04/05/200404/05/2004 11IPM/Atelier paludisme 2004IPM/Atelier paludisme 2004

Les MLes Méécanismes Physiopathologiques canismes Physiopathologiques de l'Ande l'Anéémie Smie Séévvèèrere

SERY ThSERY Thééodoreodoreandreasery@yahoo.frandreasery@yahoo.fr

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GGéénnééralitralitééss

Anémie sévère:taux d’Hb : 5 - 7 g/dl ou taux d’hématocrite sanguine : 15 – 20% (OMS).A l’extrême : coma anémique (3 g/L d’Hb)

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GGéénnééralitralitééss(suite)(suite)

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Situation EpidSituation Epidéémiologique 1miologique 1• Prévalence et répartition géographique

90% dans les pays en développementCause de décès maternels: 20%.

USA : 14%Sénégal : 60%Bangladesh : 82%Indonésie : 32%Philippines : 45%Argentine : 30%Zambie : 9,5%Kenya : 46%

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Situation EpidSituation Epidéémiologique 2: miologique 2: cas de la Guincas de la Guinééee

13

24 25

13

25

0

5

10

15

20

25

%

Pathologies

Causes spécifiques de mortalité dans la population

MalariaIraAnémieDiarrhéeAutres

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Situation EpidSituation Epidéémiologique 3: miologique 3: cas de la Guincas de la Guinééee (suite)(suite)

20

40

20 20

05

10152025303540

%

Pathologies

Causes spécifiques de mortalité infanto-juvénile

MalariaAnémieDiarrhéeAutres

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Situation EpidSituation Epidéémiologique 4:miologique 4:cas de la Côte dcas de la Côte d’’IvoireIvoire

Mortalité proportionnelle de l'anémie chez les enfants

8,811,7

14,6 15,9 16,2 17,6

0

5

10

15

20

1998 1999 2000 2001 2002 2003années

%

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Situation EpidSituation Epidéémiologique 5miologique 5• Facteurs responsables de l’anémie

Le paludisme +++

Le niveau socio-économique

Les infections propagées ou véhiculées par l'eau

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MMéécanismes canismes physiopathologiquesphysiopathologiques

11-- ErythropoiErythropoièèse se Production de GR pour maintenir le tx dProduction de GR pour maintenir le tx d’’HBHB

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MMéécanismes canismes physiopathologiquesphysiopathologiques

2- Hémolysemultiplication de mérozoïtes: éclatement de la

schizonte

phagocytose de GR parasités et non parasités par l’activation des macrophages

Hémolyse toxique (prophylaxie chez les expatriés ayant séjourné dans les zones endémiques)

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MMéécanismes canismes physiopathologiquesphysiopathologiques

3- Déficit de production de la moelle osseuse

inhibition de synthèse d’érythropoïèsestimulation de la synthèse des cytokines

inflammatoires augmentation de l’erythrophagocytose

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ConclusionsConclusions

Traitement: traiter les processus morbides sous-jacents (notamment les carences nutritionnelles - acide folique, vitamine A et B12) Prévention : S'attaquer aux causes sous-jacentes, corriger la carence en fer.

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BibliographieBibliographie

• http://www.worldwaterday.org/2001/lgfr/disease/anemia.html• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=search&DB=Pu

bMed• Newton CR, Warn PA, Winstanley PA, Peshu N, Snow RW, Pasvol G,

Marsh K.• Menendez C, Fleming AF, Alonso PL• Biemba G, Dolmans D, Thuma PE, Weiss G, Gordeuk VR• WHO. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge

of the 21st century. Geneva : WHO, 2000 (WHO/NHD.00.7)• http://www.who.int/disasters/repo/8603.doc• http://www.med.univ-

rennes1.fr/resped/hemato/CC/fr/dossiers/anemiesf/html/sheetsf.htm• http://www.im3.inserm.fr/hemoglobine/HbStructure1.html

http://www.im3.inserm.fr/hemoglobine/HbGenetique.html• http://pharmacie.univ-

lille2.fr/recherche/labos/hemato/physiologiedelerythropoies.html

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