LE

ROTABLATOR C.H. CANNES

V. FALCOU; J. PERUCCHINI; JP SEBIH

Mode de fonctionnement

1. Technique

2. Matériel

3. Utilisation

4. Surveillance

5. Indications

6. Contre indications

7. Complications

8. Problèmes rencontrés et solutions

1. Technique

Rotation à très grande vitesse (140 000 à 190 000

tours/min) d’une fraise dont la surface antérieure est

recouverte de microparticule de diamants.

La fraise est amenée au contact de la lésion et

détruit les structures non élastique (fibreuse et/ou

calcifiée).

Les débris formées (< 5 µm) sont éliminés par la microcirculation.

2. matériel

Console et pédale Dynaglyde®

Unité motrice

Guide de Rotablator

Bouteille de gaz

Soluté de perfusion

Console

et pédale

dynaglide

Unité

motrice

Guide de

rotablator

Le gaz

Le soluté de perfusion

Une poche de pression (gonflée à 300 mm Hg)

Une poche de NaCl 500 ml

10 mg de RISORDAN

5 000 UI d’Héparine non fractionnée

Irrigue en permanence la fraise durant tout le temps du fraisage.

3. Utilisation

4. Surveillance

Troubles du rythme (pose de SEEC si CD)

Pression artérielles

Vitesse de rotation

Durée du fraisage (maximum 30 secondes) à annoncer au médecin

Pause entre 2 fraisages

Irrigation de la fraise

Indications

Lésions calcifiées +++

Problème de délivrabilité

Lésions résistantes

Problème de délivrabilité

ÉCHEC DE FRANCHISSEMENT

DU BALLON OU DU STENT

Lésion

résistante PERSISTANCE D’UNE

EMPREINTE (« OS DE CHIEN »)

APRÈS UNE ANGIOPLASTIE

CONVENTIONNELLE

Contre indications

Lésions thrombotiques

Greffons veineux

Lésion sur artère unique avec FEVG < 30%

Lésions très angulées >45°

Règles

Ne jamais mettre 2 guides

Ne jamais fraiser dans un stent

implanté < 1mois

Utiliser des fraises Ø 1,25 – 1,50 pour

commencer

Complications

Blocage de fraise

Rupture coronaire 1%

Occlusion aigüe 1%

Slow flow 2%

Dissection 4%

Spasme 5%

Le calage

Indicateur rouge sur la console. Causes :

Bouteille de gaz vide ou non ouverte

Tuyau de gaz percé

Connexions mal faites

Raccord Y trop serré

Fraise bloquée dans une lésion

conclusion

Le Rotablator est une technique d’angioplastie qui demande un

temps d’apprentissage, mais elle permet de dilater des lésions qui

n’étaient jusque là pas accessible à l’angioplastie traditionnelle.

Le rotablator doit faire partie de l’arsenal thérapeutique de toutes les

salle de KT.

Merci