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ENACT ANGERS

Responsable de formation – Laurent GENDRON

Journée d’étude le 27 JUIN 2008

Dossier documentaire

LES CONDUITES ADDICTIVES

DANS LE MILIEU PROFESSIONNEL

De quoi s’agit-il ?

Quelle prévention et quelle prise en charge

dans le contexte des collectivités territoriales ?

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1 – LES ADDICTIONS : DE QUOI S’AGIT-IL ?

2 – LES ADDICTIONS AU TRAVAIL ET EN PARTICULIER DANS LE CONTEXTE TERRITORIAL

* MANIFESTATIONS * PRÉVENTION * APPROCHE JURIDIQUE

3 – LES THÉRAPIES ET LES POLITIQUES DE SANTÉ PUBLIQUE

Ce dossier vous propose, par ordre chronologique, des références bibliographiques - ouvrages et articles de presse - sur le thème des « conduites addictives dans le milieu professionnel » Les documents présentés sont disponibles au service documentation de l’Enact. Pour en savoir plus sur le sujet, ces références bibliographiques sont suivies d’une sélection de sites et de documents internet ainsi que des photocopies d’articles.

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1 – LES ADDICTIONS : DE QUOI S’AGIT-IL ?

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1 – LES ADDICTIONS : DE QUOI S’AGIT-IL ?

Conduites addictives et travail, le tabagisme MOULAY-LEROUX Sandra - Soins Cadres de santé - 02/2008 - n° 65 - pp. 54-56

Second volet de l'analyse de l'état des lieux juridiques existant en matière de conduites addictives sur le lieu de travail , la lutte contre le tabagisme constitue une composante majeure de l'ordre public sanitaire instauré par les pouvoirs publics dans le cadre de la politique initiée depuis la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique et à la prévention des conduites à risque. En tant qu'addiction, le tabagisme est également à la croisée de la sphère individuelle d'auto-détermination et de l'"écologie" d'une population mais, à la différence du risque alcool, sa gestion obéit non pas à la recherche du meilleur compromis mais à un choix radical de la protection totale des lieux affectés à un usage collectif et des non-fumeurs.

Les conduites addictives. Comprendre, prévenir, soigner - MOREL Alain,COUTERON Jean-Pierre - Dunod - 2008 - 336 p.

Les conduites susceptibles de mener à une addiction semblent se multiplier en même temps que s'étend la « modernité ». Une conception purement morale ou médicale de ces comportements les dénature en les réduisant à des transgressions et à des maladies. Elle amène les sociétés à n'agir que dans une perpétuelle « lutte contre », par la peur et le contrôle des individus. En confrontant les acquis des sciences à l'expérience des usagers, les auteurs posent les bases d'une approche démystifiée des addictions. Une approche multidisciplinaire et expérientielle qui ouvre de nouvelles voies pour : Comprendre, en partant du sens de ces conduites animées par la recherche de plaisir et de mieux-être, et en éclairant les mécanismes de leur échec éventuel ; Prévenir, en plaçant l'éducation à l'autonomie et à la citoyenneté comme priorité ; Accompagner et soigner, en concevant la pathologie addictive comme une forme de souffrance dans la société moderne et le travail thérapeutique comme nécessairement transdisciplinaire. Les auteurs invitent à construire une intelligence collective face aux addictions, afin de donner aux personnes davantage de pouvoir sur elles-mêmes, sur leur capacité à changer et la définition de leur bien-être. Cet ouvrage s'adresse aux professionnels de la santé et de l'intervention sociale, ainsi qu'à toute personne qui s'interroge sur le plaisir et ses risques.

Conduites addictives et travail, l'alcoolisme. MOULAY-LEROUX Sandra - Soins Cadres de santé - 11/2007 - n° 64 - pp. 54-56

La gestion du risque lié à l'alcool sur le lieu de travail réside dans un compromis entre le respect des libertés individuelles et l'instauration d'un ordre public sanitaire connu et validé par l'ensemble du personnel de l'entreprise.

Addiction : tous accros ? Sciences Humaines - 08-09/2007 - n° 185 - pp. 8-13

Au sexe, au travail, au sport...Depuis quelques temps, l'addiction ne semble plus limitée à la consommation de drogues. Alors comment savoir quand commence l'addiction ? Peut-on être accro à n'importe quoi ? Les mécanismes sont-ils toujours les mêmes ? Et enfin, sommes-nous tous accro à quelque chose ?

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L'alcool et les jeunes : un marketing sans scrupule Monde de l'Education (le) - 05/2007 - n° 358 - pp. 50-53

Désir de s'affirmer, de se révolter ou phénomène d'entraînement, les étudiants ont de plus en plus tendance à consommer des alcools forts. Un marché que les alcooliers ne sont pas près d'abandonner. Au contraire...

Usagers de drogue - La réduction des risques, une clinique du lien ? Actualités Sociales Hebdomadaires - 02/02/2007 - n° 2492 - p. 39-41

Après avoir exercé longtemps dans l'ombre, les acteurs de la réduction des risques entendent bien réussir le tournant de l'institutionnalisation opéré par la loi sur la politique de santé publique, sans perdre leur capacité à innover. Reste toutefois encore à convaincre l'ensemble des professionnels, des élus et des citoyens du bien-fondé de cette politique.

Drogues et travail - Vers une conscientisation des risques ? Performances - 11-12/2006 - n° 31 - pp. 20-23

- Tabou moral et recherches sur les drogues en France - Drogues et travail, une nouvelle problématique - Prévention et dépistage dans l'entreprise : souci sanitaire ou contrôle social ?

Alcool, un danger mal combattu Le Monde - 13/09/2006 - - p. 25

L'Institut national de veille sanitaire s'inquiète une nouvelle fois de l'absence de politique contre l'alcoolisme, responsable de 45 000 morts par an : http://www.invs.sante.fr/

Alcool et travail Performances - 05/2006 - n° 28 - 32 p.

- organisation et pathologies au travail : une arène émotionnelle source de pathologie au travail - relations hiérarchiques destructrices : les comportements dangereux des managers - maladies chroniques et évolutives. Pluridisciplinarité et maintien dans l'emploi

L'addiction. Les nouveaux enjeux, LEGRAND Jean-Marie, Interdépendances, vers une société durable » - 04/2006

Addiction. Ce terme anglais est généralement traduit par dépendance. L'étymologie latine d'addiction est « ad-dicere », ce qui évoque la relation de dépendance et de subordination entre maître et apprenti. L'étymologie vient aussi du latin tardif « addictio » qui signifie « contrainte par corps » : donner son corps en gage d'une dette. La meilleure traduction française du terme serait sans doute « être accro à »….

http://www.interdependances.org/article/600/L_addiction_Les_nouveaux_enjeux Les comportements à risques PERETTI-WATEL Patrick - Problèmes Politiques et Sociaux - 12/2005 - n° 919 - 120 p.

Abus d’alcool, de médicaments psychotropes, tabagisme, manque d’exercice physique, mauvaises habitudes alimentaires, rapports sexuels non protégés… Depuis une trentaine d’années, la liste des comportements jugés « à risque » par les autorités sanitaires n’a cessé de s’allonger et ne se limite plus désormais au seul domaine de la santé. Elle inclut aussi des conduites « déviantes » qui mettent en danger leurs auteurs, des tiers, ou qui portent atteinte à l’ordre public comme les infractions routières ou la consommation de drogues illicites. Comment expliquer cette inflation, mise en exergue par les experts ? Les individus qui adoptent de telles conduites ont-ils conscience du risque qu’ils encourent ? Si tel est le cas, comment justifient-ils leurs pratiques ? Pourquoi, a contrario, certaines prises de risque délibérées, comme les sports extrêmes, sont-elles socialement valorisées ?

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Dans une optique clairement sociologique, ce dossier essaie de réhabiliter le point de vue des principaux intéressés et de l’inscrire dans le contexte socioculturel contemporain. Il examine, sans les disqualifier d’emblée, les arguments qui permettent aux individus de nier la réalité ou la gravité de la prise de risque, et tente de cerner les raisons pour lesquelles certains messages de prévention diffusés par les pouvoirs publics peinent à changer les attitudes, sont détournés, voire tout simplement ignorés. - les comportements à risque : une nouvelle déviance ? - comment les individus justifient-ils leurs pratiques "à risque" ? - politique publiques prises de risque délibérées

Alcoolisme : le parler vrai, le parler simple CHABALIER Hervé - Robert Laffont - 11/2005 - - 158 p.

S'entourant des meilleurs spécialistes mais aussi d'ex-buveurs, Hervé Chabalier interroge les médecins, confronte les statistiques, analyse les implications économiques, sociales, culturelles, donne la parole aux malades et à leurs proches. Le constat est sans appel : un Français sur dix est malade de l'alcool. Cinq millions de personnes ont des ennuis médicaux, psychologiques ou sociaux liés à une consommation abusive. Il est responsable de 10 % des décès: chaque jour, cinq personnes meurent d'un accident impliquant l'alcool. Qui est la première cause de mortalité chez les jeunes. Malgré ces chiffres éloquents, les pouvoirs publics ont jusqu'à présent fermé les yeux. Aujourd'hui, il est urgent d'agir. Car il existe des solutions concrètes pour lutter contre ce fléau. Avant tout, en faire un véritable enjeu de santé publique - une cause nationale. C'est ce que propose ce rapport sans complaisance et néanmoins porteur d'espoir

Les drogues : approche sociologique, économique et politique JAUFFRET-ROUSTIDE Marie - Etudes de la Documentation française (les) - 2004 - n° 5189 - 156 p.

Pour répondre aux problématiques complexes que pose la question des drogues, cet ouvrage se propose d'aborder ce phénomène sous tous ses aspects : politiques, économiques et sociologiques sans jamais céder au sensationnalisme. Quels sont les produits consommés ? Qui sont les consommateurs de drogue ? Comment s'organise le trafic au niveau local et international ? Quelles politiques publiques sont mises en oeuvre vis-à-vis des toxicomanes ?

Les jeunes et le cannabis Regards sur l'Actualité - 10/2003 - n° 294 - pp. 53-65

- en 10 ans, doublement du niveau d'expérimentation parmi les jeunes adultes - des niveaux d'usages élevés parmi les adolescents... qui ont plus que doublé en 10 ans parmi les jeunes de 17 ans - Le cadre juridique : la loi de 1970 - la dangérosité du cannabis - présentation de l'Observatoire français des drogues et toxicomanie (OFDT)

Alcoolisme, tabagisme et autres dépendances Gérontologie et Société - 06/2003 - n° 105 - 204 p.

- les addictions répondent-elles toutes à la même souffrance ? - pharmacodépendance chez le sujet âgé : médicament et autres substances - risque d'alcool chez les plus âgés : difficultés liées au repérage - la dépendance alcoolique en gériatrie - consommation d'alcool et risque de démence - difficultés d'intervention à domicile chez les vieux alcooliques - l'alcool et le sujet âgé en institution - boire de l'alcool en institution : un privilège témoin de maintien de la citoyenneté - les connaissances, attitudes et perceptions des franciliens à l'égard du tabac. Spécificités des personnes les plus âgées (55-75 ans) - de la liberté de fumer en institution

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Drogues : savoir plus, risquer moins : prévention de l'usage de drogues. MILDT, MISSION INTERMINISTERIELLE DE LUTTE CONTRE LA DROGUE ET LA TOXICOMANIE - Ministère des Affaires sociales, du Travail et de la Solidarité - 2002 - 69 p.

- prévenir : s'appuyer sur des repères - l'évolution des politiques publiques - la prévention aujourd'hui : le plan gouvernemental - état des lieux de la consommation de produits psychoactifs - prévenir : établir des relations, adapter des attitudes - apporter des réponses éducatives - les comportements de consommation de substances psychoactives - savoir expliquer la loi - prévenir : se doter de moyens - développer les compétences des éducateurs - trouver des ressources

Drogues : savoir plus, risquer moins : approche multithématique des questions de prévention et d'usage des drogues. MILDT MISSION INTERMINISTERIELLE DE LUTTE CONTRE LA DROGUE ET LA TOXICOMANIE - Ministère des Affaires sociales, du Travail et de la Solidarité - 2002 - 61 p.

- les enjeux de la réduction des risques - les deux âges de la drogue contemporaine - substances psychoactives : représentations et données - le paradoxe de la dépendance - l'offre et la demande de drogues - géopolitique des drogues - conduites dopantes et contextes de consommation - prévention et comportements de consommation - les bases neurobiologiques de la dépendance

Alcool - faut-il interdire ? : Journées d'études organisées par l'ENACT d'Angers, 7-9 avril 1993 - Centre National de la Fonction Publique Territoriale - 1994 -

- les facettes d’une question : l’alcoolisme comme avatar de l’alcoolisation * manière de boire * du désir au plaisir * l’alcoolique, existe-t-il ? * les éléments d’alcoologie * histoires vécues - Angers et Nantes : 15 ans d’expérience - débat : réflexion sur l’aspect pratique de l’application de la loi - législation, expériences, carnet d’adresses

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EN COMPLÉMENT … … UNE APPROCHE PSCYHANALYTIQUE L'inconscient : un fait social : du rapport entre la psychanalyse et le travail social ZERBIB Marc - Actualités sociales hebdomadaires, 2002

"Il paraît indispensable de penser la pratique du travail social avec le sujet de l'inconscient pour entendre le mobile essentiel des actes des publics défavorisés ou difficiles. L'objectif de l'auteur est de découvrir cette logique de l'inconscient mise en scène dans les rapports sociaux pour la rendre lisible au travailleur social, et faire que la psychanalyse puisse constituer pour lui une référence théorique fondamentale."

… ET DEUX APPROCHES LITTÉRAIRES Mille morceaux FREY James - Belfond, 2004

'Mille morceaux' est le premier roman de James Frey. C'est aussi le nom d'un centre de désintoxication des Etats-Unis dans lequel l'auteur se réveille à l'âge de 24 ans. Son corps porte les séquelles de l'alcool et des drogues qu'il ingurgite depuis l'âge de 12 ans. James Frey a cependant réussi seul sa reconstruction : réfractaire aux théories des alcooliques anonymes qui prônent une guérison par la rédemption, il a choisi de mener seul son combat.

La vie matérielle DURAS Marguerite - P.O.L. Editeur, Juin 1987

Ce livre n'a ni commencement ni fin, il n'a pas de milieu. Du moment qu'il n'y a pas de livre sans raison d'être, ce livre n'en est pas un. Il n'est pas un journal, il n'est pas du journalisme, il est dégagé de l'événement quotidien. Disons qu'il est un livre de lecture. Loin du roman mais plus proche de son écriture - c'est curieux du moment qu'il est oral - que celle de l'éditorial d'un quotidien. J'ai hésité à le publier mais aucune formation livresque prévue ou en cours n'aurait pu contenir cette écriture flottante de "La vie matérielle", ces aller et retour entre moi et moi, entre vous et moi dans ce temps qui nous est commun. « Ce livre, c'est sa galerie, son musée intérieur. Elle y a accroché les toiles qui lui ont plu récemment, c'est-à-dire les faits, les idées, les gens qui lui ont inspiré un commentaire, une réflexion ou une simple pensée. Un kaléidoscope d'images et d'impressions, avec néanmoins un fil d'Ariane tout le long : une irrépressible révolte contre l'injustice sociale. »

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2 - LES ADDICTIONS AU TRAVAIL ET EN PARTICULIER DANS LE CONTEXTE TERRITORIAL

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2 - LES ADDICTIONS AU TRAVAIL ET EN PARTICULIER DANS LE CONTEXTE TERRITORIAL

* MANIFESTATIONS * PRÉVENTION

* APPROCHE JURIDIQUE

L'alcool : un "chantier" pas comme les autres Gazette des communes (La) - 18/02/2008 - n° 7 - p. 67

Confrontée à des signalements de comportements éthyliques, Véronique Ledig, DRH à la communauté d'agglomération du Val de Fensch (Moselle), a mis en place un plan pour "lever des tabous"

Conduites addictives et travail, le tabagisme MOULAY-LEROUX Sandra - Soins Cadres de santé - 02/2008 - n° 65 - pp. 54-56

Second volet de l'analyse de l'état des lieux juridiques existant en matière de conduites addictives sur le lieu de travail , la lutte contre le tabagisme constitue une composante majeure de l'ordre public sanitaire instauré par les pouvoirs publics dans le cadre de la politique initiée depuis la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique et à la prévention des conduites à risque. En tant qu'addiction, le tabagisme est également à la croisée de la sphère individuelle d'auto-détermination et de l'"écologie" d'une population mais, à la différence du risque alcool, sa gestion obéit non pas à la recherche du meilleur compromis mais à un choix radical de la protection totale des lieux affectés à un usage collectif et des non-fumeurs.

Conduites addictives et travail, l'alcoolisme. MOULAY-LEROUX Sandra - Soins Cadres de santé - 11/2007 - n° 64 - pp. 54-56

La gestion du risque lié à l'alcool sur le lieu de travail réside dans un compromis entre le respect des libertés individuelles et l'instauration d'un ordre public sanitaire connu et validé par l'ensemble du personnel de l'entreprise.

Cholet sensibilise ses agents aux effets de l'alcool au volant Gazette des communes (La) - 10/12/2007 - n° 47 - p. 62

Depuis 1992, un groupe de bénévoles internes à la ville se mobilise pour aider les agents ayant des difficultés avec la boisson

De la prévention des conduites addictives en milieu professionnel au plan santé au travail. VALADIE-JEANNEL Martine - Ecole Nationale de la Santé Publique - 2007 - Mémoire - 36 p.

L'usage de substances addictives constitue un phénomène préoccupant dans les sociétés modernes, tant par ses répercutions sur les individus eux même que sur la société dans son ensemble. Les consommations d'alcool, drogues, tabac, cannabis et médicaments psychotropes sont au centre des actions de promotion de santé publique et de prévention des risques en milieu professionnel. L'apparition de nouveaux usages ou de nouvelles drogues et leur introduction sur le lieu de travail a amené les pouvoirs publics à se préoccuper tout particulièrement de cette situation. Le tabac touche une grande partie de la population puisqu'on dénombre 13 millions de fumeurs. Quant à l'alcool, il reste la substance la plus consommée en milieu professionnel, avec plus de 8 millions d'usagers quotidiens.

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Professionnels de santé comme employeurs se trouvent face à la difficulté du repérage des personnes en situation d'addiction. Cette identification est d'autant plus difficile que la loi du silence persiste dans les entreprises…. - état des lieux épidémiologique et juridique en matière d’addictions - les stratégies des acteurs et les difficultés rencontrées - pistes de réflexion pour une amélioration durable de la prévention : le plan régional de santé au travail, un support innovant pour l’élaboration d’une politique de prévention commune Redéfinir le rôle du médecin du travail, renforcer les partenariats entre les différentes entreprises et établissements publics afin de mener des actions concertées.… - de nouvelles orientations proposées par la MILDT

La santé au travail : un enjeu social Personnel - 10/2006 - n° 473 - pp. 26-46

- La gestion de la sécurité et de la santé au travail, le DRH met en musique - Alcool et substances psycho actives dans l'entreprise, les DRH souvent démunis - Un métier d'avenir : la prévention, La Poste se bouge sur la santé au travail - Un métier d'avenir : la prévention (suite) - Gestion des risques professionnels et GRH, une synergie en devenir - témoignages

Alcootest au travail sous quelles conditions ? Lettre du Cadre Territorial (la) - 15/06/2007 - n° 340 - pp. 34-35

Dans quelle mesure puis-je mettre en place un alcootest ? Qui en a la charge ? Quelle est sa valeur juridique ? Autant de questions que l'on peut légitimement se poser lorsque l'on est confronté au problème de l'alcoolisation au travail.

Grenoble : lutte méthodique contre l'alcoolisme Courrier des maires (le) - 03/2007 - n° 200 - p. 38

- agir avant l'accident - un règlement intérieur spécifique fixe l'organisation des "pots" - les formations montrent qu'il n'est question ni de stigmatiser ni de sanctionner mais de protéger

Angers donne un nouvel élan à son combat contre l'alcool Gazette des Communes (la) - 12/03/2007 - n° 11 - p. 70

Une formation obligatoire destinée aux encadrants a été mise en place - "la formation déculpabilise le personnel d'encadrement". Témoignage

Conduites addictives et milieu professionnel. Rapport établi dans le cadre du Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l’alcool 2004-2008 Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie - 12/2006 - 32 p.

1. Lever le déni en ce qui concerne les conduites addictives en milieu professionnel 2. Promouvoir une approche intégrée qui prenne en compte et articule les dimensions sanitaire, sécuritaire et réglementaire des conduites addictives dans le monde du travail 3. Construire une politique de prévention 4. Inclure le dépistage dans la politique globale de prévention 5. Traiter de façon particulière, mais en interrelation, ce qui ressort des rôles et de la responsabilité de chacun des acteurs Pour en savoir plus : http://www.drogues.gouv.fr/IMG/pdf/CONDUITES_ADDICTIVES.pdf

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Alcool, Tabac...au travail Travail et Sécurité - 11/2006 - n° 667 - pp. 28-36

Tabac et alcool : deux substances encore de consommation courante, mais également toujours plus dénoncées pour leurs effets nocifs sur la santé. Vont-elles sinon disparaître, du moins régresser peu à peu dans le paysage français, en particulier dans les entreprises ? Comme le souhaitent un nombre croissant d'acteurs dans le domaine de la santé, et comme des textes officiels les y incitent déjà, certains établissements et services de santé au travail accompagnent leurs salariés dans leurs démarches d'hygiène de vie. Notamment par des aides au sevrage ou à la baisse des consommations tabagique et alcoolique. Enquêtes.

Conduite en état d'ébriété Lettre du Cadre Territorial (la) - 15/10/2006 - n° 325 - pp. 57-58

La conduite en état d'ébriété est une faute personnelle grave qui légitime non seulement une sanction disciplinaire mais aussi l'action récursoire de l'administration à l'encontre de l'agent.

Lutter contre les addictions en milieu professionnel Gazette des Communes (la) - 16/10/2006 - n° 39 - p. 75

L'Anpaa lance une campagne de sensibilisation dans toute la France Pour en savoir plus : http://www.anpaa.asso.fr

Villeurbanne lève le tabou de l'alcool Gazette des Communes (la) - 29/05/2006 - n° 22 - p. 59

La ville diffuse depuis le début de l'année une "Charte alcool", aboutissement d'une action entamée il y a plus de dix ans. Témoignage, contact

Conduites addictives : l'entreprise n'est pas... la fac Le Monde Campus - 21/03/2006 - n° 19021 - pp. 25-29

Les recruteurs sont souvent démunis face aux jeunes salariés consommateurs de drogues ou d'alcool : faut-il prévenir ou punir ? Aux Etats-Unis, le dépistage à l'embauche est entré dans les moeurs.

Les pratiques addictives dans les collectivités territoriales. Moyens juridiques et préventifs de lutte DELATTRE Fabien, BERTRAND Xavier - Territorial - 02/2006 - - 91 p.

Alcoolisme, toxicomanie, tabagisme se regroupent désormais sous une terminologie et une lutte communes : l'addictologie. La prise en charge des malades atteints d'addictions nous concerne tous : employeur, encadrant, collègue, famille. Dans quelle mesure la collectivité peut-elle prendre en charge la lutte contre les pratiques addictives ? Quelle collaboration mettre en œuvre entre les services médicaux et l'administration ? Quelles responsabilités engagez-vous en cas d'accident lié à une addiction ? C'est face à cette multitude d'interrogations que nous devons entamer un travail de réflexion aboutissant à des mesures pérennes afin de considérer ces affections comme pathologies.

Lutte contre l'alcoolisme : une démarche collective Lettre du Cadre Territorial (la) - 01/02/2006 - n° 310 - pp. 46-48

L'alcool au travail est un domaine où l'on privilégie la loi du silence. Comment faire face concrètement ? La porte est étroite entre prévention et sanction.

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Addictions : comment agir ? Gazette Santé Social (la) - 02/2006 - n° 16 - pp. 20-29

- Approche globale : les professionnels de santé développent une démarche globale en direction d'un public souvent polyconsommateur. Mais l'addictologie reste peu valorisée par les pouvoirs publics. - Réduction des risques : les actions visant à réduire les risques sanitaires liés à la prise de drogue sont reconnues par la loi. Elles vont être pérennisées dans le cadre d'établissements médico-sociaux. - Prévention : en sensibilisant et en formant les différents acteurs, des professionnels promeuvent la prévention des addictions, la coordination des interventions et le soutien aux familles. * des établissements (presque) comme les autres : grâce à la loi de santé publique de 2004, les structures vont être pérennisées. La création de centres de soins en addictologie est au point mort. * prévenir les risques : dans le 18e arrondissement de Paris, l'association Espoir Goutte d'or apporte soutien et conseils aux usagers de drogues, et leur fournit du matériel de prévention des risques. * sensibiliser les élus : un programme de formation et d'accompagnement des élus locaux et des fonctionnaires territoriaux a été mis en oeuvre dans l'Hérault, grâce à un large partenariat. * former les professionnels : des médecins généralistes girondins ont été formés à repérer les consommateurs excessifs d'alcool et à intervenir auprès d'eux. Un programme de santé publique qui porte ses fruits. * coordonner les actions : à l'hôpital Kremlin-Bicêtre, dans le Val-de-Marne, une équipe pluridisciplinaire de liaison intervient auprès des patients toxicomanes hospitalisés dans les différents services. * aider l'entourage : depuis 2001, l'hôpital Beaujon, à Clichy, héberge un groupe d'écoute destiné aux enfants souffrant d'alcoolodépendance de leurs parents, leur permettant de se différencier de ce problème.

Risque alcool : la prise de conscience progresse Gazette des Communes (la) - 23/01/2006 - n° 4 - pp. 62-63

La gestion du risque alcool reste peu développée au sein des collectivités. Encore tabou, ce sujet soulève pourtant de nombreuses questions et les initiatives menées suscitent un intérêt croissant. Témoignages et ouvrage : "Alcoolisme : le parler vrai, le parler simple", rapport de la mission Hervé Chabalier sur la prévention et la lutte contre l'alcoolisme, Ed. Robert Laffont

Pots du personnel : des risques sous-estimés Gazette des Communes (la) - 26/09/2005 - n° 36 - pp. 64-66

L'organisation des "pots" dans les collectivités est encore peu réglementée. En raison de l’alcool qui peut y être consommé, ces rendez-vous peuvent pourtant avoir des conséquences dramatiques et entraîner des responsabilités - quelques conseils et contacts

A Lille, un bailleur social aide son personnel confronté à la toxicomanie Gazette des communes (La) - 16/05/2005 - n° 20 - p. 64

Depuis 2000, l'Opac de Lille multiplie les initiatives de formation au profit de ses agents de proximité

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La prévention de l'alcoolisme, une démarche qui s'inscrit dans la durée Gazette des Communes (la) - 07/02/2005 - n° 6 - p. 59

Face à ce sujet tabou, les collectivités mènent de front plusieurs stratégies. Les actions de quatre villes - contacts : * Délégation départementales de l'Anpaa http://www.anpaa.asso.fr/index_flash.html * Institut de prévention, de formation en alcoologie, toxicomanie et conduites à risque (IPF)

Prévention de l'alcoolisme : faire sauter les tabous Gazette des Communes (la) - 14/06/2004 - n° 24 - pp. 68-71

Bien que la consommation d'alcool soit en baisse depuis quarante ans, l'alcoolisme demeure un problème récurrent dans la FPT, comme dans le reste du monde du travail. Face à ce fléau, nombre de collectivités restent démunies - la responsabilité de l'employeur est engagée - "l'ensemble de la collectivité doit être sensibilisé" - "l'assistanat et le non-dit : les pires des solutions" .Témoignages

Alcoolisme au travail... gare à la responsabilité Techni.Cités - 23/10/2003 - n° 57 - p. 46

En matière d'alcoolisme, toute tolérance de la hiérarchie peut entraîner la mise en cause de sa responsabilité

Alcoolisme au travail : que faire ? Techni.Cités - 08/10/2003 - n° 56 - p. 48

- le règlement intérieur - l'alcootest

Alcool au travail : boire... et déboires Lettre du Cadre Territorial (la) - 15/07/2003 - n° 258 - pp. 18-27

"L'alcool au travail est un domaine où l'on privilégie la loi du silence, où l'alcoolique fait semblant de ne pas l'être et le non-alcoolique de ne pas voir... Comment faire face concrètement et aider l'agent malade à s'en sortir ? La porte est étroite entre prévention et sanction, il faut se méfier des effets pervers de trop d'angélisme" - les collectivités particulièrement exposées - aborder la prévention avec tous les acteurs (élus, encadrement, agents, instance paritaire, médecin du travail, animateur prévention, agent chargé de la fonction d'inspection...), mais un préalable : "l'engagement fort de l'autorité territoriale" - "une mobilité interne fréquente est un excellent indice de détection" - "la sanction est un moteur important pour sortir de la spirale de l'alcoolisme" - Poitiers : "rappeler la règle et aider à l'appliquer" - à Angers, implication du personnel et cellule d'écoute - "la réintégration sur le poste de travail est essentielle" - La Baule : sensibilisation individuelle avec le personnel et les encadrants - accompagner les collectivités : pour combattre efficacement l'alcoolisme au travail, Dexia Sofcap conseille l'élaboration d'une véritable politique en cinq points... - contacts

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La gestion des situations d'alcoolisme (2) Lettre de l'employeur territorial (la) - 22/04/2003 - n° 870 - pp. 6-8

Les employeurs locaux, confrontés au risque ou à la situation d'imprégnation alcoolique de certains de leurs agents, doivent agir immédiatement. Le contrôle par un alcootest et les mesures d'éloignement du service répondent à cet objectif. Ces dispositions ne doivent pas masquer les incidences individuelles des comportements alcooliques, ni l'importance d'une politique de prévention - l'accompagnement professionnel - l'intégration dans un réseau ; - des mesures de formation

La gestion des situations d'alcoolisme (1) Lettre de l'employeur territorial (la) - 15/04/2003 - n° 869 - pp. 6-8

Tous les employeurs locaux sont confrontés à la situation d'imprégnation alcoolique de certains de leurs agents, temporairement ou de façon plus permanente. Les attitudes à adopter ne sont jamais simples et relèvent de règlements intérieurs, de mesures de prévention, de contrôles ou de l'action disciplinaire

L'alcoolisme chez les territoriaux : les moyens juridiques de la prévention et de la sanction Gazette des communes (La) - 06/01/2003 - n° 1/2003 - pp. 48-57

- l'intempérance : élément constitutif d'une faute disciplinaire - le comportement alcoolique dans la vie privée de l'agent public - la situation du fonctionnaire alcoolique dans son administration - l'absence de structure spécialisée pour la FPT

Contrôle de l'alcoolémie : quelles obligations pour l'employeur ? Lettre du Cadre Territorial (la) - 15/12/2002 - n° 245 - pp. 30-33

- schéma de procédure : pour faire passer une situation dangereuse... (Contact : Dexia Sofcap) - Le Code du travail est ici transposable aux collectivités - expériences : CU Lille, Villeneuve-d'Ascq...

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3 – LES THÉRAPIES ET LES POLITIQUES DE SANTÉ

PUBLIQUE

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3 – LES THÉRAPIES ET LES POLITIQUES DE SANTÉ PUBLIQUE

Addictions - Plaisirs et dépendances L'école des parents - 02-03/2008 - n° 569 - pp. 19-40

Les réponses aux addictions oscillent trop souvent entre sanction et soin quand il faudrait prévenir et apprendre à résister. Une vraie prévention des addictions doit interpeller toute la société : les parents, les éducateurs, les citoyens, invités à se demander avec humilité pourquoi les adolescents cherchent tellement à fuir le monde que nous leur avons transmis.

Alcool : de l'esclavage à la liberté - Récits de vie commentés BATEL Philippe, NEDELEC Serge - Demos - 10/2007 - - 266 p.

Alcool: de l'esclavage à la liberté a l'originalité d'associer l'expertise d'un médecin, Philippe Batel, et de son ancien patient, Serge Nédélec. Sombre, émouvant, voire tragique, mais aussi éclairant et porteur d'espoir, ce livre contribue à lever le tabou de l'alcoolisme en bousculant bien des idées reçues. Maladie universelle, l'alcoolisme est la deuxième cause de mortalité évitable en France (45 000 morts par an), après le tabac, devant les accidents de la route et les maladies infectieuses. Ce livre démontre que la guérison de la maladie alcoolique est possible, alors que seul un malade alcoolodépendant sur cinq entame une démarche de soins. Ouvrage, construit à partir de onze témoignages singuliers et authentiques, décrit de l'intérieur l'enfer de l'alcool et le cheminement, souvent chaotique, vers le rétablissement et l'accession à une vie nouvelle, permise par l'acceptation de l'abstinence. Chacun de ces récits de vie est commenté par le docteur Philippe Batel qui nous fait bénéficier de sa grande expérience clinique en alcoologie et de son humanisme. Il apporte un éclairage sur les mécanismes de l'alcoolisation excessive, les formes diverses de vulnérabilité, de dépendance et de codépendance et les traitements appropriés. Pour donner des repères clairs et précis, des contacts et des adresses utiles, l'ouvrage inclut des fiches-conseils pratiques sur les différents aspects des soins et de l'accompagnement des malades alcooliques et de leur entourage.

Lutter contre les conduites à risque Journal des Maires (éd.) - 07-08/2007 - n° 7-8 - pp. 24-27

Une opération de prévention auprès des jeunes vient d'être lancée en Côte-d'Or pour préparer les acteurs sociaux à mieux répondre aux problèmes d'alcool et de drogue chez les jeunes. L'occasion de faire le point sur un sujet tabou.

Conduite accompagnée - Travailler avec des personnes alcooliques en entreprise Actualités Sociales Hebdomadaires - 08/2006 - ASH magazine, n° 14 - pp. 36-38

La RATP a choisi de mener une politique volontariste contre les dangers de la boisson en direction de ses 44 000 salariés. Contrôles inopinés, séances de sensibilisation et, surtout, un partenariat attentif entre service social de l'entreprise, associations et structures de soin permettent d'articuler un suivi aussi pointu que possible des situations à risques. Reportage au dépôt de bus d'Aubervilliers (93).

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Toxicomanie - Un lieu d'écoute pour les jeunes consommateurs de cannabis Actualités Sociales Hebdomadaires - 07/10/2005 - n° 2424 - pp. 37-38

Crée à l'initiative de plusieurs associations bordelaises, Caan'bus a été l'une des premières consultations spécifiques pour les jeunes consommateurs de cannabis. Ses atouts : l'accessibilité et la prise en charge pluridisciplinaire. Expérience et contact.

Prévention de la toxicomanie chez les jeunes : saisir la crise pour lancer une démarche de soins CAILLAT Sophie - Actualités Sociales Hebdomadaires - 01/10/2004 - n° 2375 - pp. 33-34

Spécialisée au départ dans les traitements de substitution pour toxicomanes, l'association La Corde raide développe des actions de prévention et de soins en direction des adolescents, en coordination avce les services éducatifs et judiciaires. Avec une spécificité : s'adresser aux personnes non demandeuses de soins.

Travailler avec les usagers de la drogue : susciter la lente reconquête de soi Actualités Sociales Hebdomadaires - 09/2004 - Magazine n° 05 - pp. 30-32

Etabli dans quatre villes de Seine-et-Marne, APS Contact, centre spécialisé de soins aux toxicomanes, dispense un soutien psychologique et socio-éducatif. Le dispositif basé sur la gratuité et le volontariat du patient, propose un suivi adapté à l'histoire de chacun. La vie du centre s'articule autour de trois axes : accueil, écoute, accompagnement

Aider les femmes toxicomanes à devenir mères Actualités Sociales Hebdomadaires - 03/10/2003 - n° 2327 - pp. 33-34

Au CHU de Montpellier, une cellule spécifique assure une prise en charge globale des femmes enceintes toxicomanes. Cet accompagnement pluridisciplinaire vise à faciliter l'accès aux soins et à réduire les risques médicaux et sociaux de la toxicomanie sur la grossesse. Il favorise, dans des conditions parfois difficiles, l'émergence du lien parents-enfant.

Un partenariat inédit contre la drogue Gazette des Communes (la) - 25/08/2003 - n° 31 - p. 30

Seul du genre, le centre d'information et de ressources sur la drogue et les dépendances est un groupement d'intérêt public réunissant le conseil général, la CPAM et la Ddass

Marseille se donne les moyens de lutter contre le sida et les toxicomanies Gazette des Communes (la) - 24/02/2003 - n° 8 - pp. 32-33

La mission, créée en 1996, s'est élargie à la prévention de toutes les dépendances chez les adolescents. L'intervention de la Mission sida toxicomanies et prévention des conduites à risque repose sur une politique communale hors de ses compétences légales. Les réussites, les écueils de cette expérience. Témoignage, contact

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4 – SÉLECTION DE SITES

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4 - SÉLECTION DE SITES ET DOCUMENTS INTERNET

SITES D’INFORMATION : drogue, alcool, dépendance, prévention des addictions Site Drogues et dépendances (MILDT) www.drogues-dependances.fr Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites www.drogues.gouv.fr « Conduites addictives et milieu professionnel. Rapport établi dans le cadre du Plan

gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool 2004-2008 ». Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT), décembre 2006, 32 p. (format pdf) http://www.drogues.gouv.fr/IMG/pdf/CONDUITES_ADDICTIVES.pdf « La prise en charge et la prévention des addictions. Plan 2007-2011 ». Ministère chargé de la

Santé, 2006, 19 p. (format pdf) www.sante.gouv.fr/htm/actu/plan_addictions_2007_2011/plan_addictions_2007_2011.pdf Grandes orientations des plans de l’Union européenne http://www.emcdda.europa.eu/ Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (ANPAA) www.anpaa.asso.fr Ensemble, arrêtons le tabac (site interministériel) www.tabac.gouv.fr Tabac info service www.tabac-info-service.fr Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes) www.inpes.sante.fr Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) www.ofdt.fr FNAPT – Fédération nationale des associations de prévention toxicomanie http://fnapt.org

L’ALCOOL

ANPAA : Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie : Comprendre le risque alcool – Conseils, contacts et adresses http://www.anpaa.asso.fr Revue « Addictions » en ligne : http://internet.anpaa.asso.fr/html-fr/frameset_sommaires.html Riche d'une histoire de plus de cent vingt-cinq ans dans le domaine de la prévention de la consommation excessive d'alcool, l'Anpaa se veut, au travers d'une récente évolution, un acteur de prévention couvrant l'ensemble des conduites à risques dans une stratégie englobant la prévention, le soin et la réinsertion sociale. L'association vise à développer une stratégie globale de prévention des risques et conséquences liés à la consommation d'alcool, tabac et autres substances, basée sur le triptyque prévention, soins, intervention sociale. Elle privilégie l'information et la formation de personnes et de groupes relais de prévention. Elle cherche aussi à favoriser l'accès aux soins, au suivi thérapeutique et à la réinsertion des personnes en difficulté avec l'alcool, et veille à l'application et à l'amélioration de la législation, en particulier sur la publicité. Notons parmi les réalisations de l'Anpaa des actions de prévention vis-à-vis des conducteurs condamnés pour conduite en état alcoolique, des actions en milieu carcéral ou encore des actions d'information auprès des femmes enceintes. L'Anpaa édite la revue Addictions.

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F3A - Fédération des acteurs de l'alcoologie et de l'addictologie La F3A regroupe des personnes et structures engagées dans la prise en compte des problèmes associés à l'usage de produits psychoactifs, en premier lieu l'alcool. Elle a pour but de promouvoir les pratiques d'alcoologie et d'addictologie centrées sur le patient, dans une démarche comprenant la prévention, la réduction des risques, l'écoute, l'aide, le soin et l'accompagnement des personnes en difficulté avec l'alcool ou d'autres substances psychoactives. Force de propositions auprès des instances décisionnaires, elle favorise le développement des équipes et structures de terrain. Elle fédère les Centres de cure ambulatoire en alcoologie qui sont des consultations d'alcoologie financées par l'État. http://www.alcoologie.org

FFA – Fédération française d’addictologie : http://www.addictologie.org

SFA - Société française d'alcoologie Organisme composé de médecins, psychologues, infirmiers, travailleurs sociaux et membres d'associations, la SFA est membre fondateur de la Fédération française d'addictologie. La société, créée en 1978, a pour but le développement de l'alcoologie par une démarche multidisciplinaire de développement de l'information, de l'enseignement et de la recherche dans ce domaine, et en établissant des relations avec tous les organismes concernés, publics ou privés, nationaux ou internationaux. La SFA organise réunions et séminaires de mise en commun et de diffusion des connaissances scientifiques dans les domaines de l'alcoologie et de l'addictologie. Elle publie la revue Alcoologie et Addictologie. http://www.sfalcoologie.asso.fr

AA, Alcooliques anonymes : Les Alcooliques Anonymes sont une association d’hommes et de femmes qui partagent entre eux leur expérience, leur force et leur espoir dans le but de résoudre leur problème commun et d’aider d’autres alcooliques à se rétablir. www.alcooliques-anonymes.fr

Alcool assistance la Croix d’or : www.alcoolassistance.net Société française de la Croix bleue : www.croixbleue.fr

LA DROGUE

Site du MINISTÈRE de l’INTÉRIEUR

–http://www.interieur.gouv.fr/sections/a_votre_service/drogue/drogue

La drogue, qu'est-ce que c'est ?

Les différentes drogues

La drogue en France

La loi et la drogue

La lutte contre le trafic de drogue

La prévention de la drogue

Qui contacter ?

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MILDT, Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie

www.drogues.gouv.fr

La Mildt coordonne l'action du gouvernement français dans le domaine de la prévention, la prise en charge sanitaire et sociale, la répression, la formation, la communication, la recherche et les échanges internationaux en matière de drogue, et a étendu sa compétence à l'abus d'alcool, de tabac et de médicaments psychotropes.…

www.sante.gouv.fr www.santesport.gouv.fr www.justice.gouv.fr www.douane.gouv.fr www.defense.gouv.fr www.education.gouv.fr http://www.diplomatie.gouv.fr

AUTRES SITES…

OFDT, Observatoire Français des drogues et toxicomanies

www.ofdt.fr

FNAPT, Fédération nationale des associations de prévention toxicomanie

www.fnapt.org

ANIT, Association nationale des intervenants en toxicomanie

www.anit.asso.fr

Réseau national d'information et de documentation sur les drogues et les dépendances

www.toxibase.org

Coordination des réseaux sanitaires et sociaux répartis dans toute la France

www.cnr.asso.fr

Centre européen de surveillance des drogues (site en anglais)

www.emcdda.org

Site à destination des adolescents sur la santé et la drogue

www.tasante.com

Association des médecins généralistes et toxicomanies

www.mgt62.com

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé

www.inpes.santé.fr

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Centre régionaux d'information et de prévention du sida

www.lecrips.net/reseau.htm

Comité national d'information sur la drogue

www.cnid.org

INRS - Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles

http://www.inrs.fr : Dossier Addictions et travail (en ligne)

Etat des lieux des addictions

Addictions et risques professionnels

Démarche de prévention : du collectif à l’individuel

Contexte réglementaire

Employeur : obligation de sécurité et responsabilités

Salarié : obligation de sécurité et responsabilités

Contrôle et dépistage

Retrait du poste

Ethique et non-discrimination

Autres références bibliographiques

ANACT : Agence Nationale pour l’Amélioration des Conditions de Travail

http://www.anact.fr