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LE PANSEMENT PRIMAIRE DANS LE TRAITEMENT DES PLAIES

CHRONIQUES

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QU’ENTEND - T- ON PAR

Plaie chronique délai de cicatrisation de plus de 6 semainesCe sont :les escarres,les ulcères veineux de jambe,les ulcèresdu pied diabétique

Pansements primaires Ils sont placés en contact direct avec la plaie, Ils traitent les plaies chroniques,ex:hydrocolloïde,hydrocellulaire,hydrogel,interfaces,alginates….

Pansements secondaires Ils recouvrent les pansements primairesex:compresse stérile,rondelle oculaire,gaze hydrophile,filets et jerseys tubulaires…

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LES PROPRIETES DU PANSEMENT PRIMAIRE DIT «  IDEAL »

Conserver un milieu humide Absorber les exsudats

Procurer une isolation mécanique

Éviter les surinfections (barrière bactériologique)

Permettre les échanges gazeux

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Une problématique……

.....pour laquelle la HAS vient de publier des recommandations

• 2 millions de patients concernés par une plaie chronique (en 2007)

• Altération de la qualité de vie

• Engagement possible du pronostic vital ,

importance de la bonne utilisation des pansements primaires chez ces patients « fragilisés » ( comorbidités ++)

Intérêt majeur de santé publique

« Les pansements : indications et utilisations recommandées » - décembre 2008

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La prescription d’un pansement primaired’après les recommandations HAS

Une prescription précise

Des critères qualitatifs mentionnant• les indications sur la taille de la plaie• la forme souhaitée du pansement primaire (selon la localisation de la plaie: talon, coude)• la classe de pansement plutôt que le nom de marque

Des critères quantitatifs indiquant• la durée des soins• le rythme de renouvellement.

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La prescription d’un pansement primaire d’après les recommandations HAS

Un suivi des patients avec

Un changement du pansement qui s’effectue à saturation ou décollement du pansement primaire.

Une réévaluation régulière de l’état de la plaie par le médecin pour adapter la prescription

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Le cas particulier des sets de pansements

Les sets ont une composition « standardisée »  et inadaptée • aux différents stades de cicatrisation de la plaie• à une prescription au cas par cas délai de cicatrisation variable d’un patient à l’autre

Les sets de pansements ne sont pas inscrits comme tels à la LPPR* (ex.TIPS)

Les sets comprennent • des produits remboursablespansements, sparadraps, compresses stériles

• des produits non remboursablespetit matériel et fournitures utiles aux soins (ciseaux, gants, sachets de stockage des déchets)

*LPPR : Liste des produits et prestations remboursables

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VERS UNE DEMARCHE GLOBALE DE PRISE EN CHARGE

les acteurs

Le médecin généralisteIl prescrit les soins infirmiers et le type de pansement en fonction de l’évaluation clinique de la plaie et de son évolution.

L’IDE libéraleElle prodigue les soins appropriés et peut renouveler la prescription des pansements sauf indication contraire du médecin.

Le pharmacien d’officineIl conseille les patients notamment pour limiter l’autosoin.

Les services hospitaliersIls établissent la prescription de sortie.