L’attention:Théories et Troubles

Marika UrbanskiCentre de Neuropsychologie et du Langage,

Inserm U610, Hôpital Pitié Salpétrière

2 aspects de l’attention:-celui qui prépare le sujet à traiter un événement donné

- celui qui mobilise une énergie globale

Historique- Naissance avec la psychologie expérimentale (Broadbent, 1958: théorie du filtre)

- Anatomie: lobe frontal (Ferrier, XIXe)

Définition de W. James:

« l’attention est la sélection sous forme claire et précise d’une information ou d’un événement extérieurs de la pensée et son maintien dans la conscience »

Composantes principales de l’attention

Sélection= sélectionner l’information ou une stratégie d’action en fonction des besoins, de la tâche…

Elle permet de prendre une décision sur la base d’une représentation mentale stable.

Elle est séquentielle.

Maintien= maintenir une information à un certain niveau de traitement pour la traiter plus en profondeur ou pour se préparer.

SélectionRecherche visuelle (A.Treisman)

X

Cible différant selon une seule dimension

= pop out

Cible différant selon une combinaison de dimensions

PROCESSUS AUTOMATIQUES VERSUS CONTROLESSchneider et Shiffrin (77)

PROCESSUS AUTOMATIQUES PROCESSUS CONTROLES

Exécuté rapidement

autonome et irrépressible

pas de ressources attentionnelles

non conscients

délibérés

conscients

beaucoup de ressourcesattentionnelles

Exécuté lentement

Maintien

Amorçage négatif (Tipper)

essai n essai n+1

- répartition des conditions valides et non valides (50/50 vs 80/20)

Méthode d’indiçage spatial (Posner et al., 1984)

Condition valide Condition non valide

alerte

cible

+ +

SOA

50 à 1000 ms

indice300 ms

500 ms

Mises en jeu de l’attention- endogène: active, subjective, volontaire, dirigée par le sujet- exogène: passive, objective, automatique, dirigée par les évènements

exogène endogène

l I I I I I0 100 200 300 400 500 (ms)

Dissociation sur le décours temporel

* Intervention précoce de l’attentionenregistrement identification

réponse

* Intervention tardive de l’attentionenregistrement identification

réponse

Attention

Attention

Alerte

Intensité Sélectivité

Vigilance

Attention soutenue

Attention divisée

Attention sélective

Van Zomeren et Brouwer, 1994

Alerte

= mobilisation énergétique de l’organisme permettant une meilleure réceptivité du système nerveux

Alerte tonique= modification lente du niveau global des ressources mentales.

• Etat d’éveil, niveau d’activation corticale du sujet

• Généralisé, lent, involontaire• Base physiologique

→ lenteur diffuse aspécifique

Alerte phasique= modification très rapide de la disponibilité du système mental.

• « facilitation instantanée et généralisée de la performance induite par un signal avertisseur »

• Optimisation de l’état de préparation• Volontaire, soudain et transitoire

→ distractibilité, incapacité à inhiber une réponse motrice

• « état de préparation à détecter et réagir à certains changements discrets apparaissant à des intervalles de temps variables au sein de l’environnement »

Tâches de surveillance portant sur la détection d’événements rares

Vigilance

• « Maintenir un niveau d’efficience adéquat et stable au cours d’une activité d’une certaine durée sollicitant un contrôle attentionnel continu »

→ état de fatigue(2 & 7 / PASAT: évènements rapides)

Attention soutenue

Attention sélective

Propriétés générales= atteindre des processus de plus haut niveau pour aboutir à une meilleure clarté de l’information.- Bénéfice + Coût- Notion de capacités mentales (nombre + familiarité des infos)

Propriétés annexes- contrôle- conscience- adaptation à la nouveauté

• Traitement simultané de plusieurs tâches ou informations

Conduite automobile

Doubles tâches (Baddeley)

Attention divisée

ASPECTS NEUROSCIENTIFIQUES

- AMS et régions fronto-latérales

- Gyrus cingulaire

- Lobe pariétal

- Pulvinar- NGC (notamment noyau dorso-médian)

- Colliculus supérieur- Voies neurochimiques ascendantes (noradrénergique et dopaminergique)

Structures cérébrales en jeu

Modèle de Mesulam (1985)

Réseau antérieur

Réseau postérieur

Système de vigilance

ASPECTS NEUROSCIENTIFIQUES

Modèle de Posner (1990)

Réseau antérieur

Réseau postérieur

Réseau de vigilance

- engagement : pulvinar

- désengagement : régions pariétales

- mouvement : colliculi supérieurs

- inhibition de retour : colliculi supérieurs

Modèle de LaBerge (1990’s)- ECEL: enregistrement des caractéristiques élémentaires et des localisations (aires striées et péri-striées)

- SI: système d’identification (régions inféro-temporales)

- F: filtre (pulvinar)

- AP: analyseur de position (régions pariétales)

Circuit triangulaire de l’attention

- rehaussement de l’information par le pulvinar

- inhibitions locales

Circuit fronto-pariétal de l’attentionBlanc: Orientation endogène, bilatéral

Gris: Orientation exogène, latéralisé à droite

Corbetta & Schulman, 2002

ASPECTS NEUROPSYCHOLOGIQUES

Tous les déficits s’accompagnent d’une perte des aspects les plus complexes mais d’une préservation des aspects les plus implicites, automatiques (Jackson).

ex: prosopagnosie, alexie, amnésie.

Syndrome frontal

• Ralentissement cognitif,

• Trouble de l’attention divisée,

• Trouble de l’attention soutenue

• Difficultés à développer des stratégies attentionnelles.

ex: Stroop, Test du Wisconsin, Figure de Rey

rouge bleu vert jaune

jaune vert rouge bleu

bleu jaune rouge vert

rouge bleu vert jaune

jaune vert rouge bleu

bleu jaune rouge vert

Stroop (1910)

+++

3 critères

- couleur (C)

- forme (F)

- nombre (N)

WSCT Figure de Rey

• Comportements d’utilisation, d’imitation, de préhension

• Désinhibition, distractibilité + +, persévérations

• Difficulté d’inhibition d’une réponse non appropriée mais immédiate.

• Négligence des buts (Duncan)

Régions pré-frontales fondamentales pour l’attention endogène donc pour lutter contre l’attention exogène

Régions frontales

Régions centrales postérieures (pulvinar + lobe pariétal)

Structures sous-corticales (striatum)

Formation d’une représentation du monde extérieur

Préparation à l’action, motivation

Héminégligence

• Trouble représentationnel (Bisiach et Luzzatti, 1978)

• Déficit sensoriel ? HLH gauche (Bender, 1952)

• Hypokinésie directionnelle (Heilman et al., 1985)

• Trouble de l’orientation de l’attention ?

Déficit concernant l’orientation EXOGENE de l’attention

Déficit de désengagement de l’attention (en particulier de la D vers la G) associé à un déficit d’engagement attentionnel vers la G.

Déficit d’Inhibition de Retour à D.

Heilman et al.: compétence d’orientation de l’attention dans les 2 hémiespaces pour HD; 1 seul hémiespace pour HG. CVG CVD

HG HD

Kinsbourne: contrôle de l’orientation opposé mais HG > HD.

CVG CVD

HG HD

• Concernent l’alerte, la mémoire de travail visuo-spatiale, l’attention sélective (attentional blink) et l’attention soutenue

• Peuvent se combiner aux troubles latéralisés et aggraver la négligence

• Peuvent réduire les possibilités de rééducation de la négligence

Les troubles non latéralisés

• Anosognosie: méconnaissance par le patient de son trouble. Elle peut exister pour l’hémiplégie, pour l’hémianopsie, l’héminégligence…

• Hémiasomatognosie : désappropriation de l’hémicorps paralysé.

• Somatoparaphrénie : attribution à autrui du bras du côté négligé en dépit de pouvoir le bouger, le voir, le toucher.

Signes associés

• Misoplégie : conduites associées à un sentiment de dégoût voire de persécution pour le membre atteint.

• Alloesthésie : déplacement de la sensation d’une stimulation tactile du membre controlésionnel au membre ipsilésionnel.

• Anosodiaphorie : insouciance du patient à l’égard de son trouble.

ASPECTS REEDUCATIONNELS• Mouvements passifs du bras G

• Stimulations vestibulaires

• Vibration tactile

• Stimulations opto-cinétiques

• Adaptation prismatique

• rTMS

• Intervention pharmacologique