PROTHESES CERVICALES .A PROPOS DE 18 PROTHESES DISCO-CERV.

 

MANZO, LUCIO NORBERTO; NESTLER, Ulf; SALLOUM, Nidal; MEMIA-ZOLO, Daniel

Organisation(s): NEUROSURGERY. CHU FORT DE FRANCE., France

soumise par:  LUCIO NORBERTO MANZO (NEUROSURGERY. CHU FORT DE FRANCE., FR), ID: 1026

Créé: 25.01.2011 00:18:32 · Dernière mise à jour: 28.01.2011 05:34:41

Sujets: neurochirurgie du rachis

Mots-clés: protheses,cervicales,discocerv,disque,movilité

Résumé

L'objectif de cette étude a été d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques préliminaires dans une série de patients opérés avec la prothèse discale cervicale semi-contrainte Discocerv® Evolution, réalisée en céramique (Zirconium et Alumina)

Protocole d'étude

Cette étude est de type monocentrique prospective non-comparative.

Patients

Dix-Huit patients consécutifs (10 hommes/8 femmes) ont été inclus dans l'étude à ce jour. L'age moyen était de 46.1 ± 7.9 ans (33-62).

Méthode

Tous les patients ont subi une arthroplastie totale cervicale à l'aide de la prothèse Discocerv. Les diagnostics étaient: hernie discale (n = 13), sténose cervicale (n = 2), discopathie (n = 1). Le suivi moyen était de 4.8 ±1.8 mois (0-7.2).

Critères d'évaluation

Les critères d'évaluation ont été: les douleurs cervicales et radiculaires mesurées sur une EVA de 1 à 100 mm , le score Neck Disability Index (NDI), l'évolution des symptômes (score ODOM), l'activité professionnelle, la satisfaction du patient (Patient Satisfaction Index: PSI), la restauration de la mobilité de niveaux instrumentés. La mobilité intervertébrale aux niveaux instrumentés a été également évaluée. Avant la chirurgie, les douleurs cervicale et radiculaire moyennes sur l’EVA étaient de 62 mm (4-95) et 67 mm (2-96) respectivement. Le NDI moyen était de 25/50 (9/50-37/50).

66% de la population active (représentant 88% de la population totale) était en arrêt maladie à cause des symptômes cervicaux.

Résultats

Seize patients ont eu une arthroplastie mono étagée (C4/C5 n = 3 , C5/C6 n = 10, C6/C7 n = 4). Un patient a eu une double arthroplastie (C5/C6 et C6/C7). La durée opératoire moyenne a été de 67.1 ± 20.2 min (35-120). La durée moyenne d'hospitalisation a été de 3.6 ±1.5 jours (2-7).

Aucune complication per-opératoire ou postopératoire n'a été constatée dans cette série, excepté un cas de saignement abondant, sans conséquences pour le patient.

47% de la population active a repris le travail durant les trois premiers mois après la chirurgie.

Le score ODOM montrait des résultats bons ou excellents dans 100% des cas de cette série.

Trois mois après la chirurgie, l'EVA moyenne cervicale et radiculaire était de 13 mm (0-60) et 5 mm (0-20) respectivement, et le NDI était de 11/50 (0; 24/50).

Tous les patients se sont déclarés satisfaits du résultat de l'opération.

Les analyses quantitatives des critères radiographiques ont montré une bonne restauration de la mobilité intervertébrale aux niveaux instrumentés, avec une mobilité moyenne en flexion/extension de 4.9° ± 5.6° (0°-19.0°) et en inclinaison latérale de 8.4° ± 4.1° (2.7°-16.9°).

Conclusion

Les résultats préliminaires obtenus avec la prothèse cervicale Discocerv® Cervidisc Evolution sont très prometteurs. Néanmoins, un suivi prolongé sur une série plus importante est nécessaire afin de pouvoir confirmer de façon définitive les résultats de cette étude.