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Legionellose

IFSI- 2ème année-Novembre 2006Dr. Jan-Lasserre

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Legionellose

Agent causal

Legionella pneumophila : bacille intracellulaire mobile (Gram négatif)

Coloration de gram modifiée

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Habitat

- réservoir d’eau douce : circuit de distribution d’eau potable surtout chaude (chauffe-eau, pommeaux de douche), systèmes de climatisation d’air, piscines d’eau chaude.

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Transmission

- par aérosol : la porte d ’entrée est pulmonaire.

Rq : il n ’y a pas de contagion inter-humaine !

Facteurs de risques : - après 40 ans, - tabac, alcool- immunodépression

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Clinique

- pneumopathie aiguë : début brutal,

fièvre élevée, toux sèche, AEG, vomissements,

tr. psychiatriques.

complications :

- détresse respiratoire

- insuffisance rénale.

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Diagnostic

1. Direct

- prel : LBA (liq. broncho-alvéolaire), liq. pleural, hémoculture, urines, biopsie, crachat

frottis : IFD (ou colo Gram modifiée !!)

culture lente (2 à 15j) sur milieu spécial (BCYE)

- dans les urines : antigène soluble de Legionella pneumophila sérotype I +++

2. Indirect : sérologie +++ (Ac apparaissent 1 sem ap le début de la maladie, pic à 3-4 sem, disparaissent en 2 à 3 mois)

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Legionella

Gram IFD

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Antigène soluble urinaire

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Encemensement sur milieu BCYE

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Traitement

-antibiothérapie : macrolides

Prévention

- nettoyage et désinfection des circuits d’eau, porter l ’eau à 60 °C au moins ou maintenir un taux de chlore de 2 à 5 ppm.