Les urgences main à l'hôpital Robert-Debré
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FLASH-INFORMATIONS les urgences main b I'h6pital Robert-Debrd T t~TE de liste des h6pitaux parisiens pour le nombre d'urgences p4diatriques re- gues, l'h6pital Robert-Debrd pos- s~dent ,, administrativement ,, un service d'urgences ,,mains en- fants ,, depuis janvier 1991. Mais , p il est en acuv~te depuis un an: d/,~ ! t i ! eja 285 mains ont ete operees en urgence, ce qui repr~sente 8,9 % des urgences chirurgicales p~dia- triques, toutes les urgences main (100 par mois en moyenne) ne ndcessitant pas, heureusement, une intervention chirurgicale. Ces urgences concernent surtout les enfants de moins de 2 ans et de plus de 12 ans. Les amputa- tions digitales et l'~crasement des doigts apr~s accidents de la vole publique en particulier motivent 70 % des interventions. Puis vien- nent les brtqlures (plaques chauf- fantes, prises de courant non pro- t~g~es), et les fractures et luxa- tions -- qui, elles, sont souvent t traltees en ambulatoire. Une importance particuli~re est donn4e ~. l'exploration chirurgi- cate des plaies de la main: elle permet, si besoin est, une r4para- tion microchirurgicale des nerfs, ^ tendons et arteres. Une maltnse parfaite de cette technique est exi- gde pour les r~implantations, dont la rdussite d@end, par ailleurs, du type de traumatisme, du d~lai ~coul~ depuis l'accident et de l'flge. Pour le chirurgien, le probl~me fondamental est celui des fldchis- seurs. Apr~s le chirurgien, c'est ~t l'~quipe de r~ducation - - qui assiste aux consultations -- d'en- trer en action A noter que dans le cas de 14sions nerveuses, les r~sultats obtenus sont meilleurs chez l'enfant que chez l'aduhe. L'dquipe du Pr Bensahel comprend sept chirurgiens poss~dant la dou- ble qualification chirurgie de la main et microchirurgie, qui peu- vent ~tre joints 24 heures sur 24. L'h6pital Boucicaut depuis 1972 et l'h6pital Bichat depuis 1978 pos- s~dent un centre Urgences Main ; pour Paris, il faut y ajouter deux centres priv~s: La Montagne Courbevoie et le Centre de la Main rue Franklin. La France compte une quinzaine de ces centres specialists, notam- ment ~iBordeaux, Lyon, Marseille, Montpellier, Nancy et Strasbourg (centre privY), occupant ainsi la premiere place au sein de la Con- t l t federation europeenne des servi- ces d'urgence de la main (32 cen- tres au total). [] Pauline Osusky Journal de pI~DIATRIE et de PUERICULTURE n ~ 4-1991 245
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FLASH-INFORMATIONS
les u r g e n c e s m a i n b I ' h 6 p i t a l R o b e r t - D e b r d
T t~TE de liste des h6pitaux parisiens pour le nombre d'urgences p4diatriques re-
gues, l'h6pital Robert-Debrd pos- s~dent , , administrativement ,, un service d'urgences ,,mains en- fants ,, depuis janvier 1991. Mais
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il est en acuv~te depuis un an: d / , ~ ! t i ! eja 285 mains ont ete operees en urgence, ce qui repr~sente 8,9 % des urgences chirurgicales p~dia- triques, toutes les urgences main (100 par mois en moyenne) ne ndcessitant pas, heureusement, une intervention chirurgicale. Ces urgences concernent surtout les enfants de moins de 2 ans et de plus de 12 ans. Les amputa- tions digitales et l'~crasement des doigts apr~s accidents de la vole publique en particulier motivent 70 % des interventions. Puis vien- nent les brtqlures (plaques chauf- fantes, prises de courant non pro-
t~g~es), et les fractures et luxa- tions -- qui, elles, sont souvent
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Une importance particuli~re est donn4e ~. l'exploration chirurgi- cate des plaies de la main: elle permet, si besoin est, une r4para- tion microchirurgicale des nerfs,
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tendons et arteres. Une maltnse parfaite de cette technique est exi- gde pour les r~implantations, dont la rdussite d@end, par ailleurs, du type de traumatisme, du d~lai ~coul~ depuis l'accident et de l'flge.
Pour le chirurgien, le probl~me fondamental est celui des fldchis- seurs. Apr~s le chirurgien, c'est ~t l'~quipe de r~ducat ion - - qui assiste aux consultations -- d'en- trer en action�9 A noter que dans le cas de 14sions nerveuses, les r~sultats obtenus sont meilleurs chez l'enfant que chez l'aduhe.
L'dquipe du Pr Bensahel comprend sept chirurgiens poss~dant la dou- ble qualification chirurgie de la main et microchirurgie, qui peu- vent ~tre joints 24 heures sur 24.
L'h6pital Boucicaut depuis 1972 et l'h6pital Bichat depuis 1978 pos- s~dent un centre Urgences Main ; pour Paris, il faut y ajouter deux centres priv~s: La Montagne Courbevoie et le Centre de la Main rue Franklin.
La France compte une quinzaine de ces centres specialists, notam- ment ~i Bordeaux, Lyon, Marseille, Montpellier, Nancy et Strasbourg (centre privY), occupant ainsi la premiere place au sein de la Con-
t l �9 t federation europeenne des servi- ces d'urgence de la main (32 cen- tres au total). []
Pauline Osusky
J o u r n a l d e p I ~ D I A T R I E e t d e P U E R I C U L T U R E n ~ 4 - 1 9 9 1 2 4 5
