Service Départementald

'Incendieet de Secoursdu

Calvados

Le système nerveux

et ses atteintes

A la fin de la séquence, vous serez

capable de :

• décrire le système nerveux

• d’expliquer son fonctionnement

• de faire le bilan associé

• de connaître les conduites à tenir

Objectifs :

LE SYSTEME NERVEUX

Quelles sont les causes possibles d’une détresse du système nerveux ?

LE SYSTEME NERVEUX

Sommaire

I Définitions

II Description

III Fonctionnement

IV Bilan

V Détresses et conduites à tenir

LE SYSTEME NERVEUX

Définition du système nerveux

� L’ensemble des organes :

– Qui nous mettent en relation avec l’extérieur

– Qui régulent l’activité des organes fonctionnant indépendamment de notre volonté.

LE SYSTEME NERVEUX

I Définition

Le système nerveux

� Composé de deux parties :

– le système nerveux central

– le système nerveux périphérique

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

Système nerveux central

� Constitué de deux parties :

– l’encéphale contenu dans la boîte crânienne

– la moelle épinière contenue dans la colonne vertébrale

Ces deux structures baignent dans le liquide céphalo-rachidien et sont protégées par des

enveloppes appelées méninges

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

L’encéphale

� Constitué de trois parties :– le cerveau (hémisphères droit et gauche)

– le cervelet

– le tronc cérébral

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

L’encéphale

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

� Le cerveau :

� Le cervelet :

L’encéphale

LE SYSTEME NERVEUX

II Description

�Le tronc cérébral :

L’encéphale

LE SYSTEME NERVEUX

II Description

L’encéphale

LE SYSTEME NERVEUX

II Description

Chat Singe

Humain

La moelle épinière

� La moelle épinière :

– fait suite au tronc cérébral

– descend jusqu’aux

vertèbres lombaires

– diamètre adulte :

environ 1 cm

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

La moelle épinière

�La moelle épinière dans une vertèbre en coupe :

II Description

LE SYSTEME NERVEUX

Système nerveux périphérique

� Constitué par un ensemble de nerfs :

– les nerfs crâniens qui

naissent de l’encéphale

( 12 paires)

– les nerfs rachidiens qui

naissent de la moelle

épinière ( 31 paires)II Description

LE SYSTEME NERVEUX

Fonctionnement

� Deux modes de fonctionnements :

– le système nerveux de la vie de relation

– le système nerveux de la vie végétative

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Fonctionnement

� Le système nerveux de la vie de relation :

– l’ensemble de nos activités conscientes et volontaires :

• j’entend,

• je bouge,

• je parle.

– il est principalement contrôlé par le cerveau

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

� Trajet des influx nerveux

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Fonctionnement

cerveau

peau

musclescôté droitcôté gauche

Fonctionnement

� Le système nerveux de la vie végétative :– régule l’ensemble de nos activitésinconscientes et involontaires :

la fréquence cardiaque, température, etc.

� Il est composé de deux sous systèmes :– le système sympathique (accélérateur)

– le système parasympathique (freinateur)

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Fonctionnement

�Il faut bien distinguer trois situations :– le sujet conscient

– le sujet en sommeil

– le sujet inconscient

�Pour cela nous avons besoin de définir deux notions :– le tonus musculaire

– les reflexes de sécurité

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Lexique

�Le tonus musculaire :

état de contraction minimum des muscles de l’organisme lié à l’activité du cerveau.

�Les reflexes de sécurité :

déglutition

et toux.

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Fonctionnement

Perception spontanée de

l’environnement

Tonus musculaire

Réflexes de sécurité

conscient oui oui oui

sommeil non oui oui

inconscient non non non

III Fonctionnement

LE SYSTEME NERVEUX

Bilan

� Le système nerveux est responsable de :

– l’état de conscience

– la motricité

– la sensibilité

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Bilan

� Evaluation de l’état de conscience :

–Perte de Connaissance Initiale évaluée :

• soit par les premiers témoins

• soit par l’amnésie de la victime concernant

l’événement

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Etat de conscience– observation des yeux

• par l’ouverture des yeux � soit spontanée

� soit à la demande

� soit à la stimulation douloureuse

� soit pas du tout

• par l’observation des pupilles� recherche d’une asymétrie des pupilles

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Pupilles symétriques Pupilles asymétriques

Etat de conscience

– évaluation de la réponse verbale :

• soit bien orientée (temps et espace)

• soit désorientée

• soit inappropriée

• soit incompréhensible (gémissement,

grognement)

• soit pas du tout

LE SYSTEME NERVEUX

Etat de conscience

– évaluation de la réponse motrice :

• soit spontanée

• soit à la demande

• soit à la stimulation douloureuse :

� adaptée

� Inadaptée

� Pas du toutIV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Bilan

� Evaluation de la motricité :

– remuer les doigts et les orteils

� Evaluation de la sensibilité :

– aux extrémités

– dos de la main et dos du pied

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Motricité et sensibilité

– recherche de l’anomalie de l’extension des membres supérieurs

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Motricité et sensibilité

– recherche d’une asymétrie du visage

– recherche d’une anomalie de la parole

IV Bilan

LE SYSTEME NERVEUX

Les détresses

� Crise convulsive généralisée :

– définition :

c’est une perte de connaissance

s’accompagnant de mouvements

anormaux et désordonnés de l’ensemble

du corps; elle traduit toujours une

souffrance cérébrale.

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

La crise convulsive généralisée

Traumatisme crânien

Toxiques : drogues, médicaments, CO, …

Médicales : épilepsie, hypoglycémie, …

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les causes

V Détresses

La crise convulsive généralisée– Cinq phases successives :

perte de connaissance brutale entraînant une

chute

raideur généralisée

contractions anormales et désordonnées de

l’ensemble du corps avec parfois morsure de

la langue et perte d’urine

coma avec respiration bruyante

phase de réveil avec troubles de la conscience,

désorientation et amnésie de la crise

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les signes

spécifiques

La crise convulsive généralisée

protéger la victime

• Glisser une couverture sous la tête

• Libérer si possible les voies aériennes

• Écarter tout objet traumatisant

ne rien mettre dans la bouche

pas de contention de la victime

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Conduite

à tenir

spécifique

pendant la crise

La crise convulsive généralisée

mettre en PLS

aspirer les mucosités

oxygéner

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Conduite

à tenir

spécifique

après la crise

La crise convulsive généralisée

– Conduites à tenir particulières :

• Si la crise persiste plus de cinq minutes ou si elle se répète

Appeler le SAMU immédiatement

• Si crise convulsive du nourrisson � dans un contexte de fièvre : déshabiller, refroidir� hors contexte de fièvre

Appeler le SAMU immédiatement

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Accident vasculaire cérébral

– définition

Accident Vasculaire Cérébral

Soudain vaisseaux cerveau

ou

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Il se bouche : 85% des cas. Souffrances des cellules

cérébrales

par manque d’irrigation

Il se déchire : 15% des cas.

Souffrance des cellules cérébrales

par compression.

Accident vasculaire cérébral

Hypertension artérielle

Tabagisme

Diabète

Obésité

Hyperlipidémie

Alcool

Contraceptifs oraux

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les causes

Accident vasculaire cérébral

Apparition brutale d’un signe neurologique :

troubles sensitifs et/ou moteurs d’une partie du corps

asymétrie de l’expression du visagetroubles du langage ou de la

compréhension

troubles de l’équilibre et de la marche pouvant ressembler à un état d’ivresse

troubles de la vision

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les signes

spécifiques

L’apparition d’un de ces signes (même transitoire) doitentraîner une hospitalisation dans un établissement désigné

par le médecin régulateur du SAMU

Accident vasculaire cérébral

Ne pas perdre de temps +++

Passer un bilan rapidement

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Conduite à tenir

spécifique

Les détresses

� Crise de tétanie et spasmophilie :

– définition :

crise, survenant le plus souvent dans un contexte conflictuel, se manifestant principalement par des contractions musculaires des extrémités

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Crise de tétanie et de spasmophilie

Le plus souvent, facteur psychologique déclenchant (conflit professionnel, familial, sentimental,…

Parfois manque de calcium dans le sang

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les causes

Conscient ou simulant l’inconscience

Contractions en extension des extrémités

Ventilation rapide et superficielle

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Les signes

spécifiques

Crise de tétanie et de spasmophilie

Isoler la victime

Rassurer et calmer

Pas d’O²

Faire respirer dans un sac

après avis médical

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX

Crise de tétanie et de spasmophilie

Conduite à tenir

spécifique

Les détresses

� autres détresses :

– Intoxications :• Médicamenteuses

• Drogues

• Alcool

• Fumées

V Détresses

LE SYSTEME NERVEUX