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Centre Hospitalier de Joigny 3 quai de l’Hôpital BP 229 89306 JOIGNY Cedex Tél : 03.86.92.33.33 / Fax : 03.86.92.33.07 direction@ch-joigny.fr www.ch-joigny.com

FEVRIER 2016

LIVRET D’ACCUEIL

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EN CAS D’INCENDIE :

1. Alertez le personnel : sonnette ou téléphone Numéro direct du standard : 9

2. Gardez les fenêtres fermées

3. Suivez les instructions du personnel.

Accès A

1 : Service Accueil et Bureau des Admissions et des Sorties

2 : Accueil du Service des Urgences

3 : Accueil de la Radiologie

4 : Secrétariat du Service de Médecine A

5 : Secrétariat du Service de Médecine B

Accès B

6 : Guichet de la Pharmacie

7 : Accueil du Service de Biologie (2ème étage)

Accès C

8 : Secrétariat des Consultations Externes

9 : Accueil et Bureau de Facturation

10 : Secrétariat de l’Unité de Soins Continues (USC – 1er

étage)

Accès D

11 : Amphithéâtre (Service mortuaire)

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Vous êtes hospitalisé(e) ou devez être hospitalisé(e),

Je m’associe à l’ensemble du personnel pour vous dire notre volonté de tout mettre en

œuvre afin que votre séjour se déroule dans les meilleures conditions.

La compétence et les qualités humaines du personnel, la volonté d’améliorer

continuellement la qualité vous garantissent des soins appropriés à votre état de

santé.

Ce livret d’accueil réalisé à votre attention et à celle de vos proches vous permettra

de mieux connaître l’établissement et rendra votre séjour plus agréable.

Nous sommes à votre disposition pour répondre à vos questions et à vos

interrogations.

Un questionnaire est joint à ce livret. Il est essentiel pour nous de connaître votre

avis, vos suggestions et vos critiques, afin d’améliorer la qualité de votre prise en

charge et de la rendre plus conforme à vos attentes.

Enfin, l’ensemble du personnel reste à votre disposition à toutes les étapes de votre

hospitalisation.

Le Directeur du CHJ

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SOMMAIRE

1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ________________________________ 4

2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE ____________________________________ 5

3. VOTRE ADMISSION ________________________________________________ 6

4. VOTRE SORTIE ____________________________________________________ 8

5. LA VIE QUOTIDIENNE ______________________________________________ 10

6. VOS DROITS ET VOS DEVOIRS ______________________________________ 12

7. ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ ____________________________ 20

8. L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT ______ 23

9. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES ____________________ 24

10. DEVELOPPEMENT DURABLE _______________________________________ 25

11. INDICATEURS QUALITE NATIONAUX _________________________________ 26

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1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT

Le Centre Hospitalier de Joigny est un établissement public de santé.

A ce titre, il a plusieurs missions :

Le diagnostic des maladies Le traitement avec ou sans hospitalisation La prévention Il assure également l’enseignement conduisant aux Diplômes d’Etat d’Ambulancier et d’Aide-

soignant et des formations continues pour les professionnels de santé.

Il est constitué :

D’un service d’Urgences / SMUR

D’unités d’hospitalisation

60 lits de Médecine dont 20 de Court Séjour Gériatrique

4 lits dédiés de Soins Palliatifs

5 lits de Surveillance Continue

3 lits en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (U.H.C.D.)

20 places d’Hospitalisation à Domicile (HAD)

8 lits d’hospitalisation de Rééducation Cardio-Respiratoire,

22 places d’hospitalisation de journée de Rééducation Cardio-Respiratoire

D’unités de Gériatrie

25 places en Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Agées (SIDPHA)

122 lits en E.H.P.A.D. (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes),

10 places en Accueil de Jour

64 lits en Unité de Soins de Longue Durée,

20 lits en Unité de Soins de Suite et de Réadaptation gériatrique,

D’un service de consultations externes (rez-de-chaussée bâtiment C)

D’un plateau technique :

Endoscopies digestives et explorations cardio-respiratoires (rez-de-chaussée bâtiment C),

Laboratoire de biologie médicale (2ème

étage bâtiment C) Il réalise les analyses de biochimie-pharmacotoxicologique, d’hématologie, d’immunologie, de bactério-parasitologie.

Service d’Imagerie Médicale (bâtiment A) La radiologie générale et numérique :

Examens osseux

Examens digestifs, urologiques, gynécologiques

Echographies

Mammographies

Le scanner Une plage d’IRM à Sens

La Pharmacie Interhospitalière (bâtiment C) Le service assure la préparation, la dispensation des médicaments pour les hospitalisés et dispense également des médicaments non disponibles en officine de ville pour les usagers non hospitalisés. La stérilisation est réalisée au Centre Hospitalier de Sens.

D’un Institut de Formations filière Ambulancier et Aide-Soignant (I.F.A.A.S.) :

12 élèves ambulanciers, 2 sessions par an 36 élèves aides-soignants

12 Auxiliaires de puériculture titulaires des bacs SPAT ou ASSP

Des formations continues pour les auxiliaires ambulanciers et professionnels de santé.

L’Institut de Formations se situe entre le Centre Hospitalier et le Centre de Gériatrie,

1 avenue d’Hanover, Quartier Abescat.

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2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE

La direction du Centre Hospitalier de Joigny est assurée par un directeur, assisté par le Directoire, qu’il préside. Cette instance l’appuie et le conseille dans la gestion et la conduite de l’établissement.

Le Conseil de Surveillance a des compétences centrées sur l’approbation des orientations stratégiques et le contrôle permanent de la gestion de l’établissement.

LE CONSEIL DE SURVEILLANCE

* Représentants des collectivités territoriales :

Le Maire de Joigny,

Un représentant de la communauté de communes,

Le président du Conseil Général du département de l’Yonne ou son représentant.

* Représentants des personnels :

Un représentant de la Commission de Soins Infirmiers, de rééducation et médico-techniques,

Un représentant de la Commission Médicale d’Etablissement,

Un représentant désigné par les organisations syndicales,

* Personnalités qualifiées :

Une personnalité qualifiée désignée par le Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé,

Deux représentants des usagers désignés par le Préfet de l’Yonne1.

* Voix consultatives :

Le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny et Président du Directoire,

Le Président de la Commission Médicale d’Etablissement du Centre Hospitalier de Joigny,

Le Directeur de l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne, ou son représentant,

Le Directeur de la Caisse d’Assurance Maladie de l’Yonne,

Un représentant des familles de personnes accueillies

Le représentant de la structure de réflexion éthique

Les décisions importantes pour la bonne marche de l’établissement sont préparées au sein de

diverses commissions ou comités :

La Commission Médicale d’Etablissement (CME), présidée par un médecin élu en son sein, et ses

sous-commissions :

Comité de Lutte contre les Infections (SCLIN)

Comité de Lutte contre la Douleur (SCLUD)

Commissions du Médicament et des dispositifs médico-stériles (SCOMEDIMS)

Comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance (SCSTH)

Comité Evaluation des pratiques professionnelles (SCEPP)

Comité de liaison en alimentation et nutrition (SCCLAN)

Gestion des risques associés aux soins

La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Technique (CSIRMT), présidée

par le Directeur des Soins

Le Comité Technique d’Etablissement, présidé par le Directeur, où siègent des représentants des

personnels non médicaux.

Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail, présidé par le Directeur.

1 S’adresser au secrétariat de direction pour connaitre le nom des représentants

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3. VOTRE ADMISSION

LIEU ET HORAIRES

L’accueil des hospitalisés a lieu au rez-de-chaussée de l’établissement, à côté du service des URGENCES

Bâtiment A

De 8 h 00 à 20 h 00 - Du lundi au dimanche.

Téléphone : 03.86.92.33.33

En dehors de ces horaires, l’accueil est géré par le service des URGENCES

LES ADMISSIONS PROGRAMMEES

Si votre hospitalisation fait suite à une consultation et a lieu à une date programmée avec le médecin, vous

devez vous déplacer au bureau des entrées afin d’effectuer les démarches administratives qui permettront

d’organiser votre admission.

LES ADMISSIONS EN URGENCE

Si votre hospitalisation se fait en urgence, vous ou l’un de vos proches devez vous présenter rapidement au

bureau des admissions afin de présenter les documents nécessaires à votre prise en charge.

Le bureau des admissions peut vous délivrer un bulletin de situation pour votre employeur.

L’ACCUEIL DES MINEURS

Pour les enfants mineurs admis à l’hôpital, une autorisation de soins sera demandée à un représentant

légal. N’oubliez pas son carnet de santé.

Aucun enfant mineur ne pourra quitter l’établissement sans être accompagné par un représentant légal.

LES DOCUMENTS ADMINISTRATIFS

L’admission donne lieu à l’ouverture d’un dossier administratif comportant des informations relatives à

l’identité du patient et à la protection sociale dont il bénéficie.

a) ETAT CIVIL

Carte d’identité nationale - Passeport

Carte de séjour

Livret de famille

b) DROITS SOCIAUX

Carte vitale et / ou attestation d’assuré social, en cours de validité

Carte de mutuelle ou attestation de C.M.U complémentaire, en cours de validité

Accord de prise en charge délivré par le bureau d’aide sociale si bénéficiaire de l’aide sociale

Accord de prise en charge de l’assurance privée (accident de travail, lycée, collège, etc.…)

Déclaration d’accident de travail de l’employeur

Carte européenne d’assuré social si étranger originaire de la Communauté Européenne

Prise en charge délivrée par la caisse de sécurité sociale de votre pays si étranger hors Communauté

Européenne

Attestation de la caisse des français à l’étranger si résident dans un pays étranger

Coordonnées relatives à l’affectation militaire si militaire

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LES FRAIS D’HOSPITALISATION

Ces frais sont acquittés par le patient et / ou par sa mutuelle (voir la fiche des tarifs page 9). Ils

comprennent :

Le tarif journalier d’hospitalisation

Le forfait journalier

La chambre particulière

Les frais divers (télévision, téléphone, repas accompagnant)

DEPOTS ET RETRAITS DES VALEURS

L’établissement hospitalier ne peut en aucun cas être responsable des objets de valeur que vous conservez

dans votre chambre.

Il est donc vivement recommandé d’éviter d’apporter à l’hôpital des objets de valeurs (bijoux, argent liquide,

vêtements de valeur…).

Lors de votre admission, si vous êtes en possession d’objets de valeur, vous avez 3 possibilités :

Les garder avec vous à vos risques et périls,

Les confier à un membre de votre famille ou à une personne de confiance,

Les déposer au bureau des admissions. Le régisseur vous délivrera un reçu.

Les valeurs (bijoux, cartes bancaires, chéquiers, argent liquide,…) et objets de valeurs seront

ensuite déposés auprès du comptable du trésor public. Trésorerie de Joigny – 7 place du 11

Novembre – 89300 JOIGNY).

Les horaires d’ouverture de la trésorerie sont du lundi au vendredi : - 8 h 30 à 12 h 00

- 13 h 45 à 16 h 15

Un document d’information relatif au dépôt d’objets et de valeurs vous est remis lors de votre admission

ainsi que l’information sur les formalités de retrait.

LES MEDICAMENTS PERSONNELS

La pharmacie du CHJ doit assurer l’approvisionnement et la gestion des

médicaments.

Si vous êtes venus avec votre traitement personnel, il vous sera retiré sauf

demande du médecin du service, afin de ne pas vous exposer à un risque

iatrogène (prise d’un médicament non adapté, interaction entre deux

médicaments, prise d’un médicament en double…)

8

4. VOTRE SORTIE

LES FORMALITES DE SORTIE

a) DANS LE SERVICE D’HOSPITALISATION

Le médecin fixe la date et l’heure de votre sortie.

Il établit les ordonnances de sortie nécessaires à la poursuite de votre traitement.

Il définit et prescrit le mode de transport pour votre retour à domicile.

Les documents médicaux que vous aviez déposés lors de votre admission vous sont restitués avec votre

dossier de sortie.

A votre sortie, votre médecin traitant recevra le compte-rendu de votre hospitalisation et les informations

nécessaires à la poursuite de votre prise en charge médicale.

Votre état de santé peut nécessiter votre transfert dans un autre établissement de soins ou de

convalescence.

Les formalités de sortie seront effectuées par vous ou par l’intermédiaire d’un de vos proches ou de

l’ambulancier.

Si vous souhaitez sortir de l’hôpital contre l’avis du médecin du service, vous devez signer un procès-verbal

indiquant que vous avez été informé des risques encourus pour votre santé.

b) AU BUREAU DES ADMISSIONS

Il est indispensable de passer au bureau des admissions lors de votre sortie.

Il vous sera remis un bulletin de situation.

Les formalités de sortie clôturent votre dossier administratif en vue de la facturation de votre sortie. Elles

mettent fin à vos droits de téléphone et de télévision le cas échéant.

c) LE TRANSPORT POUR VOTRE RETOUR A DOMICILE

Pour quitter l’hôpital, le retour à domicile doit s’effectuer par vos propres moyens : voiture personnelle,

famille, amis, voisins.

Uniquement si votre état de santé l’exige, le médecin prescrira un transport sanitaire adapté à votre état.

La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports sanitaires pour retour à domicile seulement

en cas de prescription médicale.

La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports de retour à domicile effectués par des

moyens personnels, en vous versant une indemnité kilométrique seulement pour les retours après

hospitalisation et pour les patients pris en charge à 100%. Pour toute information complémentaire, vous

pouvez vous connecter sur le site internet ameli.fr.

QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION

Un questionnaire de satisfaction est à votre disposition dans ce livret. Nous vous invitons

vivement à le renseigner.

Le directeur de l’établissement prend en compte l’expression des usagers afin de répondre à leurs attentes,

leurs besoins et d’améliorer la qualité de leur prise en charge.

Ces questionnaires font l’objet d’un traitement informatique délivrant une synthèse portée à la connaissance

des services et instances du Centre Hospitalier.

RETOUR DU QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION

Vous pouvez :

Soit déposer le questionnaire de satisfaction au bureau des sorties ou dans le service de soins,

Soit le poster à l’adresse suivante :

Centre Hospitalier – Cellule qualité – 3 Quai de l’Hôpital – BP 229 – 89306 JOIGNY CEDEX

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Prix de Journée applicable à compter du 1er AOUT 2015

Services Mode d'hospitalisation Prix de journée

Médecine A Hospitalisation complète 820,14 €

Médecine B Hospitalisation complète 820,14 €

Chambre Particulière Hospitalisation complète 40,00 €

Lits porte Hospitalisation de courte durée 820,14 €

Surveillance continue Hospitalisation complète 820,14 €

Soins de Suite et de réadaptation gériatrique Hospitalisation complète 442,32 €

Rééducation cardiorespiratoire Hospitalisation complète 810,92 €

Rééducation cardiorespiratoire Hospitalisation jour 810,92 €

Hospitalisation à Domicile A domicile 589,76 €

Forfait Journalier 18,00 €

SMUR Prix de la 1/2 h 854,23 €

Tarifs des frais divers applicables à compter du 1er juillet 2015

Petit déjeuner accompagnant 2,50 €

Déjeuner accompagnant 9,70 €

Diner accompagnant 8,70 €

Mise à disposition d'une ligne téléphonique taxe de mise en service 5,20 €

Consommation téléphonique Tarif Orange

Mise à disposition de la télévision Par jour 3,60 €

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5. LA VIE QUOTIDIENNE

LES REPAS

Les repas sont préparés dans les cuisines du Centre Hospitalier. Leur composition tient compte des

recommandations des médecins et de la diététicienne en rapport avec votre état de santé.

Ils vous sont servis dans votre chambre.

Petit déjeuner 8 h 00 – 8 h 30

Déjeuner 12 h 00 – 12 h 30

Diner 18 h 30 – 19 h 00

Un proche qui vous rend visite peut, s’il le désire, prendre un repas en votre compagnie. Dans ce cas, vous

devez prévenir le personnel du service la veille avant 16 heures, le repas sera facturé au tarif en vigueur.

LA TELEVISION

Pour bénéficier de l’utilisation du téléviseur situé dans votre chambre, adressez-vous au bureau des

admissions de 8 h 00 à 20 h 00 tous les jours.

Une caution de 20 Euros est demandée pour la remise de la télécommande. La caution vous sera rendue

lors de votre sortie à la restitution de la télécommande.

Le coût de la location est à acquitter lors de votre sortie selon le tarif en vigueur.

LE TELEPHONE

Si vous désirez recevoir des communications directement dans votre chambre, vous devez vous acquitter

d’une taxe de raccordement selon le tarif en vigueur.

Si vous désirez téléphoner à l’extérieur, vous acquitterez le montant des communications en plus de la taxe

de raccordement, lors de votre sortie.

Signalez votre choix auprès de l’hôtesse d’accueil lors de votre admission.

CONNEXION INTERNET

Un accès internet WIFI est à votre disposition dans notre établissement. Sélectionner le réseau

« Wifi patient Apicéa »

LE LINGE ET LES EFFETS PERSONNELS

L’hôpital n’est pas responsable de la perte ou de la détérioration des appareils auditifs, dentaires, et

lunettes excepté en cas de négligence avérée de notre part.

Munissez-vous de vos affaires de toilette et de vos effets personnels : robe de chambre, pyjamas,

chaussons, linge de corps, serviettes de toilette.

N’oubliez pas de prévoir une tenue pour votre sortie.

LE COURRIER

Il est distribué tous les jours du lundi au vendredi. N’oubliez pas d’indiquer le nom du service à vos

correspondants.

LA BIBLIOTHEQUE

Elle est située au rez-de-chaussée du bâtiment A, derrière le bureau des admissions. Elle est gérée par des

bénévoles, Visiteurs des Malades en Etablissement Hospitalier-VMEH.

Horaires d’ouverture : le mardi et le vendredi de 14 h 00 à 16 h 00.

La bibliothécaire passe dans les chambres pour vous proposer des livres. Le prêt de livre est gratuit.

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LES VISITES AUX HOSPITALISES

Les visites sont autorisées de 13 h 00 à 20 h 00.

Le stationnement doit se faire en dehors de la cour de l’Hôpital sauf pour les personnes

handicapées.

Dans certains services et compte tenu de l’état de santé des patients, les visites sont réglementées

par le médecin.

Les enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis.

LE CULTE

Un représentant des différents cultes et une équipe de bénévoles passent régulièrement dans les unités de

soins auprès des patients qui le désirent.

HOPITAL SANS TABAC

Il est interdit de fumer au sein de l’hôpital, conformément à la réglementation :

Décret n°2006 – 1386 du 15 novembre 2006 fixant les conditions d’application de l’interdiction de fumer

dans les lieux affectés à un usage collectif.

Pendant votre hospitalisation vous pouvez bénéficier d’une aide ponctuelle au sevrage, parlez-en avec le

médecin, le cadre de santé ou les soignants.

Nous pouvons vous proposer une aide au sevrage tabagique. Des consultations en tabacologie sont en

place dans l’établissement. Pour prendre rendez-vous : 03.86.92.33.77.

ARRETER DE FUMER,

C’EST POSSIBLE ET UTILE.

TAB’AGIR

Tab’agir est une association de professionnels de santé,

complémentaires et compétents en tabacologie, prêts à

vous aider et vous soutenir dans votre démarche de lutte

contre la dépendance au tabac.

Email : tab.agir@club-internet.fr

: 0 810 007 016

Vous êtes dans un établissement de santé.

Pensez au respect des autres patients !

12

6. VOS DROITS ET VOS DEVOIRS

LE SECRET ET LA CONFIDENTIALITE

La confidentialité

L’équipe hospitalière vous garantit la confidentialité des informations personnelles, administratives,

médicales et sociales vous concernant.

Le personnel ne donnera pas d’informations vous concernant de vive voix ou par téléphone

excepté à la personne de confiance que vous avez désignée.

Vous pouvez demander que toute mention de votre présence au Centre Hospitalier soit

confidentielle. Dans ce cas, le personnel du bureau des admissions, du standard et du service

d’hospitalisation est prévenu. Vous pouvez demander que les visites soient interdites.

Le secret médical

Votre dossier est conservé par l’hôpital dans les conditions qui en garantissent la confidentialité.

Les données vous concernant font l’objet d’un traitement automatisé. Ces données sont protégées

par le secret médical.

L’ensemble du personnel du Centre Hospitalier est tenu au secret professionnel. Le secret médical

est une composante du secret professionnel qui renvoie au principe du respect de la personne et

de sa vie privée.

Le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations concernant une personne

décédée soient délivrées à ses ayant droits, sauf volonté contraire exprimée préalablement par le

patient.

informatique et liberté

La Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL) veille à ce que

l’information soit au service de chacun et ne porte pas atteinte à l’individu.

Site Internet de la CNIL : http://www.cnil.

INFORMATION SUR VOTRE ETAT DE SANTE ET CONSENTEMENT AUX SOINS

Vous avez le droit d’être informé de façon la plus complète possible par les professionnels de

santé qui vous suivent sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui

sont proposés, leur utilité, leur urgences éventuelles, leurs conséquences, les risques fréquents ou

graves normalement prévisibles qu’ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et

sur les conséquences prévisibles en cas de refus..

L’information est donnée au cours d’un entretien individuel avec le médecin. Vous pouvez choisir

de ne pas être informé, dans ce cas vous voudrez bien le préciser aux médecins afin que cette

demande soit inscrite dans votre dossier médical.

13

« Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et

éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. »

Si vous n’êtes pas en état d’exprimer votre volonté, aucune intervention ou investigation ne peut

être réalisée, sauf urgence ou impossibilité, sans que la personne de confiance, la famille ou à

défaut un de vos proches, ait été consulté.

INFORMATION EN CAS D’EVENEMENT INDESIRABLE ASSOCIE AUX SOINS

Le Centre Hospitalier de Joigny s’engage à promouvoir la communication entre les soignants et les

usagers pour tout évènement inattendu survenu au cours de votre hospitalisation ou lors de votre

passage dans l’établissement.

Si vous pensez être concerné par un évènement inattendu, vous devez en parler avec le médecin

responsable de l’unité d’hospitalisation, solliciter le médecin médiateur de la CRUQPC2 ou

adresser un courrier au directeur de l’hôpital.

Tout dommage associé aux soins fera l’objet d’une analyse spécifique.

ACCES AUX INFORMATIONS CONCERNANT VOTRE SANTE

Tout au long de votre prise en charge médicale, vous pouvez tout

naturellement demander aux médecins qui vous suivent les informations

relatives à votre santé.

Lors de ce dialogue privilégié, le médecin peut vous communiquer,

chaque fois que cela est possible, des éléments de votre dossier.

ACCES AU DOSSIER MEDICAL

L’accès au dossier médical est règlementé :

Décret n°2002-637 du 29 avril 2002 relatif à l’accès aux

informations personnelles détenues par les professionnels et les

établissements de santé en application des articles L.1111-7 et

L. 1112-1 du code de la santé publique.

Si vous souhaitez accéder à votre dossier médical, vous

devez adresser le formulaire de demande de dossier médical

au directeur du Centre Hospitalier de Joigny.

Cet imprimé est à votre disposition auprès des secrétariats des

unités de soins et répond aux exigences de la réglementation.

2 Commission des Relations avec les usagers et de la qualité de la Prise en Charge

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DESIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE

Pendant votre séjour, il vous est possible de désigner une personne librement choisie par vous et

en qui vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long des soins et des

décisions à prendre.

Cette « personne de confiance » pourra, si vous en faites la demande, assister aux entretiens

médicaux et vous aider à formuler vos souhaits.

Si vous ne pouvez exprimer vos souhaits :

La personne de confiance que vous avez désignée sera consultée par l’équipe hospitalière au

sujet de vos souhaits.

Les précisions ainsi recueillies pourront guider les médecins dans leurs choix thérapeutiques.

La désignation d’une personne de confiance

N’est pas une obligation

Doit être une décision prise après réflexion et sans précipitation

Se fait par écrit (formulaire à votre disposition dans ce livret d’accueil)

Est valable pour la durée de l’hospitalisation

Peut être révoquée à tout moment (formulaire à votre disposition dans les

unités de soins)

Peut être remplacée ultérieurement par la désignation d’une autre

personne, à votre demande

Il vous appartient d’informer la personne que vous aurez choisie et d’obtenir son accord.

Si vous faites l’objet d’une mesure de protection juridique (tutelle, curatelle), la personne de

confiance sera votre représentant légal, excepté en cas de demande contraire de votre part. Dans

ce cas, le juge des tutelles devra être saisi de votre demande et nommera la personne de

confiance.

Toutes les décisions que vous prendrez à ce sujet figureront dans votre dossier médical.

Vous serez libre de décider que certaines informations, que vous jugerez confidentielles, ne

soient pas communiquées par l’équipe hospitalière à la personne de confiance ; vous

devrez alors nous l’indiquer précisément.

ATTENTION : ne pas confondre la « personne à prévenir » et la « personne de confiance » !!

Les informations qui peuvent être communiquées à la « personne à prévenir » sont limitées et ne

peuvent en aucun cas se situer dans le champ des informations couvertes par le secret médical et

professionnel.

A l’inverse, les informations pouvant être communiquées à la « personne de confiance » sont les

mêmes que celles qui le sont au patient

15

LES DIRECTIVES ANTICIPEES

La loi (n° 2005-370) du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, permet à toute

personne majeure de rédiger des directives anticipées.

« Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, faire une déclaration écrite,

appelée « directives anticipées », afin de préciser ses souhaits quant à sa fin de

vie, prévoyant ainsi l’hypothèse où elle ne serait pas, à ce moment-là, en

capacité d’exprimer sa volonté »

I. À quoi servent les directives anticipées ?

Dans le cas où, en fin de vie, vous ne seriez pas en mesure d’exprimer votre volonté, vos directives

anticipées permettront au médecin de connaître vos souhaits concernant la possibilité de limiter ou

d’arrêter les traitements alors en cours.

2. Conditions de rédaction (modèle joint page 16)

Le document doit être manuscrit et authentifiable. Vous devez écrire vous-même vos directives.

Elles doivent être datées et signées et vous devez préciser vos noms, prénoms, date et lieu de naissance.

Si vous ne pouvez pas écrire et signer vous-même vos directives, vous pouvez faire appel à deux

témoins – dont votre personne de confiance3, si vous en avez désigné une - qui attesteront que le

document exprime bien votre volonté libre et éclairée. Ces témoins doivent indiquer leurs nom et qualité et

leur attestation est jointe aux directives.

Si vous le souhaitez, vous pouvez demander au médecin à qui vous confiez vos directives de les insérer

dans votre dossier, d’y joindre une annexe attestant que vous êtes en état d’exprimer votre volonté et

qu’il vous a donné les informations appropriées.

Les directives anticipées doivent être rédigées depuis moins de 3 ans. Vous pouvez à tout moment modifier

ou annuler vos directives anticipées. Vous pouvez également les renouveler en précisant sur le document

portant vos directives que vous décidez de les confirmer et de signer cette confirmation.

Pour faciliter ces démarches, plusieurs possibilités s’offrent à vous :

Vous pouvez confier vos directives anticipées au médecin qui vous prend en charge, que ce soit

en établissement de santé ou en ville. Dans tous les cas, vos directives seront conservées dans le

dossier comportant les informations médicales vous concernant ;

Vous pouvez enfin conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre

choix (à votre personne de confiance, si vous en avez une). Dans ce cas, il est souhaitable que vous

communiquiez au médecin qui vous prend en charge les coordonnées de la personne qui détient vos

directives afin qu’il les mentionne dans votre dossier.

3 Voir la fiche « Désignation de la personne de confiance »

16

MES DIRECTIVES ANTICIPEES

Vous pouvez conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre choix (personne de confiance, médecin traitant, médecin hospitalier…). Pour être prises en compte par le médecin, il faut que vos directives aient été rédigées depuis moins de 3 ans avant la date à partir de laquelle vous ne serez plus en état d’exprimer votre volonté.

Je soussigné(e) : …………………………………..………………………………………….

né(e) le : ………./………./………. à : ………………………………………….........

Adresse : ………………………………..……………………………..………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………

.………………………………………………………………………………………………...…………

énonce ci-dessous mes directives anticipées pour le cas où je serais un jour hors d’état d’exprimer

ma volonté :

……………………………………………………………….……………………………...……………

………………………………………………………………….…………………………...……………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Fait à ………………………………………..……., le ………./………./……….

Signature :

Si la personne est dans l’incapacité de rédiger elle-même ses directives anticipées, deux témoins attestent,

à sa demande, que ce document est l’expression de sa volonté libre et éclairée.

1ER

TEMOIN OU PERSONNE DE CONFIANCE 2EME

TEMOIN

Nom : ………………………………………………..

Prénom : ……………………………………………

Nom : ………………………………………………..

Prénom : ……………………………………………

attestent que ce document est l’expression de la volonté libre et éclairée de :

…………………………………………………………………………………………………………………….

Date : _____/_____/_____

Signature :

Date : _____/_____/_____

Signature :

Partie à remplir par le médecin en cas de demande formulée par le patient

Le médecin : Nom : ………………..…………………… Prénom : ………………………………

constate que le patient : Nom : …………………………… Prénom : ………………………………

a exprimé librement sa volonté, après avoir pris connaissances de toutes les informations appropriées.

Date : _____/_____/_____ Signature du médecin :

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18

LE DON D’ORGANES

Toute personne âgée de 13 ans au moins peut s’inscrire sur le registre national des refus de

prélèvement en contactant l’Agence de Biomédecine.

Il refuse alors qu’un prélèvement d’organes soit opéré sur son corps après son décès, soit à des

fins thérapeutiques, soit pour rechercher les causes du décès, soit à d’autres fins scientifiques.

COORDONNEES DE L’AGENCE DE BIOMEDECINE

Adresse mail : www.agence-biomedecine.fr

Adresse postale : Agence de la Biomédecine

Registre national des refus

1 avenue du stade de France

93572 Saint Denis la Plaine cedex

Téléphone : 01 55 93 65 50

LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS ET DE LA PRISE EN CHARGE DE

LA QUALITE (CRUQPC)

C’est une instance de dialogue entre les représentants des usagers

et les professionnels de santé, destinée à favoriser la compréhension

et la résolution des problèmes rencontrés par les usagers. Des

professionnels agissent dans cette commission en qualité de

médiateurs.

La commission veille aux respects des droits des usagers et facilite

leurs démarches.

Elle contribue par ses avis et propositions à l’amélioration de la

politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et

de leurs proches.

COMPOSITION DE LA CRUQPC

Le Président : le Directeur de l’établissement

Un médecin médiateur

Un médiateur non médical : le Directeur des soins

Deux représentants des Usagers

Le Responsable Qualité Gestion des Risques

Le Coordonnateur de la Gestion des Risques associé aux soins

La commission se réunit au moins 4 fois par an.

19

PLAINTES ET RÉCLAMATIONS

Tout usager d’un établissement de santé doit pouvoir exprimer ses griefs auprès des

responsables de l’établissement.

Durant votre séjour vos interlocuteurs privilégiés sont :

- Votre médecin référent ou le chef de service,

- Le cadre de santé du service ou le cadre de pôle.

En cas de plainte ou réclamation :

Vous pouvez demander un rendez-vous avec le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny

ou lui adresser un courrier.

Vous pouvez également lui demander de saisir un médiateur de la Commission des

Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge (CRUQPC).

Le directeur peut lui-même saisir le médiateur qui rencontrera l’auteur de la plainte ou

réclamation, sauf refus ou indisponibilité de sa part.

La Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge

(CRUQPC) s’assure que vous soyez informé des voies de conciliation ou de recours dont

vous disposez.

.

COMMISSION RÉGIONALE DE CONCILIATION ET D’INDEMNISATION (CRCI)

Les commissions régionales de conciliation et d'indemnisation des accidents médicaux

(CRCI) sont compétentes pour traiter :

- Des accidents fautifs (accidents qui engagent la responsabilité des acteurs de

santé),

- Des accidents non fautifs (aléas thérapeutiques).

Dans l'un ou l'autre de ces cas et en cas de préjudice, vous pouvez donc saisir la commission

qui sera en mesure de statuer sur votre situation, à l’adresse suivante :

Commission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation des Accidents Médicaux de

Bourgogne (CRCI)

235 Cours Lafayette – 69451 LYON Cedex 06

20

7. ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ

L’ORGANISATION MEDICALE

POLE HOPITAL

Chef de pôle : Docteur Yan MORVAN

Cadre de pôle : Evelyne ROCHE

Service des Urgences, SMUR et UHCD :

: 03.86.92.33.36

Chef de service : Dr Lotfi FRIGUI

Cadre de santé : Sophie MOREAU

Service de Médecine A incluant :

Court séjour gériatrique

: 03.86.92.34.36

Chef de service : Dr Ibrahim AL HADDAD

Cadre de santé : Marylise CLEMENT

Médecine polyvalente à orientation

Pneumologie :

: 03.86.92.33.75

Chef de service : Dr Ibrahim AL HADDAD

Cadre de santé : Marylise CLEMENT

Service de Médecine B :

: 03.86.92.33.81

Chef de service : Dr Alain MARGUERITTE

Cadre de santé : Régine BENARD

Unité de Soins Continus (USC) :

: 03.86.92.33.39

Chef de service : Dr Yan MORVAN

Cadre de santé : Evelyne ROCHE

Service de Réadaptation Cardiaque et

Respiratoire (SRCR) :

: 03.86.92.33.67

Chef de service : Dr Yan MORVAN

Cadre de santé : Sergio CID CID

Plateau Technique des Explorations

Fonctionnelles :

Cardiaque & Respiratoire

: 03.86.92.33.67

Médecin référent : Dr Yan MORVAN

Cadre de santé : Evelyne ROCHE

Endoscopie

: 03.86.92.33.79 / 33.83

Médecin référent : Dr Alain MARGUERITTE

Cadre de santé : Régine BENARD

Centre Périnatal de Proximité (CPP)

: 03.86.92.33.85

Gynécologue consultant : Dr Moez ZOUHIR

Sage-femme : Sylvie HUZE

Service d’Imagerie Médicale (Radiologie)

: 03.86.92.33.34

Chef de service : Dr Djilali GUESSAB

Cadre de santé : Patrice LAMARE

Service de Biologie (Laboratoire)

: 03.86.92.33.35

Biologiste responsable : Dr Olivier LEMAIRE

FF Cadre de santé : Suzannia HENRI

Syndicat Inter-Hospitalier de Pharmacie

: 03.86.92.33.52

Pharmacien gérant : Jean-Pascal LEVILLAIN

Secrétariat général : Gérald SAILLET

Cadre de santé : Catherine DEVILLERS

Equipe Opérationnelle d’Hygiène :

: 03.86.92.34.24

Praticien Hygiéniste : Dr Manuelle LACOMBE

Infirmière hygiéniste : Marie-Françoise TURMO

Diététique :

: 03.86.92.33.20

Diététiciennes :

Béatrice CHAT Céline GUILIANO-SANOGO,

Amélie MONCEAU

Service de Consultations Externes

: 03.86.92.30.42

Chef de service : Dr Frédéric COCQUEMPOT

Cadre de santé : Régine BENARD

Service Social :

: 03.86.92.31.70

Assistante Sociale : Ambre DUCROUX

Hospitalisation à Domicile - HAD :

Médecin référent : Dr Anne GUEDON

Cadre de santé : Sandrine DELACRE

: 03.86.92.34.35

Infirmière Coordinatrice : Dominique FETUS

: 03.86.92.32.79

Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) :

: 03.86.92.33.86

Médecin référent : Dr Anne GUEDON

Cadre de santé : Isabelle DOMAINE

Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) :

: 03.86.92.33.00

Coordonnatrice : Carole DELAGE-MUNK

21

POLE GERIATRIE

Chef de pôle : Docteur Murielle CELESTIN

Cadre de pôle : Patricia REGNIER

Unité de Soins de Longue Durée (USLD) :

Médecin référent : Dr Murielle CELESTIN

Cadre de santé : Dominique MALOT

: 03.86.92.83.68

Consultation mémoire

Secrétariat : 03.86.92.03.70

Dr Murielle CELESTIN Lundi et Jeudi après-midi

Dr Sylvie GAUDRY Mardi et Vendredi après-midi

Etablissement d’Hébergement pour Personnes âgées Dépendantes (EHPAD) :

Médecin Coordonnateur : Dr Sylvie GAUDRY

Cadre de santé : Annie BOUBIN MAILLARD

: 03.86.92.88.73

Accueil de jour

Secrétariat : 03.86.92.03.70

Dr Murielle CELESTIN Lundi et Jeudi

Dr Sylvie GAUDRY Mardi et Vendredi

Unité de Soins de Suite et de Réadaptation (USSR) :

Médecin référent : Dr Abelhak BAHAIDA

Cadre de santé : Catherine SAUVAJOT

: 03.86.92.07.92

Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Âgées (SIDPHA) :

Infirmière coordinatrice : Stéphanie THIEBAUT

: 03.86.92.89.71

22

LES CONSULTATIONS EXTERNES

BATIMENT C – REZ DE CHAUSSEE

Addictologie – Alcoologie - Tabacologie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Etienne MAURICE Mardi après-midi

Eric RANTY, Infirmier Mardi matin Jeudi après-midi

Chirurgie viscérale et bariatrique

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Maen HALABI Vendredi matin

Semaines impaires

Diabétologie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Jean-Marie DOUNIAMA Mercredi après-midi

Jeudi après-midi Vendredi après-midi

Gastro-entérologie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Alain MARGUERITTE Mercredi après midi

Médecine et traumatologie du sport

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Frédéric COCQUEMPOT Lundi et mercredi

après midi

Orthopédie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Marc RAMBAUD Mardi

Dr Reda-Youssef KHELIF Jeudi matin

Plaies et cicatrisation

RDV : 03-86-92-33-77

Caroline CHARLES Lundi matin et/ou après-midi

Infirmière Vendredi matin

Traumatologie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Samuel BABONI Lundi et vendredi

Urologie

RDV : 03-86-92-33-77

Dr Orlin MIHAYLOV Mercredi matin

Semaines paires

BATIMENT B – REZ DE CHAUSSEE

PMI : Protection Maternelle et Infantile

RDV : 03-86-43-20-83

Sage-femme et conseillère conjugale Mardi matin

Gynécologie

RDV : 03-86-92-33-85

Dr Moez ZOUHIR Jeudi

Sylvie HUZE, Sage-femme Du lundi au vendredi

Dépistage anonyme et gratuit des infections

sexuellement transmissibles

RDV : 03-86-86-18-89

Dr Hanh GERMOND BOISSIERE Mardi et vendredi

de 12 h à 14 h

SITE DE GERIATRIE – BATIMENT JEHANNE

Consultation mémoire

RDV : 03-86-92-03-66

Dr Murielle CELESTIN Lundi et jeudi après-midi Dr Sylvie GAUDRY Mardi et vendredi après-midi

23

8. L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN

CHARGE DU PATIENT

POLITIQUE D’AMELIORATION CONTINUE DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS

GESTION DES RISQUES

Basée sur les exigences légales et réglementaires, la politique qualité et

gestion des risques regroupe l’ensemble des orientations prises

conjointement par le directeur et le président de CME dans l’objectif

d’améliorer non seulement la qualité, la sécurité des soins, les conditions

d’accueil et de prise en charge des usagers, mais aussi la pertinence,

l’accessibilité et l’efficacité des soins.

L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la gestion

des risques associés aux soins relèvent d’une démarche institutionnelle

globale, collective, organisée et suivie.

La politique qualité et sécurité des soins s’appuie sur :

- la prise en compte de l’expression des usagers

- les évolutions législatives et réglementaires,

- les exigences des procédures de certification et leurs conclusions

- les résultats des évaluations : EPP (évaluation des pratiques professionnelles), audits,

cartographie des risques, des signalements d’évènements indésirables

- la prise en compte des guides de bonnes pratiques et des productions successives de la

Haute Autorité de Santé.

Les axes stratégiques de cette politique sont les suivants :

- La consolidation d’une culture qualité et sécurité

- La sécurisation de la prise en charge des patients et résidents

- La sécurisation des biens et des personnes

- La sécurisation du circuit du médicament

- Le renforcement de la lutte contre les infections

associées aux soins et notamment les infections

nosocomiales

- L’amélioration de la prise en charge de la douleur et des

patients en fin de vie

- La mise en place d’un système efficace de gestion des

risques : organisation, analyse a priori et a posteriori

- La certification de l’établissement et de ses unités.

- La communication et la coopération sur le territoire de

santé

24

9. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

L’hôpital est un lieu de soins mais c’est aussi un lieu à risques d’infections, tout particulièrement

pour les patients les plus fragilisés par leur maladie ou leur traitement.

Ces patients sont alors susceptibles de contracter pendant leur séjour une infection nosocomiale,

c'est-à-dire une infection acquise à l’hôpital.

Le Comité de lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) de l’établissement, en collaboration

avec l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), définit chaque année un programme d’actions de

lutte contre les infections nosocomiales dont les résultats sont présentés dans un rapport annuel

d’activité, en présence d’un représentant des usagers.

Ce programme comprend des actions de prévention, de formation et de surveillance des

Infections nosocomiales. Notre établissement participe également aux enquêtes régionales et

nationales.

Vous-même, vous pouvez être porteur infecté ou porteur sain de certains germes susceptibles de

contaminer d’autres patients.

Vous devez, ainsi que vos proches, contribuer activement à la prévention des

infections en respectant certaines consignes d’hygiène (lavage ou désinfection

des mains, port de masque,…) lorsque le personnel hospitalier vous le

demande ou lorsque, à l’entrée de la chambre, le sigle ci-contre est affiché.

Pour vous désinfecter les mains, une solution hydro alcoolique est à disposition dans

nos services.

Si vous avez des questions ou des craintes concernant ces infections, n’hésitez pas à solliciter le

personnel infirmier du service qui est compétent pour vous répondre.

25

10. DEVELOPPEMENT DURABLE

26

11. INDICATEURS QUALITE NATIONAUX

1. COMPRENDRE LES INDICATEURS DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX

Les indicateurs mesurent l’engagement de l’établissement et des professionnels de santé afin de limiter les

infections nosocomiales.

Ces indicateurs ne sont en aucun cas la mesure du taux d’infections nosocomiales ou des bactéries

multirésistantes.

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale ?

Il s’agit d’une infection acquise à l’hôpital alors qu’elle n’était ni présente ni en cours de développement lors

de l’admission.

Malgré les mesures de prévention, ce risque ne peut être nul du fait de la fragilité de certains patients et de

la nécessité d’utiliser des dispositifs médicaux invasifs tels que cathéters, sondes, etc…

Le Centre Hospitalier de Joigny :

Surveille les infections par une enquête annuelle sur une journée

Pratique des évaluations en hygiène et constate le respect des recommandations de qualité des

soins.

Participe aux campagnes nationales d’évaluation qui sont proposées.

Contrôle la qualité de l’environnement et la maintenance des installations.

LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES - RESULTATS 2014

27

2. INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS –

RESULTATS 2013 SOURCE : QUALHAS

3. INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS DE SPECIALITE « PRISE

EN CHARGE INITIALE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL » - RESULTATS

2014

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29

Des plaquettes de présentation spécifiques à

chaque service sont à votre disposition à

l’accueil et dans les services de soins.

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