Lydia Nikasinovic - Recherche Clinique Paris Centre€¦ · 2/ En standardisant sur l’âge pour...
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1 Mesures standardisées Lydia Nikasinovic Laboratoire de Santé publique - Environnement Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques – Paris 5 [email protected]
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Mesures standardisées
Lydia Nikasinovic Laboratoire de Santé publique - Environnement
Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques – Paris 5 [email protected]
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Facteur de confusion
Type de
population Mortalité
Âge
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Définition facteur de confusion
« La mesure de la relation entre l’exposition et la maladie est
déformée par d’autres facteurs qui influencent également le
résultat étudié. » Last J. A dictionnary of Epidemiology. 4ème Ed. New York, Oxford University Press. 2001
Café
Maladies
cardiovasculaires
ischémiques
Tabac
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Prendre en compte l’âge pour comparer
le taux de mortalité des populations…
1/ En comparant les taux de mortalité par classe d’âge
2/ En standardisant sur l’âge pour avoir une
comparaison globale
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STANDARDISATION DES MESURES
DE FRÉQUENCE
Traditionnellement utilisée si:
F =caractéristique sociodémographique (âge, sexe, CSP…)
Fréquence de la maladie = taux d’incidence
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STANDARDISATION DES MESURES
DE FRÉQUENCE
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STANDARDISATION DIRECTE
Méthode de la population-type
wi* = proportion de sujets de la strate i dans la
population de référence
ti= taux de mortalité ou d’incidence spécifique
de la tranche i dans la population d’étude
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STANDARDISATION DIRECTE
Méthode de la population-type
wi* = proportion de sujets de la strate i dans la population de référence
mi= nombre de cas de la tranche i dans la population d’étude
Ni = effectif dans la strate i
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STANDARDISATION DIRECTE
Méthode de la population-type
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STANDARDISATION DIRECTE
Méthode de la population-type
CMF = risque relatif
(Comparative Morbidity Figure)
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Ho : CMF = 1 ou ln(CMF) = 0.
= ln(CMF) – 0 suit loi normale centrée réduite
var [ln(CMF)]
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En pratique CMF = nombre décès attendus* cohorte
nombre de décès observés pop. référence
Attendus* = si la cohorte avait ses taux spécifiques appliqués à la répartition par
âge de pop. référence
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EN PRATIQUE
information nécessaire = ti taux spécifiques par strate de la population d’étude
Etape 1 : calcul des wi* par strate proportion de sujets de la strate i dans la population-type
Etape 2: calcul du nombre de décès ou de cas attendus di dans chaque strate de la population étudiée si elle avait la même structure que la population d’étude
produit de wi* par le taux spécifique ti de la strate i de la population d’étude.
Etape 3: calcul du taux standardisé ts
total de décès ou de cas attendus dans la population d’étude pour l’effectif total
de la population-type.
STANDARDISATION DIRECTE
Méthode de la population-type
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STANDARDISATION INDIRECTE
Méthode du taux-type
Attendus = si la cohorte avait les taux spécifiques de la population de référence appliqués
à sa répartition par âge
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STANDARDISATION INDIRECTE
Méthode du taux-type
SMR = un risque relatif de la population étudiée
par rapport à la population de référence
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STANDARDISATION INDIRECTE
Méthode du taux-type
SMR = un risque relatif de la population étudiée
par rapport à la population de référence
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STANDARDISATION
Synthèse
