2 Les Nouvelles Esthetiques Украина

Аппа

ра

тна

я к

осм

ето

ло

гия

омплексная технология, объеди-нившая радиочастотный лиф-тинг, мышечную активацию и

лимфодренаж, которую мы будем рассма-тривать в этой статье, обеспечивает трой-ное воздействие:

• уменьшает объем жировой ткани; • подтягивает кожу и повышает тонус

мышц; • оказывает дренажное воздействие для

удаления продуктов липолиза. Такая процедура гарантирует мгновен-

ные видимые результаты при лечении ло-кальных жировых отложений, восстанов-лении тургора дряблой кожи, устранении внешних признаков целлюлита и растяжек.

ПЕРВЫЙ КОМПОНЕНТ –УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИРОВОЙ ТКАНИНагрев жировой ткани электрическим то-ком в радиочастотном диапазоне получил название RF-технологии (от англ. Radio Frequency – «радиочастоты»). Хотя в эсте-тической медицине эта технология начала использоваться только в XXI веке для без-операционного лифтинга кожи и лечения целлюлита, однако в лечебных целях ра-диочастоты применяются довольно давно. Первые исследования в этой области были проведены более 100 лет назад немец-ким врачом Ф. Нагельшмидтом и чешским врачом Р. Цейнеком. Методом, использую-щим данный принцип действия, является хорошо всем знакомая диатермия (от греч. diathermáino: díá – «через», «сквозь», thérme – «жар», «тепло»).

Специфика действия радиочастотных токовПервичными акцепторами, то есть мише-нями, воспринимающими воздействие RF-терапии, являются биополимеры клетки: ДНК, РНК, глобулярные водорастворимые белки, фосфолипиды, гликолипиды, гли-копротеиды клеточных мембран. Под дей-ствием электрического поля RF-диапазона в

КОМПЛЕКСНЫЕ

В эстетической медицине особой популярностью пользуются методики, оказывающие комплексное воздействие. В октябре 2010 года косметологическому сообществу была представлена технология нового поколения, объединившая радиочастотный лифтинг, мышечную активацию и лимфодренаж, которая оказывает одновременное сочетанное воздействие на разные ткани. Главное в таком синергетическом подходе – это, пожалуй, гармония комплексности, когда эффективность достигается за счет присутствия всех необходимых компонентов процесса, так как отсутствие хотя бы одного может свести все усилия на нет.

Фо

то п

ре

до

ста

вле

ны

ГК

«С

по

ртМ

ед

Им

по

рт»

Ирина Брагина,врач первой категории, физиотерапевт,

дерматокосметолог учебного центра «СпортМедИмпорт» (Москва)

RF-ТЕХНОЛОГИИ

Нувель Эстетик 3 (67)/2011 3

тканях происходит направленное смещение заряженных полимеров, перераспределе-ние электрических зарядов и поляризация.

При движении таких ионов и поворотах диполей происходят трение и колебание молекул, что, в свою очередь, приводит к повышению температуры и различным внутримолекулярным физико-химическим и структурным перестройкам, способству-ющим изменению функциональной актив-ности клеток и тканей. В частности, повы-шается проницаемость клеточных мембран и скорость метаболизма, что благоприятно воздействует на восстановление тканей.

Дело в том, что, как правило, неспецифи-ческое увеличение проницаемости мем-бран приводит к поступлению в клетки ионов Са2+, которых вне клетки примерно в 10 тысяч раз больше, чем в цитоплазме. Это приводит к активизации клеток, и в них последовательно происходят неспецифи-ческие метаболические реакции (фосфо-рилирование белков, активация систем вторичных мессенджеров и т. д.), определя-ющие лечебные эффекты данного фактора.

Вследствие разного поглощения энергии белками и ионами максимальное количе-ство тепла образуется в тканях с малым со-держанием воды (в дерме, костной, соеди-нительной и нервной тканях, сухожилиях и связках, подкожно-жировой клетчатке), в тканях с высоким содержанием воды (в  крови, лимфе, мышцах) тепла образу-ется на порядок меньше. В этом и состоит специфика действия токов радиочастотно-го диапазона.

В зависимости от параметров воздей-ствия температура тканей повышается на 2–5°С. Как известно из физической химии, согласно закону Ван-Гоффа, при повы-шении температуры в зоне воздействия увеличивается скорость протекания хими-ческих реакций, ускоряется метаболизм, возрастает потребность в кислороде и пи-тательных веществах, повышается количе-ство катаболитов, при этом увеличивается скорость их выведения.

Локально в тканях происходит: • расширение кровеносных сосудов; • усиление кровообращения и лимфотока; • увеличение числа функционирующих ка-

пилляров; • ускорение формирования артериальных

коллатералей и анастомозов в микро-циркуляторном русле;

• повышение синтеза антител; • увеличение содержания в крови компо-

нентов гуморального иммунитета;• усиление фагоцитарной способности лей-

коцитов, активности фибробластов и ма-крофагов;

Рис. 1. Схематическое изображение нагрева адипоцитов и дермы энергией радиочастотного излучения

Рис. 2. Энергия радиочастот (RF) нагревает подкожный жировой слой, что ускоряет метаболиче-ские процессы в жировых клетках и высвобождает липиды из них в экстраклеточный матрикс

-8002.5 3.0 3.5

(mm)

(µm)

(µm)

4.0 4.5

After

Before

401.6

5.0 5.5 6.0 6.5

-600

-400

-200

200

400

600

0

Рис. 3. Ревитализация коллагена в дерме приводит к сглаживанию рельефа кожи

4 Les Nouvelles Esthetiques Украина

Аппа

ра

тна

я к

осм

ето

ло

гия

• замедление развития дегенеративно-дистро фичес ких нарушений;

• достижение рассасывающего и противо-воспалительного эффекта;

• ускорение эпителизации ран; • повышение функциональной активности

суставов.

Что происходит в тканях?Ограничение применения диатермии в эстетической медицине до последнего времени было связано с невозможностью проконтролировать глубину проникнове-ния энергии в ткани организма при прове-дении процедуры. Факторами, определяю-щими глубину воздействия электрической энергии, являются частота тока и расстоя-ние между электродами.

В последнее время в косметологической практике используются методики с не-большой глубиной проникновения и мак-симальным поглощением энергии в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Таким образом, используя радиочастоты, можно активно воздействовать на кожный лоскут с целью его уменьшения по площади, ле-чить целлюлит и прорабатывать зоны с небольшими локальными жировыми от-ложениями.

Сами процедуры часто называют «ра-диочастотный лифтинг», «термолифтинг», «радиочастотное омоложение», «радиоча-стотный липолиз». В основе эстетических эффектов этих процедур лежит контроли-руемое воспаление в дерме, которое ста-новится «пусковым механизмом» для ре-структуризации (омоложения) кожи.

Специальная конструкция манипулы в современных RF-аппаратах ограничивает глубину проникновения электрической энергии RF-диапазона, и в результате это-го большая часть энергии поглощается дермальными структурами, а эпидермис в этом случае играет роль электроконден-сатора и нагревается за счет контактного теплообмена с дермой.

Повышение температуры в глубоких слоях кожи обеспечивает уплотнение

коллагенсодержащих структур. Это при-водит к формированию каркаса, который подтягивает кожу, создавая мгновенный эффект лифтинга. В дальнейшем наблю-дается активация стромальных элементов соединительной ткани и фибробластов, создается локальный ацидоз, повышается концентрация ионов Са2+ и усиливается скорость метаболических реакций в зоне воздействия, что способствует запуску пролиферативно-регенераторных процес-сов в соединительной ткани и обеспечива-ет реструктуризацию дермы.

В течение полугода после процедуры происходит усиленное образование но-вого коллагена и дальнейшее укрепле-ние дермы, что обеспечивает длительный эстетический эффект. Направленное и контролируемое повышение температуры в подкожно-жировой клетчатке запускает процессы липолиза.

Жировая ткань электрически неодно-родна: входящие в ее состав жировые клет-ки почти полностью состоят из липидов, которые не проводят электрический ток, а проводимость соединительной ткани подкожно-жировой клетчатки сопоста-вима с проводимостью дермы. Благодаря этому RF-энергия проникает на уровень гиподермы по соединительнотканным во-локнам, опосредованно нагревая жировые клетки и обеспечивая укрепление тканей изнутри (рис. 1).

Локальное повышение температуры запускает процессы липолиза. При тер-мическом воздействии жировые клетки освобождают триглицериды, которые под действием фермента липопротеинлипа-зы расщепляются на глицерин и жирные

кислоты (рис. 2). Нерастворимые в воде свободные жирные кислоты связываются альбумином и медленно выводятся для дальнейшей метаболизации печенью.

Реорганизация структуры соедини те ль-ной ткани при одновременном умень шении объема жировой ткани в поверхностном слое приводит к снижению неравномерно-го давления отдельных участков жировой ткани на дерму, что в конечном итоге устра-няет или снижает внешние проявления цел люлита.

Для наиболее контролируемой и безо-пасной доставки в ткани энергии радио-частотного тока создана запатентованная технология мультиполярного воздействия. В зоне контакта электродов с кожей воз-никает избыточный нагрев под анодом, не позволяющий длительно находиться в об-рабатываемой зоне, что необходимо для получения выраженного эффекта.

Настоящей революцией стало исполь-зование манипул с постоянно мигрирую-щим анодом, состоящих из трех и шести электродов. Использование таких мани-пул позволило не только безопасно об-работать выбранную зону, но и создать дополнительную плотность электриче-ского поля, по сравнению с биполярными системами.

ВТОРОЙ КОМПОНЕНТ –ДИНАМИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯ-ЦИЯ МЫШЦВторой составляющей в комплексной тех-нологии RF-лифтинга является динамиче-ская стимуляция мышц (DMA – Dynamic Muscle Activation), специально разрабо-танная для лифтинга и повышения тонуса

Фото 2. Рельеф участка кожи лица до и после процедур TriLipoФото 1. Рельеф участка кожи бедер до и после процедур TriLipo

В основу этой статьи был положен собственный опыт автора в работе с методикой TriLipo, реализованной в аппарате TriPollar (Pollogen, Израиль). Данная методика, объединившая в одной процедуре радиочастотную технологию последнего поколе-ния TriLipo RF, электродинамическую мышечную активацию TriLipo DMA и лимфатиче-ский дренаж, предназначена для проведения неинвазивных процедур омоложения лица и коррекции фигуры с мгновенным видимым эффектом.

Нувель Эстетик 3 (67)/2011 5

мышц, а также для глубокой подтяжки кожи лица и шеи (SMAS) и мышц тела.

Основными физическими характерис-тиками DMA являются мощность (в опи-сываемой технологии определяется коли-чество энергии для стимуляции в каждом импульсе) и длительность импульсов. Глубина воздействия импульсами в коже определяется амплитудой и мощностью импульсов. Мышечные сокращения «вы-талкивают» подкожный жир наружу, со-кращаясь изнутри, тогда как аппликатор оказывает внешнее механическое воз-действие сверху. Результатом является эффект «сжатия» слоя подкожно-жировой клетчатки между мышцей и аппликатором и высвобождение «жидкого жира» из ади-поцитов.

ТРЕТИЙ КОМПОНЕНТ – ЛИМФОДРЕНАЖПродукты липолиза (глицерин и жирные кислоты) удаляются посредством лимфа-тического дренажа. Дренаж усиливается в результате одновременного примене-ния внутреннего (мышечного) и внешнего (механического) воздействия на жировой слой.

Такое одновременное применение ра-диочастотного прогрева тканей, внешнего механического воздействия аппликато-ра и сокращения мышц вызывает макси-мальное липолитическое и дренажное действие. Дермальный прогрев приводит к уплотнению кожи посредством стимуля-ции регенерации коллагена.

ДОКАЗАННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬИсходя из всего вышесказанного, основны-ми показаниями к назначению сочетанной методики, объединяющей радиочастотный лифтинг, мышечную активацию и лимфо-дренаж, являются: • локальные жировые отложения; • дряблая (атоничная) кожа (после ли-

посакции, значительной потери веса, вследствие хронологического старения);

• целлюлит; • стрии; • сниженный тонус мышц; • отечность тканей; • коррекция фигуры после беременности; • изменение контуров лица (гравитацион-

ный птоз тканей, брыли, «двойной» под-бородок);

• морщины.В фибробластах активизируется мета-

болизм, ведущий к синтезу коллагена, что приводит к стойкому длительному эффекту упрочнения и выравнивания кожи (рис. 3).

Результаты исследованийВ конце 2010 года была опубликована работа израильского пластического хи-рурга, научного руководителя израиль-ского издания Les Nouvelles Esthetiques Алекса Левенберга [1], в которой было ко-личественно оценено влияние процедуры, объединяющей радиочастотный лифтинг, мышечную активацию и лимфодренаж, на рельеф кожи и окружность различных участков тела.

В исследовании приняли участие 37 па-циенток. Значительное уменьшение ок-ружности в среднем на 3,6 ± 2,4 см отмеча-лось на различных участках тела: животе, ягодицах и бедрах с максимально выра-женным уменьшением объема на 10,5 см на животе. Рельеф кожи на лице был про-анализирован с помощью системы анали-за Primos 3D. Отмечалось существенное сглаживание кожи в области вокруг рта и периорбитальной зоне (рис. 4). Немало-важно и то, что по результатам биохи-мических анализов, проведенных у пяти пациенток, никаких заметных изменений в профиле липидов и функции печени не обнаружилось.

В другой работе [2] исследование ex vivo образцов кожи показало увеличение на 82% уровня глицерина в гиподерме и на 31% синтеза коллагена, уменьшение окружности бедер составило 2,4 см.

***Современная аппаратная косметология

идет по пути синергии, производители косметологического оборудования актив-но сочетают в одном аппарате самые раз-нообразные технологии. Представленная в этой статье методика радиочастотного лифтинга, дополненная мышечной акти-вацией и лимфодренажем, за непродол-жительный период использования уже успела доказать свою эффективность. Не-даром Алекс Левенберг так отзывается об этой процедуре: «Я использую технологию TriLipo на протяжении последних трех лет и не перестаю восхищаться тем немедлен-ным антивозрастным эффектом, который она обеспечивает».

Литература1. Levenberg A. Clinical experience with a TriPollar

radiofrequency system for facial and body aesthetic treatments // Eur J Dermatol. – 2010. – Sep-Oct; 20(5):615–9.

2. Boisnic S., Branchet M.C., Birnstiel O., Beilin G. Clinical and histopathological study of the TriPollar home-use device for body treatments // Eur J Dermatol. – 2010. – May-June; 20(3):367–72.