Telemedecine & télésanté à destination des seniors - Loiret - Région Centre - esanté
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LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE! LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS) 29 mai 2012 Mise à jour sur la télémédecine en obstétrique et gynécologie Angela Mallozzi, MD, FRCS(C), FACOG Professeure adjointe, Département d’obstétrique et de gynécologie, Université McGill Présidente du comité clinique de téléobstétrique, Centre universitaire de santé McGill
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LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE!
LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS)
29 mai 2012
Mise à jour sur la télémédecine en obstétrique et gynécologie
Angela Mallozzi, MD, FRCS(C), FACOGProfesseure adjointe, Département d’obstétrique et de gynécologie, Université McGill Présidente du comité clinique de téléobstétrique, Centre universitaire de santé McGill
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RUIS McGill - Cas du Nunavik
Population de 31,906 habitants
Territoire de 19 000 km²
1634 km de Montréal -Puvirnituq
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Améliorer
― l’accessibilité aux soins
la qualité et la rapidité des services de consultation
― la qualité des soins
Diminuer
― les déplacements des patientes hors de leur milieu
― le nombre d’hospitalisation dû aux incertitudes diagnostiques
― le nombre de jours d’hospitalisation
Accélérer le retour à domicile
Objectifs généraux
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Planification des services
Définition des besoins
Investissement de ressources - cliniques et techniques
Organisation des ressources site demandeur
Mise en place d’une équipe de « fournisseurs »
Précision des services offerts en télésanté
Définition des critères de priorité et d’inclusion
Analyse du flux de travail: rôles et responsabilités
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Quels sont les volets?
La médecine fœto-maternelle
L’évaluation et le traitement des problèmes de santé en obstétrique et gynécologie
L’évaluation et le traitement de l’infertilité
Le soutien à la pratique professionnelle
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Les services offerts…
Échographie―Obstétrique―Gynécologie―Infertilité
Consultation ―Antepartum / Intrapartum / Post-partum ―Gynécologie ―Infertilité
Temps réel (TR) et temps différé (TD)
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Bénéfices
Transferts évités dans 90 % des cas
Accessibilité et continuité accrue
Amélioration de la qualité de la prise en charge
Rémunération – enfin !
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Défis et obstacles
Échographie obstétricale limitée par l'image sous-optimale en raison d'une bande passante insuffisante
Documentation avec attribution de numéro de dossier médical
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Nos réalisations au CUSM !
De 2005 jusqu’à maintenant:
― Échographies en temps réel
�Kuujjuak
�Puvirnituq
�Chisasibi
Année Patients
2005-06 18
2006- 07 42
2007- 08 48
2008- 09 20
2009- 10 27
2010- 11 43
2011-12 77
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Flux de travail en obstétrique
Création et traitement d’une demande
Confirmation
Réalisation
Conclusion et archivage
Évaluation de la qualité
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Création et traitement d’une demande
Le médecin du site demandeur
― donne la référence à l’infirmier qui complète la requête informatique
CECoT
― notification et envoi de la requête
L’agent administratif au Centre Anténatal
― reçoit la requête et lui attribue une priorité
L’infirmier du site demandeur
― reçoit la notification et collige les documents requis et réserve la salle
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Confimation d’une demande
L’agent administratif du site fournisseur
― planifie une date de consultation, ― effectue la réservation de la salle, et l’équipement et― confirme auprès du site demandeur
L’infirmier du site demandeur
― avise le patient de la date, l’heure et le lieu du rendez-vous
CECoT est notifié et précédé à la réservation du pont pour la visio
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Présentation de cas clinique
― MJ
― 18 ans
― G1 avec suspicion d’anomalie utérine
― Terminaison de grossesse prévue à Ottawa
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Cas clinique : MJ
Première consultation d’échographie par télésantéRésultats de l’échographie― Grossesse intra-utérine simple― Longueur cranio-caudale:
gestation de 9 3/7 semaines― Utérus bicorne― Grossesse dans la corne droite
Recommendation: ― Examen par speculum et curetage avec support
échographiquePar contre, MJ décide de maintenir sa grossesse
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Cas clinique : MJ
Deuxième consultation d’échographie par télésanté24 5/7 semainesCroissance foétale normale, indice de liquide amniotique normal, implantation placentaire normaleApparance utérine plus compatible avec un septum Longueur cervicale de 32 mmRecommendation
― Échographies en série pour croissance foetale et longueur cervicale
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Cas clinique : MJ
Troisième consultation d’échographie par télésantéGestation de 27 semaines
Résultats d’échographie:
― Septum uterin
― Croissance foetale normale
― Longueur cervicale normale de 3.8 cm
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Cas clinique : MJ
Quatrième consultation d’échographie par télésantéGestation de 29 semaines
Septum uterin mal visualisé
Croissance foetale normale
Échographie transvaginale du col:
― Longueur de 3.7 cm
― Fermé
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Cas clinique : MJ
Cinquième consultation d’échographie par télésantéGestation de 32 2/7 semaines
Croissance foetale normale
Col d’une longueur de 3 cm,
fermé
Issue de grossesse satisfaisante
― Support MFM pour utérus bicorne
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Merci !!
Questions
Pour informations supplémentaires :
Dr A. Mallozzi [email protected]
Téléphone : 514-934-1934
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