L’enfant TDA/H: les difficultés à apprendrereseautap.org/filemanager/files/Touzin.pdfProdiguer...

L’enfant TDA/H: les L’enfant TDA/H: les difficultés à apprendredifficultés à apprendre

Réseau TAP, 12 mai 2011Réseau TAP, 12 mai 2011 11

difficultés à apprendredifficultés à apprendreMonique TOUZIN, orthophonisteMonique TOUZIN, orthophoniste

CHU BicêtreCHU Bicêtre

Enfant TDA/H: des difficultés…Enfant TDA/H: des difficultés…

Dans un ou plusieurs de ces domaines:Dans un ou plusieurs de ces domaines:�� Contrôle de leur niveau d’activité Contrôle de leur niveau d’activité

(hyperactivité) (hyperactivité)

22Réseau TAP, 12 mai 2011Réseau TAP, 12 mai 2011

�� Inhibition du comportement (impulsivité) Inhibition du comportement (impulsivité) �� Concentration sur la tâche à faire (inattention) Concentration sur la tâche à faire (inattention)

Difficultés à apprendre, pourquoi ? Difficultés à apprendre, pourquoi ?

Parce que ces enfants présentent des troubles Parce que ces enfants présentent des troubles dans des domaines essentiels à la réussite dans des domaines essentiels à la réussite scolaire:scolaire:�� Les fonctions exécutivesLes fonctions exécutives


Planification, organisation, observation, prise de Planification, organisation, observation, prise de décision, achèvement des tâchesdécision, achèvement des tâches

�� La mémoire de travailLa mémoire de travailUtile pour la résolution de problèmes, l’intégration des Utile pour la résolution de problèmes, l’intégration des données, la compréhensiondonnées, la compréhension

�� La vitesse de traitementLa vitesse de traitementUtile pour répondre efficacement aux demandes, Utile pour répondre efficacement aux demandes, consignes…consignes…

Chacune de ces fonctions cognitives est Chacune de ces fonctions cognitives est importante à la fois pour: importante à la fois pour: �� l’autol’auto--gestion, l’autonomie gestion, l’autonomie �� le contrôle du comportement le contrôle du comportement


�� le contrôle du comportement le contrôle du comportement �� le rendement scolaire. le rendement scolaire.

Une faiblesse dans une partie ou la totalité Une faiblesse dans une partie ou la totalité de ces fonctions peut entraîner un de ces fonctions peut entraîner un rendement scolaire inférieur ou inégal. rendement scolaire inférieur ou inégal.

Les fonctions exécutives sont impliquées dans le contrôle attentionnel par

• des mécanismes d’inhibition

• la flexibilité cognitive

Rôle des fonctions exécutivesdans l’attention


• la flexibilité cognitive

qui permettent le déplacement de l’attentiond’un objet à un autre.

Dans le déficit d’attention (TDAH), c’est surtout le mécanisme d’inhibition des réponses impulsives qui ferait défaut (Barkley, 1997).

Rôle de l’attentionRôle de l’attention

La recherche a montré que ce sont les La recherche a montré que ce sont les symptômes d’inattention, et non symptômes d’inattention, et non d’hyperactivité, qui sont fortement d’hyperactivité, qui sont fortement associés à de faibles résultats scolaires, associés à de faibles résultats scolaires,


associés à de faibles résultats scolaires, associés à de faibles résultats scolaires, surtout en lecture et en mathématiques. surtout en lecture et en mathématiques.

Rôle de la planificationRôle de la planification

Les enfants atteints de TDA/H ont du mal Les enfants atteints de TDA/H ont du mal à accomplir des tâches prolongées en à accomplir des tâches prolongées en raison de difficultés à planifier, à organiser raison de difficultés à planifier, à organiser et à exécuter leurs tâches. et à exécuter leurs tâches.


et à exécuter leurs tâches. et à exécuter leurs tâches. Ils nécessitent donc une supervision, un Ils nécessitent donc une supervision, un encadrement ou des stratégies spéciales encadrement ou des stratégies spéciales pour pouvoir réussir des tâches pour pouvoir réussir des tâches prolongées prolongées

Les habiletés scolaires et socialesLes habiletés scolaires et sociales

Les interventions pharmaceutiques et cognitivoLes interventions pharmaceutiques et cognitivo--comportementales peuvent considérablement comportementales peuvent considérablement réduire les symptômes manifestes de nombreux réduire les symptômes manifestes de nombreux enfants atteints de TDA/H, mais ne peuvent enfants atteints de TDA/H, mais ne peuvent remplacer remplacer l’enseignement d’habiletés l’enseignement d’habiletés


remplacer remplacer l’enseignement d’habiletés l’enseignement d’habiletés scolaires et socialesscolaires et sociales. Des stratégies . Des stratégies d’enseignement adaptées et bien pensées sont d’enseignement adaptées et bien pensées sont nécessaires pour gérer les difficultés cognitives nécessaires pour gérer les difficultés cognitives et les problèmes d’apprentissage associés au et les problèmes d’apprentissage associés au TDA/H. TDA/H.

Parcours scolairesParcours scolaires

1/3 des enfants TDAH répondent aux critères de 1/3 des enfants TDAH répondent aux critères de troubles des apprentissagestroubles des apprentissagesEn comparaison avec leurs pairs qui ne sont pas En comparaison avec leurs pairs qui ne sont pas atteints de TDA/H, les enfants atteints de TDA/H atteints de TDA/H, les enfants atteints de TDA/H sont deux fois plus à risque de redoubler et sont deux fois plus à risque de redoubler et


sont deux fois plus à risque de redoubler et sont deux fois plus à risque de redoubler et quatre fois plus susceptibles de se retrouver quatre fois plus susceptibles de se retrouver dans une classe spécialisée dans une classe spécialisée En secondaire, ils sont trois fois plus En secondaire, ils sont trois fois plus susceptibles de décrocher, et s’ils atteignent le susceptibles de décrocher, et s’ils atteignent le niveau du lycée, leurs notes sont inférieures à niveau du lycée, leurs notes sont inférieures à celles de leurs pairs. celles de leurs pairs.

Axes thérapeutiquesAxes thérapeutiques

Les compétences à développer:Les compétences à développer:Le contrôle de l’impulsivité;Le contrôle de l’impulsivité;La résistance à la distraction;La résistance à la distraction;La flexibilité mentale et l’imagination;La flexibilité mentale et l’imagination;


Les stratégies de mémorisation; Les stratégies de mémorisation; La capacité de planifier son travail;La capacité de planifier son travail;L’organisation de son temps et de sa L’organisation de son temps et de sa pensée;pensée;Le respect de soi et des autres.Le respect de soi et des autres.

L’attentionL’attention

Asseoir l’élève à côté d’un enfant calme et bon élève. Asseoir l’élève à côté d’un enfant calme et bon élève. Asseoir l’élève loin de toute distraction (fenêtre, porte, Asseoir l’élève loin de toute distraction (fenêtre, porte, poubelle oupoubelle ouautre lieu de passage). autre lieu de passage). Donner des consignes courtes et claires. Donner des consignes courtes et claires.


Donner des consignes courtes et claires. Donner des consignes courtes et claires. Donner un exercice à la fois. Donner un exercice à la fois. Donner les longs "devoirs" ou exercices en plus petites Donner les longs "devoirs" ou exercices en plus petites parties. parties. Aider l’élève à atteindre des objectifs proches. Aider l’élève à atteindre des objectifs proches. Amener l’enfant à pratiquer l’autoAmener l’enfant à pratiquer l’auto--correction de son correction de son travail. travail. Soutenir l’enfant à maintenir son effortSoutenir l’enfant à maintenir son effort

Exercices impliquant l’attentionExercices impliquant l’attention

Attention visuelleAttention visuelle�� BarragesBarrages�� 7 erreurs7 erreurs�� Discrimination figure/fondDiscrimination figure/fond


�� Discrimination figure/fondDiscrimination figure/fond�� «« œil de Lynxœil de Lynx », «», « CharlieCharlie »…»…

Attention auditiveAttention auditive�� Lotos sonoreLotos sonore�� Discrimination parmi plusieurs sons, Discrimination parmi plusieurs sons,

identificationidentification�� Rythmes Rythmes

ImpulsivitéImpulsivité

Apprendre à l’élève à adapter son Apprendre à l’élève à adapter son comportement aux différentes situations de la comportement aux différentes situations de la classe ( ex. lever la main). classe ( ex. lever la main). Augmenter progressivement le temps avant Augmenter progressivement le temps avant d’autoriser la réponsed’autoriser la réponse


d’autoriser la réponsed’autoriser la réponseUtiliser un «Utiliser un « timertimer » pour la gestion du temps» pour la gestion du tempsPréparer l’élève pour les transitions (d’un Préparer l’élève pour les transitions (d’un travail à un autre, changements de classe, travail à un autre, changements de classe, etc.), avertir cinq minutes avant la transition.etc.), avertir cinq minutes avant la transition.

Exercices nécessitant le contrôle Exercices nécessitant le contrôle de l’impulsivitéde l’impulsivité

Tour de rôleTour de rôleJeux à choixJeux à choixDifférer les réponsesDifférer les réponses


Différer les réponsesDifférer les réponsesLabyrinthesLabyrinthesPuzzles…Puzzles…

SocialisationSocialisation

Donner clairement les règles de vie. Relever les comportements socialement adaptés. Être attentif aux réactions des autres enfants envers leur camarade. Enseigner les concepts de communication, participation et coopération


et coopération Établir avec l’élève des buts de comportements sociaux et un système de récompense. Ne pas s’attacher aux comportements déviants mineursComplimenter fréquemment l’enfant devant ses pairs afin d’améliorer son estime de soi: la gratification immédiate et répétée est absolument nécessaire pour ces enfants.

Comportements inadaptésComportements inadaptés

Identifier le problème. Identifier le problème. Créer des stratégies. Créer des stratégies. Prévoir les conséquences. Prévoir les conséquences. Appliquer la stratégie choisie. Appliquer la stratégie choisie. Faire un bilan Faire un bilan -- sans oublier de souligner les sans oublier de souligner les


Faire un bilan Faire un bilan -- sans oublier de souligner les sans oublier de souligner les éléments positifs.éléments positifs.Ne pas oublier que tout ceci est fait pour Ne pas oublier que tout ceci est fait pour aider l’enfant à progressivementaider l’enfant à progressivement ::�� mieux comprendre ses émotions. mieux comprendre ses émotions. �� exprimer verbalement ce qu’il ressent. exprimer verbalement ce qu’il ressent. �� pouvoir être plus adapté sur le plan relationnel et pouvoir être plus adapté sur le plan relationnel et

social social

HumeurHumeur

Prodiguer réassurance et encouragements. Prodiguer réassurance et encouragements. Relever souvent les comportements positifs. Relever souvent les comportements positifs. Mettre en évidence les qualités de l’élève ainsi Mettre en évidence les qualités de l’élève ainsi que ses succès ou ses réussites. que ses succès ou ses réussites. Être attentif à l’augmentation du stress. Être attentif à l’augmentation du stress.


Être attentif à l’augmentation du stress. Être attentif à l’augmentation du stress. Rassurer l’enfant lorsque des signes de Rassurer l’enfant lorsque des signes de frustration apparaissent. frustration apparaissent. Si possible, prendre le temps de parler à l’enfant Si possible, prendre le temps de parler à l’enfant qui s’énerve facilement en lui proposant qui s’énerve facilement en lui proposant différents moyens de se calmer ( ex. s’éloigner différents moyens de se calmer ( ex. s’éloigner de la situation conflit)de la situation conflit)

OrganisationOrganisation

Utilisation d’un cahier journalier (une page Utilisation d’un cahier journalier (une page par jour). par jour). Agenda ou calendrier pour tests, sorties, Agenda ou calendrier pour tests, sorties, vacances, etc. vacances, etc.


vacances, etc. vacances, etc. Avoir une boîte de rangement pour Avoir une boîte de rangement pour chaque matière. chaque matière. Ranger les divers travaux chaque jour. Ranger les divers travaux chaque jour. Mettre les livres, devoirs, cahiers, etc. Mettre les livres, devoirs, cahiers, etc. toujours à la même place.toujours à la même place.

MémoireMémoire

Mémoire de travailMémoire de travail�� Garder à l’esprit plusieurs informationsGarder à l’esprit plusieurs informations�� Opérer une transformation mentale Opérer une transformation mentale


mémoire à long termemémoire à long terme�� Entraîner au regroupement d’élémentsEntraîner au regroupement d’éléments�� Utiliser des stratégies mnémoniquesUtiliser des stratégies mnémoniques

Exercices impliquant la Exercices impliquant la mémorisationmémorisation

Jeux de KimJeux de KimJeux de MémoryJeux de MémoryPhrases à tiroirPhrases à tiroir


Phrases à tiroirPhrases à tiroirReproduction différée de séquences Reproduction différée de séquences visuelles et auditivesvisuelles et auditives

Stratégies d’apprentissageStratégies d’apprentissage

Ne pas donner trop de choses à la foisNe pas donner trop de choses à la foisSegmenter les exercices en étapesSegmenter les exercices en étapesValoriser chaque réussite de l’enfantValoriser chaque réussite de l’enfantNe pas laisser l’enfant trop longtemps Ne pas laisser l’enfant trop longtemps


Ne pas laisser l’enfant trop longtemps Ne pas laisser l’enfant trop longtemps sans contrôle de l’adulte (idem pour les sans contrôle de l’adulte (idem pour les devoirs à la maison)devoirs à la maison)Donner des exercices à la portée de Donner des exercices à la portée de l’enfant (lui donner la possibilité de réussir)l’enfant (lui donner la possibilité de réussir)

Stratégies d’observationStratégies d’observation

Anticipation de l’observationAnticipation de l’observationObserver de façon méthodique, complète Observer de façon méthodique, complète et précise (balayage visuel, inventaire des et précise (balayage visuel, inventaire des données, quantification, qualification, données, quantification, qualification,


données, quantification, qualification, données, quantification, qualification, organisation sur le plan spatial et organisation sur le plan spatial et temporel, comparaison)temporel, comparaison)Sélectionner l’essentiel (les données Sélectionner l’essentiel (les données pertinentes)pertinentes)Catégoriser Catégoriser

Stratégies de recherche de solutionStratégies de recherche de solution

Anticiper le problème à résoudreAnticiper le problème à résoudreSélectionner ce qui est important pour la Sélectionner ce qui est important pour la résolutionrésolutionPlanifier les étapes de résolutionPlanifier les étapes de résolution


Planifier les étapes de résolutionPlanifier les étapes de résolutionDécomposer le problème en sousDécomposer le problème en sous--étapesétapesConserver en mémoire la définition du problèmeConserver en mémoire la définition du problèmeConserver en mémoire les informations utiles à Conserver en mémoire les informations utiles à la résolutionla résolutionVérifier Vérifier

Flexibilité cognitiveFlexibilité cognitive

Fonctions mentales permettant de Fonctions mentales permettant de changer de stratégie ou de passer d'une changer de stratégie ou de passer d'une disposition mentale à une autre, disposition mentale à une autre, particulièrement dans le cadre de la particulièrement dans le cadre de la


particulièrement dans le cadre de la particulièrement dans le cadre de la résolution de problèmes. résolution de problèmes.

Exemple d’exerciceExemple d’exercice

Donner oralement les indications pour que Donner oralement les indications pour que quelqu’un reproduise ce dessin sans le quelqu’un reproduise ce dessin sans le voir.voir.


Compétences requises:Compétences requises:flexibilité cognitiveflexibilité cognitive

�� ObservationObservation�� Planification: dans quel ordre dire les chosesPlanification: dans quel ordre dire les choses�� Contrôle de l’impulsivitéContrôle de l’impulsivité�� Attention portée aux détailsAttention portée aux détails


�� Attention portée aux détailsAttention portée aux détails�� Mémorisation de ce qui a déjà été ditMémorisation de ce qui a déjà été dit�� Expression informative, précision des mots et Expression informative, précision des mots et

des formulationsdes formulations�� Prise en compte d’autruiPrise en compte d’autrui�� Tolérance à la frustrationTolérance à la frustration

ConclusionConclusion

Comme toujours dans les troubles des Comme toujours dans les troubles des apprentissages, il n’y a pas de recette miracleapprentissages, il n’y a pas de recette miracleCe qu’enseignants et rééducateurs doivent Ce qu’enseignants et rééducateurs doivent connaître, connaître, �� c’est la nature des troubles des enfants, pour c’est la nature des troubles des enfants, pour

comprendrecomprendre


c’est la nature des troubles des enfants, pour c’est la nature des troubles des enfants, pour comprendrecomprendre

�� c’est analyser les compétences et stratégies mises en c’est analyser les compétences et stratégies mises en œuvre dans les exercices demandésœuvre dans les exercices demandés

Ce qu’enseignants et rééducateurs doivent faire, Ce qu’enseignants et rééducateurs doivent faire, c’est s’adapter et adapter aux difficultés de c’est s’adapter et adapter aux difficultés de l’enfant pour lui donner les meilleures chances l’enfant pour lui donner les meilleures chances d’apprendre… différemment des autres. d’apprendre… différemment des autres.

MERCI DE VOTRE MERCI DE VOTRE ATTENTIONATTENTION

Réseau TAP, 12 mai 2011Réseau TAP, 12 mai 2011 2828

ATTENTIONATTENTION

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