LE RÉSEAU des soins palliatifs Balises de l’organisation des SP en Wallonie par Lorraine Fontaine...
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LE RÉSEAU des soins palliatifs
Balises de l’organisation des SP
en Wallonie
par Lorraine FontaineDirectrice de la FWSP
13-10-2012
Réseaustructures de soins
Réseaustructures de coordination
Aides
3 parties
14 juin 2002
DROIT – ACCESSIBLE à TOUS « Tout patient doit pouvoir bénéficier »
« veut garantir, via le dispositif d’offre et les critères de remboursement, l’égalité d’accès aux SP de TOUS les patients incurables »
définit SP: « l’ensemble des soins apportés au patient atteint d’une maladie susceptible d’entraîner la mort (maladie grave) une fois que cette maladie ne réagit plus aux thérapies curatives (dont la fin de vie est proche)»
Loi relative aux SP
14 juin 2002
DROIT – ACCESSIBLE à TOUS
« Ensemble multidisciplinaire de soins : sur les plans physique, psychique, social et moral
But : meilleure qualité de vie possible et autonomie maximum au malade ET à ses proches
Loi relative aux SP
Un RESEAU ?Entrelacement
ACTEURS et LIENS
Tous les acteurs de Wallonie
Un RESEAU ?
3 AXESAvec des structures de
de soins de coordination
Avec des structures de 1ère ligne de 2ème ligne
Dans 3 secteurs de soins Hôpital (USP – EMI) Maisons de repos
Maisons de repos et de soins Domicile (MG/L1 – ES – CJ)
BALISES
2ème ligne1ère ligne
Le patient Sa famille
BALISES
1ère ligne
Un
ités Résid
entielles
Le patient Sa famille
Structures de SOINHOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)
17 en Wallonie : 6 à 12 lits 1ère ligne - spécialisée – pluridisciplinaire Prise en charge spécifique ou durée limitée Cadre – accueil famille
Structures de SOINHOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)
EQUIPE • Médecin spécialiste• Équipe formée et multidisciplinaire• Collaboration et disponibilité
MISSIONS • Soulagement symptômes pénibles• Amélioration qualité vie• Accompagnement
TRANSFERT à la demande du MG ou MS
Structures de SOIN
2ème ligne1ère ligne
Unités R
ésidentielles 1èr
e lign
e H
ôpita
lEM
I Hôp
ital
Le patient Sa famille
HOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)
Dans chaque hôpital 2ème ligne - spécialisée – pluridisciplinaire Assurer la fonction palliative Mobile
Structures de SOINHOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)
EQUIPE •Médecin spécialiste (0.5 ETP)
• Infirmier gradué (0.5 ETP) et psychologue (0.5 ETP) MISSIONS
• Développer culture palliative• Avis : direction et praticiens• Respect choix patient• Formation• Écoute et soutien
Structures de SOINHOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)
INTERVENTION:• Patient, proche, soignant…• Demande écrite médecin responsable durant
l’hospitalisation
Structures de SOINMaison de repos (MR)Maison de repos et de soins (MRS )
2ème ligne1ère ligne
Unités R
ésidentielles 1èr
e lign
e H
ôpita
lEM
I Hôp
ital
MRS
MR
Le patient Sa famille
Fonction palliative = Obligation MRS ≠ MR Peut demander intervention Équipe de soutien MRS :
Structures de SOINMaison de repos (MR)Maison de repos et de soins (MRS )
• Fonction palliative (Médecin coordinateur) culture, sensibilisation, avis, formation
• Lien fonctionnel avec un service de SP hospitalier
• Collaboration PF
Structures de SOINDOMICILE – 1ère ligne
2ème ligne1ère ligne
Unités R
ésidentielles1
ère li
gne
Hôp
ital
EMI H
ôpita
l
MRS
MR
1ère ligne domicile
Le patient Sa famille
Multiples acteursMédecin généraliste1ère ligne spécialiséeAssociation d’aide aux famillesCentre de coordination…
Structures de SOINDOMICILE – 1ère ligne
Structures de SOINDOMICILE – Equipes de soutien (ES)
2ème ligne1ère ligne
Unités R
ésidentielles 1èr
e lign
e H
ôpita
lEM
I Hôp
ital
MRS
MR
1ère ligne domicile
Équipe de soutien
Le patient Sa famille
9 en Wallonie 2ème ligne spécialisée Aide à la prise en charge palliative
Structures de SOIN
EQUIPE • pluridisciplinaire
Médecin et infirmiersÉventuellement psy., para-médicaux et
volontaires• spécialisée• de 2ème ligne• rattachée à une plate-forme
DOMICILE – Equipes de soutien (ES)
Structures de SOIN
MISSIONS • Aider à la prise en charge•Mise à disposition expertise• Aussi en MR – MRS – MSPsy…• Gratuite - 24h/24 et 7j/7
INTERVENTION• Concertation avec les dispensateurs de soins• Organisation - coordination• Soutien psy. et moral
DOMICILE – Equipes de soutien (ES)
Structures de SOIN
ACTIONS• Patient, proche, soignant…• Le MG est la personne référente pour le
maintien au domicile. • Accord nécessaire du médecin traitant• Passage au domicile afin d’aider à la prise
en charge palliative.• Intervention intégralement prise en charge
pour le patient et sa famille • Joignable en permanence, 24h/24 - 7j/7
DOMICILE – Equipes de soutien (ES)
Structures de COORDINATION
2 niveaux
Local : Les plates-formes
Régional : La Fédération Wallonne
FWSP
PF de soins palliatifs
Structures de COORDINATION
Structures de COORDINATION
2ème ligne1ère ligne
PF de SP
Unités R
ésidentielles 1èr
e lign
e H
ôpita
lEM
I Hôp
ital
MRS
MR
1ère ligne domicile
Équipe de soutien
Le patient Sa famille
Les PLATES-FORMES (PF)
8 en Wallonie Zone géographique Tous les acteurs « Disposer » d’une équipe de soutien Concertation – Promotion – Diffusion de la culture
palliative MISSIONS
• Information – Sensibilisation – Formation – Concertation • Fédéral et Régional• RELAIS
EQUIPE : Coordination – psychologue
Les PLATES-FORMES (PF)
Structures de COORDINATION
Structures de COORDINATION
2ème ligne1ère ligne
Unités R
ésidentielles
1èr
e lign
e H
ôpita
lEM
I Hôp
ital
MRS
MR
1ère ligne domicile
Équipe de soutien
PF de SP
FWSP
Le patient Sa famille
La Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)
Expertise à disposition des acteurs de terrain dans réseau et étroitement avec les PF 2 pôles de missions: statutaires – régionales
• Au service des acteurs • Collaboration – projets• Diffusion culture et promotion qualité
3 axes d’action• Groupes de Travail• Groupes de projets• En externe
Vecteur central de communication• Professionnels et grand public
Structures de COORDINATIONLa Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)
• Développement et mise à disposition d’outils (logiciel, folders, revue, site web…)
• Harmonisation des pratiques, élaboration de plans d’actions (MG, 1ère ligne, Aidants proches…)
• Organisation de Journées d’étude, Colloque• …
Autres ACTEURSVolontairesCentre de jourAssociations de suivi de deuilFormation…
Le FORFAIT PALLIATIF621.15 € - renouvelable 1xAvantages: Prestations MG - Forfait infirmier - Prestations kiné
Pour les indépendantsA DomicileRemarque MR, MSP… : remboursement visites MG
Le CONGE PALLIATIFDroitMax. 2 mois Indemnité ONEMPour les indépendants
Le CONGE POUR ASSISTANCE MEDICALERègles spécifiques
AIDES
En plus des aides financièresAccompagnement psychologiqueAide familialeGarde maladeMatériel de soins…
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AIDES
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