Le suivi psychosocial en soins palliatifspalli-science.com/sites/default/files/2006_D1_0.pdf ·...
Transcript of Le suivi psychosocial en soins palliatifspalli-science.com/sites/default/files/2006_D1_0.pdf ·...
Congrès RSP, Québec, avril 2006 1
Le suivi psychosocial ensoins palliatifs
un besoindu client et de ses proches
ParJohanne Audet, travailleuse sociale
Centre de santé et de services sociaux de Québec-Nord (Secteur Orléans)
Congrès RSP, Québec, avril 2006 2
PLAN
Introduction: 1. Présentation2. Objectifs de l’atelier
1ère partie: Soins palliatifs au CSSSQ-Nord –Secteur Orléans
2e partie: Besoins du client et de ses proches-aidants
3e partie: Différents types d’interventions psychosociales
4e partie: Étapes d’une démarche de suivi palliatif à domicile
5e partie: Moyens facilitant l’intégration des intervenants psychosociaux
Congrès RSP, Québec, avril 2006 4
1. Présentation
2. Objectifs de l’atelier:Reconnaître l’importance des besoins psychosociaux du client et de ses proches-aidants.Présenter les différents types d’interventions psychosociales.Décrire les différentes étapes d’une démarche de suivi palliatif à domicile.Identifier des moyens permettant l’intégration de l’intervenant psychosocial à domicile
Congrès RSP, Québec, avril 2006 5
1ère partie
Les soins palliatifs auCSSSQ-Nord – Secteur Orléans
1. Historique
2. Critères d’admissibilité
Congrès RSP, Québec, avril 2006 6
1. Historique
1985: Création du CLSC Orléans
1998: Création de l’équipe spécialisée (secteur Beauport)
2004: Fusion des trois centres de santéde la région Nord de la ville de Québec
Congrès RSP, Québec, avril 2006 7
2. Critères d’admissibilitéà l’équipe
Personne de tout âgeAtteinte d’un cancerDont les traitements curatifs ont étécessésDont le pronostic de vie est de 6 à 12 moisIls sont établis en fonction du diagnostic et du pronostic de vie
Congrès RSP, Québec, avril 2006 8
2e partie
Les besoins du client et de ses proches aidants
1. Les changements vécus par le client et ses proches-aidants
2. Les besoins du client et les interventions possibles
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants
Congrès RSP, Québec, avril 2006 9
1. Les changements vécus
Par le client:La métamorphoseLa diminution de ses capacitésLa dépendanceLe statut de maladeLes changements de rôlesL’entourageLa souffrance globale
Congrès RSP, Québec, avril 2006 10
1. Les changements vécus(suite)
Par les proches-aidants:Les nouveaux rôlesLe statut de soignantLa situation financièreL’incertitude et l’inconnuLa souffrance globale
Congrès RSP, Québec, avril 2006 11
2. Les besoins du client et les interventions possibles
Être dans son milieu de vie:Les visites de l’infirmière, du médecinLe support aux aidantsLes adaptations techniquesLe réaménagement physiqueLes services d’aide aux repas ou àl’hygiène
Congrès RSP, Québec, avril 2006 12
2. Les besoins du client et les interventions possibles (suite)
Se sentir:En confiance:
La spécialisation des intervenantsLa disponibilité et la fréquence des visites nursingL’accessibilité de l’infirmièreLa collaboration avec le médecin traitant et le milieu hospitalier
Congrès RSP, Québec, avril 2006 13
2. Les besoins du client et les interventions possibles (suite)
Se sentir:En sécurité:
Le suivi régulierLa rapidité d’intervention des intervenantsL’enseignement reçu et le support disponibleLa garde infirmière et médicale 24/7
Congrès RSP, Québec, avril 2006 14
2. Les besoins du client et les interventions possibles (suite)
Être :Confortable:
Le contrôle de la douleur et des symptômesL’approche pro-activeLa rapidité d’intervention
Congrès RSP, Québec, avril 2006 15
2. Les besoins du client et les interventions possibles (suite)
Être :Supporté:
L’informationLa continuité des soinsLa prise de décision éclairéeL’attention portée aux proches-aidants(quotidien, deuil)Les liens avec les partenairesLes démarches faites pour le client ou son proche-aidant
Congrès RSP, Québec, avril 2006 16
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants
Le support psychosocial:La travailleuse sociale rencontre tous les clients en tout début de suiviLes visites à domicile peuvent être sous forme de rencontre individuelle, de couple ou familialeLe rôle de la travailleuse sociale est toujours bien préciséLa travailleuse sociale fait toujours une relance après le décès et du support peut être offert
Congrès RSP, Québec, avril 2006 17
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants (suite)
Le tandem infirmière – travailleuse sociale:une force
Il offre une meilleure vision de la réalité du client dans sa globalité en lien avec son réseauIl supporte l’infirmière lors d’une organisation à domicileIl permet une relation égalitaireIl développe une collaboration étroite
Congrès RSP, Québec, avril 2006 18
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants (suite)
L’approche pro-active: une stabilité
Les interventions se doivent souvent d’être rapidesDes actions préventives sont nécessairesLes clients et leurs proches-aidantsapprécient d’être supportés dans leur réflexionLe lien est toujours bien établi avant d’aborder l’aspect des émotions
Congrès RSP, Québec, avril 2006 19
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants (suite)
Un client vivant jusqu’à la fin:Je les encourage à vivre malgré les pertes, les déceptions, les peurs, àavoir des projets, des bonheurs…Je les invite à faire leur bilan de vie, às’occuper des choses non régléesJe me préoccupe du proche-aidantdans son vécu et son senti
Congrès RSP, Québec, avril 2006 20
3. Les stratégies permettant de répondre aux besoins du client et de ses proches-aidants (suite)
La force des mots:
Je vérifie la compréhension qu’ils ontJ’utilise des termes plus légersJe démystifie les fausses croyancesJe considère toujours les limites du clientJe n’impose pas le thème de la mort au client
Congrès RSP, Québec, avril 2006 21
3e partie
LES DIFFÉRENTS TYPES D’INTERVENTION PSYCHOSOCIALE
1. Évaluation2. Orientation et référence3. Suivi psychosocial du client et du
proche-aidant
Congrès RSP, Québec, avril 2006 22
1. Évaluation
Elle est faite au moyen de l’outil multi-clientèle.
Elle permet:D’établir l’histoire de santéD’identifier les difficultés éprouvées aux plans physique et psychiqueDe connaître:
Les services de santé reçusLes habitudes de vieLe niveau d’autonomie AVQ-AVDLa mobilitéL’environnement physiqueLa situation psychosocialeLes conditions économiques
De partager son vécu crée un lien avec l’intervenant
Congrès RSP, Québec, avril 2006 23
1.1 Aspect bio-psychosocial du client
Douleur – symptômesCapacitésBesoinsPerception sur son état de santéDésirs et volontéValeursDifficultés et ses appréhensions
Congrès RSP, Québec, avril 2006 24
1.2 Aspect bio-psychosocialdes proches-aidants
CapacitésPerceptions de l’état de santé du maladeVolontésDisponibilitésDifficultés et appréhension.
Congrès RSP, Québec, avril 2006 25
1.3. La dynamique familiale
Approche systémique
Fonctionnement familialStructure de la familleRôles dans la familleMécanismes d’adaptation
Congrès RSP, Québec, avril 2006 26
2. Orientation et référence
Je veux:Informer des ressources disponibles et des services offertsEffectuer les références lorsque nécessairesAssurer les liens avec les partenairesPrévoir des alternatives au SADTrouver un médecin de famille qui effectue des visites à domicileParticiper à l’organisation des services
Congrès RSP, Québec, avril 2006 27
3. Suivi psychosocial du client et des proches-aidants
Je vise à:
Fournir un accompagnement individuel ou de couple, à domicile ou au CLSCSupporter les proches-aidants ettravailler en collaboration avec les autresintervenants ou organismes pour l’atteinte d’objectifs communs
Congrès RSP, Québec, avril 2006 28
4e partie
Les étapes d’une démarche de suivi palliatif à domicile
1. Appel téléphonique2. 1ère visite à domicile
Niveau organisationnelNiveau relationnel
3. Suivi
Congrès RSP, Québec, avril 2006 29
Les étapes d’une démarche desuivi palliatif à domicile
1. Appel téléphonique:Un appel téléphonique est fait dans les premiers 24 heures pour prévoir une visite le lendemain
Congrès RSP, Québec, avril 2006 30
Les étapes d’une démarche desuivi palliatif à domicile
2. Première visite à domicile:Niveau organisationnel
Elle est effectuée par la travailleuse socialeSi elle est faite par l’infirmière, le client sait que je ferai une visite prochainementL’outil multi-clientèle est complétéLa signature des autorisations pour obtenir le dossier médicalLes sujets abordés sont:
Les informations et l’inscription 24/7Les attentes et les besoins du client et de ses prochesL’explication du rôle des professionnels de l’équipeLa planification du suivi médical à domicileL’information sur les services disponibles à Québec
Congrès RSP, Québec, avril 2006 31
Les étapes d’une démarche desuivi palliatif à domicile
2. Première visite à domicile: (suite)
Niveau relationnelLe niveau organisationnel est une clé pour la travailleuse socialeLe niveau organisationnel justifie la visiteUn lien se créeLes informations reçues sont toujours très appréciéesLes questions posées permettent de partager leur vécuLe papier devient un pont entre les individus
Congrès RSP, Québec, avril 2006 32
Les étapes d’une démarche desuivi palliatif à domicile
3. Le suivi:
Il s’effectue:Par des interventions psychosociales selon les besoins du client et de ses proches-aidants
Par des suivis réguliers ou de façon ponctuelle
Par des démarches pour le client ou ses proches
Lors de discussions interdisciplinaires
Congrès RSP, Québec, avril 2006 33
5e partie
Les moyens facilitant l’intégrationdes intervenants psychosociaux
1. Au niveau de l’organisation2. Au sein des collègues3. Pour le client
Congrès RSP, Québec, avril 2006 34
Les moyens facilitant l’intégrationdes intervenants psychosociaux
1. Au niveau organisationnel:
Les volontés administratives
Les effectifs
Congrès RSP, Québec, avril 2006 35
Les moyens facilitant l’intégrationdes intervenants psychosociaux
2. Au sein des collègues:
Le climat
L’apport de la profession
Les besoins