Le Patient, acteur en Éducation Thérapeutique du Patient · 2016-10-13 · écoute, temps, mettre...
Transcript of Le Patient, acteur en Éducation Thérapeutique du Patient · 2016-10-13 · écoute, temps, mettre...
27 septembre 2016 Ploufragan
Association
PREVARMOR
Le Patient, acteur en Éducation Thérapeutique du Patient
Journée à destination des professionnels et associations d’usagers du Territoire de santé n°7
Ouverture de la journée
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Docteur Karine Provost-Le Page Pilote du groupe de travail ETP du Programme territorial de santé n°7,
médecin cardiologue, Centre Hospitalier de Lannion-Trestel
27/09/2016 Ploufragan
L’ETP aujourd’hui sur le Territoire de santé n°7
CADRE RÉGLEMENTAIRE, ÉTAT DES LIEUX DES PROGRAMMES ET PERSPECTIVES
Madame Claire LEROUVREUR Chargée de mission Education Thérapeutique du Patient,
Agence Régionale de Santé Bretagne
27/09/2016 Ploufragan
Point d’étape du Pôle Régional de Ressources en Education Thérapeutique du Patient
Madame Anne-Sophie RIOU
Coordinatrice du Pôle régional de ressources en ETP
IREPS Bretagne
27/09/2016 Ploufragan
Patient acteur – Patient ressource – Patient expert
Définition et enjeux
Monsieur Luigi FLORA
Docteur en sciences de l’éducation – Paris
Chercheur associé du laboratoire interuniversitaire EXPERICE et du Centre d’Etude des SOLidarités sociales (CESOL)
27/09/2016 - Ploufragan
TABLE RONDE
Place et rôle des patients dans la démarche d’ETP Regards croisés sur le Patient-acteur/ressource/expert
Laurence GAILLARD, Coordonnateur Unité Transversale en
Education Thérapeutique (UTET) – Médecin généraliste – Vannes
Éric BALEZ, Coordinateur national des programmes d’ETP – Nice Association François Aupetit (AFA) – Maladies chroniques inflammatoires intestinales
Claudine TRICHARD – Patiente experte – Côtes d’Armor
Association Française des Diabétiques
Michel MENGUY – Membre et animateur adjoint – Paimpol Club cœur santé
27/09/2016 - Ploufragan
ATELIERS Échanges sur les pratiques des acteurs
27/09/2016 Ploufragan
ATELIER N°1 Comment amener les patients vers les
programmes d’ETP?
Groupe A Salle de
restauration
Groupe B Salle de
restauration
ATELIER N°2 Comment favoriser la participation des
patients au sein d’un programme d’ETP?
Groupe C Salle de réunion
Groupe D Hall d’accueil
Ploufragan
Comment amener le patient vers
l'ETP ?
Proximité de l'ETP et e-etp
Communiquer pendant et/ou après
l'hospitalisation
Intérêt / bénéfice de l'ETP
Développer binôme patient/médecin
+ associations de patients
Relation humaine (écoute / échange / ouverture)
Informer /
communiquer
Restitution Atelier 2
Comment favoriser la participation des patients
au sein d’un programme d’ETP?
Ploufragan
Restitution Atelier 2
Temporalité
Temporalité pour le patient pas le bon moment (phase
d’acceptation)
Accessibilité et acceptabilité
- Accessibilité de l’offre
- Handicap sensoriel ou cognitif
- ETP pas la priorité ( travail, enfants, …), pas remboursé par la
sécu, ne rentre pas dans son organisation quotidienne
- L’ETP ne correspond pas à ses attentes ( ex : structuration)
- Mauvaise pédagogie : posture pas adaptée du professionnel,
se déssaisir de sa posture de sachant pas forcément une
compétence en début de carrière. Il faut avoir digéré des
expériences de vie.
- Interprétation des signes du patient
Information Acceptabilité
- Pas de communication, pas d’information, pas explicite
- Le patient a tous les moyens de s’informer
Estime de soi
- Estime de soi pour participer
- Peur de devenir acteur
La réalité de la maladie
Peur de la réalité et prêt à entendre
L’Entourage
Ploufragan
Fre
ins
Temporalité
- Respecter la temporalité du patient : si pas d’acceptation de la maladie pour certains patients, important de garder le lien avec le patient
- Respecter la temporalité de l’évolution de la maladie: laisser le temps de cheminer. Cependant il y des messages importants à passer : négociations entre la question du temps et de la position du patient
Appui des patients experts
- Proposer des rencontres avec les patients experts, témoignages sans être incisif
- Si le patient s’est senti écouté et accompagné , il partage son message auprès d’autres patients
- Le combat par les patients experts peut être mobilisateur
- Créer du lien avec les associations de patients
Informer sur l’ETP
L’information et l’explicitation de ce qu’est l’ETP pour la personne et qu’elle est son attente
Corps médical
La relation de confiance avec le corps médical
Développer un processus qui favorise la participation
- Adapter les séances en fonction du stade d’évolution de la maladie
- Réévaluation permanente de l’étape
- La simplicité dans l’expression ; rester humble dans les objectifs : processus qui donne envie (sourire, convivialité, écoute, temps, mettre à l’aise…)
- Mettre en valeur les changements qui ont été mis en place par la personne : valorisation de la personne
- Importance de l’écoute active (qualité d’écoute) et parler de son projet de vie : entretien préalable avec le patient de qualité
- Ne pas surcharger pour respecter la vie personnelle
Soutien de l’entourage
- Favoriser le travail avec les familles et impliquer l’environ-nement familial (l’éducation se fait auprès de la famille d’abord en psy), selon le souhait des patients et l’âge des patients
Accessibilité
- Accessibilité de l’offre (géographique, financière) et proximité des besoins : délocaliser l’offre d’ETP
- Solliciter des interprètes professionnels pour les handicaps sensoriels afficher la charte Romain Jocob Ploufragan
Levi
ers
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
o Avoir un contenu et un format (groupe, individuel) adapté aux attentes
o Proposer des groupes de professionnels pluridisciplinaires (nouveaux apports pour les patients)
o -> S’appuyer sur le Bilan Educatif Partagé
o Respecter et s’adapter aux contraintes des patients (beaucoup de rdv)
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
o « Avoir une posture ETP » : de l’humain, de la bienveillance, pas au dessus, assis à côté, d’égal à égal
o Souplesse de l’équipe éducative, rester disponible (au cours de la séance, et sur le long terme)
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
o Confidentialité, respect de la parole de l’autre o Favoriser l’autonomie des patients (un travail
ludique entre chaque séance) o Trouver des outils adaptés o Laisser le droit de ne pas s’exprimer o Avoir un cadre clair, bien qu’évolutif o Permettre la rencontre avec les pairs
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
o « Faire une toile » : Aller au-delà de l’hôpital / Ouvrir son établissement / Coordination ville-hôpital
o Faire connaitre l’offre et communiquer o Impliquer les médecins généralistes, et
autres professionnels de santé (paramédicaux) (font le lien entre les patients, les équipes d’ETP et les médecins)
o => S’appuyer sur le DMP Dossier Médical Partagé (fonctionne bien dans la région)
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
o Durée des offres selon les personnes
o Faire le lien avec l’ambulatoire o Laisser de la latitude pour
répondre aux demandes des patients en cours
Favoriser la participation
à un programme
ETP
Connaitre les publics -
S’adapter aux besoins des
patients
Avoir une posture
professionnelle « ETP »
Cadre d’animation
Maillage territorial –
connaissance de l’offre locale
Avoir une offre adaptable
(forme et fond)
Accessibilité
Prendre en compte les facteurs personnels - Organisation - Transport - Difficultés physiques (incontinence,
fatigabilité, sens – ouïe, vue, expression)
Synthèse de la journée
Madame Christine FERRON
Déléguée Générale
Fédération Nationale d’Éducation et de promotion de la Santé (FNES)
27/09/2016 Ploufragan