Les Réunions de concertations pluridisciplinaires en Bretagne
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Les Réunions de concertations pluridisciplinaires en Bretagne
De l’UCPs à la RCP
Sommaire
• Il était une fois … (le commencement)
• Ailleurs … (Les RCP en France)
• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )
• Et si on parlait d’avenir ?
Sommaire
• Il était une fois … (le commencement)
• Ailleurs … (Les RCP en France)
• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )
• Et si on parlait d’avenir ?
UN PEU D’HISTOIRE : Les fondements de la réflexion
• La cancérologie et les « staffs »La cancérologie et les « staffs » = une histoire ancienne
• Pluridisciplinarité = évidencePluridisciplinarité = évidence• En 1999 : SROS II et PRS CancerEn 1999 : SROS II et PRS Cancer
– UCP(s) (= RCP) : création/formalisation, 40 en 2000
– Réseaux « de soins » (= de santé) en cancérologie commencent à se structurer dès 1999
Puis vint …..
• Puis vintPuis vint : le PLAN Cancer, la Circulaire DHOS 101-22 Février 2005, les décrets/arrêtés/critères qualité sur les autorisations en cancérologie (2007-2008), …..
• Renforcement +++Renforcement +++ de ce qui s’est, très tôt, fortement et activement structuré en Bretagne : Les RCP
Rappel
Qui les organisent ?
• En BretagneEn Bretagne
Ce sont les réseaux
(et l’IRCR)
qui assurent
les missions de 3C
Sommaire
• Il était une fois … (le commencement)
• Ailleurs … (Les RCP en France)
• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )
• Et si on parlait d’avenir ?
Les RCP en France
Sommaire
• Il était une fois … (le commencement)
• Ailleurs … (Les RCP en France)
• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )
• Et si on parlait d’avenir ?
3C breton
En Bretagne des RCP :
• Organisées par les réseaux de cancérologie qui assurent des missions 3C et par l’IRCR
• Toutes « pluri-établissements »• En très grande majorité « mixtes »
(pu/pri)• Avec pour celles-ci une démarche
EPP en cours (convention OB/Urml Bretagne)
• Cahier des charges régional des RCP travaillé en commun entre les 3C
Des avis toujours plus nombreuxEvolution des avis donnés en RCP
25000
27000
29000
31000
33000
35000
2006 2007 2008
années
nb
2000 réunions, mobilisant plus de 12 ETP de 2000 réunions, mobilisant plus de 12 ETP de médecins spécialistesmédecins spécialistes
Sur toute la Bretagne :
14%
13%
9%
11%12%
24%
7%
10% R. du ponant
oncokerné
onc'oriant
oncovannes
oncorennes
IRCR
onco6
Oncarmor
Part des 3C dans le nombre d'avis total en 2008
S1 (17 %)
S2 : (10,7%)
S3 (9%)
S4 (11% )
+ S8 (4,5% )
S5 (26% )
S7 (13 %)
Secteur sanitaire (pop/tot) insee 2000
S6 (8 %)
3161 3910 4251
1500
3500
5500
7500
9500
11500
3C réseau du Ponant / RCP
2634 28913846
150025003500450055006500750085009500
1050011500
1 2 3
3C oncokerné / RCP
25242981 2823
150025003500450055006500750085009500
1050011500
3C Onc'oriant/RCP
1647 2021 2144
1500
2500
3500
4500
5500
6500
7500
8500
9500
10500
11500
3C Onco6 / RCP
2624 2784 3082
1500
2500
3500
4500
5500
6500
7500
8500
9500
10500
11500
3C Oncarmor / RCP
11098 11357 10996
150025003500450055006500750085009500
1050011500
3C IRCR + Oncorennes /RCP
29573315 3520
150025003500450055006500750085009500
1050011500
3C Oncovannes / RCP
Concernant des malades ayant tout type de cancer
Digestif
Uro
Thorax
Dermato
satrapi **
Pédia
généralesupport/pallia
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
avis/an
Evolution du nb d'avis en Bretagne
2006
2007
2008
endoc
gyn/sein ORL neuro hémato gériat.
Estimations d’incidence ORS-Francim (2000)
Sommaire
• Il était une fois … (le commencement)
• Ailleurs … (Les RCP en France)
• Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne )
• Et si on parlait d’avenir ?
C’est une obligation (textes réglementaires sur les autorisations) :• Les « chantiers » en cours :Les « chantiers » en cours :
– RCP de recours : RCP de recours : communiquer sur la définition/ informer sur l’organisation (pôle et RCPs)
– DCCDCC : en cours …
– Aider à l’inclusion dans les essais cliniquesAider à l’inclusion dans les essais cliniques (rendre « lisibles » les essais, projet ASTEC)
– EvaluationEvaluation : • quantitatives (tableaux de bord),
• qualitatives (EPP, groupe régional/audits)
Mais il reste des questions en suspend …
• Les textes ne sont pas « homogènes » :Les textes ne sont pas « homogènes » :– Plan cancer : tous dossiers
– circulaire : discussion uniquement pour les PEC ne répondant pas à un standard
– Autorisations : tout doit être présenté certains discutés (non standard)
Nécessité Nécessité d’être pragmatiqued’être pragmatique, de déterminer , de déterminer des procédures de contrôle qualitédes procédures de contrôle qualité
Mais il reste des questions en suspend …
• La pérennitéLa pérennité des dispositifs (RCP et 3C) demande à être clarifiée et explicitée (financements)
Je vous remercie Je vous remercie
de votre attention ….de votre attention ….
Je bous rebercie Je bous rebercie
de botre addention ….de botre addention ….