Laboratoire d’Anatomie Médico Chirurgicale Faculté de...
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Plan du coursPlan du cours• Introduction
f• Surfaces articulaires• Moyens d’union• Moyens d union• Synovialey• Physiologie articulaire• Applications cliniquesR di t i• Radio‐anatomie
• Genou= grosse garticulation
fi i llsuperficielle
• Relie:• Relie: cuisse et jambe
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• = articulation portante
• Munie d’un dispositif ligamentaire etligamentaire et tendineux
lui assurant: stabilitéé i à l t tinécessaire à la station
debout et lors de la marche
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• Composé de 2 articulations pindissociables anatomiquement et fonctionnellement, contenueset fonctionnellement, contenues dans la même capsule articulaire:
A fé t ll i‐A. fémoro‐patellaire: trochléenne, c’est l’élément i di l d l’ ilprimordial de l’appareil extenseur
du genou
‐A. fémoro‐tibiale: bi‐condylienne avec ménisques y qinterposés, intervient dans les mouvements de flexion‐les mouvements de flexionextension
• Représentées par :• Extrémité distale du fémurdu fémur
•Ménisques•Plateau tibial•Patella
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• Située à la face antérieure de l’extrémité inferieurede l extrémité inferieure du fémur
• S’articule avec: face postérieureface postérieure de la patella
• Son versant latéral est pl s étendest plus étendu que le médial
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• Au nombre de 2:Au nombre de 2: médial et latéral
S f ti l i• = Surfaces articulaires incurvées et enroulées sur elles mêmes
• Répond aux:Répond aux:
‐ En bas : ménisques i é lé ïdet cavités glénoïdes
tibiales
‐ En avant : face postérieure de lapostérieure de la patella
I l p r é s e n t e :I l p r é s e n t e :
Cavités glénoïdes:Cavités glénoïdes:S’articulent avec: ménisques et condyles du fémur
Espace inter‐glénoïdien:Espace inter glénoïdien: Occupé par les épines tibiales
A ti l i d• Articulaire dans ses 2/3 supérieur/ p
• Répond à la trochlée fémorale
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• = fibro‐cartilagesintra‐articulaires,intra articulaires, semi‐lunaires, interposés entreinterposés entre condyles fémoraux
lè ibi let glènes tibiales
• Rôle:• Rôle: augmenter la
ité d lèconcavité des glènes tibiales
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• Au nombre de 2:• Au nombre de 2:
‐Médial, enMédial, en forme de « C »
‐ Latéral, en forme de « O »forme de « O »
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• = manchon fibreux• Relie les surfaces articulairesS’i è l i• S’insère plus au moins près du cartilage p garticulaire
• A la forme d’un cylindre
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E n a v a n t :E n a v a n t :
• Présente ése e
une fenêtre
dans laquelle q
se place la patella
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Latéra lementLatéra lement
• Adhère
à la face périphérique
des ménisques
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En ar r iè reEn ar r iè re
• Elle est épaissie en regard des condyles fémorauxdes condyles fémoraux
• Forme:Forme: les coques condyliennes
• Coque latérale renferme un os sésamoïde inconstant :un os sésamoïde inconstant : la fabula
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l b l é d• Assurent la stabilité du genou qui est superficiel exposé aux traumatismes p pnotamment chez les sportifs
• Forment 3 systèmes:
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(1) système collatéral
• Assurent la stabilité latérale
( ) y
• Assurent la stabilité latérale du genou
• Sa lésion entraîne le mouvement anormal demouvement anormal de latéralité ou bâillementinterne ou externeinterne ou externe, recherché cliniquement
• Représenté par: ligaments latéraux interne et externe
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latéraux interne et externe
Ligament collatéral tibial g(latéral interne)
• épiphyso‐diaphysaireépiphyso‐diaphysaire
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Ligament collatéral fibulaire(latéral externe)
• épiphyso‐épiphysaire
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(2) Pivot central( )
• Assurent la stabilité antéro postérieure du genouantéro‐postérieure du genou
• Sa lésion entraîneSa lésion entraîne le mouvement du Tiroir,recherché cliniquementrecherché cliniquement
• Représenté par: p pligaments croisés
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Ligament croisé antéro-externeLigament croisé antéro-externe
• S’étend de la surface préspinalela surface préspinale
• Se porte pen arrière et en dehors
• Se termine à la face interne du condyle externedu condyle externe
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Ligament croisé postéro-interneLigament croisé postéro-interne
• S’étend de la zone rétro spinale
• Trajet vertical
l f• Se termine sur la face externe du condyle e te e du co dy emédial
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En avant: Ligament rotulienEn avant: Ligament rotulien
• Indissociable du tendon quadricipital
S’ét d• S’étend: de l’apex patellaireà la tubérosité tibiale antérieureantérieure
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En arrière: Ligament arquéEn arrière: Ligament arqué
• S’étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coqueterminer sur la coque condylienne externe et la yfabula
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RemarqueRemarque
• Ailerons rotuliens:relient la patellarelient la patella à chaque épicondyle ; l édi l l lle médial est plus large et plus résistant que le latéral
• Ligaments méniscopatellairespatellaires
relient la patella aux pménisques
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C t l l i t ib tCe sont les muscles qui contribuent
à la stabilité ti l i là la stabilité articulaire par leurs
terminaisons tendineusesterminaisons tendineuses
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E n a v a n t :E n a v a n t :
• Tendon du quadricepsqui se continue parqui se continue par le ligament rotulien
• Ainsi se forme le système extenseur du genou gcomposé de: muscle quadriceps patella et tendonsquadriceps, patella et tendons rotulien et du quadricipital
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En ar r iè re :En ar r iè re :
• Semi membraneux• Biceps fémoral P li é• Poplité
16/12/2014 41Dr. BOUKOFFA‐ Genou
Médialement :Média lement :
• Muscles de la « patte d’oie »• Muscles de la « patte d oie »
(sartorius gracile et semi‐(sartorius, gracile et semi‐
tendineux)tendineux)
16/12/2014 42Dr. BOUKOFFA‐ Genou
Latéra lement :La téra lement :
• Expansion du muscle• Expansion du muscle
tenseur du fascia latatenseur du fascia lata
16/12/2014 43Dr. BOUKOFFA‐ Genou
• Tapisse la face profondeprofonde de la capsule articulaire
• Forme en avant• Forme en avant un cul‐de‐sac important c’est le cul‐de‐sac quadricipital
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• L’articulation du genou assure
les mouvements suivants:
‐ Flexion‐extension
‐ Rotation
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• Position de référence : l’axe de la jambe estl axe de la jambe est dans le prolongement de l’axe de la cuisse
L’ t i t• L’extension est verrouillée, elle n’existe que pour une positionune position quelconque de flexion
• Rapproche la face postérieure de• Rapproche la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuissela cuisse
• On peut réaliser :• une flexion active (action des muscles) à 140° d’amplitudemuscles) à 140 d amplitude pour une hanche fléchie, et à 120° d’amplitude pour uneet à 120 d amplitude pour une hanche en extension
• Une flexion passive : sujet assis• Une flexion passive : sujet assis sur les talons à 160°d’amplitude
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• Position de référence : genou fléchi à 90°, la pointe du pied dirigée en avant
• Rotation interne : porte la pointe du pied enporte la pointe du pied en dedans à 30°
• Rotation externe : porte la pointe du pied enporte la pointe du pied en dehors à 40°
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• L’articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs; la lésion la plus fréquente est la lésionla lésion la plus fréquente est la lésion méniscale
• Chez les sujets âgés, l’arthrose ( th ) t ff ti(gonarthrose) est une affection fréquenteq
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