LE CHLORURE DE VINYLE MONOMERE EXPOSE THEORIQUE Alain CADIOT : DIJON JDV 4-5-6 Décembre 2006 :...
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LE CHLORURE DE VINYLE MONOMERE
EXPOSE THEORIQUE
Alain CADIOT : DIJON
JDV 4-5-6 Décembre 2006 : BESANCON
LE CHLORURE DE VINYLE MONOMEREEXPOSE THEORIQUE
NOCIVITE DU CVM
LES EFFETS DU CVM FURENT OBSERVES DES SES DEBUTS
AVEC LES PREMIERES UTILISATIONS :
GAZ MEDICAL ANESTHESIQUE
GAZ PROPULSEUR
NOCIVITE DU CVM
PREMIERS EFFETS ADVERSES … DEBUTS DE LA TOXICOLOGIE
LE CANEVAS DE LA DEMARCHE
IDENTIFICATION DE LA SUBSTANCE
MECANISME D’ACTION DU XENOBIOTIQUE
METABOLISME DU XENOBIOTIQUE
INTERACTIONS DES CORPS CHIMIQUES INDUSTRIELS
PATHOLOGIE DEPISTAGE TRAITEMENT
LE CANEVAS DE LA DEMARCHE
CARACTERISATION DE L’EXPOSITION
IDENTIFICATION
La formule : CH2 = CHCl
Numéro CAS : N° 75-01-4 Numéros CE : N° 602-023-00-7 EINECS : N° 200-831-0 Synonymes : Chlorure de vinyle, monochloroéthylène, chloroéthène
CARACTERISTIQUES PHYSIQUES
LA NATURE INTRINSEQUE DU XENOBIOTIQUE
IDENTIFICATION
CARACTERISTIQUES PHYSICO CHIMIQUES
EXPRIME LA CAPACITE A REAGIR AVEC LE MILIEU BIOLOGIQUE
MECANISME D’ACTION
ABSORPTION PRINCIPALE PAR INHALATION PULMONAIRE
DETOXIFICATION
MECANISME D’ACTION
METABOLISATION HEPATIQUE
LES CATALYSES ENZYMATIQUES : alcools déhydrogénases , péroxydase catalase , mono oxygénase à cytochrome P450
CONJUGAISON DES METABOLITES AU GLUTATHION
EMONCTOIRE D’ ELIMINATION : LES URINES (THIOETHERS )
ACTION TOXIQUE DU CVM
LIPOSOLUBILITE ==> Toxicité SNC
LA VOIE METABOLIQUE : LA CYTO TOXICITE DIRECTE
LE CAA (chloro-acétaldéhyde ) , LE CEO (chloroéthylène )
LA VOIE IMMUNOLOGIQUE
ACTION TOXIQUE DU CVM
Le CEO surtout, est un métabolite électrophile très réactif capable de se fixer aux molécules d’ADN, et d’ ARN des cellules endothéliales des sinusoides hépatiques.
Formation d’haptènes et réponse auto immune classique
Immunotoxicité directe sur les lymphocytes T
INTERACTIONS DES AGENTS TOXIQUES
Nous incluons ce chapitre pour garder un aspect didactique à la présentation.
La recherche de ces facteurs doit être systématique
- Physico-chimiques ou biologiques - Synergie - Potentialisation - Antagonisme.
INTERACTIONS DES AGENTS TOXIQUES
PATHOLOGIE , DEPISTAGE (TRAITEMENT)
PATHOLOGIE AIGUE
PATHOLOGIE , DEPISTAGE, TRAITEMENT_1
Irritation de la peau et des muqueuses (projections oculaires…)
Dépression du système nerveux central
Troubles du rythme cardiaque
PATHOLOGIE , DEPISTAGE (TRAITEMENT)
PATHOLOGIE CHRONIQUE
PATHOLOGIE , DEPISTAGE, TRAITEMENT_2
LA CANCEROGENESE : ANGIOSARCOME
FIBROSE HEPATIQUE : HYPER TENSION PORTALE
LES ACRO SYNDROMES
Lésions sclérodermiformes, Acro ostéolyse des phalangettes distales , troubles angio neurotiques( doigts , pieds)
Avec ou sans thrombopénie, relation dose effet
Durées moyennes d’exposition , temps de latence sont souvent très longs
CARACTERISATION DE L’EXPOSITION
CARACTERISATION DE L’EXPOSITION
Importance en toxicologie de la connaissance des relations dose/effet et dose/réponse permettant de définir des niveaux tolérables d’exposition et les mesures de prévention nécessaires pour les respecter.
L’étude de la situation de travail devra faire ressortir de manière exhaustive l’ensemble des substances toxiques en cause, pour tenir compte de toutes les associations possibles.
La métrologie d’ambiance ( biométrologie ? ) occupe une place primordiale
La durée d’exposition est souvent difficile à déterminer. Dans le cas du CVM , il faut bien sur remonter très loin dans le temps. Il conviendra de prendre également en compte les expositions accidentelles ( connues ou non de l’intéressé )
La fréquence d’exposition est elle aussi difficile à établir. Les fiches de poste , fiches d’exposition , document unique et fiche d’entreprise seront consultées.
REGLEMENTATION REGLEMENTATION_2
LE CVM EST CLASSE CIRC 1
Le décret no 2001-97 du 1er février 2001 établissant les règles particulières de prévention des risques cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction et modifiant le code du travail (deuxième partie : Décrets en Conseil d‘Etat ) a abrogé le décret du 12 mars 1980 qui régissait les obligations réglementaires du CVM.
La valeur limite d'exposition professionnelle (valeur limite de moyenne d'exposition professionnelle mesurée ou calculée par rapport à une période de 8 heures) au chlorure de vinyle monomère est de 1 ppm ou 2,59 mg/m3.
REGLEMENTATION REGLEMENTATION_1
Tableau Maladies professionnelles RG : n° 52 Prévention du risque cancérogène, mutagène et reprotoxique Articles R.231-56 , R.231-56-1 à 12 du Code du Travail.
Surveillance médicale spéciale Arrêté du 11 juillet 1977 actualisé le 12 septembre 2004.
Surveillance médicale post-professionnelle Article D.461-25 du Code de la Sécurité Sociale. Travaux interdits Arrêté du 8 octobre 1990 fixant la liste des travaux pour lesquels il ne peut être fait appel aux salariés sous contrat de travail à durée déterminée ou aux salariés d’entreprise de travaux temporaires.
LE MEDECIN DU TRAVAIL
LE MEDECIN DU TRAVAIL
RECOMMANDATIONS DE L’INRS
A L’EMBAUCHE : Exercer une surveillance particulière pour tout porteur de pathologie hépatique, hématologique, respiratoire, vasculaire, osseuse.Les examens complémentaires qui peuvent être conseillés sont : radiographie des poumons et des mains, NFS, plaquettes et bilan hépatique, recherche d’altération des fonctions rénales.
Après l’admission au poste : surveillance tous les 6 mois
Consignes en cas d’exposition aigue
Conserver le dossier médical 50 ans
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIE
LAUWERIS R , Toxicologie industrielle, Masson
INRS : FT 184 , BIOTOX , METROPOL
CATILINA P , Médecine et risque au travail , Masson
DYEVRE P, Médecine du travail, Masson