L’immersion modifie les perceptions d’équilibres et auditives du plongeur.

L’oreille est le seul organe de la perception a assumé deux tâches totalement différentes.Particulièrement sollicitée en plongée, le guide de palanquée doit avoir une bonne connaissance de l’anatomie fonctionnelle de l’oreille.

Si le Guide de Palanquée s’en accommode de par son expérience, le plongeur débutant qu’il encadre est beaucoup plus démuni.

C’est pourquoi ce cours vous permettra de découvrir ou approfondir la connaissance de cet organe complexe.

ü Etre capable de décrire les éléments anatomiques de l’oreille.ü Etre capable de mieux comprendre et d’expliquer le fonctionnement de l’oreille.

ü Etre capable de se prémunir des risques avec le soucis permanent de sécuriser l’activité de la plongée vis à vis des plongeurs que vous allez encadrer.

3 L'oreille interne1

3

2

1 L'oreille externe

2 L'oreille moyenne

ü L’oreille externe.

ü L’oreille moyenne

ü Le tympan ou membrane tympanique.

ü Les osselets.

ü La trompe d’Eustache.

ü L’oreille interne

ü Anatomie.

ü L’audition.

ü L’équilibre.

ü Le rôle du Guide de Palanquée.

v Pavillon, cartilage élastique.v Conduit auditif externe (3cm)

parsemé de poils et de cérumen.

Contact direct avec extérieur Air, eau, vent, froid.

v Capter, amplifier et focaliser les sons vers l’oreille moyenne.v Cérumen : lubrifiant, antibactérien, antifongique.

Sensible aux variations de pression, porte ouverte aux microbes.

Eau stagnante dans le

conduit auditif

Bouillon de culture microbien

Introduction du doigt ou autres objets pour évacuer l’eau, risques de lésions, fragilisation du conduit.

Otite externe

Infection du conduit auditif

Ecoulement clair Tympan

Inflammation du conduit auditif,

douleurs lancinantes, écoulements.

Eau froide, exposition à l’air froid, vent.

Eau chaude, air chaud, conduit humide.

Liés au milieu extérieur :v Durée et fréquence des séjours dans l’eau.v Eau chaude accrue + chaleur .v Micro organismes aquatiques, particules coralliennes.v Irritation thermique du froid et irritation de l’eau.

Liés au conduit auditif :

v Conduit auditif étroit.v Excroissances osseuses bénignes du conduit.v Absence de cérumen.v Eczéma.

Liés au comportement :

v Utilisation coton-tige.v Lésions de grattage.v Utilisation fréquente de bouchons d’oreille.

Partie intermédiaire de l’organe de l’audition.

Située entre le tympan et l’oreille interne.

Communique avec le pharynx par le biais de la trompe d’Eustache.

Transfère le son du milieu aérien (oreille externe) au milieu liquide de la cochlée.Amplifie le son via la chaîne d’osselets.

MarteauLigament du marteau

Enclume

Ligament de l'enclumeMuscle de l'étrier

Platine de l'étrierTympan

Trompe d'Eustache

Muscle du marteau

Corde du tympan

A la descente, dépression dans la caisse tympaniqueNécessité d’une manœuvre d’équilibrage.

Si descente trop rapide……Equilibrage tardif ou mal effectué.

Tympan Osselets

De l’inflammation… …à la rupture

Entorse stapédienne.

Trompe d’Eustache.

Inflammation

v Membrane fibreuse, transparente, souple.v Sépare le conduit auditif externe de la caisse du tympanique.v Transmet les fibrations sonores aux osselets.

• Equilibrage tardif• Descente trop rapide

Pression / Dépression

De l’inflammation à la Rupture du tympan

Déformation / congestion tympanCongestion trompe Eustache

Perméabilité

Tympannormal

Tympanpercé

Les osselets sont situés dans l’oreille moyenne. Ce sont les plus petits os du corps.

Leurs noms sont liés à leur forme :

L’étrier.

L’enclume suspendue par deux ligaments.

Le marteau maintenu par trois ligaments stabilisateurs.

Les connexions entre les osselets sont moduléespar deux muscles fixés à la caisse du tympan.

Transmettent et amplifient le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre ovale (15 à 20 fois)

Canal faisant communiquer la caisse du tympan avec la partie postérieure des fosses nasales (rhinopharynx).

Trompe d’Eustache

La trompe d’Eustache se dirige obliquement en avant, en bas et en dedans.Canal étroit de 1 à 3 mm

Elle comprend 2 segments :Le segment osseux, postérieurLe segment antérieur, fibro-cartilagineux

2 muscles intervenant dans l'ouverturede la trompe d’Eustache appelés muscles pérystaphilins.

48% des individus sont du type 1

30 % sont du type 2

22 % sont du type 3

L’étroitesse de son canal, d’un diamètre de 1 à 3mm. Son ouverture volontaire dépend de :

Sa forme ( type 1,2,3).La qualité des muscles péristaphylins.

L’état des fosses nasale ( rhume, avec sécrétion de mucus).L’état des muqueuses ( inflammation favorise des secrétions de mucus).

Ø Une fonction mécanique :

Empêcher l’introduction d’agents pathogènes et de sécrétions nasales dans l’oreille moyenne.

Evacuer les corps gênants de l’oreille moyenne dans sa partie basse.

Ø Une fonction équipressive :

Egaliser la pression des deux côtés du tympan.Normalement fermée au repos, s’ouvre toutes les 2 à 3 min durant un délai très court ainsi que lors d’un bâillement ou d’une déglutition.

Une plongée agréable ne peut se faire sans la complicité bienveillante de la trompe d’Eustache.On privilégiera les méthodes passives.

Méthodes d’équilibrages à la descente :

ACTIVE : avec hyperpression.Valsalva facilité +++ Sécurité +Lowry ( nez pincé, souffler par le nez en déglutissant) facilité ++ Sécurité +++

Frenzel (nez pincé, contraction de la base de la langue, puis la refouler à l’arrière du voile du palais) facilité + Sécurité ++

Edmonds (avancé de la mâchoire suivit d’un Valsalva) facilité ++ Sécurité ++

PASSIVE : sans hyperpressionLa déglutition, la Béance Tubaire Volontaire.

Méthode d’équilibrage à la remontée : Toynbee Bouche fermée et nez pincé, déglutir et aspirer par le nez ( inverse du Valsalva) facilité +++ Sécurité ++

Valsalva à la remontée : risques barotraumatismes de l’oreille interne, surpression pulmonaire, Accidents De Désaturation avec Foramen Ovale Perméable..

v Le plus souvent à la remontée, plus rarement à la descentev A faible profondeur, apparition d’un vertige vrai avec désorientation spatiale totale.

Ø Retard d’équilibre de pression dans l’oreille moyenne. Ø Déséquilibre de la pression entre les 2 oreilles moyennes.Ø Asymétrie, d’une oreille à l’autre, des informations transmisses aux vestibules.

Ø Risque : panique du plongeur et noyade

Structure anatomique très complexeAppelée aussi labyrinthe.

Communique avec l’oreille moyenne par les fenêtres ovale et ronde.

Cavité osseuse située dans l’os temporal.

Partie terminale du système auditif.Région la plus profonde de l’oreille.

Composée de 2 parties structurelles :

- Une partie osseuse « dure » de protection le labyrinthe osseux.

Cavité osseuse située dans l’os temporal.

- Une partie « molle », sensorielle le labyrinthe membraneux,Rempli d’un liquide, l’endolymphe., le tout situé à l’intérieur du labyrinthe osseux.Les deux labyrinthes séparés par un espace : l’espace périlymphatique, rempli d’un liquide : la périlymphe.

Le labyrinthe est divisé en 2 parties :Le labyrinthe antérieur : la cochlée.

La cochlée communique avec l’oreille moyenne par deux orifices fermés par des membranes :

Rampe vestibulaire (2) limitée par la fenêtre ovale.

Rampe tympanique (3) clôturée par la fenêtre ronde et qui sert d’échappement de pression.

Les rampes tympanique et vestibulaire (2) sont remplies de périlymphe (bleu ).

Le canal cochléaire (1), de forme triangulaire, situé entre les rampes vestibulaire et tympanique est rempli d’endolymphe (violet).

Entre le canal cochléaire et la rampe tympanique se situe l'organe de Corti qui transforme l’onde liquidienne en signal électrique.

Les éléments nerveux (en jaune) sont le ganglion cochléairen (4) et le nerf auditif (5).

Le labyrinthe postérieur : système vestibulaire participe au contrôle de l’équilibre.

Canaux semi - circulaires :3 tubes membraneux parcourant les canaux osseux correspondants.Sensibles aux rotations de la tête ou renseignent sur la position de la tête.Canaux remplis d’endolymphe.

Utricule et saccule sont les deux autres récepteurs de l’appareil vestibulaire et constituent les macules.

Les macules informent le cerveau sur la position de la tête au repos.Les accélérations linéaires sont mises en jeu lors de translations horizontales et verticales (ex. accélération en voiture, déplacement en ascenseur).

Canaux semi – circulaires, utricule, saccule transmettent l’information par le nerf vestibulaire.Les nerfs vestibulaire et cochléaire se rejoignent pour composer le nerf auditif ou vestibulo-cochléaire Déplacements

linéaires verticaux Saccule

Déplacements linéaires Horizontaux

Utricule

Ø Circulation artérielle est dite « terminale » (pas d’anastomoses).

Ø Artère unique qui l’alimente.Ø Veine unique qui la draine.Ø Risques importants d’accidents de désaturation.

Touche les deux fonctions de l’oreille interne : l’audition et l’équilibre.

Apparition à l’émersion dés la 1ere heure voir plus

Vertige constant / + ou - surdité, acouphène / nausées / +ou – vomissements.

1. Artère auditive interne.2. Artère vestibulaire. 3. Artère cochléo-vestibulaire. 4. Artère cochléaire.

v Capter – Canaliser.

L'onde sonore arrive dans le pavillon de l'oreille, canalisé dans le conduit auditif et fait vibrer le tympan(transmission aérienne) .

v Transmettre et amplifier.

Le tympan met en mouvement les osselets ; les muscles, parcontraction, amplifient ou limitent la transmission(transmission mécanique).

v Coder.

Transmission nerveuse (nerf auditif) vers le cerveau, entraîné à distinguer la provenance et la particularité des sons : c'est la parole, la musique (transmission nerveuse).

v Interpréter – Nerf vers le cerveau.

Transformation des vibrations en signal électrique.(transmission liquidienne)

La vitesse du son dépend du milieu.Plus celui-ci est dense , plus le son va vite.

La vitesse du son est-elle identique dans l’air et dans l’eau ?

Dans l’air, sa vitesse est de 330m/s.

La vitesse du son étant 5 fois plus rapide que dans l’air, le cerveau ne peut plus distinguer la provenance du son, transmission essentiellement par voie osseuse (boite crânienne).

L’approche surface ainsi que le tour d’horizon en observant la surface est indispensable et sécuritaire…Moyen de rappel des plongeurs en immersion se fait par un signal sonore(obligation réglementaire CDS).

L’audition en immersion :

Dans l’eau de mer, elle avoisine le 1500 m/s,

La fonction d’équilibre est possible grâce à 3 informateurs ou récepteurs:

Ø Les capteurs de la voute plantaire, dans la peau et dans les articulations,nous informent de la capacité à maintenir l’équilibre .

Ø La vision perception du corps dans l’espace.Evaluation des distances et les reliefs .

Ø Le Système vestibulaire dans l’oreille interne .

Système nerveux central coordonne et organise de l’équilibre .

Notre équilibre doit s’adapter à l’environnement aquatique.

Le milieu physique où évolue le plongeur va apporter des informations sensoriellesqui sont en décalage avec notre perception habituelle de terrestre.

Certains plongeurs s’adaptent plus ou moins bien à ces nouvelles situations.

Ø L’efficacité de la vision, le port du masque limite le champ de vision.Ø L’interface air/eau où l’image de l’objet parait agrandie,

ainsi que la perception des distances.Ø La turbidité de l’eau, Ø Absence de repères (descente dans le bleu).Ø La lumière sous l’eau (réfraction, absorption et diffusion)Ø Plongée de nuit.

Ø L’apesanteur.Ø La perte d’appuis par l’intermédiaire de notre voute plantaire.Ø Le port de la combinaison qui modifie les informations reçus par certains groupes

musculaires, qui limite également la mobilité.

Ø La fonction sensorielle des macules du système vestibulaire est perturbée et limitée car la poussée d’Archimède s’oppose à la force de la gravité.

Ø Les accélérations linéaires sont amorties par la densité du milieu : utricule et saccule sont moins sollicités.

Les canaux semi-circulaires conservent leur efficacité.

Barotraumatisme. Coup de piston de l’étrier

Lors d’un Valsalva violent, mise en surpression l’oreille moyenne pouvant toucher l’oreille interne, rupture des fenêtres, en particulier fenêtre ronde.

Les centres de l’équilibre et de l’audition sont menacés.

Symptômes :

Vertiges.Acouphènes, perte de l’audition.

Entorse stapédo-vestibulaire

Pénétration de l’étrier dans la fenêtre ovale, lésion fenêtre ronde.Si lésion de la membrane cochléaire : risque de surdité définitive.

Prévention :

Equilibrer sans forcer déjà en surface.Vitesse descente adaptée.

Conflit entre les différentes données sensorielles transmises au cerveau lors d'un trajet.

Transmissions rapides des sensations au cerveau par le biais du vestibule, du aux balancements, roulis, ralentissements et accélération.

Les yeux, les récepteurs du mouvement dans les muscles, les articulations renvoient leurs propres informations, mais ces informations seront discordantes.

Le cerveau reçoit donc en peu de temps des messages en partie contradictoires, qu’il ne peut traiter correctement.

Ø Placez-vous au centre du bateauØ Restez à l’extérieur pour prendre l’airØ Regardez à l’horizonØ Buvez et mangez correctementØ Reposez-vous avant et pendant le voyage en merØ N'ayez pas froid !Ø N'ayez pas peur !

Oreille interne

LES 3 SOURCES DE L’EQUILIBRE

Yeux

Capteurs proprioceptifs (sous la plante des Pieds)

Les vertiges apparaissent lorsque ces trois sources de l’équilibre donnent des

informations contradictoires

80 % des accidents ou incidents de plongée sont relatifs aux oreilles.

La rigueur que s’impose le Guide de Palanquée afin de se prémunir de tels risques doit être la même pour les plongeurs qu’il encadre.

Il est responsable de sa palanquée en immersion, la prévention, la sécurité, la vigilance, tous les atouts pour une plongée où le plaisir est au rendez-vous.

Ø Questionner au briefing ( rhume, technique d’équilibrage, …)Ø Protéger du vent, du froid, couvrir et faire couvrir ses oreilles avant et après.

Ø Conseiller des méthodes d’équilibrage plus douces que Valsalva.Ø Vérifier le lestage des plongeurs (descente rapide).

Ø Vigilance dans les phases de descente et de remontée.

Ø Préférer descente tête haute, face à face, rappeler d’équilibrer.Ø Utilisation d’un bout comme support est un plus.

Ø Restez proche -> Intervention rapide.

Ø Eviter les profils type yo-yo

Ø Vigilance à la remontée, comportement des plongeurs encadrés : vertige alterno-barique.Ø Tour d’horizon à l’approche surface.

Ø Rincer à l’eau douce, claire, sans coton tige, bien sécher.Ø Alcool boriqué (sèche et désinfecte l’oreille).

Question n°1. L’oreille en plongée (8 pts)

a) Complétez le schéma de l’oreille en pièce jointe.b) En vous basant sur les légendes du schéma précédent, citez les éléments touchés directementpar les barotraumatismes de l’oreille (hors cochlée et vestibule).c) En tant que futur guide de palanquée, que pouvez-vous proposer pour prévenir lesbarotraumatismes chez des plongeurs débutants ?

d’examen

QUESTION 4 : les problèmes d’équilibration des oreilles lors de l’immersion (4 points)

Vous êtes guide de palanquée et vous emmenez 3 plongeurs niveau 1 sur un site à 20 m deprofondeur. La plongée se fait au départ d'une embarcation. Il y a du courant de surface, mais au fond, les conditions sont bonnes. Un des plongeurs vous signale qu'il a du mal à compenser au niveau des oreilles ; il arrive à les passer, mais lentement.Comment organisez-vous l’immersion et la descente de la palanquée en toute sécurité ?

QUESTION 2 : les manoeuvres d’équipression des oreilles (5 pts)

Décrivez succinctement les différences manoeuvres d’équipression des oreilles (= équilibrage, compensation). Pour chacune d’entre elles, décrivez en les avantages et les inconvénients.

Merci pour votre

attention

Pas d’oreille cassée

en plongée.