Laser Guide

5/17/2018 Laser Guide - slidepdf.com

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SommairSommaire:

P. 02 Oser le laserJ’y vais ou j’y vais pas?

Attention, drogue dure!

Y aller maintenant ou plus tard?

P. 05 Le problème de la pilosité

P. 05 Les procédés d’épilation classiques

P. 07 Le laser médicalPas de bricolage, mais un matériel à la hauteur

Choisir la bonne cible

Indications et contre indicationsLes effets de la chaleur

Apport de l’homœopathie

Le cycle du poil

Quel laser?

Aperçu technique

Evolution des techniques

Résumé

P. 18 L’épilation laser est-elle définitive?P. 18 Questions/Réponses

Le traitement doit-il être pratiqué par un médecin?

Un médecin homœopathe n’est-il pas gêné de

détruire la pilosité?

Le laser supprime-t-il la transpiration?

Est-ce dangereux?

Quelles sont les contre-indications?

Ca ne marche que pour une pilosité réduite ou faible?

Y a-t-il des précautions à prendre?

Peut-il y avoir des réactions secondaires?

Quelle différence avec l’épilation électrique?

Est-ce que cela fait mal?

Combien de temps dure la séance?

Comment sera la repousse entre les séances?

Est-ce grave si j’oublie de faire une séance?

L’épilation sera-t-elle toujours réellement et

complétement définitive?

Dois-je prévoir des séances d’entretien?

P. 22 En pratiquePremière visite

Combien ça coûte?

Schéma thérapeutique

Avant le traitement

Comment se manifeste l’épilation après la séance?

Après le traitement

Entre deux séances

P. 25 Les critères de choix

P. 26 Bibliographie et InternetEn français

En anglais

P. 28 Conclusion

P. 29 Lexique



Oser le laser!J’y vais ou j’y vais pas?

Ce guide a pour ambition de répondre auxquestions que vous vous posez sur l’épila-tion laser.

Actuellement, la France est le pays lemoins équipé par habitant en laser épila-toire très loin derrière l'Allemagne,l'Angleterre et même l'Espagne. Nous som-mes aussi énormément en retard derrièrel'Amérique du Nord et l'Asie où le laser a

commencé à entrer dans les mœurs depuisdéjà une dizaine d’années.

Principaux responsables: le manque d’infor-mation du public et la réglementation quireste encore insuffisante. Ces deux facteursont conduit à la prolifération «d’instituts»et autres officines non médicales qui épi-laient surtout les portefeuilles, et ont entre-

tenu le doute sur une technique merveilleu-se aujourd’hui mature.

En lisant ces quelques pages vous com-prendrez comment fonctionne le laser, etquels critères retenir afin de sélectionneren toute sérénité le médecin en qui vous

placerez votre confiance. Si vous pensezsérieusement à rallier le camp des accrosde la peau douce, ce guide vous aidera àtrouver un praticien lasériste, et enrichirale dialogue avec lui. Si vous avez déjà prisvotre décision, il vous permettra de deve-nir un patient informé, sachant que faireavant, pendant et après les traitements.

La technique d’épilation laser est désor-mais maîtrisée et les différentes famillesd’appareils ont trouvé leur place. Les sché-mas thérapeutiques sont stabilisés et vous

verrez que les prix deviennent abordables.Pour réaliser ce guide, nous avons analysésystématiquement les 188 publicationsrecensées à ce jour et repris le chemin del’université pour y intégrer l’apport scien-tifique de la complexe mais passionnantephysique des lasers.

Mais il fallait confronter la théorie et la

pratique pour refléter de manière vivantel’épilation laser aujourd’hui. L’esprit decompagnonnage propre à la médecinenous a permis de travailler avec la plupartdes appareils du marché, et de partagerl’expérience de nombreux confrères, lasé-ristes de la première heure.

De cette confrontation du terrain et de lascience, nous tirons une conviction forte:une épilation laser bien conduite, dans uneindication bien posée, donne toujours debons résultats. Ce sentiment est confirmépar le témoignage des personnes déjà trai-tées, pour la plupart ravies du résultat.

Il faut savoir que le nombre de séances pourparvenir au résultat souhaité est variable etqu’il existe quelques échecs qui peuventvenir d’indications mal posées (présence detroubles hormonaux,...), ou d’un traitement

insuffisamment énergique.

De ce point de vue, les techniques de der-nière génération apportent un progrèsdécisif. Associées au laser, elles augmen-tent l’efficacité du traitement, diminuentson coût total, et sécurisent l’acte. Lespraticiens qui les utilisent et les patientsqui en bénéficient sont enthousiasmés par

les résultats.

La place des différents lasers évolueraencore dans les années à venir, au fur et àmesure des perfectionnements qui ne ces-sent de leur être apportés. Le présentguide exprime des résultats établis sur une

Oser le laser!

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analyse indépendante de la littératureconfrontée à une large expérience. Lesconclusions sont clairement affichées afind’aider à s’orienter ceux qui s’intéressent àl’épilation laser dans le maquis des sollici-tations publicitaires.

Attention, drogue dure!Si les indications médicales sont respec-tées, le matériel à la hauteur, et votre pra-ticien minutieux, vous obtiendrez une épi-lation permanente été comme hiver. Nousvous prévenons tout de suite que le plus

gros problème de l’épilation est ensuite derésister à l’envie de faire le reste!

«En combien de séances?» demanderontles plus avisés d’entre vous... Et bien il n’existe pas de réponse unique à cettequestion car les variations sont grandesd’une zone du corps à l’autre, autant qued’un patient à l’autre. Certaines zones

n’auront pas besoin de plus de deux séan-ces (sourcils), alors que d’autres nécessi-teront de six à dix séances (lèvres supé-rieures) ! La moyenne s’établit auxalentours de quatre à six séances pour latrilogie la plus demandée: aisselles, jam-bes, maillot.

Y aller maintenant ou plus tard?

L’épilation définitive au laser s’appuie surune technique stabilisée qui conserve despossibilités de progrès. Dans les années àvenir, les évolutions viendront surtout dessystèmes périphériques associés auxlasers. Des espoirs de baisses de prix desdiodes laser existent, mais malheureuse-ment, comme sœur Anne, elles se fontattendre...

Par contre, nul besoin d’attendre pourbénéficier des progrès de la conduite de tir

qui permettent de traiter de manière sécu-ritaire des poils considérés jusqu’à présentcomme rebelles. Nul besoin non plus d’at-tendre pour bénéficier de systèmes derefroidissement cutané de plus en plusperformants (flux d’air constant), quiaméliorent radicalement l’efficacité de l’é-pilation et le confort du traitement.

Avec ces deux progrès, les lasersAlexandrite s’attaquent aux poils blonds,ce qui était impensable il y a peu detemps. Nous verrons aussi, comment lapulvérisation de spray homœopathiquepermet d’espérer améliorer encore la tolé-rance du traitement.

C’est en regardant le chemin parcouru ensix ans par l’épilation laser que l’on peutaffirmer qu’il est temps d’y aller! Des pro-grès considérables et des facteurs de suc-cès sont au rendez-vous:s des chercheurs (français notamment) à

l’origine de découvertes majeures enconduite de tir,

s des praticiens inventifs utilisant desappareils de cryoanesthésie pour amé-liorer le refroidissement cutané,

s des fabricants qui investissent pour adap-ter leurs lasers aux besoins médicaux.

L’histoire de la réanimation n’est pas trèséloignée qui faisait la place dans lesannées 50 à des scientifiques passionnés,à des praticiens inventifs construisant unrespirateur de réanimation... avec un aspi-rateur, et à des fabricants téméraires osantindustrialiser ces trouvailles.

A un niveau certes moins vital, l’éradica-tion de la pilosité pour un prix accessiblesuit le même parcours. En quelquesannées, elle est en train de reléguer auxoubliettes les procédés barbares de rasa-ge, d’arrachage et autres extirpations. Lapeau, libérée du bulbe paléolithique par

Attention, drogue dure!

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l’épilation définitive procure au toucherune douceur qu’aucune autre techniquen’apporte.

En un mot, le laser c’est géant, nous vousinvitons à lire la suite!

Dr. Edouard Broussalian (Annecy)Dr. Dominique Debray (Paris)

Correspondance aux auteurs et bibliogra-phie: [email protected] [email protected]

Notre reconnaissance va à nos maîtres du

DIUE des lasers médicaux, le ProfesseurJean-Marc Brunetaud (Lille) et MadameGeneviève Bourg-Heckly (Paris), ainsi queSerge Mordon (Lille), G. Rotteleur (Lille),Guy Delacretaz (Genève), J.L. Lévy(Marseille), C. Grognard (Paris) et C.

Ballériaux. Leur enseignement a été unesource essentielle d’approfondissement denotre pratique.

Nous remercions très particulièrement leDocteur Bruno Tantet (Paris) qui nous astimulé par sa très grande expérience, son

exigence intellectuelle, et n’a jamaisménagé son temps pour nous alimenter enprécieuses critiques et suggestions.

Que soient enfin remerciées l’équipe édi-toriale du site www.laserconseil.com quinous a permis d’incorporer à cet ouvragede nombreux éléments de glossaire, d’ico-

nographie et de questions fréquentes etcelle de www.laser-épilation.info quinous a apporté son soutien constant.Merci enfin aux fabricants de laser qui ontmis à notre disposition une iconographieet une documentation scientifique indé-pendante, respectant en cela la neutralitéde nos travaux.

aller maintenant ou plus tard?

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Le problème de la pilositéPas besoin de souffrir d’une maladie glandu-laire pour en avoir par-dessus la tête de seraser ou s’épiler sans cesse.

Aisselles, jambes, maillot : voilà des mots quien font grimacer plus d’une! Et pour causepuisque les femmes sont confrontées à ceproblème toute leur vie durant.

Les hommes aussi sont de plus en pluspréoccupés par l’excès de pilosité: dos,poitrine, nuque, épaule, nez. De nombreux

sportifs, comme les cyclistes ou lesnageurs par exemple, pour des raisonsesthétiques, mais surtout d’hygiène et de

santé, sont eux aussi conduits à traiterleur pilosité.

Bref, tout le monde est concerné à desdegrés divers par les poils inesthétiques. A

cette corvée s’ajoute un problème de bud-get. Beaucoup dépensent en quelquesannées de véritables fortunes pour mainte-nir péniblement à distance leur pilosité. Unefemme qui commence à s’épiler à la cire chezune esthéticienne à l’âge de 16 ans auradépensé en moyenne 7000E à 32 ans!

Les procédés d’épilation classiquesDepuis l’aube de la civilisation, l’humanité aété confrontée au problème de la pilosité.

Les procédés d’élimination des poils sontinnombrables, depuis les pâtes à base d’ar-gile qu’utilisaient les romains, jusqu’au sangde chauve souris appliqué par les grandsmères en vue d’éviter la repousse.

Le rasage permet de couper rapidement età peu de frais tous les poils qui dépassentde la peau. On dit communément que lerasage renforce le poil, ce qui est à la foisvrai et faux. D’une part, le poil est coupéen biseau comme la pointe d’une seringue:lors de la repousse, la surface apparaît

bien plus piquante au toucher. D’autrepart, comme la racine du poil (le bulbe)n’est pas affectée par le procédé, la tige atout le temps de se charger en pigmentdepuis sa base. Sur le plan esthétique, il faut renouveler fréquemment l’opérationpour garder un aspect présentable, et il subsiste toujours les ponctuations foncéesvisibles sous la peau. Le rasage répétitif

est une véritable agression pour certainespeaux. Des éruptions se produisent alors,ainsi que des lésions inflammatoires cau-sées par les germes en contact avec lesbrèches cutanées. Enfin, on assiste sou-vent à l’apparition de poils incarnés, quis’infectent et produisent des folliculites,

Le problème de la pilosité

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L édé d’é il ti



aussi douloureuses que disgracieuses(c’est la complication la plus fréquente dumaillot où la pilosité est remplacée pardes gros boutons rouges après le rasage).

Les crèmes dépilatoires et produits déco-lorants sont une alternative au rasage. Ellesvisent à dissoudre les poils qui dépassentde la peau ou à les éclaircir. Ces produitsont pour la plupart une odeur désagréable,leur composition chimique est souvent mal supportée par la peau qui s’irrite et s’en-flamme facilement. Ce type de crème peut

induire un prurit féroce de la peau.Contrairement aux idées reçues, les crèmesdépilatoires et décolorants renforcent lespoils et stimulent leur repousse. Lorsqu’ilssont par bonheur bien tolérés, ces types detraitement sont une solution transitoire,mais acceptée par beaucoup.

Les procédés traditionnels d’arrachage

(cire, pince à épiler, épilateur électrique)présentent eux aussi de nombreux désagré-ments: ils sont fastidieux, douloureux, peudurables et agressent la peau. C’est unevéritable épreuve de traiter des zones sen-sibles comme le maillot ou les aisselles.Pour obtenir un résultat esthétique, il faut

les renouveler fréquemment, ce qui finitpar être coûteux. Toutes celles qui ontessayé de faire des économies avec l’épila-tion à la cire chez soi gardent le souvenirdes heures passées, et de cette substance

qui colle partout...

Les effets secondaires des procédés tra-ditionnels. Dans tous ces modes d’épila-tion, les poils victimes d’un traitement bar-bare et agressif se renforcent: ils deviennentplus gros, plus foncés et leur racine va jus-qu’à se reproduire pour donner naissance à

deux ou trois poils groupés. Les poils incar-nés et les folliculites se rencontrent surtoutavec les appareils d’épilation électrique, l’é-

pilation à la cire et le rasage. En été et surles zones de frottement (pli du maillot,etc...), il n’est pas exceptionnel que les fol-liculites prennent un tour plus sérieux ets’infectent en profondeur. La sanction est

alors chirurgicale et laisse une cicatrice d’uncentimètre et plus. Sans atteindre ces extré-mités, celles et ceux qui ont une peau sen-sible observent d’année en année les nom-breuses petites cicatrices qui finissent parse colorer au soleil et grêler les jambes et lemaillot. Sur le bas du visage, les zones épi-lées à la pince prennent le même aspect

sombre, résultat de multiples micro lésionsqui convergent et se pigmentent. Seuleexception: les mollets et parfois les aissel-

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Les procédés d’épilation

Même les barbes les plus dures ne résistent pas au laser. Voici le résultat après deux séances.

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les, où les arrachages successifs finissentpar affaiblir le poil qui repousse plus clair etplus fin (des chaussettes serrées produisentle même résultat).

L’épilation électrique est un procédé déjàancien. Avant la mise au point du laser, c’é-tait la seule solution pour obtenir une épi-lation définitive. En termes techniques, ona recours à une «électrolyse» ou à une «thermolyse» du bulbe pileux. En pratique,c’est une méthode efficace, mais douloureu-se. Et pour cause, puisqu’il faut planter une

aiguille à la base du poil et faire passerensuite le courant pour électrocuter lebulbe! En plus d’être douloureux, le procé-dé est lent, fastidieux et coûteux puisqu’ontraite chaque poil un par un. Le principal problème tient aux complications qui nesont pas rares: on assiste assez souvent àdes brûlures laissant de vilaines cicatrices, àdes troubles pigmentaires parfois sérieux ou

à des infections. Le bronzage est contre-indiqué avant et après les épilations. Enfin,lorsqu’elle est pratiquée par un non spécia-liste, l’épilation électrique est plus doulou-reuse, et moins efficace. Aujourd’hui, elleest avant tout complémentaire de l’épila-tion laser. Elle peut encore se discuter pour

les petites zones. Pour les grandes zones,elle est réservée aux cas où le laser n’est pasindiqué: poils blancs ou très clairs, duvet,poils clairsemés...

Le laser médicalPour simplifier, on considèrera que leslasers sont des sources de lumière trèsintense émise sur une même longueurd’onde et dans une seule direction (on ditque le faisceau est monochromatique etcohérent).

Comparativement à l’épilation électrique,à la fois douloureuse et qui procède poil par poil, l’épilation laser est moins dou-loureuse et traite tous les poils à la foissur la surface du tir.

Le principe de l’épilation laser est trèssimple: il consiste à dénaturer le bulbepileux grâce à une montée de température

au-delà du seuil de coagulation cellulaire,tout en évitant de produire la moindrelésion sur la peau. C’est ce qu’on appelle la photothermolyse sélective. L’énergie lumi-neuse du faisceau laser est absorbée par lamélanine (pigment qui colore le poil) et seconvertit en chaleur.

De la même façon que la chaleur dénaturela structure de la protéine du blanc d’œuf qui devient blanc et ferme à la cuisson,l’apport thermique va dénaturer définiti-vement les structures responsables de lafabrication du poil.

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Pour obtenir une épilation définitive, lathermocoagulation doit être assez puis-sante et profonde pour détruire les deuxtiers inférieurs des follicules pileux.

Le aser mé ca

La chaleur du laser s’accumule le long de la tige, toute lastructure pilaire s’échauffe jusqu’à destruction.( source: Christine C. Dierickx )

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Dans l’épilation laser comme dans l’épila-tion électrique, on cherche à détruire lesstructures responsables de la repousse dupoil. Celles-ci sont au nombre de deux. Autiers supérieur du follicule pileux, le bulge,

donne les ordres de fabrication des nou-veaux poil à la matrice germinative à labase du follicule. Même si le bulge estdétruit, la matrice germinative conserve lacapacité de produire un nouveau poil.L’épilation obtenue sera seulement de lon-gue durée. Lorsque le bulge et la matrice

sont détruits, le poil ne peut jamais repous-ser: il s’agit là d’une épilation définitive.

Tout ceci va nous amener à soulever plu-sieurs points.

Pas de bricolage, mais un matériel à lahauteurLe premier point est essentiel: il faut unlaser capable de délivrer suffisamment d’é-nergie afin de produire cette destructionirréversible. Seul un laser de classe IV peutrépondre à ces exigences d’efficacité.Lorsqu’il est destiné à être utilisé sur lecorps humain, ce type d’appareil fortcoûteux ne peut être vendu qu’à des méde-cins et doit être utilisé sous «contrôlemédical effectif», puisqu’il pourrait indui-re de graves lésions entre des mainsincompétentes. Tout le savoir-faire médi-cal consiste à apporter assez d’énergiepour détruire efficacement la pilosité sans

entraîner de brûlures ni de lésions sur lestissus environnants. C’est cette difficultéqui explique les résultats parfois peuprobants et les déceptions essuyés par les patients qui s’étaient adressés à desinstituts d’esthétique équipés de«lasers» inadéquats.

Première règle de l’épilation laser: sefaire traiter par un médecin. C’est nonseulement une mesure de sécurité pour vousmais aussi tout simplement le minimumrequis pour être traité avec un appareillage

capable de détruire la matrice germinative.Si le matériel est une condition essentiellepour traiter le poil jusqu’à sa racine, l’épila-tion laser est aussi très «opérateur dépen-dante». Cela signifie que comptent beau-coup les «heures de vol du pilote» et qu’il est essentiel de se faire traiter par un prati-cien expérimenté.

Choisir la bonne cibleExactement comme le fait la lumière dusoleil, la lumière du laser pénètre la peaude plusieurs millimètres et se transformeen chaleur lorsqu’elle est absorbée par lespigments présents dans les tissus. Toutel’astuce du procédé consiste à choisir lacible adéquate capable d’absorber au

mieux le rayonnement lumineux.

La meilleure cible qu’on ait trouvée est lamélanine présente dans le poil et le bulbe. Elleabsorbe la lumière du laser d’épilation et latransforme en chaleur, permettant la nécroseirréversible des structures profondes du poil.

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Pas e r co age...Pour en savoir plus: la dénaturation sousentend deux types de lésions:s Hyperthermie: il s’agit d’une élévation

de température entraînant une mort

cellulaire. L’hyperthermie peut êtresuffisante pour obtenir une épilationdurable, mais reste insuffisante pourobtenir une épilation définitive.

s Nécrose de coagulation: correspond àune nécrose irréversible des structurestissulaires. La température atteinteproduit une dénaturation des protéineset du collagène. Les tissus vont secon-

dairement s’éliminer ou se transformeren amas cicatriciel.

Ch i i l b ibl



Seconde règle de l’épilation laser: utili-ser un appareil adéquat. Trois types delaser permettent d’obtenir une épilationdéfinitive: les lasers Rubis (cette pierreprécieuse émet une lumière laser rouge

foncé à 695 nanomètres), les lasers

Alexandrite (une pierre semi-précieuse quiémet une lumière rouge très foncé à 755nanomètres) et les diodes lasers (dessemi-conducteurs qui émettent une lumiè-re infrarouge de 790 à 810 nanomètres).

Indications et contre indicationsComme chacun sait, la mélanine est unpigment responsable du bronzage quandon s’expose au soleil. Cette mélanine cuta-née dont la quantité varie selon le type depeau et les facteurs ethniques, absorbeune partie de l’énergie du laser. C’est pour-quoi le médecin doit établir le phototypedu patient selon la classification standardde Fitzpatrick et procéder éventuellementà des tests pour déterminer le réglageoptimal des paramètres du laser.

EB Aujourd’hui, mes travaux permettent decompléter ce diagnostic (et d’optimiser letraitement au laser) par une classificationhomœopathique du type de peau afin depronostiquer assez aisément les réactions au

traitement et prévoir le type de spray adap-té en post traitement. Par exemple, un sujetde type Sulfur a de fortes chances de fairedes réactions inflammatoires après le traite-ment; un autre de type Sepia risquera de pro-duire des taches pigmentaires même si lephototype est clair. Autant de paramètressupplémentaires à prendre en compte pourobtenir le meilleur du laser.

Au total, c’est la quantité et la localisation de

la mélanine qui conditionne largement les indi-

cations et contre indications du laser médical.

s Le laser ne peut pas détruire les poilsblancs ou très clairs qui contiennent peuou pas de mélanine. Cela tombe bien carce n’est généralement pas ce type de

patient qui présente des problèmes pileux,une épilation définitive ne pourrait êtreobtenue dans ce cas qu’avec l’épilationélectrique.

s Les peaux mates et noires se traitent avecprudence et éventuellement avec un laserNd:YAG (voir chapitre: Quel laser ).

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Le choix de la cible et de la longueur d’onde du laser està la base du traitement. Tous les lasers épilatoires visentla mélanine. Le graphique donne une idée relative del’absorption entre les différents type de lasers.( source: Christine C. Dierickx )

Déterminez votre type de peauIl est très facile de trouver votre phototypeselon la façon dont vous réagissez au soleil.

Type I : Brûle toujours, ne bronze jamais.Type II : Brûle toujours, bronze parfois.Type III : Brûle parfois, bronze toujours.Type IV : Brûle rarement, bronze toujours.Type V : Modérément pigmentée.Type VI : Peau noire.

Choisir la bonne cible

L t d l h l



s Le bronzage est l’ennemi de l’épilation aulaser, puisqu’il peut conduire à une brû-lure de la peau s’il est récent, et détour-ne une partie de l’énergie lumineuse dulaser au détriment de celle délivrée au

bulbe pileux.s Les peaux claires aux poils foncés réunis-

sent les conditions idéales du traite-ment. Ce sont aussi celles des personnesqui souffrent le plus des désagrémentsesthétiques posés par la pilosité.

Les effets de la chaleurLa lumière du laser est absorbée par lamélanine du poil que l’on rase pour éviter

de perdre l’énergie délivrée et de chauffer lapeau inutilement. Par chance, le poil secomporte en accumulateur de chaleur, alorsque la peau se refroidit très vite. On utilisecette intéressante propriété pour chauffer

le bulbe sans dommages pour la peau.

Après chauffage, le poil libère l’énergiecalorique accumulée et celle-ci se disper-se alentour pour détruire à son tour sesstructures annexes, le bulge et la matricegerminative, lieu de synthèse des nou-veaux poils.

Troisième règle de l’épilation laser: s’as-surer que le laser soit muni d’un systèmede refroidissement cutané efficace. Lacouche superficielle de la peau (épiderme)est le maillon faible de l’épilation laser ouélectrique: il faut chauffer les poils en pro-fondeur mais respecter la surface de lapeau. Les effets secondaires (légères brûlu-

res superficielles et troubles de la pigmen-tation) ne surviennent que parce que lapeau a été touchée. On aide donc désormaisla peau à conserver une température basseen la refroidissant activement. A la glace etaux gels appliqués à même l’épiderme ontsuccédé des techniques plus élaborées

comme la projection de gaz cryogène ou unsouffle continu d’air froid.

Les complications cutanées du laser épila-toire sont de plusieurs types. La plus évi-dente est la brûlure. Mais il peut se produi-re aussi des troubles de la pigmentation

Les e ets de la chaleur

Follicule normale( source: Robert M. Adrian)

Follicule juste après le tirlaser, aucun dommagen’est observé sur les tissusadjacents

Souvent, les appareils de refroidissement cutané brillentautant par leur encombrement que par leur efficacité.Avec l’évolution de la technique, ils sont devenus presqueaussi volumineux que les lasers. Mais ils sont un gage detolérance et d’efficacité. Ils ont également un effet d’a-nesthésie locale en abaissant la température de la peau.Le SmartCool représenté ici projette un flux d’air constantà -32°. Il offre un refroidissement cutané avant pendant etaprès le tir,et assure un très bon confort au patient.

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A t d l'h thi



comme une hypo-pigmentation si les cellu-les fabriquant la mélanine (les mélanocy-tes) ont été détruites ou plus volontiersune hyper-pigmentation, c’est à dire destaches foncées.

Avec un équipement correct, ce genre d’ac-cidents n’arrive pour ainsi dire jamais sur lespeaux claires. Sur les peaux plus foncées, lelaser a le même effet qu’une forte exposi-tion au soleil et peut produire des variationsde la pigmentation, qui retourne générale-ment à la normale selon un temps malheu-reusement peu prévisible.

Apport de l'homœopathieEB Je suis fasciné de voir comment la tech-nologie la plus sophistiquée bénéficie del’apport d’une science médicale naturelle que je pratique depuis 20 ans. Des années deconfrontation à des affections dermatolo-giques les plus variées m’ont conduit à

rechercher les traitements homœopathiquesles plus ciblés. L’eczéma, le psoriasis, le viti-ligo par exemple, représentent l’expressionlocale d’un trouble généralisé. La médecineclassique échoue en les traitant localementcar ces affections nécessitent la rechercheprécise du médicament le mieux indiqué en

fonction de l’ensemble des signes et dessymptômes du patient. Dans ce cas, le trai-tement homœopathique sera administré parvoie interne exclusivement et sa posologieréglée précisément.

Par contre, les lésions externes superficiel-les comme les plaies, les abrasions, lesbrûlures, et les érythèmes solaires deman-dent en général un choix moins spécifiquedans une palette de médicaments plus res-treinte et répondent bien à des applica-tions locales.

Ma compagne Brigitte Bosson et moi avonsréalisé beaucoup de tests pour mettre aupoint des sprays spécialisés dans le traite-ment des brûlures. C’est d’ailleurs la recher-

che de facteurs reproductibles expérimenta-lement pour effectuer des statistiques fia-bles qui nous a conduit initialement à nousintéresser aux lasers médicaux, notammentà ceux destinés à l’épilation. Et depuis, nous

nous sommes pris au jeu du laser!

Malgré toutes les précautions prises pour nepas léser la peau, sortir d’une séance de laseravec une rougeur à la base de chaque poil reste inévitable; c’est même un effet que l’onrecherche cliniquement afin de s’assurer d’a-voir administré assez d’énergie pour détruirele bulbe (nous appelons cela l’érythème etl’œdème péri folliculaire). L’œdème dure 20minutes puis régresse. Les rougeurs et lesgonflements quant à eux peuvent durer dequelques heures à quelques jours selon l’in-tensité du traitement (plus le poil est pro-fond, plus il faut être énergique). Après leur séance, mes patients pulvérisent la surfa-ce traitée aussi souvent que nécessaire

avec un spray homœopathique. Bienentendu, chacun est libre de ne pas en pul-vériser de partout afin de constater l’effetsouvent spectaculaire du traitement dontl’intérêt est double:s les effets secondaires désagréables sont

réduits au strict minimum,

Apport de l'homœopathie

Voici l’aspect de la peau sur un dos d’homme immédiate-ment après le traitement à 20 millisecondes, 27 joules defluence. Sur cette peau à la pilosité assez dense, on obser-ve bien l’érythème ainsi que l’œdème entourant les folli-cules traités. ( source: D.Debray )

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s le laser est bien mieux toléré ce qui per-met de délivrer de plus fortes fluences etde diminuer le nombre de séances pourobtenir une épilation définitive.

Pour l’instant, ce traitement est encoreexpérimental et demande encore une étudeà grande échelle pour établir des statis-tiques fiables. Nous ne sommes pas encorenombreux à le proposer, mais j’espère quecet adjuvant connaîtra l’essor qu’il méritedans les années à venir.

Le cycle du poilChaque poil se développe selon un cycledivisé en trois phases: la vie jeune et adulte(phase anagène), la vieillesse (phase cata-

gène) puis la mort (phase télogène). Nousavons vu comment la destruction du poil s’o-père grâce à l’accumulation thermique dansla tige et le bulbe pileux. Par conséquent,seuls les poils en phase de croissance

(dont la tige est unie au bulbe), sontdétruits totalement par le laser.

Tous les poils d’une zone donnée n’étantpas en phase de croissance en même temps(seulement 20 à 60% des poils selon leszones), l'épilation définitive de l’ensembledes poils nécessitera deux à quatre séancesd’attaque, suivies éventuellement de deux

ou trois séances de consolidation, et selonles zones, d’un traitement d’entretien deloin en loin. La responsabilité du médecinest de chercher à obtenir le meilleur résul-tat possible en un nombre minimum de

séances. En moyenne, quatre séances suf-fisent à obtenir un résultat impression-nant. Souvent le résultat après la premièreou la seconde séance est tel qu’on prendtout son temps avant de procéder à uneséance complémentaire.

Le cyc e u po

v Seuls les poils en phase anagène sont connectés aubulbe et très riches en pigment mélanique à leur base.Cesont eux qui seront détruits électivement par le laser.( source: Christine C. Dierickx )

w Un professionnel étudie toujours la repousse poureffectuer une nouvelle séance. En moyenne, les séancess’espacent de 4 à 6 semaines au début,et plus ensuite.

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Menton

Lèvresupérieure

Aisselles

Bras

Maillot

Jambes

Phaseanagène

70%

65%

30%

20%

30%

20%

Phasetélogène

30%

35%

70%

80%

70%

80%

Durée phaseanagène

9 sem.

12 sem.

22 sem.

13 sem.

5 à 13 sem.

15 sem.

Durée phasecatagène

2 à 3 sem.

2 à 3 sem.

2 à 3 sem.

2 à 3 sem.

2 à 3 sem.

3 à 6 sem.

Durée phasetélogène

50 sem.

6 sem.

47 sem.

16 sem.

12 sem.

25 sem.

Durée phasepilaire

15 mois

5 mois

7 mois

9 mois

4 à 7 mois

10 mois

Profondeur follicule anagène

2 à 4 mm

1,5 à 2,5 mm

4,5 à 5 mm

2 à 4,5 mm

3,5 à 5 mm

2,5 à 4 mm

Q l l



Quatrième règle de l’épilation laser: caler le rythme du traitement sur le cycle de viedes poils. Selon les zones, les premièresséances sont typiquement espacées de 4 à 6semaines, puis réglées selon la repousse des

poils. La dépendance hormonale chez leshommes, ainsi qu’un enracinement plus pro-fond nécessiteront plus de travail, les séan-ces pouvant s'étaler sur 12 à 18 mois environ.

Le rythme des séances est une notion cepen-dant en pleine évolution. Les étudespubliées ouvrent des voies nouvelles enfaveur d’un traitement différencié selon leszones du corps. Il semble en effet que leszones du corps où le cycle de vie du poil estcourt (4 à 7 mois pour le maillot) puissentêtre traitées rapidement alors que les zonesoù le cycle de vie du poil est long (10 moispour les jambes) ont besoin d’un traitementallongé d’autant. Allant plus loin, JeniferLloyd et Mirko Mirkov ont montré de très

bons résultats sur l’épilation du maillotaprès des séances (5) espacées de seulement3 semaines: un an après ce traitement, l’é-pilation était de 78%. Si cette notion seconfirmait, un maillot pourrait être traité demars à juin, et rester net non seulement toutl’été mais aussi les années à venir.

Quel laser?Le choix de l’appareillage, nous l’avons vu,est capital en vue d’obtenir un résultatsatisfaisant. Il est utile en tant que futurpatient que vous connaissiez les matériels

existants afin de pouvoir vous y retrouverdans le maquis des sollicitations publici-taires. C'est la longueur d’onde des lasersqui va conditionner leur pénétration dansla peau et les cibles qu'ils vont toucher.

En épilation, on utilise aujourd’hui (par ordred’affinité décroissant pour la mélanine):

le laser Rubis à 695 nm : sa longueur d’on-de est la mieux absorbé par la mélanine, aupoint qu’un seul tir peut porter le poil à plusde 200° (R.M. Clement, M.N. Kierman). Maisses effets secondaires sur les peaux mateset foncées lui ont fait préférer des longueursd’onde moins fortement absorbées. Le spotlaser, de dimension réduite, est également

un désagrément pour une exploitation pro-fessionnelle.

Le laser Alexandrite 755 nm: sa longueurd’onde est correctement absorbée par lamélanine. Suffisamment d’ailleurs pour trai-ter des poils blonds sur peau claire. Ses sys-

tèmes de refroidissement cutané permettentde faire reculer les limites du traitement despeaux bronzées ou foncées. L’appareillageest imposant (il pèse 150 kg et occupe unvolume d'environ 1 m3). Les appareils de

dernière génération sont équipés d’un systè-me de tir conçu pour s’adapter aux différentstypes de peau. Choix personnel: pour nous,l’Alexandrite reste la «Rolls» de l’épilation.Puissant, polyvalent et confortable, il offreune excellente visibilité de la zone de traite-ment, des diamètres de spots jusqu’à 18 mm,les perfectionnements et les accessoires les plus sophistiqués. La longueur d’onde assureune pénétration profonde du faisceau lumi-neux sans nécessiter une fluence élevée.L’ensemble est garant d’une efficacité, d’unconfort et d’une sécurité qui nous semblent inégalésdans les autres

familles de lasers.Seule nuance: le coût élevé d’un tel engin(autour de 90000 E )conduit à réfléchir àdeux fois avant de réali- ser l’investissement!

Quel laser

13

Aperçu technique



La diode laser 790-810 nm: sa longueurd’onde est assez peu absorbée par la méla-nine mais permet une pénétration plus pro-fonde du faisceau lumineux. Cette techno-logie est prometteuse, les lasers étant

réalisés à moindre coût avec une tendance àla baisse liée aux progrès de la miniaturisa-tion des semi-conducteurs. Un de leursavantages est d’être compacts et relative-ment portables. La moindre absorption parla mélanine est à la fois un avantage (lebronzage et la pigmentation de la peau sontpeu touchés) et un inconvénient (lorsqu’ilsdeviennent plus clairs et plus fins, les poilsrésistent au traitement).

Le laser Nd Yag 1064 nm : sa longueur d’on-de est très peu absorbée par la mélanine.Mais elle assure une pénétration en profon-deur du faisceau lumineux. L’effet thermiquesur le poil est faible et conduit à délivrer desfluences élevées. En France, les indications

de ce type de matériel sont encore limitées(épilation de longue durée sur les peaux noi-res, ou poils profondément enracinés). AuxEtats-Unis, ce laser est très utilisé en épila-tion et semble prometteur, sous réserve quesoient levés les doutes portant sur des acci-dents vasculaires qui lui seraient imputables.

Aperçu techniqueVoici pour terminer notre tour d’horizonquelques points qui vous donneront une idéede la technicité du traitement et de l’impor-tance de la confier à un médecin (on l’ap-

pelle souvent un lasériste).

Le faisceau laser est transmis par une fibreoptique prolongée par une pièce à main quipermet à l'opérateur de déclencher le tirlaser en regard de la peau. La zone d'impactdu tir laser sur la peau est appelée «spot».C'est une tache lumineuse de grande inten-sité qui mesure de 7 à 18 mm de diamètre(ou 9 à 12 mm de côté). Pour traiter une sur-face, il faut la couvrir dans sa totalité et dela façon la plus homogène possible par unesuccession de spots.

Les principaux paramètres que le praticiendoit prendre en charge afin d’assurer unrésultat optimum sont les suivants:

Le diamètre du spot : Un grand diamètre despot (comme 12 mm et plus), favorise lapénétration cutanée et permet d'être effica-ce sur les poils les plus profonds. Il permetaussi de vous traiter plus vite. Mais plus lespot est large, plus l’énergie du laser est

diluée. Il faut donc réaliser un bon compro-mis entre le diamètre du spot et la fluence.

La fluence (exprimée en Joules/cm2): repré-sente la pierre angulaire du traitement. Elledéfinit l’énergie du tir par unité de surface.Dans son choix de la fluence, le praticien estconfronté à deux objectifs contradictoires:être efficace et pour cela utiliser des fluen-ces élevées, tout en restant prudent afin d'é-viter un échauffement de la peau. Un prati-cien aguerri osera vous traiter à la fluence laplus élevée possible pour obtenir la meilleu-re efficacité et une satisfaction durable. Pourcela, il analysera votre type de peau (photo-

type) et observera vos réactions cutanées(crépitement du poil, rétraction, expulsionde la racine, réaction érythémato-papuleuse,etc...) afin de s’ajuster au plus près de ladose maximale tolérée. Des tests d’augmen-tation progressive de la fluence d’une séan-ce à l’autre sont réalisés dans ce but.

14

Aperçu technique

En savoir plus: le laser doit être assezpuissant pour que l’énergie qu’il délivre

ne chute pas trop lorsque le spot devientplus large: on perd alors en puissance ceque l’on gagne en pénétration cutanée.

Aperçu technique



Le temps de pulse (ou temps de tir): c'estla durée d'émission du laser, qui condition-ne grandement l’efficacité du traitement.Le temps de pulse est au laser ce que laboite de vitesse est à la voiture: il trans-

met l’énergie selon une démultiplicationadaptée aux différents types de poils et depeau. De la même manière qu’une voituregagne à avoir plusieurs vitesses, il est pré-férable qu’un laser dispose de plusieurstemps de pulse.

15

Aperçu techniqueEn savoir plus: la fluence dérive de lapuissance, et s’exprime aussi en Watts/ seconde/cm2. Un laser doit être assez puis-sant pour délivrer la fluence qui détruira

les poils les plus profonds. La fluencenécessaire est très dépendante de la lon-gueur d’onde. Elle est relativement faibleavec les lasers Rubis dont la lumière esttrès absorbée par la mélanine (< 20 J/cm2).

Elle doit être plus forte pour unAlexandrite, encore plus forte pour unediode, et nettement plus forte pour unNd:YAG. En pratique, un praticien a sou-

vent besoin de disposer de plus de puis-sance, que ce soit pour augmenter l’effi-cacité de son tir, allonger sa durée,choisir un plus grand diamètre de spot,ou une fluence plus élevée.

Type derefroidissement

Efficacité du froidavant le tir

Efficacité du froidpendant le tir

Efficacité du froidaprès le tir

Absence de pertesoptiques

Hygiène

Efficacité de lasurveillance clinique

Total critères/18

Cube de glace

++

+

0

+

0

++

6

Gel refroidi

+

+

0

+

+

++

6

Contact saphir refroidi par eau

+

++

+

+++

+

+

9

Jet de gazcryogénique

+++

++

+

+

+++

+

11

Contact saphir refroidi par cryogène

+

+++

++

++

+

+

10

Flux d’air constantrefroidi (-32°)

+

++

++

+++

+++

+++

14

Flux d’air constantrefroidi (-60°)

++

+++

++

+++

+++

+++

16

Classement des différents types de refroidissement cutané selon leur efficacité,leur sécurité et leur performance comparées.

w D’après un tableau initial et J.L. Lévy etS. Mordon, développé et enrichi par les auteurs.

Evolution des techniques



Le refroidissement cutané : si le tempsde pulse d’un laser correspond à la boite

de vitesse, le système de refroidissementcorrespond aux pneumatiques. Plus lapuissance est forte et la boite de vitessesophistiquée, plus le choix des pneuma-tiques est délicat. Ainsi, un système derefroidissement sophistiqué est nécessairepour délivrer la puissance d’un bon laser

et bénéficier de tous les avantages d’untemps de pulse réglable. Avec un systèmede refroidissement cutané performant, il devient possible d’augmenter à la fois l’ef-ficacité et la sécurité du traitement, tout

en préservant le confort du patient.

Evolution des techniquesToujours plus pointu: deux lasersAlexandrite de dernière génération ontincorporé une découverte d’un chercheurfrançais, Serge Mordon. Au lieu de délivrerson énergie de manière continue, le laser ladélivre astucieusement de façon intermit-tente par une séquence de tirs espacés dequelques millisecondes. Pendant que la peau

a tout le temps de se refroidir (elle évacue lamoitié de la chaleur accumulée en moinsd’une milliseconde) les poils, affublés deleur TRT de 20 à 40 millisecondes, ne cessentde s’échauffer. Ne pouvant être évacuée, la

chaleur s’accumule et la température monte jusqu’au seuil de dommage thermique.

Explication: le revêtement cutané, qui estune surface plane, se refroidit beaucoupplus rapidement que le poil cylindrique.Pour vous en convaincre, versez de la soupedans un bol et dans une assiette et voyezdans quel récipient elle se refroidit plusvite! Partant de cette loi physique de dissi-pation d’énergie, les lasers appliquant cette

16

Evolution des techniquesEn savoir plus: on appelle temps derelaxation thermique (TRT) le temps aubout duquel le tissu a restitué la moitiéde la chaleur qu’il a reçue aux tissus

avoisinants. Les petits grains de mélani-ne qui colorent la peau et les cellules del’épiderme ont des TRT très courts et serefroidissent très vite. Par chance, lespoils terminaux sont affublés de TRT del’ordre de 10 ms pour la tige et 40 mspour le bulbe. A fluence efficace, la cha-leur que les plus gros poils accumulentpendant le tir peut littéralement les faire

exploser et les expulser du derme. Surune peau claire avec des poils fins, onutilise une durée de tir court. Sur unepeau bronzée, mate ou noire, on utiliseun temps de tir long.

La zone du maillot est souvent la source de complica-tions infectieuses dûes au rasage. On aperçoit ici unecicatrice d'abcès qui a dû être opéré.

Le résultat est obtenu après deux séances.

Résum



technologie délivrent leur fluence sous forme d’un tir intermittent . Cette successionde brèves impulsions permet d’accumuler lachaleur dans le poil jusqu’à sa destructiontout en laissant à la peau le temps de se

refroidir. A peine l’épiderme a-t-il refroidique le laser émet de nouveau, ce qui aug-mente encore la chaleur pilaire, et ainsi desuite... Ce procédé est une réelle avancéedans la photothermolyse sélective. Choix personnel: les auteurs travaillent sur un desdeux appareils du marché doté de ce systè-me. Ce choix leur apporte une réelle satisfaction puisque l’appareil autorise d’aug-menter la puissance transmise à la peau tout en évitant les dommages collatéraux. Cetteinnovation leur permet de repousser les limi-tes de l’épilation laser en traitant des peaux noires et bronzées avec une marge de sécu-rité inconnue jusqu’alors. Elle permet d’envi- sager le traitement de dos masculins avec des résultats permanents et de traiter des

poils blonds et roux avec efficacité.

RésuméL’épilation laser se résume en trois pointsessentiels:1 Intervenir au moment où le poil est en phase de croissance. Hormis le visage, cela

concerne environ 20 à 30% des poils exis-tants. Un cycle durant de 4 à 18 mois enfonction de la localisation, il est clair qu'il faut plusieurs séances pour tous les détrui-re. Cependant l'éclaircissement de la zonetraitée s’observe dès les premières séancesau point qu’il arrive de devoir attendreassez longtemps entre deux séances.

2 Agir avec une énergie suffisante. Unexcellent signe clinique que recherche l'o-pérateur est l'apparition dans les 5 minu-tes suivant le traitement d'une rougeur(érythème) et de papules (œdème péri-folliculaire) sur la zone traitée. Si ellesn'apparaissent pas, c’est que l’énergie du

laser (la fluence) n’est pas suffisante: ellepourra être augmentée pour obtenir unmaximum d’efficacité.

3 Ne pas créer de «dommages collatéraux»par un échauffement excessif de la surfacecutanée. Le risque serait alors de voir sur-venir des brûlures superficielles avec descroûtelles puis, sur les peaux foncées, des

troubles de la pigmentation pouvant met-tre de plusieurs mois à plusieurs années àse corriger. Sur les peaux bronzées oumates, le risque de brûlures plus impor-tantes est réel; en cas de doute, des testsdoivent être réalisés quelques jours avantle traitement.

17

Résum

Les poils épais des aisselles sont détruits facilement parle laser.

Voici la réaction inflammatoire qui se produit immédia-tement après la séance.

uestions/réponses



L'homœopathie s’avère être un adjuvantprécieux pour:s assurer un meilleur confort au patient et

parer à d’éventuelles complications,s lutter efficacement contre les effets dés-

agréables incontournables d’un traitementbien appliqué,

s réduire le nombre total de séances.

L’épilation laser est-elle définitive?Oui, si par épilation définitive, on entend lanon repousse des poils détruits par le laser.Non, si par épilation définitive on entend ladisparition totale de tous les poils présents

et à venir d’une zone du corps. L’épilationdéfinitive est partielle et porte sur les poils

terminaux (les poils visibles, de fort diamè-tre, longs et colorés) et intermédiaires (poilsplus fins, mais restant pigmentés). Elle neporte pas sur le duvet.

Aux Etats-Unis, c’est le qualificatif de «per-manent» qui est employé par la très officiel-le «Food and Drug Administration». Le qua-lificatif de définitif est valable au vu d’unrecul de 6 ans d’études cliniques et histolo-giques, aucun argument n’étant publié lais-sant supposer qu’une repousse de poilsdétruits cliniquement et histologiquementsoit possible. A la fin d’un traitement d’épi-

lation laser définitive, une «repousse»apparente peut provenir:

s de poils qui ont échappé au tir laser, oun’ont pas reçu assez d’énergie pour queles 2/3 inférieurs du follicule soientdétruits (ce peut être un traitement mal conduit, ou une indication mal posée),

s de la néo-transformation du duvet en poil terminaux sous l’influence de divers sti-muli mécaniques, médicamenteux ou hor-monaux. Cette néo-transformation netraduit pas un échec de l’épilation laser,mais une évolution physiologique indé-pendante du traitement laser (attention,toute apparition brutale d’une pilositéimportante doit vous conduire à consulter

votre médecin).

Questions/réponsesLe traitement doit-il être pratiqué parun médecin?Oui. C’est la première règle de l’épilationlaser. Il s'agit d'un acte médical qui doit êtreeffectué sous la responsabilité d'un méde-

cin. De plus, nous avons vu que le matériel adéquat, c’est à dire un laser de classe IV, nepeut être manié que par un médecin ou sousstrict contrôle médical. Une consultationpréalable au traitement permet de préciserl'indication et de vous apporter toutes lesinformations sur les avantages et limites de

18

uestions/réponses

Il est des situations de cauchemard, comme celle de cettefemme.

En deux séances,on obtiendra une véritable libération. Ilne sera plus question de cacher ce sein qu'on sauraitvoir... de nouveau!

Questions/réponse



ce traitement ainsi que sur les risques éven-tuels et les précautions à prendre. Un devis

doit vous être remis pour les actes d’unevaleur unitaire supérieure à 300E, ainsi queles caractéristiques techniques de l’appa-reillage utilisé. Une fois le réglage du lasereffectué en fonction de votre réaction cuta-née, les paramètres employés (fluence,pulse, etc.) pour votre traitement devraientvous être communiqués.

Un médecin homœopathe n’est-il pasgêné de détruire la pilosité?Non. La pilosité n’est qu’un vestige dansl’histoire de l’évolution des mammifères etne présente aucune fonction particulièredans l’organisme. Bien au contraire, l’al-

liance entre la haute technologie et l’ho-mœopathie permet d’aider les patients à

s’épanouir dans une dimension supplé-mentaire de la santé et du bien-être.

Le laser supprime-t-il la transpiration?Non. La glande sébacée tout comme lesautres glandes excrétrices situées à ceniveau sont indépendantes du poil. Ladestruction du poil et de sa racine n’affec-

te en rien la capacité sudorale de la peau.

Est-ce dangereux?Non. Le flash laser d’épilation n'est qu'uneémission intense de lumière rouge ou infra-rouge proche de celle émise par le gril d’unfour de cuisine. Il n'y a pas de radiations

qui pourraient entraîner un risque cutané.La longueur d’onde utilisée pour l’épilationest à l’opposée des rayons énergétiques telsque les ultraviolets ou rayons X: il n’existedonc aucun risque mutagène ou cancérigè-

ne. Les grains de beauté peuvent toujoursdégénérer sous des stimuli mécaniques oulumineux. Il faut donc éviter de les épiler.Bien entendu, le même laser manipulé parune personne incompétente serait suscep-tible d’engendrer des lésions à type de brû-lures, ces lésions restant toutefois moinsgraves que celles que produisent couram-ment des fers à repasser.

Quelles sont les contre-indications?Les médicaments photo sensibilisants(antibiotiques comme les cyclines ou lesquinolones), la grossesse, le bronzage, ettout ce qui le favorise, soleil, UV, produitsactivateurs solaires, autobronzants. Lesallergies cutanées au froid (cryoglobuliné-

mies), au chaud, au soleil nécessitent laprise de précautions particulières.

Ca ne marche que pour une pilositéréduite ou faible?Non. Le laser est extrêmement efficace y com-pris dans les cas où la pilosité est abondante.

19

Questions/réponse

Lèvre supérieure chez une femme d'une quarantained'années.

La majeure partie de la pilosité est déjà détruite après unseul traitement (laser alexandrite).

uestions/réponses



Y a-t-il des précautions à prendre?

Oui. La protection des yeux est obligatoire,et le traitement sera toujours adapté à voscaractéristiques personnelles. L’estimationde la sensibilité cutanée par le médecin et

éventuellement un test laser demeurentdeux points essentiels pour l’obtention d’unbon résultat.

Peut-il y avoir des réactions secondaires?Oui. En cas de traitement un peu trop éner-gique, on peut observer des brûlures super-ficielles avec des troubles de la pigmenta-tion. L'homœopathie administrée sous

forme de spray local pourrait représenter uneavancée dans la prévention des complica-tions et le traitement des irritations inévita-bles après la destruction des bulbes pileux.

Quelle différence avec l'épilationélectrique?L'épilation laser est beaucoup plus rapide

et peu douloureuse. Par contre l'épilationélectrique permet de traiter les poilsblancs ou très clairs, ce que ne permet pasl'épilation laser. Elle peut aussi aider à ter-miner une épilation commencée au laserdans les cas où quelques poils isolés ne justifieraient pas un traitement complet.

Est-ce que cela fait mal?

Oui et Non. La sensation est variable selonles patients: souvent un picotement tout àfait supportable est ressenti, parfois la sen-sation est comme celle d’un élastique qu’onferait claquer sur la peau. Certaines person-nes habituées à s’épiler ressentent une sen-sation comparable à l’épilation à la cirequoique moins douloureuse. Sur les zones

sensibles, une crème anesthésiante peutêtre appliquée. Le facteur essentiel pourcontrôler toute sensation désagréable est lerefroidissement efficace de la peau.

Lorsque l’on traite à puissance maximaledes zones à très forte densité pileuse

(barbe, dos chez certains hommes,

maillot), les poils détruits communiquentleur chaleur à la peau ce qui provoque unedouleur proportionnelle à la densité depoils touchés. Spécialement dans ces cas,le spray homœopathique s’avère être d’uneaide précieuse.

De même, certaines zones comme les che-

villes, les doigts, l’aréole des seins, le cou,les lèvres ou les grandes lèvres d’unmaillot sont plus sensibles que les cuisses,le ventre, le haut du buste ou le menton.Sachez que la douleur est toujours plusfaible que celle d’une épilation à la cire, etque, lorsqu’elle est présente, elle régresse

20

uestions/réponses

Les poils incarnés que l'on nomme sycosis sont un véri-table fléau.

Le laser permet de s'en débarrasser en quelques séances.

Questions/réponse



dès la seconde séance, avec la diminutionde la densité pileuse.

Combien de temps dure la séance?De 10 minutes pour un tour de bouche ou

des aisselles à 30 minutes pour des demi- jambes et jusqu'à une heure et plus pourdes jambes entières.

Comment sera la repousse entre lesséances?De séance en séance, la repousse sera moinsimportante. Par ailleurs, le poil va se trans-former, il repoussera plus fin et plus clairse-

mé. C’est ce que l’on appelle «l’effetBonzaï». Le plus souvent, cet effet touche

les poils les plus longs qui sont enracinés leplus profondément (jusqu'à 5 mm sous lasurface cutanée). Le fait que les poilsrepoussent plus fins signifie que le bulbe serapproche de la surface. Ils peuvent devenir

ainsi plus vulnérables aux séances suivantes.

Est-ce grave si j'oublie de faire uneséance?Les poils déjà traités ne repoussent plus,vous ne perdrez donc pas le bénéfice desséances précédentes, simplement vous aurezune repousse plus importante lorsque vousreviendrez faire votre séance suivante, et

certains poils qui auront achevé leur cyclepilaire ne repousseront que 9 à 18 mois plus

tard... Si vous ne pouvez pas vous rendre àune séance prévue plusieurs semaines à l’a-vance... n’oubliez pas de passer un coup defil pour décommander votre rendez-vous!

L'épilation sera-t-elle toujours réelle-ment et complètement définitive?Epilation définitive, oui! Epilation tota-le, non! Le laser permet d’obtenir une des-truction définitive des poils touchés, attes-tée par des biopsies cutanées. Mais uneépilation définitive n’est jamais totale.Il reste toujours un duvet et des poils plusfins. Dans les zones où la pilosité est forte-

ment hormono-dépendante, et chez despersonnes prédisposées présentant notam-ment des facteurs d’hyperandrogénie relati-ve, le duvet peut continuer à se transformeren poils terminaux et à reconstituer unepilosité (c’est également possible lors degrossesses, à la ménopause,...).

Dois-je prévoir des séances d'entretien?Eventuellement, il sera peut-être néces-saire de retourner faire une séance detemps en temps. Ce seront des séancescourtes donc économiques, qui vous garan-tiront la pérennité du résultat, et tantmieux si cela ne s'avère pas nécessaire.

21

Questions/réponse

Encore une image qui se passe de commentaires. En deux séances, voici un visage rendu à sa féminité.

arifs indicatifs



En pratiquePremière visiteVotre médecin effectuera avant le traitementune première visite d’évaluation, des testséventuels et un devis. Pour ce qui nous

concerne, nous pensons qu’il n’y a pas lieude demander des honoraires pour effectuerun devis. Selon la nature de votre peau, lapremière séance pourra se faire immédiate-ment ou après plusieurs jours. Si le devis estsupérieur à 300 E, un délai de réflexion de14 jours doit vous être accordé, délai quipeut être raccourci à votre demande. Lessoins esthétiques ne sont pas remboursés

par la collectivité.

Combien ça coûte?Le prix de la séance est fixé librement parle médecin. Les tarifs ci-dessous sont fon-dés sur le nombre de spots laser tirés. Cenombre de spots est calculé sur la based’une pilosité moyenne, d'une pièce àmain de 12,5à 15 mm et d’une surfacecorporelle moyenne (femme: 1,55m à 1,68m, poids de 54 à 64 kg/homme: 1,67m à1,80 m, poids de 63 à 73 kg).

Les modifications de ces paramètres, etnotamment de la densité de la pilosité peu-

vent entraîner un ajustement du prix, expli-qué dans le devis remis avant chaque acte.

Pour les zones à forte densité de poils (barbe,dos), les premières séances peuvent être

dédoublées afin de limiter la sensation dedouleur et les risques pour la peau. Dans cecas, le nombre de spots par séance est réduit

de 30 à 50% et le prix est réduit dans lamême proportion. Ces séances doivent êtreplus rapprochées (deux à trois semaines).

Une réduction de prix proportionnelle à la

diminution de la surface traitée est souventappliquée après la quatrième séance. Voici àtitre indicatif des tarifs par séances plutôt

arifs indicatifs

maillotsClassique 135E 885 F

Brésilien 170E 1114 F

Intégral 220 E 1442 F

Pubis 80E 525 F

Fesses 90 à 150 E 590 F

Classique 160E 1050 F

Taille basse 200E 1312 F

Intégral 300 E 1968 F

Pubis 100E 656 F

Fesses 150 E 984 F

Lèvres (sup ou inf) 50 E 328 F

Tour de bouche 80 E 525 FMenton 50 E 328 F

Lèvres + menton 120 E 787 F

Front 45 E 295 F

Pommettes 45 E 295 F

Favoris 60E 394 F

Cou 60 E 394 F

Sourcils 80E 525 F

Visage entier (hors sourcils) 150 E 984F

Moustache 60 E 394 F

Tour de bouche 90 E 590 FPommettes 50 E 328 F

Favoris 60E 394 F

Col de chemise 60E 394 F

Nuque 60 à 120 E 394 F

Tour de cou 150 E 983 F

Barbe 180 E 1181 F

Sourcils 80 E 525 F

Visage entier 200E 1312 F

Tarifs indicatifs par séanceFemmes Hommes

visage

22

Schéma thérapeutiqu



raisonnables pour un Alexandrite de der-nière génération. Faites-vous communiquerle nombre de séances prévues: c’est de larépétition des soins que dépendra essentiel-lement le coût de votre épilation laser.

Schéma thérapeutiques On compte souvent 3 séances d’attaque:

bien entendu, il n’y a aucune obligation àréaliser la série de trois séances dans lescas où une ou deux seraient suffisantes.

s Puis on envisage 2 à 3 séances de conso-lidation pour parvenir à un résultat

supérieur à 90% d’épilation. Avant cetteseconde série de séances, on peut pro-céder à une réévaluation du travail àeffectuer. Quand il y a de vastes zonescontiguës déjà complètement dépour-

vues de pilosité, il n’y a plus à repasserdessus, ce qui représente moins de sur-face à traiter. La plupart des médecinsréviseront alors à la baisse le prix de laséance. Dans les cas où la perte de la pilo-sité est homogène, cette révision tarifairesera impossible puisqu’il faudra repassersur toute la surface traitée.

s Par la suite, les éventuelles séancesd’entretien sont plus économiques si lapilosité résiduelle à traiter est minime.

Avant le traitement

Il est habituellement recommandé de ces-ser de s’épiler à la cire ou à la pince à par-tir des 3 semaines qui précèdent la séancelaser. Pendant cette période, le rasage ou lacrème épilatoire sont autorisés. Il estimportant de raser la zone à traiter la veilleou mieux, le jour de la séance afin qu’aucunpoil ne dépasse de la peau: on ne courtainsi aucun risque de brûler l’épiderme à

cause d’un poil qui se consume, et d’autrepart l’énergie du laser se concentre sur lalongueur de tige minimale.

Pour traiter certaines zones plus sensibles oude forte densité pileuse, votre médecin pour-ra vous prescrire une pommade anesthésian-te qu’il faudra appliquer une heure avantvotre rendez-vous. Sachez toutefois que l’ef-ficacité de l’épilation est alors légèrementréduite et que sur une peau mate ou légère-ment bronzée, il est préférable de ne pasavoir recours à cette crème anesthésiantecar la douleur est un signe clinique essentiel pour éviter des brûlures superficielles.

Schéma thérapeutiqu

corpsAisselles 100E 657 F

Haut du bras 90E 590 F

Avant-bras 100E 657 F

Mains 80E 525 F

Bras entiers 250E 1640 F

Mamelons 50E 328 F

Poitrine 90E 590 F

Ligne médiane 80E 525 F1/2 jambes 230E 1509 F

Genoux 50E 328 F

Cuisses 230E 1509 F

Jambes entières 380E 2492 F

Jambes entières+maillot 465 E 3050 F

Corps entier 1500E 9839 F

Aisselles 110E 722 F

Haut du bras 120E 787 F

Avant-bras 150E 983 F

Mains 90E 590 F

Bras entiers 300E 1968 F

Epaules + Haut du dos 200E 1312 F

Dos (ceinture) 300E 1968 F

Dos (maillot) + épaules 400E 2624 FBuste 200E 1311 F

Ventre 180E 1181 F

1/2 jambes 250E 1640 F

Cuisses 300E 1968 F

Jambes entières 450E 2952 F

Corps entier 2000E 13119 F

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près le traitement



Comment se manifeste l’épilation aprèsla séance?

Dans la semaine qui suit, les poils traitésvont tomber (il s’agit des portions de poilssous cutanés et de leur racine). Parfois cer-

tains résidus de poils carbonisés sont diffi-cilement expulsés de la peau, un gommagepermet de les extraire. L'épilation sera satis-faisante pendant plusieurs semaines puis denouveaux poils arrivant en phase de crois-sance vont peu à peu apparaître.

Après une première séance, il arrive parfoisque des patients constatent que la zone

traitée retrouve une pilosité plus importan-te! C’est la conséquence d’une transforma-tion du duvet sous l’effet du laser ou d’undérèglement des cycles pilaires qui se ré-harmonisent par la suite. Pas d’inquiétude,la seconde séance n’en sera généralementque plus efficace.

Après le traitementA la fin de la séance, votre médecin vousproposera de bien hydrater la peau avec unproduit comme la crème Biafine®. Il pour-ra aussi mettre à votre disposition unspray homœopathique. Dans ce cas, trois àsix pulvérisations par jour seront large-

ment suffisantes pour vous sentir bien,une faible irritation cutanée pouvant per-sister 24 heures à quelques jours. Tant quevotre peau présente encore une réactioninflammatoire (rougeurs, sensibilité parti-

culière), vous devrez éviter les expositionssolaires prolongées, surtout si votre peauest mate. Si vous allez au soleil, considé-rez que votre peau est plus sensible qued’habitude et augmentez d’autant les pré-cautions que vous prenez. Laser ou paslaser, nous vous rappelons le danger desexpositions solaires répétées qui vousexposent aux ultraviolets, susceptibles de

provoquer de graves lésions et des cancersde la peau. En tout état de cause n’oubliez

jamais les filtres solaires qui minimisentce risque avant d’aller au soleil.

Entre deux séances1) Ne pas s’épiler . L’une des bases actuelles

de l’épilation consiste à ne pas se presser afinde cibler le maximum de bulbes. Il est doncdommage d’arracher ces cibles peu de tempsavant une séance. Toutefois, certaines étudessuggèrent toutefois que l’épilation laser esttrès efficace dès le début de la repousse despoils, avant même qu’ils ne soient visibles.En tout cas, il n’y a aucun problème pourvous raser entre deux séances.

2) S'il n'y a pas eu de repousse. Il faudraretarder la séance suivante.

24

près le traitement

Comme le faisceau lumineux est très absorbé par lamélanine, le laser épilatoire peut aussi être utilisé avec

de remarquables résultats dans le traitement de lésionspigmentaires bénignes.

Les critères de choi



Les critères de choixL’un des aspects essentiels de la déontolo-gie médicale est le caractère non commer-cial de la relation entre le médecin et sonpatient. L’un des devoirs du médecin à l’é-

gard de son patient est de suivre scrupu-leusement la littérature scientifique afind’être en mesure de vous informer aumieux sur les avantages et les limites dechaque technique. En l’état actuel desconnaissances, l’épilation laser est uneavancée dans le confort de vie (gain detemps précieux, aspect et toucher incom-parables de la peau).

Décider son épilation laser est un acte deconfiance. L’un des droits essentiels despatients est d’être pris en charge par unpraticien pouvant démontrer qu’il prendtous les moyens pour apporter la meilleu-re compétence et les meilleurs équipe-ments disponibles. Les critères qui peu-vent orienter votre choix pour vous fairetraiter sont les suivants:

Le matérielSi vos poils sont foncés et votre peau claire,vous pouvez vous faire traiter pratiquementpar tous les lasers. Si vos poils sont plus

clairs, un laser Rubis ou Alexandrite est pré-férable. Si votre peau est mate ou noire, évi-tez le laser Rubis. Le laser Nd: YAG n’appor-te qu’une épilation longue-durée et ne metpas à l’abri des troubles pigmentaires.

Plus que la longueur d’onde, c’est le systè-me de refroidissement et le système de tirintermittent qui devraient être un critèrede choix. Malheureusement, vous pourrezrencontrer des difficultés pour obtenir desprécisions à ce sujet. N’y voyez aucunemalice de la part de votre médecin!Profitez des sites Internet dédiés à l’épila-

tion laser présentés en fin d’ouvrage.Choix personnel: en première intention,nous traitons par un laser Alexandrite dedernière génération muni d’un refroidisse-ment par flux d’air continu (surcroît deconfort et de sécurité, le laser est équipéd’un système de tir intermittent).

Le praticienComment êtes vous informé? Bénéficiez-vousd’une écoute attentive et d’une réponse clai-re à toutes vos questions? N’oubliez pas quevous avez droit à un délai de réflexion avantde vous engager dans votre traitement. Le ser-vice qui vous est rendu a-t-il un prix raison-

nable? N’hésitez pas à comparer les prix, quidoivent être obligatoirement affichés. Faitesvous expliquer comment le prix est calculé.

Depuis la loi du 3 mars 2002, votre dossier

médical vous appartient et vous pouvezvous en faire communiquer une copie.Sans y avoir recours nécessairement, il estbon que vous connaissiez le type du maté-riel sur lequel vous êtes traités, ainsi queles principaux paramètres de traitement(adaptés fréquemment lors des séances).

Avez vous reçu un devis écrit? Ce devis, obli-

gatoire pour tout acte dont le montant estsupérieur à 300E, doit porter notamment lenom du médecin responsable du traitement,le lieu du traitement, le prix par séance, lenombre prévisible de séances.

Le médecin:s il doit être expérimenté. Il est bon, mais

pas indispensable, qu’il soit titulaired’un diplôme de lasériste (DIUE deslasers médicaux ou tout autre DiplômeUniversitaire équivalent),

s il doit avoir effectué en personne votrepremière visite pour évaluer le traitementqui vous sera proposé,

25

Les critères de choi

Bibliographie et internet



Bibliographie et internets il doit être présent lors de chaque séance et

être le responsable effectif du réglage dulaser et de l’évaluation des effets secondai-res en fin de séance. Si le médecin délèguela réalisation de l’acte laser à une assistan-

te, ce doit être avec votre accord, et l’actedoit rester sous sa supervision effective.

Bibliographie et InternetLa parution du présent guide coïncide avec lanaissance du site www.epilation-laser.infoportail d’informations scientifiques, médica-les, pratiques et techniques sur l’épilationlaser. Voici sa présentation commerciale:

«La mission du site www.epilation-laser.infoest d’informer au mieux sur les avantages et les limites de chaque technique afin de per-mettre au plus grand nombre d’accéder à l’é- pilation laser dans les meilleures conditionsde sécurité, d’efficacité et d’économie.

«Dans sa rubrique scientifique, le site présente

l’essentiel de la littérature scientifique spécialisée

sur laquelle il donne un éclairage simple et prag-

matique. Le site fait également état des autres

pratiques d’épilation et traite dans ses actualités,

de l’évolution des schémas thérapeutiques pour

améliorer le confort et l’efficacité du traitement.

«www.epilation-laser.info est un site destinéau grand public et orienté vers les commu-nautés concernée par l’épilation: femmes,hommes, adolescents, sportifs, danseurs, pro- fessionnels, transgenres... Dans le respect des

différences de chacun, il pose un regard sur l’éthique de l’évolution sociale, culturelle et psychologique des motivations de l’épilation.

«Les droits des patients sont détaillés sous larubrique déontologie médicale. Très docu-mentée, celle-ci reprend les articles utiles ducode de déontologie médicale et de la loi du3 mars 2002 sur l’information du patient. Elle

présente également les dispositifs de protec-tion des consommateurs en matière de méde-cine et de chirurgie esthétique.

«Chaque visiteur trouvera sous la rubriqueépilation laser les éléments pour compren-dre le principe de cette technique, ses indi-cations et ses facteurs de réussite.

«Le site donne toutes les informations pra-tiques utiles pour que chacun puisse faire un

choix éclairé et vive son épilation laser dans

la sérénité et la confiance. Sont traités par

exemple, les critères de choix d’un centre, le

budget épilation...

Ne manquons pas de citer le site de réfé-rence en épilation laser, probablement le

plus clair et le plus complet: Laserconseil à l’adresse:

http://www.laserconseil.com.

26

Site interne



Site internehttp://www.centreslaser.com/

http://www.epilation-laser.com/

http://www.estheweb.com

http://www.afme.org

http://www.conseil-national.medecin.fr/CNOM/Deontologie.nsf/V_CA/$first

http://www.annuaire.

medecin.fr/recherche/criteres.asp

En français

Les centres lasers médicauxde l'Association française deMédecine Esthétique

Un site très complet réalisépar des confrères bordelaisutilisant un laser Alexandrite

Le guide de l'esthétiquemédicale

AFME, le site de l'AssociationFrançaise des Médecins

Esthéticiens

Les articles commentés duCode de DéontologieMédicale, (voir par exempleles articles 11, 32, 71 et 55)

L'annuaire des médecins tenu

à jour par le Conseil de l’Ordre

http://www.candelalaser.com/gentlelsplus/gl_family_home.htm

http://www.cynosurelaser.com

http://www.lumenis.com

http://www.palmed.com

http://www.lasernews.net

http://www.shorelaser.com/LaserHairDet.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

/entrez/query.fcgi

Site du fabricant de laserCandela

Site du fabricant de laserCynosure

Site du fabricant de laserLumenis

Site du fabricant de laserPalomar

Journal online consacré aulaser et à la chirurgie cosmé-tique cutanée

Une bonne description del’épilation laser

Entrer les mots clef «laser

hair removal» pour visualiserles 188 abstracts disponiblessur l’épilation laser.

En anglais:

27

onc us on



Le laser, vous en connaissez maintenantun rayon, et nous espérons vous avoirtransmis notre passion pour cette techno-logie merveilleuse.

Il nous reste à vous faire partager notreconviction qu’avant longtemps, il devien-dra aussi naturel de supprimer la pilositésuperflue que d’utiliser un téléphonemobile dans la rue.

Comme d’autres siècles avant lui, le XXIe

siècle vient de rouvrir la chasse aux poils.

Le mouvement a pris racine il y aquelques années et se développe à vites-se accélérée. Les hommes comme les fem-mes sont touchés, tous les milieux sontconcernés, toutes les zones du corps sontatteintes par cette épidémie, y comprisles plus intimes.

Aucune originalité! nous diront les férusd’histoire.

Ils ont raison! Sous Louis XIV, jamais unnoble ne se serait montré à une dame affu-blé du moindre poil. Aujourd’hui même, del’autre côté de la méditerranée, les fem-

mes se font toujours épiler intégralementau traditionnel caramel au citron!

Certes, mais à quel prix? Car c’est le prixde l’épilation qui vient de changer. Elle se

payait jusqu’à présent par des heures dedouleurs, de rougeurs, de boutons et decicatrices jusqu’à ce que, la lassitudeaidant, l’impétrant finisse par renoncer, lapeau grêlée de marques disgracieuses.

Mais la chasse aux poils, flux et refluxsociologique depuis des millénaires, vientde rencontrer une technologie radicale.

Grâce à des matériels de plus en plus per-formants, les limites du traitement sontsans cesse reculées. Des poils de plus enplus clairs deviennent accessibles, sur despeaux de plus en plus foncées. Les prixdeviennent abordables et contribuent àdémocratiser la technique.

Alors ! Vous avez pris votre décision? Vousêtes désormais un patient informé, parte-naire idéal du médecin en qui vous allezplacer votre confiance.

Vous hésitez encore? Le mieux est d’y regar-der de près. N’hésitez pas à consulter un

médecin lasériste, à lui faire part de vosquestions, à demander des tests cutanés etun devis détaillé. Le plus souvent cet acteest gratuit, et vous en aurez le cœur net!

Vous trouvez le budget trop lourd?N’hésitez pas à faire vos calculs! D’uncôté, un investissement pour une peau quideviendra douce en permanence. De l’aut-re une dépense à fonds perdu, pour desextirpations, cicatrices et autres folliculi-tes, qui vous laisseront la peau nettequelques jours par mois.

Vous voulez enfin bénéficier du meilleurde la technique? Vous cherchez le prix lemoins élevé?

Vous disposez, après avoir lu ce livre, detoute l’information nécessaire pour faire...un appel d’offres sur Internet. D’ailleurs, cer-tains le font déjà, mais attention aux excès!

L’épilation laser est un acte médical etvotre médecin n’exerce pas un commerce.Il examinera avec vous les indications etcontre-indications de votre demande d’é-pilation. Il s’assurera de vos motivationset ne vous traitera pas s’il n’est pas

onc us on

28

Lexique



Lexiqueconvaincu de vous rendre un serviceconformément à sa déontologie. Pas plusqu’il ne vous poussera à effectuer desséances inutiles, un médecin ne vous pro-mettra jamais de résultats mirifiques.

La beauté notre métier c’est qu’il restebasé sur une relation de confiance, nonmarchande: dès qu’il a accepté de répond-re à une demande, le médecin s’engage àassurer personnellement au patient des soins consciencieux, dévoués et fondés sur les données acquises de la science, en fai- sant appel, s’il y a lieu, à des tiers compé-

tents. Tout est dit dans ce bel article 32 duCode de déontologie médicale.

Alors une épilation définitive (jamaistotale), et surtout, le choix personnel ethumain d’une relation avec un profession-nel tenu au respect d’une déontologie quivous protège, y compris de vous même!

LexiqueAnagène: phase adulte du cycle pilaire*. Lebulbe* est implanté profondément dans lapeau et la tige pilaire pousse de manièrecontinue à partir de la matrice germinative.Toutes ces structures sont chargées en méla-

nine et constituent une cible pour le laser.En phase anagène précoce, le bulbe* et samatrice germinative* sont implantés moinsprofondément dans le derme: ils constituentune cible plus facile pour le laser.

Bulbe: c’est la base du poil qui comporteune partie nourricière (la papille) et lamatrice germinative*. Il mesure jusqu’à300 microns.

Bulge: zone située au-dessus du milieu dupoil à l’endroit où s’insère le muscle arrec-teur du poil. Le bulge synchronise la

repousse des nouveaux poils par des inter-actions complexes avec la matrice germi-native*. Lorsqu’il est détruit, la matricegerminative* produit le plus souvent unnouveau poil, mais avec retard (effet d’é-pilation «longue durée»). Le bulge seul peut également produire un nouveau poil.

Catagène: phase de vieillesse du cyclepilaire*. Le bulbe* se déstructure progres-sivement et la matrice germinative* cesseses fonctions de production de la tige pilai-re. Le poil ne pousse plus et la tige pilaire*se détache progressivement de la matricegerminative * qui contient de moins en

moins de mélanine. Le bulge* peut encoreêtre détruit, mais la zone qui contient lamatrice ne le sera pas. Le poil touché par untir laser repoussera avec du retard, généra-lement plus clair et plus fin.

Conduite de tir: caractérise les méthodesqui permettent de remplacer l’opérateurhumain pour effectuer automatiquement destirs multiples et/ou brefs. Par extension,toutes les méthodes d’automatisation du tirdu laser. Les progrès de la dernière généra-tion de lasers viennent de ces méthodes quipeuvent encore être perfesctionnées.

Croûtelles: petites croûtes résultant géné-ralement de la brûlure très superficielle de lacouche cornée du derme. Disparaissent enune à deux semaine sans séquelles.

Cryoglobulinémies: présence dans le sangde protéines qui coagulent au froid. Se tra-duisent notamment par des troubles de lacirculation sanguine qui fragilisent la peauet contre-indiquent l’épilation laser.

Cycle de vie du poil: les tiges pilaires sui-vent un cycle de vie de 4 mois à plusieursannées au cours duquel elles naissent,

29

exique



deviennent adultes, vieillissent et meu-rent. Ce cycle se perpétue grâce à la matri-ce germinative* et au bulge* qui sontresponsables de la repousse de nouvellestiges pilaires.

Dénaturation des protéines: perte descaractéristiques d’une protéine (par coagu-lation par exemple). La dénaturation d’uneprotéine est irréversible, mais n’entraîne pasnécessairement la mort des cellules. Lastructure histologique* peut être réparée.

DIUE: Diplôme Inter Universitaire Européen.

DU: Diplôme Universitaire.

Duvet: poils très fins non pigmentés etpeu visibles, répartis sur toute la surfacedu corps (sauf sur les muqueuses, lapaume des mains et la plante des pieds).Ils peuvent se transformer en poils termi-naux sous l’influence de stimulations hor-monales ou médicamenteuses. Le duvet neconstitue pas une cible pour le laser.

Fenêtre saphir: fenêtre de saphir poséeau contact de la peau lors du tir du laser.Elle refroidit l’épiderme grâce à un liquide

froid (eau ou cryogène *) qui circule à l’in-térieur. Le faisceau laser perd une partiede son intensité en la traversant et lamanipulation est délicate lorsqu’on traiteune zone ou la peau est fine (visage, cou,

clavicules, omoplates, crête du tibia,...).

Fluence: ou densité d’énergie. Unité demesure de l’énergie déposée par unité desurface. S’exprime en Joules/cm2.Dépendant de la durée du tir: 20 Joules/cm2

correspondent aussi bien à 500 watts pen-dant 40 millisecondes qu’à 4000 watts pen-dant 5 millisecondes.

Flux d’air: méthode de refroidissement del’épiderme par projection permanente d’airrefroidi. Se caractérise par l’absence decontact et l’absence de perte d’énergieoptique par réflexion ou réfraction.

Follicule pileux: ensemble formé par la tigepilaire* et les gaines qui l’entourent. Tous lesfollicules pileux existent dès la naissance (5millions) et leur nombre n’augmente pas avecl’âge. La quantité et la localisation des folli-cules pileux est identique chez les hommes etchez les femmes (c’est la proportion de poilsterminaux* et de duvet* qui est différente).

Folliculite: inflammation du folliculepileux. C’est une complication fréquente despoils incarnés suite à l’arrachage d’un poil (épilation à la cire, à la pince, épilateur élec-trique). Le plus souvent les folliculites se

surinfectent ce qui peut donner lieu à desformes chirurgicales sévères (notamment surzones de frottement comme le maillot). Sivotre peau vous y prédispose, vous devezchanger de procédé d’épilation.

Hirsutisme: développement anormal depoils sexuels* chez la femme. Il peut êtrele résultat d’une maladie, d’une prise de

médicament ou d’un état hormonal héré-ditaire. L’apparition brutale d’un hirsutis-me doit conduire à consulter son médecin.

Histologique: se dit des structures quel’on observe en regardant des tisus aumicroscope, avec un faible grossissement.Des ensembles de cellules comme le folli-cule pileux et ses annexes sont ds structu-res histologiques.

Hyperandrogénie: état hormonal se tradui-sant par un excès d’hormones mâles (andro-gènes). La cause peut être liée à une mal-adie, une prise de médicaments, mais aussi

exique

30

Lexique



être familiale ou ethnique. Les hyperandro-génies s’accompagnent souvent d’un déve-loppement des poils sexuels*, d’acné, d’unepeau grasse et de calvitie.

Hypertrichose: développement anormal de la pilosité sur des zones habituellementpileuses. Elle peut être héréditaire ou cau-sée par des médicaments.

Jet cryogénique: méthode de refroidisse-ment de l’épiderme par projection d’un sprayde gaz qui se refroidit en se dilatant. La projection a lieu avant le tir du laser. Se carac-

térise par l’absence de contact, mais par uneperte d’énergie optique au passage sur lesparticules de gaz qui subsistent dans l’air.

Joule: Unité d’énergie égale à une puis-sance de un watt exercée durant uneseconde.

Laser: Le terme laser est un acronyme de

l’expression anglo-saxonne «LightAmplification by Stimulated Emission of Radiations» (amplification de lumière parémission stimulée de radiation). En fran-çais, cela signifie qu’un laser est un ampli-ficateur de lumière.

Lumière cohérente: propriété de lalumière laser qui est monochromatique,émise dans une même direction, et dontles particules (photons) ont la mêmeamplitude et la même phase.

Lumière monochromatique: se dit d’unelumière d’une seule couleur (longueur d’onde).

Matrice germinative: zone située à labase du poil dans le bulbe*, responsablede la production de la tige pilaire * et desgaines qui entourent le poil. La matricegerminative est responsable de la repous-

se des nouveaux poils et doit être détrui-te pour obtenir une épilation définitive.Elle contient de la mélanine et constituedonc une cible pour le laser. Lorsqu’elleest très profonde (jusqu’à 5 mm), elle estdifficile à atteindre, ce qui explique l’é-chec d’épilations laser insuffisammenténergiques.

Médecin lasériste: médecin exerçant demanière privilégiée dans le domaine deslasers. Il dispose souvent d’une formationparticulière (DIUE des lasers médicaux ouDU des lasers en dermatologie, angiologieet chirurgie plastique). Les laséristes peu-

vent être omnipraticiens ou exercer dansune discipline utilisant les lasers (ophtal-mologie, gastro-entérologie, angiologie,dermatologie, pneumologie, cancérologie,gynécologie,...). Aucune spécialité ne pré-

dispose à devenir lasériste: c’est un choixpersonnel qui implique une formationcontinue et une pratique soutenue.

Mélanine: pigment produit par les méla-nocytes qui colore les poils et la peau. Il existe deux sortes de mélanine: l’eumé-lanine (noire) et la phémélanine (jauneorangée). Le type de mélanine et la den-

sité des grains de mélanine (mélanoso-mes) détermine la couleur des poils.L’eumélanine (poils noirs et châtains)est nettement mieux absorbée par leslasers d’épilation que la phémélanine(poils roux).

Nécrose de coagulation: destruction parcoagulation d’une zone significative de

tissus, entraînant des troubles irréversi-bles des fonctions cellulaires et de la vas-cularisation de la zone. Le résultat est latransformation du tissu nécrosé en amascicatriciel. Une nécrose de coagulation nepeut pas être réparée.

Lexique

31

Lex que



32

Pertes optiques: ensemble des pertes depuissance que subit un faisceau lumineuxlorsqu’il traverse des milieux différents.Ces pertes peuvent se faire par absorption,réflexion, réfraction ou diffusion à l’écart

de l’axe optique.

Poils ambosexuels: poils qui apparaissentà la puberté chez les deux sexes (aisselles,pubis). Ils sont causés par la transforma-tion du duvet sous l’influence sous l’in-fluence de faibles doses d’androgènes d’ori-gine surrénalienne.

Poils non sexuels: poils qui apparaissentà la naissance chez les deux sexes (che-veux, sourcils, membres). Ils sont causéspar la transformation du duvet sous l’in-fluence de faibles doses d’hormone decroissance hypophysaire.

Poils sexuels: poils habituellement fon-cés et drus qui apparaissent à la puberté

chez l’homme (bas du visage, épaules,torse, abdomen, dos,...). Ils sont causéspar la transformation du duvet sous l’in-fluence de fortes doses d’androgènes d’o-rigine testiculaire. Lorsqu’ils apparaissentchez une femme, on parle d’hirsutisme*.

Poil terminal: poil épais et pigmenté,résultat de la transformation du duvetsous l’influence d’hormones.

Spot: point lumineux correspondant à

l’impact du faisceau laser. Généralement,l’endroit qui recevra l’impact du faisceaulaser est visualisé par un autre laser de fai-ble puissance, dit laser de visée de couleurrouge ou verte.

Télogène: phase du cycle pilaire* au coursde laquelle les cellules de la matrice germi-native sont au repos. La tige pilaire est

expulsée de la gaine externe et tombe. Lelaser n’a plus de cible. Après un temps dequelques semaines à quelques mois, l’inte-raction du bulge et de la matrice germinati-ve conduira celle-ci à entrer en phase ana-gène et fabriquer une nouvelle tige pilaire*.

Tige pilaire: partie visible du poil chargéede mélanine, qui se poursuit dans la peau

jusqu’au bulbe*. C’est la cible privilégiée dulaser d’épilation. Elle est faite de matériauxisolants et ne conduit pas la chaleur jusqu’àla racine: elle doit être suffisamment chauf-fée jusqu’au bulbe pour que le poil soitdétruit. Elle accumule la chaleur pendant le

tir avant de la diffuser aux gaines du poil.Elle mesure de 80 à 150 microns.

Tir laser: période de temps pendantlaquelle le laser envoie son impulsion

lumineuse.

Temps de relaxation thermique (ou TRT):durée nécessaire pour qu’une cible perde50% de l’émergie qu’elle a accumuléedurant un échauffement.

Lex que

Laser Guide

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