Dr Jean-Cyril PONCETDr Jean-Cyril PONCET

Les lombalgies en 2010Les lombalgies en 2010

Douleurs du rachisDouleurs du rachis

CervicalgiesCervicalgies Lombalgies chroniques : Lombalgies chroniques : Cyphose, Cyphose, Scoliose, Hyperlordose Lombalgie aiguëLombalgie aiguë

Tassement vertébral. Lumbago…………...Blocage articulaire postérieure =>

traitements Spondylodiscite …. ..Inflammation d’un disque Sciatiques ………. ...Hernie discale => signes cliniques,

traitements

I. CervicalgiesI. Cervicalgies Cervicalgie commune

–DIM (aiguë)

arthrose (chronique)

Torticolis :

= évolution d’une cervicalgie commune (souvent)– Sdr de Grisel : complique infection ORL d’enfant– Tumeur fosse postérieure, atteinte A.vertébrale…

Un tassement d’une vertèbre cervicale n’est jamais ostéoporotique

II. Lombalgie chroniqueII. Lombalgie chronique

Définition : douleur habituelle de la région lombaire > 3 mois. pouvant s’accompagner d’une irradiation à la fesse, la

crête iliaque, voire à la cuisse, ne dépassant pas le genou

(Haute autorité de santé)

En résumé : comment traiter ces douleurs ?omment traiter ces douleurs ? Prévenir :

– garder sa souplesse et ses muscles

– appliquer les conseils d’ergonomie

En cas de douleur brutale :– médicaments symptomatiques : quelques jours.

– Levée des blocages articulaires (thérapie manuelle)

En cas de douleur chronique :– corriger les déséquilibres musculaires du dos et des MI

– puis corriger les troubles de la posture

En conclusion la rhumatologie : parent pauvre de la

médecine en matière d’études scientifiques La tendance mondiale qui fait évoluer la

médecine vers « une médecine basée sur les preuves » (Evidence Based Medecine) devrait contribuer à accélérer ce processus.

Tassement vertébral...Os

Lumbago…………...Articulaire postérieure

Spondylodiscite ……Infection d ’un disque intervertébral

Sciatiques ………. …Hernie discale

Lombalgie aiguë : Lombalgie aiguë : mécanismemécanisme

Diagnostics différentielsDiagnostics différentielsEliminer ce qui n’est pas rachidien :

– rénal : lithiase

– vasculaire : fissure d’anévrysme, dissection aortique

– digestif : lithiase vésiculaire, pancréatite…

Développement ces dernières années de «red flag».

Etude australienne sur 1 172 patients avec un épisode aigu de lombalgie :- Cinq cas de fractures vertébrales et 2 SPA ont été identifiés dès la 1ère visite (prévalence de 0,9%). - A 1 an, 218 ont pu être examinés :1 fracture vertébrale et 24 pathologies secondaires Le taux de néoplasies est de 3,1% des cas. Henschke Arthritis Rheum 2009;60:3072-80

= inflammation ou infection d’un disque Etiologie :

Mal de Pott > germe banal

Traitement : Antibiotiques corset

Spondylodiscite :Spondylodiscite :

Lombo-sciatiques et Lombo-sciatiques et cruralgies cruralgies

Définition : douleur lombaire avec une irradiation douloureuse distale dans le membre inférieur de topographie radiculaire L5 ou S1, par conflit entre une hernie discale et la racine.