Le système nerveux végétatif

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    Le systme nerveux vgtatif

    Sommaire

    ....................................................................................1. Introduction! 3..............................................................................................1.1 SN somatique! 3

    .................................................................................................1.2SN vgtatif! 3.................................................................1.3 Caractristiquesdu SN vgtatif! 3

    .....................................................................................1.4 Contexte historique! 3.....................................................................................................1.5Dfinition! 3

    ........................................................2. Organisation du SN vgtatif! 4........................................................................................2.1 Schma gnrale! 4

    ...........................................................................................2.2Voies affrentes! 5...........................................................................................2.2.1 Les rcepteurs viscraux! 5

    ......................................................................2.2.2 Les voies viscro-sensitives affrentes! 5.......................................................2.3 Le systme nerveux orthosympathique! 6

    ..............................................................2.3.1 Les centres mdullaires orthosympathiques! 6...................................................................................................2.3.2 Les voies effrentes! 6..................................................................................................2.3.3 La mdullosurrnale! 6

    ............................................................................................................2.3.4 Voies motrices! 7........................................................2.4 Le systme nerveux parasympathique! 7

    ...............................................................2.4.1 Les centres mdullaires parasympathiques! 7...................................................................................................2.4.2 Les voies ffrentes! 7

    ..........................................................................2.5 Centres nerveux vgtatifs! 8...........................................................................................................2.5.1 Molle pinire! 8

    ........................................................................................................2.5.2 Le tronc crbral! 8....................................................................................................2.5.3 Formation rticule! 9

    ............................................................................................................2.5.4 Hypothalamus! 9..................................................................................................2.5.5 Le systme limbique!

    9

    ......................................................................................................2.5.6 Le cortex crbral! 9..................................................................................................................2.5.7 Le cervelet! 9

    Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

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    .......................................................................3 Neurotransmission! 10..............................................................3.1 Neurotransmission cholinergique! 10

    .................................................................................................................3.1.1 Historique! 10.......................................................................................................3.1.2. Scrtion dAch! 10

    .................................................................3.1.3 Synthse, catabolisme et dure daction! 10..................................................................................3.1.4 Les rcepteurs cholinergiques! 10

    ......................................................................................3.1.5 Transmission ganglionnaire! 11.....................................................3.1.6 Les rcepteurs associs aux organes effecteurs! 12

    .........................................................................................................3.1.7 Pharmacologie! 13........................................................................................3.2 NT adrnergique! 13

    .................................................................................................................3.2.1 Historique! 13......................................................................3.2.2 La scrtion de la noradrnaline (NA)! 14

    .............................................................................................3.2.3 Synthse, catabolisme! 14..................................................................................3.2.4 Les rcepteurs adrnergiques! 14

    .........................................................................................................3.2.5 Pharmacologie! 15

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    1. Introduction

    ! 1.1 SN somatiqueIl intervient dans le contrle conscient et volontaire des informations.

    Il comprend 2 composantes:

    - sensorielle associe la dtection des informations. Rcepteureption et dcodage dinforma-

    tions.

    - motrice qui assure les possibilits de dplacement dans lenvironnement ou les possibilits

    daction sur celui-ci. Mdi soit au niveaux deffecteurs musculaires soit au niveau deffeteurs

    glandulaires.

    ! 1.2 SN vgtatifIl est considr comme indpendant de la volont donc involontaire. Correspond la partie duSN impliqu dans les fonctions viscrals de lorganisme.

    Par ex, il peut intervenir dans le contrle de la pression artrielle ou dans les mvt et scrtion

    du tube digestif. Dans la vidange de la vessie, la transpiration, le contrle de la t corporelle

    Ce SN peut intervenir en interaction avec le SNsomatique.

    ! 1.3 Caractristiquesdu SN vgtatifRapidit daction (action en qq secondes).Importance des modifications induites au niveau viscral.

    ! 1.4 Contexte historiqueLe SN comprend tous les nerfs et tous les centre nerveux qui contrlent la vie vgtative. Donc

    contrle laction des glandes et des viscres.

    ! 1.5 DfinitionLe SN assure le contrle de lhomostasie et lquilibre du milieu intrieur. Responsable de la

    motricit et de la sensibilit des viscres, du cur, des poumons, des vaisseaux, des effec-

    teurs. Intervient dans la rgulation des scrtions hormonales et glandulaires donc rgule le

    systme neuroendocrinien.

    Rgulation entre autre de la sudation par action au niveau des glandes sudoripares.

    Contrle la pilorection des tguments.

    Le SN organise la dfense contre les agressions extrieures et assure la survie de lindividu et

    de lespce. Il oriente le SN crbrospinal vers une performance optimale cd quil va interve-

    nir directement avec le sytme nerveux crbrospinal.

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    2. Organisation du SN vgtatif

    ! 2.1 Schma gnraleLe SN vgtatif et compos de voies affrentes qui transmettent linformation sensorielle aux

    centres nerveux intgrateurs.Des voies effrentes motrices.

    Les voies affrentes du SN vgtatif sont communes avec celles du SN somatique. Elles

    transmettent les infos sensorielles de la priphrie vers les neurones de la corne mdullaire in-

    termdio latrale. Les lieux de projection sont localiss au niveau des spinals soit au niveau

    des structures central.

    Les commendes rflexes qui sont destines la musculature lisse des viscres vont tre asso-

    ci 2 voie distinctes:

    - voie orthosympathique- voie parasympathique

    Le systme orthosympathique est impliqu essentiellement dans les ractions dalerte.

    Moyen mnmotechnique: Systme OrthoSympathique = systme SOS.

    Il intervient court terme. Lors de changements trs rapides de lenvironnement (ex : variation

    brutale de temprature) le systme est mis en jeu en association avec lhypothalamus. Il inter-

    vient pour prparer lorganisme une raction rapide face aux agressions du milieu extrieur.

    Ce systme est un systme ergotrope cd producteur dnergie. Son action est catabolique.

    Le systme parasympathique intervient dans des conditions de base. Il participe au contrle

    des fonctions basales de nutrition, dactivit digestive, de respiration et de circulation. Ce sys-

    tme est trophotrope cd quil est consommateur dnergie et contrle les fonctions mtabo-

    liques restauratrices dnergie. Son action est anabolique.

    Ces 2 sous systme innervent les tissus glandulaires des muscles lisses et du myocarde. Ils

    pourront avoir une action antagoniste au niveau des muscles effecteurs.

    Comparaison des voies vgtatives et somatiques:

    SN somatique: La voie motrice est constitu dun motoneurone conduisant linfo de la corne

    ventral de la ME au muscle squelettique.

    SN vg : La voie motrice est constitue de 2 motoneurones ffrents (pr et post ganglion-

    naire) qui interagissent au niveau dun ganglion vgtatif. Le neurone postgg fait synapse avec

    les effecteurs viscraux (muscle lisse, glande, muscle cardiaque.

    Le systme ortho et para vont se diffrencier par:

    - origine des neurones prganglionnaires

    - par les position topographique des ganglions (= localisation)

    - par le mdiateur chimique agissant au niveau des effecteur.

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    ! 2.2 Voies affrentesLes voies affrente snt constitu de rcepteurepteur vsicraux et associ linnervation aff-

    rente des viscres.

    2.2.1 Les rcepteurs viscraux

    Lensemble des organes viscraux contient des terminaisons sensitives qui vont tre associ

    des fibres ou des neurones:

    - des fibres mylinises de type alpha. Ces fibres ont un diamtre qui varie de 8 12 m.

    - fibres delta, diamtre de 3 5m

    - fibres non mylinises sensitives de type Crp.

    Ces terminaisons pourront tre libres ou encapsules.

    Le type de corpuscule varie selon les cas et se rapproche de la catgorie corpuscule de Paci-

    ni.

    3 types de traitement de linfo

    - au niveau de linconscient: intervient que ds des actions de rgulation purement rflexe. Les

    affrences sont localises au niveau des poumons, au niv cardiaque et font intervenir des r-

    cepteurs barosensibles et chmosensibles (=chimiosensibles).

    - en association avec des sensations organiques. Le traitement de linfo peut tre soit Associ

    soit un acte simple (ex: la toux ou le vomissement) ou soit signal un besoin engendrant un

    comportement organis. Cela va se faire en association avec le SN somatique volontaire et va

    tre associ des fonctions + llabores. Ex: sensation de faim, de soif, la miction (faire pipi).- associ aux sensations de douleur viscrales (= nociception viscrale). Ces douleurs peuvent

    aussi tre rflexognes (complexit du traitement de linfo). Ex: douleurs gastriques et intesti-

    nales.

    2.2.2 Les voies viscro-sensitives affrentes

    Elles peuvent cheminer dans les voies sensorielles gnrales avec celle du SN somatique. Leur

    trajet peut tre identique celui des voies sensitives somatiques.

    Ces voies ne comportent pas de relai priphrique.Les corps cellulaire des neurones sont localiss soit dans un ganglion vgtatif soit dans un

    ganglion de nerf rachidien.

    Quand associ la voie orthosympathique (=voie sympathique), linformation sensitive che-

    mine dans le nerf viscral en direction du ganglion sympathique qui se prolonge en un rameau

    communiquant blanc. Linformation rejoint alors le nerf rachidien pour projeter au niveau de la

    racine dorsale de la ME.

    Quand associ la voie parasympathique, linformation provenant des nerfs vagues ou des

    nerfs pelviens va directement projeter en direction de la ME. Par contre linformation qui pro-

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    vient des nerfs pneumogastriques et glosso-pharyngiens va directement projeter au niveau des

    nerfs et du systme parasympathique crnien.

    Les affrences viscrales peuvent exercer un effet sur le systme somatique et inversement.

    ! 2.3 Le systme nerveux orthosympathique 2.3.1 Les centres mdullaires orthosympathiques

    Ils sont localiss entre le 1er segment mdullaire thoracique et le 3me segment lombaire de la

    ME.

    2.3.2 Les voies effrentes

    = Les voies motrices orthosympathiques.Les corps cellulaire des neurones prgg sont localiss dans la corne latrale de la ME. Les

    axones empreintent la racine dorsale de la ME pour se terminer dans les ganglions de la

    chaine paravertbrale. La chaine paravertbrale est localise proximit de la ME. L o il y a

    relai avec le neurone postgg qui va faire relai jusque leffecteur priphrique.

    Cas particuliers:

    - le ganglion coeliaque dont les neurones post gg innervent le foie, lestomac, lintestin grle

    ainsi que les reins.

    - Ganglion msentriquesuprieur: innervation du gros intestin- ganglion msentrique infrieur : innervation du gros intestin, la vessie et les organes gni-

    taux.

    2.3.3 La mdullosurrnale

    Correspond la partie centrale de la surrnale.

    Elle reoit une innervation des neurones moteurs prgg cholinergiques orthosympathique.

    Cette glande est considre comme lquivalent dun ganglion de la chaine paravertbral.

    Dun point de vue embryologique, elle drive du dvlpmt des crtes neurales.Les c constituant la mdullosurrnale correspondent des neurones post gg. Ces neurones

    post gg sont diffrencis en c scrtrices et le NT synthtiss est libr dans la circulation

    gnrale. On parle donc de scrtion hormonale.

    Dans ce cas, le Svgtatif orthosympathique a ttes les fct dun syst neuro-endocrinien.

    La mdullosurrnale libre la fois de la NA et de ladrnaline.

    Cette particularit fonctionnelle est directement associ la localisation anatomique de la

    glande. En effet, si la glande entoure de la corticosurrnale est prlev puis greffe ailleurs

    dans lorganisme, les c post gg ne vont plus que scrter de la NA.

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    Ltude anatomique de la mdullo-surrnale montre lexistance dun systme porte et dun

    systme artriolaire classique. Lirrigation se fait de manire centripte (priphrie vers le cen-

    tre). Irrigation dabord de la corticosurrnale puis de la mdullosurrnale. Les glucocorticodes

    libr par la corticosurrnale ont une action sur la mdullosurrnale. Une enzyme la PNMT voit

    sont activit augmenter.

    2.3.4 Voies motrices

    Prsente lassociation de 2 neurones:

    - 1 neurone prgg court qui fait synapse avec le neurone post gg au niveau du ganglion sym-

    pathique. Cest un neurone cholinergique.

    - 1 neurone post gg long. Scrtion pour lessentiel de NA. Il peut galement scrter dautres

    substances comme le NPY ou ATP.

    Au niveau du ganglion, les rcepteurs postsynapiques sont nicotiniques.

    Il peut y avoir des variantes par rapport ce schma gnral.

    Un neurone prgg peut se distribuer plusieurs ganglions et faire synapse avec plusieurs neu-

    rones postgg. Cette disposition anatomique est associe une action diffuse des catchola-

    mines.

    ! 2.4 Le systme nerveux parasympathique 2.4.1 Les centres mdullaires parasympathiques

    Ils sont localiss tous les niveaux mdullaires lexception des niveaux T1 L3 qui concer-

    nent le systme orthosympathique. Localisation au niveau cervical et sacre.

    2.4.2 Les voies ffrentes

    Les corps cellulaire des neurones prgg sont localiss dans la corne ventrale de la ME. Leurs

    axones se prolongent directement jusqu lorgane innerv. Toujours association de 2 neuronesmais le neurone prganglionnaire est long.

    Le relai au niveau du ganglion se fait soir proche soit dans lorgane effecteur.

    La partie cphalique innerve lil avec le nerf crninen.

    Les glandes lacrimales et sublinguales sont innerves par le nerf VII.

    Les glandes salivaires et parotides sont innervs partir du nerf IX.

    Lessentiel des organes est innerv partir des noyaux du nerf X localiss au niveau bulbaire.

    Linnervation sacre va innerver une partie du gros intestin, la vessie et une partie des organes

    gnitaux.

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    Les neurones prgg sont des neurones cholinergiques. Scrtion Ach. Au niveau de la synapse

    ganglionnaire sont prsents dans rcepteurs cholinergiques muscariniques.

    Le neurone post gg est court, neurone cholinergique. Scrtion dAch.

    ! 2.5 Centres nerveux vgtatifsIls sont localiss aux diffrents tages du SNC si bien que les chercheurs ont identifis lexis-

    tence dun axe nerveux vgtatif. Ils peuvent soit assurer une simple liaison sensoro-motrice et

    constituer ainsi un relai sensoromoteur, soit intgration + complexe.

    2.5.1 Molle pinire

    Divis en centres

    - OorthoS: T1 L3

    - PS: cervical + sacre

    Peut tre galement un centre nerveux viscral.

    Rflexes:

    - somato-viscraux

    - viscraux-viscraux

    2.5.2 Le tronc crbral

    Il comporte plusieurs centres ocntrlant la respiration, le tonus vasomoteur orthosympathiqueet contient galement des centres parasympathiques situs au niveau des nerfs crniens.

    Nerfs crniens III: contrle le myosis.

    Nerfs VII: Contrle scrtion glandes lacrimales et salivaires.

    Noyau des nerfs IX: participe au contrle des glandes lacrimales.

    Noyaux des nerfs X:

    Le noyaux du tractus solitaire apparait comme un centre majeur de coordination vgtative . Il

    reoit des affrences gustatifs mais galement des affrences sensorielles provenant des or-

    ganes viscraux et va initier des rponses rflexes motrices viscrales en particulier via lenoyau parabrachial.

    Ce noyau parabrachial constitue un relai avec des structures limbiques, des noyaux hypotha-

    lamiques, certains noyaux du thalamus et avec le cortex crbral.

    TC NTS N parabrachial structures limbiques.

    noyaux hypothalamiques

    thalamus

    cortex crbral.

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    2.5.3 Formation rticule

    Elle existe tous les niveaux crbrals.

    Est lorigine dinformations sensorielles par le biais de faisceaux ascendants et dinforma-

    tions motrices par le biais de faisceaux descendants.

    En direction de lhypothalamus, rhinocphale, nocortex.

    2.5.4 Hypothalamus

    Rle central dans la rgulation des fct vgtatives. Il intervient ce niveau par 2 voies principa-

    les:

    - projections sur les neurones prgg des centres crbraux ou mdullaires. Intervient dans le

    contrle de la t, du rythme cardiaque, la pression sanguine, respiration.

    - intervient en tant quorgane neuro-endocrine qui contrle la libration des hormones de

    ladnohypophyse et scrte des hormones au niveau de la neurohypophyse.

    2.5.5 Le systme limbique

    Il intervient dans les rgulations neurovgtatives.

    Constitu de diffrentes structures:

    - hippocampe

    - amygdale: impliqu dans la rgulation des composantes vgtatives de certaines ractions

    motionnelles conditionnes.

    - cortex cingul

    La stimulation lectrique de lamygdale et/ou du cortex cingul provoque des ractions intesti-

    nales, respiratoires et vasomotrices impliquant + spcifiquement le systme orthosympathique.

    2.5.6 Le cortex crbral

    Il a des relations limites mais relles avec le SN vgtatif.

    La stimulation des aires prmotrices et oculogyres provoque des ractions somatiques et des

    variations vasomotrices et pupillaires dans lhmicorps (=moiti du corps) controlatral (= cotoppos). Cd des stimulations cot gauche vont induire des ractions cot droit.

    De +, des sensations viscrales gustatives ou dautres impressions digestives ou respiratoi-

    res projtent au niveau du cortex insulaire antrieur. Au niveau de ce cortex, il existe une car-

    tographie des organes internes.

    2.5.7 Le cervelet

    Il contrle les rflexes vgtatifs respiratoires et vasomoteurs.

    La stimulation lectrique du lobe antrieur du cervelet chez le chat diminue la frquence respi-

    ratoire ou la pression artrielle. Laction de cette stimulation lectrique nest observe qu

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    condition que la frquence respiratoire et la pression artrielle soit augmente au pralable par

    un rflexe sinocarotidien.

    3 Neurotransmission

    !3.1 Neurotransmission cholinergique

    3.1.1 Historique

    Linjection dun extrait de glandes surrnales produit une augmentation de la pression artrielle

    (par son contenu en Ach).

    LAch a le mme effet que la stimulation du nerf X.

    La stimulation du nerf X libre une substance = lAch.

    1980: Premiers anticorps monoclonaux dirigs contre lenzyme de synthse de lAch.

    3.1.2. Scrtion dAch

    Elle est ralise par les terminaisons nerveuses des neurones prgg. LAch est prsente et le

    rcepteur est prsent dans tout le SN vgtatif.

    Prsent galement dans qq neurones prgg orthosympathiques.

    Ce NT est synthtis la fois dans les temrinaisons nerveuses et dans les corps cellulaire neu-

    roniques. Il a t dmontr que les vsiicules dAch sont stockes ensuite dans la terminaison

    nerveuse. Par terminaison nerveuse: 104 105 molcule dACh.

    Au repos, une libration spontane dAch existe qui est responsable du potentiel miniature.

    Larrive dun PA au niveau de la terminaison nerveuse entrain un dplacement des vsicules

    synaptiques contenant lAch, courant entrant de Ca qui permet la fusion entre la vsicule et la

    mb prsynaptique. Puis libration dAch dans la fente inter synaptique. LAch libre est su-

    ceptible de se fixer au niveau de sites de reconnaissance spcifique au niveau du neurone post

    synaptique.

    3.1.3 Synthse, catabolisme et dure daction

    La sytnhse est effectu dans le cytoplasme ou le corps cellulaire. Elle est vhicule par lin-

    termdiaire de vsicules.

    Sous leffet de lactyl choline estrase, lAch se dissocie pour donner Actate+ Choline.

    La choline va tre recapte par la terminaison nerveuse pr tre rutilise ensuite dans la resyn-

    thse dAch.

    3.1.4 Les rcepteurs cholinergiques

    Ce sont des rcepteurs membranaires 7 domaines transmembranaires. Il existe 2 types de

    rcepteurs:

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    - muscariniques : localiss au niveau des effecteurs. Ils reconnaissent la muscarine = poison

    extrait dun champignon veinneux qui active les rcepteurs muscariniques et na aucun effet

    sur les rcepteur nicotiniques.

    - nicotiniques: localiss au niveau des synapses ganglionnaires.

    La nicotine est sp des rcepteur nicotiniques et nactive que ces rcepteurs.

    Laction de lACh sur le rcepteur muscariniques va se traduire par un effet excitateur des

    muscles lisses et sera responsable dune inhibition et dun ralentissement cardiaque.

    Effet dose dpendant de lAch sur ses rcepteurs:

    LAch la dose de 2 g induit une vasodilatatation. 50g provoque une brachycardie. Cela est

    du laction sur les rcepteurs musca.

    Latropine (antagoniste musca) bloque laction de lAch sur les rcepteur musca.

    Dose de 5mg, Ach induit un effet inverse qui est associ une tachycardie.

    Les rcepteur nicotiniques sont bloqus par lhexamthonium.

    La mdullosurrnale est constitu de c chromaffines qui peuvent tre assimil/considr

    comme des neurones postgg ces c sont innervs par des neurones choliergiques.

    Ses rcepteurs sont des rcepteur nicotiniques.

    3.1.5 Transmission ganglionnaire

    Elle entraine des phnomnes lectriques accompagnant la transmission synaptique choliner-

    gique apparaissant dans les ganglions vgtatifs.

    Les travaux qui ont dmontr lexistence de cette transmission gg a t faite chez les amphi-

    biens.

    Isolement dun ganglion vgtatif, perfus, chez le crapaud.

    Ils ont stimuls de le ganglion vgtatif. La stimulation lectrique des fibres ganglionnaires et

    des neurones prsynaptique (+ prcisment) entrain au niveau du ganglion une variation de

    potentiel complexe associ 4 vnement prsent dans la figure.A1: dpolarisation rapidequi dure 20ms.

    A2: dpolarisation suivie dune hyperpolarisation dure d1ms.

    A3: suivie dune dpolarisation lente durant anviron 10s

    A4 suivie dune dpolarisation tardive dont la dure peut dpasser 2 min.

    Lensemble de ces phnomnes peut tre associ lactivation de 2 ensembles synaptiques

    distincts.

    2 hypothsesen B:

    - La terminaison prsynaptique scrte de lAch et un neuropeptide appel LHRH (luttropine-hormone releasing hormone). Ces 2 molcule sont libr dans lespace intersynaptique. Lach

    est susceptible de reconnaitre rec nicotiniques et muscariniques. LAch se fixe au rcepteur

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    nicotiniques due la dpo rapide. Puis Lach peut se fixer au rcepteur musca du lhyperpo-

    larisation puis rapidement arrte dpolarisation.

    LHRH agit sur des rcepteur post synaptiques peptidergiques (L) pour provoquer une dpolari-

    sation tardive. Le LHRH diffuse dans lespace intersynaptique pour stimuler des rcepteur ana-

    logues qui st situs sur dautres types de neurones postsynaptiques.

    - Scrtion de lAch uniquement. Lach agit va 2 types de rcepteur:

    - nicotiniques: stimulation par lAch induit la dpolarisation rapide (A1)

    - muscariniques: stimulation par lAch provoque une dpolariastion lente (A3)

    Ces neurones post synaptiques possdent des rcepteur peptidergiques sur lesquels la LHRH

    pourra se fixer et provoquer la dpolarisation tardive.

    Le fonctionnement ganglionnaire est bcp + complexe que le schma gnral quon en fait. Il

    se produit une intgration temporelle qui met en jeu plusieurs neuromdiateurs (Ach, LHRH) et

    plusieurs types de rcepteurepteurs membranaires.

    3.1.6 Les rcepteurs associs aux organes effecteurs

    Ces rpeteurs peuvent tre nicotiniques ou muscariniques.

    Pr exercer son effet, lAch se fixe et est reconnu spcifiquement par un rcepteur. Les rcep-

    teur sont situ sur la mb extracellulaire.

    Les sites de reconnaissance sont tourns vers lextrieur.

    Systme de transduction membranaire.

    La stimulation du rcepteur par lAch induit des changements molculaires provoquant une

    excitation ou une inhibition de la c. La rponse est spcifiques aux types de rcpeteurs, de la

    c et des systmes de couplages.

    2 actions de lAch:

    - active ou en inhibe une enzyme intracellulaire lie une portine du rcpeteur conduit une

    rponse cellulaire et la scrtion dun 2nd messager.

    - modifie la permabilit membranaire de la cellule. Rcepteur transcmembranaire. Liaison r-cepteur/ach ! modif conformation du rcepteur ! ouverture/fermeture de canaux ioniques

    do une modif de la permabilit de la mb cellulaire. Plusieurs cas de figure:

    - ouverture de canaux sodique et/ou calciques : entraine rapidement lentre dions

    dans la c do dpolarisation mbr avec excitation cellulaire.

    - ouverture de canaux potassique: induit une sortie de K+ lext de la c et traduit par

    linhibition cellulaire.

    Les transferts ioniques (ex : augmentation de Ca intracellulaire) peut entrainer des ractions

    CELLULAIRE (ex: contraction muscle lisse).

    Selon le type de rcepteur exprim au niveau de la synapse, on observe une activit diffrente

    du systme vgtatif. Soit une inhibition, soit une activation des organes effecteur.

    Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

    12 sur 15

  • 7/23/2019 Le systme nerveux vgtatif

    13/15

    Leffet de lAch est dpendant du rcepteur et de la protine.

    Leffet est spcifique chaque organe.

    3.1.7 Pharmacologie

    5 grands types de substances pharmacologiques peuvent tre dfinis:

    - Substances muscariniques(ou parasympathomimtiques):

    - Ach: linjection dAch ninduit pas les mmes effets au niveau de lorganisme que la stimula-

    tion parasympathique. LAch quand injecte est dtruite rapidement par la cholinestrase.

    Nanmoins, les entreprises pharmaceutiques utilisent des molcule ressemblant et dgrads

    bcp rapidement come:

    - pilocarpine / mthacholine : agit au niveau tissulaire sur les rcepteur muscariniques. Agis-

    sent galement sur les organes effecteurs des neurones cholinergiques orthosympathiques

    (ex: en induisant une importante sudation ou vasodilatation).

    - Substances antimuscariniques (ou bloquant lactivit cholinergiques au niveau des ef-

    fecteurs:

    - Atropine et scopolamine: bloque les effets de lAch sur les rcepteur muscariniques des ef-

    fecteurs. Nanmoins, ces substances ne vont pas modifier lactivit nicotinique de lAch.

    - Substances anticholinestrasiques:

    Pas deffets directs sur les effecteurs parasympathiques mais elles peuvent potentialiser la li-

    bration dAch par les terminaisons nerveuses parasympathique.

    - Nostigmine/ Piridostigine : ces substances inhbient lActylcholinestrase et vont empcher

    la destruction de lAch libre par les terminaisons nerveuses parasympathiques. Il en rsulteune augmentation de lAch libr au niveau des effecteurs et de sa dure daction.

    - Substances stimulant les ganglions vgtatifs:

    - ACh: exerce une action via rcepteur nicotiniques et parasympathiques

    - Nicotine: exerce des effetes via rcepteur nicotinique. Peut exercer sont action en entrainant

    une vasoconstriction trs important au niveau des organes abdominaux et poumons. Sucepti-

    bles dinhiber lactivit gastro-intestinale et parfois de diminuer la frquence cardiaque.

    - Mthacholine: effet nicotinique et muscarinique

    - Subtances bloquant la transmission ganglionnaire

    - hxamthonium: peut diminuer la pression artrielle chez les personnes hypertendues. Bloquedavantage lactivit orthosympathique que lactivit sympathique

    ! 3.2 NT adrnergique 3.2.1 Historique

    Figure 1

    Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

    13 sur 15

  • 7/23/2019 Le systme nerveux vgtatif

    14/15

    3.2.2 La scrtion de la noradrnaline (NA)

    Se fait essentiellement au niveau de la synapse entre neurone postgg et effecteur. Leffecteur

    tant une structure vasculaire dans ce cas.

    3.2.3 Synthse, catabolisme

    La synthse dbute dans le cytoplasme des terminaisons nerveuses adrnergiques dans des

    vsicules.

    La dopa est dcarbocyl pour former la dopamine. La dopamine passe dans le compartiment

    vsiculaire synaptique. A lint des vasicules, elle est hydroxyde pr former la noradrnaline.

    Au niveau de la mdullosurnnale, la NA peut tre rutilise pour 80%.

    Schma 3.

    Aprs scrtion, la NA est libre et pourra tre limine/catabolise par 3 voies diffrentes:

    - 50% 80% des cas: recapture de la NA = processus actif

    - diffusion dans les fluides de voisinage et vers la circulation sanguine

    - catabolisme enzymatique: exerc par la Mono Amine Oxydase (MAO) prsente dans les ter-

    minaisons nerveuses et par la Catchol-O-MthylTransfrase prsente dans les tissus.

    La NA quand scrte directement dans le tissu reste active qq secondes. Les phnomnes

    de recapture et de diffusion tant trs rapides.

    La NA et ladrnaline libre dans la circulation par la mdullosurrnale sont actives jusquau

    moment o elle diffuse dans les tissus o elles seront catabolises par la Catchol-O-Mthyl-

    Transfrase.

    Lactivit des ces m persitent 1 10 sec et leur activit va dcroitre

    3.2.4 Les rcepteurs adrnergiques

    2 types de rcepteurs:

    - alpha : localiss principalement au niveau des fibres musculaires lisses. Leur activation en-

    traine des phnomne dexcidation (?). Ces rc sont bloqus par les sympatholytiques. On

    distingue 2 sous-types:

    - alpha1: localiss au niveau des neurones postsynaptiques. Leur stimulation induit une

    vasoconstriction.

    - Alpha2: localiss au niveau prsyaptique. Inhibiteur de la libration de catcholamine

    (NA, A, Dopamine).

    Les rc alpha sont impliqus dans le mcanisme court terme de la libration de NA.

    - bta: Action inhbitrice ou relachante. 2 types:

    Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

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    15/15

    - bta 1: rcepteurs cardiaque et rc lipolytiques responsables dune inhibition intesti-

    nale.

    - bta 2: responsables de la vasodilatation, de la bronchodilatation et de la glycogno-

    lyse musculaire.

    Au niveau cardiaque, les rcepteurs sont de type bta 1. La NA exerce un effet excitateur go-

    notrope et positif.

    Lhormone de syynthse Alquist a un effet bta adrnergique prdominant.

    3.2.5 Pharmacologie

    Pls types de substances synthtiques suceptibles dagir:

    - injection intraveineuse de NA provoque sur les organes les mm effets que la stimulation or-

    thosympathique. La NA est donc appele substance sympathomimtique. Les substanse

    sympathomimtiques sont des agonistes qui reprosuisent laction de la NA et qui stimule lor-

    thosympathique. Elles difrent entre elles par leur degr de sppcificit vis--vis des effec-

    teurs. Elles diffrent galement par leur degr daction.

    La NA et lA ont une action courte et effective qui dure 1 2 min.

    Les effets de la plupart des drogues sympathimimtiques persistent de 30 min 2h.

    Les substances les + impotantes qui sont capables de stimuler les rc adrnergiques sont:

    - la phlylphrine qui est reconnu et qui stimule spcifiquement les rc alpha.

    - lisoprnaline qui est reconnu et qui stimule spcifiquement les rc bta

    - lalbutrol agonsite spcifique des rc bta 2

    - Dautres substances sont capables de mimer on parle de substances sympathomimtiques

    indirect. Stimule la scrtion de Na par les terminaisons nerveuses:

    - phdrine

    - tyramine

    - amphtamines

    Ils vont stimuler la libration de NA stocke dans les vsicules des neurones orthosympathi-

    ques.

    - Dautrres substances bloquent lactivit adrnergique. Elles peuvent inhbier cette activit diffrents niveaux:

    - la synthse et le stockage de la NA ds les terminaisons nerveuses peut tre inhiber par

    des substances comme la rserpine.

    - blocage la libration de NA partir des terminanisons nerveuse orthosympathique

    comme la guanthidine

    - rc alpha peuvent tre bloqus par la phentolamine (antagoniste sp des rc alpha). La

    phnoxybenzamine agit dans le mm sens.

    - Rc bta: des antagonistes sp ont t synthtiss comme le propanolol (antogoniste

    sp des rc bta1 et 2) et mthoprolol (bta1). - lactivit orhtosympathique peut tre inhiber par des substances bloquant la transmis-

    sion nerveuse de la voie motrice au niveau du ganglion vgtatif. Comme hxamthonium.

    Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques

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