LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE BIO29 pour 2013.pdf · Les laboratoires de biologie médicale...

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LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE

BIO29

Année 2014

Exemplaire non géré

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Site: http://www.bio29.com Année 2014

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Année 2014 Site: http://www.bio29.com

Présentation des laboratoires

Laboratoire de Brest (LOTI) 29, rue Pierre Loti 29200 BREST Tél: 02.98.45.02.31 Fax: 02.98.45.92.60 Biologiste: Dr. A. Monard Biologiste adjoint : Dr A.M. Lorillon, Dr R. Legree, Dr D. Steiger Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 7h30-12h, 13h-18h30 Samedi : 7h30-15h

Laboratoire de Brest (Plymouth) 175 Bd Plymouth-29200 BREST Tél: 02.98.45.21.40 Fax: 02.98.45.79.69 Biologiste : Dr. P. Floch Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 8h-12h, 14h-18h Samedi : 8h-12h

Laboratoire de Brest (Europe) 54 rue du Dourjacq-29200 BREST Tél: 02.98.41.65.33 Fax: 02.98.41.65.42 Biologiste : Dr. A. El Filali Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 7h30-12h, 14h-18h Samedi : 8h-12h

Laboratoire de Lesneven 20 bis, rue St esprit-29260 LESNEVEN Tél : 02.98.83.30.79 Fax: 02.98.21.19.29 Biologiste: Dr. E. Breton Dr. C. Moigne Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 7h45-12h, 13h30-18h30 Samedi : 7h45-12h

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Laboratoire de Morlaix

11 Place du Dossen-29600 MORLAIX Tél: 02.98 88 11 84 Fax: 02 98 88 22 43

Biologiste: Dr. P. Adé Dr. F. Autuly Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 7h30-18h Samedi : 7h30-12h30

Laboratoire de Plouzané

15 place commerce-29280 PLOUZANE Tél: 02.98.49.61.17 Fax:02.98.34.02.67 Biologiste: Dr V. Floch-Rogier Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 8h-12h, 14h-18h Samedi : 8h-12h

Laboratoire de Saint-Renan

Rue Joseph Le Velly-29290 ST-RENAN Tél: 02.98.84.38.45 Fax:02.98.84.38.83 Biologiste: Dr. M. Ferre Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : 8h-12h, 14h-18h Samedi : 8h-12h

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Note au lecteur Les laboratoires de biologie médicale BIO29 sont heureux de vous adresser leur Manuel de prélèvement. Ce document a été élaboré pour indiquer les éléments indispensables à la réalisation des analyses. L’objectif de ce manuel de prélèvement, qui comporte l’ensemble des analyses réalisables dans nos laboratoires, est d’apporter le plus simplement possible les différentes informations nécessaires à la réalisation de la phase pré-analytique selon les nouvelles exigences réglementaires (ordonnance 2010-46 du 13 janvier 2010). Parmi ces exigences, et notamment celles de la norme ISO EN NF 15189, les conditions de réalisation et de transmission des prélèvements biologiques constituent une étape importante impliquant une étroite collaboration entre les préleveurs et le laboratoire. Le respect de ces exigences est essentiel pour garantir des résultats d’analyses fiables dans des délais convenus. Les modifications apportées par rapport à la version antérieure sont signalées

par le symbole Votre implication et votre participation à cette phase pré-analytique nous permettront, ensemble, d’améliorer le service rendu aux patients. Nous souhaitons que ce Manuel de prélèvement que vous pourrez retrouver en ligne sur notre site internet : www.bio29.com, vous apporte une aide utile et précieuse dans votre pratique professionnelle. Nous restons à votre écoute pour toute remarque ou suggestion qui pourrait aider à améliorer ce document et contribuer à faciliter notre partenariat.

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TABLE DES MATIERES PRESENTATION DES LABORATOIRES ..................................................................................................... 3

NOTE AU LECTEUR ................................................................................................................................. 5

TABLE DES MATIERES ............................................................................................................................ 6

LES HABILITATIONS EN FONCTION DES PRELEVEMENTS ........................................................................ 8

MODALITES DU PRELEVEMENT SANGUIN ............................................................................................. 9

LE CHOIX DES TUBES SE FAIT EN FONCTION DE L’ANALYSE DEMANDEE ...................................................................... 9 QUELQUES REGLES A RESPECTER LORS DU PRELEVEMENT : .................................................................................... 9 ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES ................................................................................................................ 10 REGLES D'ASEPSIE A RESPECTER LORS DES PRELEVEMENTS : ................................................................................. 10

IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS ................................................................................................. 12

NOTION D’URGENCE ........................................................................................................................... 12

CONDITIONS DE PRELEVEMENT .......................................................................................................... 13

LISTE DES ANALYSES A JEUN ........................................................................................................................... 13 LISTE DES ANALYSES NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS ................................................................. 14 LISTE DES ANALYSES NECESSITANT DES CONDITIONS PARTICULIERES ....................................................................... 15

CAS PARTICULIER DE PRELEVEMENT SANGUIN ................................................................................... 16

HEMOCULTURE .......................................................................................................................................... 16 AGGLUTININES FROIDES ............................................................................................................................... 16 PALUDISME – PLASMODIUM ......................................................................................................................... 16

AUTRES RECUEILS ................................................................................................................................ 17

RECHERCHE ANALYTES DANS LES URINES SUR ECHANTILLON (ALBUMINE, SUCRE, NITRITES, SANG...) .......................... 17 ECBU ...................................................................................................................................................... 17 RECHERCHE DE MYCOBACTERIES (BK) DANS LES URINES...................................................................................... 18 RECHERCHE DE CHLAMYDIAE PAR PCR ............................................................................................................. 18 RECHERCHE A VISEE CYTODIAGNOSTIQUE - UROCYTOGRAMME (ANAPATH) ......................................................... 18 COMPTES D’ADDIS OU HLM ......................................................................................................................... 19 URINES DE 24H. ......................................................................................................................................... 19 SELLES : COPROCULTURE .............................................................................................................................. 19 TOXINE A ET B CLOSTRIDIUM DIFFICILE ........................................................................................................... 20 SELLES : RECHERCHE ADENO-ROTA ................................................................................................................ 20 SELLES : PARASITOLOGIE .............................................................................................................................. 20 SELLES : SCOTCH-TEST ................................................................................................................................. 21 SELLES : RECHERCHE DE SANG ...................................................................................................................... 21 PRELEVEMENT DE PLAIE ............................................................................................................................... 21 PRELEVEMENT ORL .................................................................................................................................... 22 PRELEVEMENT URETRAL ............................................................................................................................... 22 PRELEVEMENT VAGINAL ............................................................................................................................... 23 PRELEVEMENT SPERMOGRAMME-SPERMOCULTURE .......................................................................................... 24 PRELEVEMENT D’EXPECTORATION .................................................................................................................. 24 LIQUIDES DE PONCTION ............................................................................................................................... 25 PRELEVEMENT A LA RECHERCHE DE DERMATOPHYTES ........................................................................................ 25

LES TESTS DYNAMIQUES ..................................................................................................................... 27

TEST O’SULLIVAN ....................................................................................................................................... 27 HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE A 75G OU A 100G DANS LE CADRE DE LA GROSSESSE ................................................. 27 HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE A 75G CHEZ LE PATIENT (AUTRE QUE LA FEMME ENCEINTE) ............................... 28 TEST AU SYNACTHENE IMMEDIAT (CORTISOL) ................................................................................................... 28

COMMENT RENSEIGNER LA FICHE DE TRANSMISSION ........................................................................ 29

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RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES:.................................................................................................................. 29 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS : .............................................................................................................. 30

LE TRANSPORT .................................................................................................................................... 31

ELIMINATION DES DECHETS D'ACTIVITES DE SOINS A RISQUES INFECTIEUX (DASRI) ........................... 32

CONSENTEMENTS ................................................................................................................................ 33

LISTE DES ANALYSES ............................................................................................................................ 35

INDEX DES ANALYSES .......................................................................................................................... 46

INSTRUCTION A SUIVRE EN CAS D’ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG OU TOUT AUTRE FLUX D’ORIGINE BIOLOGIQUE ...................................................................................................................... 52

ANNEXES ............................................................................................................................................. 54

NOTES ................................................................................................................................................. 56

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Les habilitations en fonction des prélèvements Le tableau suivant définit les habilitations pour les différents types de prélèvements :

PRELEVEMENT / PRELEVEUR

Techniciens de

laboratoire* Infirmiers

Pharmaciens biologistes

Médecins

Prélèvements sanguins veineux et capillaires au laboratoire

X X X X

Prélèvements sanguins veineux et capillaires à domicile

X** X X X

Tests dynamiques sans injection

X X X X

Tests dynamiques avec injection

X

X

Prélèvements bactériologiques, parasitologiques et mycologiques

X sauf

prélèvements vaginaux

X X

* Technicien de laboratoire disposant du certificat de capacité de prélèvements sanguins. ** Si le technicien dispose de l'AFGSU II (Attestation de Formations aux Gestes et Soins d'Urgence de niveau II), il est apte à réaliser des prélèvements sanguins à domicile, en clinique, centres de soins...

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Modalités du prélèvement sanguin

Le choix des tubes se fait en fonction de l’analyse demandée (Se reporter à la liste des analyses).

Les tubes doivent être correctement remplis et homogénéisés.

Pour les paramètres d’hémostase, le remplissage jusqu’au trait est impératif.

Trait de remplissage du tube L’absence ou l’erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon constitue un critère de non-conformité. Elle est enregistrée comme telle dans le système qualité des laboratoires et peut entraîner la non-exécution des actes.

Quelques règles à respecter lors du prélèvement : 1. Contrôler la date de péremption des flacons de prélèvement. 2. S'assurer que les flacons ne sont pas endommagés (fêlés,

défectueux ou douteux), 3. Qu’ils ne font pas l’objet de contamination (tube souillé) 4. Respecter l’ordre des tubes (voir le tableau ci-dessous) 5. Dès la fin du prélèvement, retourner lentement 5 à 10 fois les

flacons, afin de les homogénéiser. 6. Identifier les échantillons après le prélèvement 7. Transmettre le prélèvement le plus rapidement au laboratoire. 8. Respecter les conditions pré analytiques pour chaque analyse

(Voir liste des analyses).

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Ordre de remplissage des tubes

Cet ordre a pour but d'éviter des résultats erronés dus à une contamination entre les additifs de tube.

Règles d'asepsie à respecter lors des prélèvements : Respect rigoureux des règles d’asepsie et d’hygiène en vigueur.

Asepsie des mains du préleveur par lavage soigneux au savon et essuyage à l’aide d’un papier absorbant à usage unique. Il est possible d’utiliser une solution hydro-alcoolisée en laissant sécher à l’air.

La désinfection de la peau du patient doit être faite à l’aide d’un coton propre imbibé d’alcool (à 70° ou modifié) ou de dakin®.

Les bouchons des flacons d’hémoculture seront désinfectés avec la même solution que celle utilisée pour désinfecter la peau.

Code couleur du bouchon

Additif

1 Flacon hémoculture

2 Solution de citrate

3 Sec gel + activateur

4 Sec + activateur

5 Héparine de lithium gel

6

Héparine de lithium

7 EDTA

8 Inhibiteur de glycolyse (fluorure ou iodo acétate)

9 Autres tubes

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QUI ? FAIT QUOI ? ET COMMENT ?

Le préleveur

Prendre connaissance de la demande d’analyses

la prescription médicale, les étiquettes nominatives du patient,

Vérifier les conditions pré analytiques de chaque analyse

Ce manuel de prélèvement

Recueillir les informations administratives

Remplir la fiche de transmission (modalités p.29)

Choisir et préparer le matériel de prélèvement

En fonction des analyses demandées

Se laver les mains Lavage simple (savon) ou solution hydro alcoolique (sans les sécher)

Poser le garrot Serrage et temps de pose minimum (inférieur à 1 min)

Choisir la veine et désinfecter le site de ponction

Alcool ou dakin® et coton propre

Faire une ponction franche, desserrer le garrot après le 1er jet de sang

Prélever les tubes nécessaires Respecter l’ordre et le niveau de remplissage des tubes (cf. p.10)

Homogénéiser les tubes 5 à 10 retournements lents

Enlever le garrot avant de retirer l’aiguille

Le recapuchonnage de l’aiguille est interdit

Le patient

Comprimer le point de ponction Avec un coton sec et propre en maintenant une pression ferme pendant 1 minute, bras tendu jusqu’à l’absence de toutes traces de saignement

Le préleveur

Eliminer le matériel de ponction Dans des boites récupératrices d’aiguilles conforme à la législation en vigueur (Il est interdit de replacer une aiguille usagée dans une boite de prélèvement, même recapuchonnée, en raison

du risque d’AES pour le

personnel du laboratoire).

Identifier lisiblement tous les tubes après avoir effectué le prélèvement

Nom de naissance-prénom-date de naissance nom d’épouse si il y a lieu

Poser le pansement

AES : Accident d’Exposition au Sang cf. p.52

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Identification des prélèvements L'identification des échantillons doit être effectuée par le préleveur juste après le prélèvement sur tous les contenants (tubes, flacons, écouvillons…) et en présence du patient. Tout prélèvement et échantillon transmis, quel que soit l’analyse, doit impérativement être identifié lisiblement par : - Nom (naissance et marital) - Prénom - Date de naissance

Les tubes pour les groupes sanguins et les RAI doivent

impérativement être identifiés de façon manuscrite

Notion d’urgence Merci de bien indiquer la notion d’urgence sur la fiche de transmission comme indiqué ci-dessous.

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CONDITIONS DE PRELEVEMENT

Liste des analyses à jeun Vous trouverez ci-dessous la liste des analyses les plus fréquentes nécessitant un jeûne. Que signifie être à jeun? Cela signifie que le patient ne doit rien manger depuis la veille au soir (12 Heures). Il peut toutefois boire un verre d’eau.

ANALYSES Strictement

à jeun De préférence

à jeun

De préférence à distance de 3H d’un repas

Acide Valproïque X

Albumine X

ASAT-ALAT-PAL X

Bilan lipidique X

Bilirubine X

Et à l’abri de la lumière

Calcium X

Créatinine X

Dépakine X

Fer + CTF X

Glycémie X

Hormones (Cortisol, Prolactine)

X

Hormones (FSH, LH, TSH, T4L, T3L)

X

Marqueurs (CA15.3, CA19.9, CA125)

X

NFS X

Urée X

Vitamine B9, B12 X

Et à l’abri de la lumière

VS X

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Pour toutes les autres analyses réalisées par le laboratoire, le jeûne n'est pas obligatoire mais recommandé. La réalisation des prélèvements sanguins est conseillée le matin et après un repas léger. Pour les analyses non réalisées par le laboratoire et envoyées à un laboratoire spécialisé sous-traitants, merci de vous renseigner auprès de notre secrétariat.

Liste des analyses nécessitant des renseignements particuliers

ANALYSES RENSEIGNEMENTS A OBTENIR

Groupages sanguins RAI

- nom de jeune fille obligatoire - nom marital obligatoire - prénom obligatoire - date de naissance obligatoire

Dosage de médicaments

- nom du médicament et posologie - heure de la dernière prise - taille et poids du patient - heure du prélèvement

TP - INR Nature et posologie des anticoagulants (s'il y a lieu)

Analyses génétiques consentement obligatoire (cf. notre secrétariat)

Bactériologie Traitement antibiotique en cours (s'il y a lieu)

Parasitologie Voyages éventuels

Hémoculture - heure du prélèvement - température du patient

Spermogramme - heure du recueil - délai d'abstinence

Identification manuscrite obligatoire

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Liste des analyses nécessitant des conditions particulières

ANALYSES CONDITIONS PARTICULIERES A

RESPECTER

Liste des analyses à jeun Cf. page 12

Bilirubine De préférence à jeun et A l’abri de la lumière

Fer + CST Prélever à jeun strict et le matin de préférence

Hormonologie (TSH, T3L, T4L, LH, FSH, œstradiol, progestérone...)

Prélever le matin et à jeun de préférence

Cortisol, Prolactine Prélever à jeun, entre 7h et 10h.

Tests dynamiques Cf. pages 27-28

Dosage de médicaments

A prélever avant une nouvelle prise de médicament

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Cas Particuliers de prélèvement sanguin

Hémoculture Prélèvement/Recueil Réaliser le prélèvement de préférence lors d'un pic fébrile, à l’aide du dispositif à ailettes de préférence (ou à défaut à la seringue) après une désinfection soignée du site de ponction et des bouchons de chaque flacon à l’alcool ou au Dakin® :

Nettoyer la zone de prélèvement avec un antiseptique externe. Retirer la capsule de protection du bouchon des flacons. Désinfecter le bouchon à l’aide d’un antiseptique et laisser sécher. Pratiquer la ponction veineuse de façon habituelle (directement ou à l’aide d’une épicrânienne) Désinfecter à nouveau les bouchons une fois les prélèvements terminés puis remettre les capsules de protection.

Transmission Identifier les prélèvements et noter sur la fiche de transmission : Heure du prélèvement Température du patient au moment du prélèvement Traitement antibiotique éventuel

Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais (dans les 2h) le plus proche possible de 37°C.

Dans le cas où 2 flacons sont prélevés (aérobie et anaérobie) : NE PAS FAIRE ENTRER D’AIR DANS LE FLACON D’ANAEROBIE.

Agglutinines froides

La prise de sang doit être réalisée au laboratoire Le prélèvement sanguin est réalisé sur tubes secs préalablement réchauffés à 37°C puis coagulés à l’étuve 37°C avant d’être centrifugés.

Paludisme – Plasmodium

Prélèvement/Recueil Sang veineux ou sang capillaire. Anticoagulant indifférent, EDTA par exemple. 1 ml de sang au minimum. Prélèvement veineux ou par piqûre à la pulpe digitale ; le prélèvement sera effectué et un frottis mince et une goutte épaisse seront réalisés au chevet du patient.

Transmission L’acheminement du prélèvement au laboratoire doit être le plus rapide possible : la recherche de paludisme est une urgence vitale.

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Autres Recueils Tout prélèvement, doit être identifié sans ambiguïté (nom, prénom, date de naissance). Indiquer également l’origine et l’heure du prélèvement ainsi que les traitements antibiotiques éventuels.

Recherche Analytes dans les urines sur échantillon (Albumine, Sucre, Nitrites, Sang...)

Prélèvement/Recueil Les urines doivent être prélevées le matin à jeun. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou conservés au froid dans l’attente du transport.

ECBU

Prélèvement/Recueil Se laver les mains au savon et recueillir après une toilette soigneuse, le milieu de jet dans un flacon stérile qui sera conservé au froid (entre 2°C et 8°C) avant la remise au laboratoire. Cas particuliers :

Nourrisson et jeune enfant : utiliser un collecteur stérile après toilette soigneuse du méat et du périnée avec un savon doux, puis un antiseptique (Dakin® ou chlorhexidine®). Ne pas laisser la poche plus d’une demi-heure ; la changer si besoin. Transvaser dans un tube stérile (mains propres). - patient sondé : prélever directement à la seringue dans la chambre de prélèvement après l’avoir désinfectée (alcool 1 mn). Transvaser dans un tube stérile (mains propres). Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport (maximum : 12h à 2-8°C). Rendu de résultat : J+2

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Recherche de mycobactéries (BK) dans les urines

Prélèvement/Recueil Se laver les mains au savon et recueillir après une toilette soigneuse, la totalité de la première miction du matin, 3 jours de suite, ou en fonction de la prescription. Le recueil se fera dans un flacon stérile qui sera conservé au froid (entre 2°C et 8°C) avant la remise au laboratoire. Cas particuliers :

Nourrisson et jeune enfant : utiliser un collecteur stérile après toilette soigneuse du méat et du périnée avec un savon doux, puis un antiseptique (Dakin® ou chlorhexidine®). Ne pas laisser la poche plus d’une demi-heure ; la changer si besoin. Transvaser dans un tube stérile (mains propres). - patient sondé : prélever directement à la seringue dans la chambre de prélèvement après l’avoir désinfectée (alcool 1 mn). Transvaser dans un tube stérile (mains propres). Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport (maximum : 12h à 2-8°C). Rendu de résultat : envoi à un laboratoire spécialisé

Recherche de Chlamydiae par pcr

Prélèvement/Recueil Recueillir le premier jet du matin au lever dans un flacon stérile. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais. Rendu de résultat : envoi à un laboratoire spécialisé

Recherche à visée Cytodiagnostique - Urocytogramme (Anapath)

Prélèvement/Recueil Recueillir le deuxième jet du matin au lever dans un flacon stérile. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais. Rendu de résultat : envoi à un laboratoire spécialisé

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Comptes d’Addis ou HLM

Prélèvement/Recueil -3 heures avant son heure habituelle de lever : Vider sa vessie dans les toilettes et boire 2 grands verres d’eau. Noter l’heure -Pendant 3 heures : Rester allongé, à jeun et au repos sans uriner. -A la fin de ces 3 heures : uriner complètement dans le flacon. Noter l’heure Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais. Rendu de résultat : J0

Urines de 24h.

Prélèvement/Recueil J0 à 7h : uriner et jeter les urines. Ensuite recueillir les urines de chaque miction pendant 24 heures dans le flacon et les conserver selon les précautions détaillées dans le répertoire des analyses.

J+1 à 7h : uriner et conserver les urines dans le flacon.

Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient.

Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais et conservés selon les précautions détaillées dans le répertoire des analyses.

Rendu de résultat : J0

Selles : Coproculture

Prélèvement/Recueil Eviter une souillure par les urines : demander aux femmes d’uriner avant de déféquer. Recueillir les selles dans un récipient stérile Noter la prise éventuelle d’antibiotiques


Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport (maximum : 12h à 2-8°C).

Rendu de résultat : J+3

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Toxine A et B Clostridium difficile

Prélèvement/Recueil Eviter une souillure par les urines : demander aux femmes d’uriner avant de déféquer. Recueillir les selles dans un récipient stérile


Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport (maximum : 12h à 2-8°C).


Selles : recherche Adéno-Rota

Prélèvement/Recueil Eviter une souillure par les urines : demander aux femmes d’uriner avant de déféquer. Recueillir les selles dans un récipient stérile


Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport.


Selles : Parasitologie

Prélèvement/Recueil Eviter une souillure par les urines : demander aux femmes d’uriner avant de déféquer. Recueillir les selles dans un récipient stérile.


Transmission Les selles doivent parvenir au laboratoire dans les plus brefs délais. Indiquer si le patient a effectué des voyages à l’étranger et à quelles dates. Si une coproculture est demandée simultanément, placez les selles au réfrigérateur dans l’attente du transport (maximum : 12h à 2-8°C). Sinon, garder la selle à température ambiante.

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Selles : Scotch-Test

Prélèvement/Recueil Sections de ruban de scotch adhésif transparent ayant servi à essuyer la marge anale et collées sur des lames porte-objets. Horaire : le matin au lever, avant la toilette, et avant d’aller à la selle Prélèvement effectué par un biologiste, une infirmière voire une personne de la famille ayant compris les nécessités techniques. A renouveler pendant trois jours au minimum (ou en fonction de la prescription) en déplissant si possible les plis anaux. Précautions d’hygiène renforcées (nettoyage des ongles ou gants). Bien utiliser le scotch adhésif transparent et non le scotch dit invisible donc blanc. Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Apporter les lames porte-objets, au laboratoire, après la fin des prélèvements c’est-à-dire plusieurs jours après le début. Rendu de résultat : J0

Selles : Recherche De Sang

Prélèvement/Recueil Recueillir les selles dans un récipient propre. Il est conseillé de répéter l’examen sur trois jours (3 pots séparés). Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Apporter le pot, au laboratoire, le jour de l’émission. Rendu de résultat : J0

Prélèvement de Plaie

Prélèvement/Recueil Nettoyer la plaie au sérum physiologique pour éliminer les exsudats. Le prélèvement doit être effectué à l’aide d’un écouvillon avec milieu de transport. Noter la prise éventuelle d’antibiotiques Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient Transmission

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Le prélèvement doit être acheminé, au laboratoire, dans les plus brefs délais à température ambiante. Rendu de résultat : J+3

Prélèvement ORL

Prélèvement/Recueil -Site de prélèvement possible : gorge : amygdales, oreille, conduit auditif externe, nez, pharynx. Prélever avant antibiothérapie : - Au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques, - A la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales, - Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx. Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais à température ambiante. Rendu de résultat : J+3

Prélèvement Urétral

Prélèvement/Recueil - Le patient ne doit pas uriner dans les 3 heures précédant le prélèvement, - Prélever au niveau du méat urinaire 1 écouvillon sec et 1 placé dans un milieu de transport prévu à cet effet (type Amies par exemple), - Pour la recherche de chlamydiae: introduire un écouvillon fin en dacron dans l'urètre de 2 à 3mm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules. Cet écouvillon sera ensuite placé dans un milieu de transport spécifique au chlamydiae. - Pour la recherche de mycoplasme: introduire un écouvillon fin en dacron dans l'urètre de 2 à 3mm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules. Cet écouvillon sera ensuite placé dans un milieu de transport spécifique au mycoplasme.


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Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais à température ambiante. Rendu de résultat : J+3

Prélèvement Vaginal

Prélèvement/Recueil La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons...) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant le prélèvement. - Il est conseillé d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). - Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banaux). - Mise en place d'un spéculum à usage unique; prélever en fonction du tableau suivant :

Germes banaux

Gonocoque Mycoplasme Chlamydiae Herpes

Site de prélèvement

vaginal col endocol endocol vulvo

vaginal

Nombre d'écouvillons avec milieu de transport (bouchon bleu)

1 1

Nombre d'écouvillons secs (bouchon rouge)

1

Nombre d'écouvillons spécifiques (sur demande)

1 1 1

Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais à température ambiante. Rendu de résultat : J+3

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Prélèvement Spermogramme-Spermoculture

Pour cet examen merci de bien vouloir contacter le laboratoire avant pour prise de rendez-vous. Prélèvement/Recueil Le prélèvement doit être effectué de préférence, au laboratoire, le matin, du lundi au vendredi, avant 10h et après une abstinence sexuelle de 3 jours. Ne pas utiliser de préservatif. Uriner aux toilettes avant le prélèvement Se laver soigneusement les mains au savon. Laver le gland au savon puis désinfecter à l’aide d’un antiseptique (dakin®, Chlorhexidine®..) et rincer à l’eau claire. Recueillir la totalité de l’éjaculât dans un flacon stérile (ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l’enregistrement du dossier). Noter la date et l’heure du recueil. Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Dans le cas où le prélèvement n’est pas effectué au laboratoire, il doit être maintenu à 37°C pendant le trajet et apporté dans un délai inférieur à 30 minutes. Rendu de résultat : J+3

Prélèvement d’Expectoration

Prélèvement/Recueil Afin d’éviter une contamination salivaire du prélèvement, il est indispensable de respecter les règles de recueil suivantes : Une expectoration « salivaire » est impropre à une analyse bactériologique et sera donc rejetée. L’expectoration sera recueillie le matin, au réveil, après rinçage bucco-dentaire avec de l’eau et lors d’un effort de toux. Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Transmission Les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais ou placés au réfrigérateur dans l’attente du transport. Rendu de résultat : J+3

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Liquides de Ponction

Nature Liquide de ponction articulaire ou synoviale, liquide pleural, liquide péritonéal, liquide d’ascite, liquide péricardique, kyste, liquide de paracentèse. Indiquer la nature et le site du prélèvement. Prélèvement/Recueil Acte médical Prélèvement par ponction dans des conditions d’asepsie rigoureuse pour éviter une contamination par la flore commensale cutanéo-muqueuse. Les écouvillons sont formellement déconseillés. -1 seringue bouchée stérilement et hermétiquement, d’au moins 3 ml de liquide, sans bulle d’air. -1 tube stérile normal pour les bactéries aérobies. -1 tube avec anticoagulant héparinate de lithium (bouchon vert) pour l’examen cytologique et biochimique. Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom du patient, date de naissance Transmission Apporter au laboratoire dans les plus brefs délais et à température ambiante.


Prélèvement à la recherche de Dermatophytes

Les échantillons doivent être clairement identifiés avec nom, prénom, date de naissance du patient. Au niveau des cheveux -Remplir la fiche de renseignements cliniques (ne concerne que les prélèvements

réalisés au laboratoire)

A distance de tout traitement antifongique, Prélever dans une boite de pétri vide :

- les cheveux cassés à la pince à épiler: - les squames et les croutes éventuelles à l’aide d’un scalpel stérile ou

tout autre instrument adapté. Au niveau des ongles -Remplir la fiche de renseignements cliniques (ne concerne que les prélèvements

réalisés au laboratoire) A distance de tout traitement antifongique, Prélever dans une boite de pétri vide : -couper la partie de l’ongle atteint avec un coupe-ongle ou des ciseaux -récupérer l’ongle présent à la limite des tissus sains

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-prélever les poussières d’ongles en raclant la tablette interne de l’ongle à l’aide d’une curette ou les îlots blanchâtres à la surface de l’ongle à l’aide d’un scalpel stérile ou tout autre instrument adapté. Au niveau de la peau (squames) -Remplir la fiche de renseignements cliniques (ne concerne que les prélèvements

réalisés au laboratoire)

A distance de tout traitement antifongique, -Prélever dans une boite de pétri vide : -Racler les squames à la périphérie des lésions à l’aide d’une curette stérile ou tout autre instrument adapté. Rendu de résultat : 4 semaines

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Les tests dynamiques

Tout prélèvement doit être identifié (nom, prénom, date de naissance) sans ambiguïté. Les heures de prélèvements doivent figurer sur chaque tube.

TEST O’SULLIVAN But Dépistage précoce du diabète gestationnel

Conditions de prélèvement La patiente doit être à jeun de préférence.

Déroulement de l’épreuve Une prise de sang est réalisée avant une absorption d’une solution de glucose à 50g (T0). Une deuxième prise de sang est réalisée une heure plus tard (T60). Centrifugation dans les 2 heures si autre tube que le gris (fluorure ou iodo acétate).

Transmission Les tubes de prélèvement et la feuille de transmission sont envoyés au laboratoire.

HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE à 75g ou à 100g dans le cadre de la grossesse

But Dépistage et diagnostic du diabète gestationnel. Dépistage du diabète, aide au

Conditions de prélèvement La patiente doit être à jeun

Déroulement de l’épreuve Une prise de sang est réalisée à jeun (T0) avant une absorption d’une solution de glucose (à 100g ou 75g selon prescription).

Des prises de sang sont réalisées de la façon suivante :

Charge de 75g Charge de 100g

TO TO

T60 T60

T120 T120

T180

Si la prescription précise la quantité d’absorption du sucre, et /ou la fréquence des prises de sang, et/ou la durée du test, respectez-la. Pour les tubes utilisés, se référer à l’analyse glycémie.

Note : La recherche de glycosurie sur les tests gestationnels est inutile et sans signification en

raison de l’abaissement physiologique du seuil rénal de l’absorption du glucose en dessous de 1,8 g/L.

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Transmission Les prélèvements et la feuille de transmission sont envoyés au laboratoire.

HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE A 75G CHEZ LE PATIENT (AUTRE QUE LA FEMME ENCEINTE)

But Dépistage du diabète, aide au diagnostic des hypoglycémies fonctionnelles. Conditions de prélèvement Le patient doit être à jeun. Déroulement de l’épreuve Une prise de sang et le recueil des urines sont réalisée à jeun (T0) avant une absorption d’une solution de glucose de 75g. Des prises de sang et des recueils des urines sont réalisées toutes les heures jusqu’à la 3° heure (T60, T120, T180). Si la prescription précise la quantité d’absorption du sucre, et /ou la fréquence des prises de sang, et/ou la durée du test, respectez-la. Pour les récipients utilisés, se référer à l’analyse glycémie sanguin et urinaire. Transmission Les prélèvements et la feuille d’information sont envoyés au laboratoire.

TEST AU SYNACTHENE IMMEDIAT (CORTISOL)

But Appréciation de la réactivité des glandes surrénales et détection des hypo ou hyper fonctionnements des surrénales. Conditions de prélèvement Le test est réalisé vers 8h du matin. Le patient doit être à jeun. Pour les tubes utilisés, se référer à l’analyse cortisol. Déroulement de l’épreuve Une prise de sang est réalisée (T0) avant l’injection intra musculaire de 0,25 mg de Synacthène® immédiat. Deux prélèvements sont réalisés à 30 min d’intervalles (T30 et T60). Transmission Les tubes de prélèvement et la feuille de transmission sont envoyés au laboratoire.

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Comment renseigner la fiche de transmission Conformément au décret 2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux laboratoires d'analyses de biologie médicale, lorsque le prélèvement est effectué par un professionnel de santé, l'ordonnance devra être accompagnée d'une fiche de transmission de prélèvement et les prélèvements doivent être parfaitement identifiés. Vous trouverez une fiche de transmission dans chaque boite pour prélèvement sanguin. Merci de remplir lisiblement la fiche de transmission.

Renseignements obligatoires: - Identification du patient : nom de naissance + nom marital + prénom + date de naissance + sexe + adresse et n° de téléphone ATTENTION : nom de naissance obligatoire. - Information sur le prélèvement : date et heure du prélèvement + nom du préleveur + site de ponction si besoin - Ordonnance : si l'ordonnance n'est pas jointe, remplir nom du prescripteur + date de prescription + analyses demandées. ATTENTION : ces informations sont demandées même dans le cas d'une ordonnance renouvelable déjà transmise au laboratoire. Dans le cas d'une demande d'analyses sans ordonnance, le patient devra se rendre au laboratoire qui pourra juger de la pertinence et de la faisabilité de la demande.

- Cas particulier du dosage de médicament : Préciser le traitement et la posologie + heure de dernière prise + poids et taille du patient. - Cas particulier du dosage hormonal : Préciser la date des dernières règles et le traitement. - Transmission des résultats : Merci de préciser le mode de rendu des résultats au patient (à poster, au laboratoire, à la pharmacie). - Renseignements cliniques : Merci de bien vouloir préciser sur la fiche de transmission les différents renseignements pouvant influencer la réalisation des examens ou leur interprétation

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Renseignements administratifs : Les pièces indispensables à la constitution du dossier sont : Patient pris à 100% :

La photocopie de l’attestation de la carte vitale

l’ordonnance spéciale appelée « ordonnance bizone »

Patient bénéficiant de la CMU : - la photocopie de l’attestation de prise en charge par la CMU - l’ordonnance

Tiers payant + mutuelle = prise en charge totale - l’ordonnance - la photocopie de l’attestation de la carte vitale ou la carte vitale - l’attestation de la mutuelle en cours de validité

Absence de mutuelle : (Seule la part complémentaire sera due par le patient)

- l’ordonnance - la photocopie de l’attestation de la carte vitale ou la carte vitale Si le laboratoire ne peut obtenir les documents permettant de faire la prise en charge du patient, il sera dans l’obligation de facturer ces prestations au patient.

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LE TRANSPORT

ADR 2013 : Réglementation relative au transport routier des matières dites « dangereuses »:

1. Catégorie B : les « prélèvements cliniques » ou les « échantillons de

diagnostic »

2. UN 3373 : les matières infectieuses de catégorie B doivent être affectées au

N° UN 3373

3. P 650 : l’expédition des échantillons de catégorie B doit se faire dans un

triple emballage

1. L’emballage doit être triple

1 ou plusieurs emballage(s) primaire(s) étanche(s)

1 emballage secondaire étanche placé dans un emballage extérieur (ou tertiaire) avec rembourrage approprié

1 emballage extérieur rigide suffisamment solide pour résister aux chocs

2. Pour les matières liquides :

Le ou les récipient(s) primaire(s) doivent être étanche(s)

L’emballage secondaire doit être étanche

Envelopper individuellement les emballages primaires ou les séparer pour empêcher tout contact entre eux

un matériau absorbant doit être placé entre le ou les Récipient(s) primaire(s) et l’emballage secondaire

Le récipient primaire ou l’emballage secondaire doit être capable de résister sans fuite à une pression intérieure à 95 kPa

3. Pour le transport, la marque UN 3373 doit être apposée sur la face extérieure de l’emballage tertiaire. La désignation officielle de transport "MATIERE BIOLOGIQUE, CATEGORIE B" doit être marquée sur l’emballage extérieur, près du logo UN 3373

TOUT ECHANTILLON BIOLOGIQUE EST POTENTIELLEMENT

CONTAMINANT TRIPLE EMBALLAGE

Le transport s’effectue à température ambiante (sauf exceptions ou exigences particulières signalées)

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Elimination des Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) On définit un déchet comme étant " tout résidu d'un procédé de production, de transformation ou d'utilisation, toute substance, matériaux, produit ou plus généralement bien meuble abandonné ou que son détendeur destine à l'abandon".

Toute personne qui produit des déchets définis à l'article R. 1335-1 du code de la santé publique est tenue de les éliminer. Cette obligation incombe : 1° A l'établissement de santé, l'établissement d'enseignement, l'établissement de recherche ou l'établissement industriel, lorsque ces déchets sont produits dans un tel établissement ; 2° A la personne morale pour le compte de laquelle un professionnel de santé exerce son activité productrice de déchets ; 3° Dans les autres cas, à la personne physique qui exerce à titre professionnel l'activité productrice de déchets. Ces emballages doivent être de couleur jaune dominante, disposer d'une limite de remplissage, comporter l'identification du producteur de déchets ainsi que le symbole de risque biologique.

Les aiguilles de prélèvements usagées sont bien sûr des DASRI et ne peuvent donc en aucun cas être replacées dans les boîtes de transport des échantillons de diagnostic en raison des conséquences d’un accident éventuel (article 221.5 du code pénal).

En cas d’accident d’exposition au sang : cf. page 52 de ce manuel. Normes pour le conditionnement des DASRI

EMBALLAGES NORMES Nature des DASRI

concernés Exemples de DASRI

Fûts et jerricanes pour DASRI liquides

NFX 30-506 Déchets liquides Urines, liquides biologiques, …

Boîtes à aiguilles et mini collecteurs

NF X 30-500 Déchets piquants,

coupants, tranchants (PCT)

Seringues, lames, scalpels, ciseaux,…

Fûts et jerricanes plastiques

NF X 30-505

Déchets piquants, coupants,

tranchants, déchets mous

Tubulures, compresses souillées, poches de

sang, ciseaux

Caisses carton avec sacs en plastique

(emballages combinés) NF X 30-507

Déchets mous et boîtes pour PCT

Pansements et compresses imbibés de

sang ou de liquide biologique

Sacs plastiques NF X 30-501 Déchets mous

Pansements et compresses imbibés de

sang ou de liquide biologique

http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=7236DA72D5600492895A7A9F4AFBE095.tpdjo08v_2?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006910436&dateTexte=&categorieLien=cid

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Consentements Une fiche de consentement et d’attestation de consentement est obligatoire en cas de :

- Recherche de cytogénétique - Génétique moléculaire - Dépistage du risque de T21

L’attestation de consultation et consentement éclairé du patient sont à joindre au prélèvement. Cas particulier chez 1 mineur : Le consentement d’un représentant

légal est obligatoire sauf dans les cas d’une contraception, d’interruption volontaire de grossesse ou d’une maladie sexuellement transmissible.

Note : Des fiches de consentements peuvent être fournies par le laboratoire sur

demande

Vous trouverez ci-dessous des exemples de consentement en fonction des analyses demandées :

NB

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Exemple de fiche de consentement pour la T21

Exemple de fiche de consentement pour une analyse génétique

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Liste des analyses

Pour toute demande d’analyse ne figurant pas dans ce

répertoire, il est impératif de prendre contact avec le laboratoire

pour connaître les conditions pré analytiques.

Les rajouts d’examens et/ou les repasses ne peuvent être

effectués que dans un délai de 12H suivant le prélèvement

De façon générale, pour les prélèvements sanguins, les échantillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais à température ambiante sauf si exigences particulières mentionnées dans les tableaux pages suivantes. Pour les prélèvements autres que sanguins (urines, bactériologies…), se référer aux spécifications présentes dans les chapitres de ce manuel.

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LEGENDE tube héparinate de lithium

tube EDTA tri potassique

tube citrate de sodium

tube fluorure

Nom de l'analyseCondition de prélèvement

et délai d'acheminement

Principe de la Méthode

Ac anti CCP J+1

électrochimiluminescence

Ac anti LKM1 J+7

immunofluorescence indirect

Ac anti mitochondries J+7

Ac anti récepteur de la TSH


Ac anti muscles lisses J+7


Autoanticorps

antinucléaires


Ac anti thyroglobuline J+1


Ac anti thyropéroxydase J+1


ACE J0


Acétone urinaireApporter rapidement au

laboratoireJ0

bandelette réactive

Acide urique sanguin J0

uricase-PAP

Acide urique urinaire Ne pas réfrigérer les urines J0

uricase-PAP sur 24h ou échantillon

Albumine sérique De préférence à jeun J0

vert de bromocrésol

Alpha Foeto Protéines

(AFP)J0

electrochimiluminescence

Amylase remplacé par

lipase sauf prescription

explicite

J0

IFCC éthylidène-G7-PNP

analyse faite

2x/semaine J+3

1 ML

1 ML

tube sec avec activateur

tube sec avec gel séparateur

URINES

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

Récipient

Volume minimum

J+7 délai

supplémentaire en cas

de positivité

1 ML

1 ML

Délai du résultat (en

jour ouvré) valable si

prélèvement avant

12H

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

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tube fluorure




Amylase urinaire J0

colorimétrique enzymatique

ANCA J+7

immunoenzymatique

Anti ADN natif J+7


Anticorps anti

antigènes nucléaires

solubles

J+7

immunoenzymatique ou

immunofluorescence indirecte

Anticorps anti HBS J0


Anticorps anti HBc IgM J0


Anticorps anti HBc J0

électrochimiluminescence ou ELFA

Anticorps anti HCV J0


Antigène HBS J0


APO A1 Strictement à jeun de 12H J0

immunoturbidimétrique

APO B Strictement à jeun de 12H J0


ASAT/GOTDe préférence à jeun

Eviter l'hémolyseJ0

IFCC sans phosphate de pyridoxal

ALAT/GPTDe préférence à jeun

Eviter l'hémolyseJ0

IFCC avec phosphate de pyridoxal

ASLO J+1

inhibition enzymatique et

agglutinationBéta 2 microglobuline . J+1


1 ML

1 ML

Volume minimum

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML



URINES

Récipient Délai du résultat (en


prélèvement avant

12H

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tube fluorure




Béta HCG femmeIndiquer la date de dernières

règles J0


Béta HCG homme


Bilirubine conjuguéeDe préférence à jeun le matin

J0

diazo Protéger de la lumière

Bilirubine totaleDe préférence à jeun le matin

J0

diazo Protéger de la lumière

BNP J0


BW (TPHA+VDRL) J+1

immunochromatographique

et agglutination

CA125A distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0


CA15-3A distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0


CA19-9A distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0


Calcium sanguin De préférence à jeun J0

o-cresolphtaléine complexon

Calcium urinaire J0

o-cresolphtaléine complexon

CDT J+7

migration

Chlore sanguin J0

ISE indirect

Chlore urinaireConserver les urines à 2-8°C

tout au long du recueil J0

ISE urine sur 24h ou échantillon

1 ML

1 ML

2 ML

1 ML

1 ML



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

Analyse transmise à un

laboratoire spécialisé

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML



URINES

Récipient

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

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Cholestérol HDL Strictement à jeun de 12H J0

enzymatique colorimétrique/PAP

Cholestérol LDL Strictement à jeun de 12H J0

calcul

Cholestérol total Strictement à jeun de 12H J0

colorimétrique enzymatique

CMV (IGG et IGM) J0

ELFA

Coombs direct

Coefficient de

saturation

Le matin strictement à jeun de

12HJ0

calcul

Cortisol J+1


CPK J0

NAC

CPKMB remplacé par

troponineJ0

uv immunologique

Créatinine sanguine De préférence à jeun J0

Jaffé, tamponné, cinétique

Créatinine urinaireConserver les urines à 2-8°C


Jaffé, tamponné, cinétique sur 24h ou échantillon

CRP J0

immunoturbidimétrique, latex

Cryoglobuline A réaliser au laboratoire

Ddimères J0

ELFA

Dépakine (Acide

Valproïque)J+1

enzymatique (G6PDH)



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

De préférence à jeun. Prélever

avant une nouvelle prise de

médicament

1 ML

4 ML SANG TOTAL

1 ML

TUBE REMPLI IMPERATIVEMENT A NIVEAU

Eviter l'hémolyse

Ne pas réaliser en cas

d'exercices musculaires

intenses dans les 12h.

1 ML





Récipient

1 ML

1 ML

1 ML

5 ML SANG TOTAL

1 ML

Prélever à jeun entre 7H et

10H ou selon la prescription

(noter l'heure du prélèvement).

Eviter le stress

1 ML

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tube fluorure




Digoxine J0

KIMS

EBV (Epstein Barr Virus) J+1

ELFA

Electrophorèse des

protéines sanguines

A distance de 3h d'un repas

de préférenceJ+1

migration

Facteur rhumatoïde remplace le latex waaler rose

J+1


Facteur de coagulation

(II,V,X….)

A réaliser au laboratoire de

préférence ou apporter dans

l'heure

FerLe matin strictement à jeun de

12HJ0

Guanidine/ferrozine

Ferritine J0

immunoturbidimétrique, latex

Fibrinogène J0

Clauss

Folates érythrocytaires J+1


Folates sériques J+1


FSH Prélever le matin de préférence J0


ɣGT J0

Glucose urinaire Urines du matin à jeun. J0

Glycémie à jeun J0

HK/G6PDH

Strictement à jeun de 12H.

Prélèvement sur tubes autre

que fluorure possible si

acheminés dans les 2h.



prélèvement avant

12H



URINES

1 ML

1 ML

1 ML



Récipient


TUBE REMPLI IMPERATIVEMENT A NIVEAU Strictement à jeun de 12H

Tube conservé à l'abri de la

lumière

1 ML

carboxy-GLUPA-Szasz-Persijn/Tris

bandelette réactive ou HK/G6PDH

1 ML

Prélever avant la prise de

médicament (au moins 6 à 8h

après la dernière prise)

Strictement à jeun de 12H


lumière.A réaliser au

laboratoire de préférence ou

apporter dans les 2 heures

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

Volume minimum

1 ML

la 1/2h

Bio29





tube fluorure




Glucose post-prandiale J0

HK/G6PDH

Groupe sanguin J+1

hémagglutination

Haptoglobine J+1


HAV IgM (hépatite A) J0


HAV totaux (hépatite A) J0


Helicobacter pylori

(sérologie)J+1

immunoenzymatique

Hémoglobine glyquée

HbA1cJ0

HPLC ou immunoturbidimétrique

HIV J0


IgA J0


IgE totales J0


IgG J0


IgM J0


Immunoélectrophorèse J+1

immunofixation

INR J0

chronométrique

LDH J0

UV IFCC

1h30 après un repas.

Prélèvement sur tubes autre

que fluorure possible si

acheminés dans les 2h.

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML



URINES



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

1 ML


1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

TOTAL

Inscrire obligatoirement de

façon manuscrite Nom-

prénom-Nom jeune fille et date

de naissance 4 ML SANG

1 ML

1 ML SANG TOTAL

la 1/2h

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tube fluorure




LH Prélever le matin de préférence J0


LipaseRemplace l'amylase sauf si

prescription expliciteJ0

colorimétrique

Lithium J0

colorimétrique

Lyme IGG et IGM J+1


Magnésium J0

colorimétrique

MicroalbuminurieConserver les urines à 2-8°C


immunoturbidimétrique sur 24h ou échantillon

MNI J0

immunochromatographique ou

hémaglutination

NFSA distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0

impédance,optique,colorimétrique

Œstradiol Prélever le matin de préférence J0


Paludisme Cf.p16

Au moment du pic fébrile, à

transmettre très rapidement au

laboratoire.

J0

microscope-immunochromatographie

Ph urinaire J0

sur 24h ou échantillon

Phadiatop - Stallertest J0

ELFA

Phosphatases

alcalinesDe préférence à jeun J0

IFCC

Phosphore sanguin J0

phospho-molybdate/UV

Phosphore urinaireConserver les urines à 2-8°C


UV sur 24h ou échantillon

1 ML

1 ML


1 ML

1 ML

1 ML

1 ML SANG TOTAL

1 ML


1 ML

1 ML

1 ML

1 ML SANG TOTAL

URINES



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

1 ML

Prélever avant une nouvelle

prise de médicament (préciser

l'heure de prise)

1 ML

Bio29





tube fluorure




Plaquettes

Signaler si prélèvement

difficile. Analyse accepté

jusqu'à 24h après le

prélèvement.

J0

impédance, optique

Potassium sanguin J0

ISE indirect

Potassium urinaireConserver les urines à 2-8°C



Pré albumine J+1


Progestérone Prélever le matin de préférence J+1

ELFA

Prolactine J+1


Protéines de Bence

Jones

migration

Protéines totales J0

Biuret

Protéines urinairesConserver les urines à 2-8°C


bandelette réactive -

turbidimétrique-rouge de

pyrogallolPSA libre J0


PSA total J0


PTH J+1


RAIJ0 délai supplémentaire

en cas de positivité

hémagglutination

Réserve alcalineProtéger de l'air, ne pas

déboucher le tubeJ0

enzymatique

Prélever de préférence au

laboratoire ou acheminer dans

les 2h

1 ML SANG TOTAL

1 ML

1 ML


URINES



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

1 ML

1 ML

Ne pas serrer ni trop fort ni trop

longtemps le garrot. Apporter

rapidement. Eviter l'hémolyse


J+3

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

A prélever à jeun entre 7h et 10h

(préciser l'heure du prélèvement

et le traitement).Eviter le stress

1 ML

Inscrire obligatoirement de

façon manuscrite Nom-prénom-

Nom jeune f ille et date de naissance

.Indiquer si il y a eu injection de

Rophylac (date et dose)

Conserver les urines à 2-8°C

tout au long du recueil. Les

urines ne doivent pas contenir

de sang

1 ML

Doit être fait à distance d'un

examen urologique (toucher

rectal, cystoscopie,

biopsie...), ou infection

urinaire.

1 ML

1 ML

Signaler si prélèvement difficile. Analyse acceptée jusqu’à 24h après le prélèvement

Bio29





tube fluorure




ReticulocytesA distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0

impédance,optique,colorimétrique

Rubéole (IGG) J0


Sang urinaire J0

bandelette réactive

SDHA J+1


Sodium sanguin Eviter l'hémolyse J0

ISE indirect

Sodium urinaireConserver les urines à 2-8°C



Trisomie 21

T3 libre Prélever le matin de préférence J0


T4 libre Prélever le matin de préférence J0


TCA J0

chronométrique

Testostérone homme Prélever le matin de préférence J0


Testostérone femme Prélever le matin de préférence

Toxoplasmose (IGG et

IGM)J0


Taux de Prothrombine

(TP)J0

chronométrique

TransferrineLe matin strictement à jeun de

12HJ0




1 ML



5 ML



prélèvement avant

12H

1 ML



1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML SANG TOTAL

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML


Joindre la fiche de

consentement et le bilan de

l'échographie


URINES

Volume minimum

Bio29





tube fluorure




Triglycérides Strictement à jeun de 12h J0

GPO/PAP

Trophatop Allergènes testés :

blanc d’œuf, lait de vache, morue,

blé, arachide, soja, céleri J+1

ELFA

Troponine J0

électroluminescence

TSHDe préférence à jeun le matin

J0


Urée sanguine De préférence à jeun J0

uréase/GLDH

Urée urinaireConserver les urines à 2-8°C


uréase/GLDH sur 24h

Vitamine B12 J+1


Vitamine D

(25-OH D2+D3)J+1


Vitesse de

sédimentation (VS)

A distance de 3h d'un repas

de préférenceJ0

sédimentation

1 ML



URINES



prélèvement avant

12HVolume minimum

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML

1 ML SANG TOTAL

1 ML

Strictement à jeun de 12H


lumière

Examen urgent

Apporter très rapidement au

laboratoire

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Index des analyses De nombreuses analyses spécialisées ne figurent pas sur cette liste, mais sont prises en charge par notre laboratoire. Nous sommes bien entendu à votre entière disposition pour vous donner les informations nécessaires à la réalisation des prélèvements correspondants.

A AAN (voir autoanticorps anti-nucléaire) p.36 Ac anti CCP p.36 Ac anti LKM1 p.36 Ac anti mitochondries p.36 Ac anti muscles lisses p.36 Autoanticorps antinucléaires p.36 Ac anti cytoplasme des PN neutrophiles( voir ANCA) p.37 Ac anti thyroglobuline p.36 Ac anti thyropéroxydase p.36 Ac anti récepteur de la TSH p.36 ACE p.36 Acétone urinaire p.36 Acide urique sanguin ou Uricémie p.36 Acide urique urinaire p.36 Acide Valproïque (voir Dépakine) p.39 AFP (Alpha Foeto Protéines) p.36 Agglutinines irrégulières (voir RAI) p.43 Agglutinines froides p.16 Albumine sérique p.36 Albumine urinaire (voir Protéines urinaires) p.43 Alpha Foeto Protéines (AFP) p.36 Amylase p.36 Amylase urinaire p.37 ANCA (ac anti neutrophile cyto neutrophiles) p.37 Anti ADN natif p.37 Anticorps anti antigènes nucléaires solubles p.37 Anticorps anti HBS p.37 Anticorps anti HBc IgM p.37 Anticorps anti HBc p.37 Anticorps anti HCV p.37 Antigène HBS p.37 APO A1 p.37 APO B p.37 ASAT/GOT p.37 ALAT/GPT p.37 ASLO p.37

http://www.lab-cerba.com/Catanalys.cfm

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B Béta 2 microglobuline p.37 Béta HCG femme p.38 Béta HCG home p.38 Bicarbonate (voir Réserve alcaline) p.43 Bilan anomalie lipidique (BAL) (Cholestérol + triglycérides + HDL) Bilirubine conjugué p.38 Bilirubine totale p.38 BNP p.38 Borréliose (voir Lyme IGG et IGM) p.42 BK dans les urines (voir recherche mycobactéries) p.18 BW (TPHA+VDRL) p.38

C CA125 p.38 CA15-3 p.38 CA19-9 p.38 Calcium sanguine p.38 Calcium urinaire p.38 Carboxy-déficient transferrine (voir CDT) p.38 CDT (Carboxy-déficient transferrine) p.38 Chlamydiae par pcr p.18 Chlore sanguin p.38 Chlore urinaire p.38 Cholestérol HDL p.39 Cholestérol LDL p.39 Cholestérol total p.39 Clostridium difficile (toxine A et B) p.20 CMV (IGG et IGM) p.39 Coagulation (voir TP, TCA et Fibrinogène) CO2 (voir réserve alcaline) p.43 Coombs direct p.39 Comptes d’Addis ou HLM p.19 Coefficient de saturation p.39 Coproculture p. 19 Cortisol p.39 CPK p.39 CPKMB remplacé par troponine p.45 Créatinine sanguine p.39 Créatinine urinaire p.39 CRP ou PCR (voir Protéine C-Réactive) p.39 Cryoglobuline p.39 Cytomégalovirus (voir CMV) p.39

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D Ddimères p.39 Dépakine (Acide Valproïque) p.39 Dermatophytes p. 25 Digoxine p.40

E E2 (voir Œstradiol) p.42 EAL (Evaluation Anomalie Lipidique (voir cholestérol, triglycérides et HDL) EBV-Epstein Barr Virus p.40 ECBU p.17 Electrophorèse des protéines sanguines (EPP ou EPS) ou protidogramme p.40 Expectoration p.24 Exploration d’anomalie lipidique (voir cholestérol, triglycérides et HDL)

F Facteur rhumatoïde remplace le latex waaler rose p.40 Facteur de coagulation (II,V,X….) p.40 Fer (sidérémie) p.40 Ferritine p.40 Fibrinogène ou fibrine p.40 Folates érythrocytaires p.40 Folates sériques (voir vitamine B9) p.40 FSH p.40 FT3 (voir T3 libre) p.44 FT4 (voir T4 libre) p.44

G ɣGT p.40 Glucose urinaire (ou glycosurie) p.17,40 Glycémie à jeun p.40 Glucose post-prandiale (ou GPP) p.41 Goutte épaisse (voir Paludisme) p.16 ,42 GOT (voir ASAT) p.37 GPT (voir ALAT) p.37 Groupe sanguin (GRH rhésus phénotype) p.41

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H Haptoglobine p.41 HAV IgM (hépatite A) cadre infectieux p.41 HAV totaux (hépatite A) cadre vaccinal p.41 HbA1c (voir Hémoglobine glyquée) p.41 HBS (voir Antigène HBS) p.37 HDL (voir cholestérol HDL) p.39 Hématurie (voir Sang urinaire) p.17,44 Hémoculture p.16 Hémogramme ou NFS p.42 Hépatite A (voir HAV IgM ou HAV totaux) p.41 HVC (voir Anticorps anti HCV) p.37 Helicobacter pylori (sérologie) p.41 Hémoglobine glyquée ou HbA1c p.41 HIV ou VIH p.41 HLM ou Comptes d’Addis p.19 HVA (voir hépatite A) p.41

I IgA (immunoglobuline A) p.41 IgE totales p.41 IgG (immunoglobuline G) p.41 IgM (immunoglobuline M) p.41 Immunoélectrophorèse ou immunofixation (IF) p.41 Immunofixation urinaire (voir Protéines de Bence Jones) p.43 INR p.41 Ionogramme (voir sodium, potassium et chlore)

L LDH p.41 LDL (voir Cholestérol LDL) p.39 LH p.42 Lipase p.42 Liquides de Ponction p.25 Lithium p.42 Lyme IGG et IGM (voir Borréliose) p.42

M Magnésium p.42 Microalbuminurie p.42 MNI - EBV (Epstein Barr Virus) p.42 Mycologie (Dermatophytes) p. 25 Mycobactéries dans les urines p. 18

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N NFS ou Hémogramme p.42

O Œstradiol ou E2 p.42 ORL p.22

P Paludisme ou goutte épaisse p.16,42 Parasitologie p. 20 Parathormone (voir PTH) p.43 Ph urinaire p.42 Phadiatop ou Stallertest p.42 Phosphatases alcalines (PAL) p.42 Phosphore sanguin p.42 Phosphore urinaire p.42 Plaie p.21 Plaquettes p.43 Potassium sanguin p.43 Potassium urinaire p.43 Pré albumine p.43 Progestérone p.43 Prolactine p.43 Protéine C-réactive( voir CRP) p.39 Protéines de Bence Jones ou immunofixation urinaire p.43 Protéines totales p.17,43 Protéines urinaires ou albumine urinaire p.43 Protidogramme (voir Electrophorèse des protéines sanguines) p.40 PSA libre p.43 PSA total p.43 PTH ou Parathormone p.43

R RAI ou agglutinines irrégulières p.43 Réserve alcaline ou bicarbonate ou CO2 p.43 Réticulocytes p.44 Rubéole (IGG) p.44

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S Sang urinaire ou hématurie p.44 Scotch-Test p.21 Sidérémie (voir Fer) p.40 SDHA p.44 Sodium sanguin p.44 Sodium urinaire p.44 Spermogramme-Spermoculture p.24 Stallertest ou Phadiatop p.42 Syphillis (voir BW) p.38

T Trisomie 21 p.44 T3 libre ou FT3 p.44 T4 libre ou FT4 p.44 TCA (remplace le TCK) p.44 Testostérone homme p.44 Testostérone femme p.44 Toxoplasmose (IGG et IGM) p.44 Taux de Prothrombine (TP) p.44 Temps de Quick (remplacé par TP) p.44

Toxine A et B du Clostridium difficile p.20 TP ou Taux de Prothrombine p.44 Transaminases (ASAT+ALAT) Transferrine p.44 Triglycérides p.45

Trophallergènes (Trophatop) p.45 Allergènes testés : blanc d’œuf, lait de vache, morue, blé, arachide, soja, céleri

Trophatop (trophallergènes) p.45 Troponine p.45 TSH p.45

U Urée sanguine ou Urémie p.45 Urée urinaire p.45 Urétral p.22 Uricémie (voir Acide urique) p.36

V Vaginal p.22 VIH ou HIV p.41 Vitamine B9 (voir Folates sériques) p.40 Vitamine B12 p.45 Vitamine D (D2+D3) p.45 Vitesse de sédimentation (VS) p.45

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Instruction à suivre en cas d’accident d’exposition au sang ou tout autre flux d’origine biologique

1. Définition Tout contact percutané avec du sang ou liquide biologique après une effraction cutanée causée par une piqûre ou coupure avec un instrument souillé. La définition s’étend aussi aux contacts cutanéo-muqueux avec du sang ou liquide biologique sur une muqueuse non protégée ou sur une lésion cutanée préexistante autorisant la pénétration de l’agent infectieux. Le terme d’Accident d’Exposition au Sang (AES) regroupe habituellement cette contamination quel qu’en soit le liquide biologique et le mécanisme. 2. Conduite à tenir

2.1. Soins immédiats Ils sont urgents :

Nettoyer à l’eau et au savon la piqûre, blessure ou projection sur peau lésée puis rincer abondamment et désinfecter durant 5 minutes avec une solution de Dakin® (eau de Javel à 12°chlorométrique diluée au 10°) ou à défaut avec de l’alcool 70° ou BETADINE® pure.

en cas de projection sur muqueuse ou yeux : rincer 10 minutes avec du sérum physiologique puis désinfecter avec un collyre antiseptique (yeux).

2.2. Recherche du statut sérologique VIH, VHB et VHC du patient Recherche du statut sérologique VIH, VHB et VHC du patient dont le liquide biologique est source de contamination potentielle. Il convient de retrouver ces données dans le dossier du patient ou de les faire faire en urgence (avec le consentement du patient) : Ac anti HVC, Ac anti HIV, sérologie VHB. L’interrogatoire du patient ou de son entourage recherchera aussi d’autres états infectieux plus rares : septicémies, paludisme...et son appartenance à un groupe à risque (VIH).

2.3. Evaluation du risque de contamination Cette évaluation est conduite par un médecin réfèrent. Un avis médical en urgence est nécessaire dans les 2 heures si l’évaluation du risque conduit à un risque réel de contamination VIH ou VHB.

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Veuillez contacter un médecin référent:

Pour BREST Service de Maladies Infectieuses- CHRU de BREST Hôpital Cavale Blanche Bd Tanguy Prigent 29609 Brest cedex Tél : 02 98 34 71 91 Fax : 02 98 34 71 93

Pour PLOUZANE

Pour ST RENAN

Pour LESNEVEN

Pour MORLAIX

Service des urgences- CH de MORLAIX Kersaint Gilly B.P. 97237 - 29672 MORLAIX cedex Tél : 02 98 62 61 60 / 02 98 62 62 45

Donner les éléments suivants au médecin référent afin qu’il évalue le risque infectieux :

type d’exposition ; profondeur de la blessure ; type d’aiguille ou de matériel en cause ; nature du liquide biologique ; statut sérologique et clinique du patient source.

3. Démarche médico-légale Cette démarche associe : La déclaration de l’accident de travail faite auprès de l’employeur dans

les 24h suivant l’accident. Le certificat médical initial doit bien mentionner le risque biologique. L’employeur transmettra sous 48h la déclaration d’accident du travail à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie), du lieu de résidence du salarié.

Un dosage de sérologie HVB, ac anti-HIV, ac anti-HVC et ALAT est fait à J0.

Le reste du suivi biologique sera réalisé par le médecin référent en fonction du risque, du patient source et de la victime.

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ANNEXES

Extrait du GBEA (Guide de Bonne Exécution des Analyses) III.2.1. Prélèvement des échantillons biologiques Le prélèvement peut être effectué par le médecin prescripteur, par le biologiste ou par du personnel qualifié et autorisé conformément à la réglementation en vigueur. Ces personnes doivent être formées aux procédures de prélèvement du laboratoire et informées des risques d'erreurs sur les résultats d'analyses consécutives à la réalisation défectueuse du prélèvement et à la nécessité de préciser au biologiste responsable tout incident survenu au cours du prélèvement(…). Le biologiste vérifie la conformité des échantillons biologiques acceptés dans son laboratoire. Il doit refuser tout échantillon prélevé ou transmis dans des conditions non conformes aux procédures techniques et réglementaires. (…)

III 2.2.1.1. Tubes ou récipients primaires

L'étiquetage des récipients contenant l'échantillon biologique doit être fait au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L'étiquetage doit être conçu pour éviter toute erreur sur l'identité de la personne. Il doit mentionner, outre l'identité et la date de naissance, déclinées par le patient lui-même dans la mesure du possible, le nom de jeune fille si une procédure le prévoit, le sexe, la nature de l'échantillon, le nom du préleveur, la date et, chaque fois qu'une procédure le prévoit, l'heure du prélèvement (…) III 2.2.2. Cas particulier du groupage sanguin « Deux déterminations du groupe ABO-RH (D) sont nécessaires pour obtenir une carte de groupe sanguin. Par conséquent, cela nécessite deux prélèvements effectués à des moments différents. Etiquetage des tubes : L’étiquetage des tubes doit se faire par la personne qui a prélevé, immédiatement après le prélèvement, sur le lieu du prélèvement, en contrôlant l’identité du patient et en la lui faisant décliner chaque fois que c’est possible. » L’étiquette doit comporter les informations suivantes : nom du patient, nom de jeune fille, prénom, sexe et date de naissance. III 2.2.3. Transport et transmission des échantillons : Le transport des échantillons doit respecter des règles qui assurent l'intégrité de l'échantillon et la sécurité des personnels. Celles-ci s'appliquent aussi aux échantillons qui transitent par une pharmacie. Le transport des échantillons biologiques doit s'effectuer le plus rapidement possible au laboratoire en prenant toutes les précautions pour éviter les risques de contamination et de dégradation des constituants.

Extrait de l’ADR : Les récipients primaires doivent être emballes dans les emballages secondaires de façon à éviter, dans des conditions normales de transport, qu'ils ne se brisent, soient perfores ou laissent échapper leur contenu dans les emballages secondaires. Les emballages secondaires doivent être placés dans des emballages extérieurs L’emballage est réputé conforme aux présentes dispositions s’il satisfait aux conditions ci-dessous :

a) il est constitué de 3 éléments

I. un ou plusieurs récipients primaires étanches

II. un emballage secondaire étanche ; et

III. un emballage extérieur suffisamment robuste compte-tenu de sa contenance, de sa masse et de l’utilisation à laquelle il est destinée, et dont un côté au moins mesure au minimum 100mm*100mm.

Dans le cas de liquides, du matériau absorbant en quantité suffisante pour pouvoir absorber la totalité du contenu est placé entre le ou les récipients primaires et l’emballage secondaire(…) Pour le transport, la marque représentée ci-après doit-être apposée sur la surface extérieure de l’emballage extérieur (…). La désignation officielle de transport « MATIERE BIOLOGIQUE, CATEGORIE B »

MATIERE BIOLOGIQUE, CATEGORIE B

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Extrait du décret de 2002 sur les conditions de transmission des prélèvements : « Art. 20-5. - Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de biologie médicale effectués par les professionnels de santé, y compris ceux exerçant au sein des établissements et des centres de santé ne disposant pas de laboratoire d'analyses de biologie médicale, doivent être parfaitement identifiés. Ils le sont par le nom patronymique, le nom marital ou usuel, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient, mentionnés par le professionnel de santé au moment du prélèvement. Ce dernier spécifie son nom et précise la date et l'heure du prélèvement. L'échantillon biologique prélevé est transmis au laboratoire accompagné de la prescription des actes et d'une fiche dont la présentation est fixée par arrêté du ministre chargé de la santé. L'échantillon biologique est également accompagné, si le prescripteur ou le biologiste l'estime utile, d'une fiche de suivi médical comportant les renseignements relatifs au patient et utiles à la réalisation et l'interprétation de l'analyse.

Extrait de l’ISO 15189-version 2012 : 5.4.5 Transport des échantillons Les instructions du laboratoire concernant les activités post prélèvement doivent comprendre le conditionnement des échantillons pour le transport. Le laboratoire doit disposer d’une procédure documentée pour s’assurer que les échantillons sont transportés a) en respectant un délai approprié à la nature des examens demandés et à la discipline concernée, b) à une température spécifiée pour le prélèvement et la manipulation des échantillons et avec les agents stabilisants recommandés pour assurer l’intégrité des échantillons, et c) d’une manière qui garantit l’intégrité de l’échantillon et la sécurité pour le transporteur, le grand public et le laboratoire destinataire, conformément aux exigences établies.

5.4.6 Réception des échantillons

La procédure du laboratoire concernant la réception des échantillons doit garantir que les activités suivantes ont lieu. a) Les échantillons sont traçables de manière univoque, par feuille de prescription et étiquetage, jusqu’au patient ou site identifié. b) Les critères d’acceptation ou de rejet des échantillons développés et documentés par le laboratoire sont appliqués. c) En cas de problèmes d’identification du patient ou de l’échantillon, d’instabilité de l’échantillon due au délai de transport ou à l’utilisation d’un conditionnement inapproprié, de volume d’échantillon insuffisant ou si l’échantillon est critique ou irremplaçable d’un point de vue clinique, et que le laboratoire choisit de traiter. l’échantillon, le compte rendu final doit indiquer la nature du problème et, le cas échéant, que la prudence est de mise quant à l’interprétation des résultats. d) Tous les échantillons reçus ont été enregistrés dans un registre d’admission, sur une feuille de travail, dans un ordinateur ou tout autre système comparable. La date et l’heure de la réception et/ou de l’enregistrement des échantillons doivent être consignées. Si possible, l’identité de la personne recevant l’échantillon doit également être enregistrée.

Extrait de à l'article R. 1335-1 du code de la santé publique: Les déchets d'activités de soins sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement

préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire. Parmi ces déchets, sont soumis aux dispositions de la présente section ceux qui : 1° Soit présentent un risque infectieux, du fait qu'ils contiennent des micro-organismes viables ou leurs toxines,

dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu'en raison de leur nature, de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent la maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes vivants ;

2° Soit, même en l'absence de risque infectieux, relèvent de l'une des catégories suivantes : a) Matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l'abandon, qu'ils aient été ou non en contact avec un

produit biologique ; b) Produits sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption ; c) Déchets anatomiques humains, correspondant à des fragments humains non aisément identifiables.

Sont assimilés aux déchets d'activités de soins, pour l'application des dispositions de la présente section, les déchets issus des activités d'enseignement, de recherche et de production industrielle dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire, ainsi que ceux issus des activités de thanatopraxie, lorsqu'ils présentent les caractéristiques mentionnées aux 1° ou 2° ci-dessus.

http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=7236DA72D5600492895A7A9F4AFBE095.tpdjo08v_2?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006910436&dateTexte=&categorieLien=cid

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