Les anti arythmiques ont été introduits ou poursuivis chez 25 patients (54%). Le suivi moyen des patients était de 4 mois ±6 mois, tous les patients sont asymptomatiques, sauf un patient en FA non contrôlée malgré un traitement optimal. Conclusion : Les tachycardies supra-ventriculaires, principalement le syndrome de WPW, représentent le motif de consultation le plus fréquent ; l’ablation par RF est une bonne altérnative thérapeutique aux anti arythmiques. L’intérêt de cette consultation a été renforcé par la mise en évidence de pathologies rares de diagnostique difficile, syndrome de Brugada, TV cathécolergique et DAVD en particulier, nécessitant une prise en charge énergique car pouvant être à l’origine de mort subite.

P19PROFIL DES CORONAROPATHIES OPERESN.Mouhouche, H. Hirèche, N.Benyoussef, F.Boukroufa, D.Nibouche, M.RedjimiCardiologie, CHU d’Hussein-Dey, Alger Introduction :Le traitement chirurgical a longtemps été le seul moyen de reperfusion de l’infarctus. Depuis le début des années 1980, l’avènement de la thrombolyse et de l’angioplastie a repoussé la revascularisation chirurgicale au second plan, cependant la chirurgie reste une solution complémentaire aux autres techniques.But :Notre étude a pour objectif : une évaluation de l’efficacité des gestes de revascularisation par le traitement chirurgical.Matériels et méthodes :

Cette étude s’est portée sur 50 dossiers de patients hospitalisés dans le service de cardiologie durant l’année 2004. Les différents paramètres étudiés sont : l’age, le sexe, les facteurs de risque, le diagnostic, les coronaires atteintes, l’évolution post-chirurgicale.Résultats :1.Répartition selon l’âge :Dans notre série 56٪ des coronariens proposés à la chirurgie ont un age compris entre 50 et 65 ans. La moyenne d’age est de 65 ans avec des extrêmes variant de 35 à 80 ans. La fréquence de coronariens proposée à la chirurgie augmente au fur et à mesure que l’on se rapproche des ages extrêmes. Ainsi donc, l’age est un facteur important dans la genèse des coronaropathies.2. Répartition selon le sexe :Le sexe ratio est de 9Le sexe masculin a une large prédominance concernant l’atteinte coronaire.3. Répartition selon les facteurs de risques :L’hypertension artérielle est le facteur de risque le plus important responsable de maladies coronaires, suivie de très près par le diabète non insulinodépendant et le tabac.4. Répartition selon le diagnostic :Sur l’ensemble des patients hospitalisés candidats à la chirurgie, l’infarctus du myocarde occupe le premier rang des diagnostiques d’admissions avec un pourcentage atteignant 56%5. Répartition selon les coronaires atteintes :L’artère inter ventriculaire antérieur « IVA » est l’artère la plus fréquemment atteintes par rapport aux autres coronaires suivie de la coronaire droite et de la circonflexe à un pourcentage égale.6. Répartition selon l’évolution post-opératoire :Sur l’ensemble de 50 patients proposés à la chirurgie « pontage aorto-coronarien » :37 patients ont été opères, soit 74%37 patients ont eu une bonne suite évolutive. 0 décès en per et post –opératoire.Conclusion :Malgré les progrès des méthodes de reperfusion moins invasifs « thrombolyse , angioplastie », le traitement chirurgical occupe toujours une place importante dans le traitement de l’insuffisance coronaire notamment en cas des sténoses du tronc commun et les lésions tri tronculaires , surtout si il existe un diabète associé