Les Courants Psychopathologiques Et Psychiatriques Et l’Anthropologie Spiritualiste Au Milieu Du...

7/25/2019 Les Courants Psychopathologiques Et Psychiatriques Et lAnthropologie Spiritualiste Au Milieu Du Xxe Sicle

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Psychiatries dans lhistoire, J. Arveiller (dir.), Caen, PUC, 2008, p. 149-156

LES COURANTS PSYCHOPATHOLOGIQUESET PSYCHIATRIQUES ET LANTHROPOLOGIE SPIRITUALISTE

AU MILIEU DU XXeSICLE

Nous proposons daborder une rflexion sur les relations entre les grands courantspsychopathologiques et psychiatriques du milieu du xxesicle et les diffrentes con-ceptions danthropologie philosophique. Ces courants ont contribu aux connaissan-ces de la structure de lhomme. Et les grandes uvres de psychiatrie phnomnologiqueont non seulement apport des donnes fondamentales sur la psychopathologie destroubles psychiques, mais ont galement ouvert la clinique sur les perspectives onto-logiques.

Ce sont les relations entre les dimensions psychopathologiques et les donnesphilosophiques que nous nous proposons daborder dans une perspective historique.En effet, en prenant en compte lapport des grandes philosophies existentielles, cescourants nous apportent une conception de lorganisation structurale de lhomme etde la personnalit.

Ils apportent ainsi une conception anthropologique particulire o les dimen-sions structurelles somatiques, psychiques et notiques de lesprit sont articules.

Nous considrerons les perspectives de lanthropologie existentielle de cette dis-cipline qui contribue laborer une conception de lhomme o vont tre en relationles donnes de la psychologie, de la psychopathologie, de la biologie, des sciences delducation, de la sociologie, du droit, etc.

Lanthropologie dans lessentiel cest donc la conception de lhomme, cest--dire

un ensemble de reprsentations capable de rendre compte de lorigine, de la gense,de lorganisation et de lvolution de lhomme, en prenant en compte le corps, le psy-chisme et le notique, et la trajectoire existentielle de la personnalit.

Lanthropologie, cest donc lensemble synthtique des reprsentations de lhommecapable de rendre compte de sa situation par rapport lui-mme, par rapport sesperspectives existentielles et spirituelles, et par rapport au monde. On parle aussi dan-thropologie du judasme, danthropologie existentielle, matrialiste, spiritualiste, etc.

Jung contribua beaucoup mettre en pratique ces recherches dans son cercle dtudepluridisciplinaire. Beaucoup de disciplines sy trouvaient runies : histoire (L. Massi-

gnon), biologie, psychologie, esthtique (Zucherland), physique (Max Knoll), philo-sophie (C.M. Buber), littrature (Mirca Eliade), o se traitrent en particulier lesrflexions sur les mythes partir dtudes cliniques et de mthodologie trs diverses.


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Mais cest au niveau des grands uvres de psychiatrie phnomnologique de KarlJaspers, Ludwig Binswanger, Victor Frankl et Henri Ey que nous voudrions consid-rer les relations entre clinique psychologique et psychopathologique et conception

anthropologique et philosophique.Luvre de Karl Jaspers est bien connue des psychiatres dans son ensemble. Mais

nous voudrions souligner les dimensions fondamentales dans les perspectives tudies.Jaspers est considr comme le fondateur de la psychopathologie dans ses rap-

ports avec la psychiatrie, avec son uvre centrale, Psychopathologie gnrale, parue en1913, dans laquelle il individualise la mthode de comprhension gntique de la suc-cession des vcus, cest--dire quil sagit de comprendre comment le psychique natavec vidence du psychique , la suite de Dilthey. Mais il sagit aussi de prendre encompte des tats psychologiques o domine lincomprhensible.

Jaspers propose une distinction fondamentale : il caractrise la notion de dve-loppement de la personnalit et celle de processus psychopathologique. Ces notionsseront lobjet de grandes discussions et dtudes approfondies, notamment par notretrs regrett collgue et ami G. Lantri-Laura. Mais lessentiel nest-il pas daborderet de discuter les problmes de comprhension et dincomprhensible ?

Jaspers tablit une diffrence considrable entre conscience des objets et cons-cience de ralit, mais surtout il oppose la conscience du moi la conscience des objets.

Ainsi son projet est de prendre lhomme comme totalit, au-del des donnes dela connaissance scientifique : un projet o la folie, comme le mythe, brise le lien de lapsychologie et du psychologisme pour concerner le domaine de luniversel, selon lex-pression de Tatossian. Et cest l o, dun point de vue gnral et anthropologique,Jaspers propose trois orientations :

1) il senracine dans une exprience de la singularit et sintresse lpreuve deltre travers lchec, le mal, la souffrance, la frustration ;

2) lexigence du sens est primordiale dans ce quil appelle les situations limi-tes , situations limites de lintgralit de la personnalit o le sujet va basculer dansla dcompensation et la dsorganisation psychique (dsarroi aigu, panique, angoissede linvasion de limaginaire, etc.).

3) dans lapproche clinique des troubles psychiques, il est trs attentif la solitudeet langoisse prcisment. Lhistoire du sujet et la position de lautre ont une grandeimportance. Ces aspects posent les problmes de la communicabilit, du sens de lac-cs au sens de lexprience de lautre. Jaspers devait individualiser la notion dexp-rience dlirante primaire o langoisse est trs vive.

On parlera alors son sujet de psychiatrie anthropologique, dans la mesure o lascience est anthropologique, selon Blankenburg, quand elle parvient relier lanature de lhomme et comprendre partir delle tout ce avec quoi elle a faire (A. Tatossian, S. Giudicelli). Jaspers parle

dexpression de lme lorsque, par un acte comprhensif, nous relions le phnomnephysiologique avec le phnomne psychique qui sy exprime, par exemple lorsque


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nous comprenons directement la gat travers le rire, lorsque nous saisissons le sensdun geste de refus.

Et, dans toutes les situations dangoisse et de souffrance, ce qui tmoigne dumanque de ltre conduit la rvlation suspendue de la transcendance. Car le non-tre rvl par lchec de tout tre qui nous est accessible est ltre de la transcendance1.Il y a chez Jaspers, en conclusion, une synthse entre le dtachement spculatif et laparticipation spirituelle au mouvement densemble de la civilisation .

La perspective phnomnologique

Cest luvre de Ludwig Binswanger qui nous claire le plus dans les domaines psy-

cho-psychiatriques et spirituels. Cest une uvre considrable et trs diversifie. Et lacorrespondance entre Freud et Binswanger traduite rcemment est un intense refletde cette richesse. Cet change de correspondance, de 1908 1938, permet de bien com-prendre le parcours de ces deux grands auteurs, dans le respect de leur diffrence sac-centuant au fil des annes.

Dans ses grandes tudes psychiatriques de schizophrnes et de maniaco-dpressifs,Binswanger considre la structure de lexistence humaine selon trois dimensions : lesujet, le mouvement existentiel, la reprsentation subjective du monde.

La dmarche fondamentale de Binswanger envisage ltre dans sa structure fon-

damentale. La rfrence Heidegger y est trs prcise. Celui-ci conoit la structurefondamentale de lexistence humaine comme lexpression de la situation dun hommeseul, contraint la tche , livr ses propres forces, et sujet langoisse devant lenant.

Binswanger va modifier la perspective en concevant la norme de lexistencehumaine comme la situation confiante de lindividu au sein de la dualit (wirheit)originelle de lamour . La primaut nappartient pas au sujet isol mais au mode dualde lamour, la nostrit , au moi dans la dualit originelle de lamour, le Je et le Tuau sein du moi, trajectoire de la relation lautre.

Dans le mode dual de lamour, lespace est illimit et le temps est ternit. Le mondedual de lamour se manifeste ainsi par une exigence dternit (future et rtrospec-tive).

Cette structure nous introduit avec Binswanger prendre en compte les diversesvaleurs spirituelles du sujet : le bien, le beau, le dsir dimmortalit, etc.

Cest dans ce contexte que se constitue dabord et toujours le concept psychiatri-que moderne de la fonction vitale spirituelle, cest--dire lorganisme comme sommeunique des deux fonctions physique et spirituelle . Son intrt se porte sur lordrehistorique unique des contenus de lexprience vcue de la personne spirituelle indivi-duelle en tant que noyau de toute exprience, do lintrt fondamental pour lhistoire

1. Cit par J. Dufresne et P. Ricur.


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intrieure de la vie de la personne. Il sagit de rflchir sur un rapport spirituel quinest cependant pas autre chose que soccuper dun tre spirituel. Binswanger satta-che prendre comme exemple lvolution de lhistoire intrieure de saint Augustin o

se mlent les expriences vcues et le faonnement spirituel de ses motivations dansles prises de conscience et lclairement de son projet personnel.

Les trois dimensions structurelles de lexistence nous permettent de bien saisir lesdimensions psychologiques et spirituelles de la personnalit :

1) le sujet avec son monde dual, o gt lintimit du Toi et Moi en interrelation lintrieur du sujet lui-mme ;

2) le mouvement existentiel. Cest la trame et la dynamique du sujet qui sinsredans le monde la recherche du sens de ce qui est vcu (importance de ltude du lan-gage et des rves) ;

3) la reprsentation subjective du monde o nous retrouvons des structures essen-tielles.

La spatialit, la temporalit (possibilit ou non de concevoir le temps, le pass etlavenir) temporalit qui mne la saisie de ltre de son destin, de sa projectionvers un ailleurs distinct de soi ou vers un tat fig et dvitalis , lintentionnalit, lesphnomnes de conscience ont un sens. La continuit ralise la scurit du rapportau monde et soi-mme, mais nous retrouvons langoisse devant toute interruptionde cette continuit.

La matrialit, le sentiment de matrialit confronte le sujet sa vie, sa mort, sa croyance envers limmortalit ou sa nantisation. Cest lexprience dune ralitontologique diffrente de ce qui est vcu dans la dralisation ou le dlire.

Binswanger propose de classer lobjet de ses recherches psychiatriques en troiscatgories :

1) le corps vcu et ses limites en tant quobjet de recherche psychiatrique ;2) lme et ses limites en tant quobjet de recherche psychiatrique :

a) lme en tant que fonction crbrale ;

b) lme en tant que fonction de la science naturelle ;3) ltre humain ou la personne en tant quobjet de recherche psychiatrique.

Dans lme, en tant que fonction de la science naturelle, il faut comprendre la fonc-tion du processus de pense, la mthode de pense de la science naturelle. Cest danscette mthode que se constitue dabord et toujours le concept psychiatrique modernede la fonction spirituelle ou de lorganisme spirituel. Cest une conception quil a tou-jours lesprit dans lanalyse existentielle, dans lanalyse des troubles psychiques, etdans la dynamique psychothrapique. Le spirituel est toujours pris en compte dans la

globalit de la personne, o se trouve le projet de lme, de la psych et de ltre-hommeen tant qutre dans le monde.


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La perspective ontologique : linconscient spirituel

Luvre de Victor Frankl est le fondement essentiel du courant existentiel spiritua-

liste. V. Frankl part de lexprience de la vie et de la mort au cours des multiples agres-sions envers la personne humaine dans la terreur des camps de concentration. Lesracines de cette conception sont importantes prciser.

Cest linitiative de S. Freud que V. Frankl a publi son premier article en 1924,alors quil tait encore tudiant. Docteur en mdecine en 1930, nomm chef de clini-que dans la polyclinique de Vienne, il est suspendu de ces fonctions en 1938. En 1942,il est arrt et dport Auschwitz. Il continue ses recherches et crit un livre qui serasaisi par les nazis et quil rcrira en 1948. Libr en 1945, il apprend que tous les sienssont morts en dportation (sa mre et ses frres).

Il retourne Vienne, continue dcrire et passe en 1949une thse de philosophieayant pour sujet Le Dieu Inconscient . En 1950, il fonde la Socit mdicale autri-chienne de psychothrapie.

Il est nomm professeur de neurologie et de psychiatrie la Facult de mdecinede Vienne en 1955, poste quil occupera jusqu sa retraite. Les mois dt, il est appel enseigner aux tats-Unis, aux universits de San Diego, Harvard, Stanford, Cincin-nati, etc. Parmi la vingtaine de ses ouvrages, le plus connu est Lhomme la recherchede sens, traduit en plus de vingt langues et diffus plus de trois millions dexemplai-res et peine connu en France.

V. Frankl considre trois aspects dans le dynamisme de lhomme :

1) la volont de puissance, laquelle correspondent les perturbations constituesdu sentiment dinfriorit, tel quAdler la dvelopp ;

2) la volont de plaisir, laquelle correspond le principe de plaisir, et les troublesdu dveloppement libidinal, tels que Freud les a dfinis ;

3) la volont de sens, avec en correspondance la frustration.

Il existe pour V. Frankl une frustration existentielle gnratrice de troubles psy-chiques. Ce sentiment dabsence de sens de sa propre existence est lorigine de trou-

bles psychiques et psychosomatiques, dangoisse et de malaise. Cest le vide existentielpathogne. Il sagit de saccomplir soi-mme et de se raliser mais il faut aussi faireintervenir lattitude vis--vis de la souffrance physique et psychique. V. Frankl insistesur le fait que la frustration existentielle est notre poque beaucoup plus forte quela frustration sexuelle, plus intense, on le sait, du temps de Freud.

Tous les troubles sous-tendus par une dsorganisation de lunit psychosomati-que sont concerns par cette dynamique : toxicomanie, alcoolisme, tentatives de sui-cide, crises existentielles dralisantes, psychoses aigus, etc. V. Frankl (1945) appelledailleurs noodynamique cette dynamique existentielle dans un champ de tension

entre ce que nous avons ralis et ce qui nous reste raliser. Il ne sagit pas de chosifier les dimensions de lhomme, mais de considrer uneunit psychosomatonotique qui fait appel la libert et la responsabilit.


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Lexprience des troubles psychiques et la connaissance de la personnalit lui per-mettent de distinguer diffrents niveaux de lunit de lhomme : le niveau somatique,le niveau psychique et le niveau notique, en distinguant la dynamique de lesprit, de la

dynamique psychique, psychologique et psychopathologique au sens habituel. V. Franklinsiste sur le fait que lhomme authentique, ce nest pas tellement ltre mu par la pul-sion, mais celui qui est mu par une dynamique attractive inconsciente. Cest certaine-ment une trs grande dcouverte du xxesicle. Lhomme est sous la mouvance dunedynamique o il nest pas pouss par les valeurs constitutives de cette dynamique, maisplutt attir par elle.

Et cest l o lon peut voir que le moi, en tant que personne spirituelle existen-tielle, possde une profondeur inconsciente qui nest nullement lapanage du a.

La personne profonde mane toujours dun fond inconscient. [] Il ne sagit pas dedire seulement quelle peut tre inconsciente, elle lest obligatoirement, car le spiri-tuel saccomplit pleinement en actes et constitue lessence de la personne, parce quilest proprement parler une ralit daccomplissement []. Dans sa profondeur aufond, le spirituel est ncessairement inconscient parce quessentiellement inconscient[]. Cest en ce sens que lesprit en sa source premire est esprit inconscient.

ce point de sa dmarche, V. Frankl dveloppe partir de son exprience les moda-lits de linconscient spirituel : linconscient esthtique, linconscient thique et lin-conscient religieux. Et il illustre ces modalits par lanalyse des rves de ses patients,passant successivement de linterprtation dordre psychique habituelle, la perspec-tive dune dimension symbolique dordre spirituel, en relation avec les interrogationsexistentielles et spirituelles de ses patients.

Nous soulignerons deux aspects essentiels de cette uvre pour terminer. Dunepart, lanalyse existentielle dcouvre au sein de la spiritualit inconsciente de lhommecomme une religiosit inconsciente, au sens dune relation Dieu, laquelle est incons-ciente et immanente lhomme. Derrire le moi immanent, ilva dcouvrir le toi trans-cendant.

En parlant de Dieu inconscient, nous ne voulons pas dire que Dieu est inconscient

en lui-mme, pour lui-mme, lui-mme. Cela signifie que Dieu nous est parfoisinconscient nous, que notre relation avec luipeut-tre inconsciente savoir refou-le et ainsi cache nous-mme 2.

Dautre part, lexprience clinique amne V. Frankl la pratique et la thorisationdu courant psychothrapique de la logothrapie: thrapie par le sens, recherche du sens.Il sagit de dcouvrir le sens de son existence et non de linventer. Ce nest pas le rsul-tat dune rationalisation secondaire de pulsions, ce nest pas une sublimation, ni la miseen place didaux. Cest une dimension de notre tre quil nous appartient de dceleren nous, par des mthodes psychothrapiques qui peuvent tre diverses dailleurs.

2. Frankl 1975[1948}.


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Dans un dialogue socratique laissant le sujet sexprimer lui-mme, il sagit de fairedcouvrir au sujet les grandes expriences de la vie, des expriences o la personne adcouvert quelque chose delle-mme, en laidant prendre conscience des valeurs

qui laniment, au milieu de ses souffrances, son angoisse, ses complexes, toutes sespathologies. Il sagit aussi daider le sujet travailler sur son imaginaire, ses rves sesrelations lui-mme etc. ; daider la personne aller jusquau bout delle-mme, olaction, lhumour, lamour et toutes les mergences inconscientes ont leur rle.

V. Frankl insiste bien sur lautonomie de sa conception de linconscient et de lalogothrapie : autonomie dans la libert du sujet se confrontant la spontanit delmergence du sentiment spirituel tout au long de son volution personnelle, au milieude toutes ses souffrances, ses insuffisances, et ses troubles de la structuration et delidentit. Il insiste sur lautonomie de cette conception par rapport aux diverses reli-

gions. Il cherche rejoindre luniversalit des potentialits de lhomme qui sera capa-ble de saisir les aspects de son univers religieux, la fois intrinsque, immanent ettranscendant, au milieu de ses troubles psychiques, et qui pourra ainsi choisir libre-ment ou perdurer dans les options religieuses lui convenant le mieux.

Nous pouvons aussi situer dans cette perspective luvre de Henri Ey, elle estbien connue mais on doit insister sur ses fondements anthropologiques. La personnea pour lui la capacit de prendre conscience des dimensions axiologiques, en relationbien entendue avec linconscient, proprit de ltre conscient.

Laxiologie concerne la rflexion thorique sur les valeurs et, en tant que sciencede la valeur, elle est associe la science du bonheur. La conception dite axiologiquede la personne propose des valeurs extrieures soi capables dtre des rflexions atti-rantes, objet dattrait pour les personnalits attires par le bien, le beau et le vrai. Cestvers ces valeurs que le sujet peut raliser une volution, un cheminement le menantprcisment une conscience de soi plus aigu (dmarche trs dveloppe dans lu-vre de Henry Ey) et la saisie de ce qui fait la vie spirituelle.

Nous pourrions aussi situer luvre dEdith Stein, assistante prestigieuse de Rus-sel, qui dans le destin tragique que lon connat devait mourir Auschwitz. Sa philo-sophie rencontre souvent les confins de la psychologie, par exemple dans ses travauxet sa thse sur lempathie. Et il est intressant de considrer lvolution de sa pense

dans ce domaine.Lempathie dans une premire priode donne accs lexprience dune cons-

cience o se trouvent dj articuls de manire indissociable un sujet et son vcu : cequi est donn dans lempathie, ce sont des vcus qui se rapportent une conscienceautre que la mienne. Et, quand on considre lvolution de ses diffrentes uvreset publications, la vie dune famille juive, la correspondance, et sous une forme plusdidactique, les confrences sur la femme et sur les questions pdagogiques nous mon-trent ce quEdith Stein retire de la mise en uvre de lempathie : non pas dabord uneattitude qui consent dans une certaine mesure faire sien le vcu dautrui , ni seu-

lement le talent de saisir les types anthropologiques sur la base des expressions ducaractre, mais bien plus spcifiquement un regard qui sait exiger de chacun de sesinterlocuteurs laffirmation responsable et respectable de son Je. Ainsi peut se construire


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aux yeux dEdith Stein une intersubjectivit qui ne soit pas seulement une fade tol-rance, mais bien une communion de personnes humaines pouvant se dire mutuelle-ment je suis .

En conclusion, au terme de ce parcours trs diversifi, mais limit quelquesgrands auteurs, nous voyons que la comprhension des relations entre troubles psy-chiques, psychopathologie et anthropologie existentielle est dune grande richesse.

Ces grandes conceptions de la psychiatrie dveloppes dans le contexte histori-que de la premire moiti du xxesicle, nous apportent des donnes fondamentalessur lorganisation structurale de la personnalit. Elles nous introduisent constamment la comprhension de la signification profonde des troubles psychiques et, au milieude lapproche des perturbations structurales, elles nous invitent prendre constam-ment dans lapproche clinique et thrapeutique le sens de lexistence humaine.

Michel DeBoucaud3

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3. Psychiatre, professeur honoraire de psychopathologie, universit Victor Segalen, Bordeaux.

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