Les D O M S

Delayed Onset Muscle Soreness ou DOMS

Appelées couramment courbatures, les douleurs musculaires post-effort sont également désignées pas le terme de DOMS, acronyme anglais de Delayed Onset Muscle Soreness .Expérience familière pour les athlètes à tous les niveaux et peut être décrite comme une douleur musculaire qui survient 12 à 48 heures après un exercice intense. La sensation peut varier d'un léger inconfort à une douleur invalidante.Leur évolution habituelle est de 2 à 5 jours.

Classification histologique des lésions musculaires

LESIONS HISTOLOGIQUES

STADE 0 Atteinte réversible des fibres musculaires.Pas d’atteinte du tissu de soutien

STADE 1 Atteinte irréversible de quelques fibres musculaires.Pas d’atteinte du tissu de soutien

STADE 2 Atteinte irréversible de quelques fibres musculaires.Lésion modérée du tissu de soutien

STADE 3 Atteinte irréversible de nombreuses fibres musculaires.Atteinte importante du tissu conjonctifHématome localisé intramusculaire

STADE 4 Rupture ou désinsertion

Physiopathologie

• Les DOMS sont liés à de micro-lésions musculaires provoquées par un exercice excentrique intense ou inhabituel.

• Il s’agit d’altérations structurelles et fonctionnelles du muscle, qui entraine la survenue d’un processus inflammatoire

Causes des douleurs musculaires d'apparition retardée

Une étude a montré que les actions musculaires concentriques causent statistiquement peu ou pas de douleurs retardées par rapport à la résistance en formation excentrique. • La dégradation des tissusLes DOMS peuvent être le résultat d'une dégradation du tissu musculaire et conjonctif. Des biopsies musculaires provenant des coureurs de marathon après une compétition ou d'entraînement, ont mis en évidence des dommages cellulaires importants dans ces muscles des athlètes: myocytes, cytosquelette, sarcolemme, tubules, reticulum sarcoplasmique et desorganisation des sarcomeres.

• Réponse inflammatoireL’ exercice intense peut souvent induire une réponse du système immunitaire. Il a été montré que le nombre de globules blancs augmenter à la suite d’une activité intense . Cela a conduit à l'hypothèse que les DOMS est causée par une réaction inflammatoire dans les muscles.

• Acide lactiqueL’ acide lactique et son accumulation était autrefois considérée comme une cause majeure des Doms, mais ce n'est pas le cas. Le Lactate dans le sang revient à des niveaux normaux après une heure d'exercice, même après des périodes extrêmement intense de travail. Cela ne peut expliquer que les douleurs immédiates après l’effort.

La réaction inflammatoire locale

• On note 3 phases dans la survenue des DOMS:-la phase autogenique, dans les 3 premières heures après le travail excentrique, dégradation des cellules lésées-la phase phagocytaire: mobilisation des phagocytes, augmentation du débit sanguin, chaleur, oedème, apparition de la douleur-La phase de régénération, qui dure de une à plusieurs semaines.

Les éléments du diagnostic

• Interrogatoire:

-douleur de survenue 12 à 48 heures après effort intense ou inhabituel, en excentrique-pas de survenue brutale de la douleur mais à distance de l’effort (à la différence d’une élongation ou d’un claquage)

• Examen:-palpation douloureuse: 1 point ou zone diffuse

-diminution de la force musculaire, lors des tests isometriques

-étirement douloureux

Pas d’ oedème ou très léger, pas d’hématome

• Examens complémentaires:

-peu d’utilité-augmentation des enzymes musculaires-IRM: oedème musculaire, peu d’intérêt-Echographie: seule interessante surtout pour le diagnostic différentiel

Traitement & Reprise1ere Phase 2eme Phase 3eme Phase 4eme Phase 5eme Phase

ReposAntalgiques

AINSModelage

IntensificationRenforcementProprioceptif

Reprise entrainementRenforcement excentrique

Reprise compétition

CONTUSIONStade 0

J1+J2 J2 J4 J5 >J5

CONTRACTUREStade 1

J1+J2 J3 J4 J5 >J5

ELONGATIONStade 2a et 2b

J2+J3 J4 à J7 J10 J14 à J21 >J21

DECHIRUREStade 3

J3 à J7 J15 J21 5è à 6è sem >6è sem

RUPTUREStade 4

J7 à J15 J21 4è à 6è sem 7è à 8è sem >8è sem

• Traitements inefficaces= glaçage, AINS, neurostimulation

• Traitements d’efficacité discutée=Massage précoceEtirementsChaleur

Seul Traitement= la PREVENTION ++++

Prévention

• Préparation physique excentrique• Pratique des étirements avant chaque travail excentrique• Échauffement• Boire de l’eau avant, pendant et après effort• Masser les muscles sollicités• Exercices physiques de décrassage (petit footing, vélo,…)• Complément vitaminique, antioxydant et acides aminés