Le déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité

Mythes et réalitésMythes et réalités

Mise au point des Mise au point des connaissancesconnaissances

CausesCauses

PrévalencePrévalence

ComorbiditéComorbidité

Définition du TDAHDéfinition du TDAH

Un désordre du développement caractérisé Un désordre du développement caractérisé par des degrés inappropriés de par des degrés inappropriés de développement de l’attention, de développement de l’attention, de l’hyperactivité et d’impulsivité qui l’hyperactivité et d’impulsivité qui surviennent souvent tôt dans l’enfance et surviennent souvent tôt dans l’enfance et sont de nature relativement chronique. Ces sont de nature relativement chronique. Ces difficultés sont associés à des troubles du difficultés sont associés à des troubles du comportement et à des difficultés de comportement et à des difficultés de persistance dans les activités persistance dans les activités qu’entreprend l’enfant. qu’entreprend l’enfant.

ÉtiologieÉtiologie

Hypothèses :Hypothèses : NeurobiologiquesNeurobiologiques NeurochimiquesNeurochimiques GénétiquesGénétiques Dysfonctions exécutivesDysfonctions exécutives BioenvironnementalesBioenvironnementales PsychosocialesPsychosociales

Aucunede ces hypothèsesne peut expliquer

tous les cas deTDAH.

DiagnosticDiagnosticInattention Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans devoirs scolaires ou d’autres activités. A souvent du mal à soutenir attention au travail ou dans les jeux. Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement. Souvent, ne se conforme pas aux consignes et parvient pas à mener à terme devoirs scolaires obligations professionnelles (pas dû à un comportement d’opposition ni à incapacité à comprendre). A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités. Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecœur tâches qui nécessitent effort mental (comme travail scolaire ou devoirs). Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou ses activités Se laisse souvent facilement distraire par des stimuli externes. Fait souvent des oublis dans la vie quotidienne.

DiagnosticDiagnostic HyperactivitéHyperactivité Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille

sur son siège.sur son siège. Se lève souvent en classe ou en d’autres ailleurs où Se lève souvent en classe ou en d’autres ailleurs où

supposé être assis.supposé être assis. Souvent, court ou grimpe partout, dans situations où Souvent, court ou grimpe partout, dans situations où

inapproprié.inapproprié. A souvent du mal à se tenir tranquille dans jeux ou A souvent du mal à se tenir tranquille dans jeux ou

activités de loisir.activités de loisir. Est souvent «sur la brèche» ou agit souvent comme Est souvent «sur la brèche» ou agit souvent comme

si « monté sur ressorts ».si « monté sur ressorts ». Parle souvent trop.Parle souvent trop.

ImpulsivitéImpulsivité Laisse souvent échapper la réponse à une question Laisse souvent échapper la réponse à une question

qui n’est pas encore entièrement posée.qui n’est pas encore entièrement posée. A souvent du mal à attendre son tour.A souvent du mal à attendre son tour. Interrompt souvent les autres ou impose sa Interrompt souvent les autres ou impose sa

présence.présence.

ManifestationsManifestationsprincipales et secondairesprincipales et secondaires

Manifestations principales :Manifestations principales : Comportements et attitudes qui découlent Comportements et attitudes qui découlent

directement des déficits du TDAHdirectement des déficits du TDAH Manifestations secondaires :Manifestations secondaires :

Conséquences des manifestations Conséquences des manifestations principales. La plupart d’entre elles ne principales. La plupart d’entre elles ne sont pas exclusivement reliées au TDAH sont pas exclusivement reliées au TDAH et peuvent aussi être reliées à plusieurs et peuvent aussi être reliées à plusieurs autres troublesautres troubles

Manifestations Manifestations principalesprincipales

Pour le trouble dans son ensemble :Pour le trouble dans son ensemble : Difficulté à se mettre au travail et à s’organiserDifficulté à se mettre au travail et à s’organiser Difficulté à maintenir la concentrationDifficulté à maintenir la concentration Difficulté à maintenir un effort au travail, à Difficulté à maintenir un effort au travail, à

centrer son énergie sur une tâchecentrer son énergie sur une tâche Déficit de la mémoire de travail à court termeDéficit de la mémoire de travail à court terme Difficulté à suivre les règles et les consignesDifficulté à suivre les règles et les consignes Incapacité à modifier son attitude ou son Incapacité à modifier son attitude ou son

comportement à la suite d’une conséquence comportement à la suite d’une conséquence négativenégative

Mauvaise perception du temps et de l’espaceMauvaise perception du temps et de l’espace

Manifestations principalesManifestations principalesPour le type Pour le type

hyperactif-impulsif :hyperactif-impulsif : Agitation excessiveAgitation excessive Grande difficulté à Grande difficulté à

attendre son tourattendre son tour Intolérance marquée à Intolérance marquée à

la frustrationla frustration Distractivité externe Distractivité externe

importanteimportante Vitesse d’exécution très Vitesse d’exécution très

rapide au détriment rapide au détriment qualitéqualité

Pour le type inattentif :Pour le type inattentif : Distractivité interne Distractivité interne

importanteimportante Déficit de l’attention sélectiveDéficit de l’attention sélective Déficit de l’attention partagéeDéficit de l’attention partagée Tendance à la sur-Tendance à la sur-

persévérancepersévérance

Manifestations secondairesManifestations secondairesDans l’ensemble :Dans l’ensemble : Estime de soi faibleEstime de soi faible Problèmes affectifs diversProblèmes affectifs divers Tendance à la fabulationTendance à la fabulation Tendance à la négation de la responsabilitéTendance à la négation de la responsabilité Difficulté à percevoir et à évaluer le dangerDifficulté à percevoir et à évaluer le danger Alternance entre l’inhibition et la Alternance entre l’inhibition et la

désinhibitiondésinhibition Conflits fréquents avec les pairsConflits fréquents avec les pairs Lenteur d’exécutionLenteur d’exécution Retrait socialRetrait social

RÉGULATION DEL’INHIBITION

CERVEAU

La mLa méémoire de travailmoire de travail LL’’internalisation de langageinternalisation de langage

Retenir les Retenir les éévvéénements ennements enmméémoire - organisation du moire - organisation du comportement dans le temps comportement dans le temps ––penser penser àà l l’’avance et enavance et enrréétrospective trospective –– anticipation anticipation

RRééflexionflexion Comportement gouvernComportement gouvernéé

par des rpar des rèèglesgles Raisonnement moralRaisonnement moral ComprComprééhension de la hension de la

lecturelecture

LL’’autorautoréégulation de lgulation de l’’affect affect Motivation-Motivation-ééveilveil

ReconstitutionReconstitution

GGéérer ses rer ses éémotions et ses motions et ses pulsions + motivation pulsions + motivation àà g géérer rer ll’é’état tat ééveil au service dveil au service d’’une une action dirigaction dirigéée vers un bute vers un but

Analyse + synthAnalyse + synthèèse du se du comportementcomportementAisance verbale + Aisance verbale + comportementalecomportementaleCrCrééativitativitéé dirig dirigéée vers un bute vers un but

L’éveil:

L’attention sélective:

L’attention soutenue

L’attention partagée:

La vigilance:

Déficit d’Attention avec Hyperactivité (TDAH)

Manque de contrôleManque de contrôle de son attentionde son attention

tâches non réaliséestâches non réalisées

de son impulsivitéde son impulsivitéparoles blessantesparoles blessantesnon respect des règlesnon respect des règlesprise de risquesprise de risquesmanipulé par les autresmanipulé par les autres

de son activitéde son activité troubles de coordinationtroubles de coordinationdérangedérange maladressemaladresse

écrit malécrit malIncompréhension de ce qui arriveIncompréhension de ce qui arrive

accusateuraccusateur rejette responsabilité sur les autresrejette responsabilité sur les autres

Isolement,marginalisation

Mauvaiseestime de soi

Troublesd’apprentissage

Conflits, rejet,punitions

Accidents,mauvais coups

Troubles ducomportement

Agressivité,opposition

toxicomanie

ConséquencConséquenceses

Difficultés de Difficultés de basebase

Commission scolaire de l’Énergie

Déficit d’Attention sans Hyperactivité (TDA)

Mauvaise concentration facilement distraitproblèmes de mémoire

dans la lunelenteur

tâches réaliséestraité de paresseuxtravaux en retard

Difficulté à s’organiserperd des objets

Incompréhension de ce qui arrive

anxiétérejette responsabilité sur les autres

Toxicomanie

Mauvaiseestime de soi

Isolement

Troublesd’apprentissage

Démission

Dépression

Idéessuicidaires

Échec scolaire

Difficultés de Difficultés de basebase

ConséquencConséquenceses

Commission scolaire de l’Énergie

Diagnostic et traitementsDiagnostic et traitements

MédicationMédication

PsychothérapiePsychothérapie

Groupe Groupe d’entraided’entraide

Comment aborder le sujet avec les

parents ?

Attitudes à adopterAttitudes à adopter Faire preuve de fermeté et de contrôleFaire preuve de fermeté et de contrôle Arrêter l’élève pour lui parler et non lui parler Arrêter l’élève pour lui parler et non lui parler

pour l’arrêterpour l’arrêter Verbaliser une consigne à la foisVerbaliser une consigne à la fois Provoquer des temps d’arrêt, de réflexionProvoquer des temps d’arrêt, de réflexion Enseigner à l’élève la cause et l’effet de son Enseigner à l’élève la cause et l’effet de son

actionaction Valoriser et souligner ses comportements Valoriser et souligner ses comportements

positifspositifs Cerner les champs d’intérêts de l’élèveCerner les champs d’intérêts de l’élève Utiliser l’humourUtiliser l’humour Prendre du recul sur les événementsPrendre du recul sur les événements Ne prendre la responsabilité que des choses Ne prendre la responsabilité que des choses

sur lesquelles nous avons du pouvoirsur lesquelles nous avons du pouvoir

Mesures pédagogiques Mesures pédagogiques à retenirà retenir Présenter les nouveaux concepts tôt le matin et tôt Présenter les nouveaux concepts tôt le matin et tôt

après le dîner (médication)après le dîner (médication) Permettre le choix d’un menu d’activités ou de tâchesPermettre le choix d’un menu d’activités ou de tâches Favoriser un enseignement assisté par ordinateurFavoriser un enseignement assisté par ordinateur Établir les routines en classe (planifier les transitions)Établir les routines en classe (planifier les transitions) Éviter et anticiper les stimuli dérangeants au cours Éviter et anticiper les stimuli dérangeants au cours

de la tâchede la tâche Utiliser une méthode d’enseignement interactive qui Utiliser une méthode d’enseignement interactive qui

favorise l’interaction des élèvesfavorise l’interaction des élèves Utiliser une approche multisensorielleUtiliser une approche multisensorielle Alterner les activités où les élèves doivent rester assis Alterner les activités où les élèves doivent rester assis

avec celles où ils doivent bougeravec celles où ils doivent bouger Identifier les critères de réussite avant de se mettre à Identifier les critères de réussite avant de se mettre à

la tâche (segmenter la tâche, qualité plutôt que la tâche (segmenter la tâche, qualité plutôt que quantité)quantité)

Mesures pédagogiques à Mesures pédagogiques à retenirretenir (suite)(suite)

Agrémenter fréquemment les apprentissages par Agrémenter fréquemment les apprentissages par des jeux éducatifsdes jeux éducatifs

Répéter souvent les informations les plus Répéter souvent les informations les plus importantes et demander aux élèves de les importantes et demander aux élèves de les reformuler. (les écrire au tableau)reformuler. (les écrire au tableau)

Prévoir des limites physiques pouvant aider Prévoir des limites physiques pouvant aider l’élève à se contrôler dans l’espace.l’élève à se contrôler dans l’espace.

Prévoir un espace où l’élève peut se retirer.Prévoir un espace où l’élève peut se retirer. Asseoir l’élève à l’endroit où l’enseignant est le Asseoir l’élève à l’endroit où l’enseignant est le

plus souvent (champ de participation)plus souvent (champ de participation) Utiliser les règles de la classe pour Utiliser les règles de la classe pour

dépersonnaliserdépersonnaliser Utiliser des consignes alphaUtiliser des consignes alpha Établir une liste de vérifications quotidiennesÉtablir une liste de vérifications quotidiennes

Beaulieu, Danie (2000). Beaulieu, Danie (2000). Techniques d’impact pour grandirTechniques d’impact pour grandir, Éditions Académie Impact, p.126. , Éditions Académie Impact, p.126.

Agitation motrice ou cognitive


Attention sélective


Impulsivité

Pour une intervention Pour une intervention efficaceefficace

Développerl’estime de soi

Travailler en concertationTravailler en concertationavec les parents : établiravec les parents : établir

une communication régulièreune communication régulière

Travaillerles habiletés sociales

Références Références Armstrong, Thomas (2002) Déficit d’attention et Armstrong, Thomas (2002) Déficit d’attention et

hyperactivité. Éditions Chenelière/McGraw-Hillhyperactivité. Éditions Chenelière/McGraw-Hill Desjardins, Claude (1994) Ces enfants qui bougent trop. Desjardins, Claude (1994) Ces enfants qui bougent trop.

Éditions Québecor.Éditions Québecor. Gervais, Jean (1996) Le cousin hyperactif. Éditions Boréal Gervais, Jean (1996) Le cousin hyperactif. Éditions Boréal

Jeunesse.Jeunesse. Laporte, Danielle et al. (1994) Du côté des enfants. Laporte, Danielle et al. (1994) Du côté des enfants.

Hôpital Sainte-Justine.Hôpital Sainte-Justine. Lavigueur, Suzanne (1998) Guide de survie à l’intention Lavigueur, Suzanne (1998) Guide de survie à l’intention

des parents qui ont un enfant hyperactif. Éditions des parents qui ont un enfant hyperactif. Éditions Québecor.Québecor.

Vincent, Annick (2004) Mon cerveau a besoin de lunettes. Vincent, Annick (2004) Mon cerveau a besoin de lunettes. Éditions Académie Impact.Éditions Académie Impact.

Falardeau, Guy (2006) L’enfant impulsif, Éditions de Falardeau, Guy (2006) L’enfant impulsif, Éditions de l’Hommel’Homme

www.caddra.ca www.associationpanda.qc.ca www.attentix.ca www.tdah.ca www.mels.gouv.qc.ca/DGFJ/das/soutienetacc/cd-tdah

Le déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité

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