Martine BLOCH Florence JOLIVET

Masseurs kinésithérapeutes du sport SFMKS

Douleur d’appui

Dysharmonie de répartition des pressions sur les têtes métatarsiennes

Constitutionnelles

Acquises : Mécaniques, statique

Inflammatoires

Vasculaires (fausses)

Neurologiques

Hallux valgus + pied creux

Pied creux antérieur essentiel ou idiopathique

Orteils en griffe

Métatarse court

Perte du capiton

Brièveté des gastrocnémiens

Inflammatoires, chaussage : Talons (vendeuses grandes surfaces)

Polyarthrite rhumatoïde

Sportif : Crampons, traumatiques, Morton

Neurologiques

Triade lombaires-genou-pied : Lombalgies, crampes, gastrocnémiens courts, syndrôme rotulien (1/10)

Surcharge de l’avant pied

Hyper-pronation de la sous talienne

Douleur centrale

Brièveté des muscles plantaires (pic pubertaire)

Brièveté du tendon calcanéen : brièveté système aponévrotique et musculaire

Féminin ++

Symétrique ++

Manque de sollicitations

Marche : Hyperpression avant pied

Hyper pronation de la sous talienne

Phase de décollement

Hallux valgus

Passifs et postures : Récupération

Actifs et activo-dynamiques : Echauffement

Stretching postural : Souplesse et gain d’amplitude

Autres, utilisation d’orthèses

Libèrent la raideur musculaire

Rééquilibrage des problèmes morphostatiques, morphodynamiques, posturaux

Amélioration du schéma corporel

Tendon : enveloppes et aponévroses

Faible allongement 3%

Fascia : jonction myotendineuse

Muscle : actine – myosine - titine

Phase élastique : déformation élastique

Phase plastique : déformation plastique, persiste

Phase de rupture : partielle, totale, douloureuse

20 à 50% d’allongement

Organisation des enveloppes conjonctives (maillage)

Peu déformable

Elévation de la température interne par friction

Dilatation

Diminution de la visco-élasticité

Allongement

Stress

Contractures réflexes…

Bilan : Morphostatique (chaine d’extension, mesure des flèches…)

Bilan : Articulaire

Bilan : Musculaire

La chaine d’extension du membre inférieur : fait suite à la chaine d’extension du tronc

Extension du membre inférieur : appui sur la tête des métatarsiens par surprogrammation

Carré des lombes Droit fémoral Grand fessier Vaste intermédiaire Soléaire Gastrocnémiens Court fléchisseur des orteils Court extenseur des orteils et du 1

Programme personnalisé adapté (âge, activité, handicap éventuel…)

Chaque patient a une posture unique

Exercices quotidiens +++

Bilan à 3 semaines

Echauffement : massage, mouvements ballistiques

Contracté – relâché – étiré : Allongement + contraction

Relâchement (période réfractaire), allongement

Techniques actives : Zone myo – tendineuse

Unité contractile provoque une double traction sur le tendon

Postures : Lutte contre l’enraidissement, récupération

Electrostimulation

Vitesse

Respiration associée

Durée, temps de repos

Tolérance

Attention, ressenti, contrôle

Persistance

Etirements brusques

Absence d’échauffement

Absence de contrôle : Hyperlordose, force extérieure, lombalgie, contraintes excessives sur les articulations

Technique Durée Fréquence Evolution Action

Postures Maintien Long Pesanteur 1 à 5 mn

Quotidienne 3 semaines

Gain D’amplitude Allongement lent

Muscle Tendon Articulation

Activo dynamiques

3 fois 30s Quotidienne 3 semaines

Echauffement Allongement non maximal

Zone myo –tendineuse Muscle

Traction Manuelle Activo passifs

3 fois 30s Quotidienne 3 semaines

Allongement max + contraction + allongement

Muscle Enveloppe Tendon

Protocole d’étirements suivi, utilisation d’orthèses plantaires

Bons résultats chez les sportifs et les sujets jeunes

Importance du respect des consignes et de la régularité : Améliorer et entretenir

Les structures étirées sont vivantes et réagissent aux sollicitations

Connaître les limites de la technique : Au delà de 3 semaines sans amélioration …