Le soutien entre patients hospitalisés en milieu psychiatrique :

une ressource infirmiere peu reconnue

Marjorie Montreuil, Institut universitaire Douglas en santé mentale & Lindsay Bouchard

Étudiantes M.Sc.(A), École de sciences infirmières, Université McGill

Catherine GrosInfirmière clinicienne spécialisée, Institut universitaire Douglas en santé mentale

Assistante Professeur, Université McGill

Funding: Bourse du Ministère de l’éducation, du loisir, et du sport du Québec et de l’Université McGill Bourse de la Direction des soins infirmiers, Institut Douglas Bourse de recherche de la fondation des sciences infirmières, Institut Douglas

Plan de la présentation:Le soutien entre patients hospitalisés

en milieu psychiatrique

• Contexte et discussion: – Observations, experiences, points de vu

• Question de recherche, définitions de termes• Méthodologie• Description de l’échantillon• Résultats• Reflexions et Discussion

– Implications pour la pratique infirmière– Questions, defis et future directions

Contexte du soutien par les pairs• Important pour les personnes atteint d’une maladie

mentale• La recherche antérieure est axée sur les personnes

dans la communautéPourtant…• Le milieu hospitalier psychiatrique est un

environment unique qui favorise l’interaction entre les pairs.– Espace de vie commun partagé 24/7

Question de recherche

• Quelles sont les perceptions et expériences du soutien par les

pairs entre adultes hospitalisés sur des unité de soins en

milieu psychiatrique ?

Question:

Quelles sont vos perceptions, expériences points de vu

et observations envers le soutien par les pairs en milieu

psychiatrique

• Discussion & Reflexion

Définition du soutien par les pairs

• Interaction volontaire et spontanée qui a lieu naturellement • Implique donner et recevoir du support• Adresse des problématiques individuelles ou des

préoccupations partagées• Peut être composée d’assistance émotionnelle, évaluative ou

informationnelle

(Davidson et al., 1999; Mead, Hilton, & Curtis, 2001; Dennis, 2003)

Méthodologie

• Approche qualitative (descriptive)– Entrevues individuelles semi-structurées

• Données collectées à l’automne 2009Employés impliqués dans le recrutement des patients sur 4 unités:

Burgess1, CPC2, Perry 2A, CPC3

• Critères d’inclusion des participants– Adultes hospitalisés parlant français ou anglais– Cognitivement aptes à discuter de leurs perceptions et expériences

Description de l’échantillon

• 10 participants

• Âge: 26 à 64 ans

• Moyenne de durée d’hospitalisation: 72 jours

• Diagnostiques des participants:– Dépression (2)– Schizophrénie (6)– Trouble psychotique non identifié (2)

Résultats

Nature du soutien entre

pairsContexte

Caractéristiques personnellesDynamiques de groupe

Facteurs structurels

Résultatsde donner et

recevoir

Résultatsde donner et

recevoir

Résultats

ContexteCaractéristiques personnelles

Dynamiques de groupeFacteurs structurels

Résultatsde donner et

recevoir

Résultatsde donner et

recevoir

Nature du soutien entre pairs (1)

• Penser aux pairs

“I believe in helping and witnessing, seeing what you see, in another patient … we notice, you know, pay attention to what’s going on.”

“Je le vois qu’ils sont tous seuls, qu’ils auraient juste besoin de parler.”  

Nature du soutien entre pairs (2)• Aider les pairs par des actions

1. Partager des biens matériels

“I gave to people. I gave lunches, I gave cigarettes … it can be anything, a piece of clothing, a word, anything, you know.”

2. Aider dans les activités quotidiennes

“J’essaye de lui dire de se lever. Parce qu’il y a beaucoup de patients … qui ne se lèvent pas pour manger, ils restent dans leurs lits. Donc on essaye de stimuler les gens.”

“Quand il [un patient à mobilité réduite] est assis dans sa chaise et qu’il veut se lever, je mets ma main en dessous de son bras, et je l’aide à se lever.”

 

Nature du soutien entre pairs (3)• Aider les pairs par des actions

3. Partager une vie sociale

“We enjoy getting food and eating that together … We talk a lot, we all joke.”

4. Offrir du soutien émotionnel et de l’encouragement

“je parle à un autre patient de mes problèmes, des choix que j’ai faits dans le passé que je regrette, et de mon impression d’avenir bouché … Il essaie toujours de me faire voir le côté positif de la vie.”

Nature du soutien entre pairs (4)• Aider les pairs par des actions

5. Partager des conseils et de l’information

« Alors il m’a donné des idées, des pistes de réflexion. Un peu comme les infirmières font, mais les patients le font aussi entre eux. »

“I saw [another patient], she doesn’t talk much. I go, ‘why don’t you get a radio and listen to the radio, listen to some music. It will distract you.’ She did it, bought a radio, and she’s a little better.”

Résultats

Nature du soutien entre

pairsContexte

Caractéristiques personnellesDynamiques de groupe

Facteurs structurels

Résultatsde donner et

recevoir

Résultats du soutien par les pairs (1)

• Résultats de recevoir du soutien– Meilleur état émotionnel– Meilleure perspective de la situation– Changements positifs dans le comportement

“Il y en a une ça n’a pas rapport quand elle parle … elle n’a pas le temps de finir sa phrase et elle parle d’une autre affaire tout de suite, et une autre petite phrase, et une autre petite phrase … Je lui dis: ‘C’est quoi que tu voulais finir de converser, et ce que tu veux expliquer?’ Et j’essaye de savoir ce qu’elle veut dire, ce qu’elle essaye de comprendre ou de me faire comprendre, ou de faire comprendre aux autres … [Maintenant] elle parle un peu plus, elle commence à ajouter un peu plus de mots à ses phrases.”

Résultats du soutien par les pairs (2)• Résultats de donner du soutien

“I feel good … I think it’s in my nature … I try to help them a little bit … I feel good. I like helping others.”

“Je peux être une bonne oreille pour lui [un autre patient]. Je pense que c’est un beau cadeau, un bonus dans ma journée.”

“[We would] reminisce, talk about different things … You know, you felt happy, you know what I mean? … The friendships I made here helped a lot.”

Résultats

Nature du soutien entre

pairs

Résultatsde donner et

recevoir

Résultatsde donner et

recevoir

Contexte du soutien par les pairs (1)• Caractéristiques personnelles

– Traits, compétences, et valeurs qui peuvent encourager le soutien par les pairs

“[Another patient] understood what I was going through, because she went through it herself.”

– Donner/recevoir malgré un trouble de santé mentale

“It always makes me feel good to look after somebody. Even if I’m sick myself, and I do it.”

“même s’ils [les autres patients] ont des problèmes, il faut les aider, je pense.”

Contexte du soutien par les pairs (2)

• Dynamique de groupe“One good turn deserves another.”“I just mind my own business. They [the other patients] haven’t

encouraged me to be friends with them…[I wish that other patients would] be more outgoing and make an effort to communicate.”

“Il y a des petites gangs. Mais il y a un bon esprit d’équipe pareil … Il y a des amitiés qui se créent ici.”

• Facteurs structurels« L’infirmière m’a dit: “Après ça il va plus t’aider lui. Aide le pas,

il va pas t’aider.” »

Discussion (1)• Les pairs sont une source importante de support varié et

unique

– Éventail plus large d’actions de soutien qu’anticipé

– Occurrence spontanée du soutien malgré un diagnostic en santé mentale

– Le soutien entre patients a lieu en tandem avec les soins professionnels

– Offrir des conseils basés sur l’expérience résulte en un sentiment de compétence et un lien social particulier pour les patients

Discussion (2)• Le soutien entre pairs peut conduire à l’amélioration des

symptômes liés aux problèmes de santé mentale• Le soutien entre pairs améliorent les 5 dimensions de la

qualité de vie:1. l’état physique2. les fonctions psychologiques 3. le niveau d’indépendance 4. l’environnement 5. les relations sociales

Questions à discuter

• Quelle est votre opinion par rapport à cette recherche?– Quels résultats concordent avec vos observations

cliniques et votre expérience ?– Quels résultats vous surprennent ?

• Comment croyez-vous que le soutien par les pairs pourrait être intégré dans votre pratique clinique ?

• Quelles questions est-ce que cette recherche soulève pour vous ?

Implications pratiques (1)

• Offrir une vision plus complète de l’expérience des patients par rapport au soutien entre pairs

• Remettre en question certaines croyances non fondées sur le soutien entre patients

• Contribuer à améliorer la reconnaissance du soutien entre pairs et permettre aux professionnels de la santé de supporter les forces et compétences des patients

Implications pratiques (2)

• Interventions pour promouvoir le soutien entre pairs

– Explorer, identifier, et reconnaître les moyens par lesquels les patients offrent et reçoivent du soutien entre pairs

– Offrir du support

– Identifier les résultats

– Célébrer les succès

Limitations

• Échantillon limité• Possibilité de biais

Directions pour la recherche au future

• Faire des études avec des échantillons plus nombreux pour explorer les différences entre les différents diagnostics et les types d’unité

• Explorer davantage:

– la relation entre le soutien entre pairs et la gestion des symptômes

– la perception et l’expérience du personnel par rapport au soutien entre patients

Remerciements

• Dr. Margaret Purden, McGill University• Mme Helene Racine, DSI, Institue Douglas• Chefs clinico-administratifs du Douglas: Benoît

Maréchal, Dominique Paquin, Amine Saadi, et Ina Winkelmann

• Les infirmières sur les unités et le personnel administratif

• Le MELS, l’université McGill, et l’institut Douglas• Bien sûr, les participants au projet!

Références • Davidson, L., Chinman, M., Kloos, B., Weingarten, R., Stayner, D., & Tebes, J. K.

(1999). Peer support among individuals with severe mental illness: A review of the evidence. Clinical Psychology: Science and Practice, 6, 165-187.

• Dennis, C. L. (2003). Peer support within a health care context: A concept analysis. International Journal of Nursing Studies, 40, 321–332.

• Mead, S., Hilton, D., & Curtis, L. (2001). Peer support: A theoretical perspective. Psychiatric Rehabilitation Journal, 25, 134-141.