Les compétences non techniques : pourquoi s'y intéresse-t-on · Supervision insuffisante 26,4 Pb...
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Les compétences non techniques : pourquoi s'y intéresse-t-on ? Dr François LECOMTE ED-SMUR Hôpital COCHIN-HOTEL DIEU Université Paris Descartes France François LECOMTE, COCHIN, DU Formateurs 2018
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Les compeacutetences non techniques pourquoi sy inteacuteresse-t-on
Dr Franccedilois LECOMTEED-SMUR
Hocircpital COCHIN-HOTEL DIEUUniversiteacute Paris Descartes
France
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Objectifs
bull Deacutefinir CNT FH et CRM
bull Comprendre leur importance
bull Comprendre les modaliteacutes drsquoapprentissage et drsquoeacutevaluation
bull Deacutefinir des pistes pour mieux les enseigner
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Diapo Pr VANPEE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Diapo Pr VANPEE
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
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CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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LECOMTE Amiens 2016
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Objectifs
bull Deacutefinir CNT FH et CRM
bull Comprendre leur importance
bull Comprendre les modaliteacutes drsquoapprentissage et drsquoeacutevaluation
bull Deacutefinir des pistes pour mieux les enseigner
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Diapo Pr VANPEE
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Diapo Pr VANPEE
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
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Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
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Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
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CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Franccedilois LECOMTE
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Diapo Pr VANPEE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Diapo Pr VANPEE
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Diapo Pr VANPEE
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
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Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
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(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
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2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
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Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
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Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
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CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
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1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
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Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
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Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2018
Diapo Pr VANPEE
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Formation theacuteorique (Formation) pratique +
=
KVicente the Human Factor 2004
Politique
Organisationnel
Eacutequipe
Psychologique
Physique
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Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Facteurs Humains en Meacutedecine
bull Patient anteacuteceacutedents traitements statut (graviteacute complexiteacute urgence) environnement social et familial personnaliteacute difficulteacutes de compreacutehension (acircge langue pathologies)
bull Contexte institutionnel contexte reacuteglementaire politique et social contraintes eacuteconomiques et financiegraveres restructuration liens avec dautres organisations ou eacutetablissements
bull Organisation et management organisation et gouvernance contraintes du secteur dactiviteacute moyens affecteacutes (humains et mateacuteriels) niveau de deacutecision rapports hieacuterarchiques gestion des ressources humaines information gestion des risques culture qualiteacute et seacutecuriteacute
bull Environnement de travail mateacuteriel sites et locaux eacutequipement fournitures maintenance charges de travail conditions de travail ergonomie
bull Fonctionnement de leacutequipe communication orale et eacutecrite supervision mode de transmission des informations aide leadership composition dynamique et interactions entre les personnes
bull Proceacutedures opeacuterationnelles conception reacutepartition planification lisibiliteacute des tacircches et activiteacutes agrave effectuer existence validation actualisation disponibiliteacute utilisation faisabiliteacute et acceptabiliteacute des proceacutedures opeacuterationnelles
bull Personnels capaciteacutes techniques relationnelles compeacutetence formation motivation stress ou fatigue eacutetat physique et psychologique adaptations
Guide HAS RMM Analyse systeacutemique wwwhasfr Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
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Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
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Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Deacutefinitions
bull Facteur Humain ndash Contribution humaine impliqueacutee dans un eacuteveacutenement
ndash Notions assez larges +- directement accessibles pour les praticiens (cf contraintes politiques)
bull Compeacutetences Non Techniques ndash laquoCombinaison de savoirs cognitifs sociaux et des
ressources personnelles compleacutementaires de savoirs faires proceacuteduraux qui contribuent agrave une performance efficiente et sucircre raquo (1)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
(1) Flin R OrsquoConnor P Crochton M (2008) Safety at the sharp end a guide to non technical skills Ashgate publishing Ltd Alfershot
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Institute of Medicine nov 99bull Les erreurs meacutedicales constituent un seacuterieux
problegravemebull Leur premiegravere cause nrsquoest pas lrsquoincompeacutetence des
acteurs mais la mauvaise qualiteacute du systegraveme meacutedical
bull On doit changer la faccedilon de former nos professionnels de santeacute
laquo gt70 des eacutevegravenements indeacutesirables meacutedicaux sont lies agrave des problegravemes de communication et de coordination raquo
laquoIl faut incorporer des programmes de formation multidisciplinaires des eacutequipes meacutedicales qui incluent la simulationhellipraquo
Institut of Medicine Kohn LT Corrigan JM Donaldson MS To err is human Bulding a safer health system Washington National Academy Press 1999 httpwwwnapeduopenbookphpisbn=0309068371Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etudes ENEIS 2004-2009Etude Nationale sur les Evegravenements Indeacutesirables graves lieacutes aux Soins
bull 45 des seacutejours hospitaliers sont causeacutes par un EIG
bull Jusqursquoagrave 300 000 hospitalisations eacutevitables
bull Quelles sont les causes
Causes systeacutemiques des EIG eacutevitables
Deacutefaillance humaine 276
Supervision insuffisante 264
Pb communication entre prof 241
Pb structurel 172
Composition inadeacutequate des eacutequipes 161
Pb reacutepartition et reacutealisation des taches 126
Deacutefaut de culture qualiteacute 8
Sources bull Enquecirctes ENEIS 2004 et 2009 DREES exploitation CCECQA
gt70 Pb organisationnels
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs
2016
Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Exercice 2 Videacuteo
bull Internes SAU
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Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
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Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
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CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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Communication implicite
Ergonomie
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Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Cockpit Ressource Management
Crew Ressource Management
Company Ressource Management
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
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Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Compeacutetences Non Techniques laquo de crise raquo les CRM Crisis Ressources Management
Capaciteacute de reacuteaction rapideAnticipation
Preacutevenir les erreurs meacutedicales
Gestion du stress
Partage de taches travail drsquoeacutequipe
Communication
Leadership
Followership laquo bon exeacutecutant raquo
Appel agrave lrsquoaide
Priorisationtriage
Mobilisation des ressources
Double Check
Maitrise de lrsquoenvironnement
Deacuteleacutegation
Prise de recul
Distribution des rocircles espaces geacuteographiques
Rall M et Gaba DM in Miller Anesthesia 6th Ed 2005Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Franccedilois LECOMTE
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Quelques aides pour lrsquoapprentissage des CNT
bull Formations theacuteoriques
bull Formations pratiques
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
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1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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Franccedilois LECOMTE
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Des reacutefeacuterentiels HAS drsquoun nouveau typebull Tenue de dossiers meacutedicaux
ndash ex Le dossier meacutedical en santeacute au travail (janvier 2009)
bull Information au patient ndash ex Deacutelivrance de linformation agrave la personne sur son eacutetat de santeacute (mai
2012)
bull Organisation de soins ndash ex laquo Sortie de materniteacute apregraves accouchement conditions et
organisation du retour agrave domicile des megraveres et de leurs nouveau-neacutes raquo) mars 2014
bull Plus reacutecemment Check-lists ou com entre prof de santeacute ndash Check-lists laquo sortie dhospitalisation supeacuterieure agrave 24h raquo (052015)
laquo seacutecuriteacute du patient au bloc opeacuteratoire en chirurgie infantile raquo (2122015)
ndash SAED guide pour com entre professionnels (oct 2014)ndash Coopeacuteration entre anestheacutesistes-reacuteanimateurs et chirurgiens (122015)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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CNT en simulation du solide
bull Une mise en situation est inutile seule crsquoest la pratique drsquoun deacutebriefing apregraves une mise en situation qui permet lrsquoapprentissage des CNT(1)
bull Les CNT apprises en eacutequipe en simulation sont transfeacuterables aux situations cliniques reacuteelles (2)
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1 Savoldelli GL Naik VN Park J Joo HS Chow R Hamstra SJ Value of debriefing during simulated crisis management oral versus video-assisted oral feedback Anesthesiology 2006 105(2) 279-85
2 Bruppacher HR Alam SK LeBlanc VR Latter D Naik VN Savoldelli GL Mazer CD Kurrek MM Joo HS Simulation based training improves physiciansrsquoperformance in patient care in high-stakes clinical setting of cardiac surgery Anesthesiology 2010 112(4) 985-92)
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Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
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2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
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Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
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Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
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Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016 Diapositive Georges Savoldelli HUG
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Le curriculum ideacuteal Savoldelli MAPAR 2010
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Choisir le mode de simulation aux objectifs peacutedagogiques
1 Pharmocologie de
lrsquoadreacutenaline
2 Algorithme de lrsquoACR
3 Intubation le geste
4 Travail drsquoeacutequipe autour de lrsquointubation
5 Annonce de la mauvaise nouvelle
6 Perfusion
7 Stress
8 Craintes et croyances
A (Livres Cours)
B Simulation sur ordinateur
C Task Trainers
D Simulation basse fideacuteliteacute
E Acteurs
F Simulation haute fideacuteliteacute
DU FORMSIM 2018 2O19
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Allergie
Œdegraveme
ACR
Etat de Choc
Erythegraveme
Objectifs peacutedagogiqueshelliphellipde simulation ou de deacutebriefing
Le sceacutenario peut nrsquoaborder qursquoun thegraveme et le deacutebriefing
plusieurs
DU FORMSIM 2018 2O19
Appel agrave lrsquoaide
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2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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2016
Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Appel agrave lrsquoaide
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Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
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Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
Franccedilois LECOMTE
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Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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TRAVAIL D EQUIPE
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Eacutemetteur Message Reacutecepteur
Communication
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Communication implicite
Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
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Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
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Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE
COCHIN DU Formateurs
2016
Communication implicite
Ergonomie
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Ergonomie
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
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Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Leadership
bull Type de leadership ndash A1 agrave 4 Consultatif Directif Deacutemocratique Autocratique
bull Impact sur les soins eacutequipe
(1) The CRM standing group of the Royal Aeronautical Society Crew Resource Management Royal Aeronautical Society London 1999
(2) C Wickens A Mayor J McGee et al Teamwork and communications in flight to the future human factors in air traffic control National Academy Press Washington DC 1997
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
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ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
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bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
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bull Cf Valot
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
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bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
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Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
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Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
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Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
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Evaluation 12ndash20 items
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Utilisation drsquoaides cognitives sur smartphone
bull 46 reacutesidents 2 sceacutenarii
bull Scores significativement plus eacuteleveacutes avec AC
ndash Non techniques (Ottawa) 337 vs 309 plt0001
ndash Techniques 82 vs 59 plt0001
MedeSim 2018
Franccedilois LECOMTE COCHIN MAPAR 2016
TRAVAIL D EQUIPE
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016httpwwwabdnacukiprctools
Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
J Am Coll Surg 2014 Jan218(1)140-9 doi 101016jjamcollsurg201309006 Epub 2013 Oct 31 Getting a head start high-fidelity simulation-based operating room team training of interprofessional students Paige JT1 Garbee DD2 Kozmenko V3 Yu Q4 Kozmenko L2 Yang T5 BonannoL2 Swartz W6
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
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Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Evaluation 12ndash20 items
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
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6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
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Interprofessionnaliteacute les silos the laquo silo-thinking raquo
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Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
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bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
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Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
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Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
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Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
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Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
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Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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LECOMTE Amiens 2016
Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Lrsquoenseignement de lrsquoACR en eacutequipe profite il agrave tous
NBen Nejma (1 2 3) E Araldo (13) R Jeanpierre (12) F Lecomte (5) M Richy (1 2) P Plaisance (4) G Der Sahakian (1 2 3) SFMU 2016Franccedilois LECOMTE COCHIN DU
Formateurs 2016
Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
bull Importance du reacutealisme (projection dans la vie pro)
bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Simulation Dr Franccedilois
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Simulation Dr Franccedilois
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
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bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Les leccedilons agrave retenir pour lrsquoapprentissage de lrsquoInterprofessionnaliteacute
bull Staff baseacute sur la facilitation de lrsquo IP
bull Reacuteactions des apprenants variables et multifactorielles
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bull Culture de lrsquoIP (deacutecideurs)
bull Recherche de fonds pour lrsquoIP pour les mesures drsquoimpact
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
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avec CR (2 reacutealiseacutes)
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Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
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Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
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Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
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Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
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Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
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capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
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- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
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Etude PACTEhellip
bull Cf Valot
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
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bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
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Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
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Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
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Evaluation 12ndash20 items
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
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Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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bull Pour qui15 membres du bloc (3chirurgiens3MAR3IADE3IBODE2IDE deSSPI1 cadre) en eacutequipeconstitueacutee
bull Ougrave Ecole Europeacuteenne deChirurgie Paris
bull Debriefeurs Un deacutebriefeurprincipal plus un deacutebriefeurchirurgien ou anestheacutesiste selon la theacutematique et les objectifs du scenario
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
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Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
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Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
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Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
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Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
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avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
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Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
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Quelles sont les preuves
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
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- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
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Conclusion
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
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Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
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Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
Simulation Dr Franccedilois
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
Simulation Dr Franccedilois
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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MESURES (suggeacutereacutees par les apprenants)
Agrave 3 MOIS Agrave 9 MOIS REALISATIONCONCRETE
Deacutebriefing systeacutematique des crises Appliqueacutee Appliqueacutee Deacutebriefings interdisciplinaires
avec CR (2 reacutealiseacutes)
Reacuteapprendre le leadership Appliqueacutee Appliqueacutee Simulation haute fideacuteliteacute inteacutegration dans la peacutedagogie
Meilleure connaissance mutuelledes meacutetiers du bloc
Appliqueacutee Appliqueacutee Interdisciplinariteacute des formations
Meilleure reacutepartition de lrsquoaide en situation urgente
Valideacutee Appliqueacutee Reacutepartition laquo rationnaliseacutee raquo
(Re)formation reacuteguliegravere agrave la prise en charge de lrsquoarrecirct cardiaque
Valideacutee Appliqueacutee Deacutebuteacutee en basse fideacuteliteacute Evaluation en
cours
Meilleur encadrement des personnels laquo exteacuterieurs raquo inteacuterimairesvacataires
Valideacutee En cours drsquoeacutelaboration
Fiche drsquoaccueil inteacuterimairevacataire
Changer la localisation du chariot drsquourgence en astreinte
Agrave discuter En discussion Le deacuteplacerDeuxiegraveme chariot
Preacutesence meacutedicale renforceacutee en SSPI Agrave discuter En discussion Un interne en SSPIFranccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
Ex ANTS
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Elaboration des grilleshellip
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
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Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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Comment eacutevaluer les CNThttpwwwabdnacukiprctools
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Evaluation 12ndash20 items
2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
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DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
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- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
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bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
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DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
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bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
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Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
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bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
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2 examinateurs diffeacuterents en direct
Validation si gt 70 des items (checklist)
Impression generale de 1 agrave 4
Autre score utiliseacute si proche de 70
6 sessions en 6 ans les 2 premiegraveres optionnelles et les 4 autres neacutecessaires
avant examen oral final
Reacutesultats diffeacuterences inter observateurs
Exemples drsquoeacutevaluation sanctionnante Israel Anesth reacutea
Critegraveres drsquoeacutevaluation
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Examples of basic knowledgetechnical tasks include the following - preoperative patient assessment- equipment checks- laboratory data acquisition and interpretation- airway assessment and intubation- treatment according to algorithms of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) andAdvanced Trauma Life Support (ATLS)- algorithms of handling intraoperative changes in blood pressure or airway pressure- ventilator setup and parameter changes- and regional block description
Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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Eacutevaluation (mesure des reacutesultats)- Observation de la performance des participants mais biais- Evaluation eacutecrite des participants soit par lintermeacutediaire de QCM soit par
celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
Evaluation (rapport de Mission HAS PR Granry)
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DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
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bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
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- Motivation des formeacutes
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Only a few of the tasks were in the framework of Advanced knowledge and behavior which included- Acquisition of all available information- anticipation and plans- - reevaluation of the situation with a new complication- - prioritizing concise directed instructions- Communication- teamwork within the traumaresuscitation team
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celui dun rapport eacutecrit Cette eacutevaluation est souvent de meilleurequaliteacute que la simple observation des pratiques - Mesure objective des performances comme par exemple lutilisation de
capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
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Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
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capteurs au niveau de certaines reacutegions anatomiques dun mannequin lors dun examen clinique simuleacute en cours deacutevaluation
Pugh CM Domont ZB Salud LH Blossfield KM A simulation-based assessment of clinical breast examination technique do patient and clinician factors affect clinician approach Am JSurg 2008195(6)874-80
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Modegravele de Kirkpatrick4 niveaux drsquoeacutevaluation
Simulation Dr Franccedilois
LECOMTE Amiens 2016
Simulation Dr Franccedilois LECOMTE Amiens 2016
Les pistes pour lrsquoapprentissage des CNT
- Enseignement theacuteorique initial des CNT
- Motivation des formeacutes
- Difficulteacute drsquoorganiser des examens relatifs aux CNT
- Echelles
- Mises en situation sur des CNT
- simples en mono professionnel
- plus eacutelaboreacutees en interprofessionnel
Franccedilois LECOMTE COCHIN DU Formateurs 2016
Conclusion
bull Compeacutetences non techniques veacuteritable valeur ajouteacutee aux compeacutetences classiques
bull Volonteacute politique de deacuteveloppement des CNT
ndash Financement des Formations Structures
ndash Inteacutegration dans curriculum
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laquo Indeacutependamment de lrsquoeacutevaluation formative notamment dans le cadre du
DPC la simulation pourrait ecirctre utiliseacutee pour lrsquoeacutevaluation des
compeacutetences et la certification ou la re-certification des structures etou
des professionnels de santeacute sous reacuteserve du deacuteveloppement des outils
docimologiques raquo
Quelles sont les preuves
bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
bull laquo Eacutetude randomiseacutee controcircleacutee raquo
bull ndash Souvent difficile agrave reacutealiser en peacutedagogie
bull ndash Raisons eacutethiques pratiques
bull ndash laquo Outcomes raquo difficiles agrave mesurer
bull bull Meacuteta-analyses impossibles
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- Enseignement theacuteorique initial des CNT
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- simples en mono professionnel
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bull bull Eacutetalon-or de la meacutedecine factuelle
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