Les troubles neurovisuels
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Les troubles Les troubles neurovisuelsneurovisuelsStéphanie Blanc, orthoptisteStéphanie Blanc, orthoptiste
17.10.0517.10.05
POPULATIONPOPULATION CONCERNCONCERNÉÉEE
Anciens prématurés +/- IMCAnciens prématurés +/- IMC
Souffrance cérébrale en Souffrance cérébrale en période périnatalepériode périnatale
Difficultés d ’apprentissage Difficultés d ’apprentissage chez enfants « normaux »chez enfants « normaux »
VISION VISION FONCTIONNELLEFONCTIONNELLE
VOIR : œil capteur par la voie VOIR : œil capteur par la voie sensorielle afférentesensorielle afférente
COMPRENDRE : étape gnosique COMPRENDRE : étape gnosique par le traitement cortical de par le traitement cortical de l’information sensoriellel’information sensorielle
REGARDER : œil effecteur par la REGARDER : œil effecteur par la mise en oeuvre d’une stratégie du mise en oeuvre d’une stratégie du regardregard
La boucle neurovisuelle
REGARDERŒil effecteur
Pré programmation«PRAXIE »
VOIRŒil récepteur
Cortex occipital
LuminanceCouleurContraste COMPRENDRE
Aires associatives
«GNOSIE »
Mémoire
Oculomotricité
Attention
TROUBLES NEUROVISUELS
PATHOLOGIE DU REGARD
Analyse perceptive (Champ visuel, contraste)
Motricité oculaire(Strabisme, troubles oculomoteurs)
PATHOLOGIE NEUROPSYCHOLOGIQUE
Troubles gnosiques
Troubles visuo-praxiques
TROUBLES OCULOMOTEURS(Strabisme, fixation, saccades, motilité volontaire…)
TOPOLOGIEAXE MEDIAN
EXPLORATION VISUELLEDISTANCES/RELIEFS
PRISE DE REPERES VISUELS
COORDINATIONŒIL/MAIN
ATTENTIONCONCENTRATION
PATHOLOGIE DU REGARD
PATHOLOGIE NEURO-PATHOLOGIE NEURO-PSYCHOLOGIQUEPSYCHOLOGIQUE
Troubles gnosiquesTroubles gnosiques Agnosie des images++Agnosie des images++ Dg différentiel avec un trouble de Dg différentiel avec un trouble de
l’exploration de l’imagel’exploration de l’image
Troubles visuo-praxiquesTroubles visuo-praxiques Associés aux troubles du regardAssociés aux troubles du regard DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE : c’est la DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE : c’est la
réalisation du geste dans le contexte réalisation du geste dans le contexte visuo-spatial qui est difficile.visuo-spatial qui est difficile.
SIGNES D’APPELSIGNES D’APPEL Retard graphiqueRetard graphique Jeux d’assemblage délaissésJeux d’assemblage délaissés Difficultés de repérage sur une feuille/dans un Difficultés de repérage sur une feuille/dans un
texte/au tableautexte/au tableau Difficultés d’apprentissage de la lectureDifficultés d’apprentissage de la lecture Difficultés de recopiageDifficultés de recopiage Incapacité à dénombrer les objetsIncapacité à dénombrer les objets Opérations mal poséesOpérations mal posées Difficultés en géométrie Difficultés en géométrie Bon à l’oral et mauvais à l’écritBon à l’oral et mauvais à l’écrit
Le bilan orthoptique et Le bilan orthoptique et neurovisuelneurovisuel
Sur prescription médicale Sur prescription médicale (ophtalmopédiatre, neuropédiatre, (ophtalmopédiatre, neuropédiatre, généraliste…)généraliste…)
Pluridisciplinarité : psychomotricité, Pluridisciplinarité : psychomotricité, ergothérapie, orthophonie, ergothérapie, orthophonie, kinésithérapie…kinésithérapie…
Objectifs du bilan Objectifs du bilan orthoptique et orthoptique et
neurovisuelneurovisuel
Caractéristiques du potentiel visuel ? Caractéristiques du potentiel visuel ? (AV,VC, motricité conjuguée…) (AV,VC, motricité conjuguée…)
Ce potentiel est-il fonctionnel dans Ce potentiel est-il fonctionnel dans l’activité?l’activité?
La vision est-elle une aide ou un La vision est-elle une aide ou un frein à l’action?frein à l’action?
Chez le nourrissonChez le nourrisson
OculomotricitéOculomotricité
Coordination visuo-motriceCoordination visuo-motrice
Contact visuelContact visuel
Le bilan à l’âge scolaireLe bilan à l’âge scolaire Étude de la statique oculaire (Fixation, Étude de la statique oculaire (Fixation,
déviation…)déviation…) Canaux perceptifs (AV, couleurs, Canaux perceptifs (AV, couleurs,
contrastes, champ visuel…)contrastes, champ visuel…) Oculomotricité / Motricité conjuguée Oculomotricité / Motricité conjuguée
(saccades…)(saccades…) Coordination (COC, COM…)Coordination (COC, COM…) Étude des stratégies visuelles Étude des stratégies visuelles
d’explorationd’exploration Prise de repères visuo-spatiauxPrise de repères visuo-spatiaux Dénombrement/pose des opérationsDénombrement/pose des opérations Graphisme/lectureGraphisme/lecture
Test de barrage
Prise de repères visuo-Prise de repères visuo-spatiauxspatiaux
Rééducation : objectifsRééducation : objectifs
Amélioration de l’oculomotricité et Amélioration de l’oculomotricité et des coordinationsdes coordinations
Travail des stratégies visuelles pour Travail des stratégies visuelles pour une tâche donnée / automatisationune tâche donnée / automatisation
Recherche de palliatifsRecherche de palliatifs Installation / ergonomieInstallation / ergonomie
Dylan : rééducationDylan : rééducation
Stimuler l’intérêt visuel et mettre en place Stimuler l’intérêt visuel et mettre en place
un « regard social ».un « regard social ».
Stabiliser le regard en PP et en bas.Stabiliser le regard en PP et en bas.
Travailler la motricité oculaire globaleTravailler la motricité oculaire globale
Développer la COMDévelopper la COM
Conseiller les parents pour l ’AVJConseiller les parents pour l ’AVJ
Travail oculomoteurTravail oculomoteur travail de la coordination oculo-travail de la coordination oculo-
manuellemanuelle Entraînement à la prise de repères Entraînement à la prise de repères
visuo-spatiauxvisuo-spatiaux
Recherche d’une Recherche d’une meilleure endurance meilleure endurance de lecture : travail de lecture : travail des stratégies des stratégies visuelles propres à le visuelles propres à le lecture : micro lecture : micro saccades, retour à la saccades, retour à la ligne, horizontalité ligne, horizontalité du regard…du regard…
ConclusionConclusion
PluridisciplinaritéPluridisciplinarité
AdaptabilitéAdaptabilité
Projet professionnelProjet professionnel
Où adresser les enfants Où adresser les enfants pour un bilan neurovisuel?pour un bilan neurovisuel?
Hôtel Dieu 0142348375 S.BLANCHôtel Dieu 0142348375 S.BLANC Antoine Béclère 0145374444 Antoine Béclère 0145374444
S.BLANC ou A.BERGER-MARTINETS.BLANC ou A.BERGER-MARTINET B.SAGNARD, orthoptiste, 21 avenue B.SAGNARD, orthoptiste, 21 avenue
de Versailles 75016 Parisde Versailles 75016 Paris S.LAFLEUR, orthoptiste 12Bis allée S.LAFLEUR, orthoptiste 12Bis allée
des Noyers 78590 NOISY LE ROI des Noyers 78590 NOISY LE ROI