Les signes vitaux UE.2.2.S.1. Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI...

Les signes vitaux

UE .2.2.S.1.

Promotion 2010-2013 - Septembre 2010

P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les signes vitaux

La température corporelle



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Plan 1. Cadre législatif 2. Définition3. Un peu d’histoire…4. La thermorégulation

4.1. L’hyperthermie1. Définition2. Etiologies3. Signes associés 4.2. l’hypothermie1. Définition2. Etiologies3. Signes associés



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Plan 5. Le rôle infirmier

6. La prise de températureLes méthodesLes risques

Le matérielLe patient

7. La retranscription du résultat



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1. Cadre législatif Art. R 4311-5 : dans le cadre de son rôle

propre , l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :

19° : recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance : température électronique



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2. Définition

C’est la mesure de la température centrale du corps.

En France, elle s’exprime en degrés Celsius



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3. Un peu d’histoire…

Hippocrate : fièvre en liaison avec troubles des « humeurs »

Galien : due à l’accumulation de « bile jaune »

Moyen Age: liée au démon (= remède: exorcisme)

Harvey (fin 18°) : friction du sang sur la paroi vasculaire

C. Bernard (19°) : processus métabolique

3. Un peu d’histoire…



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4. La thermorégulation La température est régulée par le SNC au

niveau de l’hypothalamus La norme se situe entre 36°1 et 37°5 C’est une moyenne Variations physiologiques:

- Dans la journée (+ forte entre 18 - 20h)- Selon le cycle hormonal (+ durant la période

lutéale, càd entre le 15ème et la fin du cycle)- Selon l’effort : effort important = + 2 à 3 degrés

Température considérée normale: 37°C



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4.1. Définitions l’hyperthermie ou fièvre

La hyperthermie : l’élévation de la température corporelle au dessus des limites « normales » de la personne.



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Définitions l’hyperthermie ou fièvre

La fièvre se définit comme une élévation de la température centrale, dépassant 38° le matin et 38°3 le soir. Elle est dite aigue si elle persiste depuis moins de 5 jours.



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Les étiologiesLa fièvre peut être causée par

des multitudes de maladies ou maux, comme par exemple : les agents infectieux comme des virus, bactéries, protozoaires ou champignon

Des corps étrangers (allergène, greffe, sondes urinaires…)

Des cellules cancéreuses Une altération d'un organe ou d'un

tissu (infarctus, phlébite...)



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Les étiologies

Mais aussi par : Une exposition en milieu chaud ou

vêtements non adéquats Une activité physique importante Une incapacité à transpirer Une médication



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Les signes associés Frissons Transpirations Baisse de la conscience Céphalées Confusion Convulsions Polypnée Œdème ou rougeur cutané(e) Pétéchies Vomissements Sensation de mal être

4.2. Définition l’hypothermieL'hypothermie c’est lorsque la

température centrale est inférieure à 35 °C :

de 35 à 34 °C : hypothermie modérée de 34 à 32 °C : hypothermie moyenne de 32 à 25 °C : hypothermie grave en dessous de 25 °C : hypothermie

majeurePromotion 2010-2013 - Septembre 2010


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Les étiologies

Exposition au froid (air, eau)

Maladies (infections par certains types de germes hypothyroïdie…)

Intoxication à certaines substances



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Les signes associés

Frissons Vasoconstriction Baisse de la tension artérielle Tachycardie, tachypnée Troubles de conscience



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5. Le rôle infirmier Quand ? Pourquoi ? Comment ? Chez qui ? Qu’est-ce qui doit le mettre en

alerte ? Que fait-il des résultats ?



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6. La prise de température

Les méthodes

Les risques



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Les méthodes

Rectale Buccale Axillaire et inguinaleCutanée frontaleTympanique ou auriculaire

Les méthodes



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Le thermomètre trans-tympanique Principe : la membrane tympanique et

l’hypothalamus (partie du cerveau régulant la température) partage le même flux sanguin. Le thermomètre auriculaire détecte et mesure l’énergie thermique infrarouge naturellement émise par le corps.

La mesure se fait presque instantanément car l’énergie infrarouge se déplace à la vitesse de la lumière.



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Les risques

Pour le rectal, buccal et axillaire : Blessures Ulcérations Perforation rectale Résultat peu fiable pour l’axillaire et le

buccal : contrainte de temps, dépendant de certains facteurs : transpiration, alcool, contact…



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Les risques

Pour le thermomètre cutané frontal Résultat peu fiable car dépend

également de la température ambiante, de la transpiration

Sert d’indication pour les centres accueillants des enfants



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Les risques

MAIS LE RISQUE MAJEUR POUR TOUS DEMEURE LE RISQUE INFECTIEUX !!

Le risque d’infection nosocomiale estlimité par l’utilisation du thermomètre

tympanique (CLIN) car il nécessite l’utilisation d’un embout à usage unique pour

chaque malade.



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6. La prise de température

Le matériel

Le patient



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Le matériel

Un thermomètre tympanique en état de marche

Une réserve d’embouts Un chariot si plusieurs prises à faire dans

le service Soit une petite boite à déchets

contaminés (jaune) soit utilisation de la poubelle du patient



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Le patient

Il doit être informé de ce que vous allez lui faire, doit être confortablement installé

Il faut tenir compte de son éventuel état d’agitation ou de confusion

Il faut également tenir compte de l’environnement et du contexte (pas après une douche, repas…) dans le moment auquel se prend la température



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7. La retranscription du résultat

La traçabilité écrite est indispensable pour le suivi du patient

Se servir du support institutionnel : dossier patient, dossier informatisé…

En cas de fièvre ou d’anomalie, informer le médecin pour la conduite à tenir



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QUESTIONS ?

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