Comprendre sa maladie …

l’hyperparathyroïdie secondaire

Avec le support d’

A l’attention des patients insuffisants rénaux chroniques

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Votre médecin vous a diagnostiqué une hyperparathyroïdie secondaire.

Cette brochure a pour but de vous aider à mieux comprendre cette maladie, ses conséquences et les traitements disponibles pour la traiter.

Ne vous limitez cependant pas à cette brochure. N’hésitez pas à consulter votre médecin pour plus de renseignements.

Plus d’informations disponibles sur le site

www.insuffisancerenale.be

L’évolution de l’hyperparathyroïdie secondaire est le plus souvent silencieuse et ses symptômes

peuvent à priori vous échapper.

L’hyperparathyroïdie secondaire peut cependant avoir un impact majeur sur votre santé.

Il est donc important de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par votre médecin.

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Table des matières

Introduction .....................................................................................................4

Qu’est ce que la parathormone ? ..............................................................5

Quel est le rôle de la parathormone ? .....................................................6

Quel est le mécanisme de l’hyperparathyroïdie secondaire ? .............................................................8

Quelles sont les complications possibles de la maladie ? ...............10

Comment traiter l’hyperparathyroïdie secondaire ? ..........................12

Suivre et respecter votre traitement ........................................................14

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Chez un patient atteint d’insuffisance rénale chronique, les reins ne sont plus capables de remplir de nombreuses fonctions importantes. Ils ne peuvent, par exemple, plus filtrer les déchets toxiques contenus dans le sang, réguler la quantité de liquides corporels, produire l’érythropoïétine*, permettre la synthèse de la vitamine D active** …

L’insuffisance rénale chronique peut également entraîner une hyperparathyroïdie secondaire, complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique.

Elle apparaît précocement dans l’évolution de la maladie et s’aggrave avec le déclin de la fonction rénale.

L’hyperparathyroïdie secondaire désigne l’hyperactivation des glandes parathyroïdes, suite à l’insuffisance rénale chronique.

Cette hyperactivation va entraîner la production excessive d’une hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes, la parathormone (PTH).

Le terme «insuffisance rénale chronique» désigne une détérioration graduelle et irréversible

de la fonction rénale.

Introduction

* L’érythropoïétine (EPO) est une hormone produite par le rein afin de stimuler la fabrication des globules rouges par la moëlle osseuse

** Le rein permet d’activer la vitamine D. Celle-ci est capitale pour la régulation du calcium dans l’organisme. C’est en effet grâce à cette vitamine D activée que le calcium peut être capté dans la nourriture et aller se fixer dans les os.

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Les glandes parathyroïdes sont 4 petites glandes situées au niveau du cou, à l’arrière de la thyroïde (voir Figure 1).

Elles sécrètent l’hormone parathyroïdienne ou parathormone (PTH).

Qu’est ce que la parathormone ?

Thyroïde

Glandes parathyroïdes

Figure 1 : Localisation des glandes

parathyroïdes

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La parathormone permet de maintenir des taux stables de calcium et de phosphore dans le sang afin que les os, le cœur et les vaisseaux puissent fonctionner correctement.

Pour ce faire, la parathormone agit sur 3 organes : les reins, les os et l’intestin grêle (voir Figure 2).

Au niveau des reins, la parathormone diminue l’élimination du calcium, augmente celle du phosphore (sous forme de phosphates) et augmente la production de vitamine D active

Au niveau de l’intestin grêle, la parathormone favorise l’absorption du calcium et du phosphore par l’intermédiaire de la vitamine D active et participe ainsi au maintien de la concentration de calcium dans le sang

Au niveau des os, la parathormone participe à leur renouvellement en libérant les quantités adéquates de calcium et de phosphates

Quel est le rôle de la parathormone ?

Parathormone

os

cœur

vaisseaux

3

3

calcium

phosphore

Sang

3

7

Effet au niveau de l’intestin grêle

Calcium Phosphore

Figure 2 : Mécanisme

d’action de la parathormone

Glandes parathyroïdes

Les glandes parathyroïdes sécrètent la parathormone

Effet au niveau de l’osEffets au niveau du rein Effets au niveau du rein

Calcium Phosphore

Calcium Phosphore

Sang Sang

Vitamine D

Sang

Sang

Thyroïde

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Au cours de l’insuffisance rénale chronique, les reins ne sont plus capables d’assurer la filtration et l’élimination des déchets du sang et de contrôler l’équilibre du corps en eau et en sels minéraux.

• Ils augmentent l’élimination urinaire du calcium

• Ils ne parviennent plus à éliminer suffisament de phosphates dans les urines

• Ils ne parviennent plus à transformer la vitamine D sous forme active. Sans cette vitamine D active, le calcium et le phosphore sont moins bien absorbés au niveau de l’intestin grêle

Ainsi, l’insuffisance rénale chronique s’accompagne d’une diminution du taux de calcium, d’une augmentation du taux de phosphore et d’une diminution du taux de vitamine D active dans le sang.

La perturbation de cet équilibre alerte les glandes parathyroïdes qui libèrent alors la parathormone en excès.

L’excès de parathormone perturbe les concentrations de calcium et de

phosphore dans le sang.

Quel est le mécanisme de l’hyperparathyroïdie secondaire ?

Calcium

PTH

Phosphore

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Calcium Vitamine D Phosphore

Parathormone

Fonction rénale

Figure 3 : Hyperparathyroïdie secondaire en cas

d’insuffisance rénale chronique

Hyperparathyroïdie secondaire

Sang Sang Sang

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Quelles sont les complications possibles de la maladie ?

Avec le temps, un excès de parathormone peut provoquer de sérieux problèmes notamment au niveau des os, du cœur, des poumons et des vaisseaux sanguins.

L’excès de parathormone incite vos os à libérer trop de calcium et de phosphore dans le sang.

L’excès de calcium dans l’organisme peut provoquer des dépôts solides au niveau des vaisseaux sanguins et des tissus du coeur. Ces dépôts, encore appelés calcifications peuvent être responsables de complications graves, notamment au niveau cardiaque.

Par ailleurs, la libération excessive du calcium par les os entraîne une fragilisation du squelette, qui peut notamment augmenter le risque de fractures.

L’hyperparathyroïdie peut également aggraver l’anémie et l’hypertension.

Une prise en charge précoce et adaptée de la maladie permettra de prévenir l’apparition

de ces complications et d’en limiter leurs répercussions.

Cœur calcifié

Calcification de l’artère coronaire

Fracture du col du fémur

Calcificactiondes tissus mous

de la main

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L’évolution de l’hyperparathyroïdie secondaire est le plus souvent silencieuse et ses symptômes

peuvent à priori vous échapper.

L’hyperparathyroïdie secondaire peut cependant avoir un impact majeur sur votre santé.

Il est donc important de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par votre médecin.

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Comment traiter l’hyperparathyroïdie secondaire ?

• Il faut avant tout faire attention à votre alimentation et particulièrement à limiter votre apport en phosphore et en protéines. Pour ce faire, les conseils de votre médecin ou d’un diéteticien s’avéreront indispensables.

• En dialyse, votre médecin pourra adapter votre traitement afin d’apporter le calcium par le dialysat et de mieux éliminer le phosphore.

Viandes : foie, abats, perdrix, faisan, pigeon…

Poissons et crustacés : sardines, moules, langoustines, crevettes…

Produits laitiers : fromages (surtout à pâte dure : gruyère, parmesan, comté…), œufs, lait …

Fruits et légumes : Champignons, haricots, fèves, fruits secs (pistaches, amandes, cacahouètes, noix, dattes)…

Boissons : bière et colas

Céréales : popcorn, muesli…

Patisseries, chocolat, massepain…

Exemples d’aliments pour lesquels il faut faire attention

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• De plus votre médecin vous prescrira également un traitement afin de tenter de rétablir l’équilibre entre le calcium et le phosphore et de réduire la parathormone :

- Les suppléments en calcium (pour combler un manque de calcium)

- Les chélateurs du phosphore (pour piéger dans l’intestin les phosphates apportés par l’alimentation et ainsi abaisser les taux de phosphore dans le sang)

- La vitamine D (pour combler un manque de vitamine D)

- Les calcimimétiques (classe récente de médicaments destinés aux patients dialysés afin de diminuer la sécrétion de parathormone et d’également diminuer les taux de calcium et de phosphore dans le sang)

Si la maladie n’est pas suffisamment contrôlée, à terme, une opération pourra être envisagée

En cas de transplantation rénale réussie, les troubles du calcium et du phosphore ainsi que le taux de parathormone se corrigent dans la majorité des cas.

Suivre et respecter votre traitement

Afin d’assurer un traitement optimal de votre hyperparathyroïdie secondaire et de suivre son évolution, des experts internationaux ont établi des directives de bonne pratique.

Celles-ci fixent les objectifs à atteindre pour les valeurs sanguines de calcium, de phosphore et de de parathormone.

Votre médecin vous prescrira des contrôles sanguins réguliers qui ont pour but de suivre l’évolution de ces valeurs et d’adapter votre traitement en conséquence.

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L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique. Celle-ci peut avoir des répercussions

graves sur votre santé.

Afin de prévenir ses complications, il est important de bien suivre les conseils donnés par votre médecin et de respecter sa prescription et ce, même si le nombre de comprimés peut vous

sembler important.

Pour de plus amples informations, pour toute autre question, votre médecin vous

répondra volontiers.

Avec le support d’

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www.insuffisancerenale.be

Photos présentées à titre informatif. Les photos utilisées ci-contre sont celles de mannequins et ne représentent en aucune façon des personnes réellement malades et/ou concernées par le thème de l’image/de la brochure.E

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