L’Accident De Décompression (ADD)

Cours de préparation Niveau 2

1. Rappel

2. Accident de décompression

3. Symptômes ADD

4. Prévention ADD

5. Conduite à tenir

6. Synthèse

S Challemel E3 N° 13952X Chagny E2

1) Rappel

0 m

20 m

1 l d’air à 1 bar

0,33 l d’air à 3 bar

P1V1 = P2V2

1 l d’air à 20 m (3 bar), contient 3 x plus d’azote et d’oxygène qu’à la surface (car il est comprimé par la pression ambiante)

Application en plongée: la quantité d’azote respiré augmente avec la profondeur

1) Rappel

A l’équilibre la quantité d’azote dissous dans le corps est proportionnelle à la quantité d’azote respiré

0 m

20 m

Corps stocke l’azote pendant la plongée (oxygène consommé par l’organisme)

Corps libère de l’azote pendant la remontée

Décompression trop rapide = risque d’accident de décompression = libération anarchique d’azote

Décompression en respectant le moyen de décompression (ordi, table)

Azote respiré

Azote dissous dans le corps

2) Accident de décompression

Organe de l’équilibreBulles

(schéma oreille hors programme N2)

On distingue (hors programme N2) :

1. Moelle épinière ou médullaire

2. Oreille interne (équilibre)

3. Cerveau

4. Puces et Mouton (cutanée), Bends (articulaires, insertions tendineuses, tissus osseux) :

5. Chokes : Alvéoles déchirées par un afflux massif de bulles dans les poumons.

2) Accident de décompression

5

(hors programme N2)

3) Symptômes ADD

Dans environ 40% des cas , le retard dans l’exécution des soins est du a une négligence du plongeur : Pâleur, grande fatigue, angoisse, mutisme, fourmillement ou picotements dans les membres, difficulté à tenir debout, vertiges sont des signes à ne pas négliger.

1. Moelle épinière ou médullaire : Fatigue intense, fourmillements ou picotements dans les membres, douleur vive et soudaine dans le dos (« coup de poignard »), paralysies en dessous de la zone atteinte (Para ou quadriplégie), difficultés à uriner.

5

Exemple de profil favorisant un add médullaire: 40m, remontée rapide, palier mal tenu et écourté, eau à 13°C

(schéma hors programme N2)

3) Symptômes ADD

2. Oreille interne : fatigue intense, pâleur, sensation de vertige, nausée, vomissements

3. Cerveau : Troubles de la vue ou de la parole, paralysie faciale, trouble de la sensibilité ou de la motricité d’un membre ou d’un hémicorps (Mono, Hémi), quadriplégie

5Exemple de profil favorisant un add de l’oreille: profil yoyo

(schéma hors programme N2)

3) Symptômes ADD

4. Bends : douleurs articulaires ou osseuses

Moutons (cutanée) : rougeurs, boursouflures.Puces (cutanée) : démangeaisons

5. Chokes (décompression explosive) : Gène respiratoire, douleur thoracique, crachat sanglant, infarctus

5

Exemple de profil favorisant un bends: plus de 2 plongées/j pendant plusieurs jours consécutifs

(schéma hors programme N2)

4) Prévention ADD

Recommandations Facteurs favorisants NE PAS FAIRE

Avant de plonger

•Bonne condition physique•Respecter un Intervalle > 3 heures•S'hydrater•Faire une plongée de réadaptation•Planifier sa plongée (évite les pannes d’air)

•Plonger profond après un voyage•Fatigue, froid•Stress, tension nerveuse•Tabac (viscosité X3) et Alcool•Éviter les apnées juste avant

• Ne pas plonger enceinte• Ne pas Plonger plus d'une semaine consécutive sans 24heures de repos•Ne pas plonger plus de 2 fois en 24hrs

Pendant la plongée

•Évitez les plongées avec paliers•Surveiller sa consommation et profondeur•Si age, embonpoint, autre facteur favorisant : durcir le moyen de deco (Si tables : prendre le temps supérieur) ou plongée au nitrox avec une déco air•Remonter lentement (10m/min)•De plus en plus lent à l'approche de la surface •Allonger si paliers (3 minutes)•Faire son palier dans de bonnes conditions (6-3m)•Faire un palier de sécu si pas de paliers

•Effort et essoufflement (palmage, courant)•Profiles yoyo et inversés•Souffler dans le direct système•Le froid qui augmente le rythme cardiaque et respiratoire•Plongées profondes

•Pas de Valsalva à la remontée•Ne pas dépasser 17m/min, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table)•Ne pas interrompre son palier, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table)•Ne pas remonter en moins de 30s entre paliers•Mal tenir son palier (redescendre)

Après la plongée

•Se reposer•S'hydrater•Se surveiller mutuellement

•Tabac (viscosité X3) et Alcool •Pas d’activité physique après la plongée•Pas d’apnée dans les 6 heures•Pas d’altitude et avion dans les 12 et 24hrs• Pas d’expositions au soleil

5) Conduite à tenir

Prévenir le DP dès les premiers symptômes

6) ADD SYNTHESE

Conditions Symptômes Conduite à tenir Prévention

Non respect des règles :

• Ne pas plonger enceinte• Ne pas Plonger plus d'une semaine consécutive sans 24heures de repos• Ne pas plonger plus de 2 fois en 24hrs• Pas de Valsalva à la remontée• Ne pas dépasser 17m/min, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table)• Ne pas interrompre son palier, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table)• Ne pas remonter en moins de 30s entre paliers• Mal tenir son palier (redescendre)• Pas d’activité physique après la plongée• Pas d’apnée dans les 6 heures• Pas d’altitude et avion dans les 12 et 24hrs

Facteurs favorisants :

Plonger profond après un voyage

Fatigue, froid

Stress, tension nerveuse

Tabac (viscosité X3) et Alcool

Éviter les apnées juste avant

Effort et essoufflement (palmage, courant)

Profiles yoyo et inversés

Souffler dans le direct système

Le froid qui augmente le rythme cardiaque et respiratoire

- Cutanée (Très rares en plongée loisir): Démangeaisons (puces), Rougeurs, boursouflures (moutons)

- Douleur articulaire ou osseuse (Bends, Rares en plongée loisir)

• Assistance (sous l’eau)

• Prévenir le DP dès les premiers symptômes

•Bonne condition physique•Respecter un Intervalle > 3 heures•S'hydrater avant et après la plongée•Faire une plongée de réadaptation•Planifier sa plongée•Évitez les plongées avec paliers•Surveiller sa consommation et profondeur•Si age, embonpoint, autre facteur favorisant : durcir le moyen de deco (Si tables : prendre le temps supérieur) ou plongée au nitrox avec une déco air•Remonter lentement (10m/min), de plus en plus lent à l'approche de la surface •Allonger si paliers (3 minutes)•Faire son palier dans de bonnes conditions (6-3m)•Faire un palier de sécu si pas de paliers•Se reposer et s’hydrater• Pas d’exposition au soleil ap la plongée

Fatigue intense, pâleur, sensation de vertige, perte d’équilibre, nausée, vomissements.Fourmillements ou picotements dans les membres, douleur vive et soudaine dans le dos (« coup de poignard »), paralysies (Para ou quadriplégie), difficultés à uriner

Troubles de la vue ou de la parole, paralysie faciale, trouble de la sensibilité ou de la motricité d’un membre ou d’un hémicorps (Monoplégie, Hémiplégie)Gène respiratoire, douleur thoracique, crachat sanglant, infarctus